TIME DE LIDERANÇA
|ELABORAÇÃO|
Time de Liderança da Clínica Pediátrica | HGWA
|REVISÃO|
Equipe DITEC | ISGH
|VALIDAÇÃO|
Flávio Clemente Deulefeu - Diretor Presidente | ISGH
|FORMATAÇÃO|
Comunicação Visual | ISGH
|DATAS|
Elaboração: 20 de março de 2014
Revisão 01: 23 de Janeiro de 2015
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TIME DE LIDERANÇA
1. INTRODUÇÃO
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2. COMPOSIÇÃO
PAG. 04
3. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES
PAG. 03
4. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES
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4.1
Reunião Semanal do Time de Liderança
PAG. 05
4.2
Plano Terapêutico Multidisciplinar
PAG. 06
Integração com os Cuidadores
PAG. 06
4.3
5. ATRIBUIÇÕES
PAG. 06
5.1
Gerais
PAG. 06
Específicas
PAG. 07
5.2
6. INDICADORES E METAS
PAG. 09
7. RECOMENDAÇÕES GERAIS
PAG. 09
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TIME DE LIDERANÇA
| 1. INTRODUÇÃO |
O Time de Liderança constitui um grupo de profissionais das mais diversas áreas da saúde, que atuam dentro
de um determinado setor assistencial das unidades hospitalares do ISGH. Além das atribuições assistenciais
inerentes à cada categoria, os membros do Time de Liderança desenvolvem atividades gerenciais e
educativas, primando pela qualidade e pela segurança da assistência ao paciente internado. Este desenho
vem ao encontro do proposto na Política Nacional de Atenção Hospitalar no âmbito do Sistema Único de
Saúde (Portaria n° 3390 / 2013) no Art. 11, parágrafo 1°: As equipes multiprofissionais de referência serão
a estrutura nuclear dos serviços de saúde do hospital e serão formadas pelos profissionais de diferentes
áreas e saberes, que irão compartilhar informações e decisões de forma horizontal estabelecendo-se como
referência para os usuários e familiares.
A formação de Times de Liderança converge também com o que está proposto na Resolução da Diretoria
Colegiada RDC N° 36 / ANVISA, de 25 de julho de 2013, que estabelece as diretrizes para a segurança do
paciente. | 2. COMPOSIÇÃO
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Coordenador médico;
Coordenador de enfermagem;
Médico diarista líder;
Nutricionista;
Farmacêutico;
Fisioterapeuta;
Assistente social;
Fonoaudiólogo;
Psicólogo.
| 3. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES |
Com o intuito de organizar e distribuir as atividades planejadas, os membros do time de liderança estão
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TIME DE LIDERANÇA
presentes na unidade de segunda à sexta, desempenhando suas atividades assistenciais pertinentes a cada
área, além das seguintes funções de gerenciamento da unidade:
• Reunião do time de liderança: semanalmente;
• Plano terapêutico multidisciplinar: semanalmente (uma reunião para cada unidade);
• Integração com os cuidadores: semanalmente.
Todas as atividades desenvolvidas pelo time de liderança devem ser registradas em livro de ata. O local e
o horário das atividades planejadas devem ser discutidos entre os membros da equipe, podendo variar de
acordo com a disponibilidade de cada setor.
| 4. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES |
| 4.1 REUNIÃO SEMANAL DO TIME DE LIDERANÇA |
A reunião semanal do time é o momento no qual os membros da equipe discutem sobre os temas
relacionados com o funcionamento da unidade, registrando em livro de atas as decisões, deliberações e
prazos estabelecidos para o cumprimento das tarefas propostas. São atividades desenvolvidas durante a
reunião semanal, dentre outras:
• Abordagem das demandas trazidas pelos membros da equipe multiprofissional;
• Gerenciamento dos indicadores (contratuais, estratégicos e prioritários) da unidade, com elaboração de
planos de ação, quando necessário;
• Convocação de outros setores do hospital para elaboração de interações entre os processos que envolvam
o setor;
• Elaboração e discussão de fluxos relacionados ao processo da internação;
• Planejamento de treinamentos entre os membros da equipe e a equipe assistencial, em acordo com o
Centro de Estudos;
• Discussão e elaboração de melhorias para a unidade, focando na abordagem multidisciplinar do paciente;
• Estabelecimento de prazos e responsáveis para execução das melhorias propostas pelos membros do
time;
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TIME DE LIDERANÇA
• Controle periódico dos trabalhos propostos e executados.
| 4.2 PLANO TERAPÊUTICO MULTIDISCIPLINAR |
As visitas do plano terapêutico multidisciplinar são realizadas semanalmente e contam com a presença de
todos os membros do time de liderança e a equipe assistencial. Esta atividade tem como objetivos:
• Elaboração das diretrizes terapêuticas por todos os profissionais de saúde, levando em conta a doença
específica e respeitando a individualidade e a necessidade de cada paciente;
• Discussão das diretrizes traçadas entre todos os membros da equipe;
• Observação e gerenciamento da efetividade das diretrizes traçadas para o paciente e redefinição de
novas metas, dependendo de cada caso;
• Enfoque no acompanhamento e abordagem multidisciplinar ao doente;
• Planejamento seguro da alta hospitalar.
| 4.3 INTEGRAÇÃO COM OS CUIDADORES |
A integração com os cuidadores é realizada semanalmente com os membros do time de liderança e os
acompanhantes/responsáveis dos pacientes internados na unidade. São realizadas as seguintes atividades,
dentre outras:
• Abordagem multidisciplinar da equipe com as famílias sobre a internação do paciente e práticas de
segurança na assistência;
• Viabilização da interação entre a equipe e a família, bem como da sensibilização para a rotina de cuidados
com os pacientes internados;
• Orientação quanto ao papel do cuidador e suas responsabilidades.
| 5. ATRIBUIÇÕES |
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| 5.1 GERAIS |
• Promover e participar ativamente de ações de educação continuada com o time de liderança e a equipe
assistencial da unidade;
• Atuar na elaboração e execução de propostas de otimização das atividades desenvolvidas na unidade e
que impactem em melhorias para os pacientes, família e equipe de saúde, efetuando controle periódico
dos trabalhos propostos na reunião do time de liderança.
