TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
DE PARA AMB
10101012
10101020
10101039
10102019
10103015
10103023
10103031
10104011
10104020
10104020
10105034
10105042
10105050
10105069
Em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
Em domicílio
Em pronto socorro
Visita hospitalar (paciente internado)
Atendimento ao recém‐nascido em berçário
Atendimento ao recém‐nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco)
Atendimento ao recém‐nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco)
Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente)
Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas ‐ por paciente)
Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas ‐ por paciente)
Transporte extra‐hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora ‐ a partir do deslocamento do médico
Transporte extra‐hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional ‐ até o retorno do médico à base
Transporte extra‐hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora ‐ a partir do deslocamento do médico
Transporte extra‐hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional
Acompanhamento médico para transporte intra‐hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco
Aconselhamento genético
Atendimento ao familiar do adolescente
Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre)
Exame de aptidão física e mental para fins de inscrição ou renovação de CNH (Carteira Nacional de Habilitação)
Junta Médica (três ou mais profissionais) ‐ destina‐se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução ‐ por profissional
Junta Médica ‐ pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8
Perícia médica
Acompanhamento clínico ambulatorial pós‐transplante renal ‐ por avaliação
Análise da proporcionalidade cineantropométrica
Avaliação nutricional (inclui consulta)
Avaliação nutricional pré e pós‐cirurgia bariátrica (inclui consulta)
Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta)
Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria
Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática
Controle anti‐doping (por período de 2 horas) ‐ durante competições
Controle anti‐doping (por período de 2 horas) ‐ fora de competições
Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas
Pulsoterapia (por sessão)
Rejeição de enxerto renal ‐ tratamento ambulatorial ‐ avaliação clínica diária
Teste e adaptação de lente de contato (sessão) ‐ binocular
Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca‐passo ou sincronizador ou desfibrilador
Holter de 24 horas ‐ 2 ou mais canais ‐ analógico
Holter de 24 horas ‐ 3 canais ‐ digital
Monitorização ambulatorial da pressão arterial ‐ MAPA (24 horas)
Monitorização ambulatorial da pressão arterial ‐ MAPA (24 horas)
Monitorização ambulatorial da pressão arterial ‐ MAPA (24 horas)
Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER)
Tilt teste
Sistema Holter ‐ 12 horas ‐ 1 canal
Sistema Holter ‐ 12 horas ‐ 2 ou mais canais
Sistema Holter ‐ 24 horas ‐ 1 canal
Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição ‐ não contínua
Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) ‐ binocular
Amputação bilateral (preparação do coto)
10014
DE PARA CBHPM
10101012
10065
20010
30015
30031
30031
14010062
40010
40029
10105034
00010014
10101039
10102019
10103015
10103023
10103031
10104011
10104020
10104020
10105034
10105042
40010
10105077
NÃO
26010011
10014
00010014
10106014
10106030
10106049
SIM
SIM
SIM
SIM
10014
10106090
15030040
20101023
17010071
20101082
20101090
20101104
20101015
20101023
20101074
20101082
20101090
20101104
39020053
15030024
20101163
20101171
00010014
20010052
20010052
20020058
20010249
15020150
20101201
20102011
20102020
20102038
20102038
20102038
20020058
41401506
50010140
25060023
20103018
20103026
10105077
10106014
10106030
10106049
10106065
10106073
10106090
10106103
20101015
20101023
20101074
20101082
20101090
20101104
20101112
20101120
20101139
20101155
20101163
20101171
20101198
20101201
20102011
20102020
20102038
20102038
20102038
20102062
20102070
20102089
20102097
20102100
20102111
20103018
20103026
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
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RELATÓRIO MÉDICO*
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SIM
SIM
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SIM
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SIM
1 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
20103034
20103042
20103050
20103069
20103077
20103093
20103107
20103115
20103123
20103131
20103140
20103158
20103166
20103174
20103182
20103190
20103204
20103212
20103220
20103239
20103247
20103255
20103263
20103271
20103280
20103298
20103301
20103301
20103310
20103328
20103336
20103344
20103360
20103379
20103387
20103395
20103409
20103417
20103425
20103433
20103441
20103450
20103468
20103476
20103484
20103484
20103484
20103492
20103492
20103492
Descrição TUSS
Amputação bilateral (treinamento protético)
Amputação unilateral (preparação do coto)
Amputação unilateral (treinamento protético)
Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós‐operatório de condições cirúrgicas
Ataxias
Atendimento fisiátrico no pré e pós‐operatório de pacientes para prevenção de seqüelas
Atendimento fisiátrico no pré e pós‐parto
Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica
Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) ‐ por sessão
Biofeedback com EMG
Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) ‐ por membro ou segmento corporal
Confecção de órteses em material termo‐sensível (por unidade)
Confecção de prótese imediata
Confecção de prótese provisória
Desvios posturais da coluna vertebral
Disfunção vésico‐uretral
Distrofia simpático‐reflexa
Distúrbios circulatórios artério‐venosos e linfáticos
Doenças pulmonares atendidas em ambulatório
Exercícios de ortóptica (por sessão)
Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) ‐ por sessão coletiva
Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) ‐ por sessão individual
Hemiparesia
Hemiplegia
Hemiplegia e hemiparesia com afasia
Hipo ou agenesia de membros
Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo)
Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo)
Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras
Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras
Manipulação vertebral
Miopatias
Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória
Paciente em pós‐operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana
Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas
Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa
Pacientes com doenças neuro‐músculo‐esqueléticas com envolvimento tegumentar
Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana
Paralisia cerebral
Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação
Paraparesia/tetraparesia
Paraplegia e tetraplegia
Parkinson
Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária
Patologia osteomioarticular em um membro
Patologia osteomioarticular em um membro
Patologia osteomioarticular em um membro
Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros
Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros
Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
25060163
25060015
25060155
25040030
25020013
25090011
25100033
DE PARA CBHPM
20103034
20103042
20103050
20103069
20103077
20103093
20103107
25010115
25090046
25090020
25090020
25090038
25060040
25100017
25020021
25030019
25040049
50020030
19010036
19010028
25020030
25020030
25020030
25060198
25090062
16010183
25020048
25020056
20103131
20103140
20103158
20103166
20103174
20103182
20103190
20103204
20103212
20103220
20103239
20103247
20103255
20103263
20103271
20103280
20103298
20103301
20103301
20103310
20103328
25020072
25040057
25070045
25070029
25070010
25080016
20103344
20103360
20103379
20103387
20103395
20103409
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
25070061
20103417
SIM
25020099
25020102
25020129
25020080
25020110
25020153
25060031
25060139
25060031
25060104
25060147
25050192
20103425
20103433
20103441
20103450
20103468
20103476
20103484
20103484
20103484
20103492
20103492
20103492
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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DE PARA AMB
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
20103492
20103492
20103492
20103506
20103514
20103514
20103522
20103530
20103549
20103557
20103565
20103573
20103581
20103590
20103603
20103611
20103620
20103638
20103646
20103654
20103654
20103662
20103662
20103662
20103670
20103670
20103670
20103689
20103697
20103700
20103719
20103727
20103727
20103743
20104014
20104022
20104049
20104057
20104065
20104073
20104081
20104090
20104103
20104111
20104120
Descrição TUSS
Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros
Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros
Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros
Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna
Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária
Recuperação funcional pós‐operatória ou por imobilização da patologia vertebral
Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica)
Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento)
Processos inflamatórios pélvicos
Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 ‐ sessão individual
Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 ‐ sessão coletiva
Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 ‐ sessão individual
Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 ‐ sessão coletiva
Queimados ‐ seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por segmento)
Reabilitação de paciente com endoprótese
Reabilitação labiríntica (por sessão)
Reabilitação perineal com biofeedback
Recuperação funcional de distúrbios crânio‐faciais
Recuperação funcional de distúrbios crânio‐faciais
Recuperação funcional pós‐operatória ou pós‐imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro
Recuperação funcional pós‐operatória ou pós‐imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro
Recuperação funcional pós‐operatória ou pós‐imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro
Recuperação funcional pós‐operatória ou pós‐imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro
Recuperação funcional pós‐operatória ou pós‐imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro
Recuperação funcional pós‐operatória ou pós‐imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro
Retardo do desenvolvimento psicomotor
Seqüelas de traumatismos torácicos e abdominais
Seqüelas em politraumatizados (em diferentes segmentos)
Sinusites
Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão)
Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão)
Exercícios de pleóptica
Actinoterapia (por sessão)
Aplicação de hipossensibilizante ‐ em consultório (AHC) exclusive o alérgeno ‐ planejamento técnico para
Cateterismo vesical em retenção urinária
Cauterização química vesical
Cerumen ‐ remoção (bilateral)
Crioterapia (grupo de até 5 lesões)
Curativos em geral com anestesia, exceto queimados
Curativo de extremidades de origem vascular
Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados
Dilatação uretral (sessão)
Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
25050028
25050273
25050257
25050036
25050044
25050052
25020153
25060082
DE PARA CBHPM
20103492
20103492
20103492
20103506
20103514
20103514
20103522
20103530
25100025
20103565
25060120
25070037
25020013
25010115
25060090
25050141
20103611
20103620
20103638
20103646
20103654
20103654
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
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SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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25060058
20103662
SIM
25060058
20103662
SIM
25060058
20103662
SIM
25050125
20103670
SIM
25060074
20103670
SIM
25060180
20103670
SIM
25020137
25060112
25050265
25100041
25070045
25070061
50020030
42020026
19010060
56020015
56020031
51020017
42020050
50020021
39020045
39020045
56020040
42020140
20103689
20103697
20103700
20103719
20103727
20103727
20103239
20104014
20104022
20104049
20104057
20104065
20104073
20104081
20104090
20104103
20104111
20104120
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NÃO
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DE PARA AMB
RELATÓRIO MÉDICO*
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3 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
20104138
20104146
20104154
20104170
20104189
20104197
20104200
20104219
20104227
20104235
20104235
20104235
20104235
20104243
20104243
20104251
20104251
20104260
20104260
20104260
20104260
20104260
20104260
20104278
20104278
20104286
20104286
20104294
20104294
20104294
20104294
20104294
20104308
20104308
20104308
20104308
20104308
20104316
20104324
20104332
20104340
20104359
20104367
20104375
20105010
20105029
Descrição TUSS
Imunoterapia específica ‐ 30 dias ‐ planejamento técnico
Imunoterapia inespecífica ‐ 30 dias ‐ planejamento técnico
Instilação vesical ou uretral
Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia
Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas)
Sessão de psicoterapia de casal
Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente)
Sessão de psicoterapia individual
Sessão de psicoterapia infantil
Terapia inalatória ‐ por nebulização
Terapia inalatória ‐ por nebulização
Terapia inalatória ‐ por nebulização
Terapia inalatória ‐ por nebulização
Terapia oncológica com altas doses ‐ planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica com altas doses ‐ planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica com altas doses ‐ por dia subseqüente de tratamento
Terapia oncológica com altas doses ‐ por dia subseqüente de tratamento
Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal ‐ por procedimento
Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal ‐ por procedimento
Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal ‐ por procedimento
Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal ‐ por procedimento
Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal ‐ por procedimento
Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal ‐ por procedimento
Terapia oncológica com aplicação intra‐arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas ‐ planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica com aplicação intra‐arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas ‐ planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica com aplicação intra‐arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas ‐ por dia subseqüente de tratamento
Terapia oncológica com aplicação intra‐arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas ‐ por dia subseqüente de tratamento
Terapia oncológica ‐ planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica ‐ planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica ‐ planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica ‐ planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica ‐ planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica ‐ por dia subseqüente de tratamento
Terapia oncológica ‐ por dia subseqüente de tratamento
Terapia oncológica ‐ por dia subseqüente de tratamento
Terapia oncológica ‐ por dia subseqüente de tratamento
Terapia oncológica ‐ por dia subseqüente de tratamento
Curativo de ouvido (cada)
Curativo oftalmológico
Bota de Unna ‐ confecção
Cateterismo de canais ejaculadores
Massagem prostática
Pneumoperitônio (por sessão)
Pneumotórax artificial
Perícia forense, por psiquiatra forense
Perícia psiquiátrica administrativa
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
19010044
19010052
56020058
DE PARA CBHPM
20104138
20104146
20104154
25110012
12010030
12010022
12010014
12010049
19010184
29020158
29020166
29020174
20204060
20104243
20204078
20104251
30010047
30010055
30010101
30010110
30010160
30010179
20104189
20104197
20104200
20104219
20104227
20104235
20104235
20104235
20104235
20204060
20104243
20204078
20104251
20204132
20204132
20104260
20104260
20104260
20104260
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
32130031
20204094
SIM
SIM
30010128
20104278
SIM
SIM
30020042
20104286
SIM
SIM
30010136
20104286
SIM
SIM
30010012
30010020
30020018
30020026
30020034
30010012
30010020
30020018
30020026
30020042
51020114
50020021
42020034
20204116
20204116
20204116
20204116
20104294
20204124
20204124
20204124
20204124
20104308
30403022
20104103
20104332
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
DE PARA AMB
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
4 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
20201010
Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós‐operatório até 15 dias)
15030016
20201010
SIM
20201028
20201036
20201044
20201052
20201060
20201079
20201087
20201087
20201095
20201109
20201117
20201125
20202016
20202024
20202032
20202040
20202059
20202059
20202067
20203012
20203020
20203047
20203063
20203071
20204027
20204035
20204043
Acompanhamento peroperatório
Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora)
Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) ‐ máximo de 4 horas
Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)
Rejeição de enxerto renal ‐ tratamento internado ‐ avaliação clínica diária ‐ por visita
Transplante duplo rim‐pâncreas ‐ acompanhamento clínico (pós‐operatório até 15 dias)
Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia)
Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia)
Assistência cardiológica no pós‐operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI)
Avaliação clínica diária enteral
Avaliação clínica diária parenteral
Avaliação clínica diária parenteral e enteral
Cardiotocografia anteparto
Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa
Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas)
Monitorização neurofisiológica intra‐operatória
Potencial evocado intra‐operatório ‐ monitorização cirúrgica (PE/IO)
Potencial evocado intra‐operatório ‐ monitorização cirúrgica (PE/IO)
Monitorização da pressão intracraniana (por dia)
Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica
Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais ‐ por sessão
Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado
Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa
Pacientes em pós‐operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa
Cardioversão elétrica de emergência
Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência
Priapismo ‐ tratamento não cirúrgico
Terapia oncológica com aplicação intra‐arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra‐corpórea
Terapia oncológica com aplicação intra‐arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra‐corpórea
Abrasão cirúrgica (por sessão)
Alopecia parcial ‐ exérese e sutura
Alopecia parcial ‐ rotação de retalho
Alopecia parcial ‐ rotação múltipla de retalhos
Apêndice pré‐auricular ‐ ressecção
Autonomização de retalho ‐ por estágio
Biópsia escrotal
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc
Biópsia de unha
Calosidade e/ou mal perfurante ‐ desbastamento (por lesão)
Calosidade e/ou mal perfurante ‐ desbastamento (por lesão)
Calosidade e/ou mal perfurante ‐ desbastamento (por lesão)
Cauterização química (por grupo de até 5 lesões)
20020031
20020031
20020040
20020015
15030032
20201028
20201036
20201044
20201052
20201060
49010484
49010646
20020031
17010020
17010012
17010055
45010072
45010099
14010046
22010238
25010166
22010238
49010336
25040022
25010115
25040014
25070010
25070037
20020074
20020082
56020074
30215064
30215064
20201095
20101031
20101040
20101058
20202016
20202024
20202032
20202040
20202059
20202059
31401180
20203012
20203020
20203047
20203063
20203071
20204027
20204035
20204043
NÃO
SIM
SIM
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
SIM
NÃO
SIM
SIM
NÃO
NÃO
SIM
30010063
20204086
SIM
SIM
30010071
20204086
SIM
SIM
42030013
30101018
53070011
48010022
56080018
54030072
54030072
54030072
54030072
54030072
54030072
42030021
54120020
54120020
54120020
42020107
30101050
30101069
31202012
30101077
30101077
30101077
30101077
30101077
30101077
30101085
30101093
30101093
30101093
30101107
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
20204086
20204086
30101018
30101026
30101034
30101042
30101050
30101069
31202012
30101077
30101077
30101077
30101077
30101077
30101077
30101085
30101093
30101093
30101093
30101107
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
5 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30101115
30101123
30101140
30101158
30101158
30101158
30101166
30101174
30101182
30101190
30101204
30101212
30101220
30101239
30101247
30101255
30101255
30101263
30101271
30101280
30101280
30101298
30101298
30101301
30101310
30101310
30101328
30101336
30101336
30101336
30101344
30101344
30101352
30101360
30101360
30101379
30101379
30101387
30101395
30101409
30101417
30101425
30101433
30101441
30101450
30101450
30101450
30101468
30101468
Descrição TUSS
Cirurgia da hidrosadenite (por região)
Cirurgia micrográfica de Mohs
Correção cirúrgica de linfedema (por estágio)
Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região)
Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região)
Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região)
Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes
Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)
Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)
Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores
Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas
Curativo de queimaduras ‐ por unidade topográfica (UT) ambulatorial
Curativo de queimaduras ‐ por unidade topográfica (UT) hospitalar
Curativo especial sob anestesia ‐ por unidade topográfica (UT)
Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão)
Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões)
Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões)
Dermoabrasão de lesões cutâneas
Dermolipectomia para correção de abdome em avental
Desbridamento cirúrgico ‐ por unidade topográfica (UT)
Desbridamento cirúrgico ‐ por unidade topográfica (UT)
Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas ‐ com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões)
Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas ‐ com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões)
Enxerto cartilaginoso
Enxerto composto
Enxerto composto
Enxerto de mucosa
Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)
Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)
Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)
Enxerto de pele múltiplo ‐ por unidade topográfica (UT)
Enxerto de pele múltiplo ‐ por unidade topográfica (UT)
Epilação por eletrólise (por sessão)
Escalpo parcial ‐ tratamento cirúrgico
Escalpo parcial ‐ tratamento cirúrgico
Escalpo total ‐ tratamento cirúrgico
Escalpo total ‐ tratamento cirúrgico
Escarotomia descompressiva ‐ por unidade topográfica (UT)
Esfoliação química média (por sessão)
Esfoliação química profunda (por sessão)
Esfoliação química superficial (por sessão)
Exérese de higroma cístico
Exérese de higroma cístico no RN e lactente
Exérese de lesão com auto‐enxertia
Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos
Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos
Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos
Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas
Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
54010217
30101123
54070031
54030030
54030013
54030021
54070074
DE PARA CBHPM
30101115
30101123
30101140
30101158
30101158
30101158
30101166
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
54030129
30101174
SIM
SIM
54010292
30101182
SIM
SIM
DE PARA AMB
42020131
54180015
54180090
54180104
42030242
42030056
42030137
54010330
54140021
54010101
39070050
42030072
54010020
54010365
54010055
41080041
50120093
48010065
54010039
54010209
54010047
39070026
42020077
49010590
54030099
49010590
54030102
54190029
30101204
30101212
30101220
30101239
30101247
30101255
30101255
30101263
30101271
30101280
30101280
30101298
30101298
30101301
30101310
30101310
30101328
30101336
30101336
30101336
30101344
30101344
30101352
30101360
30101360
30101379
30101379
30101387
54130034
53060024
54030048
42030080
54010128
54010063
41080033
41080041
30101425
30101433
30101441
30101450
30101450
30101450
30101468
30101468
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
6 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
30101468
30101468
30101468
30101468
30101476
30101476
30101476
30101484
30101484
30101492
30101492
30101506
30101514
30101522
30101522
30101522
30101522
Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas
Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas
Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas
Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas
Exérese de tumor e rotação de retalho músculo‐cutâneo
Exérese de tumor e rotação de retalho músculo‐cutâneo
Exérese de tumor e rotação de retalho músculo‐cutâneo
Exérese de unha
Exérese de unha
Exérese e sutura simples de pequenas lesões ‐ grupo de até 5 lesões
Exérese e sutura simples de pequenas lesões ‐ grupo de até 5 lesões
Exérese tangencial (shaving) ‐ (por grupo de até 5 lesões)
Expansão tissular (por sessão)
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ excisão e retalhos cutâneos da região
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ excisão e retalhos cutâneos da região
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ excisão e retalhos cutâneos da região
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ excisão e retalhos cutâneos da região
42030153
42030161
54010098
54010187
54010144
54030056
54030064
42030170
52090523
42030137
54010071
42030218
54010314
48010103
48010103
48010073
54010128
DE PARA CBHPM
30101468
30101468
30101468
30101468
30101476
30101476
30101476
30101484
30101484
30101492
30101492
30101506
30101514
30206111
30101522
30101522
30101522
30101530
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio)
54010136
30101530
SIM
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30101530
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio)
54010152
30101530
SIM
SIM
30101530
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio)
54010241
30101530
SIM
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30101549
30101549
30101549
30101557
30101557
30101565
30101573
30101581
30101590
30101603
30101611
30101611
30101620
30101620
30101620
30101638
30101638
30101646
30101646
30101654
30101662
30101670
30101670
30101689
30101697
30101700
30101719
30101735
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ exérese e retalhos cutâneos à distância
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ exérese e retalhos cutâneos à distância
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ exérese e retalhos cutâneos à distância
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ exérese e rotação de retalhos miocutâneos
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores ‐ exérese e rotação de retalhos musculares
Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores ‐ exérese e enxerto cutâneo
Face ‐ biópsia
Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento)
Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas
Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas
Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício
Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício
Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício
Incisão e drenagem de flegmão
Incisão e drenagem de flegmão
Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas ‐ por sessão
Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas ‐ por sessão
Lasercirurgia (por sessão)
Matricectomia por dobra ungueal
Plástica em Z ou W
Plástica em Z ou W
Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica
Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso)
Retalho local ou regional
Retalho muscular ou miocutâneo
Retirada de corpo estranho subcutâneo
54010128
48010081
54010128
54010365
48010090
54010144
54010136
54010110
54010012
48010286
48010260
54010217
42030196
48010014
54010217
48010260
54010217
42020093
54010284
30206111
30101549
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30101557
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30101573
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30101638
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30101646
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42030110
54010080
42030129
54030137
41070089
42030080
48010090
42030200
30101662
30101670
30101670
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30101719
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Código TUSS
Descrição TUSS
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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7 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30101735
30101735
30101743
30101743
30101743
30101751
30101751
30101751
30101751
30101760
30101760
30101778
30101786
30101786
30101786
30101794
30101794
30101794
30101808
30101816
30101824
30101832
30101832
30101840
30101859
30101867
30101875
30101883
30101891
30101905
30101913
30101913
30101921
30101921
30101921
30101930
30101948
30101948
30101948
30101956
30101964
30201012
30201020
30201039
30201039
30201039
30201039
30201047
30201047
30201055
30201055
Descrição TUSS
Retirada de corpo estranho subcutâneo
Retirada de corpo estranho subcutâneo
Retração cicatricial de axila ‐ tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de axila ‐ tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de axila ‐ tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores
Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores
Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores
Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores
Retração cicatricial do cotovelo ‐ tratamento cirúrgico
Retração cicatricial do cotovelo ‐ tratamento cirúrgico
Retração de aponevrose palmar (Dupuytren)
Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento
Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento
Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento
Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento
Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento
Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento
Transecção de retalho
Transferência intermediária de retalho
Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas
Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas
Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas
Tratamento da miiase furunculóide (por lesão)
Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm ‐ por sessão
Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele
Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais
Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares
Tratamento de fístula cutânea
Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm ‐ por sessão
TU partes moles ‐ exérese
TU partes moles ‐ exérese
Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões)
Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões)
Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões)
Abscesso de unha (drenagem) ‐ tratamento cirúrgico
Cantoplastia ungueal
Cantoplastia ungueal
Cantoplastia ungueal
Unha (enxerto) ‐ tratamento cirúrgico
Retalho expandido
Biópsia de lábio
Excisão com plástica de vermelhão
Excisão com reconstrução à custa de retalhos
Excisão com reconstrução à custa de retalhos
Excisão com reconstrução à custa de retalhos
Excisão com reconstrução à custa de retalhos
Excisão com reconstrução total
Excisão com reconstrução total
Excisão em cunha
Excisão em cunha
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
42030200
52190048
54140099
54140099
54140099
54070015
54070023
54070074
48010146
54070015
48010138
48010189
48010235
54010225
54020026
48010227
54010233
54020026
54010250
54010268
54070058
53070070
53070070
42030226
DE PARA CBHPM
30101735
30101735
30101743
30101743
30101743
30101751
30101751
30101751
30101751
30101760
30101760
30101778
30101786
30101786
30101786
30101794
30101794
30101794
30101808
30101816
30101824
30101832
30101832
30101840
54010039
54140110
54140102
54010322
30101867
30101875
30101883
30101891
53060083
53070089
39070042
42030102
54030080
52090108
54080126
54120101
54080126
52090531
54010373
41010019
41010043
41010035
41010060
41010078
54060028
41010051
54060044
41010027
42030099
30101913
30101913
30101492
30101492
30101492
30722020
30722187
30722187
30729076
30722896
30101697
30201012
30201020
30201039
30201039
30201039
30201039
30201047
30201047
30201055
30201055
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30201055
30201063
30201071
30201080
30201098
30201098
30201101
30201110
30201128
30202019
30202027
30202035
30202035
30202043
30202051
30202051
30202051
30202051
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30202051
30202051
30202051
30202060
30202078
30202086
30202094
30202108
30202116
30202124
30202132
30202140
30203015
30203023
30204011
30204011
30204011
30204020
30204038
30204038
30204046
30204054
30204062
30204070
30204089
30204097
30204097
30204097
30204100
30204100
30205018
30205026
Descrição TUSS
Excisão em cunha
Frenotomia labial
Queiloplastia para fissura labial unilateral ‐ por estágio
Reconstrução de sulco gengivo‐labial
Reconstrução total do lábio
Reconstrução total do lábio
Tratamento cirúrgico da macrostomia
Tratamento cirúrgico da microstomia
Reconstrução parcial do lábio
Alongamento cirúrgico do palato mole
Biópsia de boca
Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais
Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais
Excisão de tumor de boca com mandibulectomia
Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
Fístula orofacial ‐ tratamento cirúrgico
Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia
Palato‐queiloplastia unilateral
Palatoplastia com enxerto ósseo
Palatoplastia com retalho faríngeo
Palatoplastia com retalho miomucoso
Palatoplastia parcial
Palatoplastia total
Plástica do ducto parotídeo
Frenotomia lingual
Tumor de língua ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia de glândula salivar
Biópsia de glândula salivar
Biópsia de glândula salivar
Excisão de glândula submandibular
Exérese de rânula ou mucocele
Exérese de rânula ou mucocele
Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial
Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais
Parotidectomia total com conservação do nervo facial
Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial
Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução
Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar
Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar
Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar
Ressecção de tumor de glândula sublingual
Ressecção de tumor de glândula sublingual
Abscesso faríngeo ‐ qualquer área
Adeno tonsilectomia ‐ revisão cirúrgica
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
54060036
51050153
54060109
54060060
41010051
54060044
54060087
54060095
54060044
54020107
41020014
54020174
54020174
41020057
41020065
41020065
41020065
41020065
41020065
41020065
41020065
