ISSN 2446-5321
issn 0004-2730
Vol. 59 • Supplement 02
01 – May 2015
ARCHIVES OF
ENDOCRINOLOGY
AND METABOLISM
SUPPLEMENT
OutubrO 2012
OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM
56/7
ARCHIVES OF
ENDOCRINOLOGY
AND METABOLISM
SUPPLEMENT
OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM
ARCHIVES OF
ENDOCRINOLOGY
AND METABOLISM
SUPPLEMENT
OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM
Financial and editorial assistant: Roselaine Monteiro
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coordinator: Izabela Teodoro Editorial Manager: Cristiane Mezzari Editorial coordinator: Sandra Regina Santana Reviewer: Glair Picolo Coimbra
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BRAZILIAN ARCHIVES OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM
Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism – São Paulo, SP:
Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism, volume 5, 1955Continued from: Brazilian Archives of Endocrinology (v. 1-4), 1951-1955
ISSN 2446-5321 (CD-ROM)
1. Endocrinology – journals 2. Metabolism – journals I.
Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism II. Brazilian Medical Association
CDU 612.43 Endocrinology
CDU 612.015.3 Metabolism
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ARCHIVES OF
ENDOCRINOLOGY
AND METABOLISM
OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM
Archives of endocrinology
and metabolism
Official journal of SBEM
– Brazilian Society of
Endocrinology and Metabolism
(Department of the Brazilian
Medical Association), SBD
– Brazilian Diabetes Society,
ABESO – Brazilian Association
for the Study of Obesity and
Metabolic Syndrome
2015-2018
EDITOR-IN-CHIEF
Brazilian Editorial Commission
Léa Maria Zanini Maciel (SP)
Marcello D. Bronstein (SP)
Alexander A. L. Jorge (SP)
Luiz Armando de Marco (MG)
CO-EDITORS
Andrea Glezer (SP)
Madson Queiroz Almeida (SP)
Ana Claudia Latronico (SP)
Magnus R. Dias da Silva (SP)
Ana Luiza Silva Maia (RS)
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Poli Mara Spritzer (RS)
Ricardo Meirelles (RJ)
Rui M.B. Maciel (SP)
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Tânia S. Bachega (SP)
INTERNATIONAL
ASSOCIATE EDITOR
Shlomo Melmed (Los Angeles, EUA)
Bruno Geloneze Neto (SP)
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César Luiz Boguszewski (PR)
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Eder Carlos R. Quintão (SP)
ASSOCIATE EDITORS
PRESIDENTS OF THE
SBEM DEPARTMENTS
FOUNDER
Waldemar Berardinelli (RJ)
ADRENAL AND HYPERTENSION DIABETES MELLITUS Gisah M. do Amaral (SP)
1951-1955
Waldemar Berardinelli (RJ)
Thales Martins (RJ)
Fernando Flexa Ribeiro Filho (PA)
1966-1968*
Pedro Collett-Solberg (RJ)
1969-1972*
João Gabriel H. Cordeiro (RJ)
DYSLIPIDEMIA AND ATHEROSCLEROSIS
BASIC ENDOCRINOLOGY
Tânia Maria Ruffoni Ortiga (RJ)
FEMININE ENDOCRINOLOGY AND
ANDROLOGY Dolores Perovano Pardini (SP)
PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY
Paulo César Alves da Silva (SC)
BONE AND MINERAL METABOLISM
1978-1982
Armando de Aguiar Pupo (SP)
Sérgio Setsuo Maeda (SP)
1983-1990
Antônio Roberto Chacra (SP)
Lucio Vilar Rabelo Filho (PE)
1991-1994
Rui M. de Barros Maciel (SP)
1995-2006
Claudio Elias Kater (SP)
2007-2010
Edna T. Kimura (SP)
2011-2014
Sergio Atala Dib (SP)
Elaine Maria Frade Costa (SP)
Gil Guerra-Júnior (SP)
Walter José Minicucci (SP)
1964-1966*
Luiz Carlos Lobo (RJ)
Edna T. Kimura (SP)
Sonir Roberto Rauber Antonini (SP)
EDITORS-IN-CHIEF,
EDITORIAL OFFICE*
1957-1972
Clementino Fraga Filho (RJ)
Edna Nakandakare (SP)
NEUROENDOCRINOLOGY
OBESITY
Cintia Cercato (SP)
THYROID
Gisah Amaral de Carvalho (PR)
REPRESENTATIVES OF
COLLABORATING SOCIETIES
SBD
Balduino Tschiedel (RS)
ABESO
Cintia Cercato (SP)
Mário Vaisman (RJ)
Marise Lazaretti Castro (SP)
Milton César Foss (SP)
Raquel Soares Jallad (SP)
Regina Célia S. Moisés (SP)
Sandra R. G. Ferreira (SP)
Simão A. Lottemberg (SP)
Sonir Roberto Antonini (SP)
Suemi Marui (SP)
Ubiratan Fabres Machado (SP)
Hans Graf (SP)
Henrique de Lacerda Suplicy (PR)
Ileana G. S. Rubio (SP)
International Editorial
Commission
João Roberto de Sá (SP)
Andrea Giustina (Itália)
Jorge Luiz Gross (RS)
Antonio C. Bianco (EUA)
José Augusto Sgarbi (SP)
Décio Eizirik (Bélgica)
José Gilberto H. Vieira (SP)
Franco Mantero (Itália)
Josivan Gomes de Lima (RN)
Fernando Cassorla (Chile)
Julio Z. Abucham (SP)
James A. Fagin (EUA)
Laércio Joel Franco (SP)
John P. Bilezikian (EUA)
SBEM – Brazilian Society of
Endocrinology and Metabolism
SBEM BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS 2015-2016
President
Vice-President
Executive Secretary
Adjunct Executive Secretary
Treasurer-General Adjunct Treasurer
Alexandre Hohl
João Eduardo Nunes Salles
Fábio Rogério Trujilho
Guilherme Alcides Flores Soares Rollin
Rodrigo de Oliveira Moreira
Nina Rosa de Castro Musolino
Rua Humaitá, 85, cj. 501
22261-000 – Rio de Janeiro, RJ
Fone/Fax: (21) 2579-0312/2266-0170
Executive secretary: Julia Maria C. L. Gonçalves
www.endocrino.org.br
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Scientific Departments - 2015/2016
Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism
ADRENAL AND HYPERTENSION
DIABETES MELLITUS
President
Sonir Roberto Rauber Antonini
[email protected]
President
Walter José Minicucci
[email protected]
Directors
Balduíno Tschiedel
Hermelinda Cordeiro Pedrosa
Ruy Lyra da Silva Filho
Ana Cláudia Rebouças Ramalho
Treasurer Amely Pereira Silva Balthazar
Alternates Edson Perroti dos Santos
Marcos Cauduro Troian
Vice-President
Directors
Marivânia da Costa Santos
Madson Queiroz de Almeida
Milena Coelho Fernandes Caldato
Tânia Aparecida Sanchez Bachega
DYSLIPIDEMIA AND ATHEROSCLEROSIS
BASIC ENDOCRINOLOGY
President
Fernando Flexa Ribeiro Filho
[email protected]
President
Tânia Maria Ruffoni Ortiga
[email protected]
Vice-President
Catarina Segreti Porto
Directors
Doris Rosenthal
Maria Izabel Chiamolera
Maria Tereza Nunes
Magnus Regios Dias da Silva
Ubiratan Fabres Machado
Alternates
Bruno Ferraz de Souza
Vânia Maria Corrêa da Costa
Vice-President
Directors
Alternate
Maria Teresa Zanella
Maria Beatriz Sayeg Freire
Gláucia Carneiro
Mônica Ribeiro Maués
Fernando de Mello Almada Giuffrida
Lydia Sebba Souza Mariosa
Caroline Bulcão Souza
Scientific Departments - 2015/2016
WOMEN ENDOCRINOLOGY AND
ANDROLOGY
President
Dolores Perovano Pardini
[email protected]
Vice-President
Directors
Alternates
Ruth Clapauch Izydorczyk
Ricardo Martins da Rocha Meirelles
Poli Mara Spritzer
Amanda Valéria de Luna Athayde
José Antônio Miguel Marcondes
Mônica de Oliveira
Antônio Mendes Fontanelli Rita de Cássia Viana Vasconcellos Weiss
PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY
President
Paulo César Alves da Silva
[email protected]
Vice-President
Directors
Julienne Ângela Ramires de Carvalho
Ângela Maria Spinola e Castro
Carlos Alberto Longui
Marília Martins Guimarães
Maria Alice Neves Bordallo
BONE AND MINERAL METABOLISM
NEUROENDOCRINOLOGY
President
Sérgio Setsuo Maeda
Vice-President
Directors
Alternates
[email protected]
Francisco José Albuquerque de Paula
Victória Zeghbi Cochenski Borba
Maria Lúcia Fleuiss de Faria
Dalisbor Marcelo Weber Silva
Henrique Pierotti Arantes
Monique Nakayama Ohe
André Gonçalves Silva
Marcelo Henrique da Silva Canto Costa
President
Lucio Vilar Rabelo Filho
[email protected]
Vice-President
Marcello D. Bronstein
Directors
Antônio Ribeiro de Oliveira Júnior
César Luiz Boguszewski
Luciana Ansanelli Naves
Luiz Antônio de Araújo
Mônica Roberto Gadelha
Alternates
Paulo Augusto Carvalho Miranda
Heraldo Mendes Garmes
OBESITY
THYROID
President
Cintia Cercato
[email protected]
Vice-President
Márcio Corrêa Mancini
Director/Secretary
Alfredo Halpern
Director/Treasurer
Maria Edna de Melo
Directors
Mário Kehdi Carra
Leila Maria Batista Araújo
Director/Treasurer
Jacqueline Rizzolli
Director/Alternate
Fábio Ferreira de Moura
President
Gisah Amaral de Carvalho
[email protected]
Vice-President
Célia Regina Nogueira
Secretary
José Augusto Sgarbi
Directors
Ana Luiza Silva Maia
Janete Maria Cerutti
Laura Sterian Ward
Mário Vaisman
Alternate
Patrícia de Fátima dos Santos Teixeira
Permanent Commissions - 2015/2016
Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism
STRATEGIC PLANNING FOLLOW-UP
INTERNATIONAL
President
Nina Rosa de Castro Musolino
[email protected]
Members
Airton Golbert, Ricardo Martins da Rocha Meirelles,
Ruy Lyra da Silva Filho, Marisa Helena César Coral
President
César Luiz Boguszewski
[email protected]
Members Ruy Lyra da Silva Filho, Valéria Cunha C. Guimarães,
Ana Cláudia Latrônico
ENDOCRINOLOGY CAMPAIGNS
NORMS, QUALIFICATION AND CERTIFICATION
President
Marisa Helena César Coral
[email protected]
Members
Érika Paniago Guedes, Viviane Chaves de C. Rocha
President
Vivian Carole Moema Ellinger
[email protected]
Members
Ronaldo Rocha Sinay Neves, Eduardo Pimentel Dias,
Marisa Helena César Coral,
Milena Coelho Fernandes Caldato
SCIENTIFIC COMISSION
President
João Eduardo Nunes Salles
[email protected]
Members
Presidents de Departamentos Científicos
Indicated by the directories Victória Zeghbi C. Borba,
Alexander Augusto de Lima Jorge, Estela M. Jatene,
Milena Coelho Fernandes Caldato,
Francisco Alfredo Bandeira e Farias,
Cléo Otaviano Mesa Júnior, Amely Pereira Silva Balthazar,
Victor Gervásio e Silva, Ruth Claupach Izydorczyk
JOINT COMMISSION – CAAEP
President
Paulo César Alves da Silva
[email protected]
Members
Ângela Maria Spinola e Castro,
Maria Alice Neves Bordallo
RESEARCH
SOCIAL COMMUNICATION
President Members President
Ricardo Martins da Rocha Meirelles
[email protected]
GUIDELINES PROJECT
Nominated by the president Nina Rosa de Castro Musolino
ABEM Editor
Members
Marcello Delano Broinstein
Marise Lazaretti Castro, Luiz Cláudio G. de Castro
CONTINUOUS MEDICAL EDUCATION
President Ruth Clapauch Izydorczyk
[email protected]
Members
Erika Bezerra Parente, Lireda Meneses Silva
STATUTES, RULES AND REGULATIONS
President Henrique de Lacerda Suplicy
[email protected]
Members
Airton Golbert, Severino de Almeida Farias,
Luiz Henrique Maciel Griz,
Representative of the
Evandro de Souza Portes
brazilian directory
PROFESSIONAL ETHICS AND DEFENCE
President
Itairan da Silva Terres
[email protected]
Vice-Inspector
Maite Trojaner Salona Chimeno
1ST member
Diana Viegas Martins
2ND member
João Modesto Filho
3RD member
Neuton Dornelas Gomes
4TH member
Simone Peccin
5TH member
Beatriz D’agord Schaan
ENDOCRINE DYSREGULATORS
President
Tânia Aparecida Sanchez Bachega
[email protected]
Vice-President
Ricardo Martins da Rocha Meirelles
Members
Elaine Maria Frade Costa, Josivan Gomes de Lima,
Laura Sterian Ward, Luiz Cláudio Gonçalves de Castro
Renan M. Montenegro Júnior, Marília Martins Guimarães
HISTORY OF ENDOCRINOLOGY
President
Henrique de Lacerda Suplicy
[email protected]
Members
Adriana Costa e Forti, Thomaz Rodrigues Porto da Cruz
Freddy Eliaschewitz
[email protected]
Antônio Roberto Chacra, Luiz Augusto Tavares Russo
Coordinator
Alexis Dourado Guedes
[email protected]
Adrenal and hypertension
Sonir Roberto Rauber Antonini
Dyslipidemia and atherosclerosis
Fernando Flexa Ribeiro Filho
Diabetes Mellitus
Walter José Minicucci
Basic endocrinology Tânia Maria Ruffoni Ortiga Carvalho
Feminine and Andrology
Dolores Perovano Pardini
Pediatric Endocrinology Paulo César Alves da Silva
Bone and mineral metabolism
Sérgio Setsuo Maeda
Neuroendocrinology
Lucio Vilar Rabelo Filho
Obesity
Cíntia Cercato
Thyroid
Gisah Amaral de Carvalho
TEMPORARY – SPORT AND EXERCISE
ENDOCRINOLOGY - CTEEE
President:
Members:
Fábio Ferreira de Moura
Josivan Gomes de Lima, MembroRoberto Luís Zagury,
Victória Zeghbi C. Borba, Ricardo de Andrade Oliveira,
Clayton Luiz Dornelles Macedo, Yuri Galeno Pinheiro
Chaves de Freitas, Rosana Bento Radominski,
Mauro Scharf Pinto
TITLE OF SPECIALIST IN ENDOCRINOLOGY AND
METABOLISM
President: Josivan Gomes de Lima
[email protected]
Vice-President: Márcio Corrêa Mancini
Members: César Luiz Boguszewski,
Marília Martins Guimarães,
Marise Lazaretti Castro,
Mauro Antônio Czepielewski,
Renan Magalhães Montenegro Júnior
VALORIZATION OF NEW LEADERSHIPS
President
Cristina da Silva Schreiber Oliveira
[email protected]
Members
Ana Paula Gomes Cunha Moritz,
Joaquim Custódio da Silva Júnior,
Manoel Ricardo Alves Martins,
Bruno Ferraz de Souza
Brazilian Societies and Associations for
Endocrinology and Metabolism
SBD – BRAZILIAN DIABETES SOCIETY
SBD BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS (2014/2015)
President
Walter José Minicucc
Vice-Presidents
Hermelinda Cordeiro Pedrosa
Luiz Alberto Andreotti Turatti
Marcos Cauduro Troian
Rosane Kupfer
Ruy Lyra da Silva Filho
1ST Secretary
Domingos Augusto Malerbi
2ND Secretary
Luis Antonio de Araujo
1ST Treasurer
Antonio Carlos Lerário
2ND Treasurer
Edson Perrotti dos Santos
Supervisory Board
Luiz Alberto Susin
Luiz Carlos Espíndola
Paulo Gustavo Sampaio Lacativa
Rua Afonso Brás, 579, cj. 72/74
04511-011– São Paulo, SP
Fone/Fax: (11) 3842-4931
[email protected]
www.diabetes.org.br
Administrative Manager: Anna Maria Ferreira
ABESO – BRAZILIAN ASSOCIATION FOR THE STUDY
OF OBESITY AND METABOLIC SYNDROME
ABESO BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS (2015-2016)
President
Cintia Cercato
Vice-President
Alexander Benchimol
1ST Secretary General
João Eduardo Salles
2ND Secretary General
Bruno Halpern
Treasurer
Maria Edna de Melo
Rua Mato Grosso, 306, cj. 1711
01239-040 – São Paulo, SP
Fone: (11) 3079-2298/Fax: (11) 3079-1732
Secretary: Renata Felix
[email protected]
www.abeso.org.br
Mensagem dos Presidentes
Caro Colega,
Na 18ª edição do EndoRecife, é com grande satisfação que comemoramos a sua maioridade realizando o evento agregado ao COLAEN e ao Simpósio da Sociedade Brasileira de
Cirurgia Bariátrica e Metabólica.
Contamos com o apoio e a participação de várias sociedades: Federação Latino-Americana de Endocrinologia (FELAEN), Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
(SBEM), Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD), Endocrine Society, Federación
Latinoamericana de Sociedades de Obesidad (FLASO), International Society of Endocrinology (ISE), Latin American Thyroid Society (LATS), Sociedade Brasileira de Diabetes
(SBD) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM).
Visamos discutir durante o evento a prática clínica, juntamente com os protocolos da sociedade brasileira e demais sociedades agregadas, e, com isso, colaborar tanto para a conduta clínica quanto para o enriquecimento do conhecimento científico dos participantes.
Teremos a participação massiva de grandes nomes da Endocrinologia mundial, entre eles
brasileiros, latino-americanos, americanos e europeus.
A diretoria da SBEM-PE trabalhou para mais uma vez fazer um evento rico em conhecimento médico, aliado a uma grande oportunidade de reencontro com colegas da área de
Endocrinologia e especialidades afins, em momentos de descontração e atividades sociais.
Seja bem-vindo aos 18 anos do EndoRecife.
Um abraço,
Maria Amazonas Ruy Lyra
Presidente da SBEM-PE
Presidente da FELAEN
Diretoria da SBEM-PE
Presidente:
Vice-Presidente:
Secretário:
Secretário Adjunto:
Tesoureiro:
Tesoureiro Adjunto:
Maria Amazonas
Ruy Lyra
Amaro Gusmão
Fábio Moura
Gustavo Caldas
Lucio Vilar
Diretoria da FELAEN
Presidente:
Vice-Presidente:
Secretário:
Ruy Lyra
Eduardo Pusiol
Saulo Cavalcanti
Vogal:
Frank Carvajal
Vogal:
David González Bárcenas
Vogal:
Segundo Seclén Santisteban
Informações Gerais
Local do Congresso
Enotel Convention Center
Rodovia PE – 09, s/n – Gleba 6 BA
55590-000 – Porto de Galinhas, Ipojuca, PE
Secretaria Executiva
Assessor – Assessoria e Marketing Ltda.
Av. Visconde de Suassuna, 140 – Boa Vista
50050-540 – Recife, PE
Fone: (81) 3423-1300
[email protected]
Consultoria Comercial
Grow-Up
Rua Alvorada, 631 – Vila Olímpia
04555-603 – São Paulo, SP
Fone/Fax: (11) 3849-0099
[email protected]
www.growup-eventos.com.br
Convidados Estrangeiros
Diabetes
Jane Reusch (Estados Unidos)
Endocrinologia pediátrica Metabolismo ósseo
Dennis M. Styne (Estados Unidos)
Bart Clarke (Estados Unidos)
Neuroendocrinologia Aart van der Lely (Holanda)
Gudmundur Johannson (Suécia)
Janet Schlechte (Estados Unidos)
Obesidade
Marc-Andre Cornier (Estados Unidos)
Tiroide
Bryan McIver (Estados Unidos)
Elizabeth Pearce (Estados Unidos)
Cirurgia bariátrica
David E. Cummings (Estados Unidos)
Andre F. Teixeira (Estados Unidos)
Pablo Omelanczuk (Argentina)
TRABALHOS CIENTÍFICOS
P001. ACADÊMICOS E PROFISSIONAIS DE SAÚDE ATUANDO EM UM CENTRO DE OBESIDADE INFANTIL: UMA ESTRATÉGIA DE EDUCAÇÃO EM
SAÚDE............................................................................................................................................................................................................S1
Juliene Araújo Avelino, Luanna Batista Azevedo, Renata Cardoso Oliveira, Geisielly Raquel da Cruz Aguiar, Karoline Oliveira da Costa,
Nivaldo Martins de Andrade Neto, Danielle Franklin de Carvalho, Carla Campos Muniz Medeiros
P002. PREVALÊNCIA DOS FATORES DE RISCO PARA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM ADOLESCENTES DE ESCOLAS PÚBLICAS DO MUNICÍPIO DE
CAMPINA GRANDE – PB................................................................................................................................................................................S1
Juliene Araújo Avelino, Thaisy Garcia de Oliveira, Renata Cardoso Oliveira, Geisielly Raquel da Cruz Aguiar, Camilla Ribeiro Lima de Farias,
Ivelise Fhrideraid Alves Furtado da Costa, Danielle Franklin Carvalho, Carla Campos Muniz Medeiros
P003. RELAÇÃO ENTRE SEDENTARISMO E ESTADO NUTRICIONAL EM ADOLESCENTES ESCOLARES.....................................................................S2
Geisielly Raquel da Cruz Aguiar, Jéssyca da Silva Martins, Juliene Araújo Avelino, Camilla Ribeiro Lima de Farias, Ivelise Fhrideraid Alves
Furtado da Costa, Karoline Oliveira da Costa, Danielle Franklin de Carvalho, Carla Campos Muniz Medeiros
P004. RELAÇÃO DO VOLUME EXPIRATÓRIO FORÇADO NO PRIMEIRO SEGUNDO E A CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO EM ADOLESCENTES
ESCOLARES....................................................................................................................................................................................................S2
Geisielly Raquel da Cruz Aguiar, Renata Cardoso Oliveira, Tatianne Moura Estrela Dantas, Millena Cavalcanti Ramalho, Yohana Brunna
Rafael de Morais, Marina Nunes de Souza Silva, Danielle Franklin de Carvalho, Carla Campos Muniz Medeiros
P005. PRESSÃO ARTERIAL E ESTADO NUTRICIONAL EM ADOLESCENTES DA REDE PÚBLICA DE ENSINO DE CAMPINA GRANDE – PB..................S3
Karoline Oliveira da Costa, Rafaela Ramos Dantas, Juliene Araujo Avelino, Geisielly Raquel da Cruz Aguiar, Jessica de Morais Lira, Priscila
Geovana Cãmara Rodrigues, Danielle Franklin de Carvalho, Carla Campos Muniz Medeiros
P006. NEUROFIBROMATOSE COMO CAUSA DE BAIXA ESTATURA: RELATO DE CASO.............................................................................................S3
Adriana Duarte Miranda Queiroz, Paula Frassinetti Vasconcelos de Medeiros, Ednaldo Marques Bezerra Filho
P007. EXCESSO DE PESO EM PACIENTES COM DISFUNÇÕES TIREOIDIANAS ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CARIRI..............................................................................................................................................................S4
Érica Bezerra de Almeida, Emmanuela Quental Callou
P008. PERFIL DOS PACIENTES COM DOENÇA NODULAR DA TIREOIDE ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO CARIRI.......................................................................................................................................................................................S4
Érica Bezerra de Almeida, Emmanuela Quental Callou
P009. PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM HIPERTIREOIDISMO ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA
DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO CARIRI.........................................................................................................................................................S5
Érica Bezerra de Almeida, Emmanuela Quental Callou
P010. UM RARO CASO DE ESPLENOMEGALIA GIGANTE COMO APRESENTAÇÃO INICIAL DE DOENÇA DE GRAVES...........................................S5
Thyciara Fontenele Marques, Ricardo Parente Garcia Vieira, Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Sterfferson Maycon de Oliveira Morais,
Watrusy Lima de Oliveira, Yuri Carlos Morais Rodrigues, Getúlio Ribeiro Peixoto, José Bégue Moreira de Carvalho
P011. METAMORFOSE ESQUELÉTICA: UM RARO CASO DE FIBRODISPLASIA OSSIFICANTE PROGRESSIVA.............................................................S6
Isabela do Nascimento Fonseca, Thyciara Fontenele Marques, Jacia Maria Neves Coelho, José Bégue Moreira de Carvalho, Watrusy Lima
de Oliveira, Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Patrícia Andrade de Macedo
P012. FEOCROMOCITOMA CÍSTICO GIGANTE SINTOMÁTICO DE LONGA EVOLUÇÃO........................................................................................S6
Thyciara Fontenele Marques, Nélio Barreto Vieira, Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Watrusy Lima de Oliveira, José Bégue Moreira de
Carvalho
P013. CARCINOMA PAPILÍFERO DE CISTO DE DUCTO TIREOGLOSSO: RELATO DE CASO.......................................................................................S7
Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Geamberg Einstein Cruz Macedo, Thyciara Fontenele Marques, Watrusy Lima de Oliveira, José Bégue
Moreira de Carvalho
P014.
SÍNDROME DE WOLFRAN: RELATO DE CASO.................................................................................................................................................S7
Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Watrusy Lima de Oliveira, Thyciara Fontenele Marques, José Bégue Moreira de Carvalho
P015. MELHORA DRAMÁTICA DA CAMPIMETRIA VISUAL APÓS USO DE CABERGOLINA EM UM PROLACTINOMA GIGANTE...............................S8
Thyciara Fontenele Marques, Iury Honcy Araújo, Leonardo Lopes da Cruz, Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Watrusy Lima de Oliveira,
José Bégue Moreira de Carvalho, Raquel Cavalcante Callou
P016. HIPERTIREOIDISMO INDUZIDO POR HCG EM CORIOCARCINOMA TESTICULAR: RELATO DE CASO.............................................................S8
Sheila Piccoli Garcia, Gustavo da Fonseca Cipriani, Camila Viecceli, Thizá Massaia Londero, Ana Marina da Silva Moreira, Iuri Martin
Goemann, Rafael Vaz Machry, Eduardo Bardou Yunes Filho, Paloma Dias da Cruz, Cristiane Bauermann Leitão
P017. SÍNDROME DE KALLMAN PRESUMIDA COM DIAGNÓSTICO NEONATAL......................................................................................................S9
Sheila Piccoli Garcia, Rafael Vaz Machry, Eduardo Bardou Yunes Filho, Iuri Martin Goemann, Thizá Massaia Londero, Camila Viecceli,
Paloma Dias da Cruz, Ana Marina da Silva Moreira, Gustavo da Fonseca Cipriani, Regina Helena Elnecave, Mirela Jobim de Azevedo
P018. DIAGNÓSTICO TARDIO DE PAN-HIPOPITUITARISMO SECUNDÁRIO AO CRANIOFARINGIOMA.....................................................................S9
Livya Susany Bezerra Lima, Ana Carla Montenegro, Erico Higino de Carvalho, Monica de Oliveira, Teresa Cristina de Alencar Lacerda,
Maria Tereza Paraguassu M. Guerra, Clarissa B. F. Lima, Thais Gelenske
P019. TRATAMENTO DE HIPERPARATIREOIDISMO TERCIÁRIO APÓS TRANSPLANTE RENAL COM CINACALCETE..................................................S10
Livya Susany Bezerra Lima, Erico Higino de Carvalho, Ana Carla Montenegro, Monica de Oliveira, Teresa Cristina A. Lacerda,
Maria Teresa P. M. Guerra, Clarissa B. F. Lima, Thais Gelenske
P020. RESPOSTA CLÍNICA DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (IC) GRAVE SECUNDÁRIA À ACROMEGALIA..............................................................S10
Teresa Cristina A. Lacerda, Mônica de Oliveira, Ana Carla Montenegro, Rodrigo Carneiro Carvalho, Thais Gelenske, Livya Susany Bezerra
Lima, Maria Tereza P. M. Guerra, Clarissa B. F. Lima, Erico Higino de Carvalho
P021. CARCINOMA RENAL PRODUTOR DE RENINA – UMA CAUSA RARA DE HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA: RELATO DE CASO...........................S11
Giselle Azambuja Okuzono, Isabelle Yassu Itimura, Ana Carolina Ribeiro Silva, Cristina Bardou Pizarro, Bruna Costa Pieron, Roberto Spadoni
Campigotto
P022. HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO E OSTEÍTE FIBROSA CÍSTICA: APRESENTAÇÃO IMAGIOLÓGICA E MANEJO DA SÍNDROME DE FOME
ÓSSEA..........................................................................................................................................................................................................S11
Thizá Massaia Londero, Paloma Dias da Cruz, Ana Marina da Silva Moreira, Iuri Martin Goemann, Sheila Piccoli Garcia, Camila Viecceli,
Gustavo da Fonseca Cipriani, Beatriz D’Agord Schaan
P023. ATIVIDADE DA RENINA PLASMÁTICA VS. CONCENTRAÇÃO DA RENINA PLASMÁTICA NO DIAGNÓSTICO DO HIPERALDOSTERONISMO
PRIMÁRIO.....................................................................................................................................................................................................S12
Thizá Massaia Londero, Sabrina Coelli, Ana Marina da Silva Moreira, Rosana Scalco, Martha Bergman Senger, Antônio Carlos Colar da Silva,
Joíza Lins Camargo, Sandra Pinho Silveiro
P024. ESTEATO-HEPATITE NÃO ALCOÓLICA EM PACIENTES COM OBESIDADE SUBMETIDOS A BY-PASS GÁSTRICO: FATORES DE RISCO............S12
Lúcia Helena de Oliveira Cordeiro, Josemberg Marins Campos, Viviane Pinheiro Gomes, Edmundo Lopes, Anderson L. P. Oliveira
P025. AVALIAÇÃO DO ESTRESSE OXIDATIVO E DANO DE DNA EM UM GRUPO DE PACIENTES COM ACROMEGALIA........................................S13
Ana Clara Muraro Bonini, Claudia Diniz Lopes de Oliveira, Damiana Tortolero Pierine, Lidiana de Camargo Talon, Camila Renata Corrêa,
Vania dos Santos Nunes
P026. EFFECTIVITY AND SAFETY OF CARBOHYDRATE COUNTING IN THE MANAGEMENT OF DM1 PATIENTS: SYSTEMATIC REVIEW AND METAANALYSIS......................................................................................................................................................................................................S13
Eliege Carolina Vaz, Gustavo José Martiniano Porfírio, Hélio Rubens de Carvalho Nunes, Vania dos Santos Nunes
P027. ESTUDO DE MARCADORES DE METABOLISMO ÓSSEO E SUA RELAÇÃO COM O CONTROLE DO EIXO SOMATOTRÓFICO EM PACIENTES
ACROMEGÁLICOS.......................................................................................................................................................................................S14
Carolina Saldanha Neves Horta Lima, Paulo Cesar Greimel de Paiva Filho, Armindo Jreige Junior, Ana Beatriz Silva Campanholo, Alan
Carvalho Dias, Luciana Naves
P028. AVALIAÇÃO DE ASPECTOS SOCIOEPIDEMIOLÓGICOS, ACESSO AO SISTEMA DE SAÚDE E RESPOSTA AO TRATAMENTO EM PACIENTES
PORTADORES DE ACROMEGALIA................................................................................................................................................................S14
Gabriella Mendes Soares Mota, Paulo Cesar Greimel de Paiva Filho, Armindo Jreige Junior, Amanda Leite Nisiyama, Carolina Saldanha
Neves Horta Lima, Lara Benigno Porto Dantas, Jose Wilson Correa Rosa, Luciana Naves
P029. CONSTRUÇÃO E DIVULGAÇÃO DE UM SÍTIO VIRTUAL SOBRE ACROMEGALIA E DOENÇAS ASSOCIADAS: UMA FERRAMENTA DE DIFUSÃO
DO CONHECIMENTO PARA A COMUNIDADE.............................................................................................................................................S15
Pedro Luiz Lopes, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar, July Helen Marinho de Almeida, Marília Alves Furtado, Pedro Philippe Pinto
Moreira, Mariana Cidade Amancio, Eduardo Rodrigues Mota, Angélica Paixão de Menezes, Juliana Caetano Nogueira, Marina Soares
Monteiro Fontenele, Silvia Cristina Viera Gurgel, Thalita Pereira de Oliveira, Neide Solange Conceição da Graça Pires, Renan Magalhães
Montenegro Júnior
P030. ANÁLISE DE IMPACTO DA PRÁTICA DE ATIVIDADES FÍSICAS E A ADESÃO DE UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL NA QUALIDADE DE VIDA DE
PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA AMOSTRA DA POPULAÇÃO DE FORTALEZA...........................................................S15
Pedro Luiz Lopes, Neide Solange Conceição da Graça Pires, Angélica Paixão de Menezes, Eduardo Rodrigues Mota, Juliana Caetano
Nogueira, July Helen Marinho de Almeida, Mariana Cidade Amancio, Marília Alves Furtado, Marina Soares Monteiro Fontenele, Pedro
Philippe Pinto Moreira, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar, Silvia Cristina Viera Gurgel, Thalita Pereira de Oliveira
P031.
CONHECIMENTO DE UMA AMOSTRA DA POPULAÇÃO DE FORTALEZA-CEARÁ ACERCA DO PÉ DIABÉTICO............................................S16
Pedro Luiz Lopes, Thalita Pereira de Oliveira, Angélica Paixão de Menezes, Eduardo Rodrigues Mota, Juliana Caetano Nogueira, July Helen
Marinho de Almeida, Mariana Cidade Amancio, Marília Alves Furtado, Marina Soares Monteiro Fontenele, Pedro Philippe Pinto Moreira,
Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar, Silvia Cristina Viera Gurgel, Neide Solange Conceição da Graça Pires
P032. ANÁLISE DA PREVALÊNCIA DE TABAGISMO E DO HISTÓRICO FAMILIAR DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA SUBPOPULAÇÃO DE
FORTALEZA...................................................................................................................................................................................................S16
Pedro Luiz Lopes, Mariana Cidade Amancio, Angélica Paixão de Menezes, Eduardo Rodrigues Mota, Juliana Caetano Nogueira, July
Helen Marinho de Almeida, Marília Alves Furtado, Marina Soares Monteiro Fontenele, Pedro Philippe Pinto Moreira, Pedro Rogério Batista
Mendonça de Alencar, Silvia Cristina Viera Gurgel, Thalita Pereira de Oliveira, Neide Solange Conceição da Graça Pires
P033. ELAÇÃO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA COM O DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA AMOSTRA DA POPULAÇÃO DE
FORTALEZA...................................................................................................................................................................................................S17
Pedro Luiz Lopes, Pedro Philippe Pinto Moreira, Angélica Paixão de Menezes, Eduardo Rodrigues Mota, Juliana Caetano Nogueira, July Helen
Marinho de Almeida, Mariana Cidade Amancio, Marília Alves Furtado, Marina Soares Monteiro Fontenele, Pedro Rogério Batista Mendonça
de Alencar, Silvia Cristina Viera Gurgel, Thalita Pereira de Oliveira, Neide Solange Conceição da Graça Pires
P034. CONHECIMENTO DA POPULAÇÃO ADULTA ACERCA DO DIABETES MELLITUS EM UMA AMOSTRA DA POPULAÇÃO DE FORTALEZA........S17
Pedro Luiz Lopes, Marília Alves Furtado, Angélica Paixão de Menezes, Eduardo Rodrigues Mota, Juliana Caetano Nogueira, July Helen
Marinho de Almeida, Mariana Cidade Amancio, Marina Soares Monteiro Fontenele, Pedro Philippe Pinto Moreira, Pedro Rogério Batista
Mendonça de Alencar, Silvia Cristina Viera Gurgel, Thalita Pereira de Oliveira, Neide Solange Conceição da Graça Pires
P035. RELAÇÃO DA PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA COM ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E O DIABETES MELLITUS EM UMA AMOSTRA DA
POPULAÇÃO DE FORTALEZA-CE...................................................................................................................................................................S18
Pedro Luiz Lopes, Eduardo Rodrigues Mota, Angélica Paixão de Menezes, Juliana Caetano Nogueira, July Helen Marinho de Almeida,
Mariana Cidade Amancio, Marília Alves Furtado, Marina Soares Monteiro Fontenele, Pedro Philippe Pinto Moreira, Pedro Rogério Batista
Mendonça de Alencar, Silvia Cristina Viera Gurgel, Thalita Pereira de Oliveira, Neide Solange Conceição da Graça Pires
P036. ANÁLISE DOS HÁBITOS NUTRICIONAIS COMO FATOR INFLUENTE PARA DIABETES MELLITUS 2 EM UMA SUBPOPULAÇAO
DE FORTALEZA..............................................................................................................................................................................................S18
Pedro Luiz Lopes, Juliana Caetano Nogueira, Angélica Paixão de Menezes, Eduardo Rodrigues Mota, July Helen Marinho de Almeida,
Mariana Cidade Amancio, Marília Alves Furtado, Marina Soares Monteiro Fontenele, Pedro Philippe Pinto Moreira, Pedro Rogério Batista
Mendonça de Alencar, Silvia Cristina Viera Gurgel, Thalita Pereira de Oliveira, Neide Solange Conceição da Graça Pires
P037. VITAMINA D EN EMBARAZADAS DIABÉTICAS Y NO DIABÉTICAS, RESULTADOS FINALES..............................................................................S19
Mariana Elhordoy, Maria Reche, Karina de Los Santos, Mauricio Gutiérrez, Pilar Serra, Raul Pisabarro
P038. EFFECT OF BARIATRIC SURGERY ON GONADAL FUNCTION IN OBESE MALE SUBJECTS.............................................................................S19
Lucio Vilar, Josemberg M. Campos, Ruy Lyra, José Luciano Albuquerque, Patrícia S. Gadelha, Raissa Lyra, Maíra M. Fonseca, Karoline F. Viana,
Clarice F. Vilar, Antônio A. Ferraz
P039. ROUTINE MEASUREMENT OF SERUM CALCITONIN IN PATIENTS WITH NODULAR THYROID DISEASES: IS IT WORTHWHILE?.........................S20
Lucio Vilar, Ruy Lyra, José Luciano Albuquerque, Patrícia S. Gadelha, Karoline F. Viana, Maíra M. Fonseca, Ana Carolina Thé, Raissa Lyra,
Priscila Teixeira, Clarice F. Vilar, Viviane Canadas, Eliane Moura, Vera Maria G. S. Ferreira, Renata Campos
P040. EVALUATION OF EFFICACY AND SAFETY OF ISOTRETINOIN IN PATIENTS WITH CUSHING’S DISEASE...........................................................S20
Lucio Vilar, Frederico Rangel Filho, José Luciano Albuquerque, Ana Carolina Thé, Patricia S. Gadelha, Maíra M. Fonseca, Karoline F. Viana,
Priscila Teixeira, Raissa Lyra, Ruy Lyra
P041. GIANT PROLACTINOMAS: CLINICAL MANIFESTATIONS AND RESPONSE TO TREATMENT IN 16 CASES........................................................S21
Lucio Vilar, José Luciano Albuquerque, Bárbara Gomes, Patricia S. Gadelha, Isis Gabriella A. Lopes, Ana Carolina Thé, Maíra M. Fonseca,
Karoline F. Viana, Douglas Araújo, Ruy Lyra
P042. EVALUATION OF THE EFFICACY OF ADDING DAPAGLIFLOZIN TO TYPE 2 DIABETIC PATIENTS POORLY CONTROLLED WITH DUAL
COMBINATION THERAPY..............................................................................................................................................................................S21
Lucio Vilar, Ruy Lyra, Clarice F. Vilar, Douglas Araújo, Raissa Lyra, Isis Gabriella Lopes, Maíra M. Fonseca, Karoline F. Viana, José Luciano
Albuquerque
P043. THE COMBINATION OF CUSHING’S DISEASE AND PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM IN A YOUNG LADY WITH MEN-1.............................S22
Lucio Vilar, José Luciano Albuquerque, Raissa Lyra, Karoline F. Viana, Maíra M. Fonseca, Ana Carolina Thé, Priscila Teixeira, Douglas Araújo,
Isis Gabriella Lopes, Patricia Sampaio Gadelha
P044. DIMENSÕES IMPACTANTES DA QUALIDADE DE VIDA DE HOMENS DIABÉTICOS NA ATENÇÃO BÁSICA EM BLUMENAU – SC...................S22
Karla Ferreira Rodrigues, Eduardo José Cecchin, Miria de Souza Effting, Luiza Pinto de Macedo Soares, Carlos Roberto de Oliveira Nunes,
João Luiz Gurgel Calvet da Silveira
P045. PREVALÊNCIA DE SINTOMAS DEPRESSIVOS EM DIABÉTICOS USUÁRIOS DE INSULINA DA CIDADE DE BLUMENAU – SC............................S23
Karla Ferreira Rodrigues, Hellen Mayumi Kawano, Jalini Pavão, Luís Guilherme Gomes Geraldini, Tatiana Bueno de Toledo, Mateus
Campestrini Harger, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira, Carlos Roberto de Oliveira Nunes, Nevoni Goreti Damo
P046. QUALIDADE DE VIDA DE USUÁRIOS NOS DIFERENTES NÍVEIS DA REDE DE ATENÇÃO AO DIABÉTICO EM BLUMENAU (SC)......................S23
Karla Ferreira Rodrigues, Bruna Batistone Bertachi, Gustavo Ayala Duarte
P047. PESQUISA DE CAMPO COM ADULTOS EM CONDIÇÕES CRÔNICAS DO PRÓPET-SAÚDE EM BLUMENAU-SC: VIVENCIANDO A
COMUNIDADE ATRAVÉS DA PESQUISA........................................................................................................................................................S24
Karla Ferreira Rodrigues, Luís Guilherme Gomes Geraldini, Mateus Campestrini Harger, Jalini Pavão, Hellen Mayumi Kawano, Tatiana Bueno
de Toledo, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira, Nevoni Goreti Damo
P048. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NO NÚCLEO DE ATENÇÃO EM DIABETES DE BLUMENAU – SC............................S24
Karla Ferreira Rodrigues, Andréa Augsburger de Moura, Nelson Eduardo Moura, Luís Guilherme Gomes Geraldini, Fúlvio Clemo Santos
Thomazelli
P049. BUSCA ATIVA DE PACIENTES DIABÉTICOS NA ESF AFONSO BALSINI EM BLUMENAU – SC..........................................................................S25
Karla Ferreira Rodrigues, Ana Carolina de Avila
P050. REPRESENTAÇÕES DO IMPACTO DO DIAGNÓSTICO E DA INSULINOTERAPIA EM USUÁRIOS DE UMA ESF DO MUNICÍPIO
DE BLUMENAU – SC......................................................................................................................................................................................S25
Karla Ferreira Rodrigues, Ana Carolina de Avila, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira
P051. FATORES DO SOFRIMENTO EMOCIONAL NA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA DE DIABÉTICOS DA ATENÇÃO BÁSICA
DE BLUMENAU – SC......................................................................................................................................................................................S26
Karla Ferreira Rodrigues, Ernani Tiaraju Santa Helena, Ana Carolina de Avila, Juliana Andrade Goes, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira
P052. EXPERIÊNCIA DOS GRUPOS EM EDUCAÇÃO POPULAR PARA DIABÉTICOS USUÁRIOS DA ESF GUSTAVO TRIBESS II NA CIDADE DE
BLUMENAU – SC...........................................................................................................................................................................................S26
Karla Ferreira Rodrigues, José Augusto Bach Neto, Eduardo José Cecchin, Marlene Santes Klitzke Gabriel, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira
P053. RESPOSTAS ADAPTATIVAS DA ADENO-HIPÓFISE NA CAQUEXIA NEOPLÁSICA AVALIADAS ATRAVÉS DE TÉCNICAS HISTOQUÍMICAS.........S27
Gisele dos Santos Silva, Jefferson Crespigio, Luana Felcar Soares, Natasha Guimarães Ludwig, Sarah Conchon Costa, José Francis Oliveira,
Tânia Longo Mazzuco
P054. QUALIDADE DO AUTOCUIDADO EM PACIENTES COM DM1 NAS DIVERSAS FAIXAS ETÁRIAS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA EM
FORTALEZA – CE...........................................................................................................................................................................................S27
Isadora Sucupira Machado, Pedro Gomes Pinto Holanda, Luana Albuquerque de Morais, Matheus Morais Lima, Morgana Feitosa de
Queiroga, Diego Leonardo Menezes Maia, David Pessoa Pacheco Lobo, Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Adriana Costa e Forti
P055. DISTRIBUIÇÃO DE COMPLICAÇÕES CRÔNICAS EM UM GRUPO DE PACIENTES COM DM1 EM TRATAMENTO COM ANÁLOGOS DE
INSULINA, NO SUS........................................................................................................................................................................................S28
Pedro Pinto Holanda, Isadora Sucupira Machado, Luana Albuquerque de Morais, Diego Leonardo Menezes Maia, Morgana Feitosa de
Queiroga, Matheus Morais Lima, David Pessoa Pacheco Lobo, Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Adriana Costa e Forti
P056. RELAÇÃO DA QUALIDADE DO AUTOCUIDADO NO DESENVOLVIMENTO DE COMPLICAÇÕES EM PACIENTES DM1 USUÁRIOS DE
INSULINAS ANÁLOGAS EM UM SERVIÇO DE REFERÊNCIA DO SUS.............................................................................................................S28
Isadora Sucupira Machado, Luana Albuquerque de Morais, Diego Leonardo Menezes Maia, Pedro Pinto Holanda, Morgana Feitosa de
Queiroga, Matheus Morais Lima, David Pessoa Pacheco Lobo, Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Adriana Costa e Forti
P057. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES DM1 USUÁRIOS DE ANÁLOGOS DE INSULINA COM CONTROLE METABÓLICO DENTRO DAS
METAS DE HBA1C.........................................................................................................................................................................................S29
Isadora Sucupira Machado, Pedro Pinto Holanda, Luana Albuquerque de Morais, Matheus Morais Lima, Morgana Feitosa de Queiroga,
David Pessoa Pacheco Lobo, Diego Leonardo Menezes Maia, Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Adriana Costa e Forti
P058. AINDA AQUÉM DAS METAS RECOMENDADAS PARA O CONTROLE METABÓLICO E PRESSÓRICO NO DIABETES TIPO 2: PERFIL DE UMA
COORTE DE 617 PACIENTES AMBULATORIAIS..............................................................................................................................................S29
Sabrina Coelli, Ariana Aguiar Soares, Ana Marina da Silva Moreira, Camila Kümmel Duarte, Themis Zelmanovitz, Sandra Pinho Silveiro
P059. A RANDOMIZED-CONTROLLED, DOUBLE-BLIND STUDY OF THE IMPACT OF SELENIUM SUPPLEMENTATION ON THYROID AUTOIMMUNITY
AND INFLAMMATION WITH FOCUS ON GPX1 GENOTYPES.........................................................................................................................S30
Cley Rocha de Farias, Graziela Biude Silva, Maria Cristina Chammas, Silvia Maria Franciscato Cozzolino, Meyer Knobel
P060. OSTEOGÊNESE IMPERFEITA: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA.................................................................................................S30
Rosangela Meira Rodrigues Cisneiros, Carlos de Assis Costa Freitas Filho
P061. TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR E FATORES ASSOCIADOS EM DIABÉTICOS DO TIPO 2........................................................................S31
Regiane Maio, Danielle Guedes Dantas Lira, Maria Goretti Pessoa de Araujo Burgos, Maria da Conceição Chaves de Lemos, Renata Pereira
da Silva, Milton Cézar Compagnon
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
P062. NÓDULOS TIREOIDIANOS SÓLIDOS E MISTOS SUBMETIDOS À INJEÇÃO PERCUTÂNEA COM ETANOL: ASPECTOS CLÍNICOS...................S31
Thaís Pontes Arbage, Marcelo Oliveira Mourão Júnior, Carolina Tavares Carvalho, Hana Andrade de Rider Brito, João Felício Abrahão Neto,
João Soares Felício, Karem Miléo Felício, Ana Carolina Contente Braga de Souza, Antônio Maria Silva Conceição, Mônica Maués Cavallero,
Fabíola de Arruda Bastos, Michelle Masuyo Minami Sato
P063. SÍNDROME METABÓLICA EM PACIENTES CORONARIOPATAS.....................................................................................................................S32
Larissa Pessoa Vila Nova, Rafael Augusto Batista de Medeiros, Marinaldo Freire Lustosa, Regina de Deus Lira Benevides, Cristiane Maria Sá de
Araújo, Maria Goretti Burgos
P064. OBESIDADE ABDOMINAL EM INDIVÍDUOS CORONARIOPATAS COM RESISTÊNCIA À INSULINA................................................................S32
Larissa Pessoa Vila Nova, Rafael Augusto Batista de Medeiros, Marinaldo Freire Lustosa, Regina de Deus Lira Benevides, Cristiane Maria Sá de
Araújo, Maria Goretti Burgos
P065. DIÂMETRO ABDOMINAL SAGITAL COMO PREDITOR DE RESISTÊNCIA À INSULINA.....................................................................................S33
Larissa Pessoa Vila Nova, Rafael Augusto Batista de Medeiros, Marinaldo Freire Lustosa, Regina de Deus Lira Benevides, Cristiane Maria Sá de
Araújo, Maria Goretti Burgos
P066. CORTICOTERAPIA EM PACIENTE CRÍTICO COM SÍNDROME POLIGLANDULAR AUTOIMUNE TIPO 2 (SPA2): RELATO DE CASO.................S33
Anna Gabryela Medeiros Afonso de Carvalho, Juliana Rebeca Evaristo Viana da Silva, Jessica Silva e Lima, Ana Flávia Aguiar Ribeiro
Coutinho, Fabyan Esberard de Lima Beltrão, Marivânia da Costa Santos
P067. SÍNDROME DE CUSHING SECUNDÁRIA À INTERAÇÃO ENTRE CORTICOIDE INALATÓRIO E RITONAVIR: RELATO DE CASO.......................S34
Ana Flávia Aguiar Ribeiro Coutinho, Jessica Silva e Lima, Anna Gabryela Medeiros Afonso de Carvalho, Danielle Albino Rafael Matos
P068. HIPOTIROIDISMO E BÓCIO CONGÊNITOS POR DISORMONOGÊNESE: RELATO DE DOIS CASOS..............................................................S34
Bruno Alves da Mota Rocha, Amanda Guimarães Pascoal, Alana Abrantes Nogueira Pontes, Victor Nóbrega Quintas Colares4, Paloma
Soares de Carvalho Nunes Alves, Simone Silva dos Santos Lopes, Aline da Mota Rocha
P069. FOOT ULCER CLASSIFICATION OF TYPE 2 DIABETES.....................................................................................................................................S35
Bruno Alves da Mota Rocha, Luiz Phelippe Santos Magalhães, Ricardo Cabral Sales de Melo Filho, Kamila Rodrigues de Almeida, Víctor
Nóbrega Quintas Colares, Natália Silva Macedo, José Olivandro Duarte de Oliveira, Camila Maria Formiga Dantas, Mariana Marinho Muniz
de Andrade, Marta Barreto de Medeiros Nóbrega
P070. EPIDEMIOLOGICAL PROFILE AND COMORBIDITIES OF TYPE 2 DIABETES WITH FOOT ULCER.......................................................................S35
Bruno Alves da Mota Rocha, Luiz Phelippe Santos Magalhães, Ricardo Cabral Sales de Melo Filho, José Olivandro Duarte de Oliveira,
Camila Maria Formiga Dantas, Mariana Marinho Muniz de Andrade, Natália Silva Macedo, Víctor Nóbrega Quintas Colares,
Kamila Rodrigues de Almeida, Marta Barreto de Medeiros Nóbrega
P071. OBESIDADE E SOBREPESO EM DIABÉTICOS DO TIPO 1...............................................................................................................................S36
Bruno Alves da Mota Rocha, Amanda Guimarães Pascoal, Licínia Lopes Matos, Oneide Nascimento Silva, Mônica Loureiro Celino Rodrigues,
Alberto José Santos Ramos, Aline da Mota Rocha
P072. MACROPROLACTINOMA DE 12 CM CAUSANDO EFEITO HOOK E PROLACTINEMIA
PÓS-DILUIÇÃO > 300.000 NG/ML – RELATO DE CASO................................................................................................................................S36
Mônica Virgínia Solano Brito Marinho, Gabriela Polisel Gonçalves, Denise Brena Feitosa Mendes Leite, Manuella Melo Nery Dantas,
Reivla Marques Vasconcelos Soares, Roberta Marinho de Figueiredo, Josivan Gomes de Lima, Lúcia Helena Coelho Nóbrega
P073. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, BIOQUÍMICAS E DE IMAGEM DE 210 PACIENTES PORTADORES DE ADENOMAS HIPOFISÁRIOS................S37
Mônica Virgínia Solano Brito Marinho, Manuella Melo Nery Dantas, Denise Brena Feitosa Mendes Leite, Gabriela Polisel Gonçalves,
Roberta Marinho de Figueiredo, Reivla Marques Vasconcelos Soares, Pedro Henrique Almeida Fraiman, Josivan Gomes de Lima, Lúcia
Helena Coelho Nóbrega
P074. SÍNDROME DE MAURIAC – RELATO DE DOIS CASOS DE UMA FORMA RARA DE DIABETES MELLITUS TIPO 1.............................................S37
Isabelle Yassu Itimura, Giselle Azambuja Okuzono, Marcelo Muller de Arruda, Tula Beatriz Brandão Caldas Meirelles, Abraão de Alencar
Miranda
P075. AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO SOBRE A GLÂNDULA TIREOIDE EM UMA AMOSTRA DE INDIVÍDUOS DE CUIABÁ, MATO GROSSO.....S38
Isabelle Yassu Itimura, Alison Rombi Malia, Ana Laura Fernandes Campolina, Andrea Regina Spinetti, Heloísa Rodrigues Silva Catalá,
Ana Carolina Silva, Suellen Maximiano Lopes, Giselle Azambuja Okuzono, Cristina Bardou Pizarro
P076.
