CONVIVENDO
COM O DIABETES.
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR
A VIDA DO PACIENTE
COM DIABETES.
Edição 2013
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Índice
Conhecendo o diabetes............................................................4
Os benefícios dos exercícios físicos..................................14
CONVIVENDO COM O DIABETES
Um guia prático para simplificar a vida do paciente
com diabetes.
Uma publicação educacional da Sanofi Diabetes.
Revisão e atualização:
Dr. Augusto Pimazoni Netto
CREMESP 11.970
Coordenador do Grupo de Educação e Controle do
Diabetes do Hospital do Rim e Hipertensão da Universidade
Federal de São Paulo - UNIFESP
Médico do Centro de Diabetes do Hospital Alemão
Oswaldo Cruz
O conteúdo deste guia pode ser reproduzido em
todo ou em parte, desde que citada a fonte.
São Paulo - Edição 2013
2
Diabetes e uma alimentação saudável............................22
Como controlar o açúcar no sangue...............................34
Cuidados com os pés..............................................................44
CONVIVENDO
COM O DIABETES
Informações gerais sobre
aplicação de insulina................................................................50
UM GUIA PRÁTICO
Como escolher a agulha mais
PARA SIMPLIFICAR A
adequada para seringas.........................................................56
VIDA DO DIABÉTICO.
Uso de canetas paraEdição de 2013
aplicação de insulina................................................................58
Como escolher a agulha mais
adequada para canetas..........................................................60
Orientações para
aplicação de insulina................................................................63
3
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Conhecendo o diabetes
Principais tipos de diabetes
O diabetes é uma enfermidade que aumenta a
quantidade de açúcar no sangue. Nesse caso, a
palavra tecnicamente correta para açúcar é glicose.
Células
Insulina
Glicose
Diabetes tipo 1
O diabetes tipo 1 ocorre
com maior frequência em
crianças, adolescentes e
adultos jovens. É necessário
tomar insulina, para suprir
a falta ou a sua produção
insuficiente pelo corpo.
Diabetes tipo 2
No diabetes tipo 2, o corpo
CONVIVENDO
produz insulina, porém ela
COM
O DIABETES
é insuficiente
ou não atua
Nosso organismo transforma em açúcar os
alimentos que ingerimos. A insulina ajuda no
transporte do açúcar do sangue para as células do
corpo, onde será usado como energia. Quando se
tem diabetes, o corpo não produz insulina, ou não
produz o suficiente, ou ainda a insulina produzida
não atua adequadamente.
Com o tempo, os altos níveis de açúcar no sangue
(hiperglicemia) podem causar problemas sérios à saúde.
4
UMadequadamente.
GUIA PRÁTICO
PARA
SIMPLIFICAR
• Ocorre,
com maior A
frequência,
em pessoas que
VIDA DO DIABÉTICO.
têm antecedentes familiares
Edição
de 2013
de diabetes.
• O diabetes tipo 2 ocorre,
com maior frequência, em
adultos acima de 45 anos de
idade.
• É mais comum em pessoas
com excesso de peso.
5
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
O diabetes tipo 2 é controlado mediante um
equilíbrio entre a alimentação, os exercícios
físicos, o controle de peso e, em alguns casos, os
medicamentos, sejam eles comprimidos ou insulina.
Essa presença elevada de açúcar no sangue e na
urina pode causar sintomas como:
O que acontece quando
o nível de açúcar no
sangue está alto?
Níveis elevados
de açúcar no sangue,
por tempo
prolongado,
podem causar
sérios problemas:
• Cansaço
• Perda de peso
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
• Nos olhos;
• Nos nervos;
• Nos rins;
• No coração
e nas artérias;
• Nos pés.
Como a insulina não age adequadamente, o açúcar
vai se acumulando no sangue e é eliminado através
da urina.
6
Edição de 2013
• Sede
• Visão turva
• Necessidade
frequente de
urinar
7
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Se o nível de açúcar no sangue não for controlado,
com o tempo podem surgir problemas mais sérios,
como:
• Perda parcial da visão, chegando à cegueira;
• Lesões graves nos pés, podendo evoluir
para a amputação;
• Insuficiência renal, podendo ser necessário
o uso de hemodiálise.
Faça em casa o teste
de açúcar no sangue.
Em muitos casos é possível ter
nível elevado de açúcar sem que
apareça nenhum sintoma.
Por isso, é importante fazer
o teste de açúcar no sangue
(glicemia).
O teste é realizado de maneira
muito simples: basta puncionar
um dos dedos da mão com um
lancetador. A gota de sangue
obtida é aplicada em uma tira
de teste e lida em um monitor.
Em apenas alguns segundos, o
resultado da glicemia aparece no
visor do monitor.
8
O teste de A1C (hemoglobina glicada)
O teste de A1C é muito importante para avaliar o
estado de controle do diabetes, nos últimos três e
quatro meses anteriores ao teste. A A1C reflete a
média de glicemia ocorrida durante esse período,
enquanto que os testes normais de glicemia refletem
o valor da glicose sanguínea no momento exato
UM
GUIA
PRÁTICO
da realização de cada
teste.
O teste
de A1C deve
SIMPLIFICAR
A
ser repetido a cada PARA
seis meses,
nos pacientes com
melhor controle da VIDA
glicemia,DO
ou aDIABÉTICO.
cada três meses,
nos pacientes com controle glicêmico mais difícil.
Edição de 2013
Para saber se os resultados da A1C e dos testes
de glicemia estão normais, consulte a tabela 1, que
contém as recomendações para os níveis desejados
de A1C e de glicose sanguínea em diferentes idades
e condições clínicas, de acordo com o Algoritmo
para o Tratamento do Diabetes Tipo 2 - Atualização
2011, da Sociedade Brasileira de Diabetes.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
9
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Tabela 1 - Metas laboratoriais para o tratamento do DM2
Resultados desejáveis
Parâmetro
Metas
terapêuticas
Níveis
toleráveis
As metas devem ser
individualizadas de
acordo com:
<7% em adultos
• Duração do diabetes
• Idade / Expectativa
<8% em idosos
de vida
Hemoglobina <8,5% de 0 a 6 anos
• Comorbidades
glicada (A1C)
<8% de 7 a 12 anos
• Doença
<7,5% de 13 a 19 anos cardiovascular
• Complicações
<6,0% na gravidez
microvasculares
• Hipoglicemia não
percebida
10
Glicemia de
jejum
<100 mg/dL
-
Glicemia
pré-prandial
<110 mg/dL
Até 130 mg/dL
Glicemia
pós-prandial
<140 mg/dL
Até 160 mg/dL
Seus medicamentos
Os comprimidos agem de
diversas maneiras, para
ajudar a diminuir o nível
de açúcar no sangue.
Se você estiver usando
comprimidos, faça-o
sempre com orientação
médica. Saiba o que fazer,
se deixar de tomá-lo, e não
tome junto com a próxima
dose. É importante
respeitar o horário indicado
pelo seu médico.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
Se você
usa insulina, A
PARA
SIMPLIFICAR
aprenda
a preparar a
VIDA DO DIABÉTICO.
seringa e a injetá-la
Edição
de 2013 escolhendo
corretamente,
lugares diferentes do corpo
a cada aplicação para que
ela seja bem absorvida.