41020065
54020034
41030044
54020093
54020069
54020077
54020140
54020085
54020050
54020131
51050153
53060091
13010042
41040015
30204011
41040112
41040104
51050137
41040040
41040074
41040082
41040058
41070070
51050129
51050129
51050137
41040090
41040090
51050048
51050030
DE PARA CBHPM
30201055
30201063
30201071
30201080
30201098
30201098
30201101
30201110
30201128
30202019
30202027
30202035
30202035
30202043
30202051
30202051
30202051
30202051
30202051
30202051
30202051
30202051
30202060
30202078
30202086
30202094
30202108
30202116
30202124
30202132
30202140
30203015
30203023
30204011
30204011
30204011
30204020
30205131
30204038
30204046
30204054
30204062
30204070
30204089
30205123
30204097
30204097
30204100
30204100
30205018
30205026
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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9 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30205034
30205042
30205050
30205069
30205077
30205077
30205077
30205077
30205085
30205093
30205107
30205115
30205140
30205140
30205140
30205140
30205158
30205158
30205158
30205158
30205166
30205174
30205174
30205182
30205190
30205204
30205212
30205220
30205239
30205247
30205263
30205263
30205271
30205280
30206014
30206022
30206030
30206049
30206065
30206103
30206120
30206138
30206170
30206170
30206200
30206219
30206227
30206235
30206243
30206251
30206260
Descrição TUSS
Adeno‐amigdalectomia
Adenoidectomia
Amigdalectomia das palatinas
Amigdalectomia lingual
Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe
Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe
Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe
Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe
Cauterização (qualquer técnica) por sessão
Corpo estranho de faringe ‐ retirada em consultório
Corpo estranho de faringe ‐ retirada sob anestesia geral
Criptólise amigdaliana
Faringolaringectomia
Faringolaringectomia
Faringolaringectomia
Faringolaringectomia
Faringolaringoesofagectomia total
Faringolaringoesofagectomia total
Faringolaringoesofagectomia total
Faringolaringoesofagectomia total
Ressecção de nasoangiofibroma
Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal)
Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal)
Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal
Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia
Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia
Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica
Tonsilectomia a laser
Tumor de boca ou faringe ‐ ressecção
Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica)
Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqüência
Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqüência
Adenoidectomia por videoendoscopia
Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia
Alargamento de traqueostomia
Aritenoidectomia microcirúrgica
Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa
Confecção de fístula tráqueo‐esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea
Exérese de tumor por via endoscópica
Injeção intralaríngea de toxina botulínica
Laringectomia parcial
Laringectomia total
Laringofissura (inclusive com cordectomia)
Laringofissura (inclusive com cordectomia)
Laringotraqueoplastia
Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas
Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas
Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke
Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal
Microcirurgia para ressecção de papiloma
Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
51050030
51050013
51050021
51050110
41050010
41050029
51050056
51050064
51050102
51050072
51050080
51050048
41050088
41050096
41050070
41050088
41050100
41050100
41050100
41050100
41050053
41050037
41050045
41050061
54040019
41050053
41050037
DE PARA CBHPM
30205034
30205042
30205050
30205069
30205077
30205077
30205077
30205077
30205085
30205093
30205107
30205115
30206090
30206111
30205140
30205140
30205158
30205158
30205158
30205158
30205166
30205174
30205174
30205182
30205190
30205204
30205212
51050099
51050145
30205239
30205247
30205271
30205271
51060191
51060108
51060116
55030106
24010049
51060124
41060075
41060032
41060105
51060221
51060213
51060086
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51060060
51060043
51060035
30206014
30206022
30206030
30206049
30206065
30206103
30206120
30206138
30206170
30206170
30206200
30206219
30206227
30206235
30206243
30206251
30206260
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
30206278
30206294
30206294
30206308
30206316
30206324
30206359
30206367
30207010
30207010
30207029
30207029
30207037
30207037
30207045
30207045
30207061
30207061
30207070
30207088
30207096
30207100
30207118
30207126
30207134
Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais)
Reconstrução para fonação após laringectomia
Reconstrução para fonação após laringectomia
Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide
Tiroplastia tipo 1 simples
Tiroplastia tipo 2 ou 3
Tratamento cirúrgico da estenose laringo‐traqueal
Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo)
Redução de fratura do malar (sem fixação)
Redução de fratura do malar (sem fixação)
Redução de fratura do malar (com fixação)
Redução de fratura do malar (com fixação)
Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)
Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)
Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)
Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)
Fratura do arco zigomático ‐ redução instrumental sem fixação
Fratura do arco zigomático ‐ redução instrumental sem fixação
Fratura do arco zigomático ‐ redução cirúrgica com fixação
Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual
Fratura simples de mandíbula ‐ redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual
Fratura naso etmóido órbito‐etmoidal
Fratura cominutiva de mandíbula ‐ redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual
Fraturas complexas de mandíbula ‐ redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar
Fraturas alveolares ‐ fixação com aparelho e contenção
51060094
51060248
41060040
51060159
51060140
51060175
55030114
51060205
51040220
54150043
51040239
54150051
51040247
54150132
51040255
54150124
54150060
54150124
54150078
54150140
54150159
54150108
54150167
54150175
54150183
DE PARA CBHPM
30206278
30206294
30206294
30206308
30206316
30206324
30206359
30206367
30207010
30207010
30207029
30207029
30207037
30207037
30207045
30207045
30207061
30207061
30207070
30207088
30207096
30207100
30207118
30207126
30207134
30207142
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II ‐ redução e aplicação de levantamento zigomático‐maxilar com bloqueio intermaxilar eventual
54150191
30207142
SIM
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30207150
Fratura de maxila, tipo Lefort III ‐ redução e aplicação de levantamento crânio‐maxilar com bloqueio intermaxilar eventual
54150205
30207150
SIM
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30207169
30207177
30207185
Fratura Lefort I ‐ fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual
Fratura Lefort II ‐ fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual
Fratura Lefort III ‐ fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio‐maxilar e bloqueio intermaxilar eventual
54150213
54150221
54150230
30207169
30207177
30207185
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30207193
Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar
54150248
30207193
SIM
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54150256
30207207
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54150264
54150272
54160014
54160022
54160030
54160049
54160057
54160065
54160073
54160081
54160090
54160103
54160111
54160120
30207215
30207223
30208017
30208025
30208033
30208041
30208050
30208068
30208076
30208084
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30208106
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Código TUSS
30207207
30207215
30207223
30208017
30208025
30208033
30208041
30208050
30208068
30208076
30208084
30208092
30208106
30208114
30208122
Descrição TUSS
Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio‐maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual
Retirada dos meios de fixação (na face)
Tratamento conservador de fratura de ossos
Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo‐mandibular
Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo
Osteotomias alvéolo palatinas
Osteotomias segmentares da maxila ou malar
Osteotomia tipo Lefort I
Osteotomia tipo Lefort II
Osteotomia tipo Lefort III ‐ extracraniana
Osteotomia crânio‐maxilares complexas
Redução simples da luxação da articulação têmporo‐mandibular com fixação intermaxilar
Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo
Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo
Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
RELATÓRIO MÉDICO*
30208130
Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido ‐ por lado
54160138
30208130
SIM
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30209013
30209021
30209030
30209048
30209056
30210011
30210020
30210038
30210038
30210046
30210046
30210054
30210054
30210062
30210062
30210070
30210089
30210097
30210100
30210119
30210127
30210127
30211018
30211034
30211042
30211042
30211042
30211042
30211050
30211050
30211050
30211050
30211069
30212014
30212022
30212030
30212049
30212057
30212065
30212073
30212073
30212081
30212081
30212081
30212090
30212103
30212111
30212120
30212138
Osteoplastias etmóido orbitais
Osteoplastias de mandíbula
Osteoplastias do arco zigomático
Osteoplastias da órbita
Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal
Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante
Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos ‐ por estágio
Paralisia facial ‐ reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização
Paralisia facial ‐ reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização
Paralisia facial ‐ reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização
Paralisia facial ‐ reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização
Paralisia facial ‐ reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização
Paralisia facial ‐ reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização
Paralisia facial ‐ reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização
Paralisia facial ‐ reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização
Reconstrução com retalhos axiais supra‐orbitais e supratrocleares
Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial
Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial
Reconstrução com rotação do músculo temporal
Exérese de tumor maligno de pele
Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula
Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula
Biópsia de mandíbula
Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM
Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula
Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula
Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula
Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula
Mandibulectomia total
Mandibulectomia total
Mandibulectomia total
Mandibulectomia total
Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral
Cervicotomia exploradora
Drenagem de abscesso cervical profundo
Esvaziamento cervical radical (especificar o lado)
Esvaziamento cervical radical ampliado
Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)
Exérese de cisto branquial
Exérese de cisto tireoglosso
Exérese de cisto tireoglosso
Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical
Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical
Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical
Linfadenectomia profunda
Linfadenectomia superficial
Neuroblastoma cervical ‐ exérese
Punção‐biópsia de pescoço
Reconstrução de esôfago cervical
54170010
54170028
54170036
54170044
54150230
54040078
54040086
54040051
54040094
54040051
54040108
54040051
54040116
49020013
49020013
54040132
54040140
54040159
54040167
42030250
41130014
54040060
41110013
41110048
41110056
41110056
41110056
41110056
54040027
54040027
41110072
54040035
41100026
41130065
41130030
41120051
41120078
41120035
54130018
54130026
41130022
41130014
41130022
41130030
41120027
41120019
53060040
32130040
54130123
30209013
30209021
30209030
30209048
30209056
30210011
30210020
30210038
30210038
30210046
30210046
30210054
30210054
30210062
30210062
30210070
30210089
30210097
30210100
30210119
30210127
30210127
30211018
30211034
30211026
30211042
30211042
30211026
30211069
30211050
30211050
30211050
30211069
30212014
30212022
30212030
30212049
30206090
30212065
30212073
30212073
30212081
30212081
30212081
30212090
30212103
30212111
30212120
30212138
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* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30212146
30212154
30212154
30212154
30212162
30212170
30212170
30212170
30212189
30212197
30212197
30213010
30213029
30213037
30213045
30213045
30213053
30213053
30213053
30214017
30214025
30214025
30214025
30214025
30214033
30214033
30214041
30214041
30214041
30214050
30215013
30215021
30215030
30215048
30215056
30215072
30215080
30215080
30215099
30301017
30301025
30301025
30301033
30301041
30301050
30301050
30301068
30301068
30301076
30301084
30301084
Descrição TUSS
Ressecção de tumor de corpo carotídeo
Retração cicatricial cervical ‐ por estágio
Retração cicatricial cervical ‐ por estágio
Retração cicatricial cervical ‐ por estágio
Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido ‐ por estágio
Torcicolo congênito ‐ tratamento cirúrgico
Torcicolo congênito ‐ tratamento cirúrgico
Torcicolo congênito ‐ tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical
Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo
Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo
Biópsia de tireóide
Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico‐torácico
Istmectomia ou nodulectomia
Tireoidectomia parcial
Tireoidectomia parcial
Tireoidectomia total
Tireoidectomia total
Tireoidectomia total
Biópsia de paratireóide
Paratireoidectomia com toracotomia
Paratireoidectomia com toracotomia
Paratireoidectomia com toracotomia
Paratireoidectomia com toracotomia
Reimplante de paratireóide previamente preservada
Reimplante de paratireóide previamente preservada
Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário
Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário
Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário
Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário
Cranioplastia
Craniotomia descompressiva
Craniotomia para tumores ósseos
Reconstrução craniana ou craniofacial
Retirada de cranioplastia
Tratamento cirúrgico da craniossinostose
Tratamento cirúrgico da fratura do crânio ‐ afundamento
Tratamento cirúrgico da fratura do crânio ‐ afundamento
Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio
Abscesso de pálpebra ‐ drenagem
Biópsia de pálpebra
Biópsia de pálpebra
Blefarorrafia
Calázio
Cantoplastia lateral
Cantoplastia lateral
Cantoplastia medial
Cantoplastia medial
Coloboma ‐ com plástica
Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio
Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
41130049
54130069
54130077
54130077
54130115
52010406
53070062
54130107
41130030
54130042
54130042
44040016
44040024
44040032
44040032
41140036
44040059
44040067
44040075
44010010
44010044
41150058
41150066
41150074
41150082
41150074
44010028
44010052
44010060
44010036
49010042
49010093
49010522
49010743
49010077
49010476
49010190
49010190
49010506
50130013
50130021
41070011
50130030
50130056
50130218
54120101
50130200
54120101
50130048
54100054
50130072
DE PARA CBHPM
30212146
30212154
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30212154
30212162
30212170
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30212189
30212197
30212197
30213010
30213029
30213037
30213045
30213045
30213053
30213053
30213053
30214017
30214025
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30214033
30214033
30214041
30214041
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30214050
30215013
30215021
30215030
30215048
30215056
30215072
30215080
30215080
30215099
30301017
30301025
30301025
30301033
30301041
30301050
30301050
30301068
30301068
30301076
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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30301092
30301106
30301114
30301114
30301122
30301130
30301149
30301149
30301157
30301157
30301165
30301165
30301173
30301173
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30301181
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30301203
30301211
30301211
30301220
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30301238
30301246
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30301254
30301262
30301270
30302013
30302021
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30302030
30302048
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30302048
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30302056
30302064
30302072
30302080
30302099
30302102
30302110
Descrição TUSS
Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio
Correção de bolsas palpebrais ‐ unilateral
Dermatocalaze ou blefarocalaze ‐ unilateral
Epicanto ‐ correção cirúrgica ‐ unilateral
Epicanto ‐ correção cirúrgica ‐ unilateral
Epilação
Epilação de cílios (diatermo‐coagulação)
Fissura palpebral ‐ correção cirúrgica
Fissura palpebral ‐ correção cirúrgica
Lagoftalmo ‐ correção cirúrgica
Lagoftalmo ‐ correção cirúrgica
Pálpebra ‐ reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor)
Pálpebra ‐ reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor)
Pálpebra ‐ reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) ‐ por estágio
Pálpebra ‐ reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) ‐ por estágio
Pálpebra ‐ reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) ‐ por estágio
Ptose palpebral ‐ correção cirúrgica ‐ unilateral
Ptose palpebral ‐ correção cirúrgica ‐ unilateral
Ressecção de tumores palpebrais
Ressecção de tumores palpebrais
Ressecção de tumores palpebrais
Ressecção de tumores palpebrais
Ressecção de tumores palpebrais
Retração palpebral
Simbléfaro com ou sem enxerto ‐ correção cirúrgica
Simbléfaro com ou sem enxerto ‐ correção cirúrgica
Supercílio ‐ reconstrução total
Supercílio ‐ reconstrução total
Sutura de pálpebra
Tarsorrafia
Tarsorrafia
Telecanto ‐ correção cirúrgica ‐ unilateral
Triquíase com ou sem enxerto
Xantelasma palpebral ‐ exérese ‐ unilateral
Correção da enoftalmia
Descompressão de órbita ou nervo ótico
Descompressão de órbita ou nervo ótico
Descompressão de órbita ou nervo ótico
Descompressão de órbita ou nervo ótico
Exenteração com osteotomia
Exenteração de órbita
Exenteração de órbita
Exenteração de órbita
Exenteração de órbita
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos
Fratura de órbita ‐ redução cirúrgica
Fratura de órbita ‐ redução cirúrgica e enxerto ósseo
Implante secundário de órbita
Microcirurgia para tumores orbitários
Reconstituição de paredes orbitárias
Reconstrução parcial de cavidade orbital ‐ por estágio
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
50130099
DE PARA CBHPM
30301084
50130277
50130080
54100011
50130064
54100062
50130285
54100151
54100020
50130226
50130242
54100100
41070038
50130250
54100119
50130102
54100038
41070020
41070038
50130153
50150049
50130145
50130196
50130110
54100046
50130269
54100127
50130129
50130170
54100135
50130188
50130137
30301106
30301114
30301114
30301122
30301130
30301149
30301149
30301157
30301157
30301165
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30301173
30301173
30301173
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30301190
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30301203
30301211
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30301220
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30301238
30301246
30301246
30301254
30301262
50120050
49010417
50120018
54150019
51040166
54150019
50120026
41070054
41070089
50120093
50120085
54150086
54150094
50120069
49010751
50120042
50120077
30302013
30302021
30302021
30302021
30302021
30302030
30302048
30302048
30302048
30302048
30302056
30302064
30302072
30302080
30302099
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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30302110
30302129
30302129
30302137
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30302137
30303010
30303028
30303036
30303044
30303052
30303060
30303079
30303087
30303095
30303109
30304016
30304024
30304032
30304040
30304059
30304067
30304075
30304083
30304091
30304105
30305012
30305020
30305039
30305047
30306019
30306027
30306035
30306043
30306051
30306060
30306078
30307015
30307023
30307031
30307040
30307058
30307066
30307074
30307082
30307090
30307104
30307104
30307112
Descrição TUSS
Reconstrução parcial de cavidade orbital ‐ por estágio
Reconstrução parcial de cavidade orbital ‐ por estágio
Reconstrução total da cavidade orbital ‐ por estágio
Reconstrução total da cavidade orbital ‐ por estágio
Tumor de órbita ‐ exérese
Tumor de órbita ‐ exérese
Tumor de órbita ‐ exérese
Tumor de órbita ‐ exérese
Autotransplante conjuntival
Biópsia de conjuntiva
Enxerto de membrana amniótica
Infiltração subconjuntival
Plástica de conjuntiva
Pterígio ‐ exérese
Reconstituição de fundo de saco
Sutura de conjuntiva
Transplante de limbo
Tumor de conjuntiva ‐ exérese
Cauterização de córnea
Ceratectomia superficial ‐ monocular
Corpo estranho da córnea ‐ retirada
PTK ceratectomia fototerapêutica ‐ monocular
Recobrimento conjuntival
Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris)
Tarsoconjuntivoceratoplastia
Implante de anel intra‐estromal
Fotoablação de superfície convencional ‐ PRK
Delaminação corneana com fotoablação estromal ‐ LASIK
Paracentese da câmara anterior
Reconstrução da câmara anterior
Remoção de hifema
Retirada de corpo estranho da câmara anterior
Capsulotomia YAG ou cirúrgica
Facectomia com lente intra‐ocular com facoemulsificação
Facectomia com lente intra‐ocular sem facoemulsificação
Facectomia sem implante
Fixação iriana de lente intra‐ocular
Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana
Remoção de pigmentos da lente intra‐ocular com yag‐laser
Biópsia de tumor via pars plana
Biópsia de vítreo via pars plana
Endolaser/Endodiatermia
Implante de silicone intravítreo
Infusão de perfluocarbono
Membranectomia EPI ou sub‐retiniana
Retirada de corpo estranho
Retirada de óleo de silicone via pars plana
Troca fluido gasosa
Vitrectomia a céu aberto ‐ ceratoprótese
Vitrectomia a céu aberto ‐ ceratoprótese
Vitrectomia anterior
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
54100089
54100160
54100178
54100178
50120034
41070046
41070062
49010549
50030078
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DE PARA CBHPM
30302110
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50030027
30303044
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30303060
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30303087
50030060
50040014
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30304083
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50050010
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50060015
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50070134
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50070037
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50070088
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50070118
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50070150
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30303109
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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30310016
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30310105
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30311020
30311039
30311047
30311055
30312019
30312027
30312035
30312043
30312043
30312051
30312060
30312078
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30313074
30401011
Descrição TUSS
Vitrectomia anterior
Vitrectomia vias pars plana
Biópsia de esclera
Enxerto de esclera (qualquer técnica)
Sutura de esclera
Exérese de tumor de esclera
Enucleação ou evisceração com ou sem implante
Enucleação ou evisceração com ou sem implante
Enucleação ou evisceração com ou sem implante
Enucleação ou evisceração com ou sem implante
Injeção retrobulbar
Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra‐oculares
Biópsia de íris e corpo ciliar
Cicloterapia ‐ qualquer técnica
Cicloterapia ‐ qualquer técnica
Cicloterapia ‐ qualquer técnica
Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas
Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares
Drenagem de descolamento de coróide
Fototrabeculoplastia (laser)
Goniotomia ou trabeculotomia
Iridectomia (laser ou cirúrgica)
Iridectomia (laser ou cirúrgica)
Iridociclectomia
Sinequiotomia (cirúrgica)
Sinequiotomia (laser)
Biópsia de músculos
Cirurgia com sutura ajustável
Estrabismo ciclo vertical/transposição ‐ monocular
Estrabismo horizontal ‐ monocular
Injeção de toxina botulínica ‐ monocular
Aplicação de placa radiativa episcleral
Biópsia de retina
Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar
Fotocoagulação (laser) ‐ por sessão ‐ monocular
Fotocoagulação (laser) ‐ por sessão ‐ monocular
Infusão de gás expansor
Pancrioterapia periférica
Remoção de implante episcleral
Retinopexia com introflexão escleral
Retinopexia pneumática
Retinopexia profilática (criopexia)
Retinotomia relaxante
Cirurgia da glândula lacrimal
Dacriocistectomia ‐ unilateral
Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação ‐ unilateral
Fechamento dos pontos lacrimais
Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material
Sondagem das vias lacrimais ‐ com ou sem lavagem
Reconstituição de pontos lacrimais
Biópsia de pavilhão auricular
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
50070053
50070061
50080016
50080040
50080032
50080024
50090011
50090020
50090038
50090046
50090054
50090062
50100017
50100025
50100025
50100092
50100033
50100106
50100114
50100050
50100149
50100068
50100076
50100084
50100130
50100122
50110012
50110020
50110020
50110020
25090046
50140078
50140094
50140108
50100157
50140019
DE PARA CBHPM
30307112
30307120
30308011
30308020
30308038
30312078
30309018
30309018
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30309034
30310016
30310024
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30310032
30310040
30310059
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30310083
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30310091
30310105
30310113
30311012
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30311039
30311047
30311055
30312019
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30312035
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30312043
50140060
50140086
50140043
50140051
50140027
30312060
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30312086
30312094
30312108
50150081
50150014
50150022
50150030
50150073
50150057
50150065
41090012
30313015
30313023
30313031
30313040
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30401020
30401020
30401038
30401046
30401054
30401062
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30401070
30401089
30401097
30401100
30402018
30402026
30402026
30402034
30402042
30402050
30402069
30402077
30402085
30402093
30402093
30403014
30403030
30403049
30403057
30403065
30403073
30403081
30403081
30403090
30403103
30403111
30403120
30403138
30403146
30403154
30403162
30404010
30404029
30404037
30404045
30404053
30404061
30404070
30404088
30404096
30404100
30404126
30404134
30404134
Descrição TUSS
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial)
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial)
Exérese de tumor com fechamento primário
Outros defeitos congênitos que não a microtia
Reconstrução de orelha ‐ retoques
Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular ‐ por estágio
Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular ‐ por estágio
Reconstrução total de orelha (único estágio)
Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal
Ressecção subtotal ou total de orelha
Tratamento cirúrgico de sinus pré‐auricular
Aspiração auricular ou curativo
Biópsia (orelha externa)
Biópsia (orelha externa)
Cisto pré‐auricular (coloboma auris) ‐ exérese‐unilateral
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia ‐ em consultório
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia ‐ em hospital sob anestesia geral
Estenose de conduto auditivo externo ‐ correção
Furúnculo ‐ drenagem (ouvido)
Pericondrite de pavilhão ‐ tratamento cirúrgico com desbridamento
Tumor benigno de conduto auditivo externo ‐ exérese
Tumor benigno de conduto auditivo externo ‐ exérese
Cauterização de membrana timpânica
Estapedectomia ou estapedotomia
Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal
Fístula perilinfática ‐ fechamento cirúrgico
Glomus jugular ‐ ressecção
Glomus timpânicus ‐ ressecção
Mastoidectomia simples ou radical modificada
Mastoidectomia simples ou radical modificada
Ouvido congênito ‐ tratamento cirúrgico
Paracentese do tímpano ‐ miringotomia, unilateral (em consultório)
Tímpano‐mastoidectomia
Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular
Timpanoplastia tipo I ‐ miringoplastia ‐ unilateral
Timpanotomia exploradora ‐ unilateral
Timpanotomia para tubo de ventilação ‐ unilateral
Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral
Doença de Meniere ‐ tratamento cirúrgico ‐ descompressão do saco endolinfático ou "shunt"
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial ‐ do foramem estilo‐mastóideo ao gânglio geniculado
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial ‐ do gânglio geniculado ao meato acústico interno
Enxerto total do nervo facial intratemporal
Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média)
Implante coclear (exceto a prótese)
Injeção de drogas intratimpânicas
Labirintectomia (membranosa ou óssea) ‐ sem audição
Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior
Neurectomia vestibular translabiríntica ‐ sem audição
Ressecção do osso temporal
Tumor do nervo acústico ‐ ressecção via translabiríntica ou fossa média
Tumor do nervo acústico ‐ ressecção via translabiríntica ou fossa média
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
54110130
41090047
54110106
54110122
54110033
54110149
54110149
54110068
54110114
41090039
54110084
51020114
51020033
51020041
51020025
51020033
51020041
51020050
51020068
51020084
51020092
54110092
51050102
51020122
51020130
51020149
51020157
51020165
51020181
51020190
51020203
51020211
51020262
51020254
51020246
51020238
51020220
51020416
51020270
51020300
51020319
51020327
51020297
51020394
DE PARA CBHPM
30401020
30401020
30401038
30401046
30401054
30401062
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30401070
30401089
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30401100
30402018
30402026
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30402034
30402042
30402050
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30403014
30403030
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30403073
30403081
30403081
30403090
30403103
30403111
30403120
30403138
30403146
30403154
30404118
30404010
30404029
30404037
30404045
30404053
30404061
51020335
49010379
49010344
51020360
51020378
51020386
30404088
30404096
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30404142
30501016
30501024
30501040
30501059
30501059
30501067
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30501075
30501083
30501091
30501113
30501121
30501130
30501148
30501156
30501164
30501172
30501180
30501199
30501202
30501210
30501229
30501229
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30501237
30501237
30501237
30501245
30501253
30501253
30501261
30501270
30501270
30501288
30501296
30501300
30501318
30501326
30501334
30501342
30501342
30501350
30501350
30501369
30501369
30501369
30501377
30501385
30501393
30501407
Descrição TUSS
Doença de Meniere ‐ tratamento cirúrgico com ultrassom
Abscesso ou hematoma de septo nasal ‐ drenagem
Abscesso ou hematoma de septo nasal ‐ drenagem sob anestesia geral
Alongamento de columela
Biópsia de nariz
Biópsia de nariz
Corneto inferior ‐ cauterização linear ‐ unilateral
Corneto inferior ‐ cauterização linear ‐ unilateral
Corneto inferior ‐ infiltração medicamentosa (unilateral)
Corpos estranhos ‐ retirada em consultório (nariz)
Corpos estranhos ‐ retirada sob anestesia geral / hospital
Epistaxe ‐ cauterização (qualquer técnica)
Epistaxe ‐ cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia ‐ unilateral
Epistaxe ‐ cauterização das artérias etmoidais com microscopia ‐ unilateral
Epistaxe ‐ ligadura das artérias etmoidais ‐ acesso transorbitário ‐ unilateral
Epistaxe ‐ tamponamento antero‐posterior
Epistaxe ‐ tamponamento anterior
Epistaxe ‐ tamponamento antero‐posterior sob anestesia geral
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal
Exérese de tumor nasal por via endoscopica
Fechamento de fístula liquórica transnasal
Fístula liquórica ‐ tratamento cirúrgico endoscópico intranasal
Fraturas dos ossos nasais ‐ redução cirúrgica e gesso
Fraturas dos ossos nasais ‐ redução cirúrgica e gesso
Fraturas dos ossos nasais ‐ redução cirúrgica e gesso
Fraturas dos ossos nasais ‐ redução incruenta e gesso
Fraturas dos ossos nasais ‐ redução incruenta e gesso
Fraturas dos ossos nasais ‐ redução incruenta e gesso
Imperfuração coanal ‐ correção cirúrgica intranasal
Imperfuração coanal ‐ correção cirúrgica transpalatina
Imperfuração coanal ‐ correção cirúrgica transpalatina
Ozena ‐ tratamento cirúrgico
Perfuração do septo nasal ‐ correção cirúrgica
Perfuração do septo nasal ‐ correção cirúrgica
Polipectomia ‐ unilateral
Reconstrução de unidade anatômica do nariz ‐ por estágio
Reconstrução total de nariz ‐ por estágio
Ressecção de tumores malignos transnasais
Rinectomia parcial
Rinectomia total
Rinoplastia reparadora
Rinoplastia reparadora
Rinosseptoplastia funcional
Rinosseptoplastia funcional
Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo)
Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo)
Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo)
Sinéquia nasal ‐ ressecção unilateral ‐ qualquer técnica
Tratamento cirúrgico da atresia narinária
Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita
Tratamento cirúrgico do rinofima
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
51030012
51030012
54090016
51030020
41080017
51030063
51030268
51030055
51030039
51030047
51030071
51030233
51030241
51030250
51030098
51030080
51030276
41080068
51030217
51040174
49010174
54090032
54090040
54150035
51030284
51030292
54150027
51030101
51030110
54020123
51030128
51030136
54090024
51030144
54090156
54090091
41080050
41080050
41080068
51030152
54090067
51030160
54090148
51030179
54090075
54090105
51030187
54090113
48010103
54090130
30501016
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30501040
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30501083
30501091
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30501148
30501156
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30501199
30501202
30501210