MANIFESTAÇÕES ENDOCRINOLÓGICAS NA DISTROFIA MIOTÔNICA DE STEINERT: RELATO DE CASO......................................................S38
Lígia Cristina Lopes de Farias, Raissa Dantas Vital Ribeiro, Filipe Cruz Carneiro, Danielly Dantas Pimentel, Alana Abrantes Nogueira de Pontes,
Maria Roseneide dos Santos Torres, Tomaz Leite Menezes, Luiz Eduardo Costa Farias, Alberto José Santos Ramos, Marcos Antônio Dantas de
Farias, Vladimir Gomes de Oliveira, Rachel de Castro Costa Loureiro, Ana Raquel de Andrade Lima Barbosa
P077. VON HIPPEL-LINDAU: QUANDO SUSPEITAR?.................................................................................................................................................S39
Juliana Becker Dias, Fernanda Santos Soares Vaz, Lucas Faria de Castro, Leonardo Maurício Diniz, Patrícia Gandini Amaral, Thatianne Costa
Silva, Jacqueline Peixoto de Abreu Barbosa
P078. CARCINOMA DE TIREOIDE E DE CABEÇA DE PÂNCREAS: HÁ ASSOCIAÇÃO?............................................................................................S39
Jacqueline Peixoto de Abreu Barbosa, Juliana Becker Dias, Fernanda Santos Soares Vaz, Lucas Faria de Castro, Patrícia Gandini Amaral,
Thatianne Costa Silva, Ana Lúcia Cândido
P079. GERMINOMA HIPOFISÁRIO COM DIABETES INSIPIDUS E PAN-HIPOPITUITARISMO: RELATO DE CASO........................................................S40
Roberta Marinho de Figueiredo, Reivla Marques Vasconcelos Soares, Mônica Virgínia Solano Brito Marinho, Manuella Melo Nery Dantas,
Denise Brena Feitosa Mendes Leite, Gabriela Polisel Gonçalves, Dynara Mabel de Queiroz Pinheiro, Josivan Gomes de Lima, Lúcia Helena
Coelho Nóbrega
P080. EFICÁCIA E SEGURANÇA DA ADIÇÃO DE LINAGLIPTINA AO TRATAMENTO DE PACIENTES DIABÉTICOS MAL CONTROLADOS COM
METFORMINA ASSOCIADA À SULFONILUREIA.............................................................................................................................................S40
Jose Luciano de França Albuquerque, Ana Carolina Thé, Patricia Gadelha, Maíra Melo da Fonseca, Karoline F. Viana, Douglas Araújo,
Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Frederico Rangel Filho, Aline Siqueira, Renata Campos, Amaro Gusmão, Ruy Lyra, Lucio Vilar
P081. APRESENTAÇÃO ATÍPICA DA OFTALMOPATIA DE GRAVES: EXOFTALMIA UNILATERAL EM PACIENTE PORTADORA DE HIPOTIREOIDISMO.S41
Jose Luciano de França Albuquerque, Ana Carolina Thé, Patricia Gadelha, Maíra Melo da Fonseca, Karoline F. Viana, Isis Gabriella Antunes
Lopes Veloso, Aline Siqueira, Viviane Canadas, Eliane Moura, Ruy Lyra, Lucio Vilar
P082. PERDA DE PESO EM PACIENTES OBESOS COM USO DE SIBUTRAMINA E ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL MENSAL........................S41
Jose Luciano de França Albuquerque, Karoline F. Viana, Maíra Melo da Fonseca, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Douglas Araújo,
Frederico Rangel Filho, Ana Carolina Thé, Patricia Gadelha, Luciano Teixeira, Ruy Lira, Lucio Vilar
P083. ANÁLISE DE UMA SÉRIE DE CASOS DE HIPOPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO PÓS-CIRURGIA TIREOIDIANA.............................................S42
Aline Siqueira, Patricia Gadelha, Eliane Moura, Frederico Rangel Filho, Maíra Melo da Fonseca, Karoline F. Viana, Douglas Araújo,
Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Ana Carolina Thé, Renata Campos, Ruy Lyra, Jose Luciano de França Albuquerque, Lucio Vilar
P084.
APRESENTAÇÃO INCOMUM DE UM PROLACTINOMA GIGANTE: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA.......................................S42
Frederico Rangel Filho, Jose Luciano de França Albuquerque, Patricia Gadelha, Ana Carolina Thé, Aline Siqueira, Karoline F. Viana, Maíra
Melo da Fonseca, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Douglas Araújo, Vera Santos, Amaro Gusmão, Ruy Lira, Lucio Vilar
P085. ENDOFTALMITE ENDÓGENA POR KLEBSIELLA SP. ASSOCIADA A ABSCESSO HEPÁTICO EM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS: RELATO DE
CASO...........................................................................................................................................................................................................S43
Dynara Mabel de Queiroz Pinheiro, José Tóvenis Fernandes Júnior, Mônica Virgínia Solano Brito Marinho, Reivla Marques Vasconcelos Soares,
Roberta Marinho de Figueiredo, Manuella Melo Nery Dantas, Andreza Fernandes Simonetti Franco, Daniel Barros Rogério
P086. LINFOMA DE BURKITT SUPRASSELAR: UMA CAUSA RARA DE HIPOPITUITARISMO E DIABETES INSIPIDUS..................................................... S43
Ana Marina da Silva Moreira, Eduardo Bardou Yunes Filho, Thizá Massaia Londero, Iuri Martin Goemann, Sheila Piccoli Garcia, Camila
Viecceli, Gustavo Fonseca Cipriani, Rafael Aguiar Maciel, Ticiana da Costa Rodrigues
P087. ICTERÍCIA COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DO HIPERTIROIDISMO: RELATO DE CASO...............................................................................S44
Gabriele Rabelo, Fábio Queiroga, Emilio Henrique Melo, Andrea Dantas, Henrique de Ataíde Mariz, Fernando Antonio Galvão Gondim Filho
P088. SEMIOCLUSÃO INTESTINAL COMO MANIFESTAÇÃO DE LIPOMATOSE SECUNDÁRIA À TERAPIA COM CORTICOIDE: RELATO
DE CASO......................................................................................................................................................................................................S44
Igor de Carvalho Alves, Bruno Miranda, Arthur Maranhão, Rafaella Italiano, Fátima Knappe, Fernando Antonio Galvão Gondim Filho
P089. ÍNDICE DE ADIPOSIDADE CORPORAL ESTÁ FRACAMENTE RELACIONADO À SÍNDROME METABÓLICA E SEUS COMPONENTES EM
ADULTOS NÃO OBESOS...............................................................................................................................................................................S45
Ana Paula Abreu Martins Sales, Nadia Tavares Soares, Maria Helane Costa Gurgel Castelo, Virgínia Oliveira Fernandes, Clarisse Mourão Melo
Ponte, Lia Silveira Adriano, Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Antonio Augusto Ferreira Carioca, Renan Magalhães Montenegro Junior
P090. ALTA PREVALÊNCIA DE ALTERAÇÕES CINESIOLÓGICAS FUNCIONAIS E CARACTERÍSTICAS BAROPODOMÉTRICAS EM DIABÉTICOS
TIPO 1...........................................................................................................................................................................................................S45
Renan Magalhães Montenegro Junior, Fabíola Monteiro de Castro, Fabricia Salvador Bezerra, Virginia Oliveira Fernandes, Clarisse Mourão
Melo Ponte, Carlos Henrique Morais de Alencar, Paula Jordana Silva dos Santos, Daniela Gardano Bucharles Mont’alverne, Laila Pereira
Gomes da Silva
P091. UMA PROPOSTA DE INTEGRALIDADE: LINHA DE CUIDADO EM DIABETES DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO WALTER CANTÍDIO
(HUWC-UFC)................................................................................................................................................................................................S46
Synara Cavalcante Lopes, Josenilia Maria Alves Gomes, Virginia Oliveira Fernandes, Rosalice Andrade, Fabiana Maria Lustosa Martins
Coretti, Nara Raquel Bezerra de Queiroz, Manuela Montenegro Dias de Carvalho, Daniel Duarte Gadelha, Daniela Gardano Bucharles
Mont’Alverne, Carmelo Silveira Carneiro Leão Filho, Joana Gurgel Holanda, Silvana Linhares de Carvalho, Davi Lima Nogueira, Maria
Elisabeth Sousa Amaral, Renan Magalhães Montenegro Junior
P092. RELAÇÃO ENTRE IDADE DA MENARCA E ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA (IMC) EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
(DM1)..........................................................................................................................................................................................................S46
Luciana Felipe Férrer Aragão, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage, Annelise Barreto de Carvalho, Renan Magalhães Montenegro Junior,
Virgínia Oliveira Fernandes, Clarisse Mourão Melo Ponte, Renan Magalhães Montenegro, Ana Paula Dias Rangel Montenegro
P093. FEOCROMOCITOMA ASSOCIADO A PARAGANGLIOMA EM CRIANÇA: RELATO DE CASO.......................................................................S47
Annelise Barreto de Carvalho, Luciana Felipe Férrer Aragão, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage, Deborah Falcão Coelho Vidal, Virgínia
Oliveira Fernandes, Michelle Rafaelle Andrade Gurgel, Antônio Aldo Melo Filho, Renan Magalhães Montenegro Junior, Renan Magalhães
Montenegro, Ana Paula Dias Rangel Montenegro
P094. PREVALÊNCIA DE SÍNDROME METABÓLICA E DE ALTERAÇÃO EM SEUS COMPONENTES EM ADULTOS NÃO OBESOS.............................S47
Ana Paula Abreu Martins Sales, Maria Helane Costa Gurgel Castelo, Clarisse Mourão Melo Ponte, Virgínia Oliveira Fernandes,
Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Nadia Tavares Soares, Renan Magalhães Montenegro Junior
P095. IDADE DA MENARCA EM ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DM1) ASSISTIDAS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO..........S48
Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage, Annelise Barreto de Carvalho, Luciana Felipe Férrer Aragão,
Patrícia Aparecida Faria Vieira, Deborah Falcão Coelho Vidal, Izabella Tamira Galdino Farias Vasconcelos, Helen Ramos Brandão Reis,
Virgínia Oliveira Fernandes, Renan Magalhães Montenegro, Renan Magalhães Montenegro Júnior
P096. NEUROPATIA AUTONÔMICA CARDIOVASCULAR PRECOCE EM PACIENTES COM SÍNDROME DE BERARDINELLI-SEIP...............................S48
Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Virginia Oliveira Fernandes, Clarisse Mourão Melo Ponte, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage,
Manuela Montenegro Dias de Carvalho, Christiane Bezerra Rocha Liberato, Daniel Duarte Gadelha, Catarina Brasil D’Alva, Renan
Magalhães Montenegro Junior
P097. ASSOCIAÇÃO DE MORFEIA COM UMA FORMA ATÍPICA DE LIPODISTROFIA GENERALIZADA FAMILIAR....................................................S49
Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage, Virginia Oliveira Fernandes, Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Clarisse Mourão Melo Ponte,
Monique Marie Brito Cortez Lima, Antonio Rene Diogenes de Sousa, José Telmo Valença Júnior, Catarina Brasil D’Alva, Renan Magalhães
Montenegro Junior
P098. CARACTERÍSTICAS CLINICOLABORATORIAIS DE 14 PACIENTES PORTADORES DE SÍNDROME DE BERARDINELLI-SEIP................................S49
Virginia Oliveira Fernandes, Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage, Clarisse Mourão Melo Ponte,
Maria Helane da Costa Gurgel Castelo, Manuela Montenegro Dias de Carvalho, Christiane Bezerra Rocha Liberato, Daniel Duarte Gadelha,
Lindenberg Barbosa Aguiar, Catarina Brasil D’Alva, Renan Magalhães Montenegro Junior
P099. A EXPERIÊNCIA DE ESTUDANTES DA LIGA ACADÊMICA DE ENDOCRINOLOGIA DA UFC NA AVALIAÇÃO DO RISCO DE DESENVOLVER
DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM 10 ANOS, UTILIZANDO FINDRISC, EM UM SHOPPING DE FORTALEZA..........................................................S50
Rodrigo Ponte Viana, Miriã Helena Buiatti Fernandes, Ana Jéssica Andrade Gomes, Karine Sampaio Sena, Renan dos Santos Nogueira,
Ana Larissa Duarte Linhares, Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Camila Silva
P100. USO DO FINDRISC EM UMA AMOSTRA POPULACIONAL ALEATÓRIA: UMA FERRAMENTA PARA RASTREIO DE RISCO AUMENTADO DE
DESENVOLVER DM E SUA PREVENÇÃO........................................................................................................................................................S50
Rodrigo Ponte Viana, Miriã Helena Buiatti Fernandes, Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Renan dos Santos Nogueira,
Manoel Ricardo Alves Martins, Karine Sampaio Sena, Ana Jéssica Andrade Gomes, Ana Larissa Duarte Linhares
P101. AVALIAÇÃO DA PERCEPÇÃO DOS PAIS SOBRE O ESTADO ANTROPOMÉTRICO E OS HÁBITOS DE VIDA DE SEUS FILHOS EM UMA
CAMPANHA CONTRA A OBESIDADE EM UM SHOPPING DE FORTALEZA....................................................................................................S51
Rodrigo Ponte Viana, Ana Larissa Duarte Linhares, Renan dos Santos Nogueira, Ana Jéssica Andrade Gomes, Miriã Helena Buiatti Fernandes,
Karine Sampaio Sena, Hernando César Vasconcelos, Mateus de Moraes Estevam
P102. PERFIL CLÍNICO, METABÓLICO E LABORATORIAL DE PACIENTES COM DIFERENTES GRAUS DE TOLERÂNCIA À GLICOSE.........................S51
Camila Viecceli, Fernando Gerchman, Luciane Maria Fabian Restellato, Sheila Piccoli Garcia, Thizá Massaia Londero, Ana Marina da Silva
Moreira, Iuri Martin Goemann, Gustavo da Fonseca Cipriani
P103. PSEUDOHYPOALDOSTERONISM TYPE 1: LIFE THREATENING AND OFTEN FORGOTTEN DIAGNOSIS............................................................S52
Iuri Martin Goemann, Camila Viecceli, Rafael Vaz Machry, Ana Marina Moreira, Thiza Massaia Londero, Eduardo Bardou Yunes Filho,
Sheila Piccoli Garcia, Gustavo Cipriani, Ana Luiza Maia
P104. METÁSTASE CERVICAL COMO PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DE CARCINOMA PAPILÍFERO DE TIROIDE........................................................S52
Cátia Sueli de Sousa Eufrazino, Glecyanne Mineiro Azevedo, Erijan de Andrade Morais, Gabriella Carvalho Napy Charara, Mariana Monteiro
Gurjão
P105. THREE RELATIVES WITH PRIMARY AMENORRHEA: A FAMILIAL FACTOR?.......................................................................................................S53
Cátia Sueli de Sousa Eufrazino, Thiago Oliveira Silva, Homero Marinho Gondim
P106. PROTOCOLO CLÍNICO DE COESAS (COMISSÃO DAS ESPECIALIDADES ASSOCIADAS) DA SBCBM (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA
BARIÁTRICA E METABÓLICA) SOBRE A ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA NO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OBESIDADE................................S53
Andrea Levy Sprengel, Debora Gitman Gleiser, Eliane Gomes Ximenes, Helena Müller, Isabel C. Malischesqui Paegle, Marcela Abreu
Rodrigues, Maria Elizabeth Gatto, Marisa Stroppa Zancaner, Michele Pereira Martins, Simone Dallegrave Machesini, Soraya Aparecida de
Oliveira, Joana Cristina da Silva, Lyz Bezerra Silva
P107. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E CLÍNICO DE PACIENTES COM PUBERDADE PRECOCE NO ESTADO DE ALAGOAS.........................................S54
Diandra Lourena Lopes de Oliveira, Gustavo Piech Ricardo, Haiana Madeiro de Melo Barboza, Camila Suassuna de Albuquerque, Thaís de
Alencar Mendonça Ferreira
P108. BIOMARKERS OF CARDIOVASCULAR RISK ASSESSMENT (HIGH C-REACTIVE PROTEIN, HOMOCYSTEINE AND LIPOPROTEIN (A)) IN FIRSTDEGREE RELATIVES OF INDIVIDUALS WITH PREMATURE CORONARY DISEASE.............................................................................................S54
Maria Helane Costa Gurgel Castelo, Renan Magalhães Montenegro Junior, Alexandre Pereira, Lucia de Souza Belém, Tamara Cristina Silva
Sousa, Frederico Luis Braz Furtado, Raul Dias dos Santos Filho
P109.
INCIDENCE OF RISK FACTORS IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION AT YOUNG AGE........................................................S55
Maria Helane Costa Gurgel Castelo, Alexandre Pereira, Lucia de Souza Belém, Renan Magalhães Montenegro Junior, Tamara Cristina Silva
Sousa, Frederico Luis Braz Furtado, Raul Dias dos Santos Filho
P110. CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN FIRST-DEGREE RELATIVES OF YOUNG PATIENT SURVIVOR OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION....S55
Maria Helane Costa Gurgel Castelo, Alexandre Pereira, Renan Magalhães Montenegro Junior, Tamara Cristina Silva Sousa, Lucia de Souza
Belém, Frederico Luis Braz Furtado, Raul Dias dos Santos Filho
P111. INFLUENCE OF HIGH-NORMAL SERUM TSH AND METABOLIC SYNDROME PRESENCE IN YOUNG PATIENTS WITH PREMATURE CORONARY
ARTERY DISEASE (AGE < 45 YEARS).............................................................................................................................................................S56
Maria Helane Costa Gurgel Castelo, Renan Magalhães Montenegro Junior, Tamara Cristina Silva Sousa, Alexandre Pereira, Lucia de Souza
Belém, Frederico Luis Braz Furtado, Raul Dias dos Santos Filho
S1
Trabalhos Científicos
P001. ACADÊMICOS E PROFISSIONAIS DE SAÚDE ATUANDO EM UM CENTRO DE OBESIDADE INFANTIL:
UMA ESTRATÉGIA DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE
Juliene Araújo Avelino1, Luanna Batista Azevedo1, Renata Cardoso Oliveira1, Geisielly Raquel da Cruz Aguiar1, Karoline
Oliveira da Costa1, Nivaldo Martins de Andrade Neto1, Danielle Franklin de Carvalho1, Carla Campos Muniz Medeiros1
1
Universidade Estadual da Paraíba (UEPB)
Introdução: Nas últimas décadas, tem-se observado um aumento relevante do número de crianças e adolescentes obesos
no mundo. Assim, os profissionais da saúde devem agir de forma integral na pesquisa e no atendimento a essa população
para que haja redução da obesidade e consequente redução da morbimortalidade por essa doença. Material e métodos:
Trata-se de um relato de experiência qualitativo, sobre a interação de estudantes, profissionais da saúde e docentes no
acompanhamento e tratamento de indivíduos na faixa etária de 2-18 anos com sobrepeso e obesidade, que teve início no
mês de agosto de 2008 até os dias atuais, no Centro de Obesidade Infantil (COI) de Campina Grande-PB. Graduandos
dos cursos de enfermagem, farmácia e fisioterapia e do mestrado em Saúde Pública executam a triagem inicial aplicando
questionário, antropometria e ações educativas relacionadas à obesidade. Em seguida, o paciente é atendido pela docente e médica endocrinologista pediatra que compete à avaliação do estado clínico geral e solicitação dos exames. Após
o atendimento médico, o paciente é encaminhado ao nutricionista, que ajuda a melhorar os hábitos alimentares dos
pacientes. Além disso, os alunos se reúnem semanalmente com docentes da UEPB, a fim de discutir temas relativos à
obesidade e elaborar artigos e dissertações referentes à pesquisa desenvolvida no COI. Resultados: É perceptível a interação de acadêmicos e profissionais com as crianças, adolescentes e seus familiares que são acompanhados no COI. Essa
dinâmica de atendimento multiprofissional associada à pesquisa no COI é inovadora e por isso foi selecionada e publicada
no Caderno do Ministério da Saúde (2015) como um dos melhores laboratórios em manejo à obesidade do Brasil. As
reuniões e atividades externas envolvendo pesquisa resultaram em artigos publicados em revistas de Enfermagem e Saúde
Pública. Conclusões: A experiência é de caráter inovador, pois realiza uma assistência multiprofissional e integral, tem
ações de extensão universitária e é aliada à investigação científica divulgada nos meios científicos e com aplicabilidade nos
atendimentos. Portanto, o COI se mostra como um serviço de fundamental importância, pois alia a pesquisa científica,
a extensão e a assistência à população, além de estar pautado nos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde, no
Estado da Paraíba. Palavras-chave: Acadêmico assistencial, infanto-juvenil, multidisciplinar, obesidade, pesquisa.
P002. PREVALÊNCIA DOS FATORES DE RISCO PARA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM ADOLESCENTES DE
ESCOLAS PÚBLICAS DO MUNICÍPIO DE CAMPINA GRANDE – PB
Juliene Araújo Avelino1, Thaisy Garcia de Oliveira1, Renata Cardoso Oliveira1, Geisielly Raquel da Cruz Aguiar1, Camilla
Ribeiro Lima de Farias1, Ivelise Fhrideraid Alves Furtado da Costa1, Danielle Franklin Carvalho1, Carla Campos Muniz
Medeiros1
1
Universidade Estadual da Paraíba (UEPB)
Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) era caracterizado como uma doença típica de adultos a partir dos 40 anos,
entretanto, devido às mudanças no estilo de vida, atualmente atinge um número crescente de crianças e adolescentes em
todo o mundo. Sabendo-se que quanto mais fatores de risco um indivíduo apresenta, maior é a chance de desenvolver a
doença, o presente estudo tem o objetivo de verificar a prevalência dos fatores de risco para DM2 em adolescentes escolares de um município do nordeste brasileiro. Material e métodos: Trata-se de uma pesquisa de caráter transversal, com
abordagem quantitativa, envolvendo 540 adolescentes de escolas públicas de ensino médio do município de Campina
Grande, Paraíba, com faixa etária de 15 a 18 anos. Os dados foram coletados no período de março a outubro de 2013,
por meio da aplicação de questionário, aferição das medidas antropométricas, pressão arterial e exames laboratoriais. As
informações coletadas foram duplamente digitadas e submetidas à validação no subprograma Validate do Epi Info 7.0.
Em seguida, utilizou-se o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versão 17.0) para o processamento das análises
estatísticas. Foi realizada uma análise descritiva das variáveis sociodemográficas (idade, sexo, cor, classe social, escolaridade
materna) e clínicas (estado nutricional, história familiar positiva para DM2 e condições associadas à resistência insulínica
– pressão arterial elevada e dislipidemia), distribuídas de acordo com o sexo por meio do teste qui-quadrado. Os dados
foram apresentados com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Verificou-se uma baixa prevalência de obesidade
(4,6%), entretanto, uma grande parte da população estudada apresentou alteração nos valores de colesterol total (41,1%)
e HDL (41,9%), considerados fatores de risco para DM2. No que diz respeito à distribuição desses fatores de acordo com
o sexo, as meninas apresentaram maior prevalência quanto ao histórico familiar de DM2 (13%) (p = 0,046) e ao colesterol
total elevado (44,6%) (p = 0,021). Conclusão: Apesar da baixa prevalência de obesidade nesse grupo de adolescentes, a
presença significativa de histórico familiar de DM2 e dislipidemia indica a necessidade de acompanhamento profissional,
bem como da participação dessa população em ações educativas que contribuam para a diminuição de alguns fatores de risco e prevenção da incidência de DM2. Palavras-chave: Adolescentes, diabetes mellitus tipo 2, fatores de risco, prevenção.
S2
Trabalhos Científicos
P003. RELAÇÃO ENTRE SEDENTARISMO E ESTADO NUTRICIONAL EM ADOLESCENTES ESCOLARES
Geisielly Raquel da Cruz Aguiar1, Jéssyca da Silva Martins1, Juliene Araújo Avelino1, Camilla Ribeiro Lima de Farias1, Ivelise
Fhrideraid Alves Furtado da Costa1, Karoline Oliveira da Costa1, Danielle Franklin de Carvalho1, Carla Campos Muniz Medeiros1
1
Universidade Estadual da Paraíba (UEPB)
Introdução: O sedentarismo é considerado fator de risco para o desenvolvimento da obesidade. Adotar hábitos como
dedicar um tempo maior a jogos de longa permanência diante de computadores, videogames, televisão, associados a uma
alimentação desregrada, fazem parte cada vez mais do cotidiano dos adolescentes. Portanto, o estilo de vida sedentário
aliado a maus hábitos alimentares contribui ainda mais para o acometimento da obesidade. Esta é responsável pelo aparecimento de diversas comorbidades. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo verificar a associação do sedentarismo
com o estado nutricional em adolescentes escolares. Materiais e métodos: Estudo transversal, de abordagem quantitativa, desenvolvido em escolas públicas de Campina Grande/PB com estudantes do ensino médio, entre setembro/2012
e junho/2013. A amostra foi composta por 540 adolescentes da faixa etária de 15 a 20 anos incompletos. A aquisição
dos dados foi por meio de entrevista realizada por pesquisadores previamente treinados. Foram obtidas as variáveis socioeconômicas e demográficas, assim como a antropometria (peso, estatura) para estabelecimento do estado nutricional
(medidas aferidas em duplicata, sendo considerado o valor médio das duas aferições). Foi considerado sedentário o
adolescente que permanecesse duas ou mais horas do dia despendido na frente da televisão, computador ou videogame.
Os dados foram duplamente digitados e analisados no SPSS versão 17.0, considerando-se o nível de significância de 5%.
A coleta de dados obedeceu aos princípios éticos. Resultados: Na amostra estudada, a maioria dos adolescentes era do
sexo feminino (66,5%), com idade média de 16,8 (±1,0) anos, predominância de cor não branca (79,1%), pertencentes
em sua maioria pelas classes econômicas C, D e E (69,4%). No que concerne o sedentarismo, dentre os adolescentes com
sobrepeso/obesidade, 80% (n = 20) apresentaram comportamento sedentário, entretanto, não houve associação estatisticamente significante (p > 0,05), com RP de 1,061 (IC = 0,389 – 2,893) entre as variáveis estudadas. Conclusões: Mesmo a amostra não sendo predominantemente composta por indivíduos obesos, foi possível observar, entre os estudantes
que apresentavam sobrepeso ou obesidade, um comportamento sedentário. Diante do exposto, é necessário que medidas
de intervenção possam ser tomadas incentivando a adoção de um estilo de vida saudável, enfatizando a importância da
prática de atividade física e de uma alimentação adequada, a fim de prevenir a obesidade. Palavras-chave: Adolescentes,
estado nutricional, sedentarismo.
P004. RELAÇÃO DO VOLUME EXPIRATÓRIO FORÇADO NO PRIMEIRO SEGUNDO E A CIRCUNFERÊNCIA
DO PESCOÇO EM ADOLESCENTES ESCOLARES
Geisielly Raquel da Cruz Aguiar1, Renata Cardoso Oliveira1,Tatianne Moura Estrela Dantas1, Millena Cavalcanti Ramalho1,
Yohana Brunna Rafael de Morais1, Marina Nunes de Souza Silva1, Danielle Franklin de Carvalho1, Carla Campos Muniz Medeiros1
1
Universidade Estadual da Paraíba (UEPB)
Introdução: A obesidade tornou-se um sério problema de saúde pública, por atingir faixas etárias cada vez mais precoces,
possuir caráter epidêmico e por ser fator de risco para várias doenças crônicas. Dentre esses fatores de risco, os efeitos
da obesidade no sistema respiratório merecem atenção, pois evidências científicas indicam que a obesidade diminui a
função respiratória, aumenta a incidência e prevalência dos distúrbios respiratórios, com consequente aumento das taxas
de mortalidade na população. Materiais e métodos: Objetivando avaliar a circunferência do pescoço (CP) e o volume
expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) entre adolescentes escolares da rede pública de Campina Grande-PB,
foi realizado um estudo transversal, quantitativo, entre setembro e novembro/2012 com 85 adolescentes escolares entre
15 e 19 anos. Avaliou-se o estado nutricional por meio da circunferência do pescoço, tendo como pontos de corte 28,5
cm a 39 cm para os meninos e de 27 cm a 34,6 cm para as meninas. A função pulmonar foi avaliada pelo exame de espirometria, utilizando-se o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1). Foi utilizado o Statistical Package
for the Social Sciences (SPSS, versão 17.0) para o processamento das análises estatísticas. Foi realizada análise descritiva da
CP e VEF1, sendo utilizada a média como medida de tendência central. Para essas variáveis, também foi testada a distribuição de normalidade por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov. Para verificar a relação entre as variáveis contínuas
(valores obtidos VEF1 e circunferência do pescoço), calculou-se o coeficiente de correlação de Pearson ou Spearman. Foi
considerado um nível de significância de 5% para as análises. Resultados: Os meninos apresentaram maiores médias de
circunferência do pescoço 36,5 (±2,6), havendo associação entre os sexos (p < 0,001). O VEF1 alterado esteve presente
em 9,5% da população estudada, sendo mais frequente nas adolescentes (13%). O menor valor da média do VEF1 em
litros 2,9 (±0,9) foi ao sexo feminino (p ≤ 0,001). Foi observada nos adolescentes avaliados associação entre o aumento
da circunferência do pescoço e o aumento do VEF1 (l) (p < 0,001). Conclusões: A prevalência de alteração do VEF1 na
população estudada foi elevada, e sua presença foi maior no sexo feminino. Houve associação do VEF1 (l) com a circunferência do pescoço. Palavras-chave: Adolescentes, espirometria, estado nutricional, obesidade.
S3
Trabalhos Científicos
P005. PRESSÃO ARTERIAL E ESTADO NUTRICIONAL EM ADOLESCENTES DA REDE PÚBLICA DE ENSINO
DE CAMPINA GRANDE – PB
Karoline Oliveira da Costa1, Rafaela Ramos Dantas1, Juliene Araujo Avelino1, Geisielly Raquel da Cruz Aguiar 1, Jessica de
Morais Lira1, Priscila Geovana Cãmara Rodrigues1, Danielle Franklin de Carvalho1, Carla Campos Muniz Medeiros1
1
Universidade Estadual da Paraíba (UEPB)
Introdução: Estudos epidemiológicos apontam uma prevalência mundial de hipertensão arterial sistêmica (HAS) em
torno de 3% a 11%. No Brasil, os valores oscilam de 4% a 20% e, entre os adolescentes, a prevalência de HAS está em
torno de 5%. O surgimento dessa doença cardiovascular ocorre a partir da presença e/ou acúmulo de fatores de riscos
cardiovasculares, dentre estes, a obesidade. Objetivo: Verificar a associação entre a pressão arterial e o estado nutricional em adolescentes escolares da rede pública de ensino do município de Campina Grande – PB. Métodos: Estudo
transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido no período de setembro de 2012 a junho de 2013. A amostra
foi composta por 540 adolescentes escolares na faixa etária entre 15 e 19 anos. Para aferição da pressão arterial, foram
utilizados aparelhos semiautomáticos OMRON – HEM 705 CP e seguiram-se as recomendações da VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. A antropometria foi realizada em duplicata, sendo em triplicata para a pressão arterial,
utilizando-se a média entre as medidas obtidas (as duas últimas, para a pressão arterial). O estado nutricional foi marcado
pelo índice de massa corpórea. A análise estatística foi realizada por meio do programa SPSS versão 17.0 e adotou-se um
nível de significância de 5%. Resultados: Houve uma maior proporção de adolescentes do sexo feminino e de cor não
branca. A prevalência de pressão arterial sistólica alterada foi de 19,5%, apresentando associação com o sexo masculino
(p = 0,000). Quanto ao estado nutricional, verificou-se que a maioria (81,4%) dos adolescentes foi considerada de baixo
peso/eutrófica, e 18,6% se enquadravam como sobrepesos ou obesos, sendo eles de maior prevalência do sexo feminino
(19,5%). Quanto ao gênero feminino, 25,3% das adolescentes com sobrepeso/obesidade apresentaram associação com
a alteração da pressão arterial sistólica (p = 0,000) diferente da população masculina. Conclusão: Houve prevalência
de pressão arterial alterada e do estado nutricional dos adolescentes, bem como associações entre a pressão arterial sistólica das adolescentes com sobrepeso/obesidade. Para melhorar a realidade dessa população, deve-se realizar medidas
preventivas, combatendo os principais fatores de risco no próprio âmbito escolar. Palavras-chave: Adolescente, estado
nutricional, pressão arterial.
P006. NEUROFIBROMATOSE COMO CAUSA DE BAIXA ESTATURA: RELATO DE CASO
Adriana Duarte Miranda Queiroz1, Paula Frassinetti Vasconcelos de Medeiros1, Ednaldo Marques Bezerra Filho1
1
Hospital Universitário Alcides Carneiro – UFCG (HUAC/UFCG)
Introdução: A neurofibromatose (NF) é uma anormalidade neuroectodérmica constituída por um conjunto de manifestações clínicas que compromete pele, sistema nervoso, ossos, olhos e outros locais. A NF tipo 1 (NF1) é o tipo mais
frequente na população, apresentando incidência estimada em 1: 3.000 habitantes, atingindo todas as raças e ambos os
sexos. É transmitida por um gene autossômico dominante e, em aproximadamente 50% dos pacientes, pelo menos um
dos pais é afetado, o restante é considerado representante de novas mutações. Objetivo: Avaliar um caso de baixa estatura, atendido no ambulatório de Pediatria do HUAC/UFCG. Métodos: DASN, 8 anos, masculino, procurou serviço
por atraso no crescimento observado a partir dos 4 anos de idade. Criança nascida a termo, DNPM normal, sem antecedentes pessoais patológicos dignos de nota. Pais não consanguíneos, pai portador de NF1. Ao exame físico, a criança
encontrava-se abaixo do percentil 3 para peso e estatura (idade estatural 5,5 anos), além de apresentar várias MCCL
dispersas em tronco e membros inferiores. Exames laboratoriais normais. Idade óssea compatível com 4 anos (Greulich
e Pyle). RNM de encéfalo evidenciando discreta alteração sugestiva de lesão neoplásica primária astroglial em hemisfério
cerebelar esquerdo. Discussão: A NF1 é caracterizada principalmente por MCCL, neurofibromas, sardas axilares, hamartomas pigmentados da íris (nódulos de Lisch) e envolvimento ocasional do esqueleto, sistema nervoso central e glândulas
endócrinas. Em relação aos distúrbios endócrinos, têm sido relatados em cerca de 1-3% dos pacientes com NF1, podendo
ocorrer: baixa estatura, deficiência de GH, hipertrofia de clitóris, acromegalia, doença de Addison, hiperparatireoidismo,
ginecomastia, feocromocitoma, hipogonadismo hipogonadotrófico e puberdade precoce. Puberdade precoce e baixa
estatura são as anormalidades endócrinas mais comuns. Portadores de NF apresentam uma taxa de mortalidade maior
quando comparados à população, e se deve às transformações malignas dos tumores. Apesar dos avanços, nenhum tratamento disponível é capaz de prevenir ou reverter as lesões características da NF, exceto a detecção precoce de complicações tratáveis e o aconselhamento genético. Conclusão: A NF1 é uma das causas de baixa estatura e deve ser lembrada
na investigação dessa condição. Os pacientes devem ser acompanhados regularmente, devido ao risco para o desenvolvimento de neoplasias e a evolução imprevisível. Palavras-chave: Baixa estatura, crescimento, neurofibromatose.
S4
Trabalhos Científicos
P007. EXCESSO DE PESO EM PACIENTES COM DISFUNÇÕES TIREOIDIANAS ATENDIDOS NO
AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO CARIRI
Érica Bezerra de Almeida1, Emmanuela Quental Callou2
1
Universidade Federal do Ceará (UFC). 2 Universidade Federal do Cariri (UFCA)
Introdução: A prevalência de excesso de peso na população vem apresentando valores preocupantes. Segundo a Organização Mundial da Saúde, há 1,6 bilhão de pessoas adultas acima do peso em todo o mundo. No Brasil, em 2011, a
proporção de pessoas com excesso de peso era de 48,5%, enquanto o percentual de obesos era de 15,8%. A presença de
sobrepeso (IMC 25-29,9 kg/m²) ou, sobretudo, da obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²) implica elevada morbimortalidade,
favorecendo a ocorrência de diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, artropatia degenerativa, vários tipos de câncer, apneia do sono etc. Essa condição, por sua vez, pode ainda potencializar as
complicações de saúde trazidas pelas disfunções tireoidianas, pois estudos mostram que estas também estão associadas ao
desenvolvimento de doenças crônico-degenerativas. O presente estudo visa analisar o perfil dos pacientes com excesso
de peso e portadores de doenças tireoidianas atendidos no ambulatório de Endocrinologia da Faculdade de Medicina da
Universidade Federal do Cariri, na cidade de Barbalha – CE. Material e métodos: Do total de 57 pacientes portadores
de tireopatias, atendidos no período de 01/10/2013 a 05/06/2014 no ambulatório, foram coletados e organizados em
uma planilha do programa Microsoft Office Excel dados dos prontuários dos 29 pacientes que apresentavam excesso de
peso (IMC ≥ 25 kg/m²). Resultados: Na amostra de 57 pacientes tireopatas, 29 apresentavam excesso de peso (55,17%
sobrepeso e 44,83% obesidade). Destes, 79,31% eram do sexo feminino e 20,69%, do sexo masculino, com média de idade de 49,17 ± 12,97 anos (variando de 16 a 78 anos). As patologias tireoidianas encontravam-se assim distribuídas entre
estes pacientes: 65,52% apresentavam hipotireoidismo, 34,48% nódulo de tireoide, 10,34% hipertireoidismo, 10,34%
hipotireoidismo e nódulo de tireoide associados. A média do IMC foi de 31,26 ± 9,29 kg/m², representando obesidade. Além disso, 44,44% possuíam os níveis de triglicerídeos maiores do que 150 mg/ dL, 50% dos homens possuíam o
colesterol-HDL menor do que 40 mg/dL e 60% das mulheres possuíam o colesterol-HDL menor do que 50 mg/dL,
apresentando critérios para síndrome metabólica. Conclusão: O excesso de peso é uma condição prevalente e, somado
às disfunções tireoidianas, pode potencializar efeitos deletérios à saúde. Conhecer o perfil dos pacientes acometidos é
importante para traçar as melhores estratégias de intervenção. Palavras-chave: Doenças da glândula tireoide, obesidade,
perfil de saúde, sobrepeso.
P008. PERFIL DOS PACIENTES COM DOENÇA NODULAR DA TIREOIDE ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO
DE ENDOCRINOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO CARIRI
Érica Bezerra de Almeida1, Emmanuela Quental Callou2
1
Universidade Federal do Ceará (UFC). 2 Universidade Federal do Cariri (UFCA)
Introdução: Nódulos tireoidianos são um achado clínico bastante comum, presente em 4% a 7% da população ao exame
físico. Essa frequência é ainda maior quando analisados dados ultrassonográficos e de autópsia, e excede 50% quando
considerados indivíduos com mais de 60 anos, principalmente mulheres. A maioria dos nódulos tireoidianos representa
lesões benignas. Entretanto, seu correto manuseio é importante para descartar a hipótese de câncer da tireoide, que ocorre em 5 a 10% dos casos em adultos e em até 26% em crianças. O presente estudo visa analisar o perfil dos pacientes portadores de doença nodular da tireoide atendidos no ambulatório de Endocrinologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Cariri, na cidade de Barbalha – CE. Material e métodos: No período de 01/10/2013 a 05/06/2014,
houve um total de 57 pacientes portadores de tireopatias consultados no ambulatório. Foram coletados e organizados
em uma planilha do programa Microsoft Office Excel dados dos prontuários dos 20 pacientes que apresentavam doença
nodular da tireoide. Resultados: Os pacientes portadores de doença nodular da tireoide apresentavam-se com média de
idade de 49,32 ± 20,54 anos (variando de 12 a 88 anos), sendo 90,91% do sexo feminino e 9,09% do sexo masculino.
A média do índice de massa corporal (IMC) foi de 27,84 ± 12,92 kg/m2, sendo que 10,53% apresentavam baixo peso,
36,84% peso normal, 31,58% sobrepeso e 21,05% obesidade. Afirmavam história familiar de câncer de tireoide 9,09%
dos pacientes. Apresentavam um nódulo 45,45% dos pacientes; dois nódulos, 40,91%; três nódulos, 9,09% e mais de três
nódulos, 4,55%. Dos nódulos, 24,32% eram menores ou iguais a 0,5 cm, 29,73% de 0,6 a 0,99 cm, 29,73% de 1,0 a 1,9
cm e 16,22% de 2 a 3,9 cm. Apresentavam-se como nódulo sólido 62,5%, líquido 25% e misto 12,5%. Microcalcificações
estiveram presentes em 4,54%, ausentes em 13,64% e não citadas em 81,82% dos pacientes. Precisaram realizar punção
aspirativa com agulha fina (PAAF) oito pacientes. Apresentavam hipertireoidismo associado 22,73% e hipotireoidismo
27,27% dos pacientes. Conclusão: Nódulos de tireoide podem caracterizar uma complicação séria de saúde, o câncer.
Portanto, é importante conhecer o perfil dos pacientes portadores de doença nodular da tireoide para que as melhores
estratégias de assistência à população sejam traçadas, tanto no sentido preventivo como no correto manejo da doença já
instalada. Palavras-chave: Doenças da glândula tireoide, nódulo de tireoide, perfil de saúde.
S5
Trabalhos Científicos
P009. PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM HIPERTIREOIDISMO ATENDIDOS NO
AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO CARIRI
Érica Bezerra de Almeida1, Emmanuela Quental Callou2
1
Universidade Federal do Ceará (UFC). 2 Universidade Federal do Cariri (UFCA)
Introdução: O hipertireoidismo é caracterizado pelo aumento da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. Trata-se de uma condição bastante prevalente, ocorrendo em torno de 2 a 3% das mulheres e 0,2% dos homens,
sendo essas taxas semelhantes no Brasil. Essa patologia pode acarretar sérios problemas físicos e psíquicos, sendo responsável
por efeitos deletérios em múltiplos sistemas. Objetivo: O presente estudo visa analisar o perfil dos pacientes portadores
de hipertireoidismo atendidos no ambulatório de Endocrinologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do
Cariri, na cidade de Barbalha – CE. Material e métodos: No período de 01/10/2013 a 05/06/2014, houve um total de
57 pacientes portadores de tireopatias consultados no ambulatório de Endocrinologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Cariri. Foram coletados e organizados em uma planilha do programa Microsoft Office Excel dados dos
prontuários dos 11 pacientes que apresentavam hipertireoidismo. Resultados: Os pacientes portadores de hipertireoidismo
apresentavam-se com média de idade de 43,18 ± 12,23 anos (variando de 12 a 73 anos), sendo 90,9% do sexo feminino e
9,1% do sexo masculino. A média de IMC foi de 24,34 ± 6,36 kg/m2, sendo que 20% apresentavam baixo peso, 50% peso
normal, 10% sobrepeso e 20% obesidade. A média do colesterol total foi de 186,09 ± 39,07 mg/dL, a de triglicerídeos 93,40
± 25,20 mg/dL, a de colesterol-LDL 98,31 ± 49,47 mg/dL e a de colesterol-HDL 52,56 ± 11,28 mg/dL. Afirmavam
história familiar de doenças tireoidianas 54,54% dos pacientes. A distribuição dos sinais e sintomas foi: perda de peso, presente
em 63,64%; insônia, em 54,54%; alopecia, em 27,27%; diarreia, tremor periférico e sudorese excessiva, em 18,18% cada; intolerância ao calor e taquicardia, em 9,09% cada. Conclusão: O hipertireoidismo é uma patologia que atinge parcela expressiva
da população e que traz prejuízos à qualidade de vida dos indivíduos acometidos. A compreensão do perfil epidemiológico e
das características clínicas dos pacientes com diagnóstico de hipertireoidismo é de fundamental importância para a construção
de estratégias direcionadas para esse grupo, tratando a doença e evitando o desenvolvimento de complicações, e na prevenção
de futuros casos. Palavras-chave: Doenças da glândula tireoide, hipertireoidismo, perfil de saúde.
P010. UM RARO CASO DE ESPLENOMEGALIA GIGANTE COMO APRESENTAÇÃO INICIAL DE DOENÇA
DE GRAVES
Thyciara Fontenele Marques1, Ricardo Parente Garcia Vieira1, Patrícia Rosane Leite de Figueiredo1, Sterfferson Maycon de Oliveira
Morais2, Watrusy Lima de Oliveira1,Yuri Carlos Morais Rodrigues2, Getúlio Ribeiro Peixoto3, José Bégue Moreira de Carvalho1
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte (Estácio-FMJ). 2 Universidade Federal do Cariri (UFCA). 3 Universidade Federal de
Campina Grande (UFCG)
1
Introdução: Alterações hematológicas associadas à doença de Graves são bem conhecidas e podem ter uma base imunológica ou ser consequência do excesso de hormônio tireoidiano. No entanto, poucas patologias são capazes de promover
um aumento expressivo no tamanho do baço, predominando as doenças hematológicas e infecciosas. A doença de Graves é uma rara causa de esplenomegalia gigante. Objetivo: Relatar um caso de esplenomegalia gigante provocada por
doença de Graves. Paciente e métodos: M.P.M., gênero feminino, 51 anos, procedente do interior do Ceará, admitida
em serviço de referência para investigação de quadro de pancitopenia persistente iniciado há 11 meses associado a astenia,
hiporexia, perda ponderal (10 kg), palpitação recorrente, dispneia em repouso e edema de membros superiores e inferiores. Vinha em uso de sulfato ferroso oral há 6 meses e havia sido submetida a hemotransfusões no início do quadro.
Usuária de tabaco há 31 anos e histórico de um irmão portador de doença de Graves. Ao exame admissional apresentava-se ictérica (+/4+), hipocorada (3+/4+), emagrecida, presença de tremores finos nas mãos, sem exoftalmia, ausculta
cardiorrespiratória com sopro sistólico (3+/6+) pancardíaco, baço palpável até fossa ilíaca esquerda e edema maleolar
(+/4+). Tireoide palpável, aumentada de tamanho, fibroelástica, indolor, sem frêmito ou sopro. Exames laboratoriais
evidenciaram: hemoglobina: 5,2 g/dL com padrão normocítico e normocrômico; leucócitos: 2014/mm3 com diferencial normal; plaquetas: 137000/mm3; ferro sérico: 51,8 ug/dl (VR: 35,0-150,0); ferritina: 517,4 ng/ml (VR: 10,0291,0); haptoglobina: 7,4 mg/dl (VR: 16,0-200); reticulócitos corrigidos: 0,3% (VR: 0,5-2%); coombs direto positivo;
ácido fólico: 19,8 ng/ml (VR: ≥ 4,5); vitamina B12: 432 pg/mL (VR: 200-900); eletroforese de hemoglobina normal;
eletroforese de proteínas plasmáticas com assimetria na região da gamaglobulina; teste rápido para leishmaniose visceral
humana negativo; sorologias para os vírus B, C e HIV não reagentes; TSH: 0,008 uUI/ml (VR: 0,5-5,0); T4 livre:
5,01 ng/dl (VR: 0,7-1,8); T3 total: > 800,0 ng/dl (VR: 60,0-215); Anti-TPO: > 600 UI/ml (VR: < 35); TRAb: 5,4
U/L (VR: até 1,75); mielograma com aspirado celular apresentando leve hiperplasia eritroide com discretas dispoeses e
componente ferropênico. Após o início do tratamento com propiltiouracil 450 mg/dia, apresentou melhora progressiva
de seu quadro. Em nível ambulatorial, foi submetida à dose calculada de I131, evoluindo com regressão quase completa
da esplenomegalia e hipotireoidismo controlado com levotiroxina. Conclusão: A doença de Graves frequentemente
associa-se a distúrbios hematológicos, no entanto, é uma causa rara de esplenomegalia como ilustrado por este caso.
Palavras-chave: Alterações hematológicas, causa rara de esplenomegalia gigante, doença de Graves, esplenomegalia
gigante, pancitopenia persistente.
S6
Trabalhos Científicos
P011. METAMORFOSE ESQUELÉTICA: UM RARO CASO DE FIBRODISPLASIA OSSIFICANTE PROGRESSIVA
Isabela do Nascimento Fonseca1, Thyciara Fontenele Marques1,2, Jacia Maria Neves Coelho3, José Bégue Moreira de
Carvalho1, Watrusy Lima de Oliveira1, Patrícia Rosane Leite de Figueiredo1, Patrícia Andrade de Macedo1,4
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte (Estácio-FMJ). 2 Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). 3 Universidade Federal do
Cariri (UFCA). 4 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
1
Introdução: Fibrodisplasia ossificante progressiva (FOP) é uma desordem rara, caracterizada por malformação congênita
do halux associada a ossificações heterotópicas. Células estromais portadoras da mutação ACVR1/ALK2 são submetidas
ao processo de ossificação endocondral, em resposta a estímulo inflamatório obrigatório. A desordem é incapacitante
visto que o tratamento, com anti-inflamatórios ou corticosteroides, não modifica o curso da doença. As glitazonas são
medicamentos agonistas seletivos do fator de transcrição PPAR-γ, envolvido na diferenciação de adipócitos e osteoblastos. Dessa maneira, sua ação pode contribuir com a redução do processo inflamatório e consequente ossificação
heterotópica. Objetivo: Relatar um caso de fibrodisplasia ossificante progressiva em um rapaz de 15 anos tratado com
pioglitazona. Paciente e métodos: M.S.S., 15 anos, gênero masculino, morador da zona rural no interior do Ceará, foi
encaminhado ao serviço de referência com relato, ao nascimento, de encurtamento bilateral e valgismo dos primeiros
pododáctilos. Aos 8 anos de idade, após sofrer agressão em dorso por um equino, evoluiu com edema e dor em coluna
lombar, além de posterior formação de duas proeminências ósseas apiculadas à esquerda da coluna lombar, observadas em
radiografia. Durante seu curso de doença, apresentou novos surtos, com crises dolorosas, rigidez progressiva e limitação
da amplitude de movimento em coluna cervical, cotovelos, joelhos, punhos. O exame físico não demonstra dificuldade
ou restrição aos movimentos respiratórios e não apresenta sinais clínicos de cor pulmonale. Ossificações heterotópicas são
palpáveis em coluna lombar e dorsal, face lateral de coxa direita, região cervical, cotovelo e face medial de joelhos. Iniciado então tratamento com pioglitazona. Conclusão: Descrevemos o segundo caso de paciente portador de FOP tratado
com glitazonas, com boa aceitação clínica. Palavras-chaves: Estímulo inflamatório obrigatório, fibrodisplasia ossificante
progressiva, glitazonas, mal formação congênita do hálux, ossificações heterotópicas.