Se você aplica insulina
com caneta, aprenda a
manuseá-la corretamente.
11
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
A insulina e os comprimidos são medicamentos que
podem ajudar a controlar o diabetes, mas às vezes
podem baixar demasiadamente o nível de açúcar no
sangue, especialmente durante ou depois da prática
de exercícios físicos, ou ainda:
Se você não
se alimentar
CONVIVENDO
COM O DIABETES
Se comer
tarde
Se não comer
o suficiente
Se tomar
medicamento
em excesso
Os sintomas de baixo nível de açúcar no sangue
são: tremor, tontura, irritabilidade, fome, sonolência,
sudorese e cansaço.
Se você apresentar alguns desses sintomas, é
necessário comer ou beber imediatamente algum
alimento com açúcar.
12
Seu médico orientará
sobre como evitar os
problemas de baixo
nível de açúcar no
sangue.
Siga sempre todas
as orientações, para
seu próprio bem.
Procure participar de
um grupo de apoio
e explique para sua
família e seus amigos
o que eles podem
fazer para lhe ajudar.
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
Lembre-se: o diabetes não tem cura, mas o
Edição
de(glicemia)
2013
nível de açúcar no
sangue
pode ser
controlado com uma alimentação balanceada, a
prática de exercícios físicos e os medicamentos
prescritos pelo seu médico.
Você pode ter uma vida normal e saudável,
mesmo tendo diabetes.
13
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Os benefícios dos
exercícios físicos
Uma maneira de ajudar a controlar o nível de açúcar
no sangue (glicemia) é fazer exercícios físicos.
Nível alto de açúcar no sangue e peso acima do
normal podem comprometer o controle do diabetes
e ocasionar enfermidades do coração e das artérias.
Os exercícios ajudam a:
Podem também ajudar a controlar a pressão arterial
e os níveis de gordura no sangue.
Os exercícios ajudam você a sentir-se melhor, ter
melhor aparência, reduzir a tensão (estresse) e ter
ossos e músculos fortes.
Iniciando o exercício físico
Escolha uma atividade de que você goste. Você não
vai querer fazer exercícios se não forem agradáveis.
Alguns exercícios fáceis incluem:
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
Edição de 2013
Caminhar
Andar de
bicicleta
• Controlar o peso;
• Baixar o nível de açúcar no sangue;
• Evitar as enfermidades do coração.
14
Nadar
Dançar
15
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Faça exercícios
regularmente, de maneira
frequente e, se possível,
no mesmo horário todos
os dias.
Talvez seja difícil
encontrar tempo, porém,
o mais importante é fazer
quatro ou cinco vezes por
semana durante 20 a 30
minutos.
Convide um amigo que também goste de se
exercitar. É mais agradável fazer exercício
acompanhado. Convide a família para participar,
pois isso é bom para todos.
Fale com seu médico,
antes de começar a fazer
exercícios. É importante
encontrar o tipo mais
adequado para você.
Leve sempre um cartão de
identificação médica. Em
caso de emergência, as
pessoas saberão que você
tem diabetes.
16
CONVIVENDO
COM O DIABETES
A segurança é o
principal.
UM GUIA PRÁTICO
Use tênis confortável
e meias de algodão PARA SIMPLIFICAR A
com acabamento sem
VIDA DO DIABÉTICO.
costura, que podem
Edição de 2013
ajudar a evitar as bolhas.
Faça aquecimento e
alongamento por cinco
a dez minutos. Inicie
o exercício devagar
e aumente o ritmo
quando se sentir pronto.
17
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Se você toma insulina ou comprimidos conforme
prescrição médica você deve:
Beba água, antes
e durante.
É melhor esperar de 60
a 90 minutos depois de
comer, antes de fazer
exercícios.
• Fazer um teste de sangue, antes de se exercitar;
• Comer algo imediatamente, se o nível de açúcar
ficar abaixo de 80 mg/dL;
• Comer mais alguma coisa, se os exercícios durarem
mais de uma hora.
Se você toma insulina ou comprimidos, quando for
se exercitar leve sempre consigo alimentos com
açúcar de ação rápida, como por exemplo:
Pare, se tiver sensação
de desmaio, dor ou
dificuldade de respirar.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
Se isso ocorrer, antes
de voltar a se exercitar
entre em contato com
seu médico.
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
BALAS
Edição de 2013
O açúcar no sangue e o exercício
As pessoas com diabetes, que tomam insulina ou
medicamentos conforme prescrição médica, para
baixar o nível de açúcar no sangue, podem sofrer
diminuição do nível quando fizerem exercícios.
18
• Balas de açúcar;
• Doces;
• Bolachas.
19
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Se você sentir os sintomas
de nível baixo de açúcar,
coma logo algum desses
alimentos.
Algumas pessoas que tomam
insulina ou comprimidos
podem sofrer baixa do nível
de açúcar no sangue, várias
horas depois de ter praticado
exercícios.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
Edição de 2013
Convém você fazer frequentes testes de sangue,
após a prática dos mesmos.
Se você toma insulina, evite aplicá-la nas partes do
corpo mais exigidas pelo exercício. Por exemplo: não
aplique na perna, se você for correr, pois a absorção
poderá ser muito rápida.
20
Importante
Consulte seu médico sobre qualquer
dúvida em relação às atividades físicas.
Ele é a pessoa ideal para lhe ajudar.
21
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Diabetes e uma
alimentação saudável
Os alimentos nos dão a energia de que necessitamos
para viver e nosso organismo converte a maior parte
em um tipo de açúcar, que se chama glicose, da qual
as células necessitam.
A insulina ajuda as células a conseguir o açúcar
necessário para produzir energia e evita que ele se
acumule no sangue.
Mas se você tem diabetes, a insulina não atua como
deveria, ou talvez nem esteja sendo produzida.
Mesmo com a insulina não agindo bem, uma
alimentação saudável pode ajudar seu organismo
a manter o nível de açúcar no sangue em equilíbrio:
nem muito alto, nem muito baixo.
22
Seu planejamento alimentar
Faz parte de uma alimentação saudável escolher
alimentos adequados, controlar o peso e manter um
equilíbrio entre a quantidade consumida e as calorias
que gasta com a atividade física.
Um profissional de
saúde especializado
ajudará a planejar a
alimentação, levando
em conta:
• Seu peso e idade;
• Sua atividade física;
• Seu nível de açúcar no
UM GUIA
PRÁTICO
sangue;
PARA SIMPLIFICAR
A
• Os alimentos de que
você
gosta.
VIDA DO DIABÉTICO.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
Edição de 2013
Alimentos como pães, vegetais, frutas e doces
afetam o nível de açúcar no sangue de diferentes
maneiras. É preciso escolher os que ajudem
a controlar este nível.
Um profissional de saúde especializado vai ensinar
você a fazer a escolha.