• Elaborar ações e propostas continuadas de humanização nas práticas de saúde;
• Proporcionar a interação entre os setores e o repasse de informações entre a coordenação específica de
cada área e os membros do time e a equipe assistencial.
| 5.2 ESPECÍFICAS |
COORDENADOR MÉDICO
• Planejar ações educativas e de melhoria junto ao time de liderança, divulgando-as para o corpo clínico,
bem como para internos e residentes;
• Gerenciar junto com o time de liderança a execução dos protocolos institucionais estabelecidos, bem
como alimentar planilhas referentes aos indicadores da unidade;
• Representar o time de liderança na reunião semanal de gestores;
• Apresentar e discutir o gerenciamento dos indicadores e metas da unidade;
• Apresentar e discutir com a direção local de cada Unidade Hospitalar as sugestões e adequações de
melhorias visualizadas pelo Time de Liderança, solicitando o parecer da Diretoria Técnica (DITEC);
COORDENADOR DE ENFERMAGEM
• Planejar ações educativas e de melhoria junto ao time de liderança, divulgando-as para a equipe de
enfermagem;
• Gerenciar junto com o time de liderança a execução dos protocolos institucionais estabelecidos, bem
como alimentar planilhas referentes aos indicadores da unidade;
• Representar o time de liderança na reunião semanal de gestores;
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TIME DE LIDERANÇA
• Apresentar e discutir o gerenciamento dos incidentes ocorridos na unidade, elaborando planos de
melhoria para os mesmos;
MÉDICO DIARISTA LÍDER
• Atuar como facilitador entre os membros do time de liderança e a equipe médica no que diz respeito às
questões inerentes ao processo da internação;
• Programação de estratégias e identificação de riscos por meio de gerenciamento das regulações médicas,
das internações e das transferências;
NUTRICIONISTA
• Apresentar indicadores pertinentes à unidade, avaliando se os objetivos de assistência nutricional foram
alcançados;
• Sugerir protocolos de procedimentos relacionados ao tratamento dietoterápico;
FARMACÊUTICO
• Informar e discutir com a equipe a avaliação de custos dos medicamentos e material médico-hospitalar
da unidade;
• Analisar e gerenciar junto ao time de liderança os indicadores do serviço de Farmácia, bem como os
riscos relacionados ao uso de medicamentos;
FISIOTERAPEUTA
• Estabelecer metas, necessidades e recomendações para plena execução das ações fisioterapêuticas de
qualidade;
ASSISTENTE SOCIAL
• Contribuir com os demais membros da equipe no planejamento de trabalho e ações socioeducativas;
• Repassar para a equipe a realidade social dos usuários, identificando as demandas e traçando estratégias
para minimização dos impactos durante o período da internação;
FONOAUDIÓLOGO
• Avaliar e gerenciar, junto ao time de liderança, os indicadores do serviço de fonoaudiologia e riscos
inerentes à via segura de alimentação no paciente internado, bem como a necessidade de suporte
fonoaudiológico;
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TIME DE LIDERANÇA
PSICÓLOGO
• Prestar assessoria ao time de liderança quanto aos aspectos emocionais do adoecimento do paciente/
família;
• Sensibilização para ações que proporcionem minimização dos impactos da hospitalização/adoecimento,
promovendo melhoria na qualidade de vida do paciente e sua família.
| 6. INDICADORES E METAS |
TAXA DE ADESÃO AO PLANO TERAPÊUTICO
Nº de pacientes com adesão completa ao plano terapêutico / Nº de pacientes elegíveis ao plano terapêutico
x 100
META: > 90%
TAXA DE TRANSFERÊNCIAS PARA UTI
Nº de pacientes transferidos para UTI / Nº de saídas da unidade x 100
META: < 10%
TAXA DE ADESÃO AOS PROTOCOLOS INSTITUCIONAIS
Nº de pacientes com adesão completa aos protocolos institucionais / Nº de pacientes elegíveis aos protocolos
institucionais x 100
META: > 90%
| 7. RECOMENDAÇÕES GERAIS |
• Analisar os dados sobre IRAS mensalmente após a disponibilização dos mesmos pela CCIH (máximo dia
15 do mês seguinte);
• Analisar indicadores do time mensalmente (segunda semana do mês seguinte);
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TIME DE LIDERANÇA
• Elaborar planos terapêuticos para patologias específicas de acordo com o perfil de cada unidade;
• Registro de todas as atividades elaboradas e executadas em livro de ata;
• Analisar e discutir indicadores da unidade, bem como o gerenciamento dos incidentes, mensalmente
(primeira semana do mês seguinte);
• Convocar setores primários e de apoio à assistência periodicamente para elaboração de interações entre
os mesmos de acordo com a necessidade de cada unidade.
| 8. REFERÊNCIAS |
1. Resolução da Diretoria Colegiada - RDC Nº 36. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) - Ministério
da Saúde (MS). 2013
2. Portaria Nº 3390. Ministério da Saúde (MS). 2013
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