P012. FEOCROMOCITOMA CÍSTICO GIGANTE SINTOMÁTICO DE LONGA EVOLUÇÃO
Thyciara Fontenele Marques1, Nélio Barreto Vieira2, Patrícia Rosane Leite de Figueiredo1, Watrusy Lima de Oliveira1, José
Bégue Moreira de Carvalho1
1
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte (Estácio-FMJ). 2 Hospital Regional do Cariri (HRC)
Introdução: Feocromocitoma cístico gigante é um tumor neuroendócrino raro que pode não demonstrar as características
clínicas, radiológicas e bioquímicas esperadas de um feocromocitoma. Poucos casos foram relatados na literatura e a
maioria deles frequentemente é assintomática e com análise bioquímica negativa, uma vez que as catecolaminas secretadas são metabolizadas no interior da neoplasia e apenas uma pequena quantidade é liberada na circulação. Objetivo:
Relatar um caso de feocromocitoma cístico gigante sintomático. Paciente e métodos: E.F.O., gênero feminino, 50 anos,
encaminhada ao ambulatório de endocrinologia pelo médico da família para seguimento de diabetes mellitus. Referia ser
sabidamente diabética, hipertensa e dislipidêmica há 9 anos, em uso atual de sitagliptina 100 mg/dia, metformina 1 g/
dia, metoprolol 50 mg/dia, anlodipino 5 mg/dia e rosuvastatina 10 mg/dia, porém com controle pressórico e metabólico inadequados. Queixava-se de labilidade emocional, palpitação e dificuldade para ganho de peso. Há 8 anos, após
quadro de lombalgia, foi submetida à tomografia computadorizada (TC) que evidenciou um incidentaloma adrenal,
não avaliado na ocasião por recusa da paciente. O exame físico revelou pressão arterial de 160/100 mmHg e dor leve à
palpação profunda do hipocôndrio esquerdo. Não foram observados estigmas de hipercortisolismo. TC com contraste
identificou uma extensa massa heterogênea com grande área cística central medindo 9,4x7,9 cm em topografia de adrenal esquerda. A avaliação laboratorial demonstrou aldosterona plasmática: 3,2 ng/dL (valor normal: 4-15); atividade
plasmática de renina em repouso 0,2 ng/mL/hora (2,5 a 8,0); potássio: 4,1 mEq/L (3,5 a 5,0); cortisol livre urinário:
9,15 μg/24h (até 86); cortisol pós 4 mg de dexametasona: 1,1 mcg/mL (até 1,7); epinefrina plasmática: 25,43 pg/
mL (até 84); dopamina: 26,32 pg/mL (até 85); noradrenalina: 183,32 pg/mL (até 420); metanefrina plasmática: >
1500 pg/mL (inferior a 90); normetanefrina plasmática: > 8000 pg/mL (inferior a 180). Foi iniciado o desmame do
metoprolol, prescrita dose progressiva de doxazosina, com bom controle pressórico, e indicada adrenalectomia esquerda,
procedimento este sem intercorrência. Imuno-histoquímica foi compatível com feocromocitoma. No momento, encontra-se sem nenhuma medicação e com ótimo controle pressórico e metabólico. Conclusão: Nosso caso ilustra um raro
caso sintomático e de longa evolução de um feocromocitoma cístico gigante. Palavras-chave: Adrenalectomia esquerda,
feocromocitoma cístico gigante, incidentaloma adrenal, longa evolução, tumor neuroendócrino raro.
S7
Trabalhos Científicos
P013. CARCINOMA PAPILÍFERO DE CISTO DE DUCTO TIREOGLOSSO: RELATO DE CASO
Patrícia Rosane Leite de Figueiredo1, Geamberg Einstein Cruz Macedo2, Thyciara Fontenele Marques1, Watrusy Lima de
Oliveira1, José Bégue Moreira de Carvalho1
1
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte (Estácio-FMJ). 2 Universidade Federal do Cariri (UFCA)
Introdução: Cisto de ducto tireoglosso (CDTG) é a anomalia congênita mais comum no desenvolvimento da tireoide,
originado a partir de restos epiteliais do trato tireoglosso e que caracteristicamente se apresenta como uma massa na linha
média do pescoço. Ocorre em 7% da população adulta, porém o surgimento de um carcinoma de CDTG é uma entidade
rara que acomete apenas 1% de todos os casos. Objetivos: Relatar a ocorrência incomum de carcinoma papilífero de
cisto tireoglosso. Paciente e métodos: A.S.F., gênero feminino, 44 anos, procurou serviço especializado queixandose de aumento de volume na linha média da região cervical anterior há cerca de três anos. Referiu polifagia associada
à perda ponderal (8 kg em 2 meses), adinamia, insônia, palpitação, queda de cabelo e prurido no corpo todo. Negava
disfonia, disfagia ou odinofagia. À palpação, a tireoide apresentava-se tópica, indolor, móvel, consistência fibroelástica,
sem sopro ou frêmito e foi identificada uma nodulação acima da tireoide, 1 cm, móvel à palpação e a deglutição e sem
sinais flogísticos. Estudo ecográfico evidenciou tireoide tópica, de forma e dimensões normais, contornos regulares e
textura homogênea, bem como uma imagem anecoica, homogênea, bem delimitada, medindo aproximadamente 1,0 cm
no seu maior diâmetro em região anterior do pescoço, confirmando o diagnóstico clínico de cisto do ducto tireoglosso.
Exames bioquímicos e radiológicos identificaram TSH < 0,01 uUl/ml (normal: 0,5-5,0); T4 livre: 2,34 ng/dl (0,71,8); cintilografia: bócio difuso tóxico. A paciente foi conduzida clinicamente com metimazol e propranolol por quase
dois anos e posteriormente encaminhada para cirurgia (tireoidectomia total + ressecção de cisto do ducto tireoglosso).
O laudo histopatológico da tireoide revelou a presença de um carcinoma papilífero clássico de 1,4 cm, não encapsulado,
multicêntrico (duas lesões: a maior 1,0 cm no lobo esquerdo e a menor 0,4 cm no lobo direito), com invasão perineural
e cápsula tireoideana infiltrada pela neoplasia. O cisto do ducto tireoglosso também apresentou um quadro histológico
compatível com o diagnóstico de carcinoma papilífero clássico não encapsulado, infiltrativo em tecido de partes moles/
fibroadiposo e margens cirúrgicas livres da neoplasia. Conclusão: Carcinomas de cisto do ducto tireoglosso são raros e
normalmente diagnosticados no pós-operatório, a partir da peça cirúrgica. Sua etiologia ainda é controversa e muitos
autores acreditam tratar-se de metástase de um tumor primário de tireoide oculto. Palavras-chave: Anomalia congênita,
carcinoma papilífero, cisto de ducto tireoglosso, tireoidectomia total, tumor primário de tireoide oculto.
P014. SÍNDROME DE WOLFRAN: RELATO DE CASO
Patrícia Rosane Leite de Figueiredo1, Watrusy Lima de Oliveira1, Thyciara Fontenele Marques1, José Bégue Moreira de
Carvalho1
1
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte (Estácio-FMJ)
Introdução: A síndrome de Wolfram é uma entidade rara, com prevalência estimada de 1:100.000 em crianças a
1:770.000 em indivíduos adultos. Apresenta padrão com herança autossômica recessiva, com taxa de acometimento
próxima de 25% entre irmãos. Tem como características iniciais e essenciais o diabetes mellitus tipo 1 (DM1) de início
precoce e atrofia óptica. Outros achados frequentes, mas não obrigatórios, são o diabetes insipidus (DI) e surdez. A
manifestação de doenças psiquiátricas é comum no decorrer da evolução da doença. Objetivo: Relatar a ocorrência de
síndrome de Wolfram em cinco de sete irmãos. Material: Estudo retrospectivo, transversal de dados clínicos colhidos
do prontuário do paciente C.J.P.M., registrados na Faculdade de Medicina de Juazeiro do Norte, Ceará. Resultados:
C.J.P.M., masculino, 23 anos, solteiro, natural e procedente de Juazeiro do Norte, Ceará. Iniciou o acompanhamento na
primeira década de vida (por volta dos 4 anos de idade), recebendo diagnóstico de DM1 e, posteriormente, apresentou
perda auditiva sensorial bilateral, de grau moderado a severo. Paciente refere agitação, ansiedade, problemas reumatológicos (rigidez das articulações das mãos e escoliose). Após avaliação clínica, não foram identificados problemas de campo
visual, sendo confirmada apenas miopia. Apresenta, na história familiar, pais consanguíneos, os dois irmãos mais velhos
não apresentam a síndrome, uma irmã com DM1, DI e surdez, falecida aos 18 anos, dois irmãos, um homem e uma
mulher, com DM1, surdez e insuficiência renal crônica dialítica, também falecidos aos 24 e 29 anos, respectivamente, e
um irmão, hoje com 21 anos, apresentando DM1, disacusia neurossensorial, retinopatia diabética, sintomas psiquiátricos
como irritabilidade, depressão e as mesmas manifestações reumatológicas que o paciente em questão. Conclusão: Na
SW não há nenhum tratamento que leve à sua resolução, sendo realizada somente a gestão das complicações decorrentes
da síndrome. Palavras-chave: Atrofia óptica, diabetes mellitus tipo 1, disacusia neurossensorial, herança autossômica
recessiva, pais consanguíneos.
S8
Trabalhos Científicos
P015. MELHORA DRAMÁTICA DA CAMPIMETRIA VISUAL APÓS USO DE CABERGOLINA EM UM
PROLACTINOMA GIGANTE
Thyciara Fontenele Marques1, Iury Honcy Araújo2, Leonardo Lopes da Cruz2, Patrícia Rosane Leite de Figueiredo1, Watrusy
Lima de Oliveira1, José Bégue Moreira de Carvalho1, Raquel Cavalcante Callou1
1
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte (Estácio-FMJ). 2 Hospital Regional do Cariri (HRC)
Introdução: Prolactinoma gigante é um subconjunto raro de macroadenomas definido como um adenoma hipofisário
produtor de alta concentração de prolactina, maior ou igual a 40 mm, com extensão extrasselar significativa e ausência de
coprodução hormonal. Dados limitados demonstram que a terapia com agonistas dopaminérgicos pode ser utilizada com
sucesso no tratamento de primeira linha em detrimento ao tratamento cirúrgico. Objetivo: Relatar um caso de prolactinoma
gigante com déficit visual significativo evoluindo com rápida melhora no campo visual após a introdução da cabergolina.
Paciente e métodos: R.B.S., masculino, 38 anos, foi referido ao serviço especializado após realização de tomografia computadorizada de face para avaliação de abscesso dentário cujo achado incidental foi de uma massa selar volumosa. Avaliado
inicialmente pelo neurocirurgião, foi submetido à ressonância nuclear magnética (RNM) de hipófise com contraste que confirmou uma massa selar de 4,0x2,9x2,1 com extensão suprasselar e compressão de quiasma óptico, e prolactina de 108 ng/
mL (12,5-27), sendo programado tratamento cirúrgico. Com o intuito de avaliar a funcionalidade da hipófise, foi encaminhado ao ambulatório de endocrinologia. Queixava-se de fadiga, astenia e diminuição da acuidade visual no olho esquerdo.
Negava cefaleia, crises convulsivas, ginecomastia, galactorreia, perda auditiva ou secreção nasal. Sua avaliação laboratorial
revelou: prolactina: 119 ng/dL, prolactina após diluição 1:100 de 1190 ng/dL, TSH: 3,96 uUI/ml (0,5-5,0); T4 livre:
0,89 ng/dl (0,89-1,76); hormônio do crescimento (GH): 0,05 ng/mL (até 3); somatomedina C: 118 ng/mL (84-282);
hormônio folículo-estimulante (FSH): 2,15 mIU/mL (1,27-19,2); hormônio luteinizante (LH): 1,63 mIU/mL (1,248,62); testosterona total: 152 ng/dL (126-627), cortisol basal: 2,1 mcg/dL (6,7-22,6), sódio: 140 mEq/L (135-145) e
potássio: 3,8 mEq/L (3,5-5,0). Campimetria visual identificou comprometimento grave de três quadrantes do olho esquerdo. Foi iniciado uso de prednisona 7,5 mg/dia e cabergolina 1,5 mg/semanal, promovendo, em seis meses, uma melhora
dramática na campimetria visual, redução tumoral significativa (2,3x2,2x1,3 cm) e normalização da prolactina (2,99 ng/
mL). A indicação cirúrgica foi eliminada. Conclusão: Nosso caso ilustra a eficácia do uso da cabergolina no tratamento de
prolactinoma gigante invasivo com rápida reversão das queixas visuais e dos achados de campimetria visual. Palavras-chave:
Cabergolina, déficit visual significativo, massa selar volumosa, melhora no campo visual, prolactinoma gigante.
P016. HIPERTIREOIDISMO INDUZIDO POR HCG EM CORIOCARCINOMA TESTICULAR: RELATO DE CASO
Sheila Piccoli Garcia1, Gustavo da Fonseca Cipriani1, Camila Viecceli1, Thizá Massaia Londero1, Ana Marina da Silva
Moreira1, Iuri Martin Goemann1, Rafael Vaz Machry1, Eduardo Bardou Yunes Filho1, Paloma Dias da Cruz1, Cristiane
Bauermann Leitão1
1
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
Introdução: Neoplasia testicular derivada de células germinativas é o tipo mais comum de tumores sólidos em homens
jovens. O coriocarcinoma, caracterizado pela produção aumentada de gonadotrofina coriônica humana (HCG), é o subtipo mais agressivo. Dentre pacientes com tumor de testículo com níveis de HCG acima de 50.000 U/L, 40% apresentam hipertireoidismo laboratorial. A ativação dos receptores tireoidianos pelo HCG ocorre porque sua subunidade alfa é
idêntica à do hormônio estimulador da tireoide (TSH), hormônio estimulador folicular (FSH) e hormônio luteinizante
(LH). Sabe-se que não apenas os hormônios, mas também seus receptores, são homólogos. Relato de caso: Homem, 29
anos, previamente hígido, procura emergência por dor e edema em testículo esquerdo há 3 meses, associados à perda de
17 kg. Também apresentava aumento das mamas e descarga papilar límpida há 1 mês. Exame físico foi sugestivo de neoplasia testicular e os seguintes marcadores tumorais foram avaliados: HCG 1.673.670 mUI/mL (valor normal < 2), lactato desidrogenase (LDH) 2228 U/L (valor normal 240 – 480) e alfafetoproteína (AFP) 0,7 ng/mL (valor normal até
7). Tomografia computadorizada de abdome e tórax evidenciou múltiplos nódulos no parênquima pulmonar, linfonodomegalias retroperitoneais (a maior de 7,3 cm) e implantes secundários no parênquima hepático. Pela forte associação
de altos níveis de HCG com hipertireoidismo, foram solicitadas provas de função tireoidiana (PFT): T4 18,33 mcg/dL,
T3 203,3 ng/dL e TSH suprimido, porém sem sinais ou sintomas de hipertireoidismo. À palpação, tireoide de tamanho
normal, sem nódulos. Paciente foi submetido à orquiectomia no 2º dia de internação. Exame anatomopatológico confirmou tumor germinativo coriocarcinoma puro de 3,7 cm no maior diâmetro, com invasão vascular (estadiamento pT2
pN2 M1b S3). Iniciou quimioterapia com bleomicina e cisplatina (sem etoposídeo por hiperbilirrubinemia). Evoluiu
com redução significativa dos níveis de HCG (500.000 mUI/mL) e LDH (1163 U/L) após o 2º ciclo de quimioterapia,
com plano de realizar 3º ciclo de quimioterapia em 1 mês. Conclusão: Hipertireoidismo induzido pelo HCG é uma
causa rara e deve ser suspeitada nesses tumores. PFT devem ser pesquisadas nos pacientes com neoplasia testicular de
células germinativas, visto que o HCG liberado pelo tumor possui ação tireotrópica. Palavras-chave: Coriocarcinoma,
HCG, hipertireoidismo.
S9
Trabalhos Científicos
P017. SÍNDROME DE KALLMAN PRESUMIDA COM DIAGNÓSTICO NEONATAL
Sheila Piccoli Garcia1, Rafael Vaz Machry1, Eduardo Bardou Yunes Filho1, Iuri Martin Goemann1, Thizá Massaia Londero1,
Camila Viecceli1, Paloma Dias da Cruz1, Ana Marina da Silva Moreira1, Gustavo da Fonseca Cipriani1, Regina Helena
Elnecave1, Mirela Jobim de Azevedo1
1
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
Introdução: O diagnóstico de hipogonadismo geralmente é feito tardiamente, na ausência de caracteres sexuais secundários, ou até mais tarde, na investigação de infertilidade. Há um pequeno período entre 72 horas a 6 meses de vida que,
fisiologicamente, as gonadotrofinas séricas precisam estar elevadas, podendo-se detectar alterações nesta idade. Em meninos, achados neonatais devem indicar a investigação precoce. Hipogonadismo de origem central pode se apresentar com
criptorquidia e micropênis. Deformidades grosseiras de genitália são raras, já que a produção de testosterona intraútero é
estimulada pelos níveis de hCG placentário no momento da organogênese. Relato de caso: Recém-nascido, IG 40 semanas, 3.670 g, 49 cm, cariótipo 46,XY apresentando criptorquidia bilateral e falo com 2,8 cm. Ecografia com testículos no
canal inguinal bilateralmente. Nascimento sem intercorrências. Dosagens de LH (< 0,1mUI/ml), FSH (< 0,3mUI/ml)
e testosterona (1,02 ng/ml) com 72h de vida. Em função desses valores alterados, foram repetidos com 14 dias e 3 meses
que permaneceram baixos para idade. Outros eixos hipofisários sem alterações, exceto IGF-1 baixo (33 ng/ml), porém
no teste de estímulo com Glucagon para GH foi descartada essa deficiência. Realizada ressonância magnética (RM) de
crânio e sela túrcica: hipófise normal e ausência de bulbos olfatórios. Conclusão: A síndrome de Kallman consiste na
associação de hipogonadismo secundário associado à hipo/anosmia na puberdade. O achado da RM neste paciente pode
sugerir essa síndrome. Pode ser adquirido de forma autossômica dominante, recessiva ou ligado ao X. Vários genes estão
envolvidos. Achados familiares podem ser encontrados: anosmia isolada, puberdade atrasada, distúrbios menstruais e
alterações esqueléticas. O diagnóstico precoce poderá auxiliar no melhor manejo da criptorquidia e fertilidade no futuro.
O momento do início do tratamento ainda é bastante discutido na literatura. Alguns autores acreditam que o uso de
combinação LH:FSH recombinante ou hCG auxilia no crescimento peniano e deslocamento dos testículos. Há algumas
séries de casos com bons resultados. Quanto ao desfecho de fertilidade futura, os estudos são pequenos com resultados
conflitantes e ainda não está definido o real benefício desse tratamento. Neste caso, foi optado por orquidopexia por não
estar associado a micropênis, com bom resultado. Planejamento de indução do desenvolvimento de puberdade na idade
adequada. Palavras-chave: Kallman, hipogonadismo, criptorquidia.
P018. DIAGNÓSTICO TARDIO DE PAN-HIPOPITUITARISMO SECUNDÁRIO AO CRANIOFARINGIOMA
Livya Susany Bezerra Lima1, Ana Carla Montenegro1, Erico Higino de Carvalho1, Monica de Oliveira1, Teresa Cristina de
Alencar Lacerda1, Maria Tereza Paraguassu M. Guerra1, Clarissa B. F. Lima1, Thais Gelenske1
1
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP)
Craniofaringioma é a neoplasia benigna intracraniana mais frequente na pediatria. Localiza-se na região selar. Os sintomas
mais comuns são distúrbios visuais nos adultos e distúrbios neuroendocrinológicos e obesidade hipotalâmica em crianças.
Introdução: Deficiência do hormônio do crescimento é frequente, seguida de distúrbios no eixo de maturação sexual
e diabetes insipidus, sendo o diagnóstico comumente realizado na infância. A maioria das lesões é cística. A cirurgia é a
primeira opção terapêutica, pesando-se o impacto na qualidade de vida dos pacientes, devido ao risco de agravamento do
pan-hipopituitarismo e da piora ou aparecimento de diabetes insipidus. Objetivo: Descrever um caso de craniofaringioma
de diagnóstico na fase adulta durante intercorrência ortopédica. Método: Relato de caso. Dados obtidos em prontuário
médico entre dezembro de 2014 e março de 2015. Resultados: Homem, 34 anos, internado na enfermaria de ortopedia
por epifisiólise de quadril esquerdo atraumática, avaliado pela endocrinologia por baixa estatura e ausência de desenvolvimento sexual secundário. Relatava início dos sintomas aos 12 anos. Clinicamente negava cefaleia, distúrbios visuais, e
poliúria. Avaliação evidenciou pan-hipopituitarismo (TSH: 6,6 mUI/L; T4 livre: 0,6 ng/dL; ACTH: 13; cortisol: 0,7
µg/dL; IGF1 < 25, GH < 0,05 mU/L; FSH < 0,3 mU/L; LH 0,007 mU/L; testosterona: indetectável; prolactina: 9)
Campimetria mostrava prejuízo discreto de campo visual esquerdo. Radiografia de sela túrcica evidenciou lesão tumoral
calcificada ocupando a sela túrcica, confirmada por ressonância e por tomografia de crânio que mostravam lesão heterogênea calcificada de 3,9x3,7x4,0 cm, com significativa compressão sobre o hipotálamo, III ventrículo e quiasma óptico e
íntima relação com artérias cerebrais anteriores, sem comprometimento dos seios cavernosos, compatível com craniofaringioma. Discutido com neurocirurgia e radioterapia, e ponderando o risco de piora do hipopituitarismo e aparecimento
de distúrbios visuais e diabetes insipidus pós-cirúrgico, optado por tratamento conservador com reposição hormonal e
avaliação radiológica semestral. Conclusão: O presente estudo descreve um caso de craniofaringioma iniciado na infância
com longo retardo diagnóstico, levando a repercussões endocrinológicas e sociais importantes na vida adulta do paciente.
Palavras-chave: Craniofaringioma, pan-hipopituitarismo, hipogonadismo.
S10
Trabalhos Científicos
P019. TRATAMENTO DE HIPERPARATIREOIDISMO TERCIÁRIO APÓS TRANSPLANTE RENAL COM
CINACALCETE
Livya Susany Bezerra Lima1, Erico Higino de Carvalho1, Ana Carla Montenegro1, Monica de Oliveira1, Teresa Cristina A.
Lacerda 1, Maria Teresa P. M. Guerra1, Clarissa B. F. Lima1, Thais Gelenske1
1
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP)
Introdução: O hiperparatireoidismo persiste em cerca de 50% dos pacientes após 1 ano de transplante renal a despeito da melhora da função renal. A hipercalcemia associada ao hiperparatireoidismo limita o papel do tratamento com
análogos da vitamina D, restando poucas opções terapêuticas além da paratireoidectomia. O cinacalcete é um agente
calcimimético, que são pequenas moléculas orgânicas que agem como ativadores dos receptores sensíveis a cálcio (CaR)
nas glândulas paratireoides e outros tecidos, regulando a secreção do PTH, sendo indicado formalmente em pacientes
com doença renal crônica. A resposta terapêutica é independente da gravidade da doença, e o tratamento com cinacalcete parece ser seguro e efetivo no controle de hipercalcemia e dos níveis de PTH no pós-transplante renal, com poucos
efeitos colaterais, como intolerância gástrica, e raramente, hipocalcemia. Além disso, a eficácia do cinacalcete para reduzir
os níveis plasmáticos de PTH persiste quando o tratamento é mantido por até três anos, sem prejuízo de função renal.
Objetivo: Descrever um caso de tratamento com cinacalcete para o hiperparatireoidismo persistente após transplante
renal. Método: Relato de caso. Dados foram obtidos em prontuário médico entre março de 2014 e março de 2015. Resultado: Paciente 65 anos acompanhado no ambulatório de endocrinologia do IMIP por diabetes secundária ao uso de
imunossupressores, após transplante renal em 2010. Durante seguimento, foram notados hipercalcemia persistente (Ca
corrigido 10,9 mg/dL) e aumento dos níveis de PTH (130 ng/dL), com vitamina D e fósforo normais. Em 2012, foi
realizada cintilografia com sestamibi sem captação importante em paratireoides. Densitometria óssea mostrou osteoporose em fêmur com T score -4,9. Avaliado por nefrologista em 2012 que iniciou cinacalcete 30 mg, com bom controle
de calcemia (Ca corrigido 8,9 mg/dL), e redução dos níveis de PTH (104 ng/dL). Ajustou-se a dose de cinacalcete para
60 mg/dia e o paciente evoluiu com bom controle de calcemia, sem prejuízo de função renal e sem efeitos colaterais
destacáveis, apesar de níveis de PTH estáveis. Conclusão: O presente estudo mostra um caso de paciente com hiperparatireoidismo persistente após transplante renal em tratamento com cinacalcete com bom controle de calcemia e redução
dos níveis de PTH, sem efeitos colaterais. Palavras-chaves: Hiperparatiroidismo, cinacalcete, transplante renal.
P020. RESPOSTA CLÍNICA DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (IC) GRAVE SECUNDÁRIA À ACROMEGALIA
Teresa Cristina A. Lacerda1, Mônica de Oliveira1, Ana Carla Montenegro1, Rodrigo Carneiro Carvalho1, Thais Gelenske1,
Livya Susany Bezerra Lima1, Maria Tereza P. M. Guerra1, Clarissa B. F. Lima1, Erico Higino de Carvalho1
1
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP)
Introdução: Complicações cardiovasculares são responsáveis por 60% das mortes em acromegálicos. Cardiomiopatia
acromegálica caracteristicamente cursa com disfunção diastólica e arritmias. IC com disfunção sistólica é rara, ocorrendo
em cerca de 3%-10%. Há controvérsias quanto à reversibilidade das manifestações cardiovasculares associadas à acromegalia. A presença de IC restringe a escolha terapêutica e aumenta a mortalidade. Objetivo: Descrever a evolução clínica
de dois casos de IC grave associada à acromegalia. Métodos: Estudo descritivo, do tipo relato de caso. Os dados foram
obtidos em prontuário médico, entre janeiro de 2014 e janeiro de 2015, após assinatura de termo de consentimento
livre e esclarecido. Descrição: Caso 1: MPR, masculino, 48 anos, negro. Relatava aumento de extremidades e cefaleia
há 10 anos. Evoluiu com IC classe funcional IV segundo a New York Heart Association (NYHA IV). Ecocardiografia
(ECOTT) evidenciava disfunção sistólica (fração de ejeção – FE 34%, massa de VE 434 g, SIV 1,0 cm). Acromegalia
foi suspeitada devido ao fenótipo, com confirmação de microadenoma hipofisário produtor de GH (GH 4,24 ng/mL e
IGF-1 1371 ng/mL; RNM com adenoma de hipófise de 0,8X0,7 cm). Iniciada terapia para IC (enalapril, furosemida,
carvedilol, espironolactona e ivabradina e amiodarona) e Sandostatin LAR (20 mg). Após 12 meses, o paciente evoluiu
com melhora do ECOTT (FE 46%, massa de VE 377 g, SIV 1,2 cm) e sintomático da IC (NYHA I). Caso 2: E.F.L.,
feminina, 23 anos, negra. Internada por IC NYHA IV. Relatava aumento de extremidades e galactorreia há 4 meses.
Realizou ECOTT com FE 22%, massa de VE 255 g, SIV 1,0 cm. Acromegalia foi suspeitada devido ao fenótipo, com
confirmação de macroadenoma hipofisário produtor de GH e prolactina-PRL (GH > 120 ng/mL, IGF1: 485 ng/mL,
PRL: 150 mg/dL; RNM com adenoma de hipófise de 2,3X2,9 cm). Foi iniciada terapia para IC (enalapril, furosemida,
carvedilol e espironolactona), Sandostatin LAR (20 mg) e Cabergolina (2 g). Em seis meses, a paciente obteve melhora
clínica da IC (NYHA I), e do ECOTT (FE de 54%). Será submetida à exérese cirúrgica do adenoma. Conclusão: Relatamos a resposta clínica de IC grave em dois pacientes com acromegalia. Enfatizamos a reversibilidade parcial do quadro
com tratamento convencional de IC, possibilitando terapia cirúrgica, acromegalia, antes contraindicada pelo pobre status
clínico. Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, acromegalia, cardiomiopatia.
S11
Trabalhos Científicos
P021. CARCINOMA RENAL PRODUTOR DE RENINA – UMA CAUSA RARA DE HIPERTENSÃO
SECUNDÁRIA: RELATO DE CASO
Giselle Azambuja Okuzono1, Isabelle Yassu Itimura1, Ana Carolina Ribeiro Silva1, Cristina Bardou Pizarro1, Bruna Costa
Pieron 1, Roberto Spadoni Campigotto1
1
Hospital Universitário Júlio Müller (HUJM)
Os reninomas são tumores raros, produtores de renina e que levam à hipertensão arterial e à hipocalemia em 81% dos casos.
Geralmente são benignos e solitários, entretanto há relatos de malignidade. Ao longo dos últimos 40 anos, aproximadamente 90 casos foram descritos na literatura mundial, e trata-se de uma causa curável de hipertensão. Os autores relatam
um caso de reninoma causado por carcinoma de células renais. Mulher, 49 anos, hipertensa há 12 anos, em uso de valsartana 320 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia e manidipino 20 mg/dia. Em investigação para hipertensão secundária
há 8 anos, realizou angiografia de artérias renais cujo resultado foi normal. Naquela ocasião, evidenciou-se em tomografia
computadorizada (TC) de abdome, esteatose hepática, adrenais normais, e imagem nodular hipodensa no córtex do rim
direito, medindo 0,6 cm, e níveis plasmáticos de renina e aldosterona elevados, sendo introduzido Alisquireno 300 mg/
dia, porém sem controle pressórico adequado. Na atual consulta, queixa-se de picos hipertensivos e cefaleia importante.
Ao exame físico, apresentava PA: 160 x 100 mmHg, IMC = 40,51 kg/m², alopecia androgênica e hirsutismo. Na avaliação
subsidiária, constataram-se níveis elevados de renina (> 500 mUI/ml – VR 4,4-46,1) e aldosterona (72,1 ng/dL – VR até
27,3), com potássio normal. Realizou RM de abdome que mostrou presença de nódulo hipodenso de 1,7 cm em cortical
do polo inferior do rim direito. Paciente foi submetida à nefrectomia parcial do rim direito, cujo anatomopatológico revelou tratar-se de um carcinoma de células renais grau 1. Um mês após a cirurgia, os níveis pressóricos e as dosagens de renina
e aldosterona se normalizaram, sem anti-hipertensivos. Uma análise da literatura sugere que o diagnóstico de reninoma
deva ser suspeitado em pacientes jovens com hipertensão severa, hipocalemia e níveis elevados de renina e aldosterona. É
importante considerar que nem todas as alterações estarão presentes, como no caso relatado, em que a paciente não apresentava hipocalemia. O exame mais útil para avaliar localização do tumor é a TC e é mandatória uma arteriografia renal
para excluir afecções da artéria arterial. Quando o exame de imagem for inconclusivo, é possível dosar a renina em veia
renal para ajudar na localização do tumor. O que chama atenção no caso descrito é que se trata de uma causa rara, porém
severa de hipertensão arterial secundária, devido a um carcinoma renal produtor de renina, com resolução do quadro após
tratamento cirúrgico. Palavras-chave: Aldosterona, hipertensão endócrina, hipertensão maligna, renina, reninoma.
P022. HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO E OSTEÍTE FIBROSA CÍSTICA: APRESENTAÇÃO
IMAGIOLÓGICA E MANEJO DA SÍNDROME DE FOME ÓSSEA
Thizá Massaia Londero1, Paloma Dias da Cruz1, Ana Marina da Silva Moreira1, Iuri Martin Goemann1, Sheila Piccoli
Garcia1, Camila Viecceli1, Gustavo da Fonseca Cipriani1, Beatriz D’Agord Schaan1
1
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
Introdução: Hiperparatireoidismo primário (HPTP) é uma doença frequente da endocrinologia. Sua apresentação clássica, osteíte fibrosa cística (OFC), tornou-se rara. Há correlação entre extensão do acometimento do esqueleto e severidade da síndrome da fome óssea (SFO) – hipocalcemia grave e prolongada que pode suceder a paratireoidectomia (PTX)
para tratamento do HPTP. Descrevemos um caso de HPTP apresentando-se com OFC, além do manejo da SFO no
pós-operatório (PO). Relato do caso: Homem, 23 anos, encaminhado ao hospital para investigação de lesões osteolíticas determinando fratura patológica do fêmur esquerdo (E). À ectoscopia, baqueteamento digital. Exames laboratoriais:
cálcio total (mg/dL) 15,6 (8,6-10); fósforo (mg/dL) 1,9 (2,4-5,1); paratormônio (PTH, pg/mL) 1647,5 (14-72);
creatinina (mg/dL) 1,2 (0,9-1,3); ureia (mg/dL) 50 (20-40); vitamina D (ng/mL) 6,24 e fosfatase alcalina (U/L)
664 (20-130). RX (Figuras 1-4) com achados sugestivos de HPTP: crânio ‘’em sal e pimenta’’; mãos, osteoclastomas e
reabsorção das falanges distais; e esqueleto axial e apendicular, rarefação óssea, cistos e osteoclastomas. Biopsiado quadril, com anatomopatológico (AP) – tumor marrom. Para definir etiologia do HPTP, realizou ecografia cervical (Figura
5) – lesão expansiva de 9,6 cm³ ricamente vascularizada junto à paratireoide superior E – confirmada por cintilografia de
paratireoides (Figura 6). Densidade mineral com baixa massa óssea (escores Z: L1-L4 -4,1; fêmur total -3,9; rádio distal
33% -5,5). Ecografia de aparelho urinário sem nefrocalcinose ou nefrolitíase. Manejado com hidratação intravenosa (IV),
além da reposição de colecalciferol e, como prevenção da SFO, pamidronato 30 mg IV por 2 dias consecutivos. Optou-se
pela retirada da paratireoide superior E, 3,5x3,0x1,6 cm. AP confirmou adenoma de paratireoide e imuno-histoquímica
sem critérios de malignidade. Evoluiu satisfatoriamente no PO: queda do PTH para 89,9 e após para 6,2, sem hipocalcemia sintomática. Iniciou reposição de CaCO3 (1,5 g 6/6h) e calcitriol (0,5 mcg), tituladas conforme calcemia (Tabela 1).
Alta no 8º dia PO, em uso CaCO3 (3 g/dia), calcitriol 0,75 mcg e colecalciferol 3.000 UI/dia. No 4º mês de PO, já
em redução do calcitriol, apresentava-se com PTH 29,6; cálcio 9,7; fósforo 3,4 e vitamina D 28,6. Suspenso calcitriol
e mantidos os demais. Conclusão: O caso ilustra uma forma grave e infrequente do HPTP, com extensa doença óssea.
Bisfosfonatos e colecalciferol podem ser usados para prevenir a gravidade da SFO. Palavras-chave: Hiperparatireoidismo
primário, osso, osteíte fibrosa cística, fome óssea, bisfosfonatos.
S12
Trabalhos Científicos
P023. ATIVIDADE DA RENINA PLASMÁTICA VS. CONCENTRAÇÃO DA RENINA PLASMÁTICA NO
DIAGNÓSTICO DO HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
Thizá Massaia Londero1, Sabrina Coelli2, Ana Marina da Silva Moreira1, Rosana Scalco1, Martha Bergman Senger1, Antônio
Carlos Colar da Silva1, Joíza Lins Camargo1,3, Sandra Pinho Silveiro1,3
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). 2 Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).3 Programa de Pós-Graduação em Ciências
Médicas: Endocrinologia, UFRGS
1
Introdução: O hiperaldosteronismo primário (HAP) caracteriza-se pela produção autônoma de aldosterona, com supressão da renina plasmática, levando à hipertensão arterial (HA) refratária e hipocalemia. O teste utilizado para rastreio
do HAP é a relação aldosterona (A)/atividade de renina (AR) = RAAR. Erros de interpretação da AR ocorrem pelos seus
interferentes técnicos (temperatura ambiente, tempo de coleta e armazenamento) e relacionados ao paciente (hidratação,
posição corporal, anti-hipertensivos, calemia, natremia). Com a disponibilidade da medida direta da concentração de
renina (CR), automatizada e menos complexa do que a AR, tem sido estimulado o rastreio do HAP por meio da relação
aldosterona/concentração de renina (RACR). Objetivo: Descrever série inicial da medida simultânea de renina plasmática por AR (RIE-Riazen) e CR (CLIA-Diasorin), suas respectivas RAAR e RACR, correlacionando com o diagnóstico
dos pacientes. Métodos: Foram coletadas simultaneamente A (3,4-27,3 ng/dL), AR (0,5-1,9 ng/mL/h) e CR (2,839,9 µUI/mL) de pacientes em atendimento ambulatorial sob suspeita de HAP, por HA refratária ou por incidentaloma
adrenal e HA (IA+HA). Dados clínicos obtidos por revisão de prontuário. Avaliada concordância entre RAAR e RACR
com o diagnóstico do paciente por meio do coeficiente Kappa (significância 5%). Considerado rastreamento positivo os
valores de RAAR > 30 e RACR > 3,3. Resultados: Incluídos 10 pacientes, idade média de 57,2 anos, 7 mulheres, uso
médio de 4,3 anti-hipertensivos. Cinco apresentavam IA+HA e 5 HA refratária. AR variou de 0,5 a 6,9 ng/dL e CR
4,7 a 238,5 µUI/mL. Em um dos pacientes, a dosagem de CR não estava disponível. Rastreamento para HAP positivo
no paciente 7 (RAAR e RACR) e no paciente 11 (RAAR) – adenoma produtor de aldosterona. Coeficiente Kappa para
concordância entre RAAR e RACR e diagnóstico foi de 0,61 (p = 0,047). Conclusão: Esta série inicial de casos permite
inferir que parece haver boa concordância entre os métodos de dosagem de renina, AR e CR, suas respectivas razões,
e o diagnóstico clínico final. Coeficiente kappa pode estar superestimado porque HAP é uma patologia infrequente na
população. Séries maiores permitirão a validação da RACR como método de rastreio de HAP. Palavras-chave: Hiperaldosteronismo primário, atividade renina, concentração renina.
P024. ESTEATO-HEPATITE NÃO ALCOÓLICA EM PACIENTES COM OBESIDADE SUBMETIDOS A BY-PASS
GÁSTRICO: FATORES DE RISCO
Lúcia Helena de Oliveira Cordeiro1, Josemberg Marins Campos1, Viviane Pinheiro Gomes1, Edmundo Lopes1, Anderson L. P.
Oliveira1
1
Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)
Introdução: A presença de esteatose hepática (EH) varia, em pacientes obesos, de 60 a 100%. A esteato-hepatite não
alcoólica (EHNA) é fator de risco para comprometimento hepático e outras complicações como o hepatocarcinoma. Os
fatores relacionados à progressão da doença hepática bastante discutidos são gênero feminino, diabetes e grau de resistência insulínica. Objetivo: Estudar os fatores de risco relacionados à presença da EHNA em obesos, no período submetidos
a Bypass Gástrico (BG) e identificar associação entre a prevalência da doença e outras alterações histopatológicas do
fígado. Método: Foram estudados por ultrassonografia 81 pacientes, sendo a biópsia hepática realizada em 45. Desses,
10 foram excluídos, permanecendo 35 pacientes para análise. Os pacientes foram classificados por gênero, faixa etária:
até 30 anos ou mais de 30, grau de obesidade: I, II e III. Início da obesidade: na infância/adolescência e adulto. Nos
pacientes biopsiados, foi utilizada classificação conforme os critérios da AASLD. Amostra de 10 ml de sangue foi coletada
após 12 horas de jejum. O grau de obesidade, a presença de hipertensão, a hipercolesterolemia e o diabetes foram analisados. Resultados: Dentre 81 pacientes, 88% eram portadores de EH ultrassonográfica, com idade média de 35,3 anos
(± 9,8a). A presença da EH foi positivamente correlacionada com faixa etária maior que 30 anos (p < 0,001), obesidade
grau III 58% (p < 0,001) e tempo de obesidade: início na infância. Entre os pacientes biopsiados, 100% apresentaram
EH e 17%, EHNA. Dentre as doenças associadas, a hipertensão e a hipercolesterolemia não mostraram associação com
EHNA. A presença de EHNA foi maior entre os diabéticos em relação aos não diabéticos: 50% dos diabéticos apresentavam histologia compatível com EHNA comparada a não diabéticos, em que somente 10,3% apresentaram EHNA (p =
0,049). Entre os pacientes com grau I de obesidade, todos possuíam EH; nos de grau II, 80% tinham EH e 20%, EHNA,
já nos de grau III, 84,2% tinham EH e 15,8% tinham EHNA. Conclusão: Esteatose teve como fatores associados idade
grau de obesidade, tempo de obesidade. Dentre os pacientes submetidos à biópsia EHNA, o fator metabólico associado
foi diabetes. Não houve correlação com o grau e tempo de obesidade, sugerindo que os fatores que levam à progressão
da doença sejam diferentes daqueles que promovem o simples acúmulo de gordura. Palavras-chave: Esteato-hepatite,
EHNA, obesidade, by-pass, fígado.
S13
Trabalhos Científicos
P025. AVALIAÇÃO DO ESTRESSE OXIDATIVO E DANO DE DNA EM UM GRUPO DE PACIENTES COM
ACROMEGALIA
Ana Clara Muraro Bonini1, Claudia Diniz Lopes de Oliveira1, Damiana Tortolero Pierine1, Lidiana de Camargo Talon1,
Camila Renata Corrêa1, Vania dos Santos Nunes1
1
Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu (FMB-Unesp)
Introdução: A acromegalia é causada na maioria das vezes por um macroadenoma hipofisário secretor do GH, tendo
como principais complicações as doenças cardiovasculares e cada vez mais crescente outros tipos de neoplasias. Nossas
hipóteses são que o estresse oxidativo (EO) e o dano de DNA estão aumentados nos indivíduos acromegálicos, fazendo
com que isso possa contribuir para o surgimento dessas complicações crônicas inerentes a essa doença e que elevam sua
taxa de morbimortalidade. Objetivo: Fazer uma avaliação do EO e dano de DNA em um grupo de pacientes acromegálicos e comparar esses resultados com um grupo de indivíduos saudáveis. Métodos: A casuística foi composta pelos
pacientes acromegálicos acompanhados no Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – Unesp (FMB),
durante os anos de 2012 e 2013. Voluntários saudáveis, sem nenhuma doença, não fumantes e que não possuíam uma
ingestão diária maior que 60 gramas de álcool foram selecionados como grupo controle. Para avaliação do EO, foram
utilizados plasma e linfócitos periféricos e, na sequência, avaliados: medida da capacidade antioxidante (TAP), dosagem
de antioxidantes lipofílicos (HPLC) e peroxidação lipídica pela dosagem do malondialdeído (MDA). Para avaliar o dano
de DNA, foi utilizado o teste do cometa. Resultados: Foram incluídos 15 acromegálicos e 19 indivíduos controles
pareados para mesma idade e sexo. Considerando o controle da doença pelo IGF1<1,3 vezes o limite superior da normalidade, apenas 20% dos indivíduos não estavam controlados. Quando avaliada a dosagem total dos carotenoides, não
houve diferença significativa entre os grupos, bem como não houve diferença no resultado do TAP. Quanto ao resultado
do MDA, a mediana do grupo acromegálico foi significantemente menor do que no grupo controle (0,436 e 0,977
respectivamente, p < 0,001, teste Mann-Whitney). Na análise do teste do cometa, a porcentagem de dano do DNA nos
pacientes acromegálicos foi significantemente maior do que no grupo controle (69,0 e 49,9 respectivamente, p < 0,001,
teste t de Student). Conclusão: Comparados ao grupo controle, os acromegálicos não apresentaram EO significativamente maior nem níveis significativamente menores dos antioxidantes. Porém, o dano de DNA foi significativamente
maior no grupo acromegalia, mesmo incluindo na comparação apenas indivíduos com a doença controlada. Palavraschave: Acromegalia, estresse oxidativo, dano de DNA.
P026. EFFECTIVITY AND SAFETY OF CARBOHYDRATE COUNTING IN THE MANAGEMENT OF DM1
PATIENTS: SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Eliege Carolina Vaz1, Gustavo José Martiniano Porfírio2, Hélio Rubens de Carvalho Nunes1, Vania dos Santos Nunes1
Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu (FMB-Unesp). 2 Centro Cochrane do Brasil, Universidade Federal
de São Paulo (Unifesp)
1
Introduction: Whether carbohydrate counting improves clinical outcomes in patients with type 1 diabetes mellitus
(DM1) is still a matter of debate. Objective: We conducted a systematic review according to Cochrane methodology to
evaluate effectivity and safety of carbohydrate counting in the management of DM1 patients. We included randomized
studies that compared carbohydrate counting with general dietary advice in DM1 patients. Methods: Embase, PubMed
and BVS (Virtual Healthy Library) were used as our data sources. The primary outcomes were change in glycated haemoglobin (HbA1c), quality of life and episodes of severe hypoglycemia. The included trials were analyzed using the
Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach. Results: A total of 3,190
references were identified and two reviewers independently screened the titles and abstracts. From the 18 potentially
eligible studies, six were included and 12 were excluded due to lack of randomization or different control groups. A
pool of 650 patients was randomly assigned to intervention or control group. Only meta-analysis of HbA1c at 6 month
(sub-groups analysis) showed a significant difference in favor of carbohydrate counting (SMD: -0.7 (-0.99, -0.41); p <
0.00001). The meta-analysis of severe hypoglycemia, quality of life and long-term HbA1c did not show any significantly
differences between groups. According to GRADE approach, quality of evidence for severe hypoglycemia and change
in long-term HbA1c was low and for quality of life was very low. Conclusion: Exception for HbA1c at 6 month, the
effectivity and safety of carbohydrate counting did not show to be significantly different from general dietary advice in
DM1 patients. Keywords: Type 1 diabetes mellitus, carbohydrate counting, systematic review, meta-analysis.
S14
Trabalhos Científicos
P027. ESTUDO DE MARCADORES DE METABOLISMO ÓSSEO E SUA RELAÇÃO COM O CONTROLE DO
EIXO SOMATOTRÓFICO EM PACIENTES ACROMEGÁLICOS
Carolina Saldanha Neves Horta Lima1, Paulo Cesar Greimel de Paiva Filho1, Armindo Jreige Junior1, Ana Beatriz Silva
Campanholo1, Alan Carvalho Dias2, Luciana Naves1
1
Universidade de Brasília (UnB). 2 Laboratório Sabin de Análises Clínicas (Sabin)
Introdução: A acromegalia é uma doença caracterizada por altos níveis séricos do hormônio do crescimento (GH) e
IGF-1 no organismo. Muitos estudos têm investigado a influência da acromegalia ativa nas concentrações séricas de
PTH, vitamina D e cálcio (1,2,3). O GH e o IGF-1 modulam a atividade da enzima responsável pela formação de vitamina D ativa nos rins, o que contribui na mineralização óssea (4) e, ao mesmo tempo, há evidências de uma influência
da vitamina D sobre o aumento da densidade de receptores do IGF-1 em osteoblastos. (4,6). Métodos: O estudo foi
realizado no Ambulatório de Neuroendocrinologia do Hospital Universitário de Brasília (HUB). Tipo de estudo: prospectivo de caso controle. Foram recrutados os pacientes portadores de acromegalia e que estavam em acompanhamento
médico regular no Hospital Universitário de Brasília. Procedimentos Técnicos: Determinação plasmática de cálcio, 25
OH vitamina D, PTH, GH e IGF-1 após washout de 3 meses de análogos de somatostatina, após 6 e 12 meses de tratamento com octreotida LAR 30 mg (3). Resultados: O critério do GH aleatório > 2,5 ng/ml foi observado em 50%
dos pacientes, a IGF-1 acima do valor superior de referência foi observada em 94,28% dos casos e a combinação entre os
dois critérios acima foi constatada em 50% dos pacientes. Houve diferença estatisticamente significativa (p < 0,05) entre a
média das concentrações de vitamina D na primeira coleta 24,50 ± 5,98 ng/mL quando comparada à média da segunda
coleta 31,70 ± 14,86 ng/mL, e da segunda coleta comparada à terceira 20,27 ± 5,23 ng/mL (p < 0,05). A elevação nas
concentrações de PTH foram observadas predominantemente nos pacientes que apresentaram 25 OH vitamina D < 20
ng/ml e não houve diferença entre as três amostras. Há uma relação inversa, regular, r = - 0.595, entre PTH e vitamina
D, na primeira coleta, fraca na segunda coleta, r = 0.138, e fraca também na terceira, r = 0.171 (4). Conclusão O uso
do análogo de somatostatina, octreotida, bloqueia uma enzima responsável pelo balanço e metabolismo da vitamina D,
a CYP3A4. Esse mecanismo reduz transitoriamente a metabolização de 25OHD a 1,25OHD, aumentando a sua meiavida na circulação, o que pode justificar a elevação na segunda coleta, das concentrações de 25OH vitamina D, observada
em nosso estudo. Palavras-chave: Acromegalia, vitamina D, osteoporose, PTH, análogos de somatostatina.
P028. AVALIAÇÃO DE ASPECTOS SOCIOEPIDEMIOLÓGICOS, ACESSO AO SISTEMA DE SAÚDE E
RESPOSTA AO TRATAMENTO EM PACIENTES PORTADORES DE ACROMEGALIA
Gabriella Mendes Soares Mota1, Paulo Cesar Greimel de Paiva Filho1, Armindo Jreige Junior1, Amanda Leite Nisiyama1,
Carolina Saldanha Neves Horta Lima1, Lara Benigno Porto Dantas1, Jose Wilson Correa Rosa1, Luciana Naves1
1
Universidade de Brasília (UnB)
Introdução: Acromegalia é uma doença crônica, debilitante e desfigurante, decorrente da produção excessiva do hormônio do crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I (IGF-I), apresentando maior incidência na quarta e quinta décadas de vida e estimativas de 500 a 700 novos casos diagnosticados anualmente no Brasil.
Objetivo: O objetivo desde estudo é mapear a distribuição espacial da acromegalia no Distrito Federal (DF) e avaliar
o acesso à assistência à saúde. Métodos: Estudo retrospectivo, no qual foram incluídos 112 pacientes acromegálicos
diagnosticados entre janeiro de 1995 e novembro de 2011, recrutados por meio do registro eletrônico ambulatorial da
Unidade. As informações dos pacientes foram convertidas para uma base de dados estruturada nos sistemas de informações geográficas (SIGs) permitindo a realização do georreferenciamento e a confecção de mapas do DF que permitiram
a avaliação da distribuição geográfica dos pacientes e da distância entre seus endereços domiciliares nos últimos 10 anos
antes do diagnóstico e o HUB. As análises estatísticas do estudo foram realizadas utilizando-se o programa SPSS versão
18.0. Resultados: A média de idade ao diagnóstico, em nosso estudo, foi de 42 anos (14-70 anos), sendo observado um
aumento progressivo da mediana nos últimos 5 anos. Houve, também, aumento da frequência dos diagnósticos, especialmente na última década, quando se observou o maior número de casos (58,8%). Constatamos que, dos 112 pacientes,
11 eram procedentes de outros estados e, ao plotarmos os dados dos pacientes residentes no DF, observamos que 37,1%
residiam entre 0,33 e 8,66 km; 17,7% entre 8,67 e 18,06 km; 24,2% entre 18,07 e 25,67 km e 21% entre 25,68 e 36,70
km de distância do HUB. A média do tempo decorrido entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 5,8 anos (±
2,3 anos) e não notamos correlação significativa entre esse valor e a distância do domicílio ao centro de tratamento (r =
0,43 p = 0,30). Conclusão: Não houve impacto significativo da distância no atraso do diagnóstico. Demonstrou-se que
os SIGs constituem um método útil para avaliar o mapeamento da acromegalia, considerando-se a distribuição espacial
da doença, tendo sido validado como instrumento de estudo da acromegalia. No futuro, os SIGs podem nos auxiliar
a compreender se características ambientais podem influenciar na patogênese de tumores hipofisários. Palavras-chave:
Acromegalia, georreferenciamento, tumor hipofisário.
S15
Trabalhos Científicos
P029. CONSTRUÇÃO E DIVULGAÇÃO DE UM SÍTIO VIRTUAL SOBRE ACROMEGALIA E DOENÇAS
ASSOCIADAS: UMA FERRAMENTA DE DIFUSÃO DO CONHECIMENTO PARA A COMUNIDADE
Pedro Luiz Lopes1, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar1, July Helen Marinho de Almeida1, Marília Alves Furtado1,
Pedro Philippe Pinto Moreira1, Mariana Cidade Amancio1, Eduardo Rodrigues Mota1, Angélica Paixão de Menezes1,
Juliana Caetano Nogueira1, Marina Soares Monteiro Fontenele1, Silvia Cristina Viera Gurgel1, Thalita Pereira de Oliveira1,
Neide Solange Conceição da Graça Pires1, Renan Magalhães Montenegro Júnior1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: O Núcleo de Estudos de Acromegalia e Doenças Associadas do Norte e Nordeste Brasileiro (ACRONOR)
é um projeto de Extensão da Universidade Federal do Ceará (UFC) que tem como maior objetivo difundir informações
que visem ao diagnóstico precoce da acromegalia e de suas complicações. Para isso, o projeto utilizou-se da construção de
um sítio virtual como meio de divulgação de informações sobre o tema. Objetivo: Descrever a construção do sítio virtual
do ACRONOR para difusão do conhecimento acerca da acromegalia. Métodos: O processo constitui-se de três etapas.
Etapa 1: busca de páginas de internet relativas ao tema com o objetivo de identificar a abordagem do conteúdo; Etapa 2:
construção do sítio virtual, utilizando os programas: Adobe Dreamweaver Cs6, Filezilla, Corel Draw X6, utilizados respectivamente para a construção do layout da página, carregamento de arquivos, e edição de imagem; Etapa 3: divulgação.