30501229
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30501237
30501237
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30501245
30501253
30501253
30501261
30501270
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30501288
30501296
30501300
30501318
30501326
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30501342
30501342
30501350
30501350
30501369
30501369
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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30501431
30501431
30501440
30501458
30501466
30501474
30501482
30501490
30501504
30501512
30501520
30501539
30501547
30502012
30502012
30502020
30502039
30502047
30502063
30502063
30502071
30502080
30502098
30502101
30502110
30502128
30502128
30502136
30502144
30502152
30502160
30502179
30502187
30502195
30502195
30502209
30502217
30502225
30502233
30502241
30502250
30502268
30502276
30502284
30502292
30502306
30502314
30502322
30502349
Descrição TUSS
Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela
Tratamento de deformidade traumática nasal
Tumor intranasal ‐ exérese por rinotomia lateral
Tumor intranasal ‐ exérese por rinotomia lateral
Tumor intranasal ‐ exérese por via transnasal
Turbinectomia ou turbinoplastia ‐ unilateral
Turbinoplastia por radiofreqüência
Corpos estranhos ‐ retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) ‐ por videoendoscopia
Epistaxe ‐ cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia ‐ unilateral por videoendoscopia
Imperfuração coanal ‐ correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia
Ozena ‐ tratamento cirúrgico por videoendoscopia
Perfuração do septo nasal ‐ correção cirúrgica por videoendoscopia
Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia
Septoplastia por videoendoscopia
Fratura de osso próprio de nariz ‐ tratamento conservador
Angiofibroma ‐ ressecção transmaxilar e/ou transpalatina
Angiofibroma ‐ ressecção transmaxilar e/ou transpalatina
Antrostomia maxilar intranasal
Artéria maxilar interna ‐ ligadura transmaxilar
Cisto naso‐alveolar e globular ‐ exérese
Descompressão transetmoidal do canal óptico
Descompressão transetmoidal do canal óptico
Etmoidectomia externa
Etmoidectomia intranasal
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial)
Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica
Fístula oro‐antral ‐ tratamento cirúrgico
Fístula oronasal ‐ tratamento cirúrgico
Fístula oronasal ‐ tratamento cirúrgico
Maxilectomia incluindo exenteração de órbita
Maxilectomia parcial
Maxilectomia total
Pólipo antro‐coanal de Killiam ‐ exérese
Punção maxilar transmeática ou via fossa canina
Ressecção de tumor benigno
Seios paranasais ‐ biópsia qualquer via
Seios paranasais ‐ biópsia qualquer via
Sinusectomia maxilar ‐ via endonasal
Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal
Sinusectomia fronto‐etmoidal por via externa
Sinusectomia maxilar ‐ via oral (Caldwell‐Luc)
Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima)
Sinusotomia esfenoidal
Sinusotomia frontal intranasal
Sinusotomia frontal via externa
Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser)
Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia
Artéria maxilar interna ‐ ligadura transmaxilar por videoendoscopia
Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia
Sinusectomia maxilar ‐ via endonasal por videoendoscopia
Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
54090121
54150035
51030225
41080025
51030217
51030209
DE PARA CBHPM
30501415
30501423
30501431
30501431
30501440
30501458
30501482
30501490
30501482
30501490
54150027
51040190
51040204
51040018
51040131
51040140
51040158
51040166
51040034
51040026
41100042
51040042
51040174
51040182
54020042
41100034
41100026
41100034
51040042
51040123
51030217
41100018
51040212
51040204
51040093
51040085
51040107
51040115
51040050
51040069
51040077
51040158
30501237
30502012
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30502039
30502047
30502063
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30502080
30502098
30502101
30502110
30502128
30502128
30502136
30502144
30502152
30502160
30502179
30502187
30502195
30502195
30502209
30502217
30502225
30502233
30502241
30502250
30502268
30502276
30207053
30502322
30502349
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30502357
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30601029
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30601045
30601053
30601070
30601088
30601096
30601100
30601118
30601126
30601134
30601142
30601150
30601169
30601177
30601185
30601193
30601207
30601215
30601223
30601223
30601231
30601240
30601240
30601240
30601258
30601258
30601258
30601266
30601274
30601282
30601290
30601304
30601312
30602017
30602017
30602025
30602025
30602033
30602041
30602041
30602041
30602050
30602050
30602068
30602068
30602076
30602076
Descrição TUSS
Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia
Correção de deformidades da parede torácica
Correção de deformidades da parede torácica
Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco adicional)
Esternectomia subtotal
Esternectomia total
Fechamento de pleurostomia
Mobilização de retalhos musculares ou do omento
Plumbagem extrafascial
Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese)
Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos
Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos
Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais
Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica)
Retirada de corpo estranho da parede torácica
Toracectomia
Toracoplastia (qualquer técnica)
Toracotomia com biópsia
Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos)
Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral
Tração esquelética do gradil costo‐esternal (traumatismo)
Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal
Biópsia cirúrgica de costela ou esterno
Biópsia cirúrgica de costela ou esterno
Fratura luxação de esterno ou costela ‐ redução incruenta
Fratura luxação de esterno ou costela ‐ tratamento cirúrgico
Fratura luxação de esterno ou costela ‐ tratamento cirúrgico
Fratura luxação de esterno ou costela ‐ tratamento cirúrgico
Osteomielite de costela ou esterno ‐ tratamento cirúrgico
Osteomielite de costela ou esterno ‐ tratamento cirúrgico
Osteomielite de costela ou esterno ‐ tratamento cirúrgico
Punção biópsia de costela ou esterno
Correção de deformidades da parede torácica por vídeo
Vídeo para procedimentos sobre a coluna vertebral
Ressutura de parede torácica
Fratura de costela ou esterno ‐ tratamento conservador
Osteomielite de costela ou esterno ‐ tratamento conservador
Biópsia incisional de mama
Biópsia incisional de mama
Coleta de fluxo papilar de mama
Coleta de fluxo papilar de mama
Correção cirúrgica da assimetria mamária
Correção de inversão papilar ‐ unilateral
Correção de inversão papilar ‐ unilateral
Correção de inversão papilar ‐ unilateral
Drenagem de abscesso de mama
Drenagem de abscesso de mama
Drenagem e/ou aspiração de seroma
Drenagem e/ou aspiração de seroma
Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll
Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
30502357
52020029
55060048
55060013
55060030
55060030
55020038
54010306
55060211
55060056
54140188
54140196
54140200
55060307
55060226
55060056
55060072
53060075
55060110
55060145
55060285
55060196
53050088
53050088
52020053
52020037
55060200
55060188
52020096
55060248
55060269
52020100
DE PARA CBHPM
30502357
30601010
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30601029
30601037
30601045
30601053
30601070
30601088
30601096
30601100
30601118
30601126
30601134
30601142
30601150
30601169
30601177
30601185
30601193
30601207
30601215
30716012
30716012
30716039
30716047
30716047
30716047
30716055
30716055
30716055
30716063
55060161
52020053
52020088
45090025
47010037
47010193
45090270
30602033
45090157
54140048
47010061
45090017
47010029
45090254
47010267
45090319
47010312
30101786
30601231
30601312
30602017
30602017
30602025
30602025
30602033
30602041
30602041
30602041
30602050
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30602068
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30602084
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30602092
30602092
30602106
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30602114
30602114
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30602122
30602130
30602130
30602149
30602149
30602157
30602157
30602157
30602165
30602173
30602173
30602181
30602181
30602181
30602190
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30602203
30602203
30602211
30602211
30602238
30602238
30602238
30602238
30602238
30602246
30602254
30602262
30602289
30602297
30602300
30602300
30602319
30602327
30701015
30701023
30701031
30701040
30701058
30701066
30701074
30701082
Descrição TUSS
Exérese de mama supra‐numerária ‐ unilateral
Exérese de mama supra‐numerária ‐ unilateral
Exérese de nódulo
Exérese de nódulo
Fistulectomia de mama
Fistulectomia de mama
Ginecomastia ‐ unilateral
Ginecomastia ‐ unilateral
Ginecomastia ‐ unilateral
Correção da hipertrofia mamária ‐ unilateral
Linfadenectomia axilar
Linfadenectomia axilar
Mastectomia radical ou radical modificada
Mastectomia radical ou radical modificada
Mastectomia simples
Mastectomia simples
Mastectomia simples
Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese
Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral
Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral
Punção ou biópsia percutânea de agulha fina ‐ por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama)
Punção ou biópsia percutânea de agulha fina ‐ por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama)
Punção ou biópsia percutânea de agulha fina ‐ por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama)
Quadrantectomia e linfadenectomia axilar
Quadrantectomia e linfadenectomia axilar
Quadrantectomia ‐ Ressecção segmentar
Quadrantectomia ‐ Ressecção segmentar
Reconstrução da placa aréolo mamilar ‐ unilateral
Reconstrução da placa aréolo mamilar ‐ unilateral
Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo ‐ unilateral
Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo ‐ unilateral
Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo ‐ unilateral
Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo ‐ unilateral
Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo ‐ unilateral
Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais
Reconstrução parcial da mama pós‐quadrantectomia
Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial
Ressecção dos ductos principais da mama ‐ unilateral
Ressecção dos ductos principais da mama ‐ unilateral
Retirada da válvula após colocação de expansor permanente
Substituição de prótese
Abdominal ou hipogástrico
Antebraço
Axilar
Couro cabeludo
Deltopeitoral
Digitais (da face volar e látero‐cubital dos dedos médio e anular da mão)
Digital do hallux
Dorsal do pé
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
45090033
47010088
47010177
45090050
45090220
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45090149
54140064
47010053
DE PARA CBHPM
30602084
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30602092
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45090076
47010258
45090084
47010100
47010231
47010231
47010231
47010010
45090289
47010282
45090092
47010134
47010207
45090114
47010169
45090106
47010150
45090041
45090041
54140161
45090165
47010142
47010290
54140161
54140072
54140218
47010185
41120019
41120019
45090211
47010215
54140153
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46010033
46010017
46010025
46010041
46010050
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46010076
30602130
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30602270
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30602238
30602246
30602254
30602220
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30602297
30602300
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30602319
30602327
30701015
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30701040
30701058
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
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30701104
30701112
30701120
30701139
30701147
30701155
30701163
30701171
30701180
30701198
30701201
30701210
30702011
30702020
30702038
30702046
30702054
30702062
30702070
30702089
30703018
30703026
30703034
30703042
30703050
30703069
30703077
Escapular
Femoral
Fossa poplítea
Inguino‐cural
Intercostal
Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé
Outros transplantes cutâneos
Paraescapular
Retroauricular
Temporal
Transplante cutâneo com microanastomose
Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular
Transplante miocutâneo com microanastomose
Grande dorsal (latissimus dorsi)
Grande glúteo (gluteus maximus)
Outros transplantes músculo‐cutâneos
Reto abdominal (rectus abdominis)
Reto interno (gracilis)
Serrato maior (serratus)
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
Trapézio (trapezius)
Bíceps femoral (biceps femoris)
Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus)
Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus)
Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)
Grande dorsal (latissimus dorsi)
Grande peitoral (pectoralis major)
Músculo pédio (extensor digitorum brevis)
46010092
46010106
46010114
46010130
46010122
46010149
46010181
46010157
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46010173
48010197
48010200
48010219
46020012
46020020
46020080
46020039
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46020055
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46030018
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DE PARA CBHPM
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30701198
30701201
30701210
30702011
30702020
30702038
30702046
30702054
30702062
30702070
30702089
30703018
30703026
30703034
30703042
30703050
30703069
30703077
30703085
Os músculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurova
46030182
30703085
SIM
SIM
30703093
30703107
30703115
30703123
30703131
30703140
30703158
30703166
30703174
30703182
30704014
30704022
30704030
30704049
30704057
30704065
30704073
30704081
Outros transplantes musculares
Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)
Reto anterior (rectus femoris)
Reto interno (gracilis)
Sartório (sartorius)
Semimembranoso (semimembranosus)
Semitendinoso (semitendinosus)
Serrato maior (serratus)
Supinador longo (brachioradialis)
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
Costela
Ilíaco
Osteocutâneo de ilíaco
Osteocutâneos de costela
Osteomusculocutâneo de costela
Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos
Perônio ou fíbula
Transplante ósseo vascularizado (microanastomose)
46030174
46030085
46030107
46030093
46030123
46030140
46030131
46030158
46030115
46030166
46040013
46040021
46040048
46040030
46040056
46040072
46040064
48020427
30703093
30703107
30703115
30703123
30703131
30703140
30703158
30703166
30703174
30703182
30704014
30704022
30704030
30704049
30704057
30704065
30704073
30722837
SIM
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SIM
SIM
30705010
Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo
46050094
30705010
SIM
SIM
Código TUSS
Descrição TUSS
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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SIM
SIM
SIM
SIM
22 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30705029
Descrição TUSS
Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular
30705053
Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular
Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular
Autotransplante de epiplon
30705061
Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos
30705037
30705045
30705070
30705100
30706017
30706025
30706033
30706033
30707013
30707013
30707021
30707021
30707030
30707048
30707056
30707056
30707064
30709016
30709024
30709032
30710014
30710022
30710030
30710049
30710057
30711010
30711029
30711037
30712017
30712025
30712033
30712041
30712050
30712068
30712076
30712084
30712092
30712106
30712114
30712122
30712130
30712149
30713021
Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular
Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar
Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa
Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna
Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro
Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro
Transplante articular de metatarsofalângica para a mão
Transplante articular de metatarsofalângica para a mão
Transplante de 2º pododáctilo para mão
Transplante de 2º pododáctilo para mão
Transplante de dedos do pé para a mão
Transplante do 2º Pododáctilo para o polegar
Transplante do hallux para polegar
Transplante do hallux para polegar
Transplante de dois pododáctilos para a mão
Instalação de halo craniano
Tração cutânea
Tração transesquelética (por membro)
Fios ou pinos metálicos transósseos
Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra‐ósseas
Placas
Próteses de substituição de pequenas articulações
Retirada de fixadores externos
Imobilizações não‐gessadas (qualquer segmento)
Membro inferior
Membro superior
Áxilo‐palmar ou pendente
Bota com ou sem salto
Colar
Colete
Cruro‐podálico
Dupla abdução ou Ducroquet
Halo‐gesso
Inguino‐maleolar
Luva
Minerva ou Risser para escoliose
Pelvipodálico
Spica‐gessada
Tipo Velpeau
Tóraco‐braquial
Biópsia óssea
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
RELATÓRIO MÉDICO*
46050051
30705029
SIM
SIM
46050060
30705037
SIM
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46050078
30705045
SIM
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46050043
30705053
SIM
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46050108
30705061
SIM
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46050086
30705070
SIM
SIM
46050035
46070095
46070087
46070079
48060054
46080058
46080066
46080031
48060089
48060062
46080023
46080015
48060070
46080040
52200043
52200027
52120260
52210014
52210022
52210057
52210073
52210014
52250105
52230023
52230015
52240010
52240045
52240061
52240053
52240177
52240185
52240193
52240207
52240088
52240100
52240215
52240223
52240142
52240169
15020142
30705100
30706017
30706025
30706033
30706033
30707013
30707013
30707021
30707021
30707030
30707048
30707056
30707056
30707064
30709016
30709024
30709032
30710014
30710022
30710030
30710049
30710057
30711010
30711029
30711037
30712017
30712025
30712033
30712041
30712050
30712068
30712076
30712084
30712092
30712106
30712114
30712122
30712130
30712149
30713021
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
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NÃO
NÃO
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NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
23 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
30713030
30713030
30713048
30713064
30713072
Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles
Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles
Enxertos em outras pseudartroses
Manipulação articular sob anestesia geral
Retirada de enxerto ósseo
52250016
13010026
52250040
52250113
52250091
DE PARA CBHPM
30713129
30713030
30713048
30713064
30713072
30713137
Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente
13010018
31602193
SIM
SIM
30713137
Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente
13010069
30713137
SIM
SIM
30713137
Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente
52250067
31602193
SIM
SIM
52250075
31602193
SIM
SIM
13010018
30713013
SIM
SIM
13010069
30713145
SIM
SIM
52250067
30713145
SIM
SIM
52250083
30713145
SIM
SIM
52250075
30713145
SIM
SIM
52250075
52130053
52190013
52190030
52190021
52190021
49030094
49030361
49030370
52010015
49030329
49030337
52010023
52010058
52010040
30708079
30708133
30714010
30714028
30714044
30714036
30715016
30715016
30715016
30715016
30715024
30715024
30715024
30715032
30715040
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
49030051
41130057
49020021
49020030
52010104
49030060
52010163
52010163
52010112
52010171
52010180
52010295
30715067
30715075
30715075
30715075
30715075
30715083
30715091
30715091
30715105
30715105
30715105
30715105
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
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SIM
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SIM
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SIM
Código TUSS
30713145
30713145
30713145
30713145
30713145
30713145
30713153
30713153
30714010
30714028
30714036
30714036
30715016
30715016
30715016
30715016
30715024
30715024
30715024
30715032
30715040
30715059
30715067
30715075
30715075
30715075
30715075
30715083
30715091
30715091
30715105
30715105
30715105
30715105
Descrição TUSS
Punção extra‐articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente
Punção extra‐articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente
Punção extra‐articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente
Punção extra‐articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente
Punção extra‐articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente
Punção extra‐articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente
Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial (outras articulações)
Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial (joelho)
Corpo estranho intra‐articular ‐ tratamento cirúrgico
Corpo estranho intra‐ósseo ‐ tratamento cirúrgico
Corpo estranho intramuscular ‐ tratamento cirúrgico
Corpo estranho intramuscular ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento
Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento
Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento
Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento
Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia da coluna
Biópsia de corpo vertebral com agulha
Cirurgia de coluna por via endoscópica
Cordotomia ‐ mielotomia
Costela cervical ‐ tratamento cirúrgico
Costela cervical ‐ tratamento cirúrgico
Costela cervical ‐ tratamento cirúrgico
Costela cervical ‐ tratamento cirúrgico
Derivação lombar externa
Descompressão medular e/ou cauda equina
Descompressão medular e/ou cauda equina
Dorso curvo / escoliose / giba costal ‐ tratamento cirúrgico
Dorso curvo / escoliose / giba costal ‐ tratamento cirúrgico
Dorso curvo / escoliose / giba costal ‐ tratamento cirúrgico
Dorso curvo / escoliose / giba costal ‐ tratamento cirúrgico
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
24 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30715105
30715113
30715113
30715121
30715130
30715148
30715156
30715164
30715172
30715172
30715180
30715180
30715180
30715180
30715199
30715199
30715199
30715199
30715199
30715199
30715210
30715229
30715237
30715245
30715253
30715253
30715253
30715261
30715270
30715288
30715296
30715300
30715318
30715326
30715334
30715342
30715342
30715350
30715350
30715350
30715350
30715350
30715350
30715350
30715369
30715377
30715385
30715385
30715393
30715393
30715393
Descrição TUSS
Dorso curvo / escoliose / giba costal ‐ tratamento cirúrgico
Espondilolistese ‐ tratamento cirúrgico
Espondilolistese ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de coluna sem gesso ‐ tratamento conservador
Fratura do cóccix ‐ redução incruenta
Fratura do cóccix ‐ tratamento cirúrgico
Fratura e/ou luxação de coluna vertebral ‐ redução incruenta
Fraturas ou fratura‐luxação de coluna ‐ tratamento cirúrgico
Hemivértebra ‐ ressecção via anterior ou posterior ‐ tratamento cirúrgico
Hemivértebra ‐ ressecção via anterior ou posterior ‐ tratamento cirúrgico
Hérnia de disco tóraco‐lombar ‐ tratamento cirúrgico
Hérnia de disco tóraco‐lombar ‐ tratamento cirúrgico
Hérnia de disco tóraco‐lombar ‐ tratamento cirúrgico
Hérnia de disco tóraco‐lombar ‐ tratamento cirúrgico
Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural)
Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural)
Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural)
Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural)
Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural)
Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural)
Osteomielite de coluna ‐ tratamento cirúrgico
Osteotomia de coluna vertebral ‐ tratamento cirúrgico
Outras afecções da coluna ‐ tratamento incruento
Pseudartrose de coluna ‐ tratamento cirúrgico
Punção liquórica
Punção liquórica
Punção liquórica
Retirada de corpo estranho ‐ tratamento cirúrgico
Retirada de material de síntese ‐ tratamento cirúrgico
Substituição de corpo vertebral
Tração cervical transesquelética
Tratamento cirúrgico da cifose infantil
Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular
Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais
Tratamento cirúrgico do disrafismo
Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)
Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento
Tratamento pré‐natal dos disrafismos espinhais
Tumor ósseo vertebral ‐ ressecção com substituição com ou sem instrumentação ‐ tratamento cirúrgico
Tumor ósseo vertebral ‐ ressecção com substituição com ou sem instrumentação ‐ tratamento cirúrgico
Hérnia de disco cervical ‐ tratamento cirúrgico
Hérnia de disco cervical ‐ tratamento cirúrgico
Hérnia de disco cervical ‐ tratamento cirúrgico
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
52010490
52010210
52010228
52010244
52010457
52010511
52010260
52010279
52010317
52010309
49030086
49030353
49030124
52010341
49030019
49030027
49030159
49030140
49030132
49030264
52010465
52010368
52010473
52010481
49030191
28090071
28090284
52010384
52010392
49030396
49010557
52010228
49030159
49010328
49030078
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49030248
49030345
DE PARA CBHPM
30715105
30715113
30715113
30715121
30715130
30715148
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30715326
30715334
30715342
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30715202
30715350
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30715350
30715350
30715202
30715369
49030256
52010430
49030108
49030116
52010341
30715385
30715385
30715180
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30715407
30715202
30715423
30717019
30717027
30717035
30717043
30717043
30717043
30717051
30717051
30717060
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30717078
30717086
30717094
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30717108
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30717108
30717116
30717124
30717124
30717132
30717132
30717140
30717140
30717159
30717167
30717175
30718015
30718015
30718023
30718031
30718040
30718040
30718058
30718058
30718066
30718074
30718082
30718090
30718090
30718090
30718104
30719011
30719020
Descrição TUSS
Fratura de coluna com gesso ‐ tratamento conservador
Microcirurgia para tumores extra‐intradurais
Radicultomia
Artrodese ao nível do ombro ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia escápulo umeral com implante ‐ tratamento cirúrgico
Artrotomia glenoumeral ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica da cintura escapular
Biópsia cirúrgica da cintura escapular
Biópsia cirúrgica da cintura escapular
Deformidade (doença) Sprengel ‐ tratamento cirúrgico
Deformidade (doença) Sprengel ‐ tratamento cirúrgico
Desarticulação ao nível do ombro ‐ tratamento cirúrgico
Desarticulação ao nível do ombro ‐ tratamento cirúrgico
Desarticulação ao nível do ombro ‐ tratamento cirúrgico
Escápula em ressalto ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de clavícula ou escápula ‐ tratamento conservador
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões ‐ tratamento cirúrgico
Luxações crônicas inveteradas e recidivantes ‐ tratamento cirúrgico
Osteomielite ao nível da cintura escapular ‐ tratamento cirúrgico
Osteomielite ao nível da cintura escapular ‐ tratamento cirúrgico
Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular ‐ tratamento cirúrgico
Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular ‐ tratamento cirúrgico
Ressecção parcial ou total de clavícula ‐ tratamento cirúrgico
Ressecção parcial ou total de clavícula ‐ tratamento cirúrgico
Revisão cirúrgica de prótese de ombro
Transferências musculares ao nível do ombro ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de cintura escapular ‐ tratamento conservador
Amputação ao nível do braço ‐ tratamento cirúrgico
Amputação ao nível do braço ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica do úmero
Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento ‐ tratamento cirúrgico
Fratura (incluindo descolamento epifisário) ‐ redução incruenta
Fratura (incluindo descolamento epifisário) ‐ redução incruenta
Fratura (incluindo descolamento epifisário) ‐ tratamento cirúrgico
Fratura (incluindo descolamento epifisário) ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de úmero ‐ tratamento conservador
Fraturas e pseudartroses ‐ fixador externo ‐ tratamento cirúrgico
Osteomielite de úmero ‐ tratamento cirúrgico
Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos ‐ tratamento cirúrgico
Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos ‐ tratamento cirúrgico
Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos ‐ tratamento cirúrgico
Osteomielite de úmero ‐ tratamento incruento
Artrodese ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia com implante ‐ tratamento cirúrgico
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
52010252
49010280
49030221
52040020
52040038
52040119
52030237
52030245
52040194
52040232
52030040
52040046
39110109
52030032
52040186
52030113
52030091
52030180
52040062
52040151
52030016
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52030016
52030016
52040089
52040224
52030253
52030229
52040143
52030270
52040208
52040216
52040135
52030091
52050017
39110095
52050246
52050300
52050033
52050289
52050041
52050262
52050270
52050297
52050203
52050050
52050050
52050050
52050211
52060047
52060039
DE PARA CBHPM
30715156
30715202
30715423
30717019
30717027
30717035
30717043
30717043
30717043
30717051
30717051
30717060
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30717078
30717086
30717094
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30717116
30717124
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30717132
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30717140
30717140
30717159
30717167
30717086
30718015
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30718023
30718031
30718040
30718040
30718058
30718058
30718066
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30719038
30719046
30719054
30719062
30719070
30719089
30719097
30719097
30719100
30719100
30719119
30719127
30719127
30719135
30720010
30720028
30720028
30720036
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30720044
30720052
30720060
30720079
30720087
30720095
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30720095
30720095
30720109
30720109
30720109
30720117
30720125
30720133
30720141
30720150
30720168
30720176
30721016
30721024
30721032
30721040
30721059
30721059
30721067
30721067
30721075
30721083
30721091
30721105
30721113
Descrição TUSS
Artroplastias sem implante ‐ tratamento cirúrgico
Artrotomia de cotovelo ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica de cotovelo
Desarticulação ao nível do cotovelo ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de cotovelo ‐ tratamento conservador
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e ou luxações ‐ redução incruenta
Fraturas e ou luxações ‐ redução incruenta
Fraturas e ou luxações ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e ou luxações ‐ tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares ‐ redução incruenta
Tendinites, sinovites e artrites ‐ tratamento cirúrgico
Tendinites, sinovites e artrites ‐ tratamento cirúrgico
Artrodiastase ‐ tratamento cirúrgico com fixador externo
Abaixamento miotendinoso no antebraço
Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico ‐ tratamento cirúrgico
Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico ‐ tratamento cirúrgico
Amputação ao nível do antebraço ‐ tratamento cirúrgico
Amputação ao nível do antebraço ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica do antebraço
Contratura isquêmica de Volkmann ‐ tratamento cirúrgico
Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo
Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese ‐ tratamento cirúrgico
Fratura do antebraço ‐ tratamento conservador
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo‐punho) ‐ tratamento cirúrgico
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo‐punho) ‐ tratamento cirúrgico
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo‐punho) ‐ tratamento cirúrgico
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo‐punho) ‐ tratamento cirúrgico
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) ‐ redução incruenta
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) ‐ redução incruenta
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) ‐ redução incruenta
Fratura viciosamente consolidada de antebraço ‐ tratamento cirúrgico
Osteomielite dos ossos do antebraço ‐ tratamento cirúrgico
Pseudartroses e ou osteotomias ‐ tratamento cirúrgico
Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna ‐ tratamento cirúrgico
Ressecção do processo estilóide do rádio ‐ tratamento cirúrgico
Sinostose rádio‐ulnar ‐ tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo
Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)
Alongamento do rádio/ulna ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese entre os ossos do carpo
Artrodese ‐ fixador externo
Artrodese rádio‐cárpica ou do punho
Artrodese rádio‐cárpica ou do punho
Artroplastia do punho (com implante) ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia do punho (com implante) ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia para ossos do carpo (com implante) ‐ tratamento cirúrgico
Artrotomia ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica de punho
Coto de amputação punho e antebraço ‐ revisão
Desarticulação do punho ‐ tratamento cirúrgico
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
52060225
52060055
52060080
52060195
52060152
52060209
52060144
52060179
52060136
52060160
52060217
52060063
52060063
52110079
48030023
52070255
52070263
52070018
39110087
52070190
52070042
52050190
52070204
52070182
52070069
52070107
52070115
52070131
52070077
52070140
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52070093
52070220
52070239
52070034
52070026
52070247
52050262
48020125
48020010
48020028
52080021
48020036
52080021
52080048
48020044
52080056
52080030
52080145
48010057
52080064
DE PARA CBHPM
30719038
30719046
30719054
30719062
30719070
30719089
30719097
30719097
30719100
30719100
30719119
30719127
30719127
30725011
30720010
30720028
30720028
30720036
30720036
30720044
30720052
30720060
30720079
30720087
30720095
30720095
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30720109
30720109
30720109
30720117
30720125
30720133
30720141
30720150
30720168
30720176
30721016
30721024
30721032
30721040
30721059
30721059
30721067
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30721121
30721130
30721148
30721156
30721164
30721172
30721180
30721180
30721199
30721202
30721210
30721229
30721237
30721245
30721245
30721253