23
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Se, conforme prescrição médica, você toma
comprimidos ou insulina, aprenderá também
a fracionar a alimentação durante o dia. Isso é
importante para que os medicamentos atuem bem,
dentro daquele equilíbrio entre o que você come
e a energia que gasta com as atividades físicas.
Há pessoas, especialmente os ativos, que necessitam
de lanches rápidos entre as principais refeições.
Gorduras, óleos e açúcares
Usar esporadicamente
Grupo dos
laticínios, leite,
iogurte e queijo
2-3
porções
Grupo dos
vegetais
3-5
porções
14:OOh
16:OOh
18:OOh
É importante não excluir nenhuma refeição
ou lanche rápido de seu planejamento.
Sua meta é se alimentar com a quantidade correta
e na hora certa, para controlar o diabetes.
Como escolher alimentos saudáveis
Um guia em forma de pirâmide, como se vê a seguir,
ajudará você a escolher alimentos saudáveis para
balancear o açúcar no sangue.
24
Grupo das
carnes, aves, peixes,
ovos, feijão
2-3
porções
Grupo
das frutas
2-4
porções
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA
DO
Grupo dos
cereais,
arrozDIABÉTICO.
e massas
6-11 porções
Edição
de 2013
Na base da pirâmide estão os alimentos que você
deve consumir mais. Na parte de cima, os que você
deve consumir menos. Esse esquema ajudará a
manter o diabetes controlado.
Os alimentos sugeridos formam uma combinação
balanceada muito saudável de açúcar, carboidratos,
proteína, gordura, vitaminas e minerais.
25
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Alimentos ricos em fibras
Para ingerir menos gordura
Os alimentos ricos em fibras previnem que o nível de
açúcar no sangue suba muito rapidamente depois de
ingeridos. As fibras também ajudam a evitar prisão
de ventre e podem dar a sensação de saciedade, o
que ajudará você a comer menos.
Os alimentos ricos em fibras incluem:
• Frutas e vegetais frescos;
• Pão e cereais integrais;
• Feijão e legumes;
• Arroz integral, cevada e aveia.
Não use manteiga, margarina, óleo, molhos de
saladas e creme nos alimentos. Evite carne com
gordura, leite integral, queijo e frituras.
Para isso, retire a pele do frango e separe a gordura
da carne, antes de preparar.
Tome leite semidesnatado ou desnatado.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA
A
Cuidado especial com
o que SIMPLIFICAR
pedir em restaurantes
e lanchonetes. As comidas
rápidas
(fast-food)
VIDA DO DIABÉTICO.
Alimentos com pouca gordura e sal
Alimentos com muita gordura contêm muitas
calorias. Substitua-os por outros com pouca gordura
e pouco sal, que ajudam a controlar o peso e
diminuem o risco de doenças cardíacas.
Com excesso de peso fica mais difícil você controlar
o diabetes.
26
geralmente contêm muita gordura.
Edição de 2013
Consuma queijos e sobremesas com pouca ou
nenhuma gordura. Prepare os alimentos no forno ou
de forma grelhada, em vez de fritá-los.
A pressão arterial alta é um problema comum, em
pessoas com diabetes. Se você é hipertenso, reduza
a quantidade de sal na alimentação. Isso vai ajudar
a controlar a pressão arterial.
27
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Para reduzir o sal
• Procure não usar sal nos alimentos, mesmo no
preparo;
• Não ponha o saleiro na mesa;
• Use tempero sem sal, como alho em pó, cebola,
pimenta e ervas;
• Evite carnes defumadas, pepinos curtidos, batatas
fritas, salames. Eles contêm muito sal.
Use esses “truques”.
A maioria das pessoas come mais do que imagina.
Pesando frequentemente os alimentos, com o tempo
se aprende qual é a quantidade certa só pelo olhar.
Um punho
= 1 copo
Quanto devemos comer?
Aprenda a controlar a quantidade a ser ingerida
durante a refeição. É importante para manter
o equilíbrio do nível de açúcar no sangue.
Para isso, use copos dosadores ou balança.
28
O polegar
Um baralho
CONVIVENDO
= 30 g de
de cartas =
queijo
90 g de carne
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
SIMPLIFICAR A
A maioria das embalagens,
atualmente,
traz o valor
VIDA DO DIABÉTICO.
Como ler os rótulosPARA
nutritivo e as calorias dos alimentos, além dos
Edição de 2013
ingredientes de sua composição, tais como calorias,
quantidade, carboidratos, sal, gordura, etc.
Isso ajuda a escolher os alimentos que se encaixam
no seu plano alimentar.
Se necessário, um profissional de saúde
especializado pode dar mais detalhes para ajudar,
principalmente sobre a parte técnica.
29
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
• Procure saber com antecedência o que vai ser
servido. É o caso até de levar algo de acordo com
seu plano alimentar;
• Em vez de frituras, peça alimentos assados ou
grelhados;
• Prefira saladas e tempere você mesmo. Peça
tempero separado;
• Sempre leve um lanche, para o caso de seus planos
terem sido mudados na hora de comer.
Anote o que você come.
Faça um diário do que você come durante o dia.
Isso ajuda a controlar a quantidade e a qualidade
dos alimentos e saber qual deles pode estar
afetando o seu nível de açúcar no sangue.
Quando for comer fora de casa.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
Edição de 2013
Planejar, antecipadamente, ajuda as pessoas com
diabetes a controlar os níveis de açúcar, quando for
comer fora. Algumas das maneiras de se fazer isso:
• Leve refrigerantes dietéticos com você, se achar
que estes não são servidos;
30
31
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
E bebidas alcoólicas?
Se você beber:
Se, conforme prescrição médica, você toma insulina
ou comprimidos para diabetes, precisa ter cuidado.
A bebida alcoólica pode fazer baixar demais o nível
de açúcar no sangue (hipoglicemia).
Se você ingerir bebidas alcoólicas, tome apenas uma
ou duas doses por dia.
Faça o teste do nível de açúcar no sangue, depois
de beber.
• Beba com a comida
ou imediatamente
depois de comer;
Uma bebida:
• Combine as bebidas com
água mineral, refrigerantes
dietéticos ou água filtrada.
• Beba lentamente;
• Escolha cerveja
“light” (álcool reduzido),
ou sem álcool, ou ainda
vinho branco;
CONVIVENDO
COM O DIABETES
Disciplina
1 cálice
de vinho
ou
1 cerveja
1/2 dose de outra
bebida alcoólica
32
UM GUIA PRÁTICO
PARA
SIMPLIFICAR
A
Se você controlar a hora
de suas
refeições, os
alimentos e a quantidade
deles,
além
de
fazer
VIDA DO DIABÉTICO.
exercícios com regularidade e tomar, conforme
Edição de 2013
prescrição médica, os medicamentos necessários, com
certeza vai conseguir também controlar o diabetes.
A alimentação saudável é importante para
todas as pessoas, sejam elas diabéticas ou não.
Você e sua família podem saborear os mesmos
alimentos gostosos e saudáveis que todo
mundo aprecia.
33
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Como controlar
o açúcar no sangue
A melhor maneira de manter uma boa saúde
é controlar o nível de açúcar no sangue.