A página foi cadastrada na internet com o endereço eletrônico http://www.acronor.ufc.br, hospedada no servidor do
Núcleo de Tecnologias e Educação a Distância da UFC (NUTEDS). Resultados: O sítio virtual conta com as ferramentas:
Cadastro, o usuário pode cadastrar seu e-mail e receber informações e atualizações da página; Arquivos, estão disponíveis
para leitura online e download gratuito cartilhas educativas sobre o tema elaboradas pelo projeto e publicações científicas;
Blog, notícias sobre as atividades realizadas pelo projeto; Contato, o visitante pode contatar os membros do projeto,
podendo deixar recados e esclarecer dúvidas; Equipe, espaço com a descrição dos membros do projeto e entidades colaboradoras. Em seus primeiros 6 meses de funcionamento, a página registrou 70 visitas oriundas do Brasil (em 4 unidades
da federação), bem como 9 visitas dos Estados Unidos e 1 de Israel. Conclusão: A elaboração e a divulgação de páginas
eletrônicas sobre acromegalia serão uma maneira eficiente de divulgação do tema, por sua divulgação rápida, atualizável e
acessível para a comunidade acadêmica, pacientes e público em geral. O Instrumento possui ainda o benefício de fornecer
aos usuários informações seguras na medida em que seu conteúdo é elaborado por estudantes e pesquisadores de área da
saúde e revisado por profissionais da Endocrinologia. Palavras-chave: Acromegalia, internet, tecnologia em saúde.
P030. ANÁLISE DE IMPACTO DA PRÁTICA DE ATIVIDADES FÍSICAS E A ADESÃO DE UMA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL NA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA AMOSTRA
DA POPULAÇÃO DE FORTALEZA
Pedro Luiz Lopes1, Neide Solange Conceição da Graça Pires1, Angélica Paixão de Menezes1, Eduardo Rodrigues Mota1,
Juliana Caetano Nogueira1, July Helen Marinho de Almeida1, Mariana Cidade Amancio1, Marília Alves Furtado1, Marina
Soares Monteiro Fontenele1, Pedro Philippe Pinto Moreira1, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar1, Silvia Cristina
Viera Gurgel1, Thalita Pereira de Oliveira1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: Este trabalho surge da necessidade de saber e analisar o estilo de vida dos pacientes portadores de diabetes
mellitus tipo 2 (DM2), como a prática de atividades físicas e adesão de uma alimentação saudável no sentido de se ter
informações suficientes para incentivar tais práticas, de forma a melhorar a maneira de eles encararem a doença, promovendo sua qualidade de vida. Hoje, sabe-se que o exercício físico é uma forma de prevenção de diabetes, mas para quem
já tem a doença essa prática melhora o aproveitamento da glicose pelos músculos, reduzindo muitas vezes a dose dos
medicamentos usados e ajuda a prevenir problemas associados ao diabetes. Objetivos: Analisar o impacto da prática de
atividades físicas e a adesão de uma alimentação saudável na qualidade de vida de pacientes com DM2, em uma amostra
da população de Fortaleza, no sentido de se ter uma visão de como essas práticas influenciam na melhoria na qualidade de
vida desses pacientes. Métodos: Estudo Quantitativo Transversal pela aplicação de questionário de forma aleatória a 53
pessoas, incluindo 20 homens e 32 mulheres com idades entre 20 e 60 anos (média de 40 anos) durante uma atividade de
extensão realizada pelos membros da Liga Acadêmica de Diabetes da Universidade Federal do Ceará (UFC), na avenida
Beira Mar, em novembro de 2014. Resultados: Dentre os entrevistados, 8 indivíduos, o que corresponde a 15,09%, afirmaram serem portadores de DM2 e 27 (50,94%) afirmaram ter histórico de diabetes. Em relação à alimentação, dos 53
entrevistados, 31 (62,00%) consideram sua alimentação saudável e 36 deles (67,92%) alimentam-se de frutas e verduras
diariamente. Desses, a maioria é diabética ou têm história familiar positiva para diabetes. Já com relação à atividade física,
33 (62,26%) afirmam praticarem. Dos 62,26%, 50% praticam diariamente e apenas menos de 10% praticam raramente.
Dos que praticam, aproximadamente 80% afirmam exercer essa prática há mais de 2 anos. A maioria dos que praticam atividade física diariamente é diabética, e 70% já praticavam atividades físicas antes mesmo de adquirirem a doença. Conclusão: Com base nos dados analisados, podemos concluir que os pacientes diabéticos têm uma preocupação elevada com
sua saúde, demonstram grande interesse em praticar atividades físicas e adotar uma alimentação rica em frutas e verduras
e afirmam melhorias significativas, o que nos leva a crer que tais práticas servem sim como terapia adjuvante e precisam
ser incentivadas a esses pacientes. Palavras-chave: Alimentação saudável, atividade física, diabetes mellitus.
S16
Trabalhos Científicos
P031. CONHECIMENTO DE UMA AMOSTRA DA POPULAÇÃO DE FORTALEZA-CEARÁ ACERCA DO PÉ
DIABÉTICO
Pedro Luiz Lopes1, Thalita Pereira de Oliveira1, Angélica Paixão de Menezes1, Eduardo Rodrigues Mota1, Juliana Caetano
Nogueira1, July Helen Marinho de Almeida1, Mariana Cidade Amancio1, Marília Alves Furtado1, Marina Soares Monteiro
Fontenele1, Pedro Philippe Pinto Moreira1, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar1, Silvia Cristina Viera Gurgel1,
Neide Solange Conceição da Graça Pires1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: O pé diabético é considerado uma das principais complicações do diabetes mellitus. Caracteriza-se por lesões
ulcerativas que surgem como consequência de, principalmente, neuropatias periféricas. Essas lesões complicam-se devido
a infecções, podendo resultar em amputações. Estas representam uma enorme parcela das internações hospitalares prolongadas, morbidade e mortalidade, com consequências socioeconômicas e psicológicas, atingindo a qualidade de vida
dessas pessoas. Diante disso, estudos vêm ressaltando a importância de uma abordagem multidisciplinar dos profissionais
de saúde, por meio de atividades educativas, visando melhorar o autocuidado e a manutenção de um bom controle glicêmico. Objetivos: Analisar o conhecimento de uma amostra da população de Fortaleza sobre o pé diabético, identificando
possíveis fatores de risco. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, desenvolvido com base em dados
coletados em uma amostra aleatória de 98 entrevistados durante uma atividade de extensão realizada por estudantes de
Medicina e de Enfermagem, membros da Liga Acadêmica de Diabetes da Universidade Federal do Ceará, na Praça do
Ferreira no dia 10 de maio de 2014. Resultados: Das 98 pessoas que responderam ao questionário, 59,2% disseram não
possuir nenhum conhecimento sobre o que era o pé diabético e quais suas complicações, além de não saber como preveni-lo, apesar de 12,2% destes serem diabéticos. Quanto à idade, 69,4% possuíam entre 49 e 60 anos. No tocante à renda
familiar, 58,2% possuíam renda entre 3 e 4 salários-mínimos. Com relação ao sexo, 51% eram do sexo masculino e 49%,
do sexo feminino. Sobre a importância das atividades educativas, 95,9% afirmaram que esta era de grande valia. Já sobre
a abordagem na atividade em relação ao pé diabético, 100% responderam ser importante um maior esclarecimento sobre
o tema. Conclusão: Diante disso, conclui-se que o conhecimento geral da população sobre o pé diabético ainda é precário. Essa falta de informação os torna suscetíveis a riscos que poderiam ser evitados caso houvesse a adoção de medidas
preventivas. Isso faz com que haja maior necessidade de trabalhos educativos relacionados a essa área. Assim os pacientes
aumentarão seus conhecimentos, farão um autocuidado e consequentemente terão uma melhora na sua qualidade de
vida. Palavras-chave: Diabetes mellitus, educação em saúde, pé diabético.
P032. ANÁLISE DA PREVALÊNCIA DE TABAGISMO E DO HISTÓRICO FAMILIAR DE DIABETES MELLITUS
TIPO 2 EM UMA SUBPOPULAÇÃO DE FORTALEZA
Pedro Luiz Lopes1, Mariana Cidade Amancio1, Angélica Paixão de Menezes1, Eduardo Rodrigues Mota1, Juliana Caetano
Nogueira1, July Helen Marinho de Almeida1, Marília Alves Furtado1, Marina Soares Monteiro Fontenele1, Pedro Philippe
Pinto Moreira1, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar1, Silvia Cristina Viera Gurgel1, Thalita Pereira de Oliveira1,
Neide Solange Conceição da Graça Pires1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: Segundo a International Diabetes Federation, em 2014, o Brasil apresentou um número de 133,8 milhões
de diabéticos. Dois dos fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são o tabagismo e a
história familiar de diabetes em parentes de primeiro grau, sendo o primeiro associado ao mau controle da doença e também às doenças cardiovasculares em pessoas com ou sem diabetes e o segundo à hereditariedade. Além disso, o tabagismo
é prejudicial para o prognóstico de diabéticos, visto que aumenta a probabilidade de um diabético tabagista desenvolver
retinopatia e neuropatia em relação a uma pessoa diabética não tabagista. O tabagismo ou a hereditariedade, isolados,
não são os causadores diretos do diabetes, mas elevam as probabilidades de se desenvolver a doença. Objetivos: Analisar
a prevalência do tabagismo e o histórico familiar de DM2 em uma subpopulação de Fortaleza. Métodos: Estudo quantitativo e transversal feito por meio da aplicação de questionários de forma aleatória a 53 pessoas durante uma atividade
de extensão universitária feita pelos membros da Liga Acadêmica de Diabetes da UFC em Fortaleza. Resultados: Dos
53 indivíduos entrevistados, 8 (15,09%) declaram-se portadores de DM2, 27 (50,94%) declararam apresentar histórico
familiar de DM2 e somente 3 (5,6%) declararam ter fumado por, no mínimo, 10 anos. Em relação aos tabagistas, embora não diabéticos, 66,67% declararam ter familiares de primeiro grau portadores de DM2. Conclusão: O número de
diabéticos da amostra (15,09%) é maior que a predominância nacional de diabetes (8,7%) e aproximadamente metade
da subpopulação entrevistada (50,94%) apresenta histórico familiar positivo de DM2, logo, a hereditariedade pode ter
uma influência considerável sobre a doença. Além disso, mais da metade dos tabagistas da amostra (66,67%), mesmo não
diabéticos, apresentam familiar com DM2, sendo, assim, um grupo que requer ainda mais apoio, devido aos dois fatores
de risco constatados. É importante, desse modo, tanto o exercício do aconselhamento médico em relação à prevenção
do DM2 para os não diabéticos tabagistas ou os não tabagistas, como também o auxílio farmacológico e visitas de acompanhamento para tabagistas em geral com o objetivo de combater o tabagismo e de evitar ou tratar o DM2. Palavraschave: Diabetes mellitus, hereditariedade, tabagismo.
S17
Trabalhos Científicos
P033. RELAÇÃO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA COM O DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA
AMOSTRA DA POPULAÇÃO DE FORTALEZA
Pedro Luiz Lopes1, Pedro Philippe Pinto Moreira1, Angélica Paixão de Menezes1, Eduardo Rodrigues Mota1, Juliana
Caetano Nogueira1, July Helen Marinho de Almeida1, Mariana Cidade Amancio1, Marília Alves Furtado1, Marina Soares
Monteiro Fontenele1, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar1, Silvia Cristina Viera Gurgel1, Thalita Pereira de
Oliveira1, Neide Solange Conceição da Graça Pires1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: A hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus tipo 2 fazem parte das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), ameaçando a qualidade de vida de milhões de pessoas. Ambas são doenças muito frequentes, no Brasil,
constituindo as duas primeiras causas de hospitalização no sistema de saúde público brasileiro. Segundo a Pesquisa Vigitel
2013 (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), 21,3% dos fortalezenses são hipertensos e 7,5% são diabéticos, mostrando uma elevada prevalência dessas doenças em Fortaleza. A correlação
entre o diabetes e a hipertensão é bem estreita, pois ambas têm fatores de risco, origem, além de serem doenças crônicas
muitas vezes assintomáticas, com complicações semelhantes. A HAS, sob o ponto de vista epidemiológico, é considerada
três vezes mais frequente em diabéticos do que na população em geral. Objetivos: Correlacionar hipertensão com diabetes em uma amostra da população de Fortaleza, visando proporcionar um melhor entendimento quanto à prevalência
de tais doenças. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo desenvolvido com base em dados coletados
em uma amostra aleatória de 53 entrevistados durante uma atividade de extensão realizada por estudantes de Medicina e
de Enfermagem, membros da Liga Acadêmica de Diabetes da Universidade Federal do Ceará, na avenida Beira Mar de
Fortaleza no dia 29 de novembro de 2014. Resultados: Nove dos 53 entrevistados, 16,98% da amostra, declararam ser
portadores de hipertensão. Quanto aos diabéticos tipo 2, oito entrevistados apresentam essa doença, correspondendo
a 15,09% da amostra; desses, 12,50% (n = 1) são também hipertensos. Excluindo os diabéticos da amostra, ficam 45
entrevistados; desses, 17,77% são hipertensos (n = 8). Apenas um entrevistado, 1,88% da amostra, é hipertenso e diabético. Conclusão: Este estudo difere dos dados epidemiológicos quando conclui que o número de hipertensos entre
os diabéticos (12,50%) é menor do que entre a população em geral, na qual 16,98% da população é hipertensa. Sendo
assim, faz-se necessário um estudo com uma maior amostra populacional sobre o tema. Palavras-chave: Comorbidades,
diabetes mellitus, hipertensão arterial.
P034. CONHECIMENTO DA POPULAÇÃO ADULTA ACERCA DO DIABETES MELLITUS EM UMA AMOSTRA
DA POPULAÇÃO DE FORTALEZA
Pedro Luiz Lopes1, Marília Alves Furtado1, Angélica Paixão de Menezes1, Eduardo Rodrigues Mota1, Juliana Caetano
Nogueira1, July Helen Marinho de Almeida1, Mariana Cidade Amancio1, Marina Soares Monteiro Fontenele1, Pedro
Philippe Pinto Moreira1, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar1, Silvia Cristina Viera Gurgel1, Thalita Pereira de
Oliveira1, Neide Solange Conceição da Graça Pires1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: O diabetes mellitus é uma doença crônica que ocorre em todo o mundo, afetando a qualidade de vida das
pessoas, com alto grau de morbidade e mortalidade. Ela constitui-se como um crescente problema de saúde pública,
com dados apontando para o número de 387 milhões de diabéticos no mundo em 2014, de acordo com informações
da Sociedade Brasileira de Diabetes. No Brasil, são 11,6 milhões de casos da doença, com 116.383 mortes relacionadas
ao diabetes no país. Diante do quadro alarmante da doença, faz-se necessário investir na educação da população acerca
do tema, objetivando-se, assim, tanto a prevenção primária do diabetes como de complicações relacionadas. Objetivo:
Avaliar o conhecimento da população adulta, em uma amostra de Fortaleza, acerca do diabetes mellitus, analisando quais
são as maiores dúvidas relacionadas ao tema. Métodos: Foi realizado um estudo quantitativo e transversal por meio da
aplicação de questionários de maneira aleatória a 55 pessoas durante uma atividade de extensão universitária realizada
pelos membros da Liga Acadêmica de Diabetes da Universidade Federal do Ceará no dia 24 de Novembro de 2014 na
Avenida Beira Mar de Fortaleza. Resultados: Das 55 pessoas que responderam ao questionário, 36,36% tinham entre 40
e 60 anos de idade, sendo a maioria do sexo feminino (61,82%). Entre os questionados, 50,94% responderam ter histórico de diabetes mellitus na família. Dos 15,38% com diabetes, 100% possuem o tipo 2 da doença. Quando questionados
se o diabetes possui forma de prevenção, 14,81% responderam negativamente. Quanto à idade para rastreio do diabetes,
16 não souberam responder à pergunta e somente 3 responderam a idade de rastreio correta de acima de 40 anos. Dos
questionados, 31,25% afirmaram achar que, se uma mulher diabética tem um filho, ele nascerá com diabetes e, quando
questionados acerca dos níveis glicêmicos ideais, 44,44% dos questionados não souberam responder à pergunta e 22,22%
responderam erroneamente, apontando como ideal os níveis de glicemia abaixo de 200 mg/dL. Conclusão: Diante das
respostas obtidas, conclui-se necessário o maior esclarecimento da população sobre o diabetes mellitus para que assim se
possa prevenir a incidência da doença e os pacientes diabéticos possam prover seu autocuidado prevenindo-se das complicações advindas da doença. Palavras-chave: Conhecimento, diabetes mellitus, população de Fortaleza.
S18
Trabalhos Científicos
P035. RELAÇÃO DA PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA COM ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E O DIABETES
MELLITUS EM UMA AMOSTRA DA POPULAÇÃO DE FORTALEZA-CE
Pedro Luiz Lopes1, Eduardo Rodrigues Mota1, Angélica Paixão de Menezes1, Juliana Caetano Nogueira1, July Helen
Marinho de Almeida1, Mariana Cidade Amancio1, Marília Alves Furtado1, Marina Soares Monteiro Fontenele1, Pedro
Philippe Pinto Moreira1, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar1, Silvia Cristina Viera Gurgel1, Thalita Pereira de
Oliveira1, Neide Solange Conceição da Graça Pires1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: A atividade física é uma das principais formas de tratamento do diabetes mellitus e contribui para melhorar
a qualidade de vida do portador de diabetes. Mais ainda, atuando preventivamente e implantando um programa de promoção da atividade física, dieta equilibrada, assistência dos profissionais de saúde ao paciente, pode se reduzir significativamente a incidência do diabetes do tipo 2 e das complicações associadas. A prática de atividade física é reconhecida como
um fator importante para a saúde e qualidade de vida. Baseado nisso, é que tal aspecto foi investigado em uma atividade
alusiva ao Dia Mundial da Saúde. Objetivo: Conhecer a relação entre a prática de atividade física, comportamentos
alimentares e o diabetes mellitus. Método: Estudo descritivo com abordagem quantitativa realizado em uma praça do
centro da cidade de Fortaleza-CE, no dia 10 de Maio de 2014. A amostra do estudo contou com 98 participantes. Utilizou-se um questionário fechado para coleta de dados que foi aplicado por estudantes do curso de medicina e enfermagem
membros da Liga Acadêmica de Diabetes da UFC. Resultados: Dentre os 98 questionários, 36,7% dos participantes
praticam atividades físicas e 63,3% não praticam. Associado a isso, temos 12,2% sendo portadores de DM e 88,8% não
portadores. E 54,1% alegam ter uma alimentação saudável e 45,9% não. Dentro dos 45,9% dos pacientes que afirmaram
ter uma alimentação não saudável, estão os pacientes que não praticam atividade física e são portadores diabetes mellitus.
Pode-se observar também que os pacientes que praticavam exercício físico afirmam ter uma alimentação saudável e não
afirmavam ter diabetes ou outras doenças crônicas. Conclusão: Com isso, conclui-se, então, que a prática de atividade
física é um fator desencadeante e de extrema relevância para outros hábitos de vida saudáveis, como a alimentação. O
efeito hipoglicemiante da prática de exercícios físicos é apenas um dos benefícios que podem ser vistos em curto prazo.
Assim, ela pode ser diretamente relacionada à prevenção de doenças crônicas, como o diabetes mellitus. Palavras-chave:
Comportamentos alimentares, exercício físico, qualidade de vida, diabetes mellitus.
P036. ANÁLISE DOS HÁBITOS NUTRICIONAIS COMO FATOR INFLUENTE PARA DIABETES MELLITUS 2 EM
UMA SUBPOPULAÇAO DE FORTALEZA
Pedro Luiz Lopes1, Juliana Caetano Nogueira1, Angélica Paixão de Menezes1, Eduardo Rodrigues Mota1, July Helen
Marinho de Almeida1, Mariana Cidade Amancio1, Marília Alves Furtado1, Marina Soares Monteiro Fontenele1, Pedro
Philippe Pinto Moreira1, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar1, Silvia Cristina Viera Gurgel1, Thalita Pereira de
Oliveira1, Neide Solange Conceição da Graça Pires1
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Universidade Federal do Ceará (UFC)
Objetivos: Avaliar os hábitos nutricionais em uma subpopulação de Fortaleza, uma vez que já é estabelecida a relação
entre péssimos hábitos alimentares e o desenvolvimento de doenças endocrinometabólicas, tais como diabetes melittus
tipo 2. Métodos: Estudo quantitativo e transversal realizado pela aplicação de questionários de forma aleatória a 53
pessoas durante uma atividade de Extensão Universitária na avenida Beira Mar em Fortaleza. Resultados: Dentre os
entrevistados, 62% afirmaram ter uma alimentação saudável, com 38% da subpopulação ainda admitindo ter uma alimentação a desejar. Quanto à ingestão de frutas e verduras, respectivamente, 47 entrevistados (89%) e 43 entrevistados (81%)
afirmaram ter essa prática com elevada frequência durante a semana. Quanto à ingestão de carboidratos e lipídios, 25 entrevistados (47,1%) afirmaram ter esse hábito com elevada frequência semanal. Do total de entrevistados sobre os hábitos
alimentares, 51% têm histórico de diabetes da família, atingindo parentes de 1 e 2 grau. Conclusões: Por mais que os
dados da literatura existente indiquem que a alimentação não adequada possa contribuir para aquisição de doenças endocrinometabólicas como diabetes mellitus tipo 2 diante desses resultados, podemos concluir que entre indivíduos ainda
é expressiva a ingestão de alimentos com baixo valor nutricional, ricos em lipídios e carboidratos, por mais que a maioria
dos entrevistados revele a adoção de dietas incluindo produtos mais saudáveis, como frutas e verduras. A obesidade é
fator envolvido na patogênese da resistência insulínica e diabetes. Desse modo, faz-se necessário difundir esclarecimentos
sobre a importância da adoção de um estilo de vida saudável, além da realização de campanhas estimuladoras, objetivando atingir um maior número de pessoas. Palavras-chave: Alimentação, diabetes mellitus, obesidade, resistência insulínica.
S19
Trabalhos Científicos
P037. VITAMINA D EN EMBARAZADAS DIABÉTICAS Y NO DIABÉTICAS, RESULTADOS FINALES
Mariana Elhordoy1, Maria Reche1, Karina de Los Santos1, Mauricio Gutiérrez1, Pilar Serra1, Raul Pisabarro1
1
Clínica de Endocrinología y Metabolismo. Udelar-Montevideo, Uruguay (Hospital de Clínicas)
Antecedentes: O 25 (OH) vitamina D (VD) está envolvido em muitos aspectos de saúde, tais como o metabolismo do
osso e reprodução celular. Teria um papel na implantação e desenvolvimento da placenta com ações antiproliferativas e
imunomoduladores. Sua determinação durante a gravidez é tema de pesquisa. Deficiência de VD é altamente prevalente
em mulheres em idade fértil e gestantes, particularmente aqueles com deficiências nutricionais, brancos e pobres exposição ao sol. Os baixos níveis de VD têm sido associados com resultados adversos da gravidez: nascimento prematuro,
baixo peso ao nascimento, estado hipertensiva da gravidez (EHE) e diabetes mellitus gestacional (DMG). Objetivos:
Determinar os níveis de VD em gestantes com e sem assistida na policlínica de Endocrinologia e gravidez no período de
fevereiro de 2013 a fevereiro de 2015 diabetes. Conhecer os níveis de VD em cada trimestre de gravidez e associação com
raça, índice de massa corporal materna, EHE, via de conclusão e os resultados obstétricos. Obter dados locais sobre os
níveis de VD em grávida diabética e não diabética. Método: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Os dados
extraídos de prontuários de 41 mulheres grávidas com patologia endócrina, assistidos em um ambulatório em Endocrinologia e Gravidez. Os dados sobre canal de parto e suas complicações foram concluídos por meio de pesquisa por telefone.
Resultados: Quarenta e uma mulheres grávidas foram analisadas, com média
​​
29 anos. Pré-diabetes gestacional de 32%,
37% DMG e 20% não diabéticas. Entre elas, 56% apresentavam níveis plasmáticos de falência do VD, a deficiência de 17%
e apenas 10% suficiência. A média VD tinha 14, sem diferenças por trimestre, ou entre diabéticas e não diabéticas. Foi
encontrada uma relação estatisticamente significativa entre a presença de EHE e deficiência de VD. A tendência marcada
entre o baixo VD e via de parto cesárea foi também gravada. Conclusões: Os resultados estão em linha com a literatura
internacional e regional. A maioria das mulheres grávidas na população do estudo tem níveis muito baixos de vitamina D,
que foi associado com estatisticamente significativa na forma EHE. Recomendamos avaliação e suplementação adequada
de vitamina D em cada mulher que engravida. Palavras-chave: Vitamina D en embarazadas, embarazadas diabéticas,
embarazadas no diabéticas.
P038. EFFECT OF BARIATRIC SURGERY ON GONADAL FUNCTION IN OBESE MALE SUBJECTS
Lucio Vilar1,2, Josemberg M. Campos3, Ruy Lyra1, José Luciano Albuquerque1, Patrícia S. Gadelha1, Raissa Lyra2, Maíra M.
Fonseca1, Karoline F. Viana1, Clarice F. Vilar2, Antônio A. Ferraz3
Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). 2 Centro de Pesquisas
Endocrinológicas de Pernambuco (Cepepe). 3 Serviço de Cirurgia do Hospital das Clínicas da UFPE (HC-UFPE)
1
Introduction: Obesity in men is associated with a hypogonatropic hyperestrogenic hypogonadism. The effect of weight
loss by bariatric surgery on gonadal hormones in obese males is not entirely known. Objectives: (1) To evaluate the hypogonadism prevalence; (2) to analyze gonadal hormonal changes after weight loss induced by bariatric surgery (Roux-en-Y
gastric bypass [RYGB]) and (3) to investigate likely predictors factors for the occurrence of hypogonadism and for its
resolution after weight loss. Methods: A cross-sectional study was carried out including a cohort of 90 male obese patients
previously submitted to RYGB and routinely followed in the Division of Endocrinology, Hospital das Clínicas, Federal
University of Pernambuco, and Pernambuco Center for Diabetes & Endocrinology, Recife, Brazil. The main outcome
measures were as follows: changes in total (TT) and free testosterone (FT), estradiol (E2), SHBG, LH, FSH, HOMA-IR,
BMI and waist circunference (WC). These parameters were evaluated before and 12 months after surgery. At baseline,
patients mean age and mean BMI were 37.8 ± 6.2 and 40.8 ± 4.3 kg/m2 respectively. Results: Baseline prevalence of
hypogonadism (defined by TT < 300 ng/dL or FT < 6.5 ng/dL) was 60% and 53.3% respectively. Patients with hypogonadism had significantly mean higher values of BMI, WC, HOMA-IR and E2, as well as significantly lower levels of
TT, FT, SHBG, LH and FSH. The evaluation of the patients 12 months after RYGB found that the weight loss enabled
a significant improvement in hormones profile in all patients. Resolution of the hypogonadism was observed in 42/54
patients (77.8%). Younger patients and subjects with lower BMI, WC, HOMA-IR and E2 values were more likely to
achieve normalization of testosterone levels. Hypogonadism resolution only occurred in patients with age < 40 years and
BMI < 45 kg/m2. Conclusion: Although hypogonadism is highly prevalent among obese male patients, it is reversible
after weight loss induced by RYGB in the majority of cases. Younger patients and those with lower values of BMI, WC,
HOMA-IR and E2 are more likely to benefit from surgery. Keywords: Obesidade, hipogonadismo, cirurgia bariátrica.
S20
Trabalhos Científicos
P039. ROUTINE MEASUREMENT OF SERUM CALCITONIN IN PATIENTS WITH NODULAR THYROID
DISEASES: IS IT WORTHWHILE?
Lucio Vilar1,2, Ruy Lyra1, José Luciano Albuquerque1, Patrícia S. Gadelha1, Karoline F. Viana1, Maíra M. Fonseca1, Ana
Carolina Thé1, Raissa Lyra2, Priscila Teixeira1, Clarice F. Vilar2, Viviane Canadas1, Eliane Moura1, Vera Maria G. S. Ferreira1,
Renata Campos1
Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). 2 Centro de Pesquisas
Endocrinológicas de Pernambuco (Cepepe)
1
Introduction: Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare thyroid cancer characterized by high levels of serum calcitonin (sCT). It is still controversial the routine measurement of calcitonin in patients with nodular thyroid disease in patients without suspicion MTC. Objective: To evaluate the usefulness of routinely measuring sCT in patients with nodular
disease without suspicion of MTC in history or cytology. Subjects and methods: We performed routine measurement
of sCT in 270 consecutive patients (male, 44; female, 226) with nodular thyroid diseases. Their mean age was 44.16 ±
15.64 years (range, 18-72 years; median, 43). Initial examination included thyroid examination, ultrasonography, measurements of serum levels of free thyroxine (FT4), TSH and thyroperoxidase antibodies. Ultrasound guided fine-needle
aspiration biopsy (FNAB) was primarily indicated for patients with thyroid nodules > 1 cm.sCT was measured by an immunochemiluminescent assay, whose sensitivity was 2 pg/mL. For the measurement of sCT, patients were asked not to
consume alcoholic beverages for at least week, and not to use proton pump inhibitors for at least 4 weeks. Patients with
basal sCT > 10 pg/mL underwent a calcium stimulation test [rapid venous infusion of 2.5 mg calcium/kg in the form
of 10% calcium gluconate (10 mL/min)]. sCT was measured before and 2, 5 and 10 min after the infusion of calcium.
Patients with stimulated sCT > 100 pg/mL were submitted to total thyroidectomy combined with elective dissection of
the cervical lymph nodes. Results: sCT concentration was < 2 pg/mL in 240 patients (88.9%), between 2 and 10 pg/
mL in 27 (10%) and > 10 pg/mL in the remaining 3 (1.1%): 68.6 pg/mL (0.6 cm nodule), 43.2 pg/mL (1.4 cm nodule) and 5.250 pg/mL (3.8 cm nodule with calcifications). In the latter, FNAB was not conclusive and MTC diagnosis
was confirmed by histology and immunohistochemistry. In the first case, the stimulated sCT reached 220 pg/mL, the
patient was sent to surgery and the MTC diagnosis was confirmed by histology and immunohistochemistry. In the second case, the maximum stimulated sCT concentation was 88.2 pg/mL, cytologic findings were benign and the patient
was not operated on. Conclusions: Among the 270 patients enrolled in the study, the prevalence of CMT was 0,74%.
Our findings suggest that routine measurement of calcitonin in patients with nodular thyroid disease should be reserved
for patients whose cytologic findings are not diagnostic and those who are potential candidates for surgery. Keywords:
Calcitonin, medullary thyroid carcinoma, thyroid nodular diseases, routine measurement.
P040. EVALUATION OF EFFICACY AND SAFETY OF ISOTRETINOIN IN PATIENTS WITH CUSHING’S DISEASE
Lucio Vilar1,2, Frederico Rangel Filho1, José Luciano Albuquerque1, Ana Carolina Thé1, Patricia S. Gadelha1, Maíra M.
Fonseca1, Karoline F. Viana1, Priscila Teixeira1, Raissa Lyra2, Ruy Lyra1
1
Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da UFPE (HC-UFPE). 2 Centro de Pesquisas Endocrinológicas de Pernambuco (Cepepe)
Introduction: The drugs currently used for Cushing’s disease (CD) lead to remission of hypercortisolism in less than
50% of patients. Better results are seen with combined therapy. One of the new drugs studied is isotretinoin (13-cisretinoic acid). Commonly indicated for the treatment of severe acne or rosacea, it is also used in the therapy of certain
malignancies. Additionally, isotretinoin has antiproliferative properties on tumor corticotrophs and inhibits both the
secretion of ACTH and the synthesis of proopiomelanocortin (POMC), as demonstrated in experimental studies. The
drug was shown to be very effective in dogs with CD. More recently it was tried in 7 patients CD, of whom 3 achieved
normalization of 24 h urinary free cortisol (UFC) levels. Methods: This is a prospective open trial. Fifteen patients with
CD (9 men and 6 postmenopausal women) unsuccessfully treated by transsphenoidal surgery were given isotretinoin for
6–12 months. The drug was started on 20 mg daily orally and the dosage was increased up to 80 mg daily if needed and
tolerated. ACTH, 24 h UFC, and midnight salivary cortisol (MnSaC) as well as clinical features of hypercortisolism were
evaluated at baseline and every two months during isotretinoin administration. We considered responsive patients who
achieved UFC and MnSaC normalization during treatment. Results: At doses ranging from 40 to 80 mg daily (mean
67.14 ± 12.67; median, 60), normalization of UFC and MnSaC levels occurred in 6 patients (40%) whereas reductions
ranging from 14.3 to 50.3% were found in the remaining. Although ACTH levels decreased in all patients, normalization
was only achieved in 1 out of 5 patients (20%) whose baseline values were above the upper limit of normal. Responsive
patients had significantly lower UFC and MnSaC levels but there were overlapping values in both groups. Blood pressure, glycemia, and signs of hypercortisolism improved, to a variable extent, during treatment. Isotretinoin was well
tolerated and mild and transitory side-effects, particularly arthralgias and xerophthalmia, were reported by 5 patients
(30%). Mild and transient elevation of serum transaminases were found in 2 patients (13.3%). No significant change in
kidney function tests or in the lipid profile was observed. Conclusions: Our results suggest that isotretinoin may be an
effective and safe therapy for some CD patients with persistent hypercortisolism, particularly those with lower UFC and
MnSaC levels. Keywords: Cushing’s disease, isotretinoin, treatment, efficacy, safety.
S21
Trabalhos Científicos
P041. GIANT PROLACTINOMAS: CLINICAL MANIFESTATIONS AND RESPONSE TO TREATMENT IN 16
CASES
Lucio Vilar1,2, José Luciano Albuquerque1, Bárbara Gomes1, Patricia S. Gadelha1, Isis Gabriella A. Lopes1, Ana Carolina Thé1,
Maíra M. Fonseca1, Karoline F. Viana1, Douglas Araújo1, Ruy Lyra1
Division of Endocrinology, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). 2 Centro de Pesquisas Endocrinológicas de
Pernambuco (Cepepe)
1
Background: Giant prolactinomas are rare tumours, representing only 2-3% of all prolactin (PRL)-secreting tumours.
They may be defined as adenomas with a maximum diameter of 40 mm or more that are usually associated with serum
prolactin (PRL) levels > 2,000 ng/mL. Giant prolactinomas are much more frequent in young to middle-aged men
than in women. Their management remains a major challenge as they tend to respond less favorably to the therapy with
dopamine agonists. Objectives: To evaluate the clinical manifestations and the outcome to treatment in 16 patients with
giant prolactinoma routinely followed in two Brazilian clinical research centers. Methods: Retrospective data collection
from 16 patients with giant prolactinoma routinely followed in the Division of Endocrinology, Hospital das Clínicas,
Federal University of Pernambuco, and in the Endocrine Researches Center of Pernambuco, Recife, Brazil, from January 2000 to December 2014. Results: A total of 16 patients (10 males; 6 females) with age at diagnosis between 12 and
46 years (mean, 27.68 ± 9.73; median, 25) were included in the analysis. The most common presenting features were
headache, visual defects, and gonadal dysfunction. Baseline mean serum prolactin (PRL) levels were extremely high for
both sexes and ranged from 2,360 to 34,500 (mean, 9,658.12 ± 9,578.31; median, 5,750). Persistent normalization
of PRL levels was achieved in 10 patients (62.5%) beginning from the first 3-6 months of cabergoline (CAB) treatment
(only one patient needed 12 months of therapy). In these patients CAB dose ranged from 2.5 to 5 mg/week. Reduction
of PRL levels ranging from 50.4 to 85.8% was observed in the remaining subjects when they were given CAB doses of
up to 7 mg/week. Complete disappearance of tumor was found in 4 patients (25%). Another 4 patients were submitted
to pituitary surgery. Conclusion: Our findings indicate that cabergoline is the best treatment option for giant prolactinomas, though its efficacy is lower than that seen in patients with smaller tumors. Keywords: Giant prolactinomas,
treatment, cabergoline.
P042. EVALUATION OF THE EFFICACY OF ADDING DAPAGLIFLOZIN TO TYPE 2 DIABETIC PATIENTS
POORLY CONTROLLED WITH DUAL COMBINATION THERAPY
Lucio Vilar1,2, Ruy Lyra2, Clarice F. Vilar1, Douglas Araújo2, Raissa Lyra1, Isis Gabriella Lopes2, Maíra M. Fonseca2, Karoline F.
Viana2, José Luciano Albuquerque2
Centro de Pesquisas Endocrinológicas de Pernambuco (Cepepe). 2 Division of Endocrinology, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de
Pernambuco (HC-UFPE)
1
Background: Dapagliflozin is a selective SGLT2 inhibitor, a new class of drug that has been approved to improve
glycemic control in adults with type 2 diabetes. It lowers blood glucose independent of insulin secretion and it acts by
inhibiting renal reabsorption of glucose, thus promoting increased urinary excretion of glucose. Objective: To evaluate
the efficacy and safety of adding daplagliflozin to poorly controlled patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) despite
the combination therapy with metformin and glilcazide MR or vildagliptin. Patients and methods: This is an open prospective trial where dapagliflozin (10 mg/day) was added to 20 patients with T2DM who persisted with HbA1c ≥ 8.0%
and ≤ 11.0% despite being treated with the combination of metformin (1-2 g/day) and gliclazide MR (60-120 mg/day)
or vildagliptin (100 mg/day). Results: The 20 patients (9 females and 11 males) had a mean baseline HbA1c of 9.73%,
mean estimated diabetes duration of 7.9 years, and a mean BMI of 29.18 kg/m2. Their mean age was 53.6 years (range
44-67). They were treated for up to 6 months, which resulted in reduction of HbA1c in all cases. HbA1c levels < 7% were
reached in 8 patients (40%), of whom all presented with baseline HbA1c < 10%. As compared to non-responsive subjects,
the responsive ones had significantly lower HbA1c levels (8.70 ± 0.60 vs. 10.34 ± 0.49; p < 0.01) but similar BMI and
diabetes duration. The response rate did not differ if the patients were given vildagliptin or gliclazide MR. At the last
follow-up visit, a mean weight loss of 2.43 kg (range, 1.6-4.2) was found. The addition of dapagliflozin was well tolerated and none of the patients developed severe hypoglycemia. Noteworthy, 3 postmenopausal women (15%) developed
one episode of vaginal and vulval candidiasis, whereas a 44-year old man presented with a symptomatic low urinary tract
infection within 30 days of treatment. Conclusions: Our findings suggest that the addition of dapagliflozin to T2DM
patients poorly controlled with dual combination therapy is safe and effective, particularly for patients with HbA1c <
10%. Keywords: Dapagliflozin, SGLT2 inhibitors, type 2 diabetes mellitus, dual combination therapy.
S22
Trabalhos Científicos
P043. THE COMBINATION OF CUSHING’S DISEASE AND PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM IN A
YOUNG LADY WITH MEN-1
Lucio Vilar1,2, José Luciano Albuquerque1, Raissa Lyra2, Karoline F. Viana1, Maíra M. Fonseca1, Ana Carolina Thé1, Priscila
Teixeira1, Douglas Araújo1, Isis Gabriella Lopes1, Patricia Sampaio Gadelha1
Serviço de Endocrinologia, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). 2 Centro de Pesquisas Endocrinológicas
de Pernambuco (Cepepe)
1
Introduction: Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN-1) is a rare familial cancer syndrome whose prominent expressions include primary hyperparathyroidism, anterior pituitary tumors, foregut carcinoid tumors, and enteropancreatic
endocrine tumors. Pituitary tumors are present in about 40% of adult MEN1 patients; 5-10% of such tumors secrete
ACTH. Therefore, the presence of Cushing’s disase in cases of MEN-1 is quite rare. Case report: A 33-year old woman
was referred to the endocrinologist due to amenorrhea and weight gain over the past 6 months. On physical examination, no signs suggestive of hypercortisolism were found (striae, easy bruising, buffalo hump, moon face etc). Her BMI
was 27.5 kg/m2. She also had a previous history of recurrent kidney stones. There was no family history of kidney, pituitary, adrenal, thyroid, pancreas or parathyroid diseases. The lab evaluation demonstrated high levels of 24 h urinary
free cortisol (288.7 mcg/day; NR, 21-111) and midnigth salivary cortisol (234 ng/dL; NR, up to 100), whereas the
concentrations of 8 am serum cortisol, ACTH, TSH, FT4, and prolactin were normal. It was also found that the patient
had high levels of PTH (215 pg/mL; NR, 15-68) and serum calcium (11.2 mg/dL; NR, 8.5-10.4). The MRI depicted
a 1.2 cm pituitary adenoma whereas parathyroid scintigraphy indicated the presence of an adenoma. Pancreas imaging
was normal. Conclusion: This rare case draws the attention to the fact that, although nephrolithiasis may occur in Cushing’s disease, the possibility of concomitant primary hyperparathyroidism should always be considered in this situation.
Keywords: MEN-1, Cushing’s disease, primary hiperparathyroidism, hypercalcemia.
P044. DIMENSÕES IMPACTANTES DA QUALIDADE DE VIDA DE HOMENS DIABÉTICOS NA ATENÇÃO
BÁSICA EM BLUMENAU – SC
Karla Ferreira Rodrigues1, Eduardo José Cecchin1, Miria de Souza Effting2, Luiza Pinto de Macedo Soares1, Carlos Roberto
de Oliveira Nunes1, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira1
1
Universidade Regional de Blumenau (FURB). 2 Secretaria Municipal de Saúde de Blumenau (Semus-BL)
O estudo do grupo objetivou avaliar a qualidade de vida de usuários portadores de diabetes mellitus de quatro unidades
de atenção básica de Blumenau – SC, por meio do questionário validado WHOQOL-bref (World Health Organization
Quality of Life Bref). A amostra foi de 196 retirada de uma população de 244 usuários, cujas 48 perdas se deveram a não
localização dos usuários e a recusa de participação. Foram adotados os níveis de significância de p ≤ 0,05 e de confiança
de 95%. O questionário WHOQOL-bref levanta diferentes dimensões de avaliação de qualidade de vida, expressas nos
domínios: físico (1), psicológico (2), relações sociais (3), meio ambiente (4) e avaliação geral da qualidade de vida (5),
além de um domínio total, relativo a todos os outros cinco domínios. Em seguida, os domínios foram relacionados às
categorias: sexo, tabagismo, se usa insulina, se tem parceiro afetivo e se mora sozinho. Dos entrevistados, 58,2% (n =
114) eram do sexo feminino, e 41,8% (n = 82), do sexo masculino. A idade média dos participantes foi de 61,61 anos.
Em relação ao diabetes, o tempo médio de diagnóstico foi de 10,99 anos, sendo que 26% faziam uso de insulina, com
a média de 5,79 anos de uso. Como resultado significativo, os homens autoavaliaram melhor sua qualidade de vida em
relação às mulheres nos domínios 1, 2, 4, 5 e total, respectivamente p < 0,002, p < 0,001, p < 0,036, p < 0,034 e p <
0,002. Buscou-se compreender possíveis fatores que explicassem os resultados obtidos. Ao compararmos as mulheres
com os homens, percebeu-se que, em relação ao quesito “ter parceiro afetivo”, quatro vezes mais mulheres responderam
negativamente à questão (19,9% contra 5,2%). Além disso, três vezes mais mulheres relataram utilizar medicação antidepressiva contínua (15% contra 5%), ambos os resultados com χ² p < 0,05. Os homens têm maior escolaridade média
que as mulheres na amostra (Mann-Whitney p < 0,001). Morar sozinho, uso de insulina e de tabaco não influenciaram
de forma significativa na comparação entre os gêneros. Levando os dados em consideração, sugere-se que ter parceiro
afetivo bem como maior grau de escolaridade impactam positivamente na autoavaliação de qualidade de vida de diabéticos. Aparentemente, o uso de medicação antidepressiva e ausência de parceiro afetivo impactam negativamente. Esse
resultado se faz importante para orientar as práticas de promoção em saúde e cuidado na atenção básica. Palavras-chave:
Atenção básica, diabetes mellitus, qualidade de vida, saúde do homem.
S23
Trabalhos Científicos
P045. PREVALÊNCIA DE SINTOMAS DEPRESSIVOS EM DIABÉTICOS USUÁRIOS DE INSULINA DA CIDADE
DE BLUMENAU – SC
Karla Ferreira Rodrigues1, Hellen Mayumi Kawano1, Jalini Pavão1, Luís Guilherme Gomes Geraldini1, Tatiana Bueno de
Toledo1, Mateus Campestrini Harger1, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira1, Carlos Roberto de Oliveira Nunes1, Nevoni
Goreti Damo1
1
Universidade Regional de Blumenau (FURB)
O Projeto PRÓ-PET-Saúde da Universidade Regional de Blumenau (FURB), Edital 2012-2014, conta com quatro
subprojetos, sendo um deles o “Adultos em Condições Crônicas” que possui como tema de estudo o portador do
diabetes mellitus (DM). Dentre os fatores de risco associados ao DM, pode-se considerar a depressão, sendo esperada
ocorrência entre 20 a 30% dos acometidos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da FURB (Plataforma Brasil,
parecer CAAE: 16036413.70000.5370). A população do estudo é composta por portadores do DM, usuários de insulina
do Sistema Único de Saúde. Os critérios de inclusão foram ser usuário de insulina há pelo menos seis meses, ter idade superior ou igual a 18 anos, aceitar participar da pesquisa voluntariamente, assinando o termo de consentimento livre e esclarecido. Duzentos e trinta e sete participantes responderam a um questionário socioeconômico formulado pela equipe
do projeto, ao inventário PHQ-9 (Patient Health Questionnaire - 9), um instrumento de avaliação de grau de severidade
de sintomas depressivos, segundo critérios do DSM-IV. 237. A amostra apresentou idade média de 58,52 ± 15,35 anos,
sendo 59,92% de mulheres. Dos participantes, 32,63% informaram ter concluído até a 4ª série do ensino fundamental e
55,27% são usuários da estratégia saúde da família. Os usuários do nível de atenção secundário informaram maior grau de
escolaridade do que os usuários da atenção primária (p = 0,028). O tempo médio de diagnóstico de DM foi de 15,55 ±
9,94 anos, com tempo médio de uso de insulina de 7,80 ± 7,79 anos. As mulheres informaram mais tempo de diagnóstico do que os homens (p = 0,0024). Dos entrevistados, 78,81% afirmaram haver sempre lembrado de aplicar a insulina no
mês anterior à data da entrevista. Dos participantes, 9,71% informaram fazer uso de tabaco, 62,87% informaram algum
nível de estado depressivo, sendo 29,54 depressão leve, 18,14% moderada, 11,81% moderada a severa, e 3,38% severa,
e 26,16% informaram fazer uso de antidepressivos. Conclui-se que os diabéticos usuários de insulina parecem ter maior
probabilidade de desenvolver a condição de depressão do que a população geral, sendo que a maioria parece estar sem
tratamento, provavelmente impactando na qualidade de vida e no desenvolvimento de complicações futuras do diabetes.
Palavras-chave: Diabetes, sintomas depressivos, qualidade de vida, insulina.
P046. QUALIDADE DE VIDA DE USUÁRIOS NOS DIFERENTES NÍVEIS DA REDE DE ATENÇÃO AO
DIABÉTICO EM BLUMENAU (SC)
Karla Ferreira Rodrigues1, Bruna Batistone Bertachi1, Gustavo Ayala Duarte1
1
Universidade Regional de Blumenau (FURB)
O estudo objetivou comparar a qualidade de vida dos pacientes com diabetes mellitus tipo II nos diferentes níveis de atenção à saúde na cidade de Blumenau/SC, em especial em dois aspectos: família e trabalho/renda. Foram formados grupos
focais, um para cara nível de atenção de saúde (primária, secundária e terciária) em um estudo qualitativo transversal,
com pacientes preestabelecidos pelas instituições: ESF Aurea Pfuetzenreiter, Núcleo de Atenção ao Diabético (NAD) e
Associação Renal Vida. Dezenove pacientes participaram da pesquisa, sendo 12 (63,1%) do sexo feminino e 7 (36,9%)
do sexo masculino. A média de idade dos pacientes foi de 55,3 anos e o tempo médio de diagnóstico da DM2 de 13,6
anos. Notou-se uma queda na qualidade de vida dos pacientes nos três grupos pesquisados após o diagnóstico de DM2.
Pela primeira pergunta, mudança na família, a principal consequência negativa foi a alteração dos hábitos alimentares, que
influenciam no cotidiano dos outros membros. Pacientes que receberam apoio familiar maciço afirmam ser crucial para a
adaptação dos novos hábitos, enquanto pacientes que não tiveram suporte tiveram maior dificuldade em realizar a dieta
recomendada. Com relação à renda/trabalho, constatou-se pouca, ou quase nenhuma, interferência do DM2 quanto ao
desempenho laboral. Por outro lado, foi quase unânime a reclamação quanto ao elevado preço dos produtos dietéticos,
o que compromete a renda da família e o cumprimento das orientações médicas. Palavras-chave: Diabetes, qualidade de
vida, níveis de atenção, pesquisa qualitativa, ensino em saúde.
S24
Trabalhos Científicos
P047. PESQUISA DE CAMPO COM ADULTOS EM CONDIÇÕES CRÔNICAS DO PRÓPET-SAÚDE EM
BLUMENAU-SC: VIVENCIANDO A COMUNIDADE ATRAVÉS DA PESQUISA
Karla Ferreira Rodrigues1, Luís Guilherme Gomes Geraldini1, Mateus Campestrini Harger1, Jalini Pavão1, Hellen Mayumi
Kawano1, Tatiana Bueno de Toledo1, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira1, Nevoni Goreti Damo1
1
Universidade Regional de Blumenau (FURB)
O PRÓPET-Saúde da Universidade Regional de Blumenau (FURB), edital 2012/2014, é composto por quatro linhas,
sendo uma delas denominada “Adulto em Condições Crônicas”. Nesta são desenvolvidas atividades de extensão em
unidades de saúde e na universidade, bem como pesquisa voltada para o portador de diabetes. Este trabalho descreve a
experiência de campo nas pesquisas “Avaliação da qualidade de vida de portadores de diabetes mellitus de Blumenau-SC”
e “Prevalência de sintomas depressivos em diabéticos usuários de insulina atendidos no Núcleo de Atenção em Diabetes e
Ambulatório Geral de Blumenau-SC”. O trabalho de campo foi realizado entre os meses setembro de 2013 e fevereiro de
2015, envolvendo aproximadamente 20 acadêmicos e 592 indivíduos com diabetes. Para a coleta de dados, a abordagem
domiciliar foi definida para o preenchimento dos questionários. Nesses cenários vivenciamos algumas experiências que
merecem destaque: pessoas carentes de atenção, as quais aproveitavam a pesquisa para compartilhar seus problemas e serem confortadas, demandando mais tempo que o previsto; indivíduos cegos, que exigiam uma postura individualizada e
um diálogo mais claro; pessoas que se comoviam durante a entrevista e precisavam de algum amparo psicológico; usuária
que dependia do compartilhamento da insulina de sua irmã para completar seu tratamento, visto que a sua acabava antes
do prazo prescrito para retirada da próxima na policlínica. Houve também um caso no qual consertamos uma caneta de
insulina com defeito há meses e outro no qual o usuário era produtor de fitoterápicos e há poucos meses, após um longo
trabalho de convencimento por parte do médico da ESF, havia aderido ao tratamento farmacológico para seu diabetes.
Ressalta-se a importância de sempre capacitar os entrevistadores antes de saírem a campo, haja vista que eles frequentarão
ambientes diversos, pacíficos ou perigosos, e entrarão em contato com indivíduos das mais variadas condições sociais, o
que exige posturas diferentes. A experiência revela que, muito mais que aplicar um questionário, o acadêmico tem que
estar preparado para lidar com situações atípicas e inusitadas. Achamos válida a experiência por agregar habilidades e
competências, tanto técnicas quanto sociais, que somente a grade curricular não propiciaria. Palavras-chave: Diabetes,
ensino em saúde, pesquisa, vivência em saúde.
P048. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NO NÚCLEO DE ATENÇÃO EM DIABETES
DE BLUMENAU – SC
Karla Ferreira Rodrigues1, Andréa Augsburger de Moura1, Nelson Eduardo Moura1, Luís Guilherme Gomes Geraldini1, Fúlvio
Clemo Santos Thomazelli1,2
1
Universidade Regional de Blumenau (FURB). 2 Secretaria Municipal de Saúde de Blumenau (Semus-BL)
Introdução: No Brasil, atualmente, são cerca de doze milhões de portadores do diabetes mellitus (DM), uma doença
endocrinometabólica que representa um grande desafio para os sistemas de saúde. A sua prevalência está aumentando
em todo o mundo, associada com o envelhecimento da população, a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida
pouco saudáveis como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade. Em Blumenau-SC existe um centro especializado
composto por uma equipe de profissionais que, de forma interdisciplinar, trabalham com o objetivo de controlar as
variáveis clínicas, laboratoriais e orientar o autocuidado desses pacientes. Objetivos: Traçar o perfil epidemiológico dos
pacientes atendidos no Núcleo de Atenção em Diabetes (NAD) de Blumenau-SC. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa dos dados coletados dos prontuários dos pacientes atendidos pelo NAD, ao menos
uma vez a cada ano, no período compreendido entre fev./2012 a jul./2014. A coleta de dados abrangeu informações
sobre identificação pessoal, tipo e tempo do diagnóstico do diabetes e problemas de saúde associados como: HAS, disfunção na tireoide e dislipidemias. Os dados foram analisados por meio de tabelas e gráficos mediante a distribuição de
frequência, utilizando o aplicativo Excel 2007. Resultados: Dos 680 pacientes cadastrados no NAD, 324 compuseram
a amostra, 51,4% eram do sexo feminino, 71,3% tinham de 41 a 70 anos, sendo que a maioria dos pacientes (90%) tem
DM tipo II. Dos profissionais que atendem na unidade, o médico foi o profissional de saúde que atendeu os pacientes
com uma maior regularidade, seguido pelo nutricionista, enfermeiro e psicólogo. Dos pacientes avaliados, 89% negaram
tabagismo, sendo que 21% são ex-tabagistas, 79% não realizam nenhum tipo de atividade física e 73% são obesos. Em
relação aos problemas de saúde associados, as mulheres apresentaram mais problemas do que os homens e cerca de 60%
dos pacientes eram hipertensos e 18% tinham hipotireidismo. Conclusões: Este estudo demonstrou que as características da população atendida no NAD seguem a tendência nacional da epidemiologia do diabetes que acomete adultos de
meia-idade, sexo feminino, obesos, dislipidêmicos, hipertensos e sedentários. Palavras-chave: Diabetes, perfil epidemiológico, atenção secundária.