30722012
30722012
30722039
30722047
30722055
30722063
30722063
30722071
30722071
30722071
30722080
30722080
30722098
30722101
30722110
30722110
30722110
30722128
30722128
30722136
30722144
30722144
30722152
30722160
30722179
30722209
30722209
30722217
30722217
30722225
30722233
30722241
30722250
30722268
30722276
Descrição TUSS
Encurtamento rádio/ulnar
Fratura e/ou luxação de punho ‐ tratamento conservador
Fratura de osso do carpo ‐ redução cirúrgica
Fratura do carpo ‐ redução incruenta
Fraturas ‐ fixador externo
Fratura e/ou luxação de carpo ‐ tratamento conservador
Fraturas e/ou luxações do punho ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações do punho ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações do punho ‐ tratamento cirúrgico
Luxação do carpo ‐ redução incruenta
Pseudartroses ‐ tratamento cirúrgico
Ressecção de osso do carpo ‐ tratamento cirúrgico
Reparação ligamentar do carpo
Sinovectomia de punho ‐ tratamento cirúrgico
Sinovectomia de punho ‐ tratamento cirúrgico
Transposição do rádio para ulna
Abscesso de mão e dedos ‐ tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais ‐ tratamento cirúrgico
Abscesso de mão e dedos ‐ tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais ‐ tratamento cirúrgico
Abscessos de dedo (drenagem) ‐ tratamento cirúrgico
Alongamento/transporte ósseo com fixador externo
Alongamentos tendinosos de mão
Amputação ao nível dos metacarpianos ‐ tratamento cirúrgico
Amputação ao nível dos metacarpianos ‐ tratamento cirúrgico
Amputação de dedo (cada) ‐ tratamento cirúrgico
Amputação de dedo (cada) ‐ tratamento cirúrgico
Amputação de dedo (cada) ‐ tratamento cirúrgico
Amputação transmetacarpiana
Amputação transmetacarpiana
Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo
Aponevrose palmar (ressecção) ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla
Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla
Artroplastia com implante na mão (MF ou IF)
Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana ‐ tratamento cirúrgico
Artrotomia ao nível da mão ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica dos ossos da mão
Bridas congênitas ‐ tratamento cirúrgico
Capsulectomias múltiplas MF ou IF
Capsulectomias múltiplas MF ou IF
Capsulectomias única MF e IF
Capsulectomias única MF e IF
Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)
Contratura isquêmica de mão ‐ tratamento cirúrgico
Coto de amputação digital ‐ revisão
Dedo colo de cisne ‐ tratamento cirúrgico
Dedo em botoeira ‐ tratamento cirúrgico
Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia ‐ tratamento cirúrgico
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
48020150
52080099
48020176
48020214
52120104
48020206
52080129
52080170
52080102
48020265
52080137
52080072
48020320
48020362
52080153
48020400
48010251
52090124
52090094
52120252
48030015
52090019
48020079
52090027
48020095
39110060
39110079
48020079
48020087
52090205
52090043
48020109
48020117
48020052
48020060
48020052
48020117
52090060
52090086
52090361
48050016
48020141
52090167
48020133
52090167
48050024
52090159
48010049
48030066
48030058
52090183
DE PARA CBHPM
30721121
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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30722306
30722306
30722314
30722322
30722330
30722349
30722357
30722365
30722373
30722381
30722390
30722403
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30722438
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30722446
30722454
30722454
30722462
30722470
30722489
30722497
30722497
30722500
30722519
30722527
30722535
30722543
30722551
30722560
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30722578
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30722578
30722586
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30722594
30722608
30722616
30722624
30722632
30722640
30722659
30722659
Descrição TUSS
Dedo em martelo ‐ tratamento cirúrgico
Dedo em martelo ‐ tratamento conservador
Enxerto ósseo (perda de substância) ‐ tratamento cirúrgico
Enxerto ósseo (perda de substância) ‐ tratamento cirúrgico
Exploração cirúrgica de tendão de mão
Falangização
Fixador externo em cirurgia da mão
Fratura de falanges ‐ tratamento conservador
Fratura de Bennett ‐ redução incruenta
Fratura de Bennett ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de osso da mão ‐ tratamento conservador
Fratura de metacarpiano ‐ tratamento conservador
Fratura/artrodese com fixador externo
Fraturas de falanges ou metacarpianos ‐ redução incruenta
Fraturas de falanges ou metacarpianos ‐ tratamento cirúrgico c/ fixação
Fraturas de falanges ou metacarpianos ‐ tratamento cirúrgico c/ fixação
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações de metacarpianos ‐ redução incruenta
Gigantismo ao nível da mão ‐ tratamento cirúrgico
Gigantismo ao nível da mão ‐ tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares agudas da mão ‐ reparação cirúrgica
Lesões ligamentares crônicas da mão ‐ reparação cirúrgica
Ligamentoplastia com âncora
Luxação metacarpofalangeana ‐ redução incruenta
Luxação metacarpofalangeana ‐ redução incruenta
Luxação metacarpofalangeana ‐ tratamento cirúrgico
Osteomielite ao nível da mão ‐ tratamento cirúrgico
Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa
Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso
Perda de substância da mão (reparação) ‐ tratamento cirúrgico
Plástica ungueal
Policização ou transferência digital
Policização ou transferência digital
Polidactilia articulada ‐ tratamento cirúrgico
Polidactilia articulada ‐ tratamento cirúrgico
Polidactilia articulada ‐ tratamento cirúrgico
Polidactilia não articulada ‐ tratamento cirúrgico
Polidactilia não articulada ‐ tratamento cirúrgico
Prótese (implante) para ossos do carpo
Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges
Pseudartrose do escafóide ‐ tratamento cirúrgico
Pseudartrose dos ossos da mão ‐ tratamento cirúrgico
Reconstrução da falange com retalho homodigital
Reconstrução de leito ungueal
Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial
Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
48030040
48030031
52090191
54080045
48030074
48050032
52090310
52090299
52090272
52090221
52090302
48020230
48020117
48020184
48020192
52090310
52090299
52090558
52090434
52090434
52090434
52090434
52090302
48050040
54080053
48020257
48020249
52090426
48020273
52090345
52090353
52090370
52090540
52090540
52090396
54080010
48050059
54080029
48050075
52090400
54080061
48050067
54080070
48020311
48020290
48020303
52090388
52090396
52090531
48020354
54080142
DE PARA CBHPM
30722284
30722292
30722306
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30722314
30722322
30722330
30722349
30722357
30722365
30722373
30722381
30722390
30722403
30722411
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30722420
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30722438
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30722454
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30722462
30722470
30722489
30722497
30722497
30722500
30722519
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30722543
30722551
30722560
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30722578
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30722586
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30722594
30722608
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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30722683
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30722691
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30722721
30722721
30722721
30722730
30722748
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30722756
30722756
30722756
30722764
30722772
30722780
30722799
30722799
30722799
30722802
30722802
30722802
30722810
30722810
30722810
30722829
30722829
30722829
30722845
30722853
30722861
30722870
30722888
30722900
30723019
30723027
30723035
30723043
30723051
30723051
30723051
30723060
30723060
30723060
30723078
Descrição TUSS
Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional reimplantado será adicionado o porte 3B)
Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional reimplantado será adicionado o porte 3B)
Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional reimplantado será adicionado o porte 3B)
Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço
Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço
Reimplante do polegar
Reimplante do polegar
Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido
Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo
Ressecção de cisto sinovial
Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso ‐ tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso ‐ tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso ‐ tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso ‐ tratamento cirúrgico
Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea ‐ tratamento cirúrgico
Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea ‐ tratamento cirúrgico
Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado será adicionado o porte 3B)
Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado será adicionado o porte 3B)
Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado será adicionado o porte 3B)
Roturas do aparelho extensor de dedo ‐ redução incruenta
Roturas tendino‐ligamentares da mão (mais que 1) ‐ tratamento cirúrgico
Sequestrectomias
Sindactilia de 2 dígitos ‐ tratamento cirúrgico
Sindactilia de 2 dígitos ‐ tratamento cirúrgico
Sindactilia de 2 dígitos ‐ tratamento cirúrgico
Sindactilia múltipla ‐ tratamento cirúrgico
Sindactilia múltipla ‐ tratamento cirúrgico
Sindactilia múltipla ‐ tratamento cirúrgico
Sinovectomia da mão (1 articulação)
Sinovectomia da mão (1 articulação)
Sinovectomia da mão (1 articulação)
Sinovectomia da mão (múltiplas)
Sinovectomia da mão (múltiplas)
Sinovectomia da mão (múltiplas)
Transposição de dedo ‐ tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa
Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor ‐ por estágio
Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado
Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso
Roturas do aparelho extensor de dedo ‐ tratamento conservador
Biópsia cirúrgica de cintura pélvica
Desarticulação interílio abdominal ‐ tratamento cirúrgico
Fratura da cintura pélvica ‐ tratamento conservador
Fratura/luxação com fixador externo ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico ‐ redução incruenta
Osteomielite ao nível da pelve ‐ tratamento cirúrgico
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
46070044
46070052
48060020
46070060
48060046
46070010
48060011
54080134
48020338
48020346
48010162
52090469
54080037
48010154
48010170
52090450
46070028
46070036
48060038
52090442
52090426
48020397
48050083
52090493
54080088
48050091
52090507
54080096
48020370
52090485
52180190
48020389
52090477
52180190
52090515
54080096
54080100
52100200
52090310
52090442
52100022
52100065
52100103
52100197
52100200
52100146
52100154
52100090
52100138
52100162
52100189
DE PARA CBHPM
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30722683
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30722691
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30722829
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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Osteotomias / artrodeses ‐ tratamento cirúrgico
Osteotomias / artrodeses ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de pelve sem aparelho pelve‐podálico ‐ tratamento conservador
Fratura e/ou luxação de anel pélvico ‐ tratamento conservador
Fratura ou disjunção ao nível da pelve ‐ tratamento conservador com gesso
Fratura ou disjunção ao nível da pelve ‐ tratamento conservador sem gesso
Artrite séptica ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo
Artrodese coxo‐femoral em geral ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese coxo‐femoral em geral ‐ tratamento cirúrgico
Artrodiastase de quadril
Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) ‐ tratamento cirúrgico
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52100014
52100014
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52100090
52100103
52110184
52100197
52110036
52110079
52100154
52110052
52110265
52110206
52110044
DE PARA CBHPM
30723086
30723086
30723035
30723060
30723060
30723035
30724015
30724023
30724031
30724031
30724040
30724058
30724066
30724074
30724082
30724090
Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente ‐ tratamento cirúrgico
52110257
30724090
SIM
SIM
30724104
30724112
30724120
30724120
30724139
30724147
30724155
30724155
30724163
30724163
30724171
30724180
30724198
30724201
30724210
30724228
30724236
30724244
30724252
30724260
30724279
Artrotomia coxo‐femoral ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica coxo‐femoral
Desarticulação coxo‐femoral ‐ tratamento cirúrgico
Desarticulação coxo‐femoral ‐ tratamento cirúrgico
Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter ‐ tratamento cirúrgico
Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de acetábulo ‐ redução incruenta
Fratura de acetábulo ‐ redução incruenta
Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo‐femoral ‐ redução incruenta
Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo‐femoral ‐ tratamento cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) ‐ tratamento cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) ‐ tratamento cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores)
Osteotomia ‐ fixador externo
Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) ‐ tratamento cirúrgico
Osteotomias supra‐acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) ‐ tratamento cirúrgico
Punção‐biópsia coxo‐femoral‐artrocentese
Reconstrução de quadril com fixador externo
Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese
Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral ‐ tratamento cirúrgico
Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral ‐ tratamento cirúrgico
Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral ‐ tratamento cirúrgico
Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo
Alongamento de fêmur ‐ tratamento cirúrgico
Amputação ao nível da coxa ‐ tratamento cirúrgico
Amputação ao nível da coxa ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica de fêmur
Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo
Descolamento epifisário (traumático ou não) ‐ redução incruenta
52110060
52110087
52110095
39110052
52110281
52110273
52110125
52110133
52110109
52110117
52110192
52110141
52110168
52110150
52110176
52100170
52110214
52110222
52110290
52110052
52210073
30724104
30724112
30724120
30724120
30724139
30724147
30724155
30724155
30724163
30724163
30724171
30724180
30724198
30724201
30724210
30724228
30724236
30724244
30724252
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30724279
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30724287
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30724287
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52120279
30724287
SIM
SIM
52110044
52120252
52120244
39110044
52120236
52120066
52120341
30725011
30725020
30725038
30725038
30725046
30725054
30725062
SIM
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Código TUSS
30724287
30724287
30724287
30725011
30725020
30725038
30725038
30725046
30725054
30725062
Descrição TUSS
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
30725070
30725089
30725097
30725100
30725119
30725127
Descolamento epifisário (traumático ou não) ‐ tratamento cirúrgico
Encurtamento de fêmur ‐ tratamento cirúrgico
Epifisiodese (por segmento) ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de fêmur ‐ tratamento conservador com gesso
Fraturas de fêmur ‐ redução incruenta
Fraturas de fêmur ‐ tratamento cirúrgico
52120066
52120210
52120074
52120180
52120120
52120104
DE PARA CBHPM
30725070
30725089
30725097
30725100
30725119
30725127
30725135
Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico ‐ tratamento cirúrgico
52120350
30725135
SIM
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30725143
30725151
30725151
30725160
30725178
30725186
30725194
30725208
30726018
30726026
30726034
30726042
30726050
30726310
30726069
30726077
30726085
30726093
30726093
30726093
30726107
30726107
30726115
30726123
30726123
30726131
30726140
30726140
30726158
Osteomielite de fêmur ‐ tratamento cirúrgico
Pseudartroses e/ou osteotomias ‐ tratamento cirúrgico
Pseudartroses e/ou osteotomias ‐ tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo
Fêmur ‐ deslocamento epifisário de extremidades superior ‐ tratamento conservador com gesso
Fêmur ‐ deslocamento epifisário de extremidades superior ‐ tratamento conservador sem gesso
Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide ‐ tratamento conservador com gesso
Necrose asséptica da cabeça femoral ‐ tratamento conservador
Artrite séptica ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese de joelho ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia total de joelho com implantes ‐ tratamento cirúrgico
Artrotomia ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica de joelho
Bolsa pré‐patelar ‐ ressecção
Desarticulação de joelho ‐ tratamento cirúrgico
Epifisites e tendinites ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de joelho ‐ tratamento conservador
Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) ‐ redução incruenta
Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) ‐ redução incruenta
Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) ‐ redução incruenta
Fratura e/ou luxação de patela ‐ tratamento cirúrgico
Fratura e/ou luxação de patela ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho ‐ tratamento cirúrgico
Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco ‐ tratamento cirúrgico
Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) ‐ tratamento cirúrgico
Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) ‐ tratamento cirúrgico
Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) ‐ tratamento cirúrgico
Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose.) ‐ tratamento cirúrgico
Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose.) ‐ tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares agudas ‐ tratamento incruento
Lesões ligamentares agudas ‐ tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares periféricas crônicas ‐ tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares periféricas crônicas ‐ tratamento cirúrgico
Liberação lateral e facectomias ‐ tratamento cirúrgico
Meniscorrafia ‐ tratamento cirúrgico
Osteotomias ao nível do joelho ‐ tratamento cirúrgico
Realinhamentos do aparelho extensor ‐ tratamento cirúrgico
Reconstruções ligamentares do pivot central ‐ tratamento cirúrgico
Revisões de artroplastia total ‐ tratamento cirúrgico
52120309
52120333
52120317
52120104
54150272
52120198
52120198
52120287
52130088
52130029
52130045
52130037
52130363
52130282
52130126
52130428
52130177
52130169
52130240
52130525
52130371
52130258
52130177
52130150
52130231
52130380
52130274
52130339
52130223
30725143
30725151
30725151
30725160
30725178
30725186
30725100
30725208
30726018
30726026
30726034
30726042
30726050
30726166
30726069
30726077
30726085
30726093
30726093
30726093
30726107
30726107
30726115
30726123
30726123
30726131
30726140
30726140
30726158
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52130410
30726166
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52130282
30726166
SIM
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52130401
52130266
52130444
52130185
52130436
52130398
52130452
52130460
52130487
52130517
30726174
30726182
30726190
30726190
30726204
30726212
30726220
30726239
30726247
30726255
SIM
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Código TUSS
30726166
30726166
30726174
30726182
30726190
30726190
30726204
30726212
30726220
30726239
30726247
30726255
Descrição TUSS
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30726263
30726271
30726280
30726280
30726298
30726301
30727014
30727022
30727030
30727049
30727049
30727057
30727065
30727073
30727081
30727090
30727111
30727111
30727120
30727120
30727138
30727146
30727146
30727154
30727162
30727162
30727170
30727189
30727197
30728010
30728029
30728037
30728045
30728053
30728061
30728070
30728088
30728096
30728100
30728118
30728126
30728126
30728126
30728134
30728142
30728150
30728169
30728177
30729017
30729017
30729025
Descrição TUSS
Revisões de realinhamentos do aparelho extensor ‐ tratamento cirúrgico
Revisões de reconstruções intra‐articulares ‐ tratamento cirúrgico
Toalete cirúrgica ‐ correção de joelho flexo ‐ tratamento cirúrgico
Toalete cirúrgica ‐ correção de joelho flexo ‐ tratamento cirúrgico
Transplantes homólogos ao nível do joelho ‐ tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo
Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo
Alongamento com fixador dinâmico ‐ tratamento cirúrgico
Alongamento dos ossos da perna ‐ tratamento cirúrgico
Amputação de perna ‐ tratamento cirúrgico
Amputação de perna ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula
Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo
Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo
Encurtamento dos ossos da perna ‐ tratamento cirúrgico
Epifisiodese de tíbia / fíbula ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas de fíbula ‐ (inclui descolamento epifisário) ‐ redução incruenta
Fraturas de fíbula ‐ (inclui descolamento epifisário) ‐ redução incruenta
Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) ‐ redução incruenta
Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) ‐ redução incruenta
Osteomielite dos ossos da perna ‐ tratamento cirúrgico
Osteotomias e/ou pseudartroses ‐ tratamento cirúrgico
Osteotomias e/ou pseudartroses ‐ tratamento cirúrgico
Transposição de fíbula/tíbia ‐ tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo
Fratura de dois ossos da perna ‐ tratamento conservador
Amputação ao nível do tornozelo ‐ tratamento cirúrgico
Artrite ou osteoartrite ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo
Artrodese ao nível do tornozelo ‐ tratamento cirúrgico
Artroplastia de tornozelo (com implante) ‐ tratamento cirúrgico
Artrorrise do tornozelo ‐ tratamento cirúrgico
Artrotomia de tornozelo ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica do tornozelo
Fratura de tornozelo ‐ tratamento conservador
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo ‐ tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo ‐ tratamento incruento
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo ‐ tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo ‐ tratamento cirúrgico
Osteocondrite de tornozelo ‐ tratamento cirúrgico
Pseudartroses ou osteotomias ‐ tratamento cirúrgico
Amputação ao nível do pé ‐ tratamento cirúrgico
Amputação ao nível do pé ‐ tratamento cirúrgico
Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) ‐ tratamento cirúrgico
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
52130509
52130495
52130207
52130215
52130479
52120252
52140288
52140261
52140202
52140032
39110036
52140199
52140288
52140288
52140180
52140075
52140067
52140270
52140121
52140121
52140253
52140130
52140130
52140229
52140237
52140172
52140245
52140253
52140156
52150011
52150208
52140067
52150038
52150054
52150046
52150062
52150194
52150135
52140261
52150127
52150070
52150089
52150151
52150240
52150143
52150232
52150224
52150216
52160017
39110028
52160025
DE PARA CBHPM
30726263
30726271
30726280
30726280
30726298
30726301
30727014
30727022
30727030
30727049
30727049
30727057
30727065
30727073
30727081
30727090
30727111
30727111
30727120
30727120
30727138
30727146
30727146
30727154
30727162
30727162
30727170
30727189
30727138
30728010
30728029
30728037
30728045
30728053
30728061
30728070
30728088
30728096
30728100
30728118
30728126
30728126
30728126
30728134
30728142
30728150
30728169
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30729017
30729017
30729025
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30729025
30729025
30729033
30729041
30729050
30729068
30729084
30729092
30729106
30729106
30729114
30729122
30729130
30729149
30729157
30729165
30729173
30729181
30729181
30729190
30729203
30729203
30729211
30729220
30729238
30729246
30729254
30729262
30729270
30729289
30729297
30729300
30729319
30729327
30729335
30729343
30729343
30730015
30730023
30730023
30730031
30730031
30730031
30730031
30730031
30730031
30730040
30730058
30730066
30730074
30730082
Descrição TUSS
Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) ‐ tratamento cirúrgico
Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) ‐ tratamento cirúrgico
Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese de tarso e/ou médio pé ‐ tratamento cirúrgico
Artrodese metatarso ‐ falângica ou interfalângica ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica dos ossos do pé
Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico ‐ tratamento cirúrgico
Correção de pé torto congênito com fixador externo
Deformidade dos dedos ‐ tratamento cirúrgico
Deformidade dos dedos ‐ tratamento cirúrgico
Exérese ungueal
Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de osso do pé ‐ tratamento conservador
Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) ‐ redução incruenta
Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) ‐ tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações do antepé ‐ redução incruenta
Fraturas e/ou luxações do antepé ‐ tratamento cirúrgico
Hallux valgus (um pé) ‐ tratamento cirúrgico
Hallux valgus (um pé) ‐ tratamento cirúrgico
Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé ‐ tratamento cirúrgico
Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges ‐ tratamento cirúrgico
Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges ‐ tratamento cirúrgico
Osteotomias / fraturas com fixador externo
Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal ‐ tratamento cirúrgico
Pé torto congênito (um pé) ‐ tratamento cirúrgico
Ressecção de osso do pé ‐ tratamento cirúrgico
Retração cicatricial dos dedos
Rotura do tendão de Aquiles ‐ tratamento incruento
Rotura do tendão de Aquiles ‐ tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla
Tratamento cirúrgico da sindactilia simples
Tratamento cirúrgico de gigantismo
Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé
Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa
Tratamento cirúrgico de polidactilia simples
Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar
Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar
Alongamento
Biópsia de músculo
Biópsia de músculo
Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades
Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades
Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades
Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades
Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades
Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades
Desinserção ou miotomia
Dissecção muscular
Drenagem cirúrgica do psoas
Fasciotomia
Fasciotomia ‐ por compartimento
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
39110010
39110079
52160297
52160041
52160050
52160262
52160378
52160355
52160076
52160386
54120012
52160084
52160130
52160130
52160092
52160149
52160220
52160181
52160190
52160327
52160319
52160327
52160041
52160360
52160351
52160300
54120039
52160424
52160416
54120098
54120080
54120055
54120047
54120063
54120071
52160300
52160068
52170012
13010034
52170020
39070050
48010227
48010235
54010225
54010233
42030064
52170047
52170080
52170055
52160084
39070034
DE PARA CBHPM
30729025
30729025
30729033
30729041
30729050
30729068
30729084
30729092
30729106
30729106
30729114
30729122
30729130
30729149
30729157
30729165
30729173
30729181
30729181
30729190
30729203
30729203
30729211
30729220
30729238
30729246
30729254
30729262
30729270
30729289
30729297
30729300
30729319
30729327
30729335
30729343
30729343
30730015
30730023
30730023
30730031
30730031
30730031
30730031
30730031
30730031
30730040
30730058
30730066
30730074
30730082
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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34 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30730090
30730104
30730112
30730112
30730120
30730139
30730155
30730163
30730171
30731011
30731020
30731038
30731046
30731054
30731062
30731062
30731062
30731070
30731089
30731097
30731100
30731100
30731119
30731119
30731127
30731135
30731135
30731143
30731143
30731143
30731151
30731151
30731160
30731160
30731178
30731186
30731194
30731208
30731208
30731216
30731216
30731216
30731224
30731224
30731224
30731224
30731232
30731232
30731240
30731259
30732018
Descrição TUSS
Fasciotomias (descompressivas)
Fasciotomias acima do punho
Miorrafias
Miorrafias
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles ‐ acompanhamento 1ª aplicação
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles ‐ acompanhamento reaplicações
Transposição muscular
Lesão ligamentar aguda ‐ tratamento conservador
Lesões músculo tendinosas ‐ tratamento incruento
Abertura de bainha tendinosa ‐ tratamento cirúrgico
Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias
Bursectomia ‐ tratamento cirúrgico
Cisto sinovial ‐ tratamento cirúrgico
Encurtamento de tendão ‐ tratamento cirúrgico
Sinovectomia ‐ tratamento cirúrgico
Sinovectomia ‐ tratamento cirúrgico
Sinovectomia ‐ tratamento cirúrgico
Tenoartroplastia para ossos do carpo
Tenodese
Tenólise no túnel osteofibroso
Tenólise/tendonese ‐ tratamento cirúrgico
Tenólise/tendonese ‐ tratamento cirúrgico
Tenoplastia / enxerto de tendão ‐ tratamento cirúrgico
Tenoplastia / enxerto de tendão ‐ tratamento cirúrgico
Tenoplastia de tendão em outras regiões
Tenorrafia múltipla em outras regiões
Tenorrafia múltipla em outras regiões
Tenorrafia no túnel osteofibroso ‐ mais de 2 dígitos
Tenorrafia no túnel osteofibroso ‐ mais de 2 dígitos
Tenorrafia no túnel osteofibroso ‐ mais de 2 dígitos
Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos
Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos
Tenorrafia única em outras regiões
Tenorrafia única em outras regiões
Tenossinovectomia de mão ou punho
Tenossinovites estenosantes ‐ tratamento cirúrgico
Tenossinovites infecciosas ‐ drenagem
Tenotomia
Tenotomia
Transposição de mais de 1 tendão ‐ tratamento cirúrgico
Transposição de mais de 1 tendão ‐ tratamento cirúrgico
Transposição de mais de 1 tendão ‐ tratamento cirúrgico
Transposição única de tendão
Transposição única de tendão
Transposição única de tendão
Transposição única de tendão
Tumores de tendão ou sinovial ‐ tratamento cirúrgico
Tumores de tendão ou sinovial ‐ tratamento cirúrgico
Alongamento de tendões ‐ tratamento cruento
Rotura de tendão de aquiles ‐ tratamento conservador
Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
48010111
48010243
48030082
52170063
DE PARA CBHPM
30730090
30730104
30730112
30730112
52170098
52130401
52160149
52180018
52180034
52180050
52130118
52180077
52130096
52130096
52130096
48020419
52040100
48030210
52180085
48030228
52180107
48030155
48030163
48030147
52180123
48030112
48030120
52180123
48030112
52180123
48030139
52180123
48030236
48030090
48030104
48030198
52180131
52130355
52180166
48030180
48030171
48030180
52130355
52180140
52180174
48020346
52180026
52180182
52220087
30730155
30730163
30729262
30731011
30731020
30731038
30731046
30731054
30731062
30731062
30731062
30731070
30731089
30731097
30731100
30731100
30731119
30731119
30731127
30731135
30731135
30731143
30731143
30731143
30731151
30731151
30731160
30731160
30731178
30731186
30731194
30731208
30731208
30731216
30731216
30731216
30731224
30731224
30731224
30731224
30731232
30731232
30731240
30731259
30732018
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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35 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
DE PARA AMB
30732026
30732026
30732026
30732034
30732042
30732050
30732069
30732085
30732093
30732107
30732115
30732115
30732123
30732131
30732131
30732131
30733014
30733022
30733022
30733030
30733030
30733049
30733057
30733057
30733065
30733065
30733073
30733073
30733081
30733081
30733081
30733090
Enxerto ósseo
Enxerto ósseo
Enxerto ósseo
Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese
Revisão de endoprótese
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas ‐ acompanhamento 1ª aplicação
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas ‐ acompanhamento reaplicações
Tumor ósseo (ressecção com substituição)
Tumor ósseo (ressecção e artrodese)
Tumor ósseo (ressecção e cimento)
Tumor ósseo (ressecção e enxerto)
Tumor ósseo (ressecção e enxerto)
Tumor ósseo (ressecção segmentar)
Tumor ósseo (ressecção simples)
Tumor ósseo (ressecção simples)
Tumor ósseo (ressecção simples)
Sinovectomia total
Sinovectomia parcial ou subtotal
Sinovectomia parcial ou subtotal
Condroplastia (com remoção de corpos livres)
Condroplastia (com remoção de corpos livres)
Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia #
Meniscectomia ‐ um menisco
Meniscectomia ‐ um menisco
Reparo ou sutura de um menisco
Reparo ou sutura de um menisco
Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior #
Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior
Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular ‐ um compartimento #
Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular ‐ um compartimento #
Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular ‐ um compartimento #
Tratamento cirúrgico da artrofibrose #
Instabilidade femoro‐patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo‐femoral medial #
41110064
52250040
41110030
52160300
30732042
DE PARA CBHPM
30732026
30732026
30732026
30732034
30732042
52220079
52220117
52220125
52220044
52010422
52220109
52220087
52220087
52220087
52260046
52130061
52260020
52130061
52260020
52130061
52130061
52260038
52130061
52260046
52130061
52260054
52130061
52260020
52260046
52130061
30733103
RELATÓRIO MÉDICO*
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30732085
30732093
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30732123
30732131
30732131
30732131
30708060
30708141
30708141
30708141
30708141
30708141
30708150
30708150
30708060
30708060
30708052
30708052
30708060
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30731062
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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52130061
30708060
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30733103
Instabilidade femoro‐patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo‐femoral medial
52260046
30708060
SIM
SIM
30734010
30734029
30734029
30734037
30734045
30734053
30734061
30734061
30735017
30735017
30735025
30735025
30735033
30735041
30735050
Sinovectomia total
Sinovectomia parcial ou subtotal
Sinovectomia parcial ou subtotal
Condroplastia (com remoção de corpos livres)
Osteocondroplastia ‐ estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento
Fraturas – redução e estabilização de cada superfície
Fraturas – redução e estabilização de cada superfície
Sinovectomia total
Sinovectomia total
Sinovectomia parcial ou subtotal
Sinovectomia parcial ou subtotal
Acromioplastia
Lesão labral
Luxação gleno‐umeral
