III SIMPÓSIO SOBRE FERIDAS E ESTOMAS EM PACIENTE
ONCOLÓGICOS A.C. CAMARGO
Uso da Irrigação Intestinal: como
fazer e quando indicar
Talita de Lima Pedro
Enfermeira Estomaterapeuta
Departamento de Estomaterapia
Hospital de Câncer de Barretos
São Paulo - 2013
Epidemiologia
No Brasil não existem dados definitivos
ABRASO (2003) - 42627
(SANTOS, 2007)
Epidemiologia
A IOA (2006) estima que existe 1 pessoa
estomizada para cada 1000 hab.
(SANTOS, 2007)
Censo 2010 – 190.755.799 habitantes
190 mil pessoas estomizadas
OS ESTOMAS GERAM
Perda do controle intestinal
Alteração da imagem corporal
Diminuição da auto-estima
Desvalorização do auto conceito
Marginalização afetiva, social e conjugal
(SANTOS E KOIZUMI, 1992)
Irrigação
Método mecânico para controle das
eliminações fecais, através da
realização de um enema enviado ao
intestino grosso através do estoma,
estimulando a peristalse intestinal em
massa e o conseqüente esvaziamento
fecal.
(SANTOS E KOIZUMI, 1992)
Benefícios
Controle das eliminações
Segurança
Satisfação pessoal
Reinserção social e laboral
(SANTOS E KOIZUMI, 1992)
Indicação
 Realizada pelo médico?
 Deve ser orientada por um ET
 Pacientes com colostomias definitivas
em cólon descendente ou sigmóide?
 Estomas terminais?
 Reabilitação de pacientes com
incontinência anal
(Santos, Cesaretti e Ribeiro in Santos e Cesaretti, 2000)
Contra Indicações
 Doenças intestinais?
 Alterações no estoma?
 RxT e QT?
 Incapacidades para o autocuidado
(Santos, Cesaretti e Ribeiro in Santos e Cesaretti, 2000)
Método
Santos e Koizumi, 1992
Treinamento - 3 sessões em dias consecutivos
Infusão de 1 bolsa de água – 1 etapa
1ª - Explanação e execução pelo ET
2ª - Avaliação resultados e execução pelo cliente
com auxílio do ET
3ª - Avaliação resultados e execução pelo cliente
sem auxilio do ET
Método
Costa e Maruyama, 2004
Treinamento - 3 sessões em dias consecutivos
Infusão de 1 bolsa de água – 1 etapa
1ª - Consulta de enfermagem
2ª - Ensino da técnica de irrigação
3ª - Devolução da técnica pelo cliente
Método
Oliveira, 2010*
Treinamento em 3 dias consecutivos
Infusão de 3 bolsas de água (3 etapas)
1ª - Explanação e execução pelo ET+paciente
2ª - Avaliação resultados e execução pelo cliente
com auxílio do ET
3ª - Avaliação resultados e execução pelo cliente
sem auxilio do ET
*Treinamento de irrigação para colostomia perineal
Protocolo HC Barretos
1° Momento: Consulta de enfermagem
2° Momento: Treinamento em 1 dia
Infusão de até 3 bolsas de água (3 etapas)
1ª - Explanação e execução pelo ET
2ª - Execução pelo cliente assistido pelo ET
3ª - Execução pelo cliente assistido pelo ET
Consulta de Enfermagem
 Avaliar autocuidado
 Investigar hábito intestinal
 Explanar sobre a irrigação
 Objetivo
 Processo de reabilitação
 Retornos
 Orientação ingesta nutricional 1 hora
antes
Descrição da Técnica de Irrigação
(SANTOS, 1989)
1 - Pegue o recipiente
de água, as
mangueiras e o cone
de estomia.
2 - Feche o regulador
de água.
3 - Encha o recipiente com água potável à
temperatura do corpo e retire o ar da mangueira.
O volume a ser
infundido
é
determinado pelo ET.
Pode variar de 500ml
a 1,5 litros.
4 - Pendure o recipiente de água em um gancho, de
forma que o fundo do
recipiente fique à altura do
ombro do paciente.
A posição é de escolha
do cliente, sentado ou
em pé.
5 - Retire o obturador ou sistema coletor do
estoma e higienize a pele.
FOTO NÃO DISPONÍVEL
6 - Coloque a manga de irrigação sobre a estomia
e fixe com o cinto.
7 - A parte inferior da manga de irrigação deve ficar dentro do
vaso sanitário.
8 – Aplicar gel lubrificante no cone, introduza-o dentro do estoma através
da abertura da bolsa de irrigação e mantenha-o nessa posição com uma
mão, e com a outra, abra o regulador de água.
A primeira vez que se faz a irrigação o ET deve tocar levemente no
estoma para sentir a direção da alça intestinal.
9 - Regule a velocidade da
água. A água deve correr
durante cerca de 5-10 min.
A estomia deve ficar
completamente
fechada ao redor do
cone, de forma que
não haja vazamentos.
REFLEXO VAGAL
(Fonte: Medical Review: Adam Husney, MD - Family Medicine Arvydas D.
Vanagunas, MD Gastroenterology Last Updated: July 1, 2005)
Após a irrigação:
 Aguardar de 10 a 20 minutos – evacuação.
 Lavar a bolsa drenadora com água corrente,
fechar suas extremidades
 Desenvolver atividades que favoreçam a
drenagem residual. Esta fase dura 30 a 45
minutos.
 Esvaziar a bolsa drenadora e retirá-la
 Limpar a pele periestoma e o estoma e
adaptar a bolsa ou similar habitual
 Lavar o aparelho de irrigação
(SANTOS, 1989)
O cliente deverá ser capaz de:
 Descrever passos
 Identificar altura
 Volume e temperatura
 Retirar o ar
 Manusear o cone
 Infundir água em 5 a 10 minutos
 Conservar e higienizar o irrigador
(Santos, Cesaretti e Ribeiro in Santos e Cesaretti, 2000)
Orientações Adicionais
Ingesta hídrica
Alimentação – dieta?
Regularidade
“Escape”
“Escravização”
Relacionamentos saudáveis
Não há vida sem morte, como não há
morte sem vida, mas há também uma morte
em vida.
E a morte em vida é exatamente a vida,
proibida de ser vivida.
(Freire P. 1987)
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