S25
Trabalhos Científicos
P049. BUSCA ATIVA DE PACIENTES DIABÉTICOS NA ESF AFONSO BALSINI EM BLUMENAU – SC
Karla Ferreira Rodrigues1, Ana Carolina de Avila1
1
Universidade Regional de Blumenau (FURB)
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, 347 milhões de pessoas têm diabetes no mundo. Essa é uma doença
crônica de múltiplas etiologias caracterizada pela hiperglicemia que resulta em complicações micro e macrovasculares.
Estima-se que cerca de 35% a 50% dos indivíduos com DM tipo 2 não saibam ter a doença, o que faz com que já tenhamos complicações no momento do diagnóstico, que pode ser realizado precocemente por meio de um teste de glicemia
capilar. O objetivo desta atividade foi buscar ativamente pacientes diabéticos na sala de espera da ESF Afonso Balsini,
cenário de atuação do PRÓPET-Saúde, a fim de diagnosticar precocemente o diabetes mellitus (DM). Deu-se em um dos
períodos de atendimento do serviço da ESF, em que os usuários na sala de espera foram convidados, aleatoriamente, a
realizar o exame de glicemia capilar. Durante a abordagem do paciente, coletaram-se dados como nome, idade, sexo, se
tinha diagnóstico de diabetes, se estava em jejum ou não. Quarenta e dois usuários responderam às questões e realizaram o teste de glicemia capilar, sendo que 13 (30,23%) eram homens e 29 (69,77%) mulheres, 4 (9,52%) tinham até 18
anos, 30 (71,42%) tinham entre 18 a 45 anos, 8 (19%) tinham mais de 45 anos, 4 usuários tinham diagnóstico prévio
de diabetes (9,52%), 8 estavam em jejum, realizando glicemia de jejum, e os outros 34 realizaram glicemia casual. Dos
que realizaram a glicemia em jejum, um já era diabético e dos que não eram, apenas 1 estava com a glicemia alterada.
Dos que realizaram a glicemia casual, 3 já eram diabéticos e apenas 1 (3%) apresentou glicemia acima de 200 mg/dl.
Os dois usuários identificados com glicemia alterada e que não tinham diagnóstico de DM (4,8%) foram convidados a
repetir o teste em uma outra data para a confirmação do resultado e encaminhados para a consulta médica. Os pacientes
já diagnosticados com DM e resultados alterados (2) também foram aconselhados sobre a importância da alimentação
adequada e da adesão ao tratamento, além de serem encaminhados à consulta médica. Ações de busca ativa viabilizam
o diagnóstico precoce das doenças, principalmente as crônicas não transmissíveis, permitindo o acompanhamento e o
tratamento antes de acontecerem agravos das doenças, melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Palavras-chave:
Diabetes, Diagnóstico precoce, atenção primária em saúde.
P050. REPRESENTAÇÕES DO IMPACTO DO DIAGNÓSTICO E DA INSULINOTERAPIA EM USUÁRIOS DE
UMA ESF DO MUNICÍPIO DE BLUMENAU – SC
Karla Ferreira Rodrigues1, Ana Carolina de Avila1, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira1
1
Universidade Regional de Blumenau (FURB)
Conforme a Organização Mundial da Saúde, 347 milhões de pessoas no mundo têm diabetes e, em 2030, estima-se
que ela será a 7ª maior causa de morte no mundo. O diagnóstico de uma condição crônica de saúde como o diabetes
mellitus (DM) apresenta importante impacto social e psicológico para o paciente e sua família. Nesse sentido, realizouse um estudo qualitativo descritivo por meio de um grupo focal com diabéticos tipo II insulino-dependentes, a fim de
identificar as principais representações para o paciente sobre o descobrimento do DM, a introdução da insulinoterapia e
a interação da família nesses processos. O grupo focal foi composto por 9 pacientes, sendo 3 homens e 6 mulheres com
idades entre 30 e 75 anos. Todo o processo foi gravado e transcrito na íntegra, seguido de análise, revelando a ocorrência
de significações positivas e negativas acerca do tema. Como dimensão negativa, identificou-se, principalmente, a restrição
alimentar, que é acompanhada por tristeza ou revolta, sentimentos que podem dificultar a terapêutica, principalmente a
não medicamentosa. Como dimensão positiva, percebeu-se a boa interação familiar, por dar suporte psicológico e social
ao paciente em sua terapêutica e auxiliá-lo em sua nova rotina. Em relação à introdução da insulinoterapia, observou-se
que o seu impacto foi tão grande ou até maior do que a descoberta da doença, resultando em fases de enlutamento mais
visíveis do que durante o período de adaptação à condição de diabético. A resistência à sua introdução foi observada nas
falas dos participantes. O fato positivo é que depois das fases iniciais do luto os pacientes acabaram aceitando e aderindo
ao tratamento com a compreensão de sua importância para a própria saúde. A adaptação ao DM-II consiste em um longo
processo que provoca uma série de alterações na vida dos pacientes. Eles podem interpretá-las como positivas ou negativas, dependendo, principalmente, das suas representações sociais – do entendimento sobre a doença, o apoio e relação
familiar e social, realidade socioeconômica e cultural. Profissionais da área da saúde percebendo e conhecendo essas interpretações podem tentar intervir a fim de atenuá-las. Palavras-chave: Diabetes, atenção primária à saúde, apoio social.
S26
Trabalhos Científicos
P051. FATORES DO SOFRIMENTO EMOCIONAL NA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA DE
DIABÉTICOS DA ATENÇÃO BÁSICA DE BLUMENAU – SC
Karla Ferreira Rodrigues1, Ernani Tiaraju Santa Helena1, Ana Carolina de Avila1, Juliana Andrade Goes1, João Luiz Gurgel
Calvet da Silveira1
1
Universidade Regional de Blumenau (FURB)
A expectativa de vida no Brasil vem aumentando e propicia o desenvolvimento de doenças crônicas, a exemplo do diabetes mellitus (DM), cuja prevalência já é significativa (7,6%). O DM pode implicar uma mudança no estilo de vida dos
portadores, assim, avaliar a qualidade de vida é imprescindível para um acompanhamento eficaz. O objetivo foi analisar
a qualidade de vida (QV) autorreferida de adultos portadores de DM na atenção básica, em Blumenau-SC. Este estudo
foi desenvolvido pelo PRÓPET-Saúde da FURB. Fez-se um estudo utilizando o questionário B-PAID. A amostra foi de
244 usuários de 4 unidades básicas de saúde e, desses, participaram efetivamente 196 usuários. Todos assinaram o TCLE
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Regional de Blumenau em 24/10/2013 sob o parecer
435.159. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2013 e março de 2014. O B-PAID avalia o impacto do sofrimento mental da diabetes sobre a QV. São 20 questões em quatro subdimensões: problemas emocionais, tratamento,
alimentação e apoio social, produzindo um score de 0 a 100, o qual acima de 40 pode indicar algum nível de sofrimento
mental. A amostra foi dividida em dois grupos: menores de 40 e outro de 40 ou mais. De 196 usuários, 50% têm entre
54 e 70 anos; 58,2% do sexo feminino; 50% têm entre 3 e 14 anos de diagnóstico de diabetes; 26,2% são usuários de
insulina, com mediana de quatro anos de uso, 25,9% relataram não ter parceiro, 11,9% moram sozinhos, 20,6% relataram
usar medicação antidepressiva e 12,3% relataram tabagismo. Com relação aos escores totais do PAID, 50% obtiveram
pontuação entre 10 e 56,3 com mediana de 23,8. Em relação ao sofrimento mental, 35,20% apresentaram escores
maiores ou iguais a 40. A análise de regressão logística para sexo, faixa etária e uso de medicação antidepressiva mostrou
uma diferença significativa entre as idades dos que apresentam ou não sofrimento, sendo que os adultos apresentam um
maior nível de sofrimento em relação aos idosos (p = 0,012). Também houve diferença significativa em relação ao uso
de medicação antidepressiva, de modo que os que fazem uso apresentaram um maior nível de sofrimento (p = 0,020).
Conclui-se que uma parcela considerável de diabéticos apresenta possível sofrimento mental de alto impacto. Dentre
todas as características dos usuários avaliadas, apenas a idade e o uso de medicação antidepressiva mostram correlação
com esse sofrimento mental e consequentemente com a qualidade de vida. Palavras-chave: Diabetes mellitus, qualidade
de vida, atenção primária à saúde.
P052. EXPERIÊNCIA DOS GRUPOS EM EDUCAÇÃO POPULAR PARA DIABÉTICOS USUÁRIOS DA ESF
GUSTAVO TRIBESS II NA CIDADE DE BLUMENAU – SC
Karla Ferreira Rodrigues1, José Augusto Bach Neto1, Eduardo José Cecchin1, Marlene Santes Klitzke Gabriel2, João Luiz
Gurgel Calvet da Silveira1
1
Universidade Regional de Blumenau (Furb). 2 Secretaria Municipal de Saúde de Blumenau (Semus-BL)
O diabetes mellitus é uma doença que acomete cerca de cinco milhões de pessoas no Brasil, sendo que em Santa Catarina
esse número é superior a cem mil. Este distúrbio crônico-metabólico ocorre devido à falta de insulina ou da incapacidade
de a insulina exercer adequadamente seus efeitos no organismo. Além disso, o diabetes mellitus faz com que os hábitos
de vida e o cotidiano tanto dos pacientes como das pessoas que o cercam sejam modificados, fazendo com que atividades
de promoção e prevenção na atenção básica de saúde sejam de grande importância para aceitação da condição e adesão
ao tratamento. Diante disso, diversos grupos de diabéticos são realizados na Estratégia de Saúde da Família (ESF) Gustavo Tribess II, em Blumenau, garantindo a prevenção preconizada pelas políticas de saúde. Nos anos de 2013 e 2014,
foram realizados 12 grupos de diabéticos na própria Unidade de Saúde. Os usuários eram informados por meio de um
convite entregue em seus domicílios pelas agentes comunitárias. Os temas, escolhidos pelos próprios pacientes, eram
apresentados em forma de PowerPoint, dinâmicas e rodas de conversa pelos bolsistas do programa Pró-Pet Saúde ou por
profissionais da saúde convidados, supervisionados pela enfermeira responsável pela ESF. Temas como alimentação, pé
diabético, uso da insulina e problemas emocionais foram discutidos seguidos de dicas de alongamentos, atividade física
e culinária especial. A grande maioria dos pacientes que frequentam o grupo relata que o apoio familiar e de amigos geralmente não é o esperado por eles. Assim, no grupo, além de aprender um pouco mais sobre a sua doença, eles acabam
trocando experiências com os outros ali presentes, que estão na mesma situação. Para eles, essa troca de experiências é
de extrema importância para a melhora do autocuidado e da qualidade de vida deles. Os grupos realizados na Unidade
Gustavo Tribess II em Blumenau-SC trouxeram benefícios tanto na adesão do tratamento quanto na qualidade de vida
desses pacientes. Portanto, considera-se que a prevenção da saúde no cuidado principalmente em portadores de diabetes
mellitus deve ser estendida tanto para outras regiões de Blumenau como em diversas outras localidades. Palavras-chave:
Saúde, diabetes mellitus, prevenção.
S27
Trabalhos Científicos
P053. RESPOSTAS ADAPTATIVAS DA ADENO-HIPÓFISE NA CAQUEXIA NEOPLÁSICA AVALIADAS
ATRAVÉS DE TÉCNICAS HISTOQUÍMICAS
Gisele dos Santos Silva1, Jefferson Crespigio1, Luana Felcar Soares1, Natasha Guimarães Ludwig1, Sarah Conchon Costa1,
José Francis Oliveira1, Tânia Longo Mazzuco1
1
Universidade Estadual de Londrina (UEL)
Introdução: A caquexia é uma desordem metabólica caracterizada por lipólise e degradação muscular. O eixo hipotálamo
-hipófise participa de respostas fisiológicas de estresse, como na caquexia relacionada ao câncer avançado. Na adeno-hipófise (AH) encontram-se diferentes subtipos celulares secretores de hormônios: somatotrofos, lactotrofos, gonadotrofos,
tireotrofos e corticotrofos. Para diferenciar esses cinco subtipos celulares, podem ser utilizadas técnicas histoquímicas
especiais, uma vez que a coloração rotineira identifica apenas dois tipos de células: cromófobas e cromófilas. Objetivo:
Diferenciar os subtipos celulares da AH e definir a proporção entre eles por meio da combinação de técnicas de coloração
histoquímica em um modelo experimental de caquexia neoplásica. Material e métodos: Foram inoculadas células de
carcinossarcoma (tumor de Walker-256, n = 4) ou PBS (grupo controle, n = 3) na região posterior do flanco direito de
ratos machos. No 10º dia após a inoculação, os animais foram eutanasiados para a retirada da hipófise, com inclusão em
parafina. Após os cortes histológicos, foram utilizadas as colorações de Tetracrômio de Herlant e AB-PAS-Orange G.
Por meio da interpretação combinada das duas colorações, foram identificados os cinco subtipos celulares da adeno-hipófise. Resultados: Houve uma diminuição significativa na porcentagem de somatotrofos do grupo tumor em relação
ao grupo controle (p = 0,006) e a celularidade de lactotrofos apresentou uma tendência à queda (p = 0,08). Devido à
variabilidade encontrada nas porcentagens de tireotrofos, os valores encontrados não obedeceram à distribuição normal;
no entanto, na metade das amostras do grupo tumor, houve aumento (6 x) dessas células em relação ao controle. Não
houve diferença estatisticamente significativa entre grupos controle e tumor para a quantidade de células corticotróficas
e gonadotróficas. Conclusão: A diminuição dos somatotrofos está relacionada ao estado catabólico encontrado na caquexia neoplásica. Hipoprolactinemia relatada durante o estresse crônico é compatível com a diminuição dos lactotrofos
encontrada neste modelo experimental. O aumento da porcentagem de células tireotróficas em alguns animais do grupo
tumor é interpretado como a síndrome do eutireóideo doente. Finalmente, as alterações encontradas na celularidade da
AH sugerem que os animais portadores de caquexia neoplásica apresentam respostas neuroendócrinas adaptativas indicativas de um quadro de estresse crônico. Palavras-chave: Câncer, caquexia, hipófise anterior, histoquímica, somatotrofo.
P054. QUALIDADE DO AUTOCUIDADO EM PACIENTES COM DM1 NAS DIVERSAS FAIXAS ETÁRIAS EM
UM CENTRO DE REFERÊNCIA EM FORTALEZA – CE
Isadora Sucupira Machado1, Pedro Gomes Pinto Holanda1, Luana Albuquerque de Morais1, Matheus Morais Lima1,
Morgana Feitosa de Queiroga1, Diego Leonardo Menezes Maia1, David Pessoa Pacheco Lobo1, Cristina Figueiredo
Sampaio Façanha1, Adriana Costa e Forti1
1
Centro Universitário Christus (CUC)
O tratamento do diabetes mellitus (DM) tipo 1 está condicionado a atitudes assumidas pelo paciente em relação ao seu
autocuidado, que tem como base a aderência ao tratamento, automonitoramento da glicemia e regularidade às consultas.
Essa aderência está relacionada à qualidade da educação em saúde recebida por esses pacientes. A doença pode iniciar
na infância e vimos que a aderência a essas atitudes varia com a idade. Objetivamos avaliar o comportamento em relação
aos cuidados inerentes ao tratamento do diabetes em pacientes DM1 usuários de análogos de insulina de acordo com a
faixa etária. Realizamos estudo transversal de amostra incidental, analisando prontuários de pacientes DM1 usuários de
análogos de insulina. Estratificamos as faixas etárias em três categorias: até 9 anos; entre 10-18 anos e mais de 18 anos. Os
dados foram consolidados em ficha estruturada e analisados no software SPSS versão 20.0. Analisamos 188 prontuários,
destes 31 pacientes na faixa etária até os 9 anos; 60 entre 10-18 anos e 97 > 18 anos. Com relação às consultas no ano
seguinte do início do uso dos análogos: pacientes com ≥ 3 consultas/ano: 24 (77,4%; p = 0,13) ≤ 9 anos; 45 (75%; p =
0,13) entre 10-18 e 59 (60,8%; p = 0,13) > 18 anos. Dos pacientes que não foram à consulta: 1 (3,2%; p = 0,13) ≤ 9 anos,
8 (8,2%; p = 0,13) > 18 anos e 6 (10%; p = 0,13) entre 10-18 anos. Quanto à irregularidade no tipo de insulina utilizada:
mais frequente em > 18 anos n = 62 (63,9%; p = 0,11) e menos frequente em pacientes ≤ 9 anos, n = 14 (45,1%; p =
0,11). Quanto à monitorização da glicemia, 54 (90%; p = 0,31) que monitorizavam tinham entre 10-18 anos; 26 (83,8%;
p = 0,31) até 9 anos e 71(73,1%; p = 0,31) > 18 anos. A contagem de carboidratos foi mais frequente em ≤ 9 anos, n =
19(61,2%; p = 0,08) e apenas 33 (34%; p = 0,08) na faixa etária > 18 anos. Ao avaliarmos a qualidade do autocuidado
agrupando essas variáveis, 94 (96,9%; p = 0,004) dos pacientes > 18 anos classificaram-se como “inadequada”; assim
como também 50 (83,3%; p = 0,004) entre 10-18 anos e 25 (80,6%; p = 0,004) ≤ 9 anos. Esses dados mostram que a
qualidade do autocuidado é maior dentre os pacientes mais jovens, o que reflete a interferência parental. O autocuidado
precário exercido por maioria dos adultos reflete vários fatores como o momento da vida profissional e familiar. Esses
dados sugerem que devemos desenvolver atividades educativas que sejam capazes de atrair e se adequar a linguagem e
estilo de vida de jovens adultos. Palavras-chave: Cuidado em saúde, diabetes mellitus, educação em saúde, faixas etárias.
S28
Trabalhos Científicos
P055. DISTRIBUIÇÃO DE COMPLICAÇÕES CRÔNICAS EM UM GRUPO DE PACIENTES COM DM1 EM
TRATAMENTO COM ANÁLOGOS DE INSULINA, NO SUS
Pedro Pinto Holanda1, Isadora Sucupira Machado1, Luana Albuquerque de Morais1, Diego Leonardo Menezes Maia1,
Morgana Feitosa de Queiroga1, Matheus Morais Lima1, David Pessoa Pacheco Lobo1, Cristina Figueiredo Sampaio
Façanha1, Adriana Costa e Forti1
1
Centro Universitário Christus (Unichristus)
O diabetes mellitus (DM) é um estado hiperglicêmico por deficiência na secreção da insulina, podendo levar a complicações
com disfunções de órgãos e sistemas. Trata-se apenas com insulinoterapia, com insulinas humanas purificadas ou análogos de
insulina. Os análogos de insulina apresentam maior custo, porém maior comodidade, aderência ao tratamento e redução no
risco de hipoglicemias graves. Sua superioridade na prevenção das complicações crônicas é dúbia. O objetivo deste estudo é
descrever a distribuição dessas complicações em pacientes DM1 tratados com insulinas análogas no SUS, levando em conta a
faixa etária, sexo e tempo de doença. Estudo transversal de amostra incidental, com análise de prontuários de pacientes DM1
usuários de análogos de insulina. Avaliadas a presença de complicações: nefropatia, retinopatia, neuropatia, cetoacidose, pé
diabético, internações, dislipidemia, cardiopatia e hipertensão. Os dados foram consolidados em ficha estruturada e analisados
no software SPSS versão 20.0. Analisados 188 prontuários, 95 pacientes do sexo feminino, 84 contam carboidratos. O tempo
de doença foi dividido em até 5 anos (61,7%), 5 a 10 anos (4,8%) e > 10 anos (33,5%). Frequência de complicações: 25,5%
foram internados, 22,9% dislipidemia, 20,7% nefropatia e cetoacidose, 9,6% retinopatia, 8,5% neuropatia, 6,9% pé diabético, 6,4% HAS e 1,6% cardiopatia. Entre os pacientes, 34,6% apresentaram duas ou mais complicações; 25,5% uma e 39,9%
nenhuma. Distribuição: Nefropatia: 79,4% > 18 anos (p = 0,000); 66,6% DM > 10 anos (p = 0,000); 61,5% não contavam
carboidratos, congruente com dislipidemia (44,1%; OR = 4,9; p = 0,000). Sem diferença no sexo. Retinopatia: 83,3% > 18
anos (p = 0,013); 77,7% DM > 10 anos (p = 0,000) e 66,6% não contavam carboidratos. Sem diferença no sexo. Neuropatia:
68% são homens; 75% > 18 anos; 68,7% DM > 10 anos (p = 0,014); Sem diferença significativa na contagem de carboidratos.
Pé diabético: 76,9% DM > 5 anos; 76,9% masculino (p = 0,04); 69,2% não contavam carboidratos e >18 anos. Dislipidemia:
67,4% > 18 anos e não contavam carboidratos. Sexo e tempo de DM foram semelhantes. Internações: 75% DM < 10 anos;
64,5% feminino; 62,5% não contavam carboidratos. Sem diferença na idade. HAS: 100% > 18 anos (p = 0,02); 83,3% DM
> 10 anos (p = 0,02). Excetuando-se as complicações agudas, os pacientes > 18 anos com maior tempo de doença que não
contam carboidratos apresentaram maior frequência de complicações. Não houve diferenças significativas entre os sexos
exceto na prevalência do pé diabético. Palavras-chave: Análogos de insulina, complicações crônicas, diabetes, DM1, SUS.
P056. RELAÇÃO DA QUALIDADE DO AUTOCUIDADO NO DESENVOLVIMENTO DE COMPLICAÇÕES EM
PACIENTES DM1 USUÁRIOS DE INSULINAS ANÁLOGAS EM UM SERVIÇO DE REFERÊNCIA DO SUS
Isadora Sucupira Machado1, Luana Albuquerque de Morais1, Diego Leonardo Menezes Maia1, Pedro Pinto Holanda1,
Morgana Feitosa de Queiroga1, Matheus Morais Lima1, David Pessoa Pacheco Lobo1, Cristina Figueiredo Sampaio
Façanha1, Adriana Costa e Forti1
1
Centro Universitário Christus (Unichristus)
O autocuidado é um conjunto de ações individuais visando à proteção do bem-estar físico, mental e social, para prevenir
enfermidades ou minimizar sua progressão. Constitui uma estratégia eficaz para redução dos custos em saúde pública ao
reduzir internações e promover uso racional de insumos. Neste estudo consideramos a monitorização glicêmica, regularidade da terapia com análogos de insulina e a contagem de carboidratos como cuidados necessários para bom controle
do diabetes tipo 1, interferindo no desenvolvimento de complicações da doença. O objetivo do estudo foi relacionar a
qualidade do autocuidado no desenvolvimento de complicações em pacientes DM1 tratados com análogos de insulina no
Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão do Ceará. Realizamos estudo transversal de amostra incidental, por meio da
análise de prontuários, em que incluímos pacientes DM1 do programa de análogos de insulina. Os dados foram consolidados em ficha estruturada, analisados no software SPSS versão 20.0. Dentre os 188 prontuários analisados, 104 (55,3%)
não realizavam contagem de carboidratos, destes 68 (65,4%; OR = 0,58) desenvolveram alguma complicação, sendo a
ocorrência de internações a mais encontrada (16%; OR = 0,34) seguido por dislipidemia (15,4%; OR = 0,52). Cento e sete
(56,9%) apresentaram uso descontínuo do análogo; destes, 69 (64,4%; OR = 0,62) desenvolveram alguma complicação,
em que a mais encontrada foram internações (17%; OR = 0,57) seguida por dislipidemia (13,8%; OR = 0,82). Trinta e sete
pacientes não monitoravam a glicemia capilar, dos quais 21 (56,7%) desenvolveram complicações. As mais significativas
foram: Retinopatia (4,3%; OR = 0,25; p = 0,05), Neuropatia (4,8%; OR = 0,15; p = 0,000) e Hipertensão Arterial (4,3%;
OR = 0,099; p = 0,000). Avaliando a Qualidade do Autocuidado, 169 (89,9%) foram classificados como “Inadequada”,
destes 104 (61,5%) desenvolveram alguma complicação e 61 (36,1%) tiveram 2 ou mais complicações. A dislipidemia foi a
mais significativa (22,9%; p = 0,12), já que o mesmo não foi observado em nenhum paciente classificado como Qualidade
de Autocuidado Adequada. Concluímos que a contagem de carboidratos, a monitorização e a regularidade do tratamento
que constituem a qualidade do autocuidado são essenciais para a redução do desenvolvimento de complicações, mesmo em
pacientes tratados com análogos de insulina. A continuidade do tratamento, porém, muitas vezes é interrompida por dificuldade na distribuição pelo SUS, o que se constitui uma grande barreira na prevenção de complicações. Palavras-chave:
Análogos de insulina, autocuidado, complicações crônicas, diabetes mellitus tipo 1, educação em saúde.
S29
Trabalhos Científicos
P057. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES DM1 USUÁRIOS DE ANÁLOGOS DE INSULINA COM
CONTROLE METABÓLICO DENTRO DAS METAS DE HBA1C
Isadora Sucupira Machado1, Pedro Pinto Holanda1, Luana Albuquerque de Morais1, Matheus Morais Lima1, Morgana
Feitosa de Queiroga1, David Pessoa Pacheco Lobo1, Diego Leonardo Menezes Maia1, Cristina Figueiredo Sampaio
Façanha1, Adriana Costa e Forti1
1
Centro Universitário Christus (Unichristus)
A instabilidade metabólica é uma característica do diabetes mellitus tipo 1, que tem início em idades mais jovens e pode levar
a complicações debilitantes. O tratamento com o esquema Basal-Bolus com o uso de análogos de insulina é considerado uma
ótima opção terapêutica e a medida da hemoglobina glicada abaixo de 7% é considerada um parâmetro de controle que tem
boa correlação com o risco de complicações. Devido a uma maior suscetibilidade à hipoglicemia, a sociedade brasileira de
diabetes estabelece como meta a Hba1c de 7,5% para crianças e adolescentes. Nosso objetivo é caracterizar essa população de
pacientes DM1 tratados com análogos de insulina e os fatores relacionados com o bom controle metabólico. Estudo transversal
de amostra incidental, com análise de prontuários de pacientes DM1 usuários de análogos de insulina. Os dados foram estratificados e considerados controle “adequado” dentro dos objetivos de tratamento segundo a SBD. Os dados foram consolidados
e analisados no software SPSS versão 20.0, utilizando-se o teste qui-quadrado. Dentre os 188 prontuários analisados, apenas
132 tinham registro da HbA1C recente. A média de idade da população adulta foi 27,27 e de < 18 anos de 12,24. Apenas
23 (17,4%) pacientes avaliados apresentavam HbA1c dentro do alvo. Ressalta-se que, durante o estudo, tivemos períodos de
interrupção no fornecimento do análogo que atingiu a todos do grupo. Dentre os pacientes que obtiveram controle adequado,
13 (56,5%) eram do sexo masculino, e 10 (43,5%) feminino, 9 (39,1%) adultos e 14 (60,9%; OR = 0,33; p = 0,016) < 18 anos.
Do grupo que monitorava regularmente a glicemia, 22 (19,3%; OR = 0,24; p = 0,15) tinham bom controle e, dos que não
monitorizavam apenas 1 (5,5%). No grupo bem controlado a maior parte contava carboidratos n = 13 (56,5%; OR = 0,6; p =
0,35). Além disso, 20 (86,9%; p = 0,23) tiveram três ou mais consultas no último ano, dois (8,69%) tiveram até duas consultas.
Dentre aqueles com controle adequado, 9 (39,1%; OR = 0,71; p = 0,57) tiveram continuidade de seu tratamento e 14 (60,8%)
substituíram o análogo por insulina humana em algum momento. Apesar de ser um grupo em que foram oferecidas boas
condições para o tratamento do DM1, o controle metabólico ideal foi atingido por poucos pacientes. Consideramos o fornecimento irregular dos análogos como fator importante para esse resultado, porém práticas como assiduidade nas consultas,
contagem de carboidratos e monitoração da glicemia foram determinantes no controle metabólico adequado. Palavras-chave:
Diabetes mellitus tipo 1, hemoglobina glicada, controle metabólico, meta glicêmica, perfil epidemiológico.
P058. AINDA AQUÉM DAS METAS RECOMENDADAS PARA O CONTROLE METABÓLICO E PRESSÓRICO
NO DIABETES TIPO 2: PERFIL DE UMA COORTE DE 617 PACIENTES AMBULATORIAIS
Sabrina Coelli1, Ariana Aguiar Soares1,2, Ana Marina da Silva Moreira3, Camila Kümmel Duarte1,2, Themis Zelmanovitz2,3,
Sandra Pinho Silveiro2,3
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 2 Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas: Endocrinologia, UFRGS (PPG
Endócrino/UFRGS).3 Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
1
Introdução: O manejo de pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM2) tem como objetivo a prevenção das complicações
crônicas por meio do controle de fatores de risco como hiperglicemia, hipertensão arterial e dislipidemia. Objetivo: O
objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil clínico e laboratorial de pacientes com DM2 atendidos no Hospital de Clínicas
de Porto Alegre (HCPA), analisando a proporção de pacientes que estão dentro dos alvos terapêuticos recomendados
pelas diretrizes. Pacientes e métodos: Foi realizada a revisão do prontuário eletrônico (AGHWeb – HCPA) de 617
pacientes com DM2 atendidos consecutivamente no ambulatório do Serviço de Endocrinologia do HCPA entre 2012 e
2014. Os dados coletados incluíram informações da anamnese, exame clínico (medida de peso, altura e pressão arterial
(PA); e exames laboratoriais, como glicemia, hemoglobina glicada (HbA1c), perfil lipídico, taxa de filtração glomerular
estimada (TFGe) e excreção urinária de albumina (EUA). Os alvos terapêuticos foram definidos de acordo com a American Diabetes Association: HbA1c < 7% (< 8% se TFGe reduzida), níveis pressóricos < 140/90 mmHg, colesterol total
(CT) < 200 mg/dl, HDL ajustado para gênero e triglicerídeos (TG) < 150 mg/dl. O projeto foi aprovado pelo comitê
de ética do HCPA sob o nº 140501, análise foi feita no programa PASW 20.0. Resultados: A idade dos pacientes foi
de 63 ± 11 anos, 62% mulheres, 86% brancos, índice de massa corporal (IMC) 31 ± 5 kg/m² e tempo de DM2 de 17
± 9 anos. A TFGe foi de 85 ± 31 ml/min/1,73m², 25% com TFGe < 60 ml/min e 50% apresentaram EUA elevada. A
PA sistólica (PAS) foi de 136 ± 21 e diastólica (PAD) 79 ± 11 mmHg. Em relação às metas terapêuticas: 52% dos pacientes apresentavam PAS e PAD simultaneamente dentro do alvo recomendado; 55% e 79% apresentavam PAS e PAD
em conformidade com as metas. A HbA1c foi de 8%, e 31% dos indivíduos encontravam-se dentro do recomendado; o
IMC foi significativamente mais elevado nos pacientes descompensados (P = 0,007). Os níveis de CT, TG e HDL foram
respectivamente de 163, 142 e 40 mg/dl. Analisando-se por gênero, observou-se que as 383 mulheres (63±10 anos)
apresentaram maior IMC do que os 234 homens (63 ± 11 anos), pior controle glicêmico e níveis lipídicos mais elevados.
Conclusões: Apenas cerca de um terço dos pacientes ambulatoriais com DM2 encontram-se nos alvos terapêuticos recomendados para o controle metabólico e pressórico, sendo a obesidade um fator importante relacionado a esse achado.
Palavras-chave: Diabetes melito tipo 2, hemoglobina glicada, pressão arterial, alvos terapêuticos, controle glicêmico.
S30
Trabalhos Científicos
P059. A RANDOMIZED-CONTROLLED, DOUBLE-BLIND STUDY OF THE IMPACT OF SELENIUM
SUPPLEMENTATION ON THYROID AUTOIMMUNITY AND INFLAMMATION WITH FOCUS ON GPX1
GENOTYPES
Cley Rocha de Farias1, Graziela Biude Silva2, Maria Cristina Chammas3, Silvia Maria Franciscato Cozzolino2, Meyer Knobel1
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). 2 Faculdade de Ciências Farmacêuticas da
Universidade de São Paulo (USP). 3 Instituto de Radiologia da Universidade de São Paulo (Inrad-USP)
1
Objective: To analyze the impact of selenium supplementation on serum antiTPO levels and thyroid echogenicity in
patients with CAT, evaluating the response in subgroups with different GPx1 genotypes. Methods: CAT patients (n =
55) with positive antiTPO were randomized to selenomethionine (SeMet) 200 μg daily (n = 28) or placebo (n = 27) for
3 months. Assessments included GPx1 genotyping at baseline and serum levels of plasma selenium, erythrocyte GPx1
activity, antiTPO and thyroid echogenicity at baseline, 3 and 6 months. Results: In the SeMet group, the increase in
plasma levels of selenium and erythrocyte GPx1 activity was similar among patients with different GPx1 genotypes.
In the overall cohort, patients randomized to SeMet showed a 5% decrease in antiTPO levels at 3 months (p = nonsignificant) and 20% at 6 months (p < 0.001 versus 3 months). In contrast, patients in the placebo group did not show
significant changes in antiTPO levels at any time point. Subgroup analysis showed that patients with different GPx1
genotypes presented comparable responses in antiTPO levels and echogenicity index to SeMet. Conclusions: Selenium
supplementation decreased serum antiTPO levels in CAT. Keywords: Autoimmunity, GPX1, inflammation, selenium,
thyroid.
P060. OSTEOGÊNESE IMPERFEITA: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA
Rosangela Meira Rodrigues Cisneiros1, Carlos de Assis Costa Freitas Filho1
1
Universidade Federal do Vale do São Francisco (Univasf)
Introdução Osteogênese imperfeita (OI) é uma condição hereditária, caracterizada por desenvolvimento anormal do
tecido ósseo. É rara, ocorrendo em 1:15-20.000 nascidos. Nosso objetivo é relatar um caso de OI e realizar breve revisão
da literatura. Material e métodos: Estudo descritivo transversal tipo relato de caso, no Hospital da Universidade Federal
do Vale do São Francisco, Brasil. O período do estudo foi jan-fev/2015. Após assinatura do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido pelo responsável legal, foram coletados dados do prontuário e realizados exames físico e complementar. Resultados: Masculino,15 anos com dor em membro inferior direito pós-queda da própria altura. Relatou 7
episódios prévios de fraturas, além de casos semelhantes na família. Ao exame, hiperextensibilidade das articulações de
pés, membros inferiores com aspecto coxa vara. Radiografia confirmou fratura. Exames laboratoriais: cálcio, fósforo,
magnésio, PTH, cálcio urinários normais. Telopeptídeo C-terminal (CTx) elevado (188 BCE/mM; VN 21-83), osteocalcina baixa (21,0 ng/ml; VN 24-70). Densitometria óssea corpo inteiro, com score Z -1,9. Discussão: A presença de
características específicas da OI pode ser suficiente para diagnóstico. Nesse caso havia fragilidade óssea, deformidade dos
ossos longos, aspectos compatíveis com OI tipo I. Outras características são perda auditiva, escleróticas azuis e alterações
dentárias, mas não foram vistas. Na OI tipo I há um defeito quantitativo na produção de colágeno devido a mudança no
gene COL1A1. A estrutura é normal, sem prejuízo na qualidade óssea, tendo inclusive o paciente apresentado densidade
óssea normal. Mesmo sem diagnóstico confirmado, o histórico familiar de fraturas recorrentes sugere caráter hereditário. Os marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo permitem avaliar a dinâmica óssea. O CTx é considerado um
marcador de reabsorção e a osteocalcina de formação. CTx elevado e osteocalcina baixa foram verificados, mostrando
desequilíbrio entre reabsorção e aposição óssea. Os bisfosfonatos atuam inibindo a reabsorção óssea. Na OI, alguns têm
sido usados para aliviar dor e reduzir risco de fraturas. O risedronato vem demonstrando boa tolerância e significativo
aumento da densidade mineral óssea em crianças com OI, além de reduzir a curvatura, deformidades e fraturas. No caso
relatado, o risedronato foi iniciado. Conclusão: O diagnóstico da OI implica reconhecer achados específicos em cada idade. O reconhecimento precoce, sobretudo de formas leves, permite individualizar condutas e reduzir morbimortalidade.
Palavras-chave: Fraturas ósseas, adolescentes, diagnóstico diferencial.
S31
Trabalhos Científicos
P061. TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR E FATORES ASSOCIADOS EM DIABÉTICOS DO TIPO 2
Regiane Maio1, Danielle Guedes Dantas Lira1, Maria Goretti Pessoa de Araujo Burgos1, Maria da Conceição Chaves de
Lemos1, Renata Pereira da Silva1, Milton Cézar Compagnon1
1
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Introdução: A função excretora renal pode ser avaliada pela taxa de filtração glomerular (TFG), uma medida simples e de
baixo custo, útil para o diagnóstico da doença renal crônica (DRC) na prática clínica. Objetivo: Avaliar a TFG e fatores
associados em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) acompanhados em ambulatório de um hospital universitário
de Pernambuco. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo e documental. Os dados foram coletados de
prontuários dos pacientes que foram atendidos no Ambulatório de Nutrição e Diabetes do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, no período entre janeiro de 2012 a dezembro de 2013. A amostra foi constituída por
146 pacientes DM2, adultos, de ambos os sexos, sem diagnóstico prévio de DRC ou em tratamento dialítico. A filtração
glomerular foi avaliada pelo clearance de creatinina (ClCr ml/min) usando-se a fórmula de CKD – EPI. Foi considerado
déficit da função renal TFG inferior a 60 ml/min. As variáveis relacionadas com a TFG foram: índice de massa corporal
(IMC), sexo, idade, tempo do diabetes, presença de HAS, tabagismo, alcoolismo, glicose de jejum, hemoglobina glicada,
colesterol total e frações, triglicerídeos e creatinina sérica. O IMC foi utilizado para avaliar o sobrepeso e a obesidade. Resultados: Houve diferenciação estatística entre os valores da TFG para as variáveis idade e atividade física, e na correlação,
a TFG se associou inversamente com a idade (r = -0,445; p < 0,01), creatinina sérica (r = -0,79; p < 0,01), e o IMC (r =
-0,197; p < 0,05). O déficit da função renal ocorreu em 7% da amostra, a HAS em 78,8% e a dislipidemia em 59,6%. A
maioria dos pacientes adultos apresentou sobrepeso/obesidade (83,8%), bem como predominou o excesso de peso entre
os idosos (76,4%). Foi comparada a TFG em 2 anos (antes e depois) em uma parte da amostra (n = 53): a média da TFG
reduziu 3,85 (de 88,20 para 84,35) (p < 0,05). Conclusões: A TFG foi menor nos idosos comparada aos adultos, e na
presença de sedentarismo comparada aos que praticam atividade física. Três variáveis foram inversamente correlacionadas
com a TFG: idade, creatinina sérica e o IMC. Foram elevadas as frequências de obesidade, HAS e dislipidemias, isto é
relevante ao se considerar a importância desses fatores na progressão da DRC e no aumento do risco cardiovascular. Palavras-chave: Diabetes mellitus, taxa de filtração glomerular, doença renal crônica, obesidade. Palavras-chave: Diabetes
mellitus, taxa de filtração glomerular, doença renal crônica, obesidade.
P062. NÓDULOS TIREOIDIANOS SÓLIDOS E MISTOS SUBMETIDOS À INJEÇÃO PERCUTÂNEA COM
ETANOL: ASPECTOS CLÍNICOS
Thaís Pontes Arbage1, Marcelo Oliveira Mourão Júnior2, Carolina Tavares Carvalho1, Hana Andrade de Rider Brito2, João
Felício Abrahão Neto1, João Soares Felício2, Karem Miléo Felício2, Ana Carolina Contente Braga de Souza3, Antônio Maria
Silva Conceição3, Mônica Maués Cavallero3, Fabíola de Arruda Bastos3, Michelle Masuyo Minami Sato3
1
Universidade do Estado do Pará (UEPA). 2 Universidade Federal do Pará (UFPA). 3 Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB)
Introdução: Os nódulos tireoidianos (NTs) são uma condição clínica comum e em seu diagnóstico diferencial inclui-se
o câncer de tireoide. No manejo de pacientes com doença nodular benigna, ou mesmo naqueles com alguma impossibilidade de dar seguimento ao tratamento cirúrgico, são necessárias terapias alternativas, merecendo destaque a injeção
percutânea de etanol (IPE). Existem diversos protocolos para a utilização de etanol em NTs benignos, porém não há
consenso sobre o tema. As principais dúvidas recaem sobre a quantidade absoluta de álcool a ser injetada, o número de
aplicações necessárias e o intervalo entre elas. Assim, devem-se estabelecer protocolos de IPE nos diversos tipos de NTs,
minimizando os efeitos colaterais e alcançando a melhor redução volumétrica possível. Objetivo: Avaliar pacientes com
NTs sólidos e mistos submetidos à IPE em protocolo realizado no serviço de endocrinologia do Hospital Universitário
João de Barros Barreto. Método: Foram incluídos no estudo 67 pacientes com NTs benignos confirmados por biópsia,
submetidos à IPE. Preconizou-se injetar uma quantidade de etanol equivalente a aproximadamente 30% do volume do
nódulo, calculado por meio de ultrassonografia. O tratamento foi considerado satisfatório quando foi observada diminuição de pelo menos 50% do volume inicial do nódulo e/ou quando o paciente relatou satisfação estética quanto às
dimensões alcançadas. Resultados: O tratamento com alcoolização mostrou-se satisfatório em 41 pacientes (61,1%). Em
58 (86,5%) houve redução do nódulo, mesmo que alguns (25,4%) ainda não tenham alcançado 50% do volume inicial;
esses pacientes permanecem em acompanhamento clínico. O percentual de redução dos NTs variou de 21% a 98% do
volume. A quantidade média de etanol injetado em cada paciente, considerando todas as sessões realizadas, foi de 9,6
+/- 10,9 ml. Quando comparada com o tratamento com iodo radioativo e terapia hormonal supressora, a IPE mostrou
resultados muito superiores, com maior redução do volume nodular e menores riscos ao tecido tireoidiano próximo à
aplicação. Conclusão: O protocolo de IPE proposto é seguro e eficaz quando comparado com outros métodos encontrados na literatura. Palavras-chave: Injeção percutânea de etanol, nódulos tireoideanos, PAAF, tireoide, USG tireoide.
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Trabalhos Científicos
P063. SÍNDROME METABÓLICA EM PACIENTES CORONARIOPATAS
Larissa Pessoa Vila Nova1,2, Rafael Augusto Batista de Medeiros3, Marinaldo Freire Lustosa1, Regina de Deus Lira
Benevides2, Cristiane Maria Sá de Araújo1, Maria Goretti Burgos2
1
Universidade de Pernambuco (UPE). 2 Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). 3 Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE)
Introdução: A síndrome metabólica (SM) é caracterizada como um transtorno complexo representado por um conjunto
de fatores de risco cardiovasculares relacionados a obesidade central, resistência à insulina, intolerância à glicose, hipertensão arterial sistêmica, aumentos de triglicérides e diminuição do HDL. Esse distúrbio, muitas vezes chamado de síndrome X, apresenta o risco duas vezes mais alto de desenvolver doenças crônicas cardiovasculares. Objetivo: Determinar
a prevalência da síndrome metabólica (SM) em pacientes coronariopatas. Métodos: Estudo retrospectivo envolvendo
pacientes coronariopatas hospitalizados no período junho/2014 e setembro/2014. A SM foi determinada pelos critérios do NCEP-ATPIII (2013), que define sua ocorrência a partir da presença de pelo menos três dos seguintes fatores:
obesidade abdominal, elevação de pressão arterial, hiperglicemia, hipetrigliceridemia e HDL baixo. O estado nutricional
foi classificado pelo índice de massa corpórea. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (nº protocolo 656.800/2014). Os dados foram analisados no programa SPSS, versão 20.0, considerando-se como significativo
p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 75 pacientes com média de idade de 63,75 ± 12,43 anos, sendo 54,7% do sexo
masculino. O excesso de peso foi verificado em 37,4% dos pacientes. A prevalência de SM foi 65,3%, sendo superior no
sexo feminino (p = 0,003) e nos indivíduos com excesso de peso (p < 0,001). O critério da SM mais prevalente foi a
pressão arterial elevada (89,3%), seguido do HDL baixo (73,3%) e do aumento da circunferência da cintura (49,9%).
Conclusão: A síndrome metabólica representa um grave problema de saúde pública. O estudo evidenciou que pacientes
coronariopatas e com excesso de peso são mais suscetíveis ao desenvolvimento de síndrome metabólica. A hipertensão
arterial representou a mais prevalente comorbidade associada, devendo ser alvo de intervenção. Palavras-chave: Doença
cardiovascular, síndrome X, obesidade, avaliação nutricional, antropometria.
P064. OBESIDADE ABDOMINAL EM INDIVÍDUOS CORONARIOPATAS COM RESISTÊNCIA À INSULINA
Larissa Pessoa Vila Nova1, Rafael Augusto Batista de Medeiros2, Marinaldo Freire Lustosa1, Regina de Deus Lira Benevides3,
Cristiane Maria Sá de Araújo1, Maria Goretti Burgos3
1
Universidade de Pernambuco (UPE). 2 Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE). 3 Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Introdução: A obesidade é o principal fator de risco para o desenvolvimento de resistência à insulina. Acredita-se que a
resistência à insulina/hiperinsulinemia é um importante elo entre a obesidade, alterações metabólicas e risco cardiovascular. Objetivo: Identificar a presença de má distribuição de gordura corporal em indivíduos coronariopatas eutróficos
e resistentes à insulina. Métodos: Estudo com análise retrospectiva de dados de pacientes internados no PROCAPE, no
período de junho/2014 e setembro/2014. Foram incluídos pacientes com resistência à insulina (RI), sem diagnóstico
prévio de diabetes com idade ≥ 20 anos, de ambos os sexos. A RI foi verificada pelo HOMA-IR, adotado ponto de corte
de > 2,71. A normalidade do índice de massa corpórea (IMC) entre 18,5-25 kg/m² para adultos (OMS, 1997) e 23-28
kg/m² para idosos (OPAS, 2002). Foram consideradas as variáveis: sexo, idade, IMC, circunferência abdominal (CA), hipertensão (HAS), dislipidemia (DLP). A distribuição de gordura corporal foi avaliada pela CA (≥ 88 cm para mulheres e ≥
102 para homens). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética (protocolo 656.800/2014). Os dados foram analisados
no programa SPSS, versão 20.0, considerando-se como significativo p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 75 pacientes
com média de idade de 63,75 ± 12,43 anos, sendo 54,7% do sexo masculino. As prevalências de RI, HAS e DLP foram
28%, 89,3% e 42,7%, respectivamente. A prevalência de má distribuição de gordura corporal diagnosticada pela CA em
pacientes resistentes à insulina foi 30,1%, sendo superior no sexo masculino (p < 0,001) e nos idosos (p < 0,001). Conclusão: A presença de resistência insulínica mostrou associação com a má distribuição de gordura. Modificações do estilo
de vida devem ser implementadas nesses pacientes, considerando que a obesidade abdominal constitui um fator de risco
independente para as doenças cardiovasculares. Palavras-chave: Avaliação nutricional, antropometria, excesso de peso,
resistência insulínica, doença cardiovascular.
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Trabalhos Científicos
P065. DIÂMETRO ABDOMINAL SAGITAL COMO PREDITOR DE RESISTÊNCIA À INSULINA
Larissa Pessoa Vila Nova1, Rafael Augusto Batista de Medeiros2, Marinaldo Freire Lustosa1, Regina de Deus Lira Benevides3,
Cristiane Maria Sá de Araújo1, Maria Goretti Burgos3
1
Universidade de Pernambuco (UPE). 2 Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE). 3 Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Introdução: Considerando que a maioria dos processos metabólicos é mediada pela deposição de gordura visceral, a
avaliação do diâmetro abdominal sagital (DAS) é importante para quantificar a predição dos fatores de risco cardiovascular. Alguns estudos demonstram que o DAS é um preditor independente da glicemia e insulinemia de jejum e tem
sido apontado como um excelente marcador de RI e intolerância à glicose. Objetivo: Verificar a habilidade do diâmetro
abdominal sagital (DAS) como preditor da resistência à insulina (RI) em cardiopatas. Métodos: Estudo transversal com
análise retrospectiva de dados de pacientes internados em um hospital de referência cardiológica em Pernambuco, no
período de Junho/2014 e Setembro/2014. Analisaram-se as variáveis: sexo, idade, hipertensão (HAS), dislipidemia
(DLP), síndrome metabólica (SM) e doença renal crônica em tratamento conservador (DRC). O estado nutricional foi
verificado por meio do índice de massa corporal (IMC) para adultos (OMS, 1997) e idosos (OPAS, 2002). O DAS foi
avaliado com paciente na posição supina, com auxílio de um paquímetro de metal, medido entre o ponto mais elevado do
abdômen, entre a última costela e a crista ilíaca. Os pontos de corte para o sexo feminino e masculino foram 19,3 e 20,5
cm, respectivamente (SAMPAIO et al., 2007). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética (protocolo 656.800/2014).
Foi empregado o teste de Spearman para verificar a correlação entre o HOMA-IR e o DAS. Os dados foram analisados
no programa SPSS, versão 20.0, considerando-se como significativo p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 75 pacientes,
com idade variando entre 20-91 anos e média de 63,75 ± 12,43 anos, sendo 54,7% do sexo masculino. Sobre o estado
nutricional pelo IMC, o excesso de peso foi verificado em 37,4%, sendo 21,4% com sobrepeso, 16% obesos. As prevalências de HAS, DLP, SM, DRC foram 89,3%, 42,7%, 65,3% e 7,5%, respectivamente. A prevalência de RI foi de 28%, sendo
superior no sexo masculino (p < 0,001) e pacientes com excesso de peso (p < 0,001). O DAS apresentou correlação de
magnitude moderada (r = 0,476; p = 0,016) na predição da RI pelo HOMA-IR. Conclusão: Deve ser encorajado o uso
do DAS por apresentar a vantagem de ser aferido por meio de um instrumento simples, barato e ter fácil reprodução.
A técnica de aferição do DAS na posição supina evita que a gordura subcutânea se sobrepunha a gordura abdominal,
refletindo assim o volume de tecido adiposo visceral, que tem sido associado a RI. Palavras-chave: Avaliação nutricional,
antropometria, resistência insulínica, obesidade, excesso de peso.