52260054
52260020
52260054
52260020
52150054
52260054
52260038
52260046
52260089
52260097
52260070
52260089
52260119
52040127
52260097
30708052
30708052
30708052
30708141
30708141
30708052
30708060
30708060
30708095
30708095
30708087
30708087
30708117
30717116
30708095
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* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30735068
30735076
30735084
30735092
30736013
30736021
30736030
30736048
30736056
30736064
30736064
30737010
30737028
30737036
30737044
30737052
30737060
30737060
30737079
30738016
30738024
30738032
30738040
30738059
30801010
30801028
30801036
30801044
30801052
30801060
30801079
30801079
30801079
30801079
30801087
30801087
30801095
30801095
30801095
30801095
30801109
30801117
30801133
30801141
30801150
30801168
30801176
30801184
30802016
30802024
30802032
Descrição TUSS
Ruptura do manguito rotador
Instabilidade multidirecional
Ressecção lateral da clavícula
Tenotomia da porção longa do bíceps
Sinovectomia total
Sinovectomia parcial ou subtotal
Condroplastia (com remoção de corpos livres)
Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) #
Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento#
Fraturas: redução e estabilização para cada superfície
Fraturas: redução e estabilização para cada superfície
Sinovectomia total
Sinovectomia parcial ou subtotal
Condroplastia (com remoção de corpos livres)
Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia)
Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular Fraturas ‐redução e estabilização de cada superfície
Fraturas ‐redução e estabilização de cada superfície
Túnel do carpo – descompressão
Sinovectomia total
Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres
Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia
Tratamento do impacto femoro‐acetabular
Condroplastia com sutura labral
Colocação de órtose traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico)
Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via)
Fechamento de fístula tráqueo‐cutânea
Punção traqueal
Ressecção carinal (traqueobrônquica)
Ressecção de tumor traqueal
Traqueoplastia (qualquer via)
Traqueoplastia (qualquer via)
Traqueoplastia (qualquer via)
Traqueoplastia (qualquer via)
Traqueorrafia (qualquer via)
Traqueorrafia (qualquer via)
Traqueostomia
Traqueostomia
Traqueostomia
Traqueostomia
Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical
Traqueostomia mediastinal
Plastia de traqueostoma
Traqueotomia ou fechamento cirúrgico
Troca de prótese tráqueo‐esofágica
Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia
Traqueorrafia por videotoracoscopia
Traqueostomia com retirada de corpo estranho
Broncoplastia e/ou arterioplastia
Broncotomia e/ou broncorrafia
Colocação de molde brônquico por toracotomia
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
52040127
30735076
52260119
52040100
52260046
52260020
52260020
52260046
52260054
52260038
52260046
52260046
52260020
52260020
52260046
52260054
52260046
52260038
52260054
52260097
52260070
52260097
52110125
52110125
55030092
55030106
55030173
55030017
55030211
55030041
55030050
55030068
55030025
55030076
55030220
55030238
41130081
41130081
55030033
51060167
55030130
55030084
51060213
51060183
51060191
51060086
51060183
41130081
55040039
55040055
55040098
DE PARA CBHPM
30708117
30735076
30708117
30731208
30708060
30708141
30708141
30708060
30708052
30708060
30708060
30708060
30708141
30708141
30708060
30708052
30708060
30708060
30708052
30708095
30708087
30708095
30724104
30710357
30801010
30801028
30801036
30801044
30801052
30801060
30801079
30801079
30801079
30801079
30801087
30801087
30206332
30801095
30801095
30801095
30801109
30801117
30206286
30206340
30206383
30801060
30801087
30801095
30802016
30802024
30802032
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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37 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30802040
30802059
30803012
30803012
30803020
30803039
30803047
30803055
30803063
30803071
30803071
30803080
30803080
30803098
30803101
30803110
30803110
30803128
30803136
30803144
30803152
30803160
30803179
30803187
30803195
30803209
30803217
30803225
30803233
30803241
30804019
30804019
30804027
30804035
30804035
30804043
30804043
30804043
30804051
30804051
30804060
30804086
30804086
30804086
30804094
30804094
30804108
30804116
30804124
30804132
30804132
Descrição TUSS
Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia
Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia
Bulectomia unilateral
Bulectomia unilateral
Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica)
Cisto pulmonar congênito ‐ tratamento cirúrgico
Correção de fístula bronco‐pleural (qualquer técnica)
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar
Embolectomia pulmonar
Lobectomia por malformação pulmonar
Lobectomia por malformação pulmonar
Lobectomia pulmonar
Lobectomia pulmonar
Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica)
Pneumonectomia
Pneumonectomia de totalização
Pneumonectomia de totalização
Pneumorrafia
Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo‐cavitário
Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia)
Segmentectomia (qualquer técnica)
Tromboendarterectomia pulmonar
Bulectomia unilateral por videotoracoscopia
Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia
Correção de fístula bronco‐pleural por videotoracoscopia
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia
Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia
Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia
Segmentectomia por videotoracoscopia
Biópsia transcutânea de pulmão por agulha
Biópsia percutânea de pleura por agulha
Biópsia percutânea de pleura por agulha
Descorticação pulmonar
Pleurectomia
Pleurectomia
Pleurodese (qualquer técnica)
Pleurodese (qualquer técnica)
Pleurodese (qualquer técnica)
Pleuroscopia
Pleuroscopia
Pleurostomia (aberta)
Punção pleural
Punção pleural
Punção pleural
Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema
Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema
Ressecção de tumor da pleura localizado
Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço)
Tenda pleural
Toracostomia com drenagem pleural fechada
Toracostomia com drenagem pleural fechada
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
55040039
55040055
55010032
55010040
55010164
53050029
55010067
55010237
40040186
53050061
55010202
55010083
55010083
55010164
55020070
55010105
55010105
55010199
55010172
55010229
55010180
30803160
55010032
DE PARA CBHPM
30802016
30802024
30803012
30803012
30803020
30803039
30803047
30803055
30803063
30803071
30803071
30803080
30803080
30803098
30803101
30803110
30803110
30803128
30803136
30803144
30803152
30803160
30803012
55010113
30803055
55010156
55010180
55010016
55020011
55020011
55010059
55020089
55020046
55020100
55020062
55060102
55020054
55020062
55020143
53050070
55020020
55060064
55020151
55020208
55020097
55020119
30804124
55020127
55020127
30803098
30803152
30803241
30804078
30804019
30804027
30804035
30804035
30804043
30804043
30804043
30804051
30804051
30804060
30804086
30804086
30804086
30804094
30804094
30804108
30804116
30804124
30804132
30804132
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30804132
30804140
30804159
30804167
30804175
30804183
30804191
30804205
30804213
30805015
30805015
30805023
30805031
30805031
30805040
30805074
30805082
30805090
30805104
30805112
30805112
30805120
30805139
30805147
30805155
30805155
30805155
30805163
30805171
30805180
30805198
30805201
30805210
30805228
30805236
30805244
30805252
30805260
30805279
30805287
30805295
30805295
30806011
30806020
30806038
30806038
30806038
30806046
30806054
30901014
30901022
Descrição TUSS
Toracostomia com drenagem pleural fechada
Tratamento operatório da hemorragia intrapleural
Descorticação pulmonar por videotoracoscopia
Pleurectomia por videotoracoscopia
Pleurodese por video
Pleuroscopia por vídeo
Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo
Tenda pleural por vídeo
Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo
Ressecção de bócio intratorácico
Ressecção de bócio intratorácico
Biópsia de linfonodos pré‐escalênicos ou do confluente venoso
Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via)
Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via)
Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica ‐ tratamento cirúrgico
Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise
Ligadura do ducto‐torácico (qualquer via)
Linfadenectomia mediastinal
Mediastinoscopia, via cervical
Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical)
Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical)
Mediastinotomia extrapleural por via posterior
Pericardiotomia com abertura pleuro‐pericárdica (qualquer técnica)
Ressecção de tumor de mediastino
Timectomia (qualquer via)
Timectomia (qualquer via)
Timectomia (qualquer via)
Tratamento da mediastinite (qualquer via)
Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia
Biópsia de tumor do mediastino por vídeo
Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúrgico por vídeo
Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo
Ligadura de ducto‐torácico por vídeo
Linfadenectomia mediastinal por vídeo
Mediastinoscopia, via cervical por vídeo
Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo
Pericardiotomia com abertura pleuro‐pericárdica por vídeo
Ressecção de tumor de mediastino por vídeo
Timectomia por vídeo
Tratamento da mediastinite por vídeo
Retirada de corpo estranho do mediastino
Retirada de corpo estranho do mediastino
Abscesso subfrênico ‐ tratamento cirúrgico
Eventração diafragmática ‐ tratamento cirúrgico
Hérnia diafragmática ‐ tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
Hérnia diafragmática ‐ tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
Hérnia diafragmática ‐ tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
Implante de marca‐passo diafragmático definitivo
Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico por vídeo
Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo)
Canal arterial persistente ‐ correção cirúrgica
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
55020127
55020178
55010059
55060021
55020100
55020054
55020097
30804205
55020178
55050174
55050026
55050131
44030010
44030010
53050010
55050166
55050190
56130023
55050034
55050115
55050115
55050123
40090299
55050085
55050158
55050093
44030029
55050115
55050204
55050042
55040039
DE PARA CBHPM
30804132
30804140
30206235
30804035
30804043
30804051
30804108
30804124
30804140
30805015
30805015
30805023
30805031
30805031
30805040
30805074
30805082
30805090
30805104
30805112
30805112
30805120
30805139
30805147
30805155
30805155
30805155
30805163
30805171
30805031
30805040
56130023
55050107
55050069
40040070
55050085
55050093
30805090
30805104
30805120
30805139
30805147
30805155
55050182
55040020
53030028
53050045
43080081
43080090
53050053
30601142
30601142
30806011
30806020
30806038
30806038
30806038
40030067
40030016
30901014
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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30901065
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30901090
30901103
30901111
30902010
30902029
30902037
30902037
30902045
30902053
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30903017
30903025
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30904013
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30904064
30904080
30904099
30904102
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30904129
30904137
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30904145
30905010
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30905044
30905052
30905060
30906016
30906024
30906032
30906040
30906059
30906067
30906075
30906083
30906083
30906113
30906121
Descrição TUSS
Coarctação da aorta ‐ correção cirúrgica
Confecção de bandagem da artéria pulmonar
Correção cirúrgica da comunicação interatrial
Correção cirúrgica da comunicação interventricular
Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar
Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio
Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo)
Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas)
Transposições (vasos, câmaras)
Ampliação do anel valvar
Cirurgia multivalvar
Comissurotomia valvar
Comissurotomia valvar
Plastia valvar
Troca valvar
Troca valvar
Aneurismectomia de VE
Revascularização do miocárdio
Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar
Ventriculectomia parcial
Cárdio‐estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica
Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos
Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio
Instalação de marca‐passo epimiocárdio temporário
Implante de marca‐passo temporário à beira do leito
Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades
Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador)
Troca de gerador
Implante de marca‐passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular)
Implante de marca‐passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular)
Implante de marca‐passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular)
Implante de marca‐passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular)
Implante de marca‐passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular)
Colocação de balão intra‐aórtico
Colocação de balão intra‐aórtico
Colocação de stent na aorta sem CEC
Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional
Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg)
Derivação cavo‐atrial
Perfusionista
Aneurisma de aorta abdominal infra‐renal
Aneurisma de aorta abdominal supra‐renal
Aneurisma de aorta‐torácica ‐ correção cirúrgica
Aneurisma de artérias viscerais
Aneurisma de axilar, femoral, poplítea
Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca
Aneurismas ‐ outros
Aneurismas torácicos ou tóraco‐abdominais ‐ correção cirúrgica
Aneurismas torácicos ou tóraco‐abdominais ‐ correção cirúrgica
Angioplastia transluminal transoperatória ‐ por artéria
Artéria hipogástrica ‐ unilateral ‐ qualquer técnica
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
40030024
40030032
40030040
40030059
40030059
40020045
40030091
40030075
40030083
40010066
40030067
40010023
40010015
40010058
40010031
40010040
40020010
40020045
40020037
40020010
20020066
40050041
40050041
40040135
40090264
40050025
40050092
40050033
40050068
40050068
40050076
40040046
40050084
40040046
40090256
40040020
40040100
40040119
55050077
40060012
39040453
39040470
40040011
39040488
39040542
39040461
39040119
39040470
40040020
39040321
39040275
DE PARA CBHPM
30901030
30901049
30901057
30901065
30901073
30901081
30901090
30901103
30901111
30902010
30902029
30902037
30902037
30902045
30902053
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30903017
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30903033
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30904013
30904021
30904064
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30904102
30904110
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30904072
30904072
30904030
30904048
30904030
30905010
30905010
30905028
30905036
30905044
30805058
30905060
30906016
30906024
30906032
30906040
30906059
30906067
30906075
30906083
30906083
30906113
30906121
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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40 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30906130
30906148
30906156
30906164
30906172
30906180
30906199
30906199
30906202
30906210
30906210
30906210
30906229
30906237
30906245
30906253
30906261
30906270
30906288
30906296
30906300
30906318
30906326
30906334
30906342
30906350
30906377
30906377
30906385
30906393
30906407
30906415
30906423
30906431
30906440
30906458
30906466
30907012
30907020
30907039
30907047
30907063
30907071
30907071
30907080
30907098
30907101
30907110
30907128
30907136
30907144
Descrição TUSS
Artéria mesentérica inferior ‐ qualquer técnica
Artéria mesentérica superior ‐ qualquer técnica
Artéria renal bilateral revascularização
Cateterismo da artéria radial ‐ para PAM
Correção das dissecções da aorta
Endarterectomia aorto‐ilíaca
Endarterectomia carotídea ‐ cada segmento arterial tratado
Endarterectomia carotídea ‐ cada segmento arterial tratado
Endarterectomia ilíaco‐femoral
Ligadura de carótida ou ramos
Ligadura de carótida ou ramos
Ligadura de carótida ou ramos
Ponte aorto‐bifemoral
Ponte aorto‐biilíaca
Ponte aorto‐femoral ‐ unilateral
Ponte aorto‐ilíaca ‐ unilateral
Ponte axilo‐bifemoral
Ponte axilo‐femoral
Ponte distal
Ponte fêmoro poplítea proximal
Ponte fêmoro‐femoral cruzada
Ponte fêmoro‐femoral ipsilateral
Ponte subclávio bifemoral
Ponte subclávio femoral
Pontes aorto‐cervicais ou endarterectomias dos troncos supra‐aórticos
Pontes transcervicais ‐ qualquer tipo
Preparo de veia autóloga para remendos vasculares
Preparo de veia autóloga para remendos vasculares
Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia)
Reoperação de aorta abdominal
Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica
Revascularização aorto‐femoral‐unilateral
Revascularização arterial de membro superior
Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral
Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar
Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo
Tronco celíaco ‐ qualquer técnica
Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades
Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros
Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa
Cura cirúrgica de hipertensão portal ‐ qualquer tipo
Escleroterapia de veias ‐ por sessão ‐ sem insumos
Fulguração de telangiectasias (por grupo)
Fulguração de telangiectasias (por grupo)
Implante de filtro de veia cava
Interrupção cirúrgica veia cava inferior
Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro)
Trombectomia venosa
Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso
Varizes ‐ tratamento cirúrgico de dois membros
Varizes ‐ tratamento cirúrgico de um membro
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
39040496
39040283
39040526
39040267
39040364
39040348
39040216
49020064
39040356
41130073
39040224
49020072
39040372
39040518
39040410
39040380
39040402
39040399
39040437
39040429
39040410
39040402
39040399
39040321
39040240
39040232
40010058
40010058
39040330
39040445
39040500
39040364
39040259
49020099
39040534
39040208
39040313
39040119
39030040
39030199
39030032
DE PARA CBHPM
30906130
30906148
30906156
30906164
30906172
30906180
30906199
30906199
30906202
30906210
30906210
30906210
30906229
30906237
30906245
30906253
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30906270
30906288
30906296
30906300
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30906334
30906342
30906350
30906369
30906377
30906385
30906393
30906407
30906415
30906423
30906431
30906440
30906458
30906466
30907012
30907020
30907039
30907047
39020061
42030188
39030075
39030083
54070040
39030059
30907128
39030113
39030105
30907071
30907071
30907080
30907098
30907101
30907110
30907128
30907136
30907144
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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41 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
39030130
39080013
49020048
39080021
39080072
39080056
39080064
39090019
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39080048
15020193
15010104
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15020037
15010120
15010139
DE PARA CBHPM
30907152
30908019
30908027
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30908043
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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39100014
39100014
39040470
39040488
39040542
39040461
39040470
39100022
40080277
40080439
39100049
39100057
39100030
39100065
30910013
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30910137
30910145
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40090213
40080331
40080315
30911028
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Código TUSS
Descrição TUSS
DE PARA AMB
30907152
30908019
30908027
30908035
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30908060
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30908108
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30909023
30909031
30909031
30909031
Varizes ‐ ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório (por grupo de até 3 vasos)
Fístula aorto‐cava, reno‐cava ou ílio‐ilíaca
Fístula arteriovenosa ‐ com enxerto
Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana
Fístula arteriovenosa congênita ‐ reintervenção
Fístula arteriovenosa congênita ‐ cirurgia radical
Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo
Fístula arteriovenosa direta
Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos
Fístula arteriovenosa dos membros
Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa
Hemodiálise contínua (12h)
Hemodiálise contínua (12h)
Hemodiálise contínua (12h)
Hemodiálise crônica (por sessão)
Hemodiálise crônica (por sessão)
Hemodiálise crônica (por sessão)
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) ‐ até 4 horas ou fração
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) ‐ até 4 horas ou fração
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) ‐ até 4 horas ou fração
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) ‐ até 4 horas ou fração
Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal
Aneurismas rotos ou trombosados ‐ outros
Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal
Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais
Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea
Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca
Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco‐abdominais
Embolectomia ou trombo ‐ embolectomia arterial
Exploração vascular em traumas de outros segmentos
Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais
Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas
Lesões vasculares de membro inferior ou superior‐unilateral
Lesões vasculares intra‐abdominais
Lesões vasculares traumáticas intratorácicas
Avaliação da viabilidade miocárdica por cateter
Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia)
Biópsia endomiocárdica
Biópsia endomiocárdica
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica
30909139
30909139
30909139
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30910013
30910021
30910030
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30910056
30910064
30910072
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30910099
30910102
30910110
30910129
30910137
30910145
30911010
30911028
30911036
30911036
30911044
30911044
30911044
30911044
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
42 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
RELATÓRIO MÉDICO*
40080153
30911044
SIM
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40080226
30911044
SIM
SIM
40080242
40080072
40080200
40080030
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40080218
40080285
30911052
30911060
30911079
30911079
30911079
30911079
30911079
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
40080110
30911087
SIM
SIM
40080250
30911087
SIM
SIM
40080269
30911087
SIM
SIM
40080277
30911087
SIM
SIM
40080234
40080102
40080048
30911095
30911109
30911109
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
30911095
30911109
30911109
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica
Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio
Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco‐
abdominais e/ou membros
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco‐
abdominais e/ou membros
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco‐
abdominais e/ou membros
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco‐
abdominais e/ou membros
Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos
Cateterização cardíaca E por via transeptal
Cateterização cardíaca E por via transeptal
30911117
Estudo eletrofisiológico ‐ mapeamento eletro‐eletrônico tridimensional ‐ do sistema de condução com ou sem ação farmacológica
40080390
30911117
SIM
SIM
30911117
Estudo eletrofisiológico ‐ mapeamento eletro‐eletrônico tridimensional ‐ do sistema de condução com ou sem ação farmacológica
40080404
30911117
SIM
SIM
40080196
30911125
SIM
SIM
40080099
40080161
40080196
39130029
40080412
40080420
30911133
30911133
30911133
30911141
30911150
30911150
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
40090329
40090124
40090027
40090019
40090272
40090272
40090183
40090191
40080447
40040143
40090175
40090060
39130096
40050076
40090060
40090205
30912016
30912024
30912032
30912040
30912059
30912067
30912075
30912075
30912083
30912083
30912091
30912105
30912113
30912121
30912130
30912148
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
30911044
30911044
30911052
30911060
30911079
30911079
30911079
30911079
30911079
30911087
30911087
30911087
30911087
30911125
30911133
30911133
30911133
30911141
30911150
30911150
30911168
30912016
30912024
30912032
30912040
30912059
30912067
30912075
30912075
30912083
30912083
30912091
30912105
30912113
30912121
30912130
30912148
Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas)
Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria
Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria
Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria
Estudo ultra‐sonográfico intravascular
Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas
Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas
Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular
Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofreqüência
Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso)
Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent
Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso)
Atriosseptostomia por balão
Atriosseptostomia por lâmina
Emboloterapia
Emboloterapia
Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica
Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica
Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia
Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso)
Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas
Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos
Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares
Oclusão percutânea do canal arterial
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
43 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico
Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares
Radiação ou antiproliferação intracoronária
30912156
40040011
DE PARA CBHPM
30912156
30912164
30912180
Recanalização arterial no IAM ‐ angioplastia primária ‐ com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra‐órtico)
40090132
30912180
SIM
SIM
30912199
30912202
30912210
30912210
30912229
30912237
30912245
30912245
30912253
30912261
Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão)
Redução miocárdica por infusão seletiva de drogas
Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares
Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares
Revascularização transmiocárdica percutânea
Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta
Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa
Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa
Valvoplastia percutânea por via transeptal
Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent
Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia por balão, com ou sem implante de stent
Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia por balão, com ou sem implante de stent
Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia por balão, com ou sem implante de stent
Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia
Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas
Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas
Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas
Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas
Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas
Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas
Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Suan‐Ganz)
Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Suan‐Ganz)
Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia)
Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada ‐ período de 6 horas
Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter
Dissecção de veia em RN ou lactente
Dissecção de veia com colocação cateter venoso
Dissecção de veia com colocação cateter venoso
Dissecção de veia com colocação cateter venoso
Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração
Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração
Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração
Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração
Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração
Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração
Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração
Confecção de fístula AV para hemodiálise
Confecção de fístula AV para hemodiálise
Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise
Anastomose linfovenosa
Doenca de Hodgkin ‐ estadiamento cirúrgico
Linfadenectomia inguinal ou ilíaca
Linfadenectomia cervical
40090086
30912199
SIM
40090221
40090230
30912210
30912210
39030016
40090108
40090108
40090116
39130070
30912237
30912245
30912245
30912253
30912032
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
Código TUSS
30912156
30912164
30912172
30912270
30912270
30912270
30912288
30913012
30913012
30913012
30913012
30913012
30913012
30913020
30913020
30913047
30913055
30913071
30913080
30913098
30913098
30913098
30913101
30913101
30913101
30913101
30913101
30913128
30913128
30913144
30913144
30913152
30914019
30914027
30914043
30914051
Descrição TUSS
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
40090094
39030091
53080017
39090035
53080017
15010074
39030156
40040143
40080447
40040151
40040160
39030016
39030016
17010039
39030016
53020022
15010082
15020169
15010163
39090043
39030164
15020177
39090051
39090012
39090027
39090060
39050025
53060016
56130015
56130015
30901073
30909082
30913063
30913012
30913012
30913012
30913012
30913020
30913020
30913047
30913055
30907055
30907055
30907055
30907055
30907055
30909074
30909074
30909074
30909074
30909074
30909104
30909104
30908078
30908078
30909112
30914019
30914027
30914043
30914051
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
44 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30914060
30914078
30914086
30914094
30914108
30914116
30914124
30914132
30914140
30914159
30914167
30915015
30915023
30915031
30915031
30915040
30915040
30915058
30915066
30916011
30917018
30917026
30917034
30917042
31001017
31001025
31001033
31001041
31001041
31001041
31001050
31001050
31001068
31001076
31001084
31001092
31001092
31001106
31001106
31001106
31001114
31001114
31001114
31001149
31001157
31001157
31001165
31001173
31001173
31001181
31001181
Descrição TUSS
Linfadenectomia pélvica
Linfadenectomia retroperitoneal
Linfangioplastia
Linfedema ‐ ressecção total
Linfedema genital ‐ ressecção
Marsupialização de linfocele
Punção biópsia ganglionar
Linfedema ‐ ressecção parcial
Linfadenectomia pélvica laparoscópica
Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica
Marsupialização laparoscópica de linfocele
Correção cirúrgica das arritmias
Drenagem do pericárdio
Pericardiocentese
Pericardiocentese
Pericardiotomia / Pericardiectomia
Pericardiotomia / Pericardiectomia
Drenagem do pericárdio por vídeo
Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo
Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total
Biópsia do miocárdio
Cardiomioplastia
Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração)
Retirada de tumores intracardíacos
Atresia de esôfago com fístula traqueal ‐ tratamento cirúrgico
Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) ‐ tratamento cirúrgico
Autotransplante com microcirurgia
Esofagectomia distal com toracotomia
Esofagectomia distal com toracotomia
Esofagectomia distal com toracotomia
Esofagectomia distal sem toracotomia
Esofagectomia distal sem toracotomia
Esofagoplastia (coloplastia)
Esofagoplastia (gastroplastia)
Estenose de esôfago ‐ tratamento cirúrgico via torácica
Faringo‐laringo‐esofagectomia total com ou sem toracotomia
Faringo‐laringo‐esofagectomia total com ou sem toracotomia
Fístula tráqueo esofágica ‐ tratamento cirúrgico via cervical
Fístula tráqueo esofágica ‐ tratamento cirúrgico via cervical
Fístula tráqueo esofágica ‐ tratamento cirúrgico via cervical
Fístula tráqueo esofágica ‐ tratamento cirúrgico via torácica
Fístula tráqueo esofágica ‐ tratamento cirúrgico via torácica
Fístula tráqueo esofágica ‐ tratamento cirúrgico via torácica
Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica
Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia
Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia
Substituição esofágica ‐ cólon ou tubo gástrico
Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas
Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas
Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago
Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
56130031
56130023
39050033
39050050
39050068
56130066
48010030
39050041
56130040
56130058
56130074
40040178
40040054
40040062
40090280
40040070
40090299
40040054
40040070
40040127
40040097
DE PARA CBHPM
30914060
30914078
30914086
30914094
30914108
30914116
30914124
30914132
30914140
30914159
30914167
30915015
30915023
30915031
30915031
30915040
30915040
30915023
30915040
30916011
30917018
40040038
40040038
53030109
53030117
43010199
43010075
43010253
43010083
43010075
43010261
43010229
43010237
53030273
43010148
43010245
53030281
53030281
55030181
53030290
53030290
55030190
43010270
43010130
43010156
53030516
39030148
43010172
53030389
53030389
30917034
30917026
31001017
31001025
31001033
31001041
31001041
31001041
31001050
31001050
31001068
31001076
31001084
31001092
31001092
30801125
31001106
31001106
30801125
31001114
31001114
31001149
31001157
31001157
31001165
31001173
31001173
31001181
31001130
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
45 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
31001190
31001203
31001211
31001220
31001238
31001246
31001254
31001262
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31001262
31001270
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31001289
31001297
31001300
31001319
31001327
31001335
31001343
31001351
31001360
31002013
31002021
31002030
31002048
31002056
31002056
31002064
31002072
31002080
31002099
31002102
31002110
31002129
31002129
31002137
31002145
31002153
31002161
31002170
31002170
31002170
31002188
31002196
31002218
31002242
31002250
31002269
31002277
31002285
31002293
Descrição TUSS
Tunelização esofágica
Esofagorrafia cervical
Esofagorrafia torácica
Esofagostomia
Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico
Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico
Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia
Refluxo gastroesofágico ‐ tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato)
Refluxo gastroesofágico ‐ tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato)
