Nº
PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS
1
Adequação do Meio Bucal c/ Ionômero
de Vidro (por hemiarcada)
2
Adequação do Meio Bucal Com IRM (por
hemiarcada)
3 Ajuste Oclusal (por sessão)
4
Aplicação de laser de baixa potencia (por
sessão)
5
Aplicação Tópica de Flúor (excluindo
profilaxia)
6 Exame clínico de paciente hospitalizado
Biópsia da boca (com diretriz de
ultilização)
Biópsia de Lábio (com diretriz de
8
ultilização)
Biópsia de Língua (com diretriz de
9
ultilização)
7
10
Capeamento Pulpar (excluindo restaur.
final)
11 Colagem de Fragmentos Dentários
12 Dispositivo de proteçao bucal
13 Confecção de placa miorrelaxante
14 Conserto em Prótese Total / Parcial
Consulta Inicial: Exame clínico e plano de
15
tratamento
CID (s)
Leitos
Leitos UTI
X
X
x
x
X
X
X
X
X
X
x
x
K13,K13.7
x
x
K03.65,K03.69,K03.66,K13.7
x
x
K14,K13.7
x
x
x
x
K02, K02.0, K02.1, K02.2, K02.3,
K02.8, K02.9, K03, K03.6, K04.4,
K04.5, K05.6,K04.7,K04.8, K04.9,
K05, K05.0, K05.1, K05.2, K05.3,
K05.4, K04.5, K06, K06.1
K02, K02.0, K02.1, K02.2, K02.3,
K02.8, K02.9, K03, K03.6, K04.4,
K04.5, K05.6,K04.7,K04.8, K04.9,
K05, K05.0, K05.1, K05.2, K05.3,
K05.4, K04.5, K06, K06.1
K00.2, K00.4, K02, K03.0, K03.9,
K06.0, K07.1, K07.3, K07.4, K07.5,
K08.8
K00.6, K02.1, K02.2, K04.0, K04.4,
K06.9, K07.6, K08.1, K10.3, K12,
K12.0, K12.1, K13, K13.0, K13.1,
K13.7, K14, K14.0, K14.1, K14.8,
K14.9
K02, K02.0, K02.1, K02.2, K02.3,
K02.8, K02.9, K03, K03.6, K04.4,
K04.5, K05.6,K04.7,K04.8, K04.9,
K05, K05.0, K05.1, K05.2, K05.3,
K05.4, K04.5, K06, K06.1
justificar no rol mas não na
odontologia
K02, K02.0, K02.1, K02.2, K02.3,
K02.8, K02.9, K03, K03.6, K04.4,
K04.5, K05.6,K04.7,K04.8, K04.9,
K05, K05.0, K05.1, K05.2, K05.3,
K05.4, K04.5, K06, K06.1
K03.3
K03.0, K07, K07.1, K07.3, K07.4,
K07.5, K07.6, K08, K13.1,
K03.0, K07, K07.1, K07.3, K07.4,
K07.5, K07.6, K08, K13.1,
x
X
X
X
X
X
K03, K03.0, K02, K04
x
X
PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS
16 Controle de Placa Bacteriana (por sessão)
Controle de Hemorragia com ou sem
aplicação de agente
Descontaminação de lesões com PDT,
18
por sessão
17
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
34
Descontaminação Oral Na justificativa
pedir por sessão
Exérese de pequenos cistos de
mandíbula/maxila
Exodontia à Retalho
Exodontia de Raiz residual
Exodontia Simples de Decíduo
Exodontia Simples de Permanente
Fraturas Alvéolo-Dentárias - Redução
cruenta
Fraturas Alvéolo-Dentárias - Redução
Incruenta
Gengivctomia
Imobiliz. Dentár. c/Res. Fotopolimerizável
(3 dent.)