P066. CORTICOTERAPIA EM PACIENTE CRÍTICO COM SÍNDROME POLIGLANDULAR AUTOIMUNE TIPO
2 (SPA2): RELATO DE CASO
Anna Gabryela Medeiros Afonso de Carvalho1, Juliana Rebeca Evaristo Viana da Silva2, Jessica Silva e Lima1, Ana Flávia
Aguiar Ribeiro Coutinho1, Fabyan Esberard de Lima Beltrão2, Marivânia da Costa Santos2
1
Faculdade de Medicina Nova Esperança (Famene).2 Universidade Federal da Paraíba (UFPB)
A SPA2 é a associação obrigatória de doença de Addison com doença autoimune da tireoide e/ou diabetes mellitus
(DM1). Corticoterapia em doses de estresse em pacientes com doenças graves e sepses tem tido relevância na literatura
recentemente. Este relato de caso descreve e discute o uso de corticoide em paciente crítico portador de insuficiência
adrenal primária. FS, 68 anos, mulher, negra, diabética há 20 anos, em insulinoterapia, com quadro de vitiligo extenso
em membros e face, foi internada com quadro de hipertireoidismo: TSH = 0,01 (VN = 0,5-4,5 mUI/L), T4 livre = 2,59
(VN = 0,75-1,7 ng/dL), glicemia = 338 mg/dL. No segundo dia de internação, evoluiu com hemorragia digestiva alta
grave (gastropatia hipertensiva), sendo submetida a ligadura de varizes esofagianas, transfusão sanguínea, entubação orotraqueal e introdução de drogas vasoativas. Após controle de HDA e medidas de suporte, o quadro foi estabilizado, mas
a paciente mantinha-se hipotensa, pressão arterial sistólica (PAS) em mmHg: variando de 91-102; PA diastólica (PAD) de
45-52; PA Média (PAM) = 66. Foi iniciado, então, hidrocortisona, 100 mg dose e manutenção de 50 mg de 6/6h. Níveis pressóricos 24h após glicocorticoide: PAS = 125-145 e PAD = 55-64, PAM = 86. Exames confirmatórios: anti-GAD
201,5 (reagente > 20 U/mL), anti-ilhota reagente, TRAb 7,38 (positivo > 1,75 U/L), cortisol 18,9 (VN = 7,0-25 µg/
dl). Este caso de SPA2 seguiu a cronologia de manifestações com DM tipo 1 inicial, seguido de doença de Graves. Por
ocasião do diagnóstico da doença, a paciente apresentou quadro de HDA grave, complicada com infecção respiratória que
evoluiu com choque séptico. Um cortisol basal de 18,9 µg/dl é incompatível com a gravidade do quadro, e a introdução
de corticoterapia em doses de estresse normalizou a PA da paciente que se mantinha refratária apesar do uso de vasopressores e controle da HDA. O uso de corticoide em pacientes sépticos tem sido discutido na literatura com resultados
conflitantes. O estudo corticus ressaltou recentemente a melhora da disfunção cardiovascular e renal em choque séptico,
sem redução entretanto da taxa de mortalidade. A evolução deste caso relatado corrobora esses achados, contudo ilustra
um modelo de estudo que ressalta a importância da resistência ao glicocorticoide como fator patogênico principal em
doença crítica, ao contrário da supressão do eixo hipotálamo-hipófise adrenal pelo estado pró-inflamatório predominante
em pacientes sépticos. Palavras-chave: Choque séptico, diabetes mellitus tipo 1, doença de Addison, doença de Graves.
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Trabalhos Científicos
P067. SÍNDROME DE CUSHING SECUNDÁRIA À INTERAÇÃO ENTRE CORTICOIDE INALATÓRIO E
RITONAVIR: RELATO DE CASO
Ana Flávia Aguiar Ribeiro Coutinho1, Jessica Silva e Lima1, Anna Gabryela Medeiros Afonso de Carvalho1, Danielle Albino
Rafael Matos1
1
Faculdade de Medicina Nova Esperança (Famene)
O ritonavir e os corticoides inalatórios, como dexametasona, são metabolizados pelo mesmo sistema enzimático (atuam
inibindo o CYP3A4 do citocromo P450), de modo que a coadministração desses medicamentos pode resultar em aumento da concentração sistêmica de corticoides, podendo causar supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e síndrome de Cushing. DMOS, sexo feminino, 36 anos, queixava-se de estrias finas abdominais e de ganho de peso progressivo,
iniciado há cerca de oito anos, sem fator desencadeante aparente. Hipertensa e diagnosticada com infecção por HIV há
oito anos, utilizava esquema de antirretrovirais, no qual se incluía o ritonavir. Em uso também de fluoxetina 20 mg para
controle da ansiedade e de anticoncepcional oral. Nega histórico familiar de diabetes mellitus, de obesidade e de doença
tireoidiana. Ao exame físico: Peso = 70 kg, Altura = 1,57cm e IMC = 28,3. Retornando após um mês com peso = 75,5
kg e resultados dos exames laboratoriais: cortisol basal de 0,6 µg/dL em duas dosagens, sendo solicitado ACTH. Na
consulta seguinte, trouxe o resultado do ACTH = 6,7 µg/Dl e referiu estar em uso de corticosteroide tópico para rinite
alérgica composto de dexametasona e neomicina, utilizando uma gota em cada narina quatro vezes ao dia. Desde então,
foi orientada a reduzir progressivamente a dose da dexametasona e, após pouco mais de um ano, suspendeu o corticoide
completamente, passando a fazer uso de vasoconstritor tópico para controle da rinite. Após três anos de acompanhamento, apresentou peso = 59,5 kg e valor do cortisol basal de 20,9 µg/dL. A síndrome de Cushing caracteriza-se pelo
excesso crônico de glicocorticoide, sendo a causa medicamentosa a mais frequente. A paciente apresenta clínica sugestiva
para tal síndrome, com cortisol e ACTH suprimidos, falando a favor da causa exógena. Embora a dexametasona seja
de uso nasal, cerca de 70% do total administrado pode atingir a circulação sistêmica, devido ao clearance nasociliar e à
deglutição. Além disso, a interação medicamentosa entre dexametasona e ritonavir aumenta a concentração sistêmica do
corticosteroide. Portanto, a combinação de ritonavir e corticosteroides inalados deve ser evitada e, caso seja necessária,
deve-se realizar um exame físico cuidadoso e monitoramento da função do eixo adrenal. Palavras-chave: Dexametasona,
ritonavir, síndrome de Cushing.
P068. HIPOTIROIDISMO E BÓCIO CONGÊNITOS POR DISORMONOGÊNESE: RELATO DE DOIS CASOS
Bruno Alves da Mota Rocha1, Amanda Guimarães Pascoal2, Alana Abrantes Nogueira Pontes3, Victor Nóbrega Quintas
Colares4, Paloma Soares de Carvalho Nunes Alves4, Simone Silva dos Santos Lopes5, Aline da Mota Rocha3,4
1
4
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). 2 Universidade de Pernambuco (UPE). 3 Universidade Federal de Campina Grande (UFCG-HUAC).
Prosangue Diagnóstico.5 Universidade Estadual da Paraíba (UEPB)
Introdução: O hipotireoidismo congênito (HC) é a endocrinopatia inata mais frequente, acometendo 1 entre 1.600
a 3.400 recém-nascidos, sendo a principal causa evitável de retardo mental. O HC primário decorre de disgenesia
tireoidiana em 80-85% dos casos e de alterações na via de biossíntese dos hormônios tireoidianos, disormonogênese,
em 15 a 20%. O rastreamento neonatal para HC faz-se necessário, visto que mais de 95% dos neonatos acometidos não
apresentam, ao nascimento, os sinais clássicos da doença, como hérnia umbilical, macroglossia e icterícia prolongada. Na
disormonogênese, apesar de raro, bócio neonatal pode ser encontrado. Material e métodos: Descrevemos os casos de
dois pacientes acompanhados no Hospital Universitário Alcides Carneiro, por meio de revisão de prontuário e coleta de
sangue para estudos moleculares, após consentimento livre e esclarecido dos pais. Resultados: Caso 1: JAP, masculino,
pardo, sem história familiar de tireoidopatias. Nascido de pais não consanguíneos, apresentando massa cervical à esquerda,
de 3 cm de extensão, com crescimento progressivo, que levou à insuficiência respiratória aguda. À admissão na UTI, observava-se massa cervical anterolateral, de consistência fibroelástica, com circunferência cervical (CC) de 28 cm; macroglossia, hérnia umbilical, FR de 44 ipm e FC de 140 bpm. A ultrassonografia (USG) mostrava volumosa massa cervical,
com textura heterogênea e contornos lobulados. TSH 751,5 µUI/mL (diluição 1:15), T4L < 0,3 ng/dL e tireoglobulina (TG) > 9000 ng/mL (diluição 1:30). Instituído tratamento com suporte respiratório e levotiroxina 10 µg/kg/d,
com melhora clínica e redução do bócio. Caso 2: IDA, masculino, pardo, com massa cervical ao nascimento. Filho de
pais não consanguíneos, com mãe portadora de bócio nodular, diagnosticado a posteriori. Ao 15º dia de vida, apresentava tireoide tópica difusamente aumentada, de consistência fibroelástica, ao exame clínico. À USG, tireoide aumentada
com volume de 10.9 cm³, textura heterogênea. TSH 18,0 µUI/mL, T4L 1 ng/dL, TG 3 ng/mL e anti-TPO negativo.
Iniciado tratamento com levotiroxina 10 µg/kg/d, com melhora clínica e redução do bócio. Estudos moleculares não
evidenciaram mutações no gene da tireoperoxidase e no éxon 7 da TG em ambos os casos. Conclusões: O bócio como
primeira manifestação do HC por disormonogênese é raro e merece atenção imediata para diagnóstico diferencial com
outras causas de massas cervicais no neonato e início precoce do tratamento. Palavras-chave: Bócio, neonatal, hipotiroidismo, retardo mental, disormonogênese.
S35
Trabalhos Científicos
P069. FOOT ULCER CLASSIFICATION OF TYPE 2 DIABETES
Bruno Alves da Mota Rocha1, Luiz Phelippe Santos Magalhães2, Ricardo Cabral Sales de Melo Filho2, Kamila Rodrigues
de Almeida3, Víctor Nóbrega Quintas Colares3, Natália Silva Macedo2, José Olivandro Duarte de Oliveira2, Camila Maria
Formiga Dantas2, Mariana Marinho Muniz de Andrade2, Marta Barreto de Medeiros Nóbrega2,4
1
4
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). 2 Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). 3 Universidade Federal da Paraíba (UFPB).
Pró-Sangue Diagnóstico (PS)
Introduction: In the University of Texas (UT) classification, grades refer to the depth of the wound, and each grade has
four stages, depending on the presence or absence of infection and/or ischaemia. The objective of this study is to analyze
the classification of foot ulcers in type 2 diabetics on admission in the diabetic foot clinic of University Hospital Alcides
Carneiro (HUAC) – Campina Grande – Paraíba – Brazil. Methods: Retrospective, descriptive, cross-sectional study of
all patients that spontaneously sought the diabetic foot out clinic HUAC. The patients were evaluated on admission by
a single observer from February 2000 to September 2012. The ulcers were evaluated by clinical criteria, as to the depth,
presence of infection and ischemia, and then were classified pole system in the UT. Analysis used SPSS version 20.0.
Results: Of the 868 patients analyzed 43 had grade 0 ulcer (5%), where 24 were classified as belonging to the class A
(2.8%), 11 class B (1.3%), six to class C (0.7 %) and two patients were classified as belonging to class D (0.2%); 556 ulcer
patients had grade 1 (64.1%), 113 which have been classified as class A (13%), Class B 268 (30.9%), 37 class C (4.3%)
and 138 class D (15.9%); 146 ulcer patients had grade 2 (16.8%), three which have been classified as class A (0.3%),
Class B 69 (8%), 14 class C (1.6%) and 60 class D (6.9%); 123 ulcer patients had grade 3 (14.2%), five which have been
classified as class A (0.6%), Class B 44 (5%), 20 class C (2.3%) and 54 class D (6.2%). Discussion: The study found a
prevalence of ulcers grade 1, rectified by the literature. Within the grade 1 ulcers, there is a greater presence of class B,
contrary to what is expected by other publications, where there is a greater incidence of grade A. This shows that Paraíba
region patients come to care in general under more severe conditions. The second highest incidence is in grade 1 class
D ulcers, a severe condition, with risk of progression to subsequent degrees and 50% prevalence of amputation. There is
also important to highlight the disturbing presence of grade 3 in patients where the prevalence of amputation in classes
B, C and D are almost 100% in its entirety. Keywords: Diabetic foot, diabetic ulcer, diabetic foot ulcer classification,
diabetic risk of amputation, diabetic neuropathy.
P070. EPIDEMIOLOGICAL PROFILE AND COMORBIDITIES OF TYPE 2 DIABETES WITH FOOT ULCER
Bruno Alves da Mota Rocha1, Luiz Phelippe Santos Magalhães2, Ricardo Cabral Sales de Melo Filho2, José Olivandro
Duarte de Oliveira2, Camila Maria Formiga Dantas2, Mariana Marinho Muniz de Andrade2, Natália Silva Macedo2, Víctor
Nóbrega Quintas Colares3, Kamila Rodrigues de Almeida3, Marta Barreto de Medeiros Nóbrega2,4
1
4
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). 2 Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). 3 Universidade Federal da Paraíba (UFPB).
Pró-Sangue Diagnóstico (PS)
Introduction: Diabetic ulceration of the foot represents a major global medical, social and economic problem. It is the
commonest major end-point of diabetic complications. Ulceration is the interaction of contributory causes such as gender, age, socioeconomic status, besides vasculopathy and diabetic neuropathy. The objective of this study is to analyze
the epidemiological profile and comorbidities of type 2 diabetes patients with foot ulcers in the multidisciplinary diabetic
foot out clinic – University Hospital Alcides Carneiro (HUAC) – Campina Grande – Paraíba – Brazil. Materials and
methods: Retrospective, descriptive, cross-sectional study of all patients that spontaneously sought the diabetic foot out
clinic HUAC, were evaluated at admission by the multidisciplinary team, previously trained, with standardized table and
fill anamnesis, from February 2000 to September 2012. The variables were socioeconomic status and level of education,
gender, age, smoking, alcohol consumption, hypertension and obesity. Analysis used SPSS version 20.0. Results: In the
sample selection period, of the 868 diabetic patients analyzed, 416 were men (47.92%) and 452 were women (52.07%).
The average age was 64.61 ± 12,67 years old. 14.9% did not declare family income (FI); 31.0% reported FI of up to one
minimum wage; 34.1% reported FI of up to two minimum wages (MW); 10.8% reported FI of up to three MW; 6.0%
reported a FI of up to five MW; 2.4% reported a FI of up to ten MW and only 0.8% patients have told FI up to 20 MW.
The patients studied were affected by hypertension (69.4%) and obesity (20.5%). 30.2% were smokers and 15.9% had a
history of alcohol abuse. Conclusions: Study found a similar overall prevalence in men and women. Hypertension was
the most prevalent associated comorbidity. Epidemiological studies indicate that diabetes and hypertension are commonly associated conditions. There are no differences regarding gender in the prevalence of type 2 diabetes in Brazil,
while in the US the prevalence is slightly higher in women, but in most studies males has been associated with increased
risk for ulcer. Keywords: Diabetic foot ulcer, hypertension, diabetic chronic complications, obesity, epidemiology.
S36
Trabalhos Científicos
P071. OBESIDADE E SOBREPESO EM DIABÉTICOS DO TIPO 1
Bruno Alves da Mota Rocha1, Amanda Guimarães Pascoal2, Licínia Lopes Matos3, Oneide Nascimento Silva3, Mônica
Loureiro Celino Rodrigues3, Alberto José Santos Ramos3, Aline da Mota Rocha3
1
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). 2 Universidade de Pernambuco (UPE).3 Universidade Federal de Campina Grande (UFCG-HUAC).
Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune que compromete a função pancreática, por lesão
das células B secretoras de insulina. É uma das condições pediátricas crônicas mais comuns, com crescimento da prevalência em 3-4% ao ano e incidência estimada de 4,8, em Campina Grande, e 7,7/10000 pessoas-ano no Brasil. Sabe-se
que as prevalências de sobrepeso e obesidade têm crescido entre a população acometida pelo DM1. Objetivo: Avaliar
a prevalência de sobrepeso e obesidade em pacientes com diagnóstico de DM1 atendidos no Hospital Universitário
Alcides Carneiro (HUAC) em Campina Grande, Paraíba. Métodos: Pessoas com DM1 foram convidadas a participarem
da pesquisa no ambulatório de endocrinologia do HUAC e as que concordaram e assinaram o TCLE responderam a
questionário que abordava idade, gênero, tratamento e tempo de doença e anotada a altura e o peso. Coleta de amostra
de sangue foi realizada para dosagem da glico-hemoglobina (HbA1c) por método de high-performance liquid chromatography (HPLC). Os dados foram armazenados e analisados estatisticamente por meio do Excel 2010. Resultados: A
população do estudo compreendeu 112 pacientes, dos quais 44,64% (N = 50) eram do sexo feminino e 55,36% (N =
62), do sexo masculino. A média de idade foi de 12,2 ± 4,5 anos e a mediana de 13 anos. A média da HbA1c foi de 9,3
± 2,59%. Da população em estudo, 8,92% estavam com sobrepeso e 5,35% eram obesos. Comparou-se a prevalência de
sobrepeso e obesidade com dados publicados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) para indivíduos
na mesma faixa etária do estudo residentes na região Nordeste. No subgrupo de pacientes de 0-9 anos de idade (N = 30),
13,3% (N = 4) eram obesos e 10% (N = 3) tinham sobrepeso, enquanto a prevalência estimada pelo IBGE é de 13,2% e
20,1%, respectivamente. No subgrupo de pacientes de 10-19 anos (N = 72), 2,7% (N = 2) eram obesos e 9,7% (N = 7)
tinham sobrepeso, versus 3,8% e 12,1%, segundo o IBGE. As correlações entre sexo e grau de controle com obesidade
e sobrepeso apresentaram p > 0,05 (não significante). Conclusão: Alguns estudos indicam que os índices de sobrepeso
e obesidade estão crescendo entre os pacientes com DM1 e já se assemelham ao da população em geral. Nosso trabalho
corrobora a ideia de que a prevalência de obesidade no DM1 é bastante próxima do geral, apesar de essa formulação ser
menos evidenciada nos índices de sobrepeso. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, obesidade, prevalência, sobrepeso.
P072. MACROPROLACTINOMA DE 12 CM CAUSANDO EFEITO HOOK E PROLACTINEMIA
PÓS-DILUIÇÃO > 300.000 NG/ML – RELATO DE CASO
Mônica Virgínia Solano Brito Marinho1, Gabriela Polisel Gonçalves1, Denise Brena Feitosa Mendes Leite1, Manuella Melo
Nery Dantas1, Reivla Marques Vasconcelos Soares1, Roberta Marinho de Figueiredo1, Josivan Gomes de Lima1, Lúcia
Helena Coelho Nóbrega1
1
Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (HUOL/UFRN)
Introdução: Adenomas hipofisários compreendem cerca de 7 a 17,8% dos tumores intracranianos. A variante gigante é
rara, limitada a poucos casos relatados na literatura. O termo se aplica ao tumor que apresenta 4 cm ou mais de diâmetro,
se estendendo além dos limites da sela túrcica. Material e métodos: Documentamos o caso de um paciente com a manifestação incomum de hidrocefalia aguda associada a obstrução nasal e amaurose, com efeito hook e sem hipopituitarismo,
decorrente de um adenoma hipofisário gigante. Resultados: Paciente masculino, 20 anos, apresentou amaurose bilateral,
cefaleia e obstrução nasal há 1,2 ano, além de vômitos de repetição, rebaixamento do nível de consciência e convulsões,
tendo sido evidenciadas hidrocefalia aguda e hipertensão intracraniana. TC de crânio inicial mostrava formação expansiva
extra-axial de 12x8,1x6,0 cm. O paciente foi submetido à derivação ventriculoperitoneal e realizou biópsia da formação
expansiva craniana, cujo resultado evidenciou macroadenoma hipofisário e imuno-histoquímica adicional confirmou o
diagnóstico de prolactinoma. O tratamento clínico foi instituído inicialmente com cabergolina, iniciando com 0,25 mg/
semana e aumentando gradativamente até 1,5 mg/semana em 10 meses. Após 4 meses de tratamento, o paciente já não
se queixava de cefaleia, obstrução nasal e relatava amaurose não mais bilateral. Função tireoidiana, hormônios sexuais e
adrenais sem alterações. A prolactina (PRL) inicial medida por quimioluminescência (Immulite 2000) foi 75,3 ng/mL
(efeito hook), aumentando para > 300.000 ng/mL após diluição. PRL após 4 meses de tratamento clínico era 44900 ng/mL.
O tamanho tumoral (RNM) reduziu gradativamente com o tratamento: 9,2x8,6x8,3cm (2 meses), 6,4x6,0x6,0cm (5
meses) e 5,0x4,9x4,0cm (10 meses). Conclusão: A literatura apresenta dados que reforçam a indicação de tratamento
clínico mesmo nos macroprolactinomas gigantes. Neste paciente, ajustes lentos nas doses de cabergolina foram feitos
com o intuito de prevenir efeitos adversos, como apoplexia e fístula líquórica. O seguimento com realização de RNM
mostrou significativa redução tumoral e melhora visual, confirmando conduta terapêutica adequada. Este caso se mostrou
de interesse pela raridade dessa forma de apresentação, com efeito hook e o não desencadeamento de hipopituitarismo.
Palavras-chave: Adenoma hipofisário, cabergolina, efeito hook, prolactinoma gigante, prolactina pós-diluição.
S37
Trabalhos Científicos
P073. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, BIOQUÍMICAS E DE IMAGEM DE 210 PACIENTES PORTADORES DE
ADENOMAS HIPOFISÁRIOS
Mônica Virgínia Solano Brito Marinho1, Manuella Melo Nery Dantas1, Denise Brena Feitosa Mendes Leite1, Gabriela Polisel
Gonçalves1, Roberta Marinho de Figueiredo1, Reivla Marques Vasconcelos Soares1, Pedro Henrique Almeida Fraiman1,
Josivan Gomes de Lima1, Lúcia Helena Coelho Nóbrega1
1
Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (HUOL/UFRN)
Introdução: Os adenomas hipofisários são tumores monoclonais benignos que se originam de um dos tipos celulares da
hipófise anterior e que podem causar efeitos clínicos em consequência da produção excessiva de um hormônio hipofisário
ou dos efeitos compressivos sobre estruturas circundantes. Os tumores secretores de prolactina são os mais comuns, exibindo maior prevalência em mulheres do que em homens. Já os não funcionantes representam 33% deles e os produtores de
GH e ACTH são responsáveis, cada um, por cerca de 10-15%. O presente estudo visa caracterizar os indivíduos diagnosticados com adenomas hipofisários acompanhados no serviço de Endocrinologia do Hospital Universitário Onofre Lopes.
Material e métodos: Realizamos revisão do prontuário com análise estatística das características clínicas, bioquímicas e de
imagem de 210 indivíduos com diagnóstico de adenoma hipofisário acompanhados no nosso serviço. Variáveis paramétricas são mostradas como média ± DP e as não paramétricas, como mediana (P25-P75). A correção de Bonferroni foi o
esquema de ajuste para comparação de pares. Resultados: Avaliamos 210 pacientes com idade média de 45,0 ± 16,6 anos e
acompanhamento de 2,0 (0,5-5,0) anos. Os tumores tinham tamanho de 2,6 (1,6-3,5) cm e, apesar de mais frequentes em
mulheres (n = 125; 59,5%), eram maiores nos homens (3 cm (2,1-3,6) vs. 2,3 cm (1,2-3,2), p = 0,003). O maior número
de casos foi de adenomas não funcionantes (45,7%; n = 96), seguidos de prolactinomas (31%; n = 65), acromegalia (18,6%;
n = 39) e doença de Cushing (4,8%; n = 10). Déficit visual (campimetria) esteve presente em 114 pacientes (54,2%), sendo
proporcional ao tamanho tumoral. Em relação ao tratamento, 97 (46,2%) pacientes foram submetidos à cirurgia transesfenoidal, 85 (40,5%) fizeram tratamento clínico e 26 (12,4%) foram submetidos à radioterapia. Diabetes e dislipidemia foram
mais frequentes nos pacientes com Cushing. Como esperado, cortisol foi mais elevado no Cushing; prolactina, nos prolactinomas e IGF-1, na acromegalia. Conclusão: A prevalência de adenomas hipofisários não funcionantes foi superior a de
prolactinomas, diferindo dos dados encontrados na literatura. A maior parte desses adenomas apresentou tamanho superior
a 1 cm e o número de indivíduos submetidos à cirurgia transesfenoidal foi superior ao daqueles que realizaram tratamento
clínico, concordando com o maior índice de adenomas hipofisários não funcionantes. Palavras-chave: Acromegalia, adenomas hipofisários, adenoma hipofisário não funcionante, doença de Cushing, prolactinoma.
P074. SÍNDROME DE MAURIAC – RELATO DE DOIS CASOS DE UMA FORMA RARA DE DIABETES
MELLITUS TIPO 1
Isabelle Yassu Itimura1,2, Giselle Azambuja Okuzono1,2, Marcelo Muller de Arruda1,2, Tula Beatriz Brandão Caldas
Meirelles1,2, Abraão de Alencar Miranda1,2
1
Hospital Universitário Júlio Müller (HUJM). 2 Hospital Geral Universitário (HGU)
O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune crônica com consequências a curto e longo prazo, podendo
raramente apresentar-se com grave comprometimento pôndero-estatural e hepatomegalia, pelo mal controle glicêmico,
caracterizando a síndrome de Mauriac (SM). Descrita em 1930 por Mauriac, é caracterizada pela tríplice: hepatomegalia, retardo do crescimento e diabetes descompensado de longa evolução. É uma condição clínica rara que acomete
principalmente crianças e adolescentes com difícil controle do DM1. Os autores relatam dois casos de pacientes em
acompanhamento no serviço de Endocrinopediatria do Hospital Geral Universitário de Cuiabá – MT, que foram diagnosticados com a síndrome na infância. Ambos apresentavam difícil controle glicêmico desde o início da doença e evolução subsequente com baixa estatura e hepatomegalia. O primeiro caso trata-se de paciente do sexo feminino, de 14
anos, com DM1 desde os 3 anos, evoluindo com várias descompensações clínicas desta doença, além de baixo ganho
pôndero-estatural (escore Z abaixo de - 2) com IGF-1 baixo. Aproximadamente 10 anos depois, apresentou hepatomegalia, evidenciada clinicamente e em ecografia abdominal. O segundo caso é referente à criança do sexo masculino, de
8 anos, com diagnóstico de DM1 aos 20 meses de idade, também com evolução semelhante, apresentando descontrole
importante do DM1, com hipoglicemias graves e convulsões associadas, alteração de transaminases e hepatomegalia aos
3 anos, baixo ganho pôndero-estatural (escore Z abaixo de - 2) com níveis também reduzidos de IGF-1. Nenhum dos
pacientes apresenta complicações micro- e macrovasculares até o momento. Em ambos os casos foram excluídas outras
causas de hepatomegalia e baixa estatura, sendo concluído o diagnóstico da SM. O diagnóstico é eminentemente clínico,
uma vez que não se encontram disponíveis marcadores específicos para essa entidade clínico-patológica. A anamnese e
o exame físico apurado são essenciais para o reconhecimento da síndrome, podendo ser encontradas também alterações
laboratoriais como disfunção hepática leve e redução dos níveis de IGF-1 como foi detectado nos dois casos. O reconhecimento do quadro clínico e diagnóstico precoce da SM é muito importante, pois o controle glicêmico deve ser feito
de forma intensiva desde o início, para prevenir as complicações crônicas do DM1 que são muito frequentes e precoces
nesses pacientes, levando a um prejuízo importante da qualidade de vida numa faixa etária ainda jovem. Palavras-chave:
Diabetes mellitus tipo 1, hepatomegalia, retardo do crescimento, síndrome de Mauriac.
S38
Trabalhos Científicos
P075. AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO SOBRE A GLÂNDULA TIREOIDE EM UMA AMOSTRA DE
INDIVÍDUOS DE CUIABÁ, MATO GROSSO
Isabelle Yassu Itimura1, Alison Rombi Malia1, Ana Laura Fernandes Campolina1, Andrea Regina Spinetti1, Heloísa Rodrigues
Silva Catalá1, Ana Carolina Silva1, Suellen Maximiano Lopes1, Giselle Azambuja Okuzono1, Cristina Bardou Pizarro1
1
Hospital Universitário Júlio Müller (HUJM)
Doenças ocasionadas por problemas na glândula tireoide são muito comuns entre os brasileiros, especialmente nas mulheres. Mas as doenças, seus sintomas e soluções ainda trazem muitas dúvidas para a população. Para chamar a atenção da
sociedade e esclarecer dúvidas sobre a importância das funções e cuidados com a glândula, realizamos uma atividade na
rodoviária de Cuiabá, Mato Grosso, no dia Internacional da Tireoide, no período de 4 horas, onde os indivíduos eram
convidados a responderem um questionário e era realizada a palpação de tireoide. Se encontrada alguma anormalidade,
a pessoa era encaminhada para o ambulatório do Hospital Universitário Júlio Müller (HUJM). O estudo foi transversal e
todos os indivíduos que participaram assinaram um termo de consentimento. O objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento da população sobre a tireoide. A amostra total foi composta por 86 indivíduos, sendo 55 homens e 31 mulheres,
com idade média de 43 anos. Quanto à escolaridade, 29 tinham o terceiro grau completo, 8 incompleto; 14 com o
primeiro grau completo e 21 incompleto; e 10 com o segundo grau completo e 4 incompleto. Cinquenta e dois indivíduos sabiam o que era tireoide surgindo resposta como glândula, no pescoço, “desregula tudo”, nódulo no pescoço,
chegando até relatos como órgão do aparelho digestivo. A maioria havia escutado sobre tireoide pela televisão, seguido
de profissional de saúde. Somente seis indivíduos tinham problema prévio de tireoide (nódulo e hipotireoidismo). Do
total, 48 conheciam alguém com problema de tireoide, 48 não sabiam sobre nenhum sintoma relacionado a tireoide,
76 relataram que nunca nenhum profissional de saúde havia palpado sua tireoide e 70 nunca haviam feito algum exame
relacionado a tireoide. O presente estudo ilustra a grande falta de informação por parte da população sobre a glândula
tireoide, apesar dos meios de comunicação. Concluímos também que é necessário um trabalho mais dinâmico por parte da comunidade médica tanto quanto a orientação em relação ao exame físico da glândula tireoide. Palavras-chave:
Campanha, conhecimento, tireoide.
P076. MANIFESTAÇÕES ENDOCRINOLÓGICAS NA DISTROFIA MIOTÔNICA DE STEINERT: RELATO DE
CASO
Lígia Cristina Lopes de Farias1, Raissa Dantas Vital Ribeiro1, Filipe Cruz Carneiro1, Danielly Dantas Pimentel1, Alana
Abrantes Nogueira de Pontes1, Maria Roseneide dos Santos Torres1, Tomaz Leite Menezes1, Luiz Eduardo Costa Farias1,
Alberto José Santos Ramos1, Marcos Antônio Dantas de Farias1, Vladimir Gomes de Oliveira1, Rachel de Castro Costa
Loureiro1, Ana Raquel de Andrade Lima Barbosa1
1
Universidade Federal de Campina Grande (UFCG)
Introdução: A distrofia miotônica tipo 1 ou distrofia miotônica de Steinert (DMS) de Steinert é uma doença autossômica dominante, cujo gene responsável é o DMPK, localizado no cromossomo 19q13.3. É o tipo mais comum de distrofia
muscular em adultos. A apresentação clássica inclui miotonia e fraqueza progressiva, atrofia dos músculos esqueléticos
distais, originando ptose palpebral e dificuldade para falar, mastigar e engolir. Outros sinais clínicos são defeitos da condução cardíaca, envolvimento do músculo liso, podendo causar constipação intestinal, sonolência excessiva, catarata e
problemas endócrinos, como hipogonadismo, resistência à insulina com diabetes tipo 2, disfunção da tireoide, calvície
prematura e atrofia testicular em homens. Objetivo: Atentar para as manifestações endocrinológicas na DMS. Material
e métodos: Relato de caso de paciente admitido na enfermaria de Endocrinologia do Hospital Universitário Alcides
Carneiro em novembro de 2014. Resultados: Paciente O.F.M.F., 25 anos, sexo masculino, internado devido à descompensação do diabetes mellitus. Referia queixas de episódios distônicos dolorosos predominando em MMSS há cerca de 5
anos. Era hipertenso e portador de catarata bilateral. Tinha história familiar de diabetes mellitus em cinco irmãos paternos
e no genitor. Ao exame físico, apresentava fácies sindrômica, pescoço curto, calvície frontal, ptose bilateral, ausência de
testículo esquerdo à palpação, além de enrijecimento muscular em pescoço e abdome. Os exames laboratoriais revelaram
hipotireoidismo subclínico (TSH = 5,95 uUI/ml, T4 livre = 1,07 ng/dl) e hipogonadismo hipergonadotrófico (Testosterona = 22,2 ng/dl, FSH = 42,8 mUI/ml e LH = 15,6 mUI/ml). A tomografia computadorizada de abdome revelou
testículo ectópico intra-abdominal. Diante do quadro clínico tão sugestivo, firmou-se como principal hipótese a DMS.
Paciente segue em tratamento das manifestações endócrinas e aguarda estudo genético para confirmação diagnóstica.
Conclusão: As manifestações sistêmicas podem ser tão ou mais importantes que os sintomas musculares na DMS, e o
reconhecimento dessas manifestações auxilia no diagnóstico e na investigação precoce dos familiares. Palavras-chave:
Distrofia miotônica, diabetes mellitus, hipogonadismo.
S39
Trabalhos Científicos
P077. P-077 – VON HIPPEL-LINDAU: QUANDO SUSPEITAR?
Juliana Becker Dias1, Fernanda Santos Soares Vaz1, Lucas Faria de Castro1, Leonardo Maurício Diniz1, Patrícia Gandini
Amaral1, Thatianne Costa Silva1, Jacqueline Peixoto de Abreu Barbosa1
1
Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG)
Relatamos o caso de uma paciente de 45 anos, atendida no Ambulatório de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas
da Universidade Federal de Minas Gerais para avaliação de massa abdominal em fossa ilíaca direita. Era hipertensa e
diabética e apresentava antecedentes de amaurose e ressecção de hemangioblastoma de fossa posterior em 2012. Mãe
falecida aos 63 anos com câncer de pâncreas. Foi internada para propedêutica e elucidação diagnóstica. As informações
referentes ao caso foram obtidas por meio de revisão do prontuário, anamnese e exame físico da paciente, registro dos
exames realizados e revisão da literatura. Os exames de imagem demonstraram cistos renais bilaterais, cistos e nódulos
pancreáticos, nódulos adrenais bilaterais, nódulo paravertebral à esquerda e lesão intramedular compatível com hemangioblastoma. Solicitadas catecolaminas/metanefrinas plasmáticas e urinárias e cintilografia com MIBG, que confirmaram
o diagnóstico de feocromocitoma bilateral e paraganglioma à esquerda. Durante a internação apresentou hipotensão
postural importante, com sódio baixo e potássio no limite superior da normalidade. Fez uso de prednisona e fludrocortisona. Após alfa- e betabloqueio, foi submetida à cirurgia para ressecção de feocromocitoma bilateral e paraganglioma
com retirada da massa pélvica, que era uma compressa. A paciente preenchia critérios diagnósticos de síndrome de Von
Hippel-Lindau e foi encaminhada para seguimento ambulatorial na endocrinologia. Aos seus familiares, foi orientada
avaliação genética. A síndrome de Von Hippel-Lindau é uma patologia rara, causada por mutações no gene VHL, um
gene supressor tumoral. Apresenta herança autossômica dominante e alta penetrância, podendo ser esporádica ou familiar. Seu espectro clínico é muito variável e se caracteriza por hemangioblastomas de sistema nervoso central (SNC) e
retina, carcinoma e cistos renais, feocromocitoma, tumores pancreáticos, tumores de epidídimo e de saco endolinfático.
A expectativa média de vida é de 49 anos, sendo as principais causas de morte o carcinoma renal e os tumores de SNC.
A imprevisibilidade relativa a localização e momento de aparecimento dos cistos e tumores implica o seguimento vitalício
desses doentes. Familiares devem ser rastreados por testes genéticos. Uma vigilância adequada pode detectar lesões numa
fase mais precoce, permitindo abordagens mais conservadoras com menor morbidade e maior sobrevida. Palavras-chave: Feocromocitoma, paraganglioma, hemangioblastoma, tumor renal, tumor pancreático.
P078. CARCINOMA DE TIREOIDE E DE CABEÇA DE PÂNCREAS: HÁ ASSOCIAÇÃO?
Jacqueline Peixoto de Abreu Barbosa1, Juliana Becker Dias1, Fernanda Santos Soares Vaz1, Lucas Faria de Castro1,
Patrícia Gandini Amaral1, Thatianne Costa Silva1, Ana Lúcia Cândido1
1
Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HCUFMG)
Introdução: Paciente de 56 anos, hipertenso há 30 anos e diabético há 2 anos com controle inadequado das comorbidades. Em investigação de epigastralgia e perda de 30 kg em 6 meses, apresentou TC de abdome com descrição de volumosa massa tumoral arredondada, heterogênea, impregnando irregularmente pelo meio venoso de contraste, medindo
64 x 59 mm nos maiores diâmetros, localizada na cabeça pancreática. Submetido à cirurgia de Whipple e o anatomopatológico demonstrou neoplasia papilar mucinosa de pâncreas sem invasão angiolinfática. Posteriormente, o paciente
realizou terapia adjuvante com gencitabina em 2013. Veio ao ambulatório de endocrinologia em decorrência de nódulo
tireoidiano palpado por médico. Materiais e métodos: As informações contidas neste trabalho foram obtidas por meio
de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão da literatura. Resultados: USG de tireoide demonstrou nódulo na transição entre lobo esquerdo e istmo,
hipoecoico, sem halo hipoecogênico periférico, medindo 7,7 x 6,7 x 5,2 mm com vascularização predominantemente
central, fluxo com alta resistência (Chamas IV). A PAAF apresenta lesão folicular, com células oxifílicas (Bethesda III).
Submetido à tireoidectomia total sem esvaziamento cervical e biópsia, demonstrou microcarcinoma papilar da tireoide
estágio pT1aNxMx. Apresenta história de duas filhas e uma avó com neoplasia intestinal metastática falecidas há anos.
Um estudo prospectivo feito com registro de 1.391 pacientes na The John’s Hoppkins em 1993 demonstrou que pacientes com polipose adenomatosa familiar (PAF) têm um RR de 7,6 (IC : 2,5 -17,7; p < 0,005) de apresentarem carcinoma de tireoide e RR de 4,5 (IC: 1,2-12,4) de apresentarem câncer de pâncreas. Estudo de Larghi et al., multicêntrico,
realizado na Itália, demonstrou que pacientes que apresentam neoplasia papilar mucinosa de pâncreas têm maior chance
de apresentar neoplasia tireoidiana e colorretal se comparado com a população geral. Possivelmente o paciente está no
contexto de alguma dessas duas entidades em virtude da concomitância dos dois tumores e a presença de história familiar
de neoplasia intestinal. Genes como o das glicoproteínas DARC e BCAM podem estar associados ao aparecimento de
neoplasia de pâncreas, tireoide e cólon. Conclusão: Há associação entre carcinoma papilar de tireoide e neoplasia folicular mucinosa de pâncreas, principalmente no contexto de PAF. Palavras-chave: Carcinoma de tireoide, neoplasia de
pâncreas, polipose adenomatosa familiar.
S40
Trabalhos Científicos
P079. GERMINOMA HIPOFISÁRIO COM DIABETES INSIPIDUS E PAN-HIPOPITUITARISMO: RELATO DE
CASO
Roberta Marinho de Figueiredo1, Reivla Marques Vasconcelos Soares1, Mônica Virgínia Solano Brito Marinho1, Manuella
Melo Nery Dantas1, Denise Brena Feitosa Mendes Leite1, Gabriela Polisel Gonçalves1, Dynara Mabel de Queiroz Pinheiro1,
Josivan Gomes de Lima1, Lúcia Helena Coelho Nóbrega1
1
Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)
Introdução: Germinomas selares ou suprasselares são 6-10% dos tumores de células germinativas e 0,1-3,4% dos tumores intracranianos. Localização mais comum é na linha média do SNC, principalmente na glândula pineal, com pico de
incidência em crianças e adolescentes. A localização intrasselar é rara. A manifestação mais comum é o diabetes insipidus
(DI) > 80%, seguido de distúrbios visuais e obesidade. Apesar de ser maligno, tem boa resposta a cirurgia e/ou radioterapia. Nosso trabalho objetiva relatar um caso de germinoma hipofisário com clínica de DI que evoluiu para pan-hipopituitarismo. Material e métodos: Paciente 21 anos, masculino com história de poliúria e polidipsia há 4 anos, com DI, em
uso de DDAVP nasal. RNM de sela túrcica: hipófise de 15x11x6 mm, com imagem oval com isossinal em T1 e T2 TSE,
de 4x2,5 mm, com menor realce pós-contraste que o tecido adjacente, no plano mediano da hipófise, sem comprometimento da haste e do quiasma óptico. Campimetria pouco alterada e com hiperprolactinemia e hipogonadismo hipogonadotrófico. Após 3 anos do início do quadro, evoluiu com hipotireoidismo central e insuficiência adrenal. Realizou nova
RNM com crescimento da hipófise (20x10x16 mm), espessamento da haste (5 mm) e íntimo contato com terço proximal
do quiasma óptico e discreto deslocamento anterior, sendo indicada biópsia. O paciente foi submetido ao procedimento
sem intercorrências, obtendo-se material para anatomopatológico, cujo diagnóstico por imuno-histoquímica (C-KIT,
PLAP, OCT-4, Ki-67+) foi de germinoma. Realizou ainda 21 sessões de radioterapia. Discussão: O germinoma selar
deve ser suspeitado em pacientes jovens com DI isolado ou em associação com outros déficits hipofisários, mesmo sem
sintomas neurológicos e visuais. O diagnóstico diferencial com hipofisite linfocítica, sarcoidose, neoplasias e tuberculose
deve ser considerado. Achados da RNM são inespecíficos, sendo necessária biópsia para o diagnóstico. Na imuno-histoquímica, o germinoma puro é c-KIT+ e, em alguns casos, PLAP+, sendo classicamente não produtor de B-HCG e
AFP. Tem ótima resposta à radioterapia, com regressão tumoral completa, embora o prejuízo à função hipofisária seja
frequentemente permanente. Conclusão: O caso descrito visa ressaltar a dificuldade em realizar o diagnóstico diferencial
entre as lesões hipofisárias não funcionantes, já que têm apresentações clínicas e achados radiológicos semelhantes, sendo necessário atentar para condições menos comuns como o germinoma. Palavras-chave: Tumor hipofisário, diabetes
insipidus, Pan-hipopituitarismo.
P080. EFICÁCIA E SEGURANÇA DA ADIÇÃO DE LINAGLIPTINA AO TRATAMENTO DE PACIENTES
DIABÉTICOS MAL CONTROLADOS COM METFORMINA ASSOCIADA À SULFONILUREIA
Jose Luciano de França Albuquerque1, Ana Carolina Thé1, Patricia Gadelha1, Maíra Melo da Fonseca1, Karoline F. Viana1,
Douglas Araújo1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Frederico Rangel Filho1, Aline Siqueira1, Renata Campos1, Amaro
Gusmão1, Ruy Lyra1, Lucio Vilar1
1
Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)
Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança da adição de linagliptina ao tratamento de pacientes com diabetes melito tipo 2
(DM2) inadequadamente controlados com a combinação de metformina e sulfonilureia. Sujeitos e métodos: Quarenta
e oito pacientes com DM2 e HbA1c variando entre 7,4% e 10,2% (média, 8,4 ± 1,38), apesar do uso de metformina
associada a sulfonilureia, foram adicionalmente tratados com linagliptina (5 mg/dia) e acompanhados por 24 semanas.
Resultados: Após o período de seguimento, observamos uma redução nos níveis de HbA1c (média -0,97 ± 0,45) e da
glicemia de jejum (- 34,4 ± 8,3 mg/dl). Níveis de HbA1c < 7% foram alcançados em 13 pacientes (27,1%), sendo que
todos tinham HbA1c < 8,3%. Não observamos mudança significativa no peso corporal nem nos níveis de pressão arterial.
Hipoglicemia sintomática foi relatada em 5 pacientes (10,4%), todos em uso de 20 mg/dia de glibenclamida. Todos
os casos foram considerados leves a moderados, resolvidos com ingestão oral de carboidratos. Tais pacientes já haviam
referido episódios de hipoglicemia mesmo antes da adição da linagliptina. Conclusão: Nossos resultados sugerem que a
adição de linagliptina ao tratamento com metformina e sulfonilureia reduz os níveis de HbA1c, podendo atingir a meta
glicêmica em alguns casos. O tratamento combinado se mostrou seguro, inspirando cuidados relativos à hipoglicemia em
pacientes em dose máxima de glibenclamida. Palavras-chave: Diabetes, linagliptina, tratamento combinado.
S41
Trabalhos Científicos
P081. APRESENTAÇÃO ATÍPICA DA OFTALMOPATIA DE GRAVES: EXOFTALMIA UNILATERAL EM
PACIENTE PORTADORA DE HIPOTIREOIDISMO
Jose Luciano de França Albuquerque1, Ana Carolina Thé1, Patricia Gadelha1, Maíra Melo da Fonseca1, Karoline F. Viana1,
Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Aline Siqueira1, Viviane Canadas1, Eliane Moura1, Ruy Lyra1, Lucio Vilar1
1
Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)
Objetivo: Descrever caso clínico de paciente acompanhada em ambulatório de referência por hipotiroidismo, evoluindo
com apresentação atípica da oftalmopatia de Graves. Caso clínico: M.J.S.C., 43 anos, feminino, em acompanhamento
ambulatorial há 3 anos em uso de levotiroxina (dose atual 75 mcg), com controle adequado. Atendida com queixa de
exoftalmia à direita há 4 meses. Avaliação laboratorial com função tireoidiana normal (TSH = 1,6 mUI/l, t4 livre = 1,1
ng/dl), mas com marcadores de autoimunidade positivos (anti-TPO = 365 UI/ml, TRAb = 8UI/l). TAC de órbita
mostrou aumento da musculatura e atenuação da gordura retro-orbitária. A paciente nega diagnóstico ou queixas prévias
de hipertiroidismo. Conclusão: Descrevemos um caso atípico de paciente com oftalmopatia de Graves se apresentando
como exoftalmia unilateral em paciente com hipotiroidismo e sem histórico prévio de hipertiroidismo. Palavras-chave:
Exoftalmia, hipotiroidismo, oftalmopatia de Graves.
P082. PERDA DE PESO EM PACIENTES OBESOS COM USO DE SIBUTRAMINA E ACOMPANHAMENTO
AMBULATORIAL MENSAL
Jose Luciano de França Albuquerque1, Karoline F. Viana1, Maíra Melo da Fonseca1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1,
Douglas Araújo1, Frederico Rangel Filho1, Ana Carolina Thé1, Patricia Gadelha1, Luciano Teixeira1, Ruy Lyra1, Lucio Vilar1
1
Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)
Objetivo: Apresentar resultados de perda de peso em pacientes obesos, acompanhados mensalmente, em tratamento
farmacológico com sibutramina. Método: Estudo prospectivo desenvolvido de janeiro a dezembro de 2014. Todos os
pacientes foram acompanhados em 6 visitas mensais para coleta de dados antropométricos, reforço nas orientações dietéticas (déficit de 600 kcal/dia) e de exercício (200 min/semana), além da prescrição da medicação. A sibutramina era
iniciada na dose de 10 mg/dia no primeiro mês progredindo para 15 mg/dia a partir do segundo mês até o fim do sexto
mês, mantendo 10 mg em dias alternados nos 2 meses subsequentes. Resultados: Foram acompanhados 50 pacientes
obesos (IMC = 33,6 ± 4,3kg/m2), sendo 12 homens e 38 mulheres, com idade média de 35,4 anos (20 a 59 anos) em
uso de sibutramina de acordo com o protocolo já apresentado. Observamos perda de peso de 12,3 kg (±5,6 kg) com 87%
dos pacientes com perda > 10% do peso inicial e 56% com perda > 15% do peso inicial. Quarenta por cento dos obesos
grau 1 passaram para a faixa de sobrepeso e 8% alcançaram peso normal. Conclusão: Em nosso estudo, com acompanhamento mensal e reforço na orientação de dieta e atividade física, alcançamos bons resultados na redução da perda de peso
dos pacientes com sibutramina. Estudos posteriores de seguimento desses pacientes se mostram necessários para avaliar a
manutenção dos resultados alcançados. Palavras-chave: Acompanhamento mensal, obesidade, sibutramina.
S42
Trabalhos Científicos
P083. ANÁLISE DE UMA SÉRIE DE CASOS DE HIPOPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO PÓS-CIRURGIA
TIREOIDIANA
Aline Siqueira1, Patricia Gadelha1, Eliane Moura1, Frederico Rangel Filho1, Maíra Melo da Fonseca1, Karoline F. Viana1,
Douglas Araújo1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Ana Carolina Thé1, Renata Campos1, Ruy Lyra1, Jose Luciano de
França Albuquerque1, Lucio Vilar1
1
Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)
Doenças tireoidianas são muito frequentes na população adulta. Em muitos casos, o tratamento cirúrgico, a tireoidectomia, é a opção de escolha. Apesar de baixas morbidade e mortalidade, complicações pós-operatórias podem ocorrer,
com impacto na qualidade de vida dos pacientes. A hipocalcemia decorrente do hipoparatireoidismo pós-cirúrgico é
uma importante complicação. O objetivo deste estudo foi analisar uma série de casos de pacientes com diagnósticos de
hipoparatireoidismo pós-cirúrgico. Foram revisados 14 prontuários de pacientes submetidos à tireoidectomia com diagnósticos pós-operatórios de hipoparatireoidismo. Os pacientes foram selecionados entre os períodos de julho a novembro
de 2014 durante consultas pré-agendadas. Foram analisados: sexo, idade, tipo de cirurgia, diagnóstico histológico, doses
de calcitriol e carbonato de cálcio usadas, valores de PTH e cálcio iniciais. O hipoparatireoidismo definitivo foi considerado como permanência da hipocalcemia por mais de seis meses a partir da operação, com necessidade de reposição de
cálcio, e níveis de PTH abaixo do valor de referência. Dentre os pacientes avaliados, 9 (64,2%) eram do sexo feminino. A
idade média foi 51 anos. Os tipos de cirurgias foram: tireoidectomia total associada a esvaziamento cervical (8 pacientes);
tireoidectomia total sem esvaziamento cervical (4 pacientes); tireoidectomia parcial (1 paciente); tireoidectomia total
em dois tempos (1 paciente). Dos tipos histológicos encontrados após o procedimento cirúrgico, 11 pacientes (78,5%)
tiveram câncer papilífero de tireoide (8 apresentavam metástase linfonodal, 1 era multicêntrico, 1 tinha invasão de nervo
recorrente laríngeo, e 1 tinha foco de extensão extratireoidiana); adenoma microfolicular (1 paciente); bócio coloide (1
paciente); associação de câncer papilífero e folicular (1 paciente). A doses médias finais de calcitriol e carbonato de cálcio
foram 0,37 mcg/dia e 2.250 mg/dia. Os valores médios iniciais no pós-operatório de cálcio total e PTH foram 6,7 mg/
dl e 6,94 pg/ml, respectivamente. Dos 14 pacientes, 13 foram classificados como hipoparatireoidismo definitivo e 1,
hipoparatireoidismo transitório. A tireoidectomia é uma importante causa de hipoparatireoidismo pós-cirúrgico. Os fatores relacionados a maior frequência dessa complicação incluem tipo de operação e extensão do procedimento cirúrgico.
Palavras-chave: Hipoparatireoidismo, hipocalcemia, tireoidectomia.
P084. APRESENTAÇÃO INCOMUM DE UM PROLACTINOMA GIGANTE: RELATO DE CASO E REVISÃO DA
LITERATURA
Frederico Rangel Filho1, Jose Luciano de França Albuquerque1, Patricia Gadelha1, Ana Carolina Thé1, Aline Siqueira1,
Karoline F. Viana1, Maíra Melo da Fonseca1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Douglas Araújo1, Vera Santos1, Amaro
Gusmão1, Ruy Lyra1, Lucio Vilar1
1
Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)
Prolactinomas gigantes são tumores raros com um diâmetro de 4 cm ou mais, significativa extensão extrasselar e níveis
altos de prolactina (PRL) (geralmente acima de 1.000 ng /ml). Representam apenas 2-3% de todos os tumores secretores
de PRL, requerem especial diagnóstico e induzem a desafios terapêuticos. Materiais e métodos: Este é um relato de caso
com revisão da literatura de um paciente com prolactinoma gigante conduzido a partir da revisão do seu prontuário com
pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed/Medline. Relato de caso: Descrevemos caso clínico de um prolactinoma gigante (4,1 x 3,0 x 3,0 cm e PRL > 1.000 ng/ml) com apresentação clínica atípica: ptose no olho direito e déficit
visual bilateral associado à mudança no comportamento e humor. O tratamento com o agonista da dopamina aliviou
todos os sintomas com a concomitante redução dos níveis de prolactina no plasma e redução parcial da massa tumoral.
Conclusão: Prolactinomas gigantes são tumores raros da hipófise com poucos relatos na literatura. Este caso enfatiza a
importância de se valorizar sintomas incomuns no diagnóstico diferencial de prolactinomas gigantes e confirma a eficácia
do tratamento clínico. Palavras-chave: Hiperprolactinemia, prolactinoma gigante, sintomas incomuns.