Refluxo gastroesofágico ‐ tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato)
Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino
Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino
Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino
Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica)
Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia
Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia
Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparoscopia
Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia
Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia
Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por videotoracoscopia
Refluxo gastroesofágico ‐ tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia
Colocação de banda gástrica
Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica)
Degastrogastrectomia com vagotomia
Degastrogastrectomia sem vagotomia
Gastrostomia confecção / fechamento
Gastrostomia confecção / fechamento
Gastrectomia parcial com linfadenectomia
Gastrectomia parcial com vagotomia
Gastrectomia parcial sem vagotomia
Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia
Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia
Gastrectomia total com linfadenectomia
Gastrectomia total via abdominal
Gastrectomia total via abdominal
Gastroenteroanastomose
Gastrorrafia
Gastrotomia com sutura de varizes
Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada
Gastrotomia para qualquer finalidade
Gastrotomia para qualquer finalidade
Gastrotomia para qualquer finalidade
Membrana antral ‐ tratamento cirúrgico
Piloroplastia
Gastroplastia para obesidade mórbida ‐ qualquer técnica
Tratamento cirúrgico das varizes gástricas
Vagotomia com operação de drenagem
Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem)
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal
Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia
Conversão de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
43010180
43010105
43010113
43010091
43010040
43010032
43010121
53030508
43010016
43010024
43010164
46050027
46050019
43010156
31001300
31001319
31001327
31001335
31001343
DE PARA CBHPM
31001190
31001203
31001211
31001220
31001238
31001246
31001041
31002200
31002200
31002200
30705088
30705088
30705096
30805066
31001300
31001319
31001327
31001335
31001343
31001360
43020216
43020011
43020020
43020194
43020038
53030311
43020097
43020089
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43020127
43020100
43020119
43020135
43020046
53030303
53030320
43020054
53030311
43020062
53030397
43020143
43020216
43020178
43020151
43020224
43020160
31002285
31002293
31001360
31002013
31002021
31002030
31002048
31002056
31002056
31002064
31002072
31002080
31002099
31002102
31002110
31002129
31002129
31002137
31002145
31002153
31002161
31002170
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31002170
31002188
31002196
31002218
31002242
31002250
31002269
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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46 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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31002315
31002323
31002331
31002340
31002358
31002366
31002374
31002390
31002404
31002412
31003010
31003010
31003028
31003028
31003036
31003044
31003052
31003060
31003079
31003079
31003087
31003095
31003109
31003109
31003117
31003125
31003133
31003133
31003141
31003150
31003168
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31003176
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31003184
31003184
31003192
31003192
31003192
31003206
31003214
31003214
31003214
31003214
31003230
31003249
31003257
31003265
31003273
31003281
Descrição TUSS
Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia
Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia
Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia
Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia
Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia
Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia
Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolaparoscopia
Piloroplastia por videolaparoscopia
Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia
Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) por videolaparoscopia
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia
Amputação abdômino‐perineal do reto (completa)
Amputação abdômino‐perineal do reto (completa)
Amputação do reto por procidência
Amputação do reto por procidência
Anomalia anorretal ‐ correção via sagital posterior
Anomalia anorretal ‐ tratamento cirúrgico via abdômino‐perineal
Anomalia anorretal ‐ tratamento cirúrgico via perineal
Anorretomiomectomia
Apendicectomia
Apendicectomia
Apple‐Peel ‐ tratamento cirúrgico
Atresia de cólon ‐ tratamento cirúrgico
Atresia de duodeno ‐ tratamento cirúrgico
Atresia de duodeno ‐ tratamento cirúrgico
Atresia jejunal distal ou ileal ‐ tratamento cirúrgico
Atresia jejunal proximal ‐ tratamento cirúrgico
Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)
Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)
Cirurgia de acesso posterior
Cisto mesentérico ‐ tratamento cirúrgico
Colectomia parcial com colostomia
Colectomia parcial com colostomia
Colectomia parcial sem colostomia
Colectomia parcial sem colostomia
Colectomia total com íleo‐reto‐anastomose
Colectomia total com íleo‐reto‐anastomose
Colectomia total com ileostomia
Colectomia total com ileostomia
Colectomia total com ileostomia
Colocação de sonda enteral
Colostomia ou enterostomia
Colostomia ou enterostomia
Colostomia ou enterostomia
Colostomia ou enterostomia
Colotomia e colorrafia
Distorção de volvo por laparotomia
Distorção de volvo por via endoscópica
Divertículo de Meckel ‐ exérese
Duplicação do tubo digestivo ‐ tratamento cirúrgico
Enterectomia segmentar
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
31002307
31002315
31002323
31002331
31002340
31002358
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31002374
31002390
31002404
31002412
43030033
57020027
43030041
57020035
53030036
53030044
53030052
53030060
43030025
43030017
53030079
53030087
53030095
53010060
53030125
53030133
43030300
57020230
43030319
53030168
43030335
57020264
43030050
57020043
43030076
57020060
43030068
43030181
57020051
17010047
43030084
43030211
43030181
53030176
43030297
43030092
43030106
53030214
53030222
53030230
DE PARA CBHPM
31002307
31002315
31002323
31002331
31002340
31002358
31002366
31002374
31002390
31002404
31002412
31003010
31003010
31003028
31003028
31003036
31003044
31003052
31003060
31003079
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31003087
31003095
31003109
31003109
31003117
31003125
31003133
31003133
31003141
31003150
31003168
31003168
31003176
31003176
31003184
31003184
31003192
31003192
31003192
31003206
31003443
31003443
31003443
31003443
31003230
31003249
31003257
31003265
31003273
31003281
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
31003290
31003303
31003311
31003320
31003338
31003346
31003346
31003354
31003354
31003362
31003362
31003370
31003370
31003389
31003397
31003427
31003435
31003451
31003460
31003478
31003486
31003494
31003508
31003516
31003516
31003524
31003532
31003540
31003559
31003567
31003575
31003583
31003591
31003605
31003613
31003621
31003630
31003648
31003656
31003664
31003672
31003680
31003699
31003702
31003710
31003729
31003737
31003745
31003753
31003761
31003770
Descrição TUSS
Entero‐anastomose (qualquer segmento)
Enterocolite necrotizante ‐ tratamento cirúrgico
Enteropexia (qualquer segmento)
Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção)
Esporão retal ‐ ressecção
Esvaziamento pélvico anterior ou posterior
Esvaziamento pélvico anterior ou posterior
Esvaziamento pélvico total
Esvaziamento pélvico total
Fecaloma ‐ remoção manual
Fecaloma ‐ remoção manual
Fechamento de colostomia ou enterostomia
Fechamento de colostomia ou enterostomia
Fixação do reto por via abdominal
Íleo meconial ‐ tratamento cirúrgico
Invaginação intestinal ‐ ressecção
Invaginação intestinal sem ressecção ‐ tratamento cirúrgico
Má‐rotação intestinal ‐ tratamento cirúrgico
Megacólon congênito ‐ tratamento cirúrgico
Membrana duodenal ‐ tratamento cirúrgico
Pâncreas anular ‐ tratamento cirúrgico
Perfuração duodenal ou delgado ‐ tratamento cirúrgico
Piloromiotomia
Procidência do reto ‐ redução manual
Procidência do reto ‐ redução manual
Proctocolectomia total
Proctocolectomia total com reservatório ileal
Ressecção total de intestino delgado
Retossigmoidectomia abdominal
Tumor anorretal ‐ ressecção endo‐anal
Amputação abdômino‐perineal do reto (completa) por videolaparoscopia
Apendicectomia por videolaparoscopia
Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia
Cisto mesentérico ‐ tratamento cirúrgico por videolaparoscopia
Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia
Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia
Colectomia total com íleo‐reto‐anastomose por videolaparoscopia
Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia
Distorção de volvo por videolaparoscopia
Divertículo de Meckel ‐ exérese por videolaparoscopia
Enterectomia segmentar por videolaparoscopia
Entero‐anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia
Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia
Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia
Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia
Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia
Megacólon congênito ‐ tratamento cirúrgico por videolaparoscopia
Pâncreas anular ‐ tratamento cirúrgico por videolaparoscopia
Perfuração duodenal ou delgado ‐ tratamento cirúrgico por videolaparoscopia
Piloromiotomia por videolaparoscopia
Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
43030122
53030249
43030130
43030114
53030265
43030149
57020108
43030157
57020116
43030173
57020132
43030165
53030257
43030270
53030346
53030354
43030203
53030362
53030370
53030400
53030427
53030435
53030443
43030238
57020183
43030220
43030327
43030246
43030254
43030289
43030033
43030025
31003591
31003605
31003613
31003621
31003630
31003648
31003656
31003664
31003672
31003680
43030130
31003702
31003710
31003729
31003737
31003745
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31003761
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DE PARA CBHPM
31003290
31003303
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31003338
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31003516
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31003524
31003532
31003540
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31003630
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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31004016
31004016
31004024
31004032
31004040
31004059
31004067
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31004075
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31004105
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31004148
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31004172
31004180
31004199
31004202
31004210
31004229
31004237
31004245
31004245
31004253
31004261
31004270
31004270
31004288
31004300
31004318
31004326
31004334
31005012
31005020
31005039
31005047
31005063
31005071
31005080
31005098
Descrição TUSS
Proctocolectomia total por videolaparoscopia
Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia
Abscesso anorretal ‐ drenagem
Abscesso anorretal ‐ drenagem
Abscesso isquio‐retal ‐ drenagem
Cerclagem anal
Corpo estranho do reto ‐ retirada
Criptectomia (única ou múltipla)
Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto
Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto
Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)
Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)
Estenose anal ‐ tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
Estenose anal ‐ tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
Excisão de plicoma
Fissurectomia com ou sem esfincterotomia
Fissurectomia com ou sem esfincterotomia
Fístula reto‐vaginal e fístula anal em ferradura ‐ tratamento cirúrgico via perineal
Fístula reto‐vaginal e fístula anal em ferradura ‐ tratamento cirúrgico via perineal
Fistulectomia anal em dois tempos
Fistulectomia anal em dois tempos
Fistulectomia anal em ferradura
Fistulectomia anal em um tempo
Fistulectomia anal em um tempo
Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso
Hemorróidas ‐ fotocoagulação com raio infravermelho (por sessão)
Hemorróidas ‐ ligadura elástica (por sessão)
Hemorróidas ‐ tratamento esclerosante (por sessão)
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia
Laceração anorretal ‐ tratamento cirúrgico por via perineal
Lesão anal ‐ eletrocauterização
Papilectomia (única ou múltipla)
Pólipo retal ‐ ressecção endoanal
Pólipo retal ‐ ressecção endoanal
Prolapso retal ‐ esclerose (por sessão)
Prolapso retal ‐ tratamento cirúrgico
Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica)
Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica)
Reconstrução total anoperineal
Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posteior)
Trombose hemorroidária ‐ exérese
Prurido anal ‐ tratamento cirúrgico
Esfincterotomia
Abscesso hepático ‐ drenagem cirúrgica
Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático
Anastomose biliodigestiva intra‐hepática
Atresia de vias biliares ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia hepática por laparotomia
Biópsia hepática transparietal
Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia
Cisto de colédoco ‐ tratamento cirúrgico
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
31003788
31003796
43040012
57030014
43040020
43040039
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31004059
43040055
57030049
43040071
57030065
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43030289
43040098
57030081
43040080
57030073
43040110
57030103
43040187
43040101
57030090
57030219
DE PARA CBHPM
31003788
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31004016
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31004032
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31004075
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31004083
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31004091
31004105
31004105
31004113
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31004121
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31004148
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43040128
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31004237
53030451
43040209
53030460
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43040187
57030162
43040071
57030200
43040195
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43050018
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43050034
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43050271
31004180
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31004202
31004210
31004229
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31004245
31004245
31004253
31004261
31004270
31004270
31004288
31004300
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31004075
31005012
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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31005128
31005136
31005144
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31005187
31005195
31005209
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31005225
31005233
31005241
31005250
31005268
31005276
31005284
31005292
31005292
31005306
31005314
31005322
31005322
31005330
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31005357
31005365
31005373
31005381
31005390
31005403
31005420
31005438
31005446
31005454
31005462
31005470
31005489
31005497
31005500
31005519
31005527
31005535
31005543
31005551
31005560
31005578
31005586
Descrição TUSS
Cisto de colédoco ‐ tratamento cirúrgico
Colecistectomia com colangiografia
Colecistectomia com fístula biliodigestiva
Colecistectomia sem colangiografia
Colecistojejunostomia
Colecistostomia
Colédoco ou hepático‐jejunostomia (qualquer técnica)
Colédoco ou hepaticoplastia
Colédoco‐duodenostomia
Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia
Coledocoscopia intra‐operatória
Derivação porto sistêmica
Desconexão ázigos ‐ portal com esplenectomia
Desconexão ázigos ‐ portal sem esplenectomia
Desvascularização hepática
Drenagem biliar trans‐hepática
Enucleação de metástases hepáticas
Enucleação de metástases, por metástase
Hepatorrafia
Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares
Lobectomia hepática direita
Lobectomia hepática direita
Lobectomia hepática esquerda
Papilotomia transduodenal
Punção hepática para drenagem de abscessos
Punção hepática para drenagem de abscessos
Radioablação / termoablação de tumores hepáticos
Radioablação / termoablação de tumores hepáticos
Ressecção de cisto hepático com hepatectomia
Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia
Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia
Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia
Segmentectomia hepática
Sequestrectomia hepática
Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares
Trissegmentectomias
Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia
Abscesso hepático ‐ drenagem cirúrgica por videolaparoscopia
Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático por videolaparoscopia
Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia
Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia
Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia
Colecistojejunostomia por videolaparoscopia
Colecistostomia por videolaparoscopia
Colédoco ou hepático‐jejunostomia por videolaparoscopia
Colédoco‐duodenostomia por videolaparoscopia
Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia
Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia
Desconexão ázigos ‐ portal com esplenectomia por videolaparoscopia
Desconexão ázigos ‐ portal sem esplenectomia por videolaparoscopia
Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
53030150
43050190
43050174
43050182
43050220
43050131
43050140
43050123
43050158
43050166
43050239
53030184
53030192
53030206
43050050
43050069
43050093
43050093
43050077
43050212
43050085
43050310
43050085
43050204
43050018
43050026
31005330
31005411
43050344
43050328
43050263
43050255
43050107
43050280
43050301
43050115
43050166
53010230
DE PARA CBHPM
31005098
31005101
31005110
31005128
31005136
31005144
31005152
31005160
31005179
31005187
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31005217
31005225
31005233
31005241
31005250
31005268
31005276
31005284
31005292
31005292
31005306
31005314
31005322
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31005330
31005411
31005357
31005365
31005373
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31005420
31005438
31005187
31005454
43050190
31005489
43050182
31005500
31005519
31005527
31005535
31005543
31005551
31005560
31005578
31005586
31005101
31005489
31005128
31005500
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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31005624
31005632
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31005675
31006019
31006027
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31006043
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31006060
31006078
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31006094
31006108
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31006116
31006124
31006132
31006159
31006167
31006175
31006183
31007015
31007023
31007031
31007040
31007058
31007066
31007074
31008011
31008011
31008020
31008038
31008038
31008046
31008054
31008062
31008070
31008097
31008100
31008119
31009018
31009026
31009042
31009050
31009069
Descrição TUSS
Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares por videolaparoscopia
Hepatorrafia por videolaparoscopia
Lobectomia hepática direita por videolaparoscopia
Lobectomia hepática esquerda por videolaparoscopia
Punção hepática para drenagem de abcessos por videolaparoscopia
Radioablação / termoablação de tumores hepáticos por videolaparoscopia
Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia
Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia
Biópsia hepática por videolaparoscopia
Biópsia de pâncreas por laparotomia
Biópsia de pâncreas por punção dirigida
Enucleação de tumores pancreáticos
Hipoglicemia ‐ tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total)
Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço
Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia
Pancreato‐duodenectomia com linfadenectomia
Pancreato‐enterostomia
Pancreatorrafia
Pseudocisto pâncreas ‐ drenagem externa (qualquer técnica)
Pseudocisto pâncreas ‐ drenagem externa (qualquer técnica)
Pseudocisto pâncreas ‐ drenagem interna (qualquer técnica)
Cisto pancreático ‐ cistojejunoanastomose ‐ tratamento cirúrgico
Cisto pancreático ‐ gastroanastomose ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia de pâncreas por videolaparoscopia
Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia
Pseudocisto pâncreas ‐ drenagem externa por videolaparoscopia
Pseudocisto pâncreas ‐ drenagem interna por videolaparoscopia
Biópsia esplênica
Esplenectomia parcial
Esplenectomia total
Esplenorrafia
Esplenectomia parcial por videolaparoscopia
Esplenectomia total por videolaparoscopia
Esplenorrafia por videolaparoscopia
Diálise peritoneal intermitente ‐ agudo ou crônico (por sessão)
Diálise peritoneal intermitente ‐ agudo ou crônico (por sessão)
Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias ‐ treinamento
Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente
Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente
Diálise peritoneal automática (APD) ‐ tratamento (agudo ou crônico)
Epiploplastia
Implante de cateter peritoneal
Instalação de cateter Tenckhoff
Retirada de cateter Tenckhoff
Epiploplastia por videolaparoscopia
Diálise peritoneal automática por mês (agudo ou crônico)
Abscesso perineal ‐ drenagem cirúrgica
Biópsia de parede abdominal
Cisto sacro‐coccígeo ‐ tratamento cirúrgico
Diástase dos retos‐abdominais ‐ tratamento cirúrgico
Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
31005594
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31005624
31005632
31005640
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31005667
43050034
43060102
43060099
43060080
53030338
43060048
43060056
43060021
43060030
43060064
53030486
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53030494
DE PARA CBHPM
31005594
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31006078
31006086
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31006116
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31006167
31006175
31006183
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
31009077
31009085
31009093
31009107
31009115
31009123
31009131
31009140
31009158
31009166
Herniorrafia com ressecção intestinal ‐ estrangulada
Herniorrafia crural ‐ unilateral
Herniorrafia epigástrica
Herniorrafia incisional
Herniorrafia inguinal ‐ unilateral
Herniorrafia inguinal no RN ou lactente
Herniorrafia lombar
Herniorrafia recidivante
Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada
Herniorrafia umbilical
43080049
43080065
43080103
43080111
43080120
53070097
43080146
43080154
43080057
43080162
DE PARA CBHPM
31009077
31009085
31009093
31009107
31009115
31009123
31009131
31009140
31009158
31009166
31009174
Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão
43080189
31009174
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31009204
31009220
31009239
31009247
31009247
31009255
31009263
31009271
31009280
31009280
31009298
31009301
31009310
31009328
31009336
31009344
Neuroblastoma abdominal ‐ exérese
Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese ‐ tratamento cirúrgico
Onfalocele/gastrosquise ‐ segundo tempo ‐ tratamento cirúrgico
Paracentese abdominal
Paracentese abdominal
Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo
Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)
Ressecção de cisto ou fístula de úraco
Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico
Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico
Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração)
Teratoma sacro‐coccígeo ‐ exérese
Herniorrafia com ressecção intestinal ‐ estrangulada por videolaparoscopia
Herniorrafia crural ‐ unilateral por videolaparoscopia
Herniorrafia inguinal ‐ unilateral por videolaparoscopia
Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia
Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia
Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia
Abscesso renal ou peri‐renal ‐ drenagem cirúrgica
Abscesso renal ou peri‐renal ‐ drenagem cirúrgica
Abscesso renal ou peri‐renal ‐ drenagem percutânea
Abscesso renal ou peri‐renal ‐ drenagem percutânea
Adrenalectomia unilateral
Adrenalectomia unilateral
Adrenalectomia unilateral
Angioplastia renal unilateral a céu aberto
Angioplastia renal unilateral transluminal
Autotransplante renal unilateral
Biópsia renal cirúrgica unilateral
Cisto renal ‐ escleroterapia percutânea ‐ por cisto
Endopielotomia percutânea unilateral
Estenose de junção pieloureteral ‐ tratamento cirúrgico
Fístula pielo‐cutânea ‐ tratamento cirúrgico
Lombotomia exploradora
Marsupialização de cistos renais unilateral
Nefrectomia parcial com ureterectomia
Nefrectomia parcial unilateral
53060032
53070046
53070054
23020156
23020156
54140218
43080235
53060059
43080251
43080251
43080227
53060067
31009310
31009328
31009336
56040342
31009204
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31009239
31008089
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31009271
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31103421
31009298
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23020164
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56030010
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56030355
44020015
56030541
56030550
56030371
56030380
56030568
56030029
56030398
56030622
53040066
56030061
56030088
56030053
53040139
56030096
31101011
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31101020
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31101038
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31009352
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31101011
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31101020
31101020
31101038
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31101046
31101054
31101062
31101070
31101089
31101097
31101100
31101119
31101127
31101135
31101151
31101160
Descrição TUSS
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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31101186
31101194
31101208
31101216
31101216
31101224
31101224
31101232
31101240
31101240
31101259
31101275
31101275
31101275
31101275
31101283
31101291
31101305
31101313
31101321
31101330
31101348
31101356
31101364
31101372
31101380
31101399
31101402
31101402
31101410
31101429
31101437
31101445
31101453
31101461
31101470
31101488
31101496
31101500
31101518
31101526
31101534
31101542
31101550
31101569
31101577
31101585
31101593
31102018
31102026
Descrição TUSS
Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea
Nefrectomia radical unilateral
Nefrectomia total unilateral
Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral
Nefrolitotomia anatrófica unilateral
Nefrolitotomia anatrófica unilateral
Nefrolitotomia percutânea unilateral
Nefrolitotomia percutânea unilateral
Nefrolitotomia simples unilateral
Nefrolitotripsia extracorpórea ‐ 1ª sessão
Nefrolitotripsia extracorpórea ‐ 1ª sessão
Nefrolitotripsia extracorpórea ‐ reaplicações (até 3 meses)
Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US)
Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US)
Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US)
Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US)
Nefropexia unilateral
Nefrorrafia (trauma) unilateral
Nefrostomia a céu aberto unilateral
Nefrostomia percutânea unilateral
Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral
Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral
Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral
Pielolitotomia unilateral
Pieloplastia
Pielostomia unilateral
Pielotomia exploradora unilateral
Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico)
Punção biópsia renal percutânea
Punção biópsia renal percutânea
Revascularização renal ‐ qualquer técnica
Sinfisiotomia (rim em ferradura)
Transuretero anastomose
Tratamento cirúrgico da fístula pielo‐intestinal
Tumor renal ‐ enucleação unilateral
Tumor Wilms ‐ tratamento cirúrgico
Tumores retro‐peritoneais malignos unilaterais ‐ exérese
Adrenalectomia laparoscópica unilateral
Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral
Biópsia renal laparoscópica unilateral
Nefropexia laparoscópica unilateral
Pieloplastia laparoscópica unilateral
Pielolitotomia laparoscópica unilateral
Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral
Nefrectomia radical laparoscópica unilateral
Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral
Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser
Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia
Cisto de supra‐renal ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica de ureter unilateral
Biópsia endoscópica de ureter unilateral
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
56030410
56030428
56030100
56030193
56030134
56030436
56030444
56030452
56030142
56030460
56030584
56030479
56030487
56030509
56030517
56030495
56030169
56030150
56030177
56030185
56030207
56030223
56030231
56030215
56030266
56030240
56030258
15030059
15010040
15010040
56030274
56030282
53040252
56030320
56030312
53060121
56030304
56030649
31101496
31101500
DE PARA CBHPM
31101178
31101186
31101194
31101208
31101216
31101216
31101224
31101224
31101232
31101240
31101240
31101259
31101275
31101275
31101275
31101275
31101283
31101291
31101305
31101313
31101321
31101330
31101348
31101356
31101364
31101372
31101380
31101399
31101402
31101402
31101410
31101429
31101437
31101445
31101453
31101461
31101470
31101038
31101496
31101500
31101526
31101534
31101542
31101526
31101534
31101542
56030460
31101275
56040016
56040024
31102018
31102026
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
31102034
31102042
31102050
31102069
31102077
31102085
31102093
31102107
31102115
31102123
31102131
31102174
31102182
31102204
31102220
31102239
31102247
31102255
31102263
31102271
31102280
31102298
31102301
31102310
31102328
31102344
31102352
31102360
31102379
31102409
31102417
31102425
31102433
31102441
31102450
31102468
31102476
31102492
31102506
31102514
31102522
31102530
31102549
31102557
31102565
31102573
31102581
31103014
31103022
31103030
31103049
Descrição TUSS
Cateterismo ureteral unilateral
Colocação cirúrgica de duplo J unilateral
Colocação cistoscópica de duplo J unilateral
Colocação nefroscópica de duplo J unilateral
Colocação ureteroscópica de duplo J ‐ unilateral
Dilatação endoscópica unilateral
Duplicação pieloureteral ‐ tratamento cirúrgico
Fístula uretero‐cutânea unilateral (tratamento cirúrgico)
Fístula uretero‐intestinal unilateral (tratamento cirúrgico)
Fístula uretero‐vaginal unilateral (tratamento cirúrgico)
Meatotomia endoscópica unilateral
Reimplante ureterointestinal ‐ uni ou bilateral
Reimplante ureteral por via extra ou intravesical ‐ unilateral
Reimplante uretero‐vesical unilateral ‐ via combinada
Retirada endoscópica de cálculo de ureter ‐ unilateral
Transureterostomia
Ureterectomia unilateral
Ureterocele unilateral ‐ ressecção a céu aberto
Ureteroceles ‐ tratamento endoscópico
Ureteroileocistostomia unilateral
Ureteroileostomia cutânea unilateral
Ureterólise unilateral
Ureterolitotomia unilateral
Ureterolitotripsia extracorpórea ‐ 1ª sessão
Ureterolitotripsia extracorpórea ‐ reaplicações (até 3 meses)
Ureteroplastia unilateral
Ureterorrenolitotomia unilateral
Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral
Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral
Ureterossigmoidoplastia unilateral
Ureterossigmoidostomia unilateral
Ureterostomia cutânea unilateral
Ureterotomia interna percutânea unilateral
Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral
Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral
Ureteroureterocistoneostomia
Ureteroureterostomia unilateral
Ureterolitotomia laparoscópica unilateral
Ureterólise laparoscópica unilateral
Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral
Ureteroplastia laparoscópica unilateral
Correção laparoscópica de refluxo vesico‐ureteral unilateral
Reimplante uretero‐vesical laparoscópico unilateral
Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral
Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser
Ureteroenterostomia cutânea ‐ unilateral
Ureterolitotripsia transureteroscópica
Ampliação vesical
Bexiga psóica
Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia)
Biópsia vesical a céu aberto
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
56010052
56040652
56040040
56040679
56040423
56040059
53040040
56040105
56040091
56040083
56040121
53040180
53040210
56040180
56040130
56050151
56040202
56040148
53040260
56040601
56040580
56040431
56040296
56040474
56040458
56040270
56040806
56040725
56040725
56040792
56040563
56040261
56040504
56040512
56040741
56040334
56040326
56040776
56040768
31102514
56040750
56050500
31102549
31102557
56040725
DE PARA CBHPM
31102034
31102042
31102050
31102069
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31102107
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31102344
31102352
31102360
31102379
31102409
31102417
31102425
31102433
31102441
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31102476
31102492
31102506
31102514
31102522
31102344
31102549
31102557
31102379
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53040279
56050020
31103014
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31103049
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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31103073
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31103154
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31103170
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31103197
31103200
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31103227
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31103243
31103251
31103260
31103278
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31103294
31103308
31103316
31103324
31103332
31103340
31103359
31103367
31103375
31103383
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31103405
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31103430
31103448
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31103464
31103472
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31103499
31103502
31103510
31103529
31103537
31103545
Descrição TUSS
Cálculo vesical ‐ extração endoscópica
Cistectomia parcial
Cistectomia radical (inclui próstata ou útero)
Cistectomia radical (inclui próstata ou útero)
Cistectomia total
Cistectomia total
Cistolitotomia
Cistolitotomia
Cistolitotripsia extracorpórea ‐ 1ª sessão
Cistolitotripsia extracorpórea ‐ reaplicações (até 3 meses)
Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.)
Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.)
