2º SALÃO NACIONAL DE ARTES PLÁSTICAS DO SABER CULTURAL MUSEU HISTÓRICO DO EXÉRCITO E FORTE DE COPACABANA - 2011 ( Preencher L E G Í V E L – Letra de FORMA ) Ficha de Inscrição: Nº ________ NOME ARTÍSTICO: ___________________________________________________________________ ( ) PINTURA ( ) ARTE NO PAPEL ( ) ESCULTURA ( ) OUTROS Cel.: (____)___________________ Tel: (____)__________________ PGTO: (_____) ______________ Endereço: _____________________________________________________________________________ Bairro: ________________________________ Cidade: ___________________ CEP: _________-_____ Email ________________________________________________________________________________ 1ª OBRA Título: ________________________________________________________________________________ Técnica: _______________________ Medida: _______________ Preço: R$ ____________________ 2ª OBRA Título: ________________________________________________________________________________ Técnica: _______________________ Medida: _______________ Preço: R$ ____________________ 2º SALÃO NACIONAL DE ARTES DO SABER CULTURAL - 2011 AUTORIZAÇÃO: Eu, __________________________________________________________________ autorizo, o uso de imagem de minha(s) Obra(s) _________________________________________________________ na modalidade______________________________ na divulgação do Evento, e declaro estar de acordo com os termos do regulamento. Rio de Janeiro ______/______/______ 2º SALÃO NACIONAL DE ARTES SABER CULTURAL - 2011 Assinatura: ______________________________ 2º SALÃO NACIONAL DE ARTES SABER CULTURAL - 2011 PARA COLAR NA OBRA 1ª OBRA Inscrição nº ________ PARA COLAR NA OBRA 2ª OBRA Inscrição nº ________ Nome Artístico: ____________________________ Nome Artístico: ___________________________ Título da Obra: ____________________________ Título da Obra: ___________________________ Modalidade:_______________ Téc:__________ Modalidade:_______________ Téc:__________ Preço: R$______________ Preço: R$______________