S43
Trabalhos Científicos
P085. ENDOFTALMITE ENDÓGENA POR KLEBSIELLA SP. ASSOCIADA A ABSCESSO HEPÁTICO EM
PACIENTE COM DIABETES MELLITUS: RELATO DE CASO
Dynara Mabel de Queiroz Pinheiro1, José Tóvenis Fernandes Júnior2, Mônica Virgínia Solano Brito Marinho1, Reivla
Marques Vasconcelos Soares1, Roberta Marinho de Figueiredo1, Manuella Melo Nery Dantas1, Andreza Fernandes
Simonetti Franco1, Daniel Barros Rogério1
1
Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL). 2 Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC)
Introdução: Klebsiella pneumoniae é um importante patógeno emergente no abscesso hepático. O principal fator de risco é o diabetes mellitus, cuja alta prevalência (70-78% dos casos) não é vista em outras etiologias. Uma minoria desenvolve
infecção metastática, mais comumente endoftalmite, meningite e/ou abscesso cerebral, porém a incidência é maior que
em outras etiologias (15% x 4%). A presença de DM tem forte associação com endoftalmite e pior desfecho visual. Gram
e cultura de material percutâneo são positivas em até 50% dos casos. O prognóstico é bom, mas complicações metastáticas
podem causar morbidade significativa. Material e métodos: Estudo retrospectivo de prontuário de paciente atendida no
HUOL em Agosto de 2014. Resultados: R.M.S., feminina, 48 anos, diagnóstico de DM2 há 15 anos, em insulinoterapia com controle irregular, e HAS há 3 anos. Apresentou dor ocular, quemose e edema bipalpebral à direita há 15 dias,
buscando avaliação médica ao constatar redução da acuidade visual. Ainda, febre baixa vespertina intermitente há 30 dias,
sem calafrios, perda ponderal ou foco aparente. Uma semana após internação, evoluiu com mesmo quadro contralateral.
O diagnóstico de endoftalmite endógena foi estabelecido e feito tratamento intravítreo (ceftazidima e vancomicina) sem
sucesso com posterior descolamento de retina bilateral. À investigação: imagens hepáticas hipodensas, irregulares, com
captação periférica de contraste e gás de permeio, a maior com 6,3 x 6,1 x 5,7 cm, compatíveis com abscessos hepáticos;
hemoculturas e urocultura com Klebsiella sp. multissensível (> 100.000 UFC/mL), sendo iniciada ceftriaxona IV 4 g/
dia. Após 10 dias, submeteu-se à drenagem percutânea hepática com aspecto purulento e culturas, Gram e basciloscopia
negativas. RNM encefálica mostrou múltiplos microabscessos, sem efeito de massa ou comprometimento neurológico.
Sorologias para HIV, sífilis, hepatites virais, LCR e ECO transesofágico normais. Fez uso de ceftriaxona por 42 dias e
ciprofloxacino 500 mg VO 12/12h por mais 14 dias. Obteve boa evolução, com resolução gradual dos abscessos, porém
com amaurose bilateral irreversível. Conclusão: O caso alerta para a emergência de Klebsiella sp. nos abscessos hepáticos, com incidência particularmente relacionada ao DM e, ainda, para o potencial risco de endoftalmite. Diagnóstico e
intervenção precoces podem contribuir para um melhor desfecho ocular, contudo, apenas o controle adequado do DM,
principal fator de risco, tem real implicação na prevenção. Palavras-chave: Abscesso cerebral, amaurose, fator de risco.
P086. LINFOMA DE BURKITT SUPRASSELAR: UMA CAUSA RARA DE HIPOPITUITARISMO E DIABETES INSIPIDUS
Ana Marina da Silva Moreira1, Eduardo Bardou Yunes Filho1, Thizá Massaia Londero1, Iuri Martin Goemann1, Sheila Piccoli
Garcia1, Camila Viecceli1, Gustavo Fonseca Cipriani1, Rafael Aguiar Maciel1, Ticiana da Costa Rodrigues1
1
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
Introdução: O hipopituitarismo de origem hipotalâmica em geral se manifesta em associação com diabetes insipidus e
pode ser causado por infecções, radiação, lesões infiltrativas e neoplasias. O envolvimento do eixo hipotálamo-hipofisário na apresentação de um linfoma é bastante raro, e o subtipo mais encontrado é o linfoma difuso de grandes células
B. Objetiva-se com este relato descrever uma causa incomum de hipopituitarismo, apresentando-se como linfoma de
Burkitt de localização hipotalâmica. Relato do caso: Paciente masculino, 36 anos, com SIDA em tratamento, procura
a emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) com queixas de poliúria, polidipsia e turvação visual no
último mês. No momento da avaliação, apresentava sódio de 152 mEq/l, densidade urinária de 1010 e volume urinário
de 5 litros em 24 horas, sugestivos de diabetes insipidus. Realizada ressonância de crânio (RM) que demonstrou uma
lesão expansiva suprasselar, hipointensa em T1 e T2, envolvendo quiasma óptico e medindo cerca de 1.8 x 1.6 x 1.4 cm
de diâmetro (Figura 1). Exames laboratoriais compatíveis com pan-hipopituitarismo: FSH 1.52 mUi/ml, LH 0,5 mUi/
ml, testosterona total < 0,2 ng/ml, IGF 1 170 ng/ml, GH 0,11 ng/ml, TSH 2.44 µU/ml, T4 total 2.44 µU/dl, T4
livre 0,37 µU/dl, cortisol 0,51 µg/dl, ACTH 35.5 pg/ml e prolactina 37.6 ng/ml. Biópsia da lesão com anatomopatológico (AP) e imuno-histoquímica (IH): Linfoma de Burkitt de alto grau com Ki67 100%. Paciente submeteu-se a
estadiamento da neoplasia, com tomografias de tórax, abdome e biópsia de medula óssea sem evidências de doença disseminada. Iniciadas reposições hormonais com levotiroxina 75 mcg, prednisona 7, 5 mg/dia, cipionato de testosterona
200 mcg a cada 14 dias e desmopressina intranasal 1 jato, 2x por dia. Para tratamento do linfoma, planejaram-se ciclos
a cada 2 meses de quimioterapia com citarabina e metotrexato. No seguimento clínico, o paciente evolui com melhora
visual importante e a nova RM após 4 ciclos de quimioterapia não identificou a lesão suprasselar direita vista em estudo
anterior (Figura 2). Paciente segue em acompanhamento com as equipes de Endocrinologia e Hematologia, ainda em
realização de quimioterapia e em ajuste de doses das medicações para reposição hormonal. Conclusão: O linfoma de
Burkitt é uma causa rara de hipopituitarismo secundário a envolvimento hipotalâmico e deve fazer parte do diagnóstico
diferencial de lesões suprasselares em pacientes imunossuprimidos. Palavras-chave: Hipopituitarismo, linfoma, diabetes
insipidus, quimioterapia, hipotálamo.
S44
Trabalhos Científicos
P087. ICTERÍCIA COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DO HIPERTIROIDISMO: RELATO DE CASO
Gabriele Rabelo1, Fábio Queiroga1, Emilio Henrique Melo1, Andrea Dantas1, Henrique de Ataíde Mariz1, Fernando Antonio
Galvão Gondim Filho1
1
Hospital Miguel Arraes (HMA)
Introdução: As disfunções da tireoide podem estar associadas a diversas alterações hepáticas, porém a apresentação da
tireotoxicose com icterícia é pouco comum. Síndrome colestática está mais associada ao uso de drogas antitiroidianas e,
mais raramente, ao efeito da própria tireotoxicose, neste último caso pode haver associação com insuficiência cardíaca
congestiva e alteração hepática prévia. A seguir relataremos um caso de um paciente com hipertiroidismo cuja apresentação inicial com icterícia e disfunção hepática acarretou investigação desnecessária e retardo no tratamento. Relato de caso:
S.R.S., sexo masculino, 43 anos, procedente de Itapissuma/PE, admitido na emergência do Hospital Miguel Arraes com
queixa de edema progressivo de membros inferiores (MMII) há 5 meses. Há 1 mês, iniciou quadro de icterícia, colúria
e aumento do volume abdominal. Negava hipertensão arterial, diabetes, internamentos prévios, hemotransfusões, uso
de medicamentos ou alergias medicamentosas. Ex-etilista social. Ao exame físico, não havia evidência de doença hepática
crônica. À ausculta cardíaca, apresentava ritmo cardíaco irregular com FC: 130 e PA: 140 x 90. À palpação abdominal,
evidenciava fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais: Hb = 10,7 g/dl; Ht = 31,2%; VCM
= 83,4 fl; HCM = 28,6 pg; CHCM = 34 d/l; Leuco = 9500 mm3; Plaq = 53.000 mm3; BT = 23,4 mg/dl; BD = 13,3
mg/dl; INR = 2,45; Alb = 2,3 g/dl; ALT = 19 U/l; AST = 26 U/l; GGT = 61 U/l; FA = 88 U/l. Ultrassonografia e
tomografia computadorizada de abdômen não evidenciaram alterações. Ressonância magnética de vias biliares foi negativa para obstruções. Sorologias para hepatites B e C não reagentes. Ecocardiograma revelou função sistodiastólica normal
com aumento biatrial e FE: 74%. Decidido por solicitar função tiroidiana: TSH = 0,005 mU/ml T4L > 6,0 ng/dl; T3 >
800 ng/dl. Ultrassonografia de tireoide revelou bócio difuso sem nodulações. Paciente evoluiu com níveis de bilirrubina
total até 60 mg/dl. Iniciado tratamento com metimazol cursando com reversão do quadro de icterícia e normalização da
função hepática. Paciente foi encaminhado ao tratamento definitivo com iodoterapia, permanecendo sem queixas e sem
novos episódios de icterícia após controle do hipertireoidismo. Conclusão: A icterícia é uma apresentação pouco comum
e pode ser a manifestação inicial da tireotoxicose, devendo a função tiroidiana fazer parte da avaliação inicial dos pacientes
com hiperbilirrubinemia de origem desconhecida. Palavras-chave: Icterícia, hipertiroidismo, tireotoxicose.
P088. SEMIOCLUSÃO INTESTINAL COMO MANIFESTAÇÃO DE LIPOMATOSE SECUNDÁRIA À TERAPIA
COM CORTICOIDE: RELATO DE CASO
Igor de Carvalho Alves1, Bruno Miranda1, Arthur Maranhão1, Rafaella Italiano1, Fátima Knappe1, Fernando Antonio Galvão
Gondim Filho1
1
Hospital Miguel Arraes (HMA)
Introdução: A lipomatose visceral é uma complicação rara da corticoterapia. Sua fisiopatologia não é tão clara, mas sabese que os corticosteroides inibem a lipólise por inibição da atividade lipolítica dependente de receptores b3-adrenérgicos,
favorecendo a deposição de gordura nos tecidos. Há relatos na literatura de acometimento epidural, mediastinal e mais
raramente intestinal. Não se sabe qual a relação de dose e tempo de corticoide que se associa a maior risco de desenvolvimento. O diagnóstico é realizado por tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética. Descreveremos o
caso de um paciente usuário crônico de corticoide em que a lipomatose se apresentou como semioclusão intestinal. Relato de caso: S.P.S., sexo masculino, 63 anos, admitido por quadro de aumento do volume abdominal há 30 dias associado
a episódios de constipação intestinal que duravam 5 a 7 dias. Relatava que anteriormente mantinha hábitos intestinais
diários. Negava episódios semelhantes anteriormente. Referia tabagismo (30 maços/ano) e fazia uso de prednisona 20 a
40 mg por dia nos últimos 5 anos devido a quadro de reação hansênica. Ao exame físico, apresentava fácies cushingoide,
pele fina, hipotrofia muscular importante de membros inferiores e superiores, descamação de mãos e pés. Ausculta cardíaca e respiratória sem anormalidades. Abdômen distendido, timpânico à palpação. Toque retal sem fezes em ampola.
Exames laboratoriais: hemograma com discreta leucocitose sem desvio à esquerda e bioquímica normal. Ultrassonografia
afastava líquido livre em cavidade abdominal e radiografia de tórax mostrou alargamento de mediastino associado a atelectasias pulmonares. Ao estudo tomográfico de tórax e abdômen, foram evidenciados aumento importante de gordura
em região mediastinal, hipodensidade óssea com fraturas em 2 corpos vertebrais de coluna lombar e aumento importante
de gordura visceral abdominal, sem sinais de obstrução intestinal completa. Paciente submetido a medicações pró-cinéticas e reintrodução da dieta com boa aceitação e melhora da semiobstrução intestinal, além de fisioterapia respiratória.
Em desmame de corticoterapia, segue em acompanhamento ambulatorial. Conclusão: A lipomatose associada à corticoterapia é provavelmente subdiagnosticada e se apresenta na maioria das vezes com sintomas brandos. Eventualmente,
pode se apresentar de maneira grave e seu reconhecimento é importante para uma intervenção precoce. Palavras-chave:
Corticoide, corticoterapia, lipomatose intestinal.
S45
Trabalhos Científicos
P089. ÍNDICE DE ADIPOSIDADE CORPORAL ESTÁ FRACAMENTE RELACIONADO À SÍNDROME
METABÓLICA E SEUS COMPONENTES EM ADULTOS NÃO OBESOS
Ana Paula Abreu Martins Sales1, Nadia Tavares Soares2, Maria Helane Costa Gurgel Castelo1, Virgínia Oliveira Fernandes1,
Clarisse Mourão Melo Ponte1, Lia Silveira Adriano2, Ana Paula Dias Rangel Montenegro1, Antonio Augusto Ferreira
Carioca2, Renan Magalhães Montenegro Junior1
Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará (Famed-UFC). 2 Departamento de Nutrição da Universidade Estadual do Ceará
(UECE)
1
Introdução: O índice de adiposidade corporal (IAC) foi proposto por Bergman em 2011 como preditor de adiposidade
corporal. Sua associação com a síndrome metabólica (SMet) é pouco descrita na literatura e os resultados encontrados
não são conclusivos. Objetivo: Analisar associação do IAC com a SMet e seus componentes em adultos não obesos.
Material e Métodos: Estudo realizado com 276 indivíduos (85 homens e 191 mulheres) com IMC entre 18,5 e 29,9
kg/m2 e idade variando entre 18 e 60 anos. Foram coletadas as medidas de altura, peso, circunferência do quadril e abdominal. Foi avaliada pressão arterial, HDL-colesterol, triglicerídeos e glicemia. Para o cálculo da prevalência de SMet,
seguiram-se os critérios de diagnóstico estabelecidos pela Joint Interim Statement, 2009. O índice de adiposidade corporal foi calculado conforme proposto por Bergman. Resultados: A média de idade foi de 34,9 ± 11,2 anos (homens – 33,7
anos; 35,5 anos – mulheres, p-0,2); a média de IMC – 24,9 ± 2.8 kg/m2 (homens - 25,1 ± 2,8; mulheres - 24,9 ± 2,8,
p-0,2) e o IAC - 30,4 ± 4,5% (homens - 25,9 ± 2,9%; mulheres - 32,4 ± 3,6%, p < 0,0001). A prevalência de SMet nessa
população foi de 28%. Foi vista correlação positiva moderada do IAC com circunferência abdominal em ambos os gêneros e correlação positiva fraca com pressão arterial sistólica e diastólica nas mulheres e glicemia de jejum nos homens. Não
houve correlação do IAC com triglicérides, glicemia e HDL. Na análise de curva ROC para avaliar a capacidade de o IAC
predizer SMet, foi vista uma área sob a curva de 0,598 (p = 0,01): homens – 0,691 (p = 0,006); mulheres – 0,637 (p =
0,004). Conclusões: O IAC está fracamente relacionado à síndrome metabólica e aos seus componentes em adultos não
obesos, provavelmente por não ser um preditor de distribuição de gordura corporal, mas sim da quantidade de adiposidade. Reprodução desses dados em maiores séries e com mais variáveis relacionadas a adiposidade corporal poderá elucidar
melhor o papel do IAC na prática clínica. Palavras-chave: Adiposidade, distribuição de gordura, síndrome metabólica.
P090. ALTA PREVALÊNCIA DE ALTERAÇÕES CINESIOLÓGICAS FUNCIONAIS E CARACTERÍSTICAS
BAROPODOMÉTRICAS EM DIABÉTICOS TIPO 1
Renan Magalhães Montenegro Junior1, Fabíola Monteiro de Castro1, Fabricia Salvador Bezerra1, Virginia Oliveira
Fernandes1, Clarisse Mourão Melo Ponte1, Carlos Henrique Morais de Alencar1, Paula Jordana Silva dos Santos1,
Daniela Gardano Bucharles Mont’alverne1, Laila Pereira Gomes da Silva1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: Abordagem preventiva dos indivíduos com diabetes mellitus (DM) não tem evitado surgimento de lesões
podais graves nem de amputações. Alterações na postura estática e dinâmica, na movimentação articular, na força muscular e no equilíbrio modificam a distribuição da carga plantar e aumentam o risco de ulcerações. Objetivo: Avaliar a prevalência de alterações cinesiológicas funcionais e baropodométricas de pacientes com DM tipo 1 (DM1). Métodos: Cento
e sete pacientes com DM1 e 32 controles foram investigados quanto à presença de doença arterial periférica, neuropatia
periférica (NP), neuropatia autonômica cardiovascular. Realizaram avaliação cinesiológica funcional (medidas da amplitude articular do tornozelo (AAT), força muscular (FM) dos membros inferiores e avaliação postural, baropodometria
(para avaliação da distribuição da carga plantar e equilíbrio postural), e dosagem da glico-hemoglobina A1c (A1c). Utilizaram-se Epi-Info 7 e STATA 11.2 para os testes estatísticos: qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher, Kruskal-Wallis
e coeficiente de correlação de Pearson (r), com (p ≤ 0,05). Resultados: No grupo DM, 58,8% eram do sexo feminino,
28,7 ± 1,1 anos e IMC 23,7 ± 0,4 kg/m². Observou-se redução significativa em relação ao controle da AAT (p = 0,001),
FM da perna (p = 0,023) e do pé (p = 0,005). Observou-se associação entre: redução da AAT com a idade (p = 0,002),
tempo de doença (p = 0,018) e neuropatia periférica (p = 0,023); redução da FM com idade (p = 0,009), IMC (p ≤
0,05) e níveis de A1c (p ≤ 0,05) e alteração na estabilometria com a idade (p = 0,0212), tempo de doença (p = 0,000)
e A1c (p = 0,035). As alterações posturais e da distribuição da carga plantar em antepé foram frequentes, 100% e 75,7%
respectivamente. Na análise do grupo com DM1 sem NP observou-se também a redução da AAT (p = 0,003) e da FM,
mas apenas no pé (p = 0,014). Conclusão: As alterações cinesiológicas funcionais em indivíduos com DM1 apresentaram alta prevalência mesmo em uma faixa etária jovem e essas parecem preceder ao diagnóstico da neuropatia periférica
clinicamente detectável. Além disso, o segmento corporal comprometido, tanto em relação à força como em relação à
amplitude articular, foram os pés, sugerindo que esse comprometimento se inicia nos segmentos corporais mais distais
e posteriormente pode ascender para os demais grupos musculares e articulações. O reconhecimento e a abordagem de
tais alterações, hoje negligenciadas, podem contribuir para a prevenção de lesões podais. Palavras-chave: Fisioterapia,
funcionalidade, neuropatia diabética, pé diabético.
S46
Trabalhos Científicos
P091. UMA PROPOSTA DE INTEGRALIDADE: LINHA DE CUIDADO EM DIABETES DO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO WALTER CANTÍDIO (HUWC-UFC)
Synara Cavalcante Lopes1, Josenilia Maria Alves Gomes1, Virginia Oliveira Fernandes1, Rosalice Andrade1, Fabiana Maria
Lustosa Martins Coretti1, Nara Raquel Bezerra de Queiroz1, Manuela Montenegro Dias de Carvalho1,2, Daniel Duarte
Gadelha1,2, Daniela Gardano Bucharles Mont’Alverne1, Carmelo Silveira Carneiro Leão Filho1, Joana Gurgel Holanda1,
Silvana Linhares de Carvalho1, Davi Lima Nogueira2, Maria Elisabeth Sousa Amaral2, Renan Magalhães Montenegro
Junior1
1
Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal do Ceará (HUWC-UFC). 2 Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza (SMS)
Introdução: O tratamento do diabetes é um desafio para todos os envolvidos no cuidado com o paciente, desde o sistema de saúde aos profissionais, pacientes e familiares. No Brasil, a organização da atenção e da gestão de saúde ainda hoje
se caracteriza por intensa fragmentação de serviços, programas, e ações de práticas clínicas, existindo incoerência entre a
oferta de serviços e as necessidades de assistência. Dessa forma, são necessárias estratégias para superar essa fragmentação
e aperfeiçoar o funcionamento político-institucional do SUS, no intuito de assegurar ao usuário o conjunto de serviços
de que necessita com efetividade e eficiência. Objetivo: Descrever a Linha de Cuidado em Diabetes (LCD) do HUWC,
criada como meio de proporcionar a totalidade do cuidado ao paciente de forma integral e multidisciplinar nos diversos
níveis de atenção. Métodos: Embasado nas portarias e diretrizes do Ministério da Saúde, desde novembro de 2014, o
HUWC se propôs a sistematizar a atenção à saúde por meio de linhas de cuidado, priorizadas de acordo com o panorama
epidemiológico de saúde. A Linha de Cuidado em Diabetes é a pioneira deste modelo no Ceará. Resultados: A instalação da LCD facilitou o acesso de pacientes desde a atenção básica até os cuidados especializados na atenção secundária e/
ou terciária no HUWC. Trata-se de um serviço multidisciplinar voltado a atender às necessidades específicas de pacientes
com diabetes e suas complicações. Compreende os atendimentos de endocrinologia, cirurgia-vascular, anestesiologia,
oftalmologia, nutrição, enfermagem e fisioterapia, com perspectiva para inclusão de cardiologia e nefrologia. O paciente
é atendido na LCD e retorna à sua unidade primária de saúde com um plano de cuidados elaborado pelos especialistas,
a fim de dar continuidade ao tratamento. Conclusão: Os benefícios da integralidade do cuidado são inúmeros e são
percebidos principalmente pelos pacientes, que passam a receber atenção multiprofissional, especializada e em um curto
período de tempo. Palavras-chave: Integralidade, diabetes, linha de cuidado.
P092. RELAÇÃO ENTRE IDADE DA MENARCA E ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA (IMC) EM PACIENTES
COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DM1)
Luciana Felipe Férrer Aragão1, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage1, Annelise Barreto de Carvalho1, Renan Magalhães
Montenegro Junior1, Virgínia Oliveira Fernandes1, Clarisse Mourão Melo Ponte1, Renan Magalhães Montenegro1, Ana
Paula Dias Rangel Montenegro1
1
Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal do Ceará (HUWC/UFC)
Introdução: No Brasil, foi observada grande variabilidade quanto à idade da menarca entre as diversas regiões, variando
de 10,9 anos na grande São Paulo a 13,0 anos na cidade de Bauru. Em João Pessoa, a idade média da menarca foi de 12,1
anos. Em pacientes com DM1, a idade da menarca foi descrita por alguns autores como atrasada em relação à população
geral. É sabido que fatores climáticos, étnicos, socioeconômicos e nutricionais, sobretudo devido à prevalência de sobrepeso/obesidade, podem influenciar a idade da menarca. Objetivo: Relacionar idade da menarca, IMC e hemoglobina
glicada (A1c) em pacientes com DM1 acompanhadas no serviço de endocrinologia pediátrica do Hospital Universitário
Walter Cantídio-UFC. Métodos: Estudo retrospectivo com base em prontuários. Foram analisados dados de pacientes
que tiveram diagnóstico de DM1 antes da menarca. As pacientes foram divididas em dois grupos de acordo com z-escore
do IMC (grupo 1: eutrofia, grupo 2: sobrepeso/obesidade). Calculou-se a média de idade da menarca, do z-escore de
IMC e de A1c em cada grupo. Resultados: Foram analisados 25 prontuários, com média de idade da menarca de 12,5
anos (mín 10, máx 16). No grupo eutrófico, a média de idade da menarca foi de 12,7 anos (mín 10,8, máx 15,6), e a
média de z-escore de IMC foi de -0,08 (mín -1,20, máx +0,65). No grupo de crianças com sobrepeso/obesidade, a
idade média da menarca foi semelhante, de 12,7 anos (mín 11,9, máx 14), e a média de z-escore de IMC foi de +1,50
(mín +1,11, máx +2,56). A média de A1c das 25 pacientes foi de 8,5% (mín 4,8%, máx 16,3%), sendo no grupo eutrófico
de 8,2% (mín 5,5%, máx 11,6%) e no grupo com sobrepeso/obesidade de 8,9% (mín 4,8%, máx 16,3%). Conclusão:
Apesar da grande variabilidade quanto à idade da menarca no Brasil, no presente estudo observou-se semelhança (12,7
anos) com a idade média da menarca descrita na região nordeste (12,1 anos). A presença de sobrepeso/obesidade influenciando a idade da menarca não foi evidenciada nesta população. Palavras-chave: Índice de massa, diabetes mellitus
tipo 1, menarca.
S47
Trabalhos Científicos
P093. FEOCROMOCITOMA ASSOCIADO A PARAGANGLIOMA EM CRIANÇA: RELATO DE CASO
Annelise Barreto de Carvalho1, Luciana Felipe Férrer Aragão1, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage1, Deborah Falcão
Coelho Vidal1, Virgínia Oliveira Fernandes1, Michelle Rafaelle Andrade Gurgel2, Antônio Aldo Melo Filho2, Renan
Magalhães Montenegro Junior1, Renan Magalhães Montenegro1, Ana Paula Dias Rangel Montenegro1
1
Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal do Ceará (HUWC/UFC). 2 Hospital Infantil Albert Sabin (HIAS)
Introdução: Tumores das células cromafins podem ser de origem adrenal (feocromocitomas – 85%) ou extra-adrenal
(paragangliomas – 15 a 20%) e secretam catecolaminas, sendo raramente não funcionantes. Os extra-adrenais derivam
de gânglios simpáticos paravertebrais do tórax, abdome ou pelve. Ambos cursam com hipertensão arterial sistêmica
(HAS), palpitações, sudorese e palidez, e são raros em crianças. Relato do caso: Criança do sexo feminino, 11 anos,
procedente do interior do Ceará, com queixas de calor, sudorese excessiva, taquicardia e perda ponderal (10 kg). Estava
em seguimento na cidade de origem, sem diagnóstico, até que, um ano e meio após início dos sintomas, foi à consulta
de rotina com oftalmologista, que identificou retinopatia hipertensiva, encaminhando a paciente ao cardiologista, onde
teve pressão arterial aferida em 170 x 120 mmHg. Foi iniciada investigação para HAS secundária, com os seguintes resultados: ECG – taquicardia sinusal (FC = 140 bpm), MAPA – carga pressórica sistólica e diastólica em todos os horários
> 60%, normetanefrina plasmática 503 pg/ml (VR < 180), metanefrina urinária 4.260 μg/24h (VR 74-297). Diante dos
achados, foi encaminhada ao nosso serviço. A tomografia abdominal mostrou lesão expansiva sólida em adrenal direita
medindo 3,9 x 3,5 cm e lesão expansiva sólida retroperitoneal próxima ao polo inferior do rim esquerdo medindo 3,1
x 2,7 cm. Tomografias de crânio e tórax excluíram metástases. Não apresentava lesões sugestivas de neurofibromatose.
Função tireoidiana e calcitonina normais. Sem história familiar de neoplasias. Foi iniciado bloqueio alfa-adrenérgico e,
em seguida, beta-adrenérgico, e a paciente foi submetida à cirurgia aberta para retirada dos tumores com sucesso. O
histopatológico confirmou feocromocitoma benigno e paranganglioma com possível invasão de cápsula. Evoluiu com
normalização dos níveis pressóricos no pós-operatório e segue estável, sem anti-hipertensivos e com níveis normais de
metanefrinas e catecolaminas plasmáticas e urinárias. Comentários: Tumores cromafins são raros em crianças (10% dos
casos) e a idade média de surgimento é de 11 anos. Cerca de 1,7% das crianças com HAS têm a associação de tumores
descrita e um terço delas é causado por mutação em linhagem germinativa, sendo importante investigar síndromes genéticas (Von Hippel-Lindau, neurofibromatose). A paciente relatada segue em acompanhamento com geneticista, porém
testes genéticos não estão disponíveis em nosso serviço. Palavras-chave: Feocromocitoma, paraganglioma, criança.
P094. PREVALÊNCIA DE SÍNDROME METABÓLICA E DE ALTERAÇÃO EM SEUS COMPONENTES EM
ADULTOS NÃO OBESOS
Ana Paula Abreu Martins Sales1, Maria Helane Costa Gurgel Castelo1, Clarisse Mourão Melo Ponte1, Virgínia Oliveira
Fernandes1, Ana Paula Dias Rangel Montenegro1, Nadia Tavares Soares2, Renan Magalhães Montenegro Junior1
1
Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará (Famed-UFC). 2 Universidade Estadual do Ceará (UECE)
Introdução: A estreita relação entre síndrome metabólica (SMet) e obesidade já está bem estabelecida. A presença de
desordens metabólicas em indivíduos de peso normal tem sido menos reconhecida, no entanto alguns autores têm começado a se preocupar em estudar essa situação. Objetivo: Analisar a frequência de alteração nos constituintes da SMet
e a prevalência desta em indivíduos não obesos. Material e métodos: Estudo realizado com 276 indivíduos (85 homens
e 191 mulheres) com IMC entre 18,5 e 29,9 kg/m2 e idade entre 18 e 60 anos. Esses indivíduos se consideravam saudáveis e participaram de um projeto para normatização de valores de referência em adultos, do hormônio TSH, em um
laboratório de análises clínicas de Fortaleza-CE. Foram realizadas as medidas de altura, peso, circunferência abdominal e
avaliada pressão arterial, HDL-colesterol, triglicerídeos e glicemia. Para o cálculo da prevalência de SMet, seguiram-se os
critérios de diagnóstico estabelecidos pela Joint Interim Statement, 2009. Resultados: A média de IMC dos indivíduos
avaliados foi de 24,9 ± 2.8 Kg/m2 (homens – 25,1 ± 2,8; mulheres – 24,9 ± 2,8, p-0,2). Setenta e seis indivíduos tinham
pelo menos três elementos constituintes alterados, o que deu uma prevalência de SMet de 28% (homens – 29,4%; mulheres – 26,7%; p – 0,6). As frequências de alterações nos constituintes individualmente foram: circunferência abdominal
– 70%; HDL colesterol – 43%; pressão arterial – 26%; glicemia de jejum – 20%; triglicerídeos – 19%. Por último, ao se avaliar a prevalência de SMet por faixa etária, encontrou-se o seguinte: 1) faixa etária de 18 a 29 anos – 13,9%; 2) faixa etária
de 30 a 39 anos – 23,4%; 3) faixa etária acima de 40 anos – 47,3%. Conclusões: A elevada prevalência de SMet e seus
constituintes aqui encontrados ressalta a importância de se avaliar alterações metabólicas mesmo em indivíduos de peso
normal ou não obesos, inclusive em faixa etária mais jovem. O reconhecimento da presença de alterações metabólicas em
indivíduos de menor risco teórico para tal poderá contribuir para a prevenção de diabetes mellitus e doença cardiovascular
precocemente nesta população. Palavras-chave: Alteração metabólica, não obeso, peso normal.
S48
Trabalhos Científicos
P095. IDADE DA MENARCA EM ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DM1) ASSISTIDAS
EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
Ana Paula Dias Rangel Montenegro1, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage1, Annelise Barreto de Carvalho1, Luciana
Felipe Férrer Aragão1, Patrícia Aparecida Faria Vieira1, Deborah Falcão Coelho Vidal1, Izabella Tamira Galdino Farias
Vasconcelos1, Helen Ramos Brandão Reis1, Virgínia Oliveira Fernandes1, Renan Magalhães Montenegro1,
Renan Magalhães Montenegro Júnior1
1
Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal do Ceará (HUWC/UFC)
Introdução: Estudos apontam diferenças quanto à idade da menarca entre meninas procedentes das diversas regiões
do Brasil, variando de 10,9 anos para amostras da grande São Paulo a 13,0 anos na cidade de Bauru, com média de
12,1 anos em João Pessoa. Esta variabilidade está relacionada a fatores como clima, etnia, nível socioeconômico, estado
nutricional, localização geográfica e outros. Pacientes com DM1 podem apresentar atraso na idade da menarca, como
descrito por alguns autores, possivelmente relacionado aos baixos níveis de insulina endógena, que seriam necessários
para adequada ativação do eixo hipotálamo-hipofisário. Objetivo: Avaliar idade da menarca de adolescentes com DM1
acompanhadas no serviço de endocrinologia pediátrica do Hospital Universitário Walter Cantídio/UFC e correlacionar
com idade da menarca na população brasileira, idade ao diagnóstico de DM1 e níveis de hemoglobina glicada (A1c).
Métodos: Estudo retrospectivo com base em prontuários. Foram analisados prontuários de pacientes com diagnóstico
de DM1 e menarca presente. Dividimos quanto à idade de diagnóstico de DM1 (antes e após os 10 anos) e aos valores
de A1c (menor que 8,0% – bom controle glicêmico, e maior ou igual a 8,0% – mau controle glicêmico). Calculou-se a
idade média da menarca em cada grupo. Resultados: Foram analisados 37 prontuários, com média de idade da menarca
em geral de 12,5 anos (mín 9,8, máx 16). No grupo com diagnóstico anterior aos 10 anos, a idade média da menarca foi
de 12,9 anos (mín 9,8, máx 16), enquanto no diagnosticado após os 10 anos foi de 12,2 anos (mín 10, máx 15,6). No
grupo com bom controle glicêmico, a idade média da menarca foi de 12,8 anos (mín 12, máx 15,6), já nas pacientes com
mau controle foi de 12 anos (mín 9,8, máx 13,8). Conclusão: Vários estudos clínicos encontraram atraso da idade da
menarca de pacientes com DM1. No presente estudo, observamos que a idade média da menarca nas pacientes analisadas
foi semelhante à encontrada na população geral do Nordeste (12,1 anos). Também não se observou associação entre a
idade da menarca e a idade do diagnóstico de DM1, nem entre a idade da menarca e o nível de A1c. Palavras-chave:
Diabetes mellitus tipo 1, menarca, hemoglobina glicada.
P096. NEUROPATIA AUTONÔMICA CARDIOVASCULAR PRECOCE EM PACIENTES COM SÍNDROME DE
BERARDINELLI-SEIP
Ana Paula Dias Rangel Montenegro1, Virginia Oliveira Fernandes1, Clarisse Mourão Melo Ponte1, Lia Beatriz de Azevedo
Souza Karbage1, Manuela Montenegro Dias de Carvalho1, Christiane Bezerra Rocha Liberato1, Daniel Duarte Gadelha1,
Catarina Brasil D’Alva1, Renan Magalhães Montenegro Junior1
1
Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará (Famed-UFC)
Introdução: Os distúrbios metabólicos e hemodinâmicos observados nos pacientes com síndrome de Berardinelli-Seip
podem ser acompanhados por disfunção autonômica. Postula-se que as alterações metabólicas e a resistência insulínica
inerentes a essa condição comprometam a modulação autonômica, no entanto, estudos avaliando neuropatia autonômica
cardiovascular (NAC) nesses indivíduos são escassos. Métodos: Estudo transversal com 10 pacientes com síndrome de
Berardinelli-Seip (grupo BS) e 20 pacientes portadores de DM1 (grupo DM1). A presença de NAC foi avaliada pelo
estudo da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) por sistema computadorizado e os testes de Ewing (teste de respiração profunda, teste de Valsalva e teste ortostático). Na análise dos dados, foram utilizados os testes de qui-quadrado
de Pearson e exato de Fisher (variáveis categóricas), e o teste t de Student e de Mann-Whitney (variáveis contínuas paramétricas e não paramétricas, respectivamente), sendo considerado significativo p ≤ 0,05 (STATA 11.2). Resultados:
Características dos grupos BS e DM1 foram, respectivamente, sexo feminino (%): 60 vs. 70 (p = 0,690), média de idade
(anos): 13,90 ± 7,79 vs. 14,50 ± 2,01 (p = 0,203), glicemia de jejum (mg/dL): 133,60 ± 76,50 vs. 158,45 ± 48,37 (p
= 0,285), A1C (%): 7,81 ± 2,28 vs. 8,74 ± 1,68 (p = 0,242), frequência cardíaca (FC) basal (bpm): 89,90 ± 11,78 vs.
83,40 ± 11,39 (p = 0,156), pressão arterial (PA) sistólica (mmHg): 125,80 ± 22,97 vs. 106,35 ± 10,55(p = 0,007), PA
diastólica (mmHg): 78,3 ± 15,67 vs. 67,8 ± 14,46 (p = 0,078). Os pacientes do grupo BS apresentaram maior frequência de alteração do intervalo RR após a manobra de valsava (70%) que no grupo DM1 (25%), p = 0,018. O coeficiente
respiratório mostrou-se mais alterado no grupo BS (60%) que no grupo DM1 (20%), p = 0,028. Não houve diferença
nos demais parâmetros avaliados. A NAC foi mais prevalente no grupo BS que no grupo DM1: 90% vs. 25%, p = 0,001
(RR: 3,60 IC95%: 1,64-7,91). A proporção de pacientes com NAC incipiente foi 70% (BS) vs. 15% (DM1) e NAC instalada foi 20% (BS) vs. 10% (DM1). Não houve associação entre NAC e os parâmetros sexo, idade, glicemia de jejum e
A1C nos grupos. Observou-se associação entre a presença de NAC e os valores de pressão arterial sistólica (p = 0,001) e
diastólica (p = 0,025). Conclusão: A NAC foi uma complicação mais precoce da SB comparada com o DM1, sugerindo
um possível papel da resistência insulínica na disfunção dos sistemas simpático e parassimpático e a evolução para NAC.
Palavras-chave: NAC, neuropatia autonômica cardiovascular, Berardinelli-Seip.
S49
Trabalhos Científicos
P097. ASSOCIAÇÃO DE MORFEIA COM UMA FORMA ATÍPICA DE LIPODISTROFIA GENERALIZADA FAMILIAR
Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage1, Virginia Oliveira Fernandes1, Ana Paula Dias Rangel Montenegro1, Clarisse
Mourão Melo Ponte1, Monique Marie Brito Cortez Lima2, Antonio Rene Diogenes de Sousa2, José Telmo Valença Júnior1,
Catarina Brasil D’Alva1, Renan Magalhães Montenegro Junior1
1
Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal do Ceará (HUWC-UFC). 2 Centro Dermatológico Dona Libania (CDDL)
Introdução: Lipodistrofias são um grupo de distúrbios heterogêneos caracterizados pela ausência ou diminuição do
tecido adiposo e alterações metabólicas. Podem ser adquiridas ou herdadas, com acometimento parcial ou generalizado
(LG). As principais formas familiares conhecidas são a lipodistrofia generalizada congênita e a lipodistrofia parcial familiar. Contudo, observam-se casos familiares atípicos ainda não incluídos nas classificações existentes. Morfeia é uma forma
localizada de esclerodermia com poucos relatos de sua associação com LG. Relatamos a associação dessas condições em
duas irmãs. Relato do caso: Caso índice: paciente admitida aos 12 anos de idade LG, pele ressecada desde os 6 anos e
dificuldade de aprendizagem. Estatura = 119 cm (DP -5,2); peso = 26 kg; IMC = 18,36; tireoide normopalpável, hepatomegalia, atrofia difusa do tecido subcutâneo, musculatura proeminente, AN, pele áspera e seca. Exames: TSH > 100
mIU/mL, T4L: 0,01 ng/dL, colesterol total 215 mg/dL, triglicerídeos 509 mg/dL. Iniciada reposição de levotiroxina.
Aos 13 anos, na puberdade, surgiram placas ovais irregulares marfínicas, com redução da elasticidade da pele em tronco
e membros, sugestivas de esclerodermia localizada, cuja biópsia confirmou morfeia. Iniciado D-penicilamina, seguida de
metotrexato, com boa resposta. Aos 23 anos, foi diagnosticada com DM, iniciando tratamento com antidiabéticos orais.
Segundo caso: irmã caçula do caso índice, que apresentou manifestações clínicas de lipodistrofia aos 12 anos, no início da
puberdade. Até essa idade, não havia sinais de lipodistrofia. Apresentava bócio há 1 ano, mas sem disfunção tireoidiana. O
fenótipo de LG se instalou aos 16 anos. Apresentava 37,5 kg, 154 cm, IMC = 15,2, AN e tireoide aumentada à palpação.
Exames: triglicerídeos: 272 mg/dL e função tireoidiana normal. US tireoide: alteração parenquimatosa difusa, sem nódulos. Aos 15 anos iniciou com lesões cutâneas semelhantes às da irmã, cuja biópsia revelou morfeia. Não apresenta DM,
mas tem RI importante. Elas têm consanguinidade entre os pais e os avós, e a mãe, que também apresentava LG, teve
óbito aos 42 anos por complicações do DM. Os 3 casos realizaram estudo molecular da região codificadora dos genes
AGPAT2 e Seipin, não sendo encontradas mutações. Conclusão: Trata-se de uma família com uma forma não congênita
de LG, de início tardio, associada à esclerodermia localizada. Ainda não está claro se existe relação na patogênese dessa
forma de LG e morfeia. Palavras-chave: Morfeia, lipodistrofia generalizada, atípica.
P098. CARACTERÍSTICAS CLINICOLABORATORIAIS DE 14 PACIENTES PORTADORES DE SÍNDROME DE
BERARDINELLI-SEIP
Virginia Oliveira Fernandes1, Ana Paula Dias Rangel Montenegro1, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage1, Clarisse
Mourão Melo Ponte1, Maria Helane da Costa Gurgel Castelo1, Manuela Montenegro Dias de Carvalho1, Christiane
Bezerra Rocha Liberato1, Daniel Duarte Gadelha1, Lindenberg Barbosa Aguiar1, Catarina Brasil D’Alva1, Renan Magalhães
Montenegro Junior1
1
Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal do Ceará (HUWC-UFC)
Introdução A lipodistrofia generalizada congênita ou síndrome de Berardinelli-Seip (SBS) é uma doença rara, que
acomete 1:10.000.000 de nascidos vivos, de herança autossômica recessiva. Clinicamente esses indivíduos apresentam
ausência total ou quase total de tecido subcutâneo desde o nascimento. É uma condição que leva à resistência à insulina
grave e, em geral, esses pacientes desenvolvem precocemente alterações metabólicas como o diabetes e a hipertrigliceridemia. Também fazem parte das manifestações clínicas a presença de esteatose e cirrose hepáticas, hipertrofia muscular,
fácies acromegaloide e Acanthosis nigricans. Objetivos: Descrever as manifestações clínicas e laboratoriais de 14 indivíduos portadores de SBS residentes no estado do Ceará. Resultados: Quanto ao gênero, 71,43% eram mulheres, com
idade média de 10,78 ± 8,29 anos (mín: 1 ano; máx: 30 anos). História familiar de SBS estava presente em 21,43% e
consaguinidade na família em 64,29%. Todos os pacientes apresentavam ausência de tecido adiposo periférico clinicamente detectável, hipertrofia muscular, rede venosa proeminente e Acanthosis nigricans. O percentual médio de gordura corporal desses indivíduos, avaliado por bioimpedância, foi 8,56 ± 3,53%. Diabetes estava presente em 50% dos indivíduos e
esses tinham idade média ao diagnóstico de 7,73 ± 6,52 anos. Em relação à pressão arterial (PA), 88,89% apresentaram
PA aumentada para sexo, idade e altura; 36,36% tinham sobrepeso, 69,23% hipertrigliceridemia, 84,62%, HDL baixo
e 25% hipercolesterolemia. Nos exames de imagem, 92,86% apresentavam hepatomegalia, 28,57% esteatose hepática,
35,71% esplenomegalia, 61,54% nefromegalia, 40% hipertrofia ventricular esquerda. Os achados da avaliação laboratorial
foram: A1c: 7,06 ± 2,30%, glicemia de jejum: 109,14 ± 78,60 mg/dL, insulinemia: 28,04 ± 31,18 µUI/mL, HOMA
-IR: 3,83 ± 3,21, colesterol total: 192,46 ± 179,83 mg/dL, HDL-c: 29,84 ± 8,73 mg/dL, LDL-c: 80,82 ± 28,04 mg/
dL, TG: 188,08 ± 186,09 mg/dL, leptina: 1,19 ± 0,26 ng/mL, relação albumina/creatinina: 85,80 ± 113,20 mg/g.
Conclusão: Os pacientes avaliados apresentam alterações metabólicas importantes desde a infância, com vários fatores
de risco cardiovascular. Dessa forma, é importante atuar precocemente nessa população para minimizar as complicações
inerentes a essas alterações. Palavras-chave: Lipodistrofia, Berardinelli-Seip, características clínicas.
S50
Trabalhos Científicos
P099. A EXPERIÊNCIA DE ESTUDANTES DA LIGA ACADÊMICA DE ENDOCRINOLOGIA DA UFC NA
AVALIAÇÃO DO RISCO DE DESENVOLVER DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM 10 ANOS, UTILIZANDO
FINDRISC, EM UM SHOPPING DE FORTALEZA
Rodrigo Ponte Viana1, Miriã Helena Buiatti Fernandes1, Ana Jéssica Andrade Gomes1, Karine Sampaio Sena1, Renan dos
Santos Nogueira1, Ana Larissa Duarte Linhares1, Cristina Figueiredo Sampaio Façanha1, Camila Silva1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Tendo em vista o papel social da Universidade Federal do Ceará, anualmente a Liga de Endocrinologia da UFC realiza a
Campanha do Dia Mundial do Diabetes, em parceria com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEMCE) em alusão ao Dia Mundial de Diabetes, 14 de novembro. A campanha tem como objetivos conscientizar e aumentar
os conhecimentos da população local acerca do diabetes, dos seus fatores de risco e das consequências dessa desordem
metabólica no organismo, bem como orientar as mudanças no estilo de vida, visando à prevenção do diabetes. A campanha
foi realizada em um shopping movimentado de Fortaleza e consistia na aplicação do questionário FINDRISC a uma população aleatória. Esse questionário é baseado em uma série de perguntas e que ao final informa qual o risco aproximado que
o indivíduo possui de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 ao longo dos próximos 10 anos. Foi atendido um total de 134
pessoas, medidos seu peso e altura e realizado o cálculo do IMC, assim como aferido o comprimento da circunferência abdominal. Na sequência, foram realizados os demais questionamentos do FINDRISC e contabilizada a pontuação referente
a cada pergunta até se chegar a um resultado. Aqueles pacientes que alcançaram pontuação ≥ 15 e, portanto, com alto risco
para adquirir DM2 em 10 anos eram encaminhados à aferição de glicemia capilar, instruídos quanto aos fatores de risco
(modificáveis ou não) e orientados quanto à importância da prevenção a essa comorbidade. Resultados: Foram atendidas
134 pessoas, das quais 39,09% foram homens e 60,91%, mulheres com faixa etária média de 39,31 anos. Verificou-se, ainda,
que 34,58% apresentam IMC ≥ 30 kg/m², 64,16% possuem circunferência abdominal compatível com obesidade central,
45,11% não possuem uma dieta com frutas e legumes diariamente, 18,04% fazem uso de medicação de controlar da hipertensão arterial, 39,85% não fazem atividades físicas regularmente e 64,66% tinham pelo menos um familiar de 1º ou 2º grau
com DM2. Aplicando o questionário FINDRISC, 18,04% dos entrevistados apresentaram um risco elevado (Pontuação ≥
15) de desenvolver DM2 em 10 anos. Conclusões: Concluímos, portanto, que a atividade de extensão e seu impacto na comunidade local são de importância incalculável, tanto pela alta prevalência do DM2 na população geral quanto pelo número
de pessoas atendidas, instruídas quanto à doença e orientadas quanto à prevenção dos seus fatores de risco. Palavras-chave:
Dia Mundial do Diabetes, SBEM-CE, liga de endocrinologia – UFC, prevenção, conscientização.
P100. USO DO FINDRISC EM UMA AMOSTRA POPULACIONAL ALEATÓRIA: UMA FERRAMENTA PARA
RASTREIO DE RISCO AUMENTADO DE DESENVOLVER DM E SUA PREVENÇÃO
Rodrigo Ponte Viana1, Miriã Helena Buiatti Fernandes1, Cristina Figueiredo Sampaio Façanha1, Renan dos Santos Nogueira1,
Manoel Ricardo Alves Martins1, Karine Sampaio Sena1, Ana Jéssica Andrade Gomes1, Ana Larissa Duarte Linhares1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Tendo em vista o papel social da Universidade Federal do Ceará, anualmente a Liga de Endocrinologia da UFC realiza
a Campanha do Dia Mundial do Diabetes, em parceria com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
(SBEM-CE) em alusão ao Dia Mundial de Diabetes, 14 de novembro. A campanha tem como objetivos conscientizar e
aumentar os conhecimentos da população local acerca do Diabetes, dos seus fatores de risco e das consequências dessa
desordem metabólica no organismo. Bem como orientar a mudanças no estilo de vida, visando a prevenção do Diabetes. A
campanha foi realizada em um shopping movimentado de Fortaleza e consistia na aplicação do questionário FINDRISC a
uma população aleatória. Este questionário é baseado em uma série de perguntas e que ao final informa qual o risco aproximado que o indivíduo possui de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 ao longo dos próximos 10 anos. Foram atendidas
um total de 134 pessoas e medidos seu peso e altura e realizado o cálculo do IMC, assim como aferido o comprimento
da circunferência abdominal. Na sequência, foram realizados os demais questionamentos do FINDRISC e contabilizada
a pontuação referente a cada pergunta até se chegar a um resultado. Aqueles pacientes que alcançaram pontuação ≥ 15
e, portanto, com alto risco para adquirir DM2 em 10 anos eram encaminhados à aferição de glicemia capilar e instruídos
quanto aos fatores de risco (modificáveis ou não) e orientados quanto à importância da prevenção a esta comorbidade.
Resultados: Foram atendidas 134 pessoas, das quais 39,09% foram homens e 60,91%, mulheres com faixa etária média
de 39,31 anos. Verificou-se, ainda, que 34,58% apresentam IMC ≥ 30kg/m², 64,16% possuem circunferência abdominal
compatível com obesidade central, 45,11% não possuem uma dieta com frutas e legumes diariamente, 18,04% fazem uso
de medicação de controlar da hipertensão arterial, 39,85% não fazem atividades físicas regularmente e 64,66% tinham pelo
menos um familiar de 1º ou 2º grau com DM2. Aplicando o questionário FINDRISC, 18,04% dos entrevistados apresentaram um risco elevado (Pontuação≥15) de desenvolver DM2 em 10 anos. Conclusões: Concluímos, portanto, que a
atividade de extensão e o seu impacto na comunidade local são de importância incalculável, tanto pela alta prevalência do
DM2 na população geral, quanto pelo número de pessoas atendidas, instruídas quanto à doença e orientadas quanto à prevenção dos seus fatores de risco. Palavras-chave: SBEM-CE, FINDRISC, Dia Mundial do Diabetes, prevenção, rastreio.
S51
Trabalhos Científicos
P101. AVALIAÇÃO DA PERCEPÇÃO DOS PAIS SOBRE O ESTADO ANTROPOMÉTRICO E OS HÁBITOS DE
VIDA DE SEUS FILHOS EM UMA CAMPANHA CONTRA A OBESIDADE EM UM SHOPPING DE FORTALEZA
Rodrigo Ponte Viana1, Ana Larissa Duarte Linhares1, Renan dos Santos Nogueira1, Ana Jéssica Andrade Gomes1, Miriã
Helena Buiatti Fernandes1, Karine Sampaio Sena1, Hernando César Vasconcelos1, Mateus de Moraes Estevam1
1
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: Em virtude do Dia Nacional de Prevenção da Obesidade, 11 de outubro, a SBEM-CE, em associação com a
Liga de Endocrinologia da Universidade Federal do Ceará, vinculada à Pró-reitoria de Extensão dessa Universidade, realizou a campanha: “Mudar para viver mais e melhor”. Ela foi realizada em um shopping de Fortaleza e teve como objetivo avaliar a percepção dos pais sobre a saúde dos filhos, bem como orientá-los sobre hábitos de vida saudáveis. Materiais
e métodos: Foram submetidas, 52 crianças, à avaliação antropométrica: medida de peso, altura, IMC e circunferência
abdominal. Um questionário foi aplicado aos pais das crianças, contendo perguntas a respeito da prática de atividades
físicas, do número de horas passadas em frente à televisão/computador, além de questionamentos acerca da alimentação
dos filhos e da concepção dos pais sobre ela. Crianças e pais receberam orientações de endocrinologistas sobre como
promover a saúde com mudanças na dieta e no estilo de vida. A estatística foi realizada com o software GraphPad Prism
v6. Resultados: A média de idade das crianças foi de 7,28 anos, sendo 58,8% do sexo feminino. Dentre os pais, quase
metade (45,1%) definiu a alimentação de seus filhos como não saudável. 31,4% dos pais acham que os filhos comem
muito, enquanto 41,2%, acham que seu filho deveria comer melhor. Dos entrevistados, 47,05% acham os filhos ativos, e
35,3% muito ativos. Sessenta por cento dos adultos afirmaram que seus filhos comem enquanto assistem televisão. Entre
as crianças, 81,25% comem em lanchonetes duas vezes ou mais por semana e apenas 13,72% do total considerado praticam atividade física mais de 3 vezes na semana. Quanto a horas passadas em frente ao computador e à televisão, 16,6% e
13,04% dessas crianças passam mais de 3 horas por dia, respectivamente, nessas condições. A média de circunferência abdominal foi 62,63 cm e a de IMC, 18,45 kg/m². Observou-se que 41,11% das crianças estavam acima do percentil 85 de
IMC. Dos 25 filhos considerados pelos pais com peso normal, 7 estavam com sobrepeso. Conclusão: Com isso, nota-se
que grande parte dos pais não reconhece os maus hábitos alimentares dos filhos, o que dificulta as crianças perderem peso
e manterem uma nutrição adequada. Pode-se observar isso na alta prevalência de sobrepeso na pesquisa. O estudo mostra
ainda que, apesar de serem poucas as crianças que gastam excessivo tempo em frente à televisão ou ao computador, uma
igual minoria pratica atividades físicas regulares. Palavras-chave: Dia Mundial contra a Obesidade Infantil, SBEM-CE,
Liga de Endocrinologia – UFC, prevenção.