Cistoplastia redutora
Cistorrafia (trauma)
Cistostomia cirúrgica
Cistostomia com procedimento endoscópico
Cistostomia por punção com trocater
Colo de divertículo ‐ ressecção endoscópica
Colo vesical ‐ ressecção endoscópica
Corpo estranho ‐ extração cirúrgica
Corpo estranho ‐ extração endoscópica
Diverticulectomia vesical
Enterocistoplastia (ampliação vesical)
Extrofia em cloaca ‐ tratamento cirúrgico
Extrofia vesical ‐ tratamento cirúrgico
Fístula vésico‐cutânea ‐ tratamento cirúrgico
Fístula vésico‐entérica ‐ tratamento cirúrgico
Fístula vésico‐retal ‐ tratamento cirúrgico
Fístula vésico‐uterina ‐ tratamento cirúrgico
Fístula vésico‐vaginal ‐ tratamento cirúrgico
Incontinência urinária ‐ "sling" vaginal ou abdominal
Incontinência urinária ‐ suspensão endoscópica de colo
Incontinência urinária ‐ tratamento cirúrgico supra‐púbico
Incontinência urinária ‐ tratamento endoscópico (injeção)
Incontinência urinária com colpoplastia anterior ‐ tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese)
Pólipos vesicais ‐ ressecção cirúrgica
Pólipos vesicais ‐ ressecção endoscópica
Punção e aspiração vesical
Reimplante uretero‐vesical à Boari
Retenção por coágulo ‐ aspiração vesical
Tumor vesical ‐ fotocoagulação a laser
Tumor vesical ‐ ressecção endoscópica
Vesicostomia cutânea
Retirada endoscópica de duplo J
Neobexiga cutânea continente
Neobexiga retal continente
Neobexiga uretral continente
Correção laparoscópica de incontinência urinária
Cistectomia parcial laparoscópica
Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero)
Neobexiga laparoscópica
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
56050526
56050046
56050038
56050070
56050062
56050054
56050356
56050356
56050410
56050488
56050399
56050275
56050135
56050127
56050100
53040023
56050119
56050160
56050178
56050143
56050151
56050194
56050097
53040074
53040082
56050216
56050240
56050259
56050224
56050232
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56050534
56050267
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56050437
56050291
56050305
56050453
56050313
56050518
56050330
56050445
56050151
56040628
56040644
56040636
31103510
31103529
31103537
31103545
DE PARA CBHPM
31103057
31103065
31103073
31103073
31103081
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31103090
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31103103
31103111
31103138
31103146
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31103162
31103170
31103189
31103197
31103200
31103219
31103227
31103235
31103243
31103251
31103260
31103278
31103286
31103294
31103308
31103316
31103324
31103332
31103340
31103359
31103367
31103375
31103383
31103391
31103405
31103413
31103430
31103448
31103456
31103464
31103472
31103480
31103499
31103502
31103510
31103529
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31103545
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
31103553
31103561
31103570
31103588
31104010
31104029
31104037
31104045
31104053
31104061
31104070
31104088
31104096
31104100
31104118
31104126
31104134
31104142
31104150
31104169
31104177
31104185
31104193
31104207
31104215
31104223
31104231
31104240
31104258
31104266
31201016
31201024
31201032
31201040
31201059
31201067
31201075
31201083
31201091
31201105
31201113
31201121
31201130
31201148
31201156
31201164
31202020
31202039
31202047
31202055
31202063
Descrição TUSS
Diverticulectomia vesical laparoscópica
Cistolitotripsia a laser
Colo vesical ‐ ressecção cirúrgica
Tumor vesical, ressecção a céu aberto
Abscesso periuretral ‐ tratamento cirúrgico
Biópsia endoscópica de uretra
Corpo estranho ou cálculo ‐ extração cirúrgica
Corpo estranho ou cálculo ‐ extração endoscópica
Divertículo uretral ‐ tratamento cirúrgico
Eletrocoagulação endoscópica
Esfincterotomia
Fístula uretro‐cutânea ‐ correção cirúrgica
Fístula uretro‐retal ‐ correção cirúrgica
Fístula uretro‐vaginal ‐ correção cirúrgica
Incontinência urinária masculina ‐ tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial)
Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento
Meatoplastia (retalho cutâneo)
Meatotomia uretral
Neouretra proximal (cistouretroplastia)
Ressecção de carúncula
Ressecção de válvula uretral posterior
Tumor uretral ‐ excisão
Uretroplastia anterior
Uretroplastia posterior
Uretrostomia
Uretrotomia interna
Uretrotomia interna com prótese endouretral
Uretrectomia total
Ressecção de corda da uretra
Uretrotomia externa para retirada de cálculo ou corpo estranho
Ablação prostática a laser
Abscesso de próstata ‐ drenagem
Biópsia prostática ‐ até 8 fragmentos
Biópsia prostática ‐ mais de 8 fragmentos
Eletrovaporização de próstata
Hemorragia da loja prostática ‐ evacuação e irrigação
Hemorragia da loja prostática ‐ revisão endoscópica
Hipertrofia prostática ‐ hipertermia ou termoterapia
Hipertrofia prostática ‐ implante de prótese
Hipertrofia prostática ‐ tratamento por dilatação
Prostatavesiculectomia radical
Prostatectomia a céu aberto
Ressecção endoscópica da próstata
Prostatavesiculectomia radical laparoscópica
Exérese laparoscópica de cisto de vesícula seminal unilateral
Hipertrofia prostática ‐ tratamento por diatemia
Drenagem de abscesso
Elefantíase peno‐escrotal ‐ tratamento cirúrgico
Exérese de cisto escrotal
Plástica escrotal
Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado ‐ por estágio
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
31103553
45020094
DE PARA CBHPM
31103553
31103138
56060017
56060025
56060033
56060041
56060050
56060068
56060076
56060092
56060114
56060106
56060122
53040279
51020076
56060130
56060157
56060173
56060190
56060254
56060238
56060246
56060203
56060220
56060262
31102247
31104010
31104029
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31104045
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31104061
31104070
31104088
31104096
31104100
31104118
31104126
31104134
31104142
31104150
31104169
31104177
31104185
31104193
31104207
31104215
31104223
31104231
31102247
56070012
56070020
56070020
31201024
31201032
31201040
56070098
56070101
31201067
31201075
56070063
56070080
56070047
56070039
56070055
31201148
31201156
31201091
31201105
31201113
31201121
31201130
31201148
31201156
56080026
54050014
56080034
31202020
31202039
31202047
54050120
31202063
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
31202071
31203019
31203027
31203035
31203043
31203051
31203060
31203078
31203086
31203094
31203108
31203116
31203124
31203132
31203140
31203159
31204015
31204023
31204031
31204040
31204058
31204066
31205011
31205020
31205020
31205046
31205054
31205089
31206018
31206026
31206034
31206042
31206050
31206069
31206077
31206085
31206093
31206107
31206115
31206123
31206131
31206140
31206158
31206166
31206174
31206182
31206190
31206204
31206212
31206220
31206239
Descrição TUSS
Ressecção parcial da bolsa escrotal
Autotransplante de um testículo
Biópsia unilateral de testículo
Escroto agudo ‐ exploração cirúrgica
Hidrocele unilateral ‐ correção cirúrgica
Implante de prótese testicular unilateral
Orquidopexia unilateral
Orquiectomia unilateral
Punção da vaginal
Reparação plástica (trauma)
Torção de testículo ‐ cura cirúrgica
Tumor de testículo ‐ ressecção
Varicocele unilateral ‐ correção cirúrgica
Orquidopexia laparoscópica unilateral
Orquiectomia intra‐abdominal laparoscópica unilateral
Correção laparoscópica de varicocele unilateral
Biópsia de epidídimo
Drenagem de abscesso
Epididimectomia unilateral
Epididimovasoplastia unilateral
Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica
Exérese de cisto unilateral
Espermatocelectomia unilateral
Exploração cirúrgica do deferente unilateral
Exploração cirúrgica do deferente unilateral
Vasectomia unilateral
Vaso‐vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes)
Vasostomia
Amputação parcial
Amputação total
Biópsia peniana
Doença de Peyronie ‐ tratamento cirúrgico
Eletrocoagulação de lesões cutâneas
Emasculação
Epispadia ‐ reconstrução por etapa
Epispadia com incontinência ‐ tratamento cirúrgico
Fratura de pênis ‐ tratamento cirúrgico
Hipospadia ‐ por estágio
Hipospadia distal ‐ tratamento em 1 tempo
Hipospadia proximal ‐ tratamento em 1 tempo
Implante de prótese inflável
Implante de prótese semi‐rígida (exclui próteses infláveis)
Neofaloplastia ‐ por estágio
Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral ‐ por estágio
Parafimose ‐ redução manual ou cirúrgica
Pênis curvo congênito
Plástica ‐ retalho cutâneo à distância
Plástica de corpo cavernoso
Plástica do freio bálano‐prepucial
Postectomia
Priapismo ‐ tratamento cirúrgico
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
56080050
46090029
56090021
53040058
56090048
56090056
56090099
56090064
56090102
56090110
56090129
53060105
56090145
31203132
56090196
56090170
56110014
56100027
56100043
56100078
56100086
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56110030
56110049
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56110111
56110146
DE PARA CBHPM
31202071
31203019
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31203060
31203078
31203086
31203094
31203108
31203116
31203124
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31203140
31203159
31204015
31204023
31204031
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31205011
31205020
31205020
31205046
31205054
56120010
56120028
56120036
56120044
56120087
56120079
54050022
56120060
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53040104
53040112
31206018
31206026
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31206107
31206115
31206123
56120214
54050090
54050103
56120133
53040155
56120192
56120184
56120150
56120168
56120176
31206140
31206158
31206166
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
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31301126
31301134
31302017
31302025
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31303064
31303072
31303080
31303102
31303110
31303129
31303137
31303145
31303153
31303161
31303170
Reconstrução de pênis com enxerto ‐ plástica total
Reimplante do pênis
Revascularização peniana
Bartolinectomia unilateral
Biópsia de vulva
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões)
Clitorectomia (parcial ou total)
Clitoroplastia
Excisão radical local da vulva
Exérese de glândula de Skene
Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões)
Hipertrofia dos pequenos lábios ‐ correção cirúrgica
Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene
Marsupialização da glândula de Bartholin
Vulvectomia ampliada
Vulvectomia simples
Biópsia de vagina
Colpectomia
Colpocleise (Lefort)
Colpoplastia anterior
Colpoplastia posterior com perineorrafia
Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal
Colpotomia ou culdocentese
Exérese de cisto vaginal
Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio
Fístula ginecológica ‐ tratamento cirúrgico
Himenotomia
Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele)
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões)
Aspiração manual intra‐uterina (AMIU)
Biópsia do colo uterino
Biópsia do endométrio
Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino
Dilatação do colo uterino
Excisão de pólipo cervical
Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (qualquer via)
Histerectomia total (qualquer via)
Histerectomia total ampliada ‐ qualquer via ‐ (não inclui a linfadenectomia pélvica)
Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (qualquer via)
Metroplastia (Strassmann ou outra técnica)
Miomectomia uterina
Traquelectomia ‐ amputação, conização ‐ (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF)
Traquelectomia radical
Histeroscopia cirúrgica p/ biópsia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho
53040171
46090045
56120222
45030014
45030022
54050081
45030049
53040031
45030154
45030057
45030073
54050049
45030090
45030103
45030146
45030154
45040010
45040028
45040036
45040044
45040052
45040117
45040087
45040125
45040133
45040150
45030081
53040147
45020094
45080054
45050015
45050023
45050031
45050040
45050058
45050082
45050074
45050066
45050112
45020060
45050139
45050163
45050163
45020051
DE PARA CBHPM
31206247
31206255
31206263
31301010
31301029
31301037
31301045
31301053
31301061
31301070
31301088
31301096
31301100
31301118
31301126
31301134
31302017
31302025
31302033
31302041
31302050
31302068
31302076
31302084
31302092
31302106
31302114
31302122
31301037
31303013
31303021
31303030
31303056
31303064
31303072
31303080
31303102
31303110
31303129
31303137
31303145
31303153
31303161
31303170
31303188
Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias
45020060
31303188
SIM
SIM
31303196
31303200
31303218
31303226
31303234
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão)
Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (via alta)
Histerectomia total laparoscópica
Histerectomia total laparoscópica ampliada
Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral
45020027
31303200
31303218
31303226
31303234
31301037
31303200
31303218
31303226
31303234
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
Código TUSS
Descrição TUSS
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
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SIM
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RELATÓRIO MÉDICO*
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
58 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
31303242
31303250
31303269
31303285
31304010
31304028
31304036
31304044
31304052
31304060
31304079
31304087
31305016
31305024
31305032
31306012
31306020
31306039
31306047
31306055
31306063
31306071
31307019
Descrição TUSS
Metroplastia laparoscópica
Miomectomia uterina laparoscópica
Implante de dispositivo intra‐uterino (DIU) não hormonal
Histerectomia puerperal
Laqueadura tubária
Neossalpingostomia distal
Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa)
Salpingectomia uni ou bilateral
Laqueadura tubária laparoscópica
Neossalpingostomia distal laparoscópica
Recanalização tubária laparoscópica uni ou bilateral
Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica
Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral
Translocação de ovários
Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral
Correção de defeito lateral
Correção de enterocele
Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica ‐ qualquer técnica
Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia
Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos
Ressecção de tumor do septo reto‐vaginal
Seio urogenital ‐ plástica
Câncer de ovário (Debulking)
31303242
31303250
45020051
45080062
45060053
45060037
45060010
45060029
45020086
31304060
31304079
45020086
45070016
45020086
45020086
31306012
31306020
45030138
45030065
45030138
45040117
53040244
45110085
DE PARA CBHPM
31303242
31303250
31303064
31303285
31304010
31304028
31304036
31304044
31304010
31304060
31304079
31304044
31305016
31305024
31305016
31306012
31306020
31306039
31306047
31306055
31306063
31306071
31307019
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
DE PARA AMB
31307027
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro‐espinhoso) qualquer técnica
45040141
31307027
SIM
SIM
31307035
31307043
31307051
31307060
31307078
31307086
31307094
31307108
31307116
31307124
31307132
31307140
31307159
31307167
31307175
31307183
31307191
31307205
31307213
31307221
31307230
31307248
31307256
31307264
31307272
31308015
Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.)
Endometriose peritonial ‐ tratamento cirúrgico
Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes
Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem)
Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise
Ligadura de veia ovariana
Ligamentopexia pélvica
Neurectomia pré‐sacral ou do nervo gênito‐femoral
Omentectomia
Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica
Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas
Secção de ligamentos útero‐sacros
Câncer de ovário (Debulking) laparoscópica
Cirurgia laparoscópica do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro‐espinhoso)
Culdoplastia laparoscópica (Mac Call, Moschowicz, etc)
Endometriose peritoneal ‐ tratamento cirúrgico via laparoscópica
Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes via laparoscópica
Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise
Ligadura de veia ovariana laparoscópica
Ligamentopexia pélvica laparoscópica
Neurectomia laparoscópica pré‐sacral ou do nervo gênito‐femoral
Omentectomia laparoscópica
Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal
Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas
Secção laparoscópica de ligamentos útero‐sacros
Aspiração de folículos para fertilização
45050155
45110026
45110077
45010048
45110018
31307086
45050104
45110042
43080294
43080251
45050171
45110034
31307159
31307167
31307175
31307183
31307191
31307205
56030673
31307221
31307230
31307248
31307256
31307264
31307272
31307035
31307043
31307051
31307060
31307078
31307086
31307094
31307108
31307116
31307124
31307132
31307140
31307159
31307167
31307175
31307183
31307191
31307205
31307213
31307221
31307230
31307248
31307256
31307264
31307272
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
59 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
31308023
31308031
31308040
31309011
31309020
GIFT (transferência de gametas para as trompas)
Inseminação artificial
Transferência de embrião para o útero
Amniorredução ou amnioinfusão
Aspiração manual intra‐uterina (AMIU) pós‐abortamento
Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não será paga se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera‐se o parto (via baixa ou cesariana)
Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica)
Cesariana (feto único ou múltiplo)
Curetagem pós‐abortamento
Derivações em cirurgia fetal
Gravidez ectópica ‐ cirurgia
Indução e assistência ao aborto e feto morto retido
Inversão uterina aguda ‐ redução manual (somente quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar)
Inversão uterina ‐ tratamento cirúrgico
Parto (via vaginal)
Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial)
Punção escalpofetal para avaliação PH fetal
Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau)
Versão cefálica externa
Gravidez ectópica ‐ cirurgia laparoscópica
Inversão uterina ‐ tratamento cirúrgico laparoscópico
Cesariana com histerectomia
Biópsia estereotáxica de encéfalo
Cingulotomia ou capsulotomia unilateral
Cirurgia intracraniana por via endoscópica
Craniotomia para remoção de corpo estranho
Derivação ventricular externa
Drenagem estereotáxica ‐ cistos, hematomas ou abscessos
Hipofisectomia por qualquer método (inclui a cirurgia de acesso, quando realizada pelo neurocirurgião)
Implante de cateter intracraniano
Implante de eletrodo cerebral profundo
Implante de eletrodos cerebral ou medular
Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia
Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos
Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção
Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção
Microcirurgia para tumores intracranianos
Microcirurgia por via transesfenoidal
Microcirurgia vascular intracraniana
Punção subdural ou ventricular transfontanela
Punção subdural ou ventricular transfontanela
Ressecção de mucocele frontal
Revisão de sistema de neuroestimulação
Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões
Terceiro ventriculostomia
Tratamento cirúrgico da epilepsia
Tratamento cirúrgico da fístula liquórica
Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele
Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia
Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico
31309038
31309046
31309054
31309062
31309070
31309089
31309097
31309100
31309119
31309127
31309135
31309143
31309151
31309178
31309186
31309194
31309208
31401015
31401023
31401031
31401040
31401058
31401066
31401074
31401082
31401090
31401104
31401112
31401120
31401139
31401147
31401155
31401163
31401171
31401198
31401198
31401201
31401228
31401236
31401244
31401252
31401260
31401279
31401287
31401295
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
RELATÓRIO MÉDICO*
31309011
31309020
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
45010013
45080046
45080216
31309038
SIM
SIM
45080011
45080194
45080046
31309070
45080160
45080208
45080070
45080089
45080186
45080100
31309046
31309054
31309062
31309070
31309089
31309097
31309100
31309119
31309127
31309135
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
45080178
31309178
31309186
31309151
31309178
31309186
45080038
49010085
31309208
31401015
49010662
49010034
49010123
49050184
49050150
49030280
49010611
49050222
49050230
49050168
49050133
49050125
49010514
49010255
49010310
49010468
49010468
49010298
49030280
49010719
49010573
49050257
49010174
49010301
49010735
49010018
31401031
31401040
31401058
31401066
31401074
31401082
31401090
31401104
31401112
31401120
31401139
31401147
31401155
31401163
31401171
31401198
31401198
31401201
31401228
31401236
31401244
31401252
31401260
31401279
31401287
31401295
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
60 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
31401309
31401333
31401341
31401350
31401368
31401376
31401384
31401392
31401406
31402011
31402020
31402038
31403018
31403026
31403034
31403042
31403050
31403069
31403077
31403085
31403093
31403107
31403115
31403123
31403131
31403140
31403158
31403166
31403174
31403182
31403204
31403212
31403220
31403239
31403255
31403263
31403271
31403280
31403298
31403301
31403310
31403328
31403336
31403344
31403352
31403360
31403379
31403387
31404014
31404022
31405010
Descrição TUSS
Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano
Tratamento pré‐natal das hidrocefalias e cistos cerebrais
Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar
Implantação de halo para radiocirurgia
Craniectomia para tumores cerebelares
Craniotomia exploradora com ou sem biópsia
Traumatismo cranioencefálico ‐ tratamento cirúrgico Trepanação para propedêutica neurocirúrgica
Tumores extracranianos ‐ tratamento cirúrgico
Cordotomia‐mielotomias por radiofrequência
Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência
Tampão sangüíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia)
Biópsia de nervo
Bloqueio de nervo periférico
Denervação percutânea de faceta articular ‐ por segmento
Enxerto de nervo
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio)
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio)
Enxerto interfascicular de nervo vascularizado
Enxerto interfascicular
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos
Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular
Excisão de tumores dos nervos periféricos
Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa)
Extirpação de neuroma
Implante de gerador para neuroestimulação
Lesão de nervos associada à lesão óssea
Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal
Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões
Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise
Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo
Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos
Microneurólise múltiplas
Microneurólise única
Microneurorrafia de dedos da mão
Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso)
Microneurorrafia única
Neurólise das síndromes compressivas
Neurotripsia (cada extremidade)
Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas
Ressecção de neuroma
Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos
Rizotomia percutânea por segmento ‐ qualquer método
Simpatectomia
Transposição de nervo
Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc)
Simpatectomia por videotoracoscopia
Neurotomia
Descompressão vascular de nervos cranianos
Neurotomia seletiva do trigêmio
Bloqueio do sistema nervoso autônomo
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
49010212
31401333
49010107
52200043
DE PARA CBHPM
31401317
31401333
30501032
30709016
49010212
31401317
49010697
49030043
49030035
49030205
49040049
49050087
49040103
49040111
46060030
46060049
46060057
46060014
49040138
46060073
48040045
48040029
48040037
49050117
48040088
49010107
46060090
46060081
46060120
46060138
48040118
46060103
48040142
48040134
46060146
48040096
39060020
16010078
49040120
39130096
49050095
39060039
48040177
49040316
49050036
49010352
49010115
49010387
49050010
31401406
31402011
31402020
31402038
31403018
31403026
31403034
31403042
31403050
31403069
31403077
31403085
31403093
31403107
31403115
31403123
31403131
31403140
31403158
31403166
31403174
31403182
31403204
31403212
31403220
31403239
31403255
31403263
31403271
31403280
31403298
31403301
31403310
31403328
31403336
31403344
31403352
31403360
31403344
31404022
31404014
31404022
31405010
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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61 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
31405029
31405037
31501010
31501028
31502016
31502024
31503012
31503020
31504019
31504019
31504027
31504027
31505015
31505023
31506011
31506038
31506046
31507018
31507026
31601014
31602010
31602010
31602029
31602037
31602045
31602053
31602061
31602070
31602088
31602096
31602100
31602118
31602126
31602134
31602142
31602150
31602169
31602177
31602185
31602207
31602215
31602223
31602231
31602240
31602258
31602266
31602274
31602282
31602290
31602304
31602312
Descrição TUSS
Lesão do sistema nervoso autônomo ‐ qualquer método
Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico
Transplante de córnea
Retirada para transplante
Transplante cardíaco (doador)
Transplante cardíaco (receptor)
Transplante cardiopulmonar (doador)
Transplante cardiopulmonar (receptor)
Transplante pulmonar (doador)
Transplante pulmonar (doador)
Transplante pulmonar unilateral (receptor)
Transplante pulmonar unilateral (receptor)
Transplante hepático (receptor)
Transplante hepático (doador)
Transplante renal (receptor)
Nefrectomia em doador vivo
Nefrectomia laparoscópica em doador vivo
Transplante pancreático (receptor)
Transplante pancreático (doador)
Acupuntura por sessão
Analgesia controlada pelo paciente ‐ por dia subseqüente
Analgesia controlada pelo paciente ‐ por dia subseqüente
Analgesia por dia subseqüente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural
Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico
Bloqueio anestésico de nervos cranianos
Bloqueio anestésico de plexo celíaco
Bloqueio anestésico de simpático lombar
Bloqueio anestésico simpático
Bloqueio de articulação têmporo‐mandibular
Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local
Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico
Bloqueio de nervo periférico
Bloqueio facetário para‐espinhoso
Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico‐torácico
Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico
Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo
Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide
Bloqueio simpático por via venosa
Estimulação elétrica transcutânea
Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via
Laser ‐ por sessão
Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova
Porte anestésico 0
Porte anestésico 1
Porte anestésico 2
Porte anestésico 3
Porte anestésico 4
Porte anestésico 5
Porte anestésico 6
Porte anestésico 7
Porte anestésico 8
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
49050109
49040073
50040073
40040194
DE PARA CBHPM
31405029
31405037
31501010
31501028
56030290
56030126
31506046
31506011
31101143
31506046
50016
31601014
16010086
16020022
16010019
16010027
16010043
25090054
16010140
16010167
16010175
16010060
16010159
16010094
16010116
16010108
16010051
16010132
16010205
16030052
31602029
31602037
31602045
31602053
31602061
31602070
31602088
31602096
31602100
31602118
31602126
31602134
31602142
31602150
31602169
31602177
31602185
31602207
16010078
31602231
16010060
16020073
16020014
16020138
16020022
31602223
31602231
31602118
31602053
31602070
31602037
31501028
31602290
31602304
31602312
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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62 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40101010
40101029
40101037
40101045
40101053
40101061
40102017
40102025
40102033
40102041
40102050
40102068
40102076
40102084
40102092
40102106
40103013
40103021
40103030
40103048
40103056
40103064
40103072
40103080
40103099
40103102
40103110
40103129
40103137
40103145
40103153
40103161
40103170
40103188
40103196
40103200
40103234
40103242
40103250
40103269
40103277
40103285
40103307
40103315
40103323
40103331
40103340
40103358
40103366
40103374
Descrição TUSS
ECG convencional de até 12 derivações
ECG de alta resolução
Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional)
Teste ergométrico convencional ‐ 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional)
Variabilidade da frequência cardíaca
Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria)
Bilimetria gástrica ou esofágica de 24 horas
Manometria computadorizada anorretal
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback ‐ 1ª sessão
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback ‐ demais sessões
Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo
Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo
Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré‐pH‐metria
pH‐metria esofágica computadorizada com um canal
pH‐metria esofágica computadorizada com dois canais
pH‐metria esofágica computadorizada com três canais
Análise computadorizada da voz
Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas ‐ monocular (GDX)
Análise computadorizada do segmento anterior ‐ monocular
Audiometria (tipo Von Bekesy)
Potencial evocado estacionário (Steady State)
Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA
Audiometria tonal limiar com testes de discriminação
Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) ‐ Peep‐show
Audiometria vocal ‐ pesquisa de limiar de discriminação
Audiometria vocal ‐ pesquisa de limiar de inteligibilidade
Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW)
Avaliação neurofisiológica da função sexual (inclui eletroneuromiografia de MMII, RBC, NCDP, PEGC)
Campimetria computadorizada ‐ monocular
Variação de contingente negativo (PE/Tardio)
Craniocorporografia
Decay do reflexo estapédico
EEG de rotina
EEG intra‐operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) ‐ por hora de monitorização
EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)
Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas)
Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido
Eletro‐oculografia ‐ monocular
Eletro‐retinografia ‐ monocular
Eletrococleografia (Ecochg)
Eletrocorticografia intra‐operatória (ECOG) ‐ por hora de monitorização
Eletroglotografia
Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial
Eletroneuromiografia de MMII
Eletroneuromiografia de MMSS
Eletroneuromiografia de MMSS e MMII
Eletroneuromiografia de segmento complementar
Eletroneuromiografia de segmento especial
Eletroneuromiografia genitoperineal
EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
20010010
20010265
20010036
20010028
20010281
DE PARA CBHPM
40101010
40101029
40101037
40101045
40101053
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
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29020280
41401034
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43040233
40102033
40102041
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40102068
43010210
43010202
43010202
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40103013
40102025
40102033
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40102084
40102092
40102106
40103013
40103030
40103030
40103056
51010194
51010020
51010038
51010046
51010054
51010070
40103056
40103064
40103072
40103080
40103099
40103102
40103110
50010042
40103145
40103137
40103145
51010291
22010017
22010297
40103196
22010041
22010050
50010077
50010069
51010089
22010300
51010470
22010130
22010130
22010130
22010130
40103340
40103358
56010079
22010211
40103161
40103170
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40103196
40103200
40103234
40103242
40103250
40103269
40103277
40103285
40103307
40103315
40103323
40103323
40103340
40103358
40103366
40103374
DE PARA AMB
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RELATÓRIO MÉDICO*
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63 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40103382
40103390
40103404
40103412
40103420
40103439
40103447
40103455
40103463
40103471
40103480
40103498
40103501
40103510
40103528
40103528
40103528
40103536
40103544
40103552
40103560
40103579
40103587
40103595
40103609
40103617
40103625
40103633
40103641
40103650
40103668
40103676
40103684
40103714
40103722
40103730
40103749
40103757
40103765
40103781
40103790
40103803
40103811
40103820
40103838
40103846
40103854
40104010
40104028
40104036
40104044
Descrição TUSS
EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão)
EMG quantitativa ou EMG de fibra única
Espectrografia vocal
Gustometria
Imitanciometria de alta frequência
Impedanciometria
Método de Proetz (por sessão)
Otoemissões acústicas produto de distorção
Otoemissões evocadas transientes
Perimetria com scanning laser ophthalmoscope ‐ monocular
Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR
Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA‐TC)
Pesquisa do fenômeno de Tullio
Poligrafia de recém‐nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)
Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)
Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)
Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)
Polissonograma com EEG de noite inteira
Polissonograma com teste de CPAP nasal
Posturografia
Potencial evocado ‐ P300
Potencial evocado auditivo de média latência (PEA‐ML) bilateral
Potencial somato‐sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas
Potencial evocado gênito‐cortical (PEGC)
Potencial evocado motor ‐ PEM (bilateral)
Potencial evocado somato‐sensitivo ‐ membros inferiores (PESS)
Potencial evocado somato‐sensitivo ‐ membros superiores (PESS)
Potencial evocado visual (PEV)
Provas de função tubária
Registro do nistagmo pendular
Rinomanometria computadorizada
Rinometria acústica
Reflexo cutâneo‐simpático
Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos)
Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia
Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG
Vectoeletronistagmografia ‐ computadorizada
Vídeo‐eletrencefalografia contínua não invasiva ‐ 12 horas (vídeo EEG/NT)
Videonistagmografia infravermelha
Audiometria ocupacional ou de seleção
Audiometrias de altas frequências
Avaliação da função auditiva central
Eletrodiagnóstico
Pesquisa do nistagmo optocinético
Prova de Doerfler‐Stewart
Prova de Stenger
Teste de Fowler
Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) ‐ por articulação
Cronaximetria
Curva I/T ‐ medida de latência de nervo periférico
Ergotonometria músculo‐esquelético (tetra, paraparesia e hemiparesia)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
22010211
22010211
51010488
51010119
DE PARA CBHPM
40103382
40103390
40103404
40103412
51010127
51010135
51010399
51010399
40103439
40103447
40103455
40103463
51010186
51010194
51010305
22010270
29020190
22010149
29020190
22010149
29020190
40103480
40103498
40103501
40103510
40103528
40103579
40103579
40103536
40103544
22010181
22010114
22010122
22010173
22010220
22010165
22010122
22010106
45010056
51010321
51010208
40103560
40103579
40103587
40103595
40103609
40103617
40103625
40103633
40103641
40103650
40103668
40103722
22010262
51010283
22010289
40103722
40103730
40103749
40103757
51010194
40103498
51010275
41401476
25010131
25010018
25010026
40104010
40104028
40104036