Procure mantê-lo sempre perto do normal sem
ter muitos altos e baixos.
Para quem não sofre de diabetes, o nível normal
de glicose no sangue, em jejum, é de 70 mg/dL
a 99 mg/dL; pós-prandial, duas horas após
o início da refeição, é de até 139 mg/dL.
Nível normal de glicose no sangue
Em jejum
de 70 mg/dL
a 99 mg/dL
2h após
o início da
refeição
até
139 mg/dL
Um profissional de saúde informará qual deve
ser o nível desejado para seu controle.
Uma das melhores maneiras de saber como
controlar o seu diabetes é medir seu próprio nível
de açúcar no sangue.
34
Normalmente, isso é feito através da colocação de
uma gota de sangue sobre uma tira de teste, que é
lida num monitor de glicemia (glicose no sangue).
Anote todos os dias, em um diário ou em uma
folha (conforme solicitação do seu médico), os
seguintes dados:
• Níveis de açúcar no sangue e na urina;
• O alimento que você ingere;
• Quanto de exercício físico você faz;
• Os medicamentos que toma e o horário.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
ÇO
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175
125
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
O ideal é você fazer as anotações logo após cada
Edição de 2013
situação, para não se esquecer de todos os detalhes.
Anote os casos especiais que possam afetar o nível
de açúcar no sangue. Por exemplo, alguns alimentos
podem fazer o nível subir, enquanto os exercícios
físicos podem baixá-lo.
Não se esqueça de levar as anotações em sua
consulta. Elas são muito importantes.
35
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
O nível de açúcar no sangue
Saber qual é a causa do nível alto ou baixo de
açúcar no sangue é o primeiro passo para
controlá-lo. Aprenda como os medicamentos, os
alimentos, o exercício físico e a tensão afetam a
glicose.
O nível pode subir se você:
ocorre apenas em determinadas horas do dia.
Ele também deve ser avisado se você apresentar
sintomas de elevação de açúcar no sangue, como
por exemplo:
Cansaço
Urina em
excesso
CONVIVENDO
COM O DIABETES
• Comer demasiadamente;
• Estiver sob muita tensão;
• Tomar a dose insuficiente do medicamento para
o diabetes prescrito pelo seu médico;
• Estiver doente;
• Tomar medicamentos que aumentam a glicemia,
como xaropes açucarados, corticoides e outros.
Comunique ao seu profissional de saúde se o nível
de açúcar no seu sangue é sempre alto ou se isso
36
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR
A
Visão distorcida
Muita sede
DIABÉTICO.
É possível que o seuVIDA
médicoDO
precise
ajustar as doses
Edição
2013
dos seus medicamentos,
seude
plano
alimentar ou suas
atividades físicas.
Importante: muitos pacientes com níveis
elevados de glicemia podem não apresentar
esses sintomas.
37
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
O baixo nível de açúcar pode ocasionar:
Se o nível de açúcar no sangue ficar abaixo de
70 mg/dL, ele estará demasiadamente baixo.
Isso pode ocorrer com pessoas que tomam
medicamentos para diabetes, orais ou insulina.
O nível de açúcar pode cair quando os
medicamentos orais, a insulina, a alimentação
e as atividades físicas não estiverem equilibrados.
Isso pode ocorrer se você:
ZZ
Tremores
Fome
Z
Sono e cansaço
CONVIVENDO
COM
O DIABETES
Tontura ou falta
Suor
de coordenação
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
Z VIDA DO DIABÉTICO.
?
Edição de 2013
Inquietação
durante o sono
• Não comer o bastante;
• Não comer na hora certa;
• Fizer muito exercício.
38
Instabilidade
ou estado
de confusão
Se você apresentar sintomas de baixo nível de
açúcar no sangue, faça um teste de sangue o mais
rápido possível.
39
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Se o nível de açúcar estiver baixo, trate-o com
alimentos ou açúcar de ação rápida, como:
• 115 mL a 170 mL de suco de frutas, ou refrigerante
não dietético;
• 10 g a 15 g (uma colher das de sopa) de açúcar;
• 2 bombons.
Faça outro exame de sangue após
15 minutos. Se ainda assim o nível
de açúcar continuar baixo, beba
ou coma mais alimentos com
açúcar de ação rápida.
Marque o nível em seu diário de
anotações.
Tente identificar o que pode estar
fazendo baixar o nível de açúcar
em seu sangue:
• Atividade física;
• Alimentação insuficiente;
• Medicação excessiva.
40
Peça orientação ao seu médico, para saber se
precisa alterar a medicação.
O objetivo é evitar grandes alterações (para mais ou
para menos) no nível de açúcar no sangue.
Sabendo a causa da oscilação (queda ou aumento)
no nível de açúcar, você pode mudar os exercícios
físicos ou a alimentação para resolver o problema.
Se você apresentar sintomas de nível baixo de
açúcar no sangue, mas não puder fazer um exame
de sangue imediatamente, beba ou coma algum
alimento.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
Edição de 2013
De qualquer forma, não aguarde para se tratar. Você
corre o risco de desmaiar.
41
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Seus familiares e amigos também devem ser
informados sobre os sintomas de nível baixo
de açúcar no sangue e de como tratá-los.
Ensine a eles:
• Quais são os sintomas;
• Como você trata o nível baixo
de açúcar no sangue;
• Onde você guarda seus
suprimentos;
• Onde podem ser encontrados os
números de telefones de emergência.
Nunca dirija, se você estiver
apresentando sintomas de
baixo nível de açúcar no sangue.
Faça antes um exame para
verificar o nível.
Esse teste precisa ser feito de tempos
em tempos, durante longas viagens.
Se, conforme prescrição médica,
você toma comprimidos ou insulina,
assegure-se de que no carro tenha
suprimentos para poder tratar uma
eventual baixa no seu nível de açúcar.
Leve refrigerante, suco de fruta,
chocolate, bombons, bolachas
ou doces.
42
Quando estiver doente
Você precisará de um
tratamento especial.
Nessas ocasiões:
• Sempre tome seus
medicamentos, inclusive
a insulina, conforme
prescrição médica;
• Faça o teste de glicemia
em jejum, antes das refeições
e duas horas depois
das refeições principais.
CONVIVENDO
O DIABETES
Procure um médicoCOM
se:
UM GUIA PRÁTICO
• Estiver com o nível de açúcar no sangue fora
A
da meta estabelecidaPARA
pelo seuSIMPLIFICAR
médico;
• Não conseguir comer;
VIDA DO DIABÉTICO.
• Vomitar;
Edição de 2013
• Tiver muita diarreia.
Controlar o diabetes, a cada dia, às vezes pode ser
difícil, mas, sem dúvida, se você conseguir manter o
nível de açúcar no seu sangue próximo do estipulado
pelo médico, evitará ou retardará problemas.
Consulte seu médico e aprenda a controlar
o diabetes.
43
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Cuidados com os pés
Quando se tem diabetes é muito importante cuidar
dos pés. O alto nível de açúcar no sangue pode
afetar os nervos.
Quando os nervos dos pés e das pernas ficam
afetados, a pessoa pode começar a ter uma
sensação de formigamento e de “agulhadas”.