P102. PERFIL CLÍNICO, METABÓLICO E LABORATORIAL DE PACIENTES COM DIFERENTES GRAUS DE
TOLERÂNCIA À GLICOSE
Camila Viecceli1, Fernando Gerchman1,2, Luciane Maria Fabian Restellato1, Sheila Piccoli Garcia1, Thizá Massaia Londero1,
Ana Marina da Silva Moreira1, Iuri Martin Goemann1, Gustavo da Fonseca Cipriani1
1
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). 2 Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (Famed/UFRGS)
Introdução: Hiperglicemia é um fator de risco independente bem estabelecido para doença cardiovascular. O termo
pré-diabetes descreve condições intermediárias em que os níveis de glicose estão acima dos valores normais e abaixo
dos pontos de corte para o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). O objetivo deste trabalho é analisar os perfis
de pacientes com diferentes graus de tolerância à glicose atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).
Métodos: Estudo transversal realizado em pacientes do Ambulatório de Pré-Diabetes e Síndrome Metabólica do HCPA
que passaram por avaliação clínica e bioquímica padrão. Resultados: Cento e setenta e dois pacientes foram classificados
utilizando-se como critérios a curva glicêmica, a hemoglobina glicada e o uso de hipoglicemiantes: 19,8% apresentaram
valores normais de glicemia, 43,6% possuíam aumento na glicemia de jejum e/ou tolerância à glicose diminuída e 36,6%
apresentavam o diagnóstico de DM. Entre as variáveis avaliadas, houve diferença significativa entre as idades para os 3
graus de tolerância à glicose. Também houve diferença quanto ao índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal e pressões arteriais sistólica e diastólica, em relação proporcional à piora da tolerância à glicose. Na amostra avaliada, 83,1% dos pacientes possuíam critérios para síndrome metabólica. Conclusão: A intervenção precoce e adequada é
indicada para impedir o desenvolvimento de complicações e a progressão para diabetes. A compreensão sobre a ligação
entre fatores de risco, resistência à insulina e diabetes tipo 2 fundamenta a nossa capacidade em desenvolver novas e melhores abordagens para tentar conter os efeitos deletérios dessas doenças. Palavras-chave: Glicemia de jejum alterada,
pré-diabetes, tolerância à glicose diminuída.
S52
Trabalhos Científicos
P103. PSEUDOHYPOALDOSTERONISM TYPE 1: LIFE THREATENING AND OFTEN FORGOTTEN DIAGNOSIS
Iuri Martin Goemann1, Camila Viecceli1, Rafael Vaz Machry1, Ana Marina Moreira1, Thiza Massaia Londero1,
Eduardo Bardou Yunes Filho1, Sheila Piccoli Garcia1, Gustavo Cipriani1, Ana Luiza Maia1
1
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
Introduction: Pseudohypoaldosteronism (PHA) is a rare syndrome of mineralocorticoid resistance causing severe
electrolyte alterations due to impaired potassium and hydrogen secretion. PHA type 1 (PHA1) causes neonatal salt
loss, failure to thrive, dehydration and circulatory shock. In the context of hyponatremia and hyperkalemia, PHA is an
important differential diagnosis of congenital adrenal hyperplasia (CAH) in neonates. Case presentation: A 14-day-old
boy was born by cesarean section at full term. Mother was 27-year-old and did not received prenatal care. The newborn
weighted 2975 g and the Apgar scores were 7 at 1’ and 8 at 5’. At 14 days of age, patient developed transitory desaturation and clonic movements with spontaneous resolution within 5 minutes. Patient was admitted to the special care
nursery and initial laboratory work-up revealed K 8.1 mEq/L and Na 114 mEq/L. On examination he had a weight
of 2.9 kg, blood pressure 80/40 mmHg pulse 140 bpm, respiratory rate 40 mpm and temperature 37.5°C. He had
normal male external genitalia without hyperpigmentation, palpable testicles of 1 ml and penis length of 4.5 cm. It was
collected serum for CAH evaluation and management of hyperkalemia was initiated. Intravenous hydrocortisone was
started until results for CAH screening. There was no improvement of Na and K levels after corticoid and mineralocorticoid administration. Work-up demonstrated cortisol of 7.7 ug/dL, ACTH of 5 pg/ml and 17-OH-Prog of 3.99 ng/
ml. Because the patient was not responding to supplemental corticosteroids and mineralocorticoids, and laboratory data
did not suggested CAH, the diagnosis of mineralocorticoid resistance was considered. Labs obtained during hospitalization demonstrated a serum plasma renin activity of 23 ng/ml/h (0.2-6 ng/ml/h), and serum aldosterone level of
104 ng/dL (1-10.5 ng/dL). Therapy with NaCl 7 mEq/kg/day was started and we observed progressive normalization of Na e K levels. Serum aldosterone and renin activity reduced to 25.8 ng/dl and 12.65 ng/ml/h, respectively,
after treatment. The patient was discharged with a regimen of NaCl 10 mEq/kg/day, without corticoid replacement.
He subsequently maintained stable electrolytes and continued to grow well. Genetic evaluation is being performed.
Conclusion: Although rare, PHA should be considered in patients who present with hyponatremia and hyperkalemia,
particularly when CAH diagnosis is not confirmed and they are non-responsive to steroid supplementation. Keywords:
Pseudohypoaldosteronism, congenital adrenal hyperplasia, hyperkalemia, hyponatremia, mineralocorticoid resistance.
P104. METÁSTASE CERVICAL COMO PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DE CARCINOMA PAPILÍFERO DE
TIROIDE
Cátia Sueli de Sousa Eufrazino1, Glecyanne Mineiro Azevedo1, Erijan de Andrade Morais2, Gabriella Carvalho Napy
Charara1, Mariana Monteiro Gurjão1,3
1
Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). 2 Hospital Português da Bahia (HPB). 3 Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (SCMSP)
Introdução: O diagnóstico diferencial de massas cervicais é amplo e inclui patologias benignas e malignas. No entanto,
quando se trata de pacientes adultos, o diagnóstico maligno deve ser presumido e rapidamente investigado. O câncer de
cabeça e pescoço representa cerca de 3 a 5% de todos os tipos de câncer diagnosticados nos Estados Unidos, e o câncer
de tiroide representa 1%. O carcinoma papilífero de tiroide é o câncer endócrino mais comum, 80% dos casos, afeta cerca
de três vezes mais o sexo feminino, a faixa etária mais acometida é entre a terceira e sexta década de vida e está associado
à metástase de linfonodo cervical em 30-90% dos casos, contudo a presença de uma massa cervical isolada como primeira
e única manifestação clínica é rara. Materiais e métodos: Consiste de estudo descritivo de relato de caso. Resultado:
Paciente 31 anos, masculino, procurou consultório de endocrinologia para investigação de massa em região cervical direita, descoberta pelo mesmo em autoexame. Ao exame físico, detecta-se massa cervical à direita de cerca de 3 cm, móvel,
alongada, superfície irregular e não aderida aos planos profundos. Foram realizados os seguintes exames: ultrassonografia
(USG) cervical com linfonodo de 3,4 cm com vascularização periférica e área de necrose cística e tiroide sem alterações
(repetida USG cervical por 2 vezes com observadores diferentes com o mesmo resultado); punção aspirativa por agulha
fina com citologia compatível com carcinoma papilífero metastático, imunocitoquímica confirmou tecido de origem
tireoidiana e tireoglobulina do lavado da agulha maior que 300 ng/mL. O paciente foi submetido à tireoidectomia
total com esvaziamento das cadeias linfáticas central e lateral direita. O estudo anatomopatológico revelou carcinoma
tireoidiano papilífero clássico medindo 0,7 x 0,5 x 0,3 cm e três linfonodos acometidos. Foi realizada terapia ablativa
com 150 mCi de I131 e a PCI pós-dose mostrou concentração de iodo na região cervical anterior consistente com restos
tireoidianos. Após dezoito meses, foi realizada PCI de controle estimulada com TSH recombinante e apresentou-se sem
captação do I131 e tireoglobulina menor 0,2 ng/ml com anticorpo antitireoglobulina menor que 1 UI/ml. Conclusão:
Trata-se de um diagnóstico atípico de metástase linfonodal como primeira manifestação de microcarcinoma papilífero de
tiroide sem detecção de nódulos tiroidianos à USG, sendo raros os casos descritos na literatura. Palavras-chave: Linfonodo cervical metastático, massa cervical, microcarcinoma de tiroide.
S53
Trabalhos Científicos
P105. THREE RELATIVES WITH PRIMARY AMENORRHEA: A FAMILIAL FACTOR?
Cátia Sueli de Sousa Eufrazino1, Thiago Oliveira Silva1, Homero Marinho Gondim1
1
Universidade Federal de Campina Grande (UFCG)
Introduction: Primary amenorrhea (PA) may result from several causes, among which stand out gonadal dysgenesis,
hypothalamic hypogonadism and agenesis of Müller. Premature ovarian failure (POF) is a less common cause, with many
related factors. The familial recurrence of POF, however, suggests a strong involvement of hereditary genetic mechanisms. Materials and methods: Descriptive study case report of three relatives with primary amenorrhea. Results: Two
sisters and one cousin with absence of menses and non-development of secondary sexual characteristics were referred to
endocrinologist to evaluation. Patient I, 15 yo, had normal female karyotype (46,XX), with no evidence of uterus and
ovaries in pelvic imaging, 25th percentile height. Her sister, patient II, 16 yo, 46,XX, no evidence of uterus and ovaries,
5th percentile height. The cousin, patient III, 15 yo, had no evidence of uterus and ovaries, under 5th percentile height.
All the three patients had delayed bone age, high levels of FSH and LH and normal thyroid function levels. Family history of two other females with PA. Patients I and II were born from a consanguineous couple. Patient II, after 1 year of
hormone therapy (HT) with conjugated estrogens, presented evidence of uterus (6.3 x 1.7 x 2.3 centimeters) and normal ovarian volume, with normal levels of FSH and LH and initial secondary sexual characteristics. Patient I and patient
III recently started the HT. Conclusions: The range of patients with abnormal chromosomal – up to 50%, mainly with
abnormal X chromosome or mosaic X-Y chromosome – implies the need to include karyotype as a screening evaluation
for this condition. Two of the three reported patients had normal female karyotype with high levels of FSH. One of them
had positive response to HT, which suggests hypergonadotropic hypogonadism with premature ovarian failure (POF).
The recurrence – five cases in total – suggests a familial factor, which has been described in POF. Some mutations, in
sexual and autosomal chromosomes, were identified in familial cases of POF, although the etiology of about 90% of the
cases remains unknown. These mutations can be presented in syndromic or non-syndromic forms. Recently, two new
mutations were identified in a consanguineous familial POF. Thus, a further genetic investigation can be a substantial resource in cases of familial PA associated to FOP. Keywords: Factor familial, primary amenorrhea, primary ovarian failure.
P106. PROTOCOLO CLÍNICO DE COESAS (COMISSÃO DAS ESPECIALIDADES ASSOCIADAS) DA
SBCBM (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA) SOBRE A ASSISTÊNCIA
PSICOLÓGICA NO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OBESIDADE
Andrea Levy Sprengel1, Debora Gitman Gleiser1, Eliane Gomes Ximenes1, Helena Müller1, Isabel C. Malischesqui Paegle1,
Marcela Abreu Rodrigues1, Maria Elizabeth Gatto1, Marisa Stroppa Zancaner1, Michele Pereira Martins1,
Simone Dallegrave Machesini1, Soraya Aparecida de Oliveira1, Joana Cristina da Silva1, Lyz Bezerra Silva1
1
Comissão das Especialidades Associadas, Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (Coesas/SBCBM)
Introdução: O crescimento de quase 90% do número de cirurgias bariátricas no Brasil nos últimos cinco anos justifica
o investimento não só em estudos sobre o tratamento cirúrgico, mas também em protocolos clínicos de atuação dos
profissionais. Diante da demanda por uma sistematização da assistência psicológica aos pacientes bariátricos, treze
psicólogas, membros de COESAS, empenharam-se em propor um Protocolo Clínico para nortear a prática profissional
dos psicólogos que atuam em tal contexto. Métodos: A construção ocorreu entre março/2013 e novembro/2014, a
partir dos relatos da experiência clínica com pacientes bariátricos das psicólogas participantes e de referências bibliográficas.
Resultados: A formatação foi realizada pelas redatoras, a revisão pelas demais autoras e no III Fórum de Psicologia
Bariátrica de COESAS, ocorrido no Rio de Janeiro/RJ em 25/11/2014, e o documento foi apresentado e aprovado
pelos participantes do evento. O protocolo foi estruturado em fases: (1) pré-operatória, (2) transoperatória e internação,
(3) pós-operatória e follow-up; os objetivos e as intervenções de cada fase foram apresentados em tabela. Entre as recomendações contempladas no documento, destaca-se: número mínimo de três consultas com o psicólogo no pré-operatório; inscrição de pelo menos dois anos no Conselho Regional de Psicologia e título de especialista em Psicologia Clínica
e/ou Psicologia Hospitalar, embasamento técnico-científico consistente, atualizado, em Psicologia, obesidade, transtornos alimentares e Cirurgia Bariátrica e Metabólica dos psicólogos(as) que atuam nesse contexto; encaminhamento dos
candidatos à cirurgia, pelos cirurgiões bariátricos, aos psicólogos de sua equipe, e nos casos em que o candidato tenha
sido preparado por outro profissional de psicologia, pelo menos uma consulta com o psicólogo da equipe. Conclusão:
A sistematização da assistência psicológica em Cirurgia Bariátrica e Metabólica proposta visa contribuir para a melhoria
dos serviços prestados pelos profissionais de psicologia quanto para o investimento dos profissionais e instituições em
pesquisas. O protocolo apresentado representa o primeiro consenso brasileiro sobre o tema, mas não pretende esgotar
o assunto, uma vez que este, em todas as suas etapas, se constituirá em objeto de estudo para que possa ser ampliado
e adaptado aos serviços. Palavras-chave: Protocolo clínico, intervenções psicológicas, cirurgia bariátrica e metabólica.
S54
Trabalhos Científicos
P107. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E CLÍNICO DE PACIENTES COM PUBERDADE PRECOCE NO ESTADO
DE ALAGOAS
Diandra Lourena Lopes de Oliveira1, Gustavo Piech Ricardo1, Haiana Madeiro de Melo Barboza1, Camila Suassuna de
Albuquerque1, Thaís de Alencar Mendonça Ferreira1
1
Universidade Federal de Alagoas (UFAL)
Introdução: A puberdade precoce (PP) pode ser definida como o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes
dos 8 anos de idade, para as meninas, e antes dos 9 anos, para os meninos. Os principais problemas relacionados com o
desenvolvimento puberal precoce são a baixa estatura, possíveis distúrbios psicossociais que a criança pode apresentar,
além da associação com comorbidades como a síndrome metabólica. O tratamento de pacientes com puberdade precoce
pode ser medicamentos ou cirúrgico, a depender da etiologia. Objetivo: Este projeto tem como objetivo determinar o
perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com puberdade precoce no estado de Alagoas. Metodologia: Foi realizado
um estudo descritivo, observacional, por meio de dados contidos em prontuários de pacientes com puberdade precoce,
cadastrados na Farmácia de Medicamentos Excepcionais (FARMEX) e em uso de Lupron. Resultados: Foram analisados
30 prontuários, com a idade cronológica (IC) no momento do diagnóstico variando entre 4 e 11 anos, sendo a média
encontrada de 8 anos, prevalecendo o sexo feminino com 93,3% (n = 28). Com relação ao peso no momento do diagnóstico, 3.1% (n = 1) estavam no percentil (p) 3-15, 16.7% (n = 5) no p15-50, 33.4% (n = 10) no p50-85, 13.3% (n =
4) no p85-97 e maior que p97 foram 33.4% (n = 10). No que concerne à altura no momento do diagnóstico, 6.7% (n
= 2) estavam abaixo do p3, 3.3% (n = 1) no p3-15, 6.6% (n = 2) no p15-50, 33.4% (n = 10) no p50-85, 20% (n = 6) no
p85-97 e 30% (n = 9) acima do p97. Com relação aos níveis séricos de LH no momento do diagnóstico, 73.3% (n = 22)
apresentavam valores superiores a 0.2 mUI/mL, 3.3% (n = 1) valor inferior a 0.1 mUI/mL e 23.3% (n = 7) valores entre
0.1 e 0.2 mUI/Ml. A diferença das médias da idade óssea (IO) e idade cronológica no momento do diagnóstico foi de 3
anos. No que diz respeito à avaliação por imagem, 6,7% (n = 2) apresentaram alterações na RNM, sendo elas astrocitoma
(n = 1) e microadenoma hipofisário (n = 1). Conclusão: Este trabalho corrobora com a literatura atual a respeito do perfil
epidemiológico e clínico dos pacientes com puberdade precoce. Espera-se, com este estudo, propiciar maiores conhecimentos sobre a epidemiologia desta doença. Keywords: Idade óssea, LH, perfil epidemiológico, puberdade precoce.
P108. BIOMARKERS OF CARDIOVASCULAR RISK ASSESSMENT (HIGH C-REACTIVE PROTEIN,
HOMOCYSTEINE AND LIPOPROTEIN (A)) IN FIRST-DEGREE RELATIVES OF INDIVIDUALS WITH
PREMATURE CORONARY DISEASE
Maria Helane Costa Gurgel Castelo1, Renan Magalhães Montenegro Junior2, Alexandre Pereira3, Lucia de Souza Belém1,
Tamara Cristina Silva Sousa4, Frederico Luis Braz Furtado5, Raul Dias dos Santos Filho3
Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes (SESA-CE). 2 Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará (UFC).
Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InCor/HCFMUSP).
4
Curso de Medicina da Universidade Christus (UniChristus). 5 Curso de Fisioterapia da UFC
1
3
Background: The use of biomarkers that can identify people about the risk of developing cardiovascular disease (CAD)
is the subject of many studies. Several individual biomarkers have been linked to the risk of CAD including the levels
of high-sensitivity C-Reactive Protein (a marker of inflammation), Homocysteine (a marker of endothelial function and
oxidant stress) and Lipoprotein (a) that is involved in the adhesion of inflammatory cells and migration and up take of
macrophagefoam cells into the arterial wall. Objective: The aim of this study was to evaluate the profile of cardiovascular risk biomarkers (C-Reactive Protein, Homocysteine and Lipoprotein (a)) in first-degree relatives (FDR) of young
individuals diagnosed with acute myocardial infarction ( age < 45 years ). Methods: It was a cross-sectional study that
recruited 167 FDR of both sex of patients with premature coronary disease in period between 2010-2015. We measured
high-sensitivity C-Reactive Protein, homocysteine and lipoprotein (a). Framinghan risk score was performed in among
the patients. Result: The median age was 43.7 ± 12.7 years. The laboratory analysis expressed in median showed homocysteine 9.7 (5.4 – 23.4) µmol/L; lipoprotein (a): 20 (2.9 – 106) mg/dL and high-sensitivity C Reactive Protein:
0.2 (0.01 – 1.9) mg/dL. Sixty six percent of patients presented risk of developing cardiovascular disease in 10 years
less than 10% by the criteria of Framingham score. Conclusion: There are few data available regarding these biomarkers of cardiovascular disease in FDR of patients with premature coronary artery disease. Despite the family history is
an indisputable cardiovascular risk factor was not observed in the evaluation of biomarkers such as homocysteine and
lipoprotein (a) a significant change in this group of higher risk for cardiovascular disease. However when the biomarker
of cardiovascular risk used was the high-sensitive C reactive protein most of these patients were classified as medium risk
even those described as low risk by the Framingham criteria. Keywords: Biomarkers, C-reactive protein, homocysteine,
lipoprotein (A), disease.
S55
Trabalhos Científicos
P109. INCIDENCE OF RISK FACTORS IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION AT YOUNG
AGE
Maria Helane Costa Gurgel Castelo1, Alexandre Pereira2, Renan Magalhães Montenegro Junior3, Lucia de Souza Belém1,
Tamara Cristina Silva Sousa4, Frederico Luis Braz Furtado5, Raul Dias dos Santos Filho2
Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes (SESA-CE). 2 Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo (InCor/HCFMUSP). 3 Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará (UFC). 4 Curso de Medicina da
Universidade Christus (UniChristus). 5 Curso de Fisioterapia da UFC
1
Background: The incidence of acute myocardial infarction (AMI) in people under age 45 years is rare, less than 5% of
all cases. It is emphasized that presentation of AMI in this population is peculiar, whose etiopathogenic, anatomic and
prognostic characteristics are singular, being different from older patients. Objective: The purpose of this study was
describe social-demographic-metabolic outline and incidence of cardiovascular risk factors in patients (age below 45
years) with AMI diagnosis. Methods: This was a cross-sectional study conducted from November 2010 to January 2015
which included 103 young patients under age 45 years, both sex, with AMI diagnosis, established based on clinical and
coronary angiography criteria. The laboratorial evaluation includes analysis of glycosylated hemoglobin, fasting blood
glucose, triglycerides, total cholesterol and fractions. The cardiovascular risk factors evaluated were: smoking, alcoholism,
familiar history, dyslipidemia, hypertension, diabetes mellitus, sedentary behavior and metabolic syndrome. Results: A
total of 103 patients were included. The mean age of participants at the time of study was 39.6 ± 5.7 years. Fifty-eight
percent of the participants were men. Smoking was found in 57% of cases. Alcoholism and sedentary behavior were presented in 7% e 81% of persons respectively. Diagnosis of hypertension and dysglycemia were evidenced in 42% and 69%,
respectively. Metabolic syndrome was confirmed in 58% of patients. Forty-one percent of persons had positive familiar
history for coronary arterial disease. The ST-segment elevation was identified in 59% of cases. The most commonly compromising coronary artery was descendent anterior (72%). The subjects showed unfavorable lipid profile characterized
for low levels of HDL-cholesterol (91% of men with HDL-C ≤ 40 mg/dL and 95% of women with HDL-C ≤ 50 mg/
dL). Conclusion: Acute coronary syndrome in people younger than 45 years is rare and appears to be associated with
dysglycemia and unhealthy lifestyle: smoking, hypertension, sedentary behavior and low HDL-cholesterol. Keywords:
Myocardial, infarction, AMI, metabolic.
P110. CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN FIRST-DEGREE RELATIVES OF YOUNG PATIENT SURVIVOR OF
ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
Maria Helane Costa Gurgel Castelo1, Alexandre Pereira2, Renan Magalhães Montenegro Junior3, Tamara Cristina Silva
Sousa4, Lucia de Souza Belém1, Frederico Luis Braz Furtado5, Raul Dias dos Santos Filho2
Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes (SESA-CE). 2 Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo (InCor/HCFMUSP). 3 Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará (UFC). 4 Curso de Medicina da
Universidade Christus (UniChristus). 5 Curso de Fisioterapia da UFC
1
Background: The premature coronary heart disease (CHD) is strongly associated with familiar component. Many studies have established the importance of a positive history family as an independent risk factor of CHD. The screening of
risk factors must be considered in first-degree relative of any patient who develops CHD in young age. Objective: The
aim of this study was compare the metabolic profile of first-degree relatives (FDR) of young patient survivor of acute
myocardial infarction (AMI) with a group of healthy people without family history for precocious CHD. Methods: The
study was conducted from November 2010 to January 2015 in a tertiary hospital. We excluded cases of familial hypercholesterolemia. A total of 167 first-degree relatives of patient with early onset AMI (age < 45y) was matched for sex
and age with a group enrolled by 267 persons of both sex and without familiar history of premature CHD. Laboratory
analysis included fasting blood glucose, total cholesterol (TC), HDL cholesterol (HDL-C), LDL cholesterol (LDL-C),
triglycerides and TSH. The patients were evaluated for the presence of metabolic syndrome. We defined metabolic syndrome using the 2007 International Diabetes Federation criteria. Results: There was a significant statistical difference
between the FDR and control group for TSH (2.51 ± 0.19; 1.84 ± 0.10 mUI/L; p = 0.004); HDL-C (39.38 ± 1.01;
49.40 ± 1.39 mg/dL; p = 0.001); triglycerides (163.18 ± 9.96; 121.92 ± 6.58 mg/dL; p = 0.001); Body Mass Index
(kg/m2): 28.78 ± 0.49; 26.89 ± 0.43; p = 0.003 and metabolic syndrome presence (46.53%; 21.78%; p = 0.001). No
statistically significance difference was found between the two groups for TC (190.04 ± 4.12; 185.98 ± 3.68 mg/dL; p
= 0.463); LDL-C (118.174 ± 3.66; 111.49 ± 3.42 mg/dL; p = 0.184) and fasting blood glucose (95.59 ± 2.41; 92.95
± 1.22 mg/dL; p = 0.448). Conclusion: This study suggests that first-degree relatives of young patient with acute
myocardial infarction have an unfavorable metabolic profile compared to those ones without family history for CHD
ratifying the importance of early laboratorial evaluation in these people. Keywords: Thyrotropin, metabolic, syndrome,
PCAD, AMI.
S56
Trabalhos Científicos
P111. INFLUENCE OF HIGH-NORMAL SERUM TSH AND METABOLIC SYNDROME PRESENCE IN YOUNG
PATIENTS WITH PREMATURE CORONARY ARTERY DISEASE (AGE < 45 YEARS)
Maria Helane Costa Gurgel Castelo1, Renan Magalhães Montenegro Junior2, Alexandre Pereira3,
Tamara Cristina Silva Sousa4, Lucia de Souza Belém1, Frederico Luis Braz Furtado5, Raul Dias dos Santos Filho4
Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes (SESA-CE). 2 Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará (UFC).
Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InCor/HCFMUSP). 4 Curso de
Medicina da Universidade Christus (UniChristus). 5 Curso de Fisioterapia da UFC
1
3
Background: The existence of an association between thyrotropin (thyroid stimulating hormone, TSH) levels and
cardiovascular risk factor in euthyroid subjects is controversial. Objective: We examined the TSH levels and the presence of metabolic syndrome in patients with premature coronary artery (PCAD) disease (age < 45 years). Methods:
This was a cross-sectional study conducted from November 2010 to January 2015 which included 103 young patients
under age 45 years, both sex, with acute myocardial infarction (AMI) diagnosis. We defined metabolic syndrome using
the 2007 International Diabetes Federation criteria. The TSH parameter of these patients with PCAD and 267 age and
sex matched euthyroid controls without family history were evaluated. In addition, the patients were classified according to the number of affected arteries into 2 groups: single vessel (greater than 50% involvement in a coronary artery)
and multivessels (two or more coronary artery involvement). Comparisons were made between TSH levels of these two
groups. Results: Mean serum TSH was significantly higher in patients with PCAD than controls (TSH 2.6 ± 2.61 vs. 1.8
± 0.1 mUI/L; p = 0.001). The comparison between single-vessel and multivessel groups showed higher TSH levels in
PACD with multivessel affected (TSH 2.3 ± 1.5 vs. 2.8 ± 1.3 mUI/L; p = 0.01). The prevalence of metabolic syndrome
was significantly higher in patients with PCAD than controls (45.65% vs. 21.78%; p = 0.001). Conclusion: Although
observational studies indicate that serum TSH levels in the high normal range are related to cardiovascular risk factor,
similar date are limited in young patients with PACD. In conclusion, the prevalence of metabolic syndrome and higher
TSH level within the normal range were more frequent in patients with PACD. This pioneering study invites to discussion if TSH levels may be related to more aggressive coronary disease in euthyroid subjects. Keywords: High-normal,
thyrotropin, hormose, TSH, PACD.
S57
Índice Remissivo de Autores
ABRAHÃO NETO, J. F. ............................................... P-062
ABREU-RODRIGUES, M. ........................................... P-106
ADRIANO, L. S. ........................................................... P-089
AGUIAR, G. R. C. ...................... P-002, P-003, P-004, P-005
AGUIAR, G.R.C. .......................................................... P-001
AGUIAR, L. B. ............................................................. P-098
ALBUQUERQUE, C. S. ............................................... P-107
ALBUQUERQUE, J. L. .............. P-038, P-039, P-040, P-041,
P-043, P-080, P-081, P-082, P-083, P-084
ALBUQUQERQUE, J. L. ............................................. P-042
ALENCAR, C. H. M. .................................................... P-090
ALENCAR, P. R. B. M. A. ........... P-029, P-030, P-031, P-032,
P-033, P-034, P-035, P-036
ALMEIDA K. R. ................................................ P-069, P-070
ALMEIDA, E. B. ..................................... P-007, P-008, P-009
ALMEIDA, J. H. M. ........ P-029, P-030, P-031, P-032, P-033,
P-034, P-035, P-036
ALVES, I. C. ................................................................. P-088
ALVES, P. S. C. N. ........................................................ P-068
AMANCIO, M. C. ........... P-029, P-030, P-031, P-032, P-033,
P-034, P-035, P-036
AMARAL, P. G. .................................................. P-077, P-078
AMARAL, M. E. S. ....................................................... P-091
ANDRADE M. M. M. ........................................ P-069, P-070
ANDRADE, R. .............................................................. P-091
ARAGÃO, L. F. F. ................................... P-092, P-093, P-095
ARAÚJO, C. M. S. .................................. P-063, P-064, P-065
ARAÚJO, D. .................... P-041, P-042, P-043, P-080, P-082,
P-083, P-084
ARAÚJO, I. H. ............................................................. P-015
ARBAGE, T. P. .............................................................. P-062
ARRUDA, M. M. .......................................................... P-074
AVELINO, J. A. .......................... P-001, P-002, P-003, P-005
AVILA, A. C. ........................................... P-049, P-050, P-051
AZEVEDO, G. M. ........................................................ P-104
AZEVEDO, L. B. .......................................................... P-001
AZEVEDO, M. J. .......................................................... P-017
BARBOSA, A. R. A. L. .................................................. P-076
BARBOSA, J. P. A. ............................................. P-077, P-078
BARBOZA, H. M. M. ................................................... P-107
BASTOS, F. A. .............................................................. P-062
BELÉM, L.S. ........................................... P-108, P-109, P-110
BELTRÃO, F. E. L. ....................................................... P-066
BENEVIDES, R. D. L. ............................ P-063, P-064, P-065
BERTACHI, B. B. ......................................................... P-046
BEZERRA FILHO, E. M. ............................................. P-006
BEZERRA, F. S. ............................................................ P-090
BONINI, A. C. M. ........................................................ P-025
BRITO, H. A. R. ........................................................... P-062
BRITO, M. V. S. ........................................................... P-072
BRITO, M. V. S. M. ...................................................... P-073
BUIATTI, M. H. ..................................... P-099, P-100, P-101
BURGOS, M. G. P. A. ............................. P-063, P-064, P-065
BURGOS, M. G. P. A. ................................................... P-061
CALLOU, E. Q. ...................................... P-007, P-008, P-009
CALLOU, R. C. ............................................................ P-015
CAMARGO, J. L. .......................................................... P-023
CAMPANHOLO, A. B. S. ............................................. P-027
CAMPIGOTTO, R. S. .................................................. P-021
CAMPOLINA, A. L. F. ................................................. P-075
CAMPOS, J. M. ................................................. P-024, P-038
CAMPOS, R. ........................................... P-039, P-080, P-083
CANADAS, V. .................................................... P-039, P-081
CÂNDIDO, A. L. .......................................................... P-078
CARIOCA, A. A. F. ....................................................... P-089
CARNEIRO, F. C. ........................................................ P-076
CARVALHO, A. B. ................................. P-092, P-093, P-095
CARVALHO, A. G. M. A. .................................. P-066, P-067
CARVALHO, C. T. ....................................................... P-062
CARVALHO, D. F ........................................................ P-005
CARVALHO, D. F. ..................... P-001, P-002, P-003, P-004
CARVALHO, E. H. ........................................... P-018, P-020
CARVALHO, H. C. ...................................................... P-019
CARVALHO, J. B. M. ................. P-010, P-011, P-012, P-013,
P-014, P-015
CARVALHO, M. M. D. .......................... P-091, P-096, P-098
CARVALHO, R.C. ........................................................ P-020
CARVALHO,S. L. ......................................................... P-091
CASTELO, M. H. C. G................. P-094, P-108, P-109, P-110
CASTELO, M. H. G. C................................................... P-089
CASTELO, M. H. C. G. ................................................. P-098
CASTRO, F. M. ............................................................ P-090
CASTRO, L. F. .................................................. P-077, P-078
CATALÁ, H. R. S. ......................................................... P-075
CAVALLERO, M. M. .................................................... P-062
CECCHIN, E. J. ................................................ P-044, P-052
CHAMMAS, M. C. ....................................................... P-059
CHARARA, G. C. N. .................................................... P-104
CIPRIANI, G. ............................................................... P-103
CIPRIANI, G. F. .............. P-016, P-017, P-022, P-086, P-102
CISNEIROS, R. M. R. .................................................. P-060
COELHO, J. M. N. ...................................................... P-011
COELLI, S. ........................................................ P-023, P-058
COLARES V. N. Q. ................................ P-068, P-069, P-070
COMPAGNON, M. C. ................................................. P-061
CONCEIÇÃO, A. M. S. ................................................ P-062
CORDEIRO, L. H. O. .................................................. P-024
CORETTI, F. M. L. M. .................................................. P-091
CORRÊA, C. R. ............................................................ P-025
COSTA, I. F. A. F. .............................................. P-002, P-003
COSTA, K. O. ......................................... P-001, P-003, P-005
COSTA, S. C. ................................................................ P-053
COSTA-SANTOS, M. ................................................... P-066
COUTINHO, A. F. A. R. ................................... P-066, P-067
COZZOLINO, S. M. F. ................................................ P-059
CRESPIGIO, J. ............................................................. P-053
CRUZ, L. L. ................................................................. P-015
CRUZ, P. D. ........................................... P-016, P-017, P-022
D’ALVA, C. B. ........................................ P-096, P-097, P-098
DAMO, N. G. .................................................... P-045, P-047
DANTAS, C. M. F. ............................................. P-069, P-070
DANTAS, A. ................................................................. P-087
DANTAS, L. B. P. ......................................................... P-028
DANTAS, M. M. N. .................... P-072, P-073, P-079, P-085
DANTAS, R. R. ............................................................. P-005
DANTAS, T. M. E. ........................................................ P-004
DE LOS SANTOS, K. ................................................... P-037
DIAS, A. C. ................................................................... P-027
DIAS, J. B. ......................................................... P-077, P-078
DINIZ, L. M. ................................................................ P-077
DUARTE, A. L. ...................................... P-099, P-100, P-101
DUARTE, C. K. ............................................................ P-058
DUARTE, G. A. ............................................................ P-046
EFFTING, M. S. ........................................................... P-044
S58
Índice Remissivo de Autores
ELHORDOY, M. .......................................................... P-037
ELNECAVE, R. H. ....................................................... P-017
ESTEVAM, M. M. ......................................................... P-101
EUFRAZINO, C. ............................................... P-104, P-105
FAÇANHA, C. F. S. ........................................... P-099, P-100
FAÇANHA, C. F. S. .................... P-054, P-055, P-056, P-057
FARIAS, C. R. L. ............................................... P-002, P-003
FARIAS, C. R. ............................................................... P-059
FARIAS, L. C. L. ........................................................... P-076
FARIAS, L. E. C. ........................................................... P-076
FARIAS, M. A. D. ......................................................... P-076
FELÍCIO, J. S. .............................................................. P-062
FELÍCIO, K. M. ........................................................... P-062
FERNANDES JÚNIOR, J. T. ....................................... P-085
FERNANDES, V. O. .................. P-089, P-090, P-092, P-093,
............................................................................ P-094, P-095
FERNANDES, V. O. ................... P-091, P-096, P-097, P-098
FERRAZ, A. A. ............................................................. P-038
FERREIRA, T. A. M. .................................................... P-107
FERREIRA, V. M. S. G. ................................................ P-039
FIGUEIREDO, P. R. L. .............. P-010, P-011, P-012, P-013,
P-014, P-015
FIGUEIREDO, R. M. ................. P-072, P-073, P-079, P-085
FONSECA, I. N. ........................................................... P-011
FONSECA, M. M. ........... P-038, P-039, P-040, P-041, P-042,
P-043, P-080, P-081, P-082, P-083, P-084
FONTENELE, M. S. M. . P-029, P-030, P-031, P-032, P-033,
P-034, P-035, P-036
FORTI, A. C. ................................................................ P-054
FORTI, A. C. E. ...................................... P-055, P-056, P-057
FRAIMAN, P. H. A. ...................................................... P-073
FRANCO, A. F. S. ......................................................... P-085
FREITAS FILHO, C. A. C. ........................................... P-060
FURTADO, A. M. ............ P-029, P-030, P-031, P-032, P-033,
P-034, P-035, P-036
FURTADO, F. L. B. ................................ P-108, P-109, P-110
GABRIEL, M. S. K. ....................................................... P-052
GADELHA, D. D. .................................. P-091, P-096, P-098
GADELHA, P. ................. P-080, P-081, P-082, P-083, P-084
GADELHA, P. G. .......................................................... P-040
GADELHA, P. S. ......................... P-038, P-039, P-041, P-043
GARCIA, S. P. .................. P-016, P-017, P-022, P-086, P-102
GARCIA, S. P. ............................................................... P-103
GATTO, M. E. .............................................................. P-106
GELENSKE, T. ....................................... P-018, P-019, P-020
GERALDINI, L. G. G. ............................ P-045, P-047, P-048
GERCHMAN, F. .......................................................... P-102
GLEISER, D. G. ........................................................... P-106
GOEMANN, I. M. ........... P-016, P-017, P-022, P-086, P-102
GOEMANN, I. M. ........................................................ P-103
GOES, J. A. ................................................................... P-051
GOMES, A. J. A. ..................................... P-099, P-100, P-101
GOMES, B. ................................................................... P-041
GOMES, V. P. ............................................................... P-024
GOMES, J. M. A. .......................................................... P-091
GONÇALVES, G. P. ............................... P-072, P-073, P-079
GONDIM, F. ..................................................... P-087, P-088
GONDIM, H. M. ......................................................... P-105
GUERRA, M. T. P. M. ............................ P-018, P-019, P-020
GURGEL, M. R. A. ...................................................... P-093
GURGEL, S. C. V. ........... P-029, P-030, P-031, P-032, P-033,
P-034, P-035, P-036
GURJÃO, M. M. ........................................................... P-104
GUSMÃO, A. ..................................................... P-080, P-084
GUTIÉRREZ, M. ......................................................... P-037
HARGER, M. C. ................................................ P-045, P-047
HELENA, E. T. S. ......................................................... P-051
HOLANDA, J. G. ......................................................... P-091
HOLANDA, P. G. P. ..................................................... P-054
HOLANDA, P. P. .................................... P-055, P-056, P-057
ITALIANO, R. .............................................................. P-088
ITIMURA, I. Y. ...................................... P-021, P-074, P-075
JREIGE JUNIOR, A .......................................... P-027, P-028
KANAPPE, F. ................................................................ P-088
KARBAGE, L. B. A. S. ..... P-092, P-093, P-095, P-096, P-097,
P-098
KAWANO, H. M. ............................................... P-045, P-047
KNOBEL, M. ................................................................ P-059
LACERDA, T. C. A. ................................ P-018, P-019, P-020
LEÃO FILHO, C. S. C.................................................. P-091
LEITÃO, C. B. .............................................................. P-016
LEITE, D. B. F. M. ................................. P-072, P-073, P-079
LEMOS, M. C. C. ......................................................... P-061
LIBERATO, C. B. R. ......................................... P-096, P-098
LIMA, C. B. F. ........................................ P-018, P-019, P-020
LIMA, C. S. N. H. ............................................. P-027, P-028
LIMA, J. G. ............................................. P-072, P-073, P-079
LIMA, J. S. ......................................................... P-066, P-067
LIMA, L. S. B. ................................................... P-019, P-020
LIMA, L. S. B. .............................................................. P-018
LIMA, M. M. .............................. P-054, P-055, P-056, P-057
LIMA, M. M. B. C. ....................................................... P-097
LIRA, D. G. D. ............................................................. P-061
LIRA, J. M. ................................................................... P-005
LOBO, D. P. P. ............................ P-054, P-055, P-056, P-057
LONDERO, T. M. .P-016, P-017, P-022, P-023, P-086, P-102
LONDERO, T. M. ........................................................ P-103
LOPES, E. ..................................................................... P-024
LOPES, I. G. ...................................................... P-042, P-043
LOPES, I. G. A. ............................................................ P-041
LOPES, P. L. ........ P-029, P-030, P-031, P-032, P-033, P-034,
P-035, P-036
LOPES, S. M. ................................................................ P-075
LOPES, S. C. ................................................................ P-091
LOUREIRO, R. C. C. ................................................... P-076
LUDWIG, N. G. ........................................................... P-053
LUSTOSA, M. F. .................................... P-063, P-064, P-065
LYRA, L. ....................................................................... P-042
LYRA, R. .............. P-038, P-039, P-040, P-041, P-042, P-043,
P-080, P-081, P-082, P-083, P-084
MACEDO N. S. ................................................. P-069, P-070
MACEDO, G. E. C. ...................................................... P-013
MACEDO, P. A. ............................................................ P-011
MACHADO, I. S. ....................... P-054, P-055, P-056, P-057
MACHESINI, S. D. ...................................................... P-106
MACHRY, R. V. ...................................... P-016, P-017, P-103
MACIEL, R. A. ............................................................. P-086
MAGALHÃES L. P. S. ........................................ P-069, P-070
MAIA, A. L. .................................................................. P-103
MAIA, D. L. M. ............................................................ P-054
MAIA, D. L. M. M. ................................. P-055, P-056, P-057
MAIO, R. ...................................................................... P-061
MALIA, A. R. ................................................................ P-075
MARANHÃO, A. .......................................................... P-088
S59
Índice Remissivo de Autores
MARINHO, M. V. S. B........................................ P-079, P-085
MARIZ, H .................................................................... P-087
MARQUES, T. F. ............. P-010, P-011, P-012, P-013, P-014,
P-015
MARTINS, J. S. ............................................................ P-003
MARTINS, M. P. .......................................................... P-106
MARTINS, M. R. A. ..................................................... P-100
MATOS, D. A. R. .......................................................... P-067
MATOS, L. L. ............................................................... P-071
MAZZUCO, T. L. ......................................................... P-053
MEDEIROS, C. C. M. ..... P-001, P-002, P-003, P-004, P-005
MEDEIROS, P. F. V. ..................................................... P-006
MEDEIROS, R. A. B. ............................. P-063, P-064, P-065
MEIRELLES, T. B. B. C. ............................................... P-074
MELO FILHO, A. A. .................................................... P-093
MELO R. C. S. .................................................. P-069, P-070
MELO, E. H. ................................................................ P-087
MENEZES, A. P. .............. P-029, P-030, P-031, P-032, P-033,
P-034, P-035, P-036
MENEZES, T. L. .......................................................... P-076
MIRANDA, A. A. .......................................................... P-074
MIRANDA, B. .............................................................. P-088
MONT’ALVERNE, D. G. B................................ P-090, P-091
MONTENEGRO JR, R. M. ......... P-089, P-090, P-094, P-091,
P-096, P-097, P-098
MONTENEGRO JUNIOR, R. M. .......... P-029, P-092, P-093,
P-095, P-108, P-109, P-110
MONTENEGRO, A. P. D. R. ...... P-089, P-092, P-093, P-094,
P-095
MONTENEGRO, A. C. .......................... P-018, P-019, P-020
MONTENEGRO, A. P. D. R. ................. P-096, P-097, P-098
MONTENEGRO, R. M. ......................... P-092, P-093, P-095
MORAIS, E. A. ............................................................. P-104
MORAIS, L. A. ............................................................. P-054
MORAIS, L. A. DE ................................. P-055, P-056, P-057
MORAIS, S. M. O. ........................................................ P-010
MORAIS, Y. B. R. ......................................................... P-004
MOREIRA, A. M. .............................................. P-023, P-058
MOREIRA, A. M. S. ........ P-016, P-017, P-022, P-086, P-102
MOREIRA, A. M. ......................................................... P-103
MOREIRA, P. P. P. ........... P-029, P-030, P-031, P-032, P-033,
P-034, P-035, P-036
MOTA, E. R. ........ P-029, P-030, P-031, P-032, P-033, P-034,
P-035, P-036
MOTA, G. M. S. ........................................................... P-028
MOURA, E. .................................................................. P-039
MOURA, A. A. ............................................................. P-048
MOURA, E. ....................................................... P-081, P-083
MOURA, N. E. ............................................................. P-048
MOURÃO JÚNIOR, M. O. .......................................... P-062
MÜLLER, H. ................................................................ P-106
NAVES, L. A. ..................................................... P-027, P-028
NETO, J. A. B. .............................................................. P-052
NETO, N. M. A. ........................................................... P-001
NISYIAMA, A. L. .......................................................... P-028
NÓBREGA M. B. M. ......................................... P-069, P-070
NÓBREGA, L. H. C. .............................. P-072, P-073, P-079
NOGUEIRA, DL .......................................................... P-091
NOGUEIRA, J. C. ........... P-029, P-030, P-031, P-032, P-033,
P-034, P-035, P-036
NOGUEIRA, R. S. .................................. P-099, P-100, P-101
NUNES, H. R. C. ......................................................... P-026
NUNES, V. S. .................................................... P-025, P-026
NUNES, C. R. O. .............................................. P-044, P-045
OKUZONO, G. A. ................................. P-021, P-074, P-075
OLIVEIRA, A. L. P. ...................................................... P-024
OLIVEIRA, C. D. L. ..................................................... P-025
OLIVEIRA J. O. D. ........................................... P-069, P-070
OLIVEIRA, D. L. L. ..................................................... P-107
OLIVEIRA, J. F. ........................................................... P-053
OLIVEIRA, M. ....................................... P-018, P-019, P-020
OLIVEIRA, R. C. ................................... P-001, P-002, P-004
OLIVEIRA, S. A. .......................................................... P-106
OLIVEIRA, T. G. .......................................................... P-002
OLIVEIRA, T. P. .............. P-029, P-030, P-031, P-032, P-033,
P-034, P-035, P-036
OLIVEIRA, V. G. .......................................................... P-076
OLIVEIRA, W. L. . P-010, P-011, P-012, P-013, P-014, P-015
PAEGLE, I. C. M. ......................................................... P-106
PAIVA FILHO, P. C. G....................................... P-027, P-028
PASCOAL, A. G. ................................................ P-068, P-071
PAVÃO, J. .......................................................... P-045, P-047
PEIXOTO, G. R. ........................................................... P-010
PEREIRA, A. .......................................... P-108, P-109, P-110
PIERINE, D. T. P. ......................................................... P-025
PIERONI, B. C. ............................................................ P-021
PIMENTEL, D. D. ....................................................... P-076
PINHEIRO, D. M. Q. ....................................... P-079, P-085
PIRES, N. S. C. D. ........... P-029, P-030, P-031, P-032, P-033,
P-034, P-035, P-036
PISABARRO, R. ........................................................... P-037
PIZARRO, C. B. ................................................ P-021, P-075
PONTE, C. M. M. ........... P-089, P-092, P-094, P-090, P-096,
P-097, P-098
PONTES, A. A. N. ........................................................ P-068
PONTES, A. A. N. P. ..................................................... P-076
PORFÍRIO, G. J. M. ..................................................... P-026
QUEIROGA, F ............................................................. P-087
QUEIROGA, M. F. ..................... P-054, P-055, P-056, P-057
QUEIROZ, A. D. M. .................................................... P-006
QUEIROZ, N. R. B. ..................................................... P-091
RABELO, G .................................................................. P-087
RAMALHO, M. C. ....................................................... P-004
RAMOS, A. J. S. ................................................. P-071, P-076
RANGEL FILHO, F. ....... P-040, P-080, P-082, P-083, P-084
RECHE, M. .................................................................. P-037
REIS, H. R. B. .............................................................. P-095
RESTELLATO, L. M. F. ............................................... P-102
RIBEIRO, R. D. V. ....................................................... P-076
RICARDO, G. P. ........................................................... P-107
ROCHA B. A. M. ............................................... P-069, P-070
ROCHA, A. M. .................................................. P-068, P-071
ROCHA, B. A. M. .............................................. P-068, P-071
RODRIGUES, K. F. ......... P-044, P-045, P-046, P-047, P-048,
P-049, P-050, P-051, P-052
RODRIGUES, M. L. C. ................................................. P-071
RODRIGUES, P. G. C.................................................... P-005
RODRIGUES, T. C. ..................................................... P-086
RODRIGUES, Y. C. M................................................... P-010
ROGERIO, D. B. .......................................................... P-085
ROSA, J. W. C. R. ......................................................... P-028
SALES, A. P. A. M. ........................................................ P-094
SALES, A. P. A. M. ........................................................ P-089
SANTOS, P. J. S. ........................................................... P-090
S60
Índice Remissivo de Autores
SANTOS, V. .................................................................. P-084
SANTOS FILHO, R. D. .......................... P-108, P-109, P-110
SANTOS-LOPES, S. S................................................... P-068
SATO, M. M. M. ........................................................... P-062
SCALCO, R. ................................................................. P-023
SCHAAN, B. D. ............................................................ P-022
SENA, K. S. ............................................. P-099, P-100, P-110
SENGER, M. B. ............................................................ P-023
SERRA, P. ..................................................................... P-037
SILVA, A. C. ................................................................. P-075
SILVA, A. C. C. ............................................................. P-023
SILVA, A. C. R. ............................................................. P-021
SILVA, C. ...................................................................... P-099
SILVA, G. S. .................................................................. P-053
SILVA, G.B. .................................................................. P-059
SILVA, J. C. .................................................................. P-106
SILVA, J. R. E. V. .......................................................... P-066
SILVA, L. B. .................................................................. P-106
SILVA, L. P. G. S............................................................ P-090
SILVA, M. N. S. ............................................................ P-004
SILVA, O. N. ................................................................ P-071
SILVA, R. P. .................................................................. P-061
SILVA, T. C. ...................................................... P-077, P-078
SILVA, T. O. ................................................................. P-105
SILVEIRA, J. L. G. C.........P-044, P-045, P-047, P-050, P-051,
P-052
SILVEIRO, S. P. ................................................. P-023, P-058
SIQUEIRA, A. ........................................ P-080, P-081, P-083
SIQUEIRA, ALINE ...................................................... P-084
SOARES, A. A. .............................................................. P-058
SOARES, L. F. .............................................................. P-053
SOARES, L. P. M. ......................................................... P-044
SOARES, N. T. .................................................. P-089, P-094
SOARES, R. M. V. .................................. P-073, P-079, P-085
SOARES, R. M. V. S........................................................ P-072
SOUSA, A. R. D. ........................................................... P-097
SOUZA, A. C. C. B. ...................................................... P-062
SOUSA, T. C. S. ...................................... P-108, P-109, P-110
SPINETTI, A. R. ........................................................... P-075
SPRENGEL, A. L. ......................................................... P-106
TALON, L. C................................................................. P-025
TEIXEIRA, L. ............................................................... P-082
TEIXEIRA, P. .......................................... P-039, P-040, P-043
THÉ, A. C. ........... P-039, P-040, P-041, P-043, P-080, P-081,
P-082, P-083, P-084
THOMAZELLI, F. C. S. ................................................ P-048
TOLEDO, T. B. ................................................. P-045, P-047
TORRES, M. R. S. ........................................................ P-076
VALENÇA JUNIOR, J. T. ............................................. P-097
VASCONCELOS, H. C. ............................................... P-101
VASCONCELOS, I. T. G. F............................................ P-095
VAZ, E. C...................................................................... P-026
VAZ, F. S. S. ....................................................... P-077, P-078
VELOSO, I. G. A. L...........P-080, P-081, P-082, P-083, P-084
VIANA, K. F. ....... P-038, P-039, P-040, P-041, P-042, P-043,
P-080, P-081, P-082, P-083, P-084
VIANA, R. P. ........................................... P-099, P-100, P-101
VIDAL, D. F. C. ................................................ P-093, P-095
VIECCELI, C. ..... P-016, P-017, P-022, P-086, P-102, P-103
VIEIRA, N. B. ............................................................... P-012
VIEIRA, P. A. F. ............................................................ P-095
VIEIRA, R. P. G. ........................................................... P-010
VILA-NOVA, L. P. .................................. P-063, P-064, P-065
VILAR, C. F. ........................................... P-038, P-039, P-042
VILAR, L. ............ P-039, P-040, P-041, P-042, P-043, P-080,
P-081, P-082, P-083, P-084
VILAR, L. V. ................................................................. P-038
XIMENES, E. G. ........................................................... P-106
YUNES FILHO, E. B. ............................. P-016, P-017, P-086
YUNES FILHO, E. B. ................................................... P-103
ZANCANER, M. S. ....................................................... P-106
ZELMANOVITZ, T. ..................................................... P-058