Aula Magna
sobre Prevenção
Construindo uma Rede Global de
Prevenção para compartilhar
conhecimento:
Atingindo um milhão de pessoas com
uma aula sobre prevenção.
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Higéia
Na mitologia Grega, a deusa da saúde.
Higiene – Ciência que trata da
promoção e manutenção da saúde.
19 de Setembro de 2003
Dia de Hipócrates
Esta aula é dedicada ao homem que é
atualmente reconhecido como o “pai” da
medicina. Devido ao seu trabalho,
curandeiros transformaram-se em doutores.
O juramento de Hipócrates é realizado
durante a cerimônia de formatura em todas
as faculdades de medicina modernas.
Objetivos
1. Definir prevenção e enfatizar sua
importância na saúde global.
2. Discutir a importância da rede no
contexto do Supercourse e começar a
organizar a globalização baseada na
Internet para prevenção.
3. Distribuir a aula magna para 1 milhão de
estudantes e profissionais por todo o
mundo.
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Definição de Prevenção
“Ações visando erradicar, eliminar ou
minimizar o impacto da doença e suas
seqüelas. O conceito de prevenção é
melhor compreendido através dos níveis
denominados tradicionalmente prevenção
primária, secundária e terciária”
Dicionário de Epidemiologia, Quarta Edição
Editado por John M. Last
Saúde Pública e Sanitarismo
Conquistas do século 20:
• Melhorias nos hábitos de higiene;
• Melhor conservação dos alimentos
(refrigeração);
• Melhorias no tratamento de água e
esgoto;
• Campanhas de vacinação.
Aumento da Expectativa de Vida
Fonte: Organização das Nações Unidas,
Indicadores demográficos, 1950-2050 (Revisão de 1996)
(ONU, Nova York, 1996).
Prevenção e Religião
Lavagem das mãos
• As mãos devem ser lavadas após tocar
algo sujo ou contaminado, como por
exemplo, antes e depois de comer.
– O Profeta (Maomé) disse: “Aquele que dormir
sem que suas mãos estejam livres de gordura
e por conta disto adoecer só poderá culpar a
si mesmo”
– “O Profeta lavava suas mãos antes de comer”
Exemplos Históricos de Atitudes
Preventivas Globais
*Modelo para infecção aguda
Taxa de mortalidade por Tuberculose,
por 100.000 habitantes, Estados Unidos.
Fonte: US Bureau of the Census, Historical
Statistics of the United States; Colonial Times to
1970 (Washington, D.C: Government Printing
Office, 1975), Part 1 p58-63.
Nota: Dados entre 1860 e 1900 apenas de
Massachusetts.
350
300
250
Koch
identificou
o bacilo da
tuberculose
200
150
Introdução da
Streptomicina
100
Vacinação
disponível
50
0
1860
1870
1880
1890
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
A Revolução Sanitária e a Ascensão
da Saúde Pública
A revolução sanitária produziu a maior
transformação no padrão de doença que o
mundo conheceu desde que povos
nômades se estabeleceram em vilas e mais
recentemente desenvolveram modernas
comunidades urbanas.
Taxa de Mortalidade por Sarampo
em crianças menores de 15 anos na
Inglaterra e País de Gales, de 1850-1970
(mortes por 1 milhão de crianças)
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1850
1870
1890
1910
1930
1950
1970
Fonte: Thomas McKeown, The Modern Rise of Population
(Academic Press, San Francisco, 1976), p. 93-96.
Transição Epidemiológica, México
Declínio das doenças transmissíveis e crescimento
das doenças crônico-degenerativas
1000
Diarréia
Malária
100
Doença
Coronariana
Tuberculose
Câncer
Febre Tifóide
10
1
1932
1952
1972
Exemplo de um programa de
prevenção em Cuba
RESULTADOS DA VACINAÇÃO
POLIOMIELITE
DIFTERIA
TÉTANO NEONATAL
RUBÉOLA CONGÊNITA
MENINGITE PÓS CAXUMBA
VARICELA
COQUELUCHE
RUBÉOLA
CAXUMBA
ELIMINADA
ELIMINADA
ELIMINADO
ELIMINADA
ELIMINADA
ELIMINADA
DESDE 1962
DESDE 1969
DESDE 1972
DESDE 1989
DESDE 1989
DESDE 1993
TRANSMISSÃO INTERROMPIDA DESDE 1994
TRANSMISSÃO INTERROMPIDA DESDE 1995
TRANSMISSÃO INTERROMPIDA DESDE 1995
DOENÇA MENINGOCÓCICA
FEBRE TIFÓIDE
HEPATITE B
MORBIDADE
REDUÇÃO DE 93%
REDUÇÃO DE 75%
REDUÇÃO DE 52%
Prevenção secundária do
câncer de colo uterino
• O câncer de colo do útero é a segunda
causa de câncer entre mulheres em todo
o mundo.