Além do mais, pode perder a sensibilidade nos pés e
não sentir dor, pressão ou alteração de temperatura.
Se tiver uma lesão qualquer pode não se dar conta
dela imediatamente, ficando sujeita mais facilmente
a infecções.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
A infecção ou falta de
circulação
do sangue
Edição
de 2013
podem causar até mesmo a necessidade de
uma amputação.
Sinais de falta de circulação do sangue incluem:
• Dor nas pernas ou nos pés, especialmente
quando se faz exercício físico;
• Dor ou sensação de cansaço nas pernas,
durante a noite.
44
45
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Também podem acontecer feridas que não
se curam, pés inchados, com mudança de cor,
ou a planta dos pés ressecada e rachada.
Lave os pés todos
os dias com sabão
neutro e água morna.
Sempre controle
a temperatura da
água, para garantir
que não fique
demasiadamente
quente.
Enxugue bem os pés, inclusive entre os dedos.
Se você tem diabetes, é muito importante que
um profissional de saúde examine seus pés
frequentemente, pelo menos uma vez por ano.
Orientações para o cuidado com os pés
Verifique seus pés todos os dias para ver se
há bolhas, rachaduras, cortes ou pele seca entre
os dedos ou na planta do pé e vermelhidão.
Use um espelho ou peça ajuda para outra pessoa,
se você tiver dificuldade em visualizar.
Informe ao seu profissional de saúde, caso encontre
qualquer lesão.
46
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
Edição de 2013
Evite colocar os pés de “molho”, pois isso poderá
ressecá-los.
Use uma loção ou creme no dorso e planta dos pés
(exceto entre os dedos), especialmente nas áreas
mais ressecadas.
47
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
É melhor aparar as unhas dos pés com uma lixa, em
vez de cortá-las. Sempre use a lixa cuidadosamente
em linha reta de um lado para o outro.
Verifique sempre, antes de calçar as meias e os
sapatos, se não há nada dentro deles que possa
eventualmente pressionar e machucar seus pés.
Devem ser de cor clara, para facilitar a observação
de possíveis sangramentos, e ser trocadas
diariamente.
CONVIVENDO
O bolsa
DIABETES
Não use almofadas COM
elétricas nem
de água
Se sentir frio nos pés, use meias mais quentes.
quente para esquentar
pés.
UMosGUIA
48
PRÁTICO
Use sapatos confortáveis (couro mole e sem
costura, de preferência), que calcem bem e,
consequentemente, não causem bolhas. Durante
todas as estações do ano, você deve usar sapatos
fechados, que oferecem maior proteção aos pés.
Não ande descalço, mesmo dentro de casa.
PARAprocure
SIMPLIFICAR
A
Se tiver calos ou verrugas,
um especialista
para tratá-los e jamais
tente
removê-los
sem
VIDA DO DIABÉTICO.
orientação médica.
As meias devem ser de algodão, porque ajudam a
manter os pés secos, e de preferência sem costura,
para evitar que machuquem a pele. O elástico das
meias não deve comprimir a região do tornozelo.
O cuidado com os pés é um item importante no
controle do diabetes. Seu profissional de saúde
ajudará a desenvolver o melhor tratamento para
cuidar deles.
Edição de 2013
Os produtos indicados para esse fim podem lesar
a pele e causar infecções.
49
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Informações gerais sobre
aplicação de insulina
Nos últimos anos,
houve um progresso
muito grande
em termos de
desenvolvimento das
canetas de aplicação
de insulina, que são um
recurso para facilitar
a autoaplicação.
Também em relação
às tradicionais
agulhas e seringas,
os progressos foram
significativos: as
agulhas se tornaram
UM GUIA PRÁTICO
muito mais finas, além
de apresentarem mais
PARA SIMPLIFICAR A
opções em termos de
comprimento,
o que tornou a
VIDA
DO DIABÉTICO.
aplicação de insulina muito mais confortável e quase
Edição de 2013
indolor.
Hoje, a correta técnica de aplicação é reconhecida
como elemento essencial para o tratamento efetivo
do diabetes.
Este guia traz orientações importantes sobre a
correta aplicação de insulina, dando a você mais
conforto e segurança.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
Ao avaliar suas condições clínicas, o seu médico
decidiu que você deve iniciar um tratamento com
insulina. Antes de tudo, preste muita atenção no tipo
de insulina que ele receitou, pois você não poderá
mudar nem o tipo nem a dose sem orientação
médica.
50
51
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Tecido
subcutâneo
Pele
Músculo
Via de aplicação
Para assegurar a efetiva absorção da insulina, a
aplicação deve ser feita em locais apropriados e com
técnica adequada.
Quando falamos em local apropriado nos referimos
ao tecido subcutâneo, localizado abaixo da pele
e acima do músculo. No tecido subcutâneo, a
absorção é gradativa, proporcionando ação contínua
e segura da insulina.
Esse tecido existe em todo o corpo, porém, em
alguns locais a insulina é melhor absorvida.
Riscos da aplicação intramuscular (no músculo)
Se a agulha utilizada for comprida em relação à
reserva de gordura no tecido subcutâneo do local
52
escolhido, a aplicação pode ocorrer
na camada muscular. A insulina é
absorvida rapidamente, provocando
hipoglicemia imediata e hiperglicemia
tardia.
A aplicação é desconfortável e pode
ocasionar sangramento, porque no
músculo temos vasos sanguíneos
maiores.
Riscos da aplicação
intradérmica (na pele)
CONVIVENDO
COM O DIABETES
Se a agulha utilizada for curta em
relação à reserva de gordura no
UM
GUIA PRÁTICO
tecido
subcutâneo
do local escolhido,
a aplicação
ocorrer diretamente
PARApode
SIMPLIFICAR
A
nas camadas superficiais da pele.
VIDAé absorvida
DO DIABÉTICO.
A insulina
lentamente e a
Edição
de 2013
aplicação
é desconfortável,
podendo
ocasionar reação local, perda de
insulina e hiperglicemia.
Hiperglicemia - Alto nível de glicose
(açúcar) no sangue.
Hipoglicemia - Baixo nível de glicose
(açúcar) no sangue.
53
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Aplicação da insulina
com seringa
Seringa de 30 unidades:
escala com graduação de
uma em uma unidade,
indicada para prescrições até
30 unidades por aplicação.
Tipos de seringa para aplicação
de insulina
A escolha da seringa é muito
importante para não acontecer
erro na dosagem e deve ser
feita de acordo com as unidades
recomendadas pelo médico.
A seringa possui uma escala de
graduação em unidades.
Para atender às necessidades
individuais dos portadores
de diabetes, a BD coloca à
disposição uma linha de seringas
BD Ultra-Fine nas apresentações:
IMPORTANTE: As seringas para aplicação de
insulina já vêm com a agulha acoplada, não
permitindo a troca da agulha.
54
Seringa de 50 unidades:
escala com graduação de
uma em uma unidade,
indicada para prescrições
entre 30 e 50 unidades por
aplicação.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
Edição de 2013
Seringa de 100 unidades:
escala com graduação de
duas em duas unidades,
indicada para prescrições
entre 50 e 100 unidades por
aplicação.