Imobilização Dentária
Incisão intra ou extra-oral / Drenagem de
Abcesso
Procedimentos diagnóstico
anatomopatológico
CID (s)
Leitos
Leitos UTI
K03.6, K04.4, K04.5,
K05.6,K04.7,K04.8, K04.9, K05,
K05.0, K05.1, K05.2, K05.3, K05.4,
K04.5, K06, K06.1
X
X
K03.6,K03.65,K03.66
x
x
X
X
X
X
K13.7,K10.9
X
X
K08.3,K08.1,K02,K03.3
K08.3,K08.1,K02,K03.3
K00.61,K08.1,K02,K03.3
K08.1,K02
X
X
X
X
X
X
K08.1
X
X
K08.1
X
X
K05,K06.1
X
X
K03.3, K08.8, K08.9, K10, K10.9,
X
X
K03.3,K06.6,K08.1
X
X
K04,K04.1,K04.5,K04.4,K04.6,K04.7
X
X
K04.1, K04.6, K04.7, K05.0, K05.1,
K05.2, K05.3, K05.4
K03.6, K04.4, K04.5,
K05.6,K04.7,K04.8, K04.9, K05,
K05.0, K05.1, K05.2, K05.3, K05.4,
K04.5, K06, K06.1
K10.9,K13.7
Nº
PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS
35 Profilaxia: Polimento coronário
36 Pulpotomia
Punção Asp. com agulha fina/coleta de
raspado em lesõesJUNTAR TODAS AS
37
BIÓPIAS COM A SOLICITAÇÃO DE
ANATOMOPATOLOGICO
Punção Aspirativa com agulha fina (orgãos
38
ou estrutura surp.)
Raspagem sub.geng. E alisamento
39
radicular/curetagem de bolsa period
40 Raspagem supra-gengival
Reimplante de Dente Avulsionando com
41
contenção
42
Restauração Preventiva (ionômero +
selante)
43 Retirada de Cálculo Salivar
Sutura de ferida buco-maxilo-facial (com
44
diretriz de ultilização)
Teste de Risco de Cárie, ph,
45
Capac.Tampão ou Fluxo Salivar
INCLUIR TODOS OS EXAMES DE IMAGEM
DE FACE DO ROL 2014 SUGESTÃO DA
FABIANA
Tomog. Computad. de articulações
46
Temporomandibulares
Tomografia Computadorizada de
47
Mandíbula/Maxila
CID (s)
Leitos
Leitos UTI
X
X
X
X
K04.8,K04.9,K10.9
X
X
K10.9
X
X
K05,K05.5,K03.9
X
X
K05,K05.5,K03.9,K05,K05.2
X
X
K08.1
X
X
K02, K02.0, K02.1, K02.2, K02.3,
K02.8, K02.9, K03, K03.6, K04.4,
K04.5, K05.6,K04.7,K04.8, K04.9, K05,
K05.0, K05.1, K05.2, K05.3, K05.4,
K04.5, K06, K06.1
X
X
X
X
K10, K10.9
X
X
K02, K02.0, K02.1, K02.2, K02.3,
K02.8, K02.9, K03, K.11, K11.0, K11.1,
K11.2, K11.3, K11.4, K11.5, K11.7,
K11.8, K11.9
X
X
K13.7
X
X
K10.9,K11
X
X
K03.6, K04.4, K04.5,
K05.6,K04.7,K04.8, K04.9, K05, K05.0,
K05.1, K05.2, K05.3, K05.4, K04.5,
K06, K06.1
K02,K04.0
Nº
PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS
48
Trat.de Gengivite–Terapêutica básica (2
hemiarcadas)
49 Tratamento Cirúrgico de Fístula Orofacial
Tratamento Cirúrgico de Tumores
Benignos
Tratamento cirúrgico de tumores
51
Benignos e hiperplasias de tec.ósseos
52 Tratamento de Abscesso Periodontal
53 Tratamento de Alvolite
50
54 Tratamento de Lesão Cística
Tratamento de Odontologia (?
ODONTALGIA?) Aguda
56 Ulectomia
Urgência: Noturna, sábado, domingo ou
57
feriados
55
CID (s)
Leitos
Leitos UTI
K03.6, K04.4, K04.5,
K05.6,K04.7,K04.8, K04.9, K05, K05.0,
K05.1, K05.2, K05.3, K05.4, K04.5,
K06, K06.1
X
X
K04,K10.9,K04,9
X
K10.9
X
K10.9
X
K05.5
K10.3
K04.8, K09, K09.1, K09.2, K09.8,
K09.9
X
X
X
X
X
X
K06
X
X
K03, K03.0, K02, K04
X
X
K04.9,K08.8,K10.9
Leitos
PED.
X
x
X
X
X
x
x
x
x
x
X
x
Leitos
PED.
X
x
X
X
X
X
Leitos
PED.
X
X
X
X
X
X
X
X
Leitos
PED.
X
X
X
X
X
X