• A alta mortalidade por câncer de colo do
útero em países em desenvolvimento
deve-se à falta de programa de
rastreamento efetivos.
Custos do controle da malária
Governo - investe 100.000 dólares americanos por
anos, protege 3,4 milhões de pessoas na zona de
transmissão ao custo de 3 centavos por pessoa
• Exames de sangue na população (vigilância) – 25%
• Controle de vetores (conhecimento estratégico) – 12%
• Tratamento de casos (controle de transmissão) – 60%
Comunidade
• Custo de 4 dólares americanos por caso da doença
• O governo paga 17% do custo e cria um sistema de
tratamento e o modelo de controle de casos.
Impacto estimado da AIDS na mortalidade
de crianças com menos de 5 anos
– Alguns países Africanos, 2010
com AIDS
250 por 1000 nascidos vivos
sem AIDS
200
150
100
50
0
Botsuana
Quênia
Fonte: US Bureau of the Census
Malavi
Tanzânia
Zâmbia
Zimbábue
750
Taxas de Mortalidade por Doença Coronariana (morte por 100.000 homens
com idade entre 35 e 74 anos) por país, no período de 1970 a 1993
FIN
CAN
AUS USA
SCOT T
NZ
500
SING
USSR
ITY
250
SPN
JPN
CHN
0
H
K
FRAN
Fatores de Risco relacionados ao
estilo de vida
“Os genes carregam a arma.
O estilo de vida puxa o
gatilho”
Dr. Elliot Joslin
Relação entre eventos coronarianos e
a dosagem do LDL-Colesterol em
ensaios clínicos com estatinas
30
Prevenção Secundária
25
20
% com
15
Doença
coronariana
10
Prevenção Primária
5
0
90
110
130
150
170
LDL-Colesterol (mg/dL)
190
210
A revolução na Biologia Molecular
teve impacto em:
Ciências Sociedade
Medicina Epidemiologia
Epidemiologia Molecular
O desafio do século XXI
Número de usuários da Internet (milhões)
Prevenção e a Internet:
A “Epidemia” da Internet
800
700
600
552
451
400
201
160
200
101
26
37
1995
1996
0
1997
1998
ANO
1999
2000
2001
2002
Métodos: Modelo do Supercourse
Professor em
São Paulo
Professor na
Tanzânia
Professor em
Paris
Professor
no Cairo
Professor em
Pittsburgh
Professor em
Moscou
Conexão discada ou de banda larga de
baixo custo buscando alcançar grande
número de pessoas saudáveis para
prevenir doenças.
Sistemas de banda larga caros, projetados
para alcançar pequeno número de pessoas
com a finalidade de curar doenças.
1400
1312
1200
1000
800
600
503
400
202
200
4
52
101
0
Set/97
Set/98
Set/99
Set/00
Set/02
Mai/03
Conclusões
O aumento da expectativa de vida no século
passado foi obtido através da melhora da
higiene e da prevenção
A prevenção bem sucedida no passado e no
futuro precisa ser fundamentada na
interligação entre profissionais de saúde
de todo o mundo para compartilhar o
conhecimento
A troca de informações através da Internet é
a chave para a prevenção e um mundo
“dourado”.
Qual o futuro da prevenção?
• Globalização da prevenção
• Trabalho da pessoas em
conjunto na prevenção
• Compartilhamento de dados,
conhecimento e sabedoria
Por favor, envie a Aula Magna para
estudantes e profissionais de saúde
no seu país
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Revisão da Aula
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