55
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Como escolher a agulha mais
adequada para seringas
Quadro 1 - Indicações e recomendações da SBD
para uso das agulhas com seringas
Agulha
6 mm
8 mm
12,7 mm
Agulhas para seringas
Para aplicação de insulina com seringas, a BD coloca à
disposição três apresentações de agulhas, utilizando
seringas com capacidades para 30 UI, 50 UI e 100 UI:
Ultra-Fine 6 mm: 0,25 mm de calibre e 6 mm
de comprimento;
Ultra-Fine 8 mm: 0,30 mm de calibre e 8 mm
de comprimento;
Ultra-Fine 12,7 mm: 0,33 mm de calibre e 12,7 mm
de comprimento.
Escolha de agulha para seringas
As indicações e recomendações para o uso das
agulhas em seringas de insulina estão resumidas
no quadro 1, a seguir, adaptado da publicação
“Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes –
2012-2013”.
As seringas da BD para aplicação de insulina estão
disponíveis com agulhas de 6 mm, 8 mm e 12,7 mm.
56
Indicação
Todas as
pessoas
Prega
cutânea
Indispensável
Adultos
Indicação
restrita
para todas
as pessoas
CONVIVENDO
Indispensável Indispensável
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
90° para
90° ou 45°
SIMPLIFICAR
A
adultos ePARA
para
adultos
Ângulo
45°
para
e
45°
para
45°
VIDA DO DIABÉTICO.
de inserção
crianças e
crianças e
da agulha
Edição
de
2013
adolescentes
adolescentes
Importante
Recomenda-se realizar ângulo
Alto risco
de 45° em pessoas com
escassez de tecido subcutâneo de aplicação
intramuscular
nos locais de aplicação.
57
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Uso de canetas para
aplicação de insulina
O uso da caneta de insulina
proporciona:
Precisão e segurança na aplicação
Podem ser utilizados pequenos
ajustes de doses de insulina.
A dosagem a ser aplicada pode
ser conferida através de um visor
digital ou de um indicador de dose,
dependendo da caneta utilizada.
Teste de segurança
As canetas permitem a realização
de um teste de segurança, para
a eliminação de bolhas de ar.
Conforto
As agulhas utilizadas são mais
finas e as canetas têm formatos
anatômicos e discretos, o que
facilita a aplicação.
Tipos de caneta para aplicação de insulina
Para atender às necessidades individuais dos
portadores de diabetes, a Sanofi Aventis coloca
à disposição uma linha de canetas nas seguintes
apresentações:
Caneta ClikStar®
• Com troca de refil.
• Cores diferentes para
Caneta descartável
cada tipo de insulina.
• Com refil de insulina já
• Faixa de dosagem:
inserido na caneta.
1,0 a 80,0 unidades.
• A caneta é descartável,
• Ajuste de dose: de
UM
GUIA
apósPRÁTICO
o término do refil
1,0 unidade.
insulina.
SIMPLIFICAR
A
• Apresentação do PARA de
• Cores diferentes para
refil: 3,0 ml (300 UI).*
VIDA DO DIABÉTICO.
cada tipo de insulina.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
Edição de 2013
(*) UI = Unidade Internacional
Simplicidade e rapidez
O preparo da aplicação é mais
simples.
58
59
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Como escolher a agulha mais
adequada para canetas
Agulhas para canetas
As agulhas para uso com canetas de aplicação de
insulina estão disponíveis para uso individual nos
comprimentos 4 mm, 5 mm, 6 mm, 8 mm, 12 mm
e 12,7 mm.
A Sanofi disponibiliza no mercado as seguintes
agulhas Insupen®, para uso com canetas:
29G•12 mm
32G•8 mm
32G•6 mm
32G•4 mm
A BD disponibiliza no mercado as seguintes agulhas
para uso com caneta:
Original
12,7 mm
60
Curta
8 mm
Mini
5 mm
Nano
4 mm
Para adultos acima do peso e
obesos com abdome volumoso
e coxas e braços finos com
pouco tecido subcutâneo.
Agulhas recomendadas:
Para os braços e coxas
5 mm ou 8 mm;
Para o abdome 12,7 mm.
Adultos atletas que têm
massa muscular desenvolvida.
Agulha recomendada:
CONVIVENDO
5 mm ou 8 mm.
COM O DIABETES
UM
PRÁTICO
ParaGUIA
gestantes.
PARA
SIMPLIFICAR
Agulhas recomendadas: A
VIDA
AvaliarDO
cadaDIABÉTICO.
região indicada
para a de
aplicação
Edição
2013 de insulina,
seguindo as recomendações
já citadas.
O quadro 2 apresenta as indicações e as
recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes,
para o uso de agulhas para canetas de aplicação de
insulina.
61
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Quadro 2 - Indicações e recomendações da SBD para
uso das agulhas com canetas de aplicação de insulina
4 mm
e 5 mm
6 mm
Indicação
Todas as
pessoas
Todas as
pessoas
Prega
cutânea
Dispensável, exceto
p/ crianças
menores
de 6 anos
Indispensável
Indispensável
90°
90° p/
adultos e
45° para
crianças e
adolescentes
90° ou 45°
p/ adultos
e 45° para
crianças
e adolescentes
Agulha
Ângulo
de
inserção
da agulha
Recomenda-se
realizar prega
subcutânea
em pessoas
Importante com escassez
de tecido subcutâneo nos
locais de
aplicação.
62
8 mm
Adultos
Recomenda-se
realizar ângulo de
45° em pessoas com
escassez de tecido
subcutâneo nos
locais de aplicação.
12 mm e
12,7 mm
Indicação
restrita
para todas
as pessoas
Indispensável
Orientações para
aplicação de insulina
Materiais necessários para aplicação
Para tornar a aplicação de insulina prática e segura,
os materiais necessários são:
• A insulina prescrita pelo seu médico;
• Seringas ou canetas de aplicação, de acordo com
as unidades de insulina recomendadas pelo seu
médico;
• Agulhas, de acordo com o seu tipo corpóreo;
• Água e sabão; ou
UM
• Algodão embebido
em GUIA
álcool aPRÁTICO
70%.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
45°
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
Edição de 2013
Alto risco
de
aplicação
intramuscular
63
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Locais de aplicação de insulina
Os locais mais adequados para autoaplicação são os
que ficam afastados das articulações, dos grandes
vasos sanguíneos e dos nervos. Devem ser de fácil
acesso.
Áreas mais adequadas para a aplicação de insulina.
Abdome
Regiões laterais direita e esquerda,
distantes de três a quatro dedos
do umbigo.
Não é recomendável aplicar nem
acima nem abaixo do umbigo,
porque essas regiões são
bastante inervadas, o que pode
ocasionar dor e tornar a aplicação
desconfortável.
Coxas
Região frontal e lateral externa,
no espaço entre três e quatro
dedos abaixo da virilha e de quatro
a oito
acima
do joelho
UMdedos
GUIA
PRÁTICO
(dependendo da quantidade de
PARA SIMPLIFICAR A
gordura armazenada nesta região).
CONVIVENDO
COM O DIABETES
VIDA DO DIABÉTICO.
Braços
Edição
de 2013
Região
posterior
externa, no
espaço entre três e quatro dedos
abaixo da dobra da axila e três e
quatro dedos acima do cotovelo.
Nádegas
Região superior lateral externa
da nádega.
64
65
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Locais de aplicação nas atividades físicas
Antes de fazer uma atividade física, evite aplicar a
insulina nas partes do corpo mais exigidas pelo exercício.
A atividade física pode aumentar a velocidade de
absorção e a metabolização da insulina, podendo
ocasionar hipoglicemia.
• Para esportes que envolvam mais as pernas e os
braços, como basquete, natação, vôlei, surfe e tênis,
o local de aplicação
mais indicado é o
abdome.
• Para exercícios
abdominais, os locais
de aplicação mais
indicados são braços,
coxas e nádegas.
Basquete, natação, tênis
Exercícios abdominais
Correr, futebol, bicicleta
66
• Para atividades como
caminhar, correr, andar
de bicicleta e futebol,
os locais mais indicados
para aplicação são
abdome, nádegas ou
braços.
FORMA CORRETA
FORMA INCORRETA
Como fazer a prega subcutânea
Prega subcutânea é uma pinça que fazemos com os
dedos indicador e polegar para evidenciar o tecido
subcutâneo, auxiliando a aplicação de insulina na via
correta.
Para fazê-la corretamente, pressione o dedo
indicador e levemente apoie o dedo polegar,
UMuma
GUIA
PRÁTICO
respeitando entre eles
distância
aproximada
PARA SIMPLIFICAR A
de dois a três dedos.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
VIDA DO DIABÉTICO.
Importante
Edição
de 2013
A prega subcutânea
deve ser
feita:
• Sempre que realizar aplicações utilizando seringas;
• Quando utilizar agulhas de 8 mm ou 12,7 mm de
comprimento realizando aplicações com canetas.
A prega subcutânea é dispensável:
• Quando utilizar agulha de 5 mm realizando
aplicações com caneta.
67
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Ângulo de aplicação
68
Quando a agulha é adequada
para o seu tipo corpóreo, a
aplicação de insulina deve ser
perpendicular à pele, utilizando
um ângulo de 90 graus.
formando em média 7 a 10 pontos distintos em cada
região. Use pontos diferentes da mesma região, a
cada aplicação, e reveze os lados direito e esquerdo.
Assim, é possível realizar diversas aplicações
de insulina em uma mesma região, sem repetir
o mesmo ponto por vários dias.
Rodízio de aplicação
Como fazer o rodízio de aplicação
Deve ser feito um rodízio
dos pontos de aplicação
de insulina, porque quando
900
a mesma área é utilizada
muitas vezes podem
acontecer alterações no
tecido subcutâneo e na pele,
prejudicando a absorção
da insulina.
O rodízio, para ser eficaz,
implica revezamento:
• Entre regiões;
• Entre os lados direito e esquerdo de cada região;
• Entre os diversos pontos de aplicação de cada região.
As regiões indicadas para aplicação de insulina
podem ser divididas em pequenas partes distintas,
com distância de dois a três dedos entre elas,
Todas as pequenas partes, de cada região, devem
ser utilizadas. Leve em consideração o número de
aplicações, horários e atividades físicas realizadas.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
Para duas ou mais aplicações diárias de insulina
UM GUIA PRÁTICO
Escolha e fixe uma região
diferente
para cada A
PARA
SIMPLIFICAR
horário de aplicação. Aplique cada dia em um ponto
VIDA DO DIABÉTICO.
diferente de cada região, nos diferentes horários, e
Edição
de 2013
alterne os lados direito
e esquerdo
de cada região.
Para uma aplicação diária de insulina
Escolha uma região de sua preferência e faça a
aplicação cada dia em um ponto diferente da região
escolhida. Alterne os lados direito e esquerdo.
69
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Assepsia
• Lave e seque bem
as mãos;
• Limpe a tampa de
borracha do frasco de
insulina com álcool a 70%
• Espere secar para
introduzir a agulha;
• Passe álcool a 70% com um
movimento único, no local
escolhido para a aplicação,
ou lave o local com água e
sabão. Espere secar.
Como proceder após a
aplicação de insulina
Após aplicar a insulina,
deve-se permanecer com
a agulha no subcutâneo
por alguns segundos para
garantir sua total aplicação.
70
Importante
• Não massagear o local, após a aplicação, pois
isso poderá ocasionar alteração na velocidade de
absorção da insulina.
Para aplicações com:
Manter a agulha
no subcutâneo por:
Seringa
No mínimo 5 segundos
Caneta
No mínimo 10 segundos*
(*) Atenção: se após a aplicação pingar insulina da agulha, nas próximas
aplicações permaneça por mais tempo com a agulha no subcutâneo.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
• Não colocar bolsa de água quente e evitar banhos
SIMPLIFICAR
muito quentes, apósPARA
a aplicação,
pois o calor A
excessivo poderá alterar
a velocidade
de absorção
VIDA
DO DIABÉTICO.
da insulina.
Edição de 2013
• Não deixar a agulha na caneta. Ela deve ser
retirada e descartada após cada aplicação.
Uma nova agulha deve ser colocada na caneta
no momento da próxima aplicação.
71
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Riscos da reutilização de seringas
e agulhas nas aplicações de insulina
A aplicação de insulina se torna difícil,
desconfortável, dolorosa e com risco de infecção
nos pontos de aplicação, em consequência de
alterações das agulhas e seringas reutilizadas.
Nas agulhas reutilizadas ocorre:
• Diminuição da lubrificação. O silicone da agulha
é removido, dificultando o deslizamento da agulha
e tornando as aplicações dolorosas.
• Obstrução. A insulina que fica nas paredes da
agulha reutilizada pode cristalizar, bloqueando
a passagem adequada na próxima aplicação.
A obstrução da agulha gera a necessidade de maior
pressão para injetar a insulina, chegando ao ponto
de entupir a agulha.
• Alteração da ponta. Com a reutilização, a ponta
da agulha adquire formato de anzol, diminuindo
a capacidade de penetração na pele e no tecido
subcutâneo, provocando microtraumas. Esses
locais de aplicação podem sangrar, tornando-se
avermelhados, e apresentar hematomas.
72
As aplicações de insulina nessas condições podem
formar lipodistrofias. Quando a insulina é injetada em
área de lipodistrofia, pode ocorrer extravasamento
no local da aplicação com perda de insulina. Isso
pode causar hiperglicemia ao portador de diabetes.
Observe, na figura a seguir, o que acontece
à medida que a agulha é reutilizada.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
• Entrada de ar no refil
da caneta
de aplicação de
PARA
SIMPLIFICAR
A
insulina. A permanência
da
agulha
na
caneta
favorece
VIDA DO DIABÉTICO.
a entrada de ar e a saída de insulina, por isso deve ser
de 2013
removida da caneta Edição
e descartada
após o uso.
• Nas seringas reutilizadas ocorre: Desgaste na
escala de graduação, ou seja, diminuição nas marcas
da escala.
73
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Lipodistrofia
Lipodistrofia é o nome dado para as alterações
no tecido subcutâneo, causando:
A lipodistrofia é causada pela:
• Reutilização de agulhas;
• Ausência da realização de rodízio
nos pontos de aplicação.
IMPORTANTE
• Se você notar alteração nas regiões de
aplicação, informe o seu médico.
• Não realize aplicações na área até que
desapareça a alteração. Pode levar alguns meses.
• Não aplique medicamentos nem compressas
na região.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
Conservação e armazenagem da insulina
• Redução da sensibilidade na região;
• Absorção irregular da insulina quando
aplicada na área;
• Alteração estética desfigurante na região.
Atenção
A absorção da insulina quando aplicada nessas
regiões é irregular, podendo ocorrer extravasamento
no local da aplicação com perda de insulina,
causando hiperglicemia ao portador de diabetes.
74
GUIA
Frascos e refis paraUM
canetas
em PRÁTICO
reserva (lacrados)
As insulinas da Sanofi
devemSIMPLIFICAR
ser armazenadas A
PARA
sempre em geladeira entre 20C e 80C. Os locais mais
VIDA DO DIABÉTICO.
adequados são as prateleiras do meio para baixo ou
de portanto,
2013
dentro da gaveta deEdição
verduras,
não coloque
próximo ou em contato direto com o gelo.
IMPORTANTE
Não congele a insulina.
Caso isso ocorra, descarte-a.
75
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Frasco e refil para caneta em uso
O frasco e o refil de insulina depois de abertos
podem ficar fora da geladeira, protegidos do calor
e da luz diretos, em temperatura ambiente inferior
a 250C, até o prazo determinado pelo fabricante.*
IMPORTANTE
Caso o frasco ou refil de insulina em uso esteja
sendo guardado na geladeira, deve ficar em
temperatura ambiente por uma a duas horas,
antes do uso. A insulina gelada pode causar dor
durante a aplicação.
Conservação e armazenagem das canetas
A caneta ClikStar® deve ser conservada ou
transportada sem agulha e com a tampa colocada.
A caneta não deve ser armazenada em geladeira.
IMPORTANTE
A caneta não deve ser refrigerada.
76
A caneta descartável em reserva deve ser
armazenada sempre em geladeira, entre 20C e 80C.
Os locais mais adequados são as prateleiras do
meio para baixo ou dentro da gaveta de verduras,
portanto, não coloque próximo ou em contato direto
com o gelo.
A caneta refrigerada deve ficar em temperatura
ambiente por uma a duas horas, antes do uso.
A insulina gelada pode causar dor durante
a aplicação.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
IMPORTANTE
A caneta em uso pode ficar fora da geladeira,
protegida do calor e da luz diretos, em
UM GUIA PRÁTICO
temperatura ambiente inferior a 250C, até
PARA
A
o prazo determinado
peloSIMPLIFICAR
fabricante.*
VIDA DO DIABÉTICO.
Edição de 2013
(*) Verifique sempre a orientação do fabricante.
Recomendações para o transporte
da insulina e das canetas
Durante o transporte, a insulina pode ser mantida
em condição não refrigerada, desde que não
exposta ao calor ou frio excessivos.
77
JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Se preferir, transporte-a em recipiente de isopor ou
bolsa térmica e não coloque gelo.
IMPORTANTE
• Não deixe os frascos de insulina e as canetas em
lugares muito quentes, por exemplo, no porta-luvas
do carro ou expostos diretamente ao sol.
• Leve uma quantidade adicional de insulina para ser
utilizada em casos de perda, quebra ou viagens.
Em algumas cidades é difícil encontrar insulina,
principalmente em fins de semana.
• Durante viagens, além dos cuidados já citados
mantenha a insulina na bagagem de mão, assim
como todo o material para aplicação.
• Siga a prescrição médica quanto ao tipo,
quantidade em unidades, frequência e horários das
aplicações de insulina. Observe a data de fabricação,
aspecto e conservação da insulina.
• Não utilize a insulina, quando notar qualquer
alteração em seu aspecto, como formação de flocos
ou alteração na cor.
78
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
• Use sempre seringas
e agulhas
descartáveis. A
PARA
SIMPLIFICAR
Evite reutilizar, para o seu conforto e segurança.
VIDA DO DIABÉTICO.
• Reveze os locais de aplicação, para maior conforto
Edição de 2013
e segurança.
• Jamais faça a aplicação por cima da roupa.
• Faça o teste de segurança na sua caneta de
aplicação, conforme a orientação do fabricante,
assim você estará assegurando o funcionamento
da caneta e a eliminação de bolhas de ar.
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JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
• Coloque a agulha sempre com a caneta na posição
vertical, evitando danificar a tampa de borracha do
refil e da agulha.
• Coloque a agulha sempre no centro da tampa de
borracha do refil, para evitar vazamento de insulina.
• Para prevenir a entrada de ar ou o vazamento
da insulina, remova a agulha da caneta após cada
aplicação.
Descarte de materiais
Após o uso, descarte a seringa, agulha, lanceta e
tira de teste usadas em um recipiente com paredes
rígidas e com tampa. Identifique o recipiente como
material contaminado ou use um coletor próprio
BD Sharps Collector.
80
Referências bibliográficas
Todo o conteúdo do material foi
baseado nas referências abaixo.
American Diabetes Association, Insulin administration.
Diabetes Care 2003; 26, p 121. Suplement 1.
BD Diabetes Sem Mistério - Conforto e segurança
no preparo e na aplicação de insulina - Material
educativo do Centro BD de Educação em Diabetes,
São Paulo, 2006.
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes
2012-2013. Aplicação de Insulina: Dispositivos
e Técnicas de Aplicação. AC Farmacêutica, 2013.
Grossi, S.A.A. Aspectos práticos da administração de
insulina com seringas, BD Terapêutica em Diabetes.
UM GUIA PRÁTICO
São Paulo, Ano 9, nº 31, p 1-3, 2° semestre 2004.
PARA
A
Oliveira, M. C. Importância
doSIMPLIFICAR
rodízio nas aplicações
DIABÉTICO.
de insulina. BD BomVIDA
Dia SãoDO
Paulo,
nº 71, p 8-9, 2004.
Sanofi Aventis. Manual
de Insulinização.
São Paulo.
Edição
de 2013
Publicação educacional, 2007.
Sanofi Aventis. Sou diabético, e agora? Conhecendo
o diabetes. São Paulo. Publicação educacional, 2003.
Sociedade Brasileira de Diabetes. Algoritmo para o
Tratamento do Diabetes Tipo 2 - Atualização 2011.
Posicionamento Oficial SBD nº 3, junho de 2011.
CONVIVENDO
COM O DIABETES
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JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
Anotações
CONVIVENDO
COM O DIABETES
UM GUIA PRÁTICO
PARA SIMPLIFICAR A
VIDA DO DIABÉTICO.
Edição de 2013
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VIVER MELHOR.
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JUNTOS SUPERANDO FRONTEIRAS
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