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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64 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40104125
40105016
40105024
40105032
40105040
40105059
40105067
40105075
40105083
40105091
40105105
40105113
40105121
40105130
40201015
40201023
40201031
40201058
40201066
40201074
40201082
40201090
40201104
40201112
40201120
40201139
40201147
40201155
40201163
40201171
40201180
40201201
40201210
40201228
40201236
40201244
40201252
40201260
40201279
40201287
40201309
40201317
40201325
40201333
40202011
40202038
40202046
40202054
40202062
40202070
40202089
Descrição TUSS
Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia
Determinação das pressões respiratórias máximas
Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases
Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia
Medida da difusão do monóxido de carbono
Medida de pico de fluxo expiratório
Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório
Prova de função pulmonar completa (ou espirometria)
Resistência das vias aéreas por oscilometria
Resistência das vias aéreas por pletismografia
Espirografia Simples ‐ capacidade vital lenta
Regulação ventilatória ‐ 1) medida de ventilação e do padrão ventilatório
Regulação ventilatória ‐ 2) determinação da pressão de oclusão
Regulação ventilatória ‐ 3) resposta a hipoxia e hipercapnia
Amnioscopia
Anuscopia (interna e externa)
Broncoscopia com biópsia transbrônquica
Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral
Cistoscopia e/ou uretroscopia
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)
Colonoscopia com magnificação
Ecoendoscopia alta
Ecoendoscopia baixa
Endoscopia digestiva alta
Endoscopia digestiva alta com magnificação
Enteroscopia
Histeroscopia diagnóstica
Laparoscopia
Retossigmoidoscopia flexível
Retossigmoidoscopia rígida
Vídeo‐endoscopia do esfíncter velo‐palatino com ótica rígida
Vídeo‐endoscopia naso‐sinusal com ótica flexível
Vídeo‐endoscopia naso‐sinusal com ótica rígida
Vídeo‐laringo‐estroboscopia com endoscópio flexível
Vídeo‐laringo‐estroboscopia com endoscópio rígido
Vídeo‐faringo‐laringoscopia com endoscópio flexível
Vídeo‐faringo‐laringoscopia com endoscópio rígido
Ureteroscopia flexível unilateral
Ureteroscopia rígida unilateral
Avaliação endoscópica da deglutição (FEES)
Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópica
Videoquimografia laríngea
Endoscopia digestiva alta com cromoscopia
Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica
Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia
Biópsias por laparoscopia
Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico
Cecostomia
Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno
Colagem de fístula por via endoscópica
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
25010140
29020042
29010047
29010047
29020123
29020131
29020140
29020204
29020255
29020255
DE PARA CBHPM
40104125
40105016
40105024
40105032
40105040
40105059
40105067
40105075
40105083
40105091
45010161
45010021
24030040
24030090
56010036
23010010
23010029
40201090
40201104
40901343
23010037
40201139
40201147
45010137
23010045
23010061
23010053
51010437
51010410
51010410
51010461
51010461
51010453
51010453
56040784
56010117
40202020
40201015
40201023
40201031
40201058
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40201082
40201090
40901343
40901343
40201120
40201139
40201147
40201155
40201163
40201171
40201180
40201201
40201210
40201228
40201236
40201244
40201252
40201260
40201279
40201287
40202020
40201120
40202011
23020148
23020199
24030074
40202062
40202070
40201120
40202011
40202038
40202046
40202054
40202062
40202070
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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NÃO
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RELATÓRIO MÉDICO*
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65 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40202097
40202100
40202119
40202127
40202135
40202143
40202151
40202160
40202178
40202186
40202194
40202208
40202216
40202224
40202232
40202240
40202259
40202267
40202283
40202291
40202305
40202313
40202330
40202348
40202356
40202364
40202372
40202399
40202410
40202429
40202437
40202445
40202453
40202470
40202488
40202496
40202500
40202518
40202526
40202534
40202542
40202550
40202569
40202577
40202585
40202593
40202607
40202615
40202623
40202631
40202640
Descrição TUSS
Colocação de cânula sob orientação endoscópica
Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica
Colocação de prótese coledociana por via endoscópica
Colocação de prótese traqueal ou brônquica
Colonoscopia com magnificação e tatuagem
Descompressão colônica por colonoscopia
Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério
Desobstrução brônquica por broncoaspiração
Dilatação de estenose laringo‐traqueo‐brônquica
Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno
Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia
Diverticulotomia
Drenagem cavitária por laparoscopia
Ecoendoscopia com cistoenterostomia
Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco
Ecoendoscopia com punção por agulha
Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno
Estenostomia endoscópica
Gastrostomia endoscópica
Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno
Hemostasia térmica por endoscopia
Hemostasias de cólon
Injeção de substância medicamentosa por endoscopia
Introdução de prótese no esôfago
Jejunostomia endoscópica
Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma
Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível)
Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma
Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido)
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido)
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível
Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal
Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno
Mucosectomia
Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia
Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática
Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática
Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar)
Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático
Passagem de sonda naso‐enteral
Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos)
Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos)
Retirada de corpo estranho do cólon
Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno
Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico
Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia
Tamponamento de varizes do esôfago e estômago
Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori)
Traqueostomia por punção percutânea
Tratamento endoscópico de hemoptise
Uretrotomia endoscópica
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
24050016
24050024
23020016
24050032
23020245
23020229
24050040
24050059
24050067
23020024
23020245
23020113
23020180
DE PARA CBHPM
40202097
40202100
40202119
40202127
40202135
40202143
40202151
40202160
40202178
40202186
40202194
40202208
40202216
23020148
23020059
23020288
23020121
23020245
23020172
23020210
24020010
23020067
23020300
24010057
24010022
24010030
24020028
24010014
24010014
24050016
23020261
23020083
51010380
23020016
23020083
23020083
23010029
23020130
23020091
23020075
23020202
23020105
24050075
24030031
23020237
23020296
41130081
24050091
53040295
40202240
40202259
40202267
40202283
40202291
40202305
40202313
40202330
40202348
40202356
40202364
40202372
40202399
40202410
40202429
40202437
40202445
40202453
40202470
40202488
40202496
40202500
40202518
40202526
40202534
40202542
40202550
40202569
40202577
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40202593
40202607
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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66 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40202666
40202674
40202682
40202690
40202704
40202712
40202720
40202739
40202747
40202755
40202763
40301010
40301028
40301036
40301044
40301052
40301060
40301079
40301087
40301095
40301109
40301109
40301117
40301125
40301133
40301141
40301150
40301168
40301176
40301184
40301192
40301206
40301214
40301222
40301230
40301249
40301257
40301265
40301273
40301281
40301290
40301303
40301311
40301320
40301338
40301346
40301354
40301362
40301370
40301389
40301397
Descrição TUSS
Colonoscopia com biópsia e/ou citologia
Colonoscopia com dilatação segmentar
Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia
Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia
Colonoscopia com estenostomia
Colonoscopia com mucosectomia
Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia
Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia
Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia
Colonoscopia com tratamento de fístula
Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor
3‐metil histidina, dosagem no soro
5‐nucleotidase
Acetaminofen
Acetilcolinesterase, em eritrócitos
Acetona, dosagem no soro
Ácido ascórbico (vitamina C)
Ácido beta hidroxi butírico
Ácido fólico, dosagem nos eritrócitos
Ácido glioxílico
Ácido láctico (lactato)
Ácido láctico (lactato)
Ácido orótico
Ácido oxálico
Ácido pirúvico
Ácido siálico
Ácido úrico
Ácido valpróico
Ácidos biliares
Ácidos graxos livres
Ácidos orgânicos (perfil quantitativo)
Acilcarnitinas (perfil qualitativo)
Acilcarnitinas (perfil quantitativo)
Albumina
Aldolase
Alfa‐1‐antitripsina, dosagem no soro
Alfa‐1‐glicoproteína ácida
Alfa‐2‐macroglobulina
Alumínio, dosagem no soro
Amilase
Aminoácidos, fracionamento e quantificação
Amiodarona
Amitriptilina, nortriptilina (cada)
Amônia
Anfetaminas, dosagem
Antibióticos, dosagem no soro, cada
Apolipoproteína A (Apo A)
Apolipoproteína B (Apo B)
Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada)
Beta‐glicuronidase
Bilirrubinas (direta, indireta e total)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
23010029
23010029
31004296
23010061
23010029
40202470
23010053
31004296
40202747
DE PARA CBHPM
40201082
40202143
31004296
40201171
40202267
40202470
40201180
31004296
40201120
24010065
28130030
28011171
40301036
28010523
30206073
40301010
40301028
40301036
40301044
28010027
40301060
28010060
40301087
28010116
28090209
26060019
28010132
28130022
28010159
28010175
28010183
40301109
40301109
40301117
40301125
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40301168
28010086
28130030
40301206
40301214
40301222
28010205
28010221
28010230
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28010256
28130430
40301303
28010671
28010264
28130448
28011503
28011678
28011678
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28010299
40301184
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40301214
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40301370
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40301397
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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40301427
40301435
40301443
40301451
40301460
40301478
40301486
40301494
40301508
40301516
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40301540
40301559
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40301605
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40301672
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40301699
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40301745
40301753
40301753
40301761
40301770
40301788
40301796
40301800
40301818
40301818
40301826
40301834
40301842
40301850
Descrição TUSS
Cálcio
Cálcio iônico
Capacidade de fixação de ferro
Carbamazepina
Carnitina livre
Carnitina total e frações
Caroteno
Ceruloplasmina
Ciclosporina, methotrexate ‐ cada
Clearance de ácido úrico
Clearance de creatinina
Clearance de fosfato
Clearance de uréia
Clearance osmolar
Clomipramina
Cloro
Cobre
Cobre
Cobre
Cocaína, dosagem
Colesterol (HDL)
Colesterol (LDL)
Colesterol total
Cotinina
Creatina
Creatinina
Creatino fosfoquinase total (CK)
Creatino fosfoquinase ‐ fração MB ‐ massa
Creatino fosfoquinase ‐ fração MB ‐ atividade
Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo)
Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo)
Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa
Desidrogenase alfa‐hidroxibutírica
Desidrogenase glutâmica
Desidrogenase isocítrica
Desidrogenase láctica
Desidrogenase láctica ‐ isoenzimas fracionadas
Benzodiazepínicos e similares (cada)
Digitoxina ou digoxina
Digitoxina ou digoxina
Eletroferese de proteínas
Eletroforese de glicoproteínas
Eletroforese de lipoproteínas
Enolase
Etossuximida
Fenilalanina, dosagem
Fenilalanina, dosagem
Fenitoína
Fenobarbital
Ferro sérico
Formaldeído
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
28010329
28010337
28010345
28010353
DE PARA CBHPM
40301400
40301419
40301427
40301435
28010361
28010370
28011660
28010400
28010426
28010434
28010450
40301460
40301478
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40301494
40301508
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40301540
28010477
28010485
28130464
28150287
40301540
40301559
40301567
40301567
40301567
28010493
28011511
28010507
40301583
40301591
40301605
28010531
28040970
28010558
28010566
28010566
28040996
28130162
28050185
28010620
28010639
40301621
40301630
40301648
40301656
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40301672
40301680
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28010655
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28010698
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28010710
28010728
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28010744
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26060035
28010752
28010760
28010809
28010817
40301729
40301737
40301745
40301753
40301753
40301761
40301770
40301788
40301796
40301800
40301818
40301818
40301826
40301834
40301842
40301850
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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40301869
40301877
40301885
40301893
40301907
40301915
40301923
40301931
40301940
40301958
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40301974
40301974
40301982
40301990
40302016
40302024
40302032
40302040
40302059
40302067
40302075
40302083
40302091
40302105
40302113
40302113
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40302121
40302130
40302148
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40302172
40302180
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40302202
40302210
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40302334
Descrição TUSS
Fosfatase ácida fração prostática
Fosfatase ácida fração prostática
Fosfatase ácida total
Fosfatase alcalina
Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas
Fosfatase alcalina fração óssea ‐ Elisa
Fosfatase alcalina termo‐estável
Fosfolipídios
Fósforo
Fósforo, prova de reabsorção tubular
Frutosaminas (proteínas glicosiladas)
Frutose
Galactose
Galactose
Galactose 1‐fosfatouridil transferase, dosagem
Gama‐glutamil transferase
Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base)
Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro)
Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose
Glicose
Glicose‐6‐fosfato deidrogenase (G6FD)
Haptoglobina
Hemoglobina glicada (A1 total)
Hemoglobina plasmática livre
Hexosaminidase A
Hidroxiprolina
Homocisteína
Homocisteína
Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico
Imipramina ‐ desipramina
Amilase ou alfa‐amilase, isoenzimas
Isomerase fosfohexose
Isoniazida
Lactose, teste de tolerância
Leucino aminopeptidase
Lidocaina
Lipase
Lipase lipoprotéica
Lipoproteína (a) ‐ Lp (a)
Lítio
Magnésio
Mioglobina, dosagem
Nitrogênio amoniacal
Nitrogênio total
Osmolalidade
Oxcarbazepina, dosagem
Piruvato quinase
Porfirinas quantitativas (cada)
Potássio
Pré‐albumina
Primidona
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
28010833
28010841
28010825
28010850
28010868
28011740
28010876
28010884
28010892
28010906
28011554
28010914
28010922
28010930
26090015
28010957
28010965
28011759
28011562
28010973
28010981
28011015
28011023
28011031
40302091
28011040
28130243
28130243
28100581
40302121
28011767
DE PARA CBHPM
40301869
40301869
40301877
40301885
40301893
40301907
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40301958
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40301974
40301974
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40302016
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40302091
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40302113
40302113
40310124
40302121
40302130
40302156
28011570
40302156
40302164
40302180
28011082
40302180
40302199
28011112
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28011708
40302229
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40302245
28011180
28011775
40302296
28011201
28011228
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28011236
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40302296
40302300
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40302342
40302350
40302369
40302377
40302385
40302393
40302407
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40302440
40302458
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40302482
40302490
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40302601
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40302652
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40302687
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40302709
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40302733
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40302750
40302768
40302776
40302784
40302792
40302806
40302814
40302822
Descrição TUSS
Procainamida
Propanolol
Proteína ligadora do retinol
Proteínas totais
Proteínas totais albumina e globulina
Quinidina
Reserva alcalina (bicarbonato)
Sacarose, teste de tolerância
Sódio
Sódio
Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação)
Tacrolimus
Tálio, dosagem
Teofilina
Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens)
Tirosina
Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato)
Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina)
Transferrina
Triazolam
Triglicerídeos
Trimipramina
Tripsina imuno reativa (IRT)
Troponina
Uréia
Urobilinogênio
Vitamina A, dosagem
Vitamina E
Xilose, teste de absorção à
Lipídios totais
Maltose, teste de tolerância
Mucopolissacaridose, pesquisa
Mucopolissacaridose, pesquisa
Mucopolissacaridose, pesquisa
Mucoproteínas
Ocitocinase, dosagem
Procalcitonina
Colesterol (VLDL)
Teste oral de tolerância à glicose ‐ 2 dosagens
Eletroforese de proteínas de alta resolução
Imunofixação ‐ cada fração
Hemoglobina glicada (Fração A1c)
Lamotrigina
Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas)
PAPP‐A
Peptídeo natriurético BNP/PROBNP
Vitamina B1, dosagem
Vitamina B2, dosagem
Vitamina B3, dosagem
Vitamina B6, dosagem
Vitamina D2, dosagem
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
40302342
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DE PARA CBHPM
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40302350
28011600
28011244
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40302431
40302377
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40302393
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40302458
40302458
28011333
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26060060
28011368
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28011384
40302539
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40302555
28011716
28011783
28011414
28011422
28011724
40302474
40302482
40302490
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40302580
40302598
40302601
28010701
28011090
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26050021
26060051
40302628
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40302652
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40302032
40301770
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28011023
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40302830
40302849
40302857
40302865
40302873
40302881
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40302903
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40302920
40302938
40302946
40302954
40302962
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40304027
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40304043
40304043
40304051
40304060
Descrição TUSS
Vitamina "D" 25 HIDROXI, dosagem (Vitamina D3)
Vitamina K, dosagem
6‐Monoacetilmorfina urinária
7 Dihidrocolesterol, dosagem
Ácido Gama‐hidroxibutirico, dosagem soro
Ácido Micofenólico, dosagem soro
Ácidos graxos cadeia longa
Ácidos graxos cadeia muito longa
AP 50, dosagem
Atividade de precalicreina
Beta 2 transferrina
Bilirrubina transcutânea [labo]
Cartilagem oligomérica proteína (COMP)
Cistatina C
Clearance de água livre
Clearance de amilase
Colágeno ensaio de ligação
Alfa ‐1‐antitripsina, (fezes)
Alfa ‐1‐antitripsina, (fezes)
Anal Swab, pesquisa de oxiúrus
Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação)
Eosinófilos, pesquisa nas fezes
Gordura fecal, dosagem
Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários
Identificação de helmintos, exame de fragmentos
Larvas (fezes), pesquisa
Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes
Leveduras, pesquisa
Parasitológico
Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante
Sangue oculto, pesquisa
Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal
Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal
Substâncias redutoras nas fezes
Tripsina, prova de (digestão da gelatina)
Esteatócrito, triagem para gordura fecal
Estercobilinogênio fecal, dosagem
Gordura fecal, pesquisa de
Helicobacter pylori nas fezes
Lactoferrina fecal
Nitrôgenio fecal, dosagem Pesquisa de VRE
Toxina botuliníca, pesquisa (fezes)
Anticoagulante lúpico, pesquisa
Anticoagulante lúpico, pesquisa
Anticorpo anti A e B
Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo
Anticorpos irregulares
Anticorpos irregulares
Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs)
Antitrombina III, dosagem
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
40302830
DE PARA CBHPM
40302830
31120482
26060019
26060019
40712230
40502066
40502066
28010299
40301397
28030222
28030214
28030133
28030010
40303012
40303012
40303020
40303039
28030060
28100468
40303055
40303063
28030109
28030117
28030125
28030141
28030150
28030176
28030184
28030192
28030249
28030206
40303179
28030052
40303080
40303098
40303101
40303110
40303128
40303136
40303144
40303144
40303152
40303160
40303179
40303187
28041003
28040023
28040040
28040031
28040058
28040066
28040082
28040090
40304019
40304019
40304027
40304035
40304043
40304043
40304051
40304060
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
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RELATÓRIO MÉDICO*
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SIM
71 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
40304078
40304086
40304086
40304086
40304086
40304086
40304094
40304108
Ativador tissular de plasminogênio (TPA)
CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação)
CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação)
CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação)
CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação)
CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação)
Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc ‐ cada
Coombs direto
28041011
28061314
28061322
28061330
28061349
28060725
28040120
28040155
DE PARA CBHPM
40304078
40304086
40304086
40304086
40304086
40304086
40304094
40304108
40304116
Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 ‐ fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 ‐ fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation
28040163
40304116
NÃO
40304116
Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 ‐ fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 ‐ fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation
26060043
40304116
NÃO
40304132
40304140
40304159
40304167
40304175
40304183
40304191
40304205
40304213
40304221
40304230
40304248
40304256
40304264
40304272
40304280
40304299
40304302
40304310
40304329
40304337
40304345
40304345
40304353
40304361
40304361
40304361
40304361
40304361
40304370
40304388
40304396
40304400
40304418
40304434
40304450
40304469
Falcização, teste de
Fator 4 plaquetário, dosagens
Fator II, dosagem
Fator IX, dosagem
Fator V, dosagem
Fator VIII, dosagem
Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand)
Fator VIII, dosagem do inibidor
Fator X, dosagem
Fator XI, dosagem
Fator XII, dosagem
Fator XIII, pesquisa
Fenotipagem do sistema Rh‐Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E)
Fibrinogênio, teste funcional, dosagem
Filária, pesquisa
Grupo ABO, classificação reversa
Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du)
Ham, teste de (hemólise ácida)
Heinz, corpúsculos, pesquisa
Hemácias fetais, pesquisa
Hematócrito, determinação do
Hemoglobina, dosagem
Hemoglobina, dosagem
Hemoglobina (eletroforese ou HPLC)
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
Hemossedimentação, (VHS)
Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina
Heparina, dosagem
Inibidor do TPA (PAI)
Leucócitos, contagem
Meta‐hemoglobina, determinação da
Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada
Plasminogênio, dosagem
28040198
28040309
28040201
28040260
28040210
28040236
28040244
28040252
28040228
28040279
28040287
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28040325
28040333
28040341
31050085
28040350
28040368
28040376
40304132
40304140
40304159
40304167
40304175
40304183
40304191
40304205
40304213
40304221
40304230
40304248
40304256
40304264
40304272
40304280
40304299
40304302
40304310
28040414
28040937
28040422
28040430
28040481
28040180
28041151
28040538
28040562
28040490
28040503
40304337
40304345
40304345
40304353
40304361
40304361
40304361
40304361
40304361
40304370
40304388
28040520
28040546
28040570
28040597
40304418
40304434
40304450
40304469
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
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NÃO
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NÃO
NÃO
NÃO
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NÃO
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SIM
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NÃO
NÃO
NÃO
Código TUSS
Descrição TUSS
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
72 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40304477
40304485
40304493
40304507
40304515
40304523
40304531
40304540
40304558
40304566
40304574
40304582
40304582
40304590
40304604
40304612
40304612
40304620
40304639
40304647
40304647
40304647
40304655
40304663
40304671
40304680
40304698
40304701
40304710
40304728
40304728
40304736
40304744
40304752
40304760
40304779
40304787
40304795
40304809
40304817
40304825
40304833
40304841
40304850
40304868
40304876
40304884
40304884
40304892
40304906
Descrição TUSS
Plasmódio, pesquisa
Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico
Produtos de degradação da fibrina, qualitativo
Proteína C
Proteína S, teste funcional
Protoporfirina eritrocitária livre ‐ zinco
Prova do laço
Resistência globular, curva de
Reticulócitos, contagem
Retração do coágulo
Ristocetina, co‐fator, teste funcional, dosagem
Tempo de coagulação
Tempo de coagulação
Tempo de protrombina
Tempo de reptilase
Tempo de sangramento de IVY
Tempo de sangramento de IVY
Tempo de trombina
Tempo de tromboplastina parcial ativada
Tripanossoma, pesquisa
Tripanossoma, pesquisa
Tripanossoma, pesquisa
Tromboelastograma
Alfa‐2antiplasmina, teste funcional
Anticorpo antimieloperoxidase, MPO
Fator VII
Fator XIII, dosagem, teste funcional
Imunofenotipagem para doença residual mínima (*)
Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*)
Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*)
Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*)
Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*)
Imunofenotipagem para perfil imune (*)
Inibidor do fator IX, dosagem
Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem
Produtos de degradação da fibrina, quantitativo
Proteína S livre, dosagem
Células LE
Consumo de protrombina
Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência
Esplenograma (citologia)
Hemoglobina instalbilidade a 37 graus C
Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD)
Hemoglobinopatia ‐ triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade)
Estreptozima
Sulfo‐hemoglobina, determinação da
Coombs indireto
Coombs indireto
Mielograma
Dímero D
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
28040600
28041089
28040619
28041097
28041100
28040910
28040643
28040651
28040660
28040678
28041127
28040694
28040708
28040732
DE PARA CBHPM
40304477
40304485
40304493
40304507
40304515
40304523
40304531
40304540
40304558
40304566
40304574
40304582
40304582
40304590
28040775
28041135
28040783
28040791
28040848
28060300
28040848
28040856
40304612
40304612
40304620
40304639
40304647
40304647
40304647
40304655
40304671
28040228
28040295
40304701
28041070
28041062
27040860
28041070
40304671
40304680
40304698
40304701
40304710
40304728
40304728
40304736
40304752
28040252
40304752
40304760
28041100
28040112
28040147
28040171
28040899
40304787
40304795
40304809
40304817
40304825
28041160
40304850
SIM
28040686
28040988
27040372
28040554
40304779
40304876
40403718
40403718
40304485
40304779
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
NÃO
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
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NÃO
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NÃO
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NÃO
NÃO
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SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
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RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
73 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
28040767
DE PARA CBHPM
40304612
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
28040139
40304922
NÃO
28041119
40304949
40304930
40304949
28170156
40503062
28050991
40305015
28050118
28050134
28050126
28050894
28050517
28130413
28050053
28050819
28010582
28050177
28051076
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28050932
28051009
28051017
28050851
28050967
40305066
40305074
40305082
40305090
40305112
40305120
40305163
40305210
40305228
40305236
40305279
40305287
40305295
40305341
40305368
40305384
40305406
28051033
28050754
40305449
40305465
28050398
40305503
28050452
28050460
28050487
28050495
28050444
40305546
40305554
40305562
40305570
40305589
28050762
40305627
40305740
31120229
28050347
28050746
31120229
40305740
40712320
40712320
40712320
40712320
NÃO
NÃO
SIM
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SIM
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NÃO
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NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
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NÃO
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NÃO
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NÃO
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NÃO
SIM
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SIM
SIM
NÃO
Código TUSS
Descrição TUSS
DE PARA AMB
40304914
Tempo de sangramento (Duke)
Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado)
Baço, exame de esfregaço de aspirado
Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado
Adenograma (inclui hemograma)
Alfa 1 anti tripsina, fenotipagem
Alfa talassemia anal molecular sangue
Analisador da função plaquetaria PFA‐100
1,25‐dihidroxi vitamina D
17‐cetogênicos (17‐CGS)
17‐cetogênicos cromatografia
17‐cetosteróides (17‐CTS) ‐ cromatografia
17‐cetosteróides relação alfa/beta
17‐cetosteróides totais (17‐CTS)
17‐hidroxipregnenolona
Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina
Ácido homo vanílico
AMP cíclico
Cortisol livre
Curva glicêmica (6 dosagens)
Curva insulínica (6 dosagens)
Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio
Enzima conversora da angiotensina (ECA)
Eritropoietina
Gad‐Ab‐antidescarboxilase do ácido
Glucagon, dosagem
Hormônio antidiurético (vasopressina)
IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin‐like")
Leptina
N‐telopeptídeo
Paratormônio ‐ PTH ou fração (cada)
Piridinolina
Pregnandiol
Pregnantriol
Prova do LH‐Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada)
Prova do LH‐Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada)
Prova do TRH‐HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada)
Prova do TRH‐TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada)
Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina)
Estrogênios totais (fenolesteróides)
Iodo protéico (PBI)
Lactogênico placentário hormônio
Lactogênico placentário hormônio
Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)
Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL)
11‐desoxicorticosterona
Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG‐Beta‐HCG)
Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG‐Beta‐HCG)
Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG‐Beta‐HCG)
Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG‐Beta‐HCG)
40304922
40304930
40304949
40304957
40304965
40304973
40304981
40305015
40305040
40305058
40305066
40305074
40305082
40305090
40305112
40305120
40305163
40305210
40305228
40305236
40305279
40305287
40305295
40305341
40305368
40305384
40305406
40305422
40305449
40305465
40305490
40305503
40305511
40305546
40305554
40305562
40305570
40305589
40305597
40305600
40305619
40305619
40305627
40305635
40305740
40305759
40305759
40305759
40305767
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
74 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40305767
40305767
40305775
40305783
40306011
40306020
40306046
40306054
40306062
40306062
40306070
40306070
40306089
40306089
40306097
40306100
40306100
40306119
40306119
40306119
40306127
40306135
40306143
40306151
40306160
40306178
40306186
40306194
40306208
40306216
40306224
40306232
40306240
40306259
40306267
40306275
40306283
40306291
40306291
40306305
40306313
40306321
40306330
40306348
40306348
40306356
40306364
40306372
40306380
40306399
40306402
Descrição TUSS
Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG‐Beta‐HCG)
Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG‐Beta‐HCG)
Macroprolactina
17‐hidroxicorticosteróides (17‐OHS)
Adenovírus, IgG
Adenovírus, IgM
Anticandida ‐ IgG e IgM (cada)
Anti‐actina
Anti‐DNA
Anti‐DNA
Anti‐JO1
Anti‐JO1
Anti‐LA/SSB
Anti‐LA/SSB
Anti‐LKM‐1
Anti‐RNP
Anti‐RNP
Anti‐Ro/SSA
Anti‐Ro/SSA
Anti‐Ro/SSA
Anti‐Sm
Anticardiolipina ‐ IgA
Anticardiolipina ‐ IgG
Anticardiolipina ‐ IgM
Anticentrômero
Anticorpo anti‐DNAse B
Anticorpo anti‐hormônio do crescimento
Anticorpo antivírus da hepatite E (total)
Anticorpos anti‐ilhota de langherans
Anticorpos anti‐influenza A, IgG
Anticorpos anti‐influenza A, IgM
Anticorpos anti‐influenza B, IgG
Anticorpos anti‐influenza B, IgM
Anticorpos antiendomisio ‐ IgG, IgM, IgA (cada)
Anticorpos naturais ‐ isoaglutininas, pesquisas
Anticorpos naturais ‐ isoaglutininas, titulagem
Anticortex supra‐renal
Antiescleroderma (SCL 70)
Antiescleroderma (SCL 70)
Antigliadina (glúten) ‐ IgA
Antigliadina (glúten) ‐ IgG
Antigliadina (glúten) ‐ IgM
Antimembrana basal
Antimicrossomal
Antimicrossomal
Antimitocondria
Antimitocondria, M2
Antimúsculo cardíaco
Antimúsculo estriado
Antimúsculo liso
Antineutrófilos (anca) C
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
28050347
28050746
40712419
40305792
28060016
28060016
28061292
28061837
28060040
28061845
28061888
28061870
28061144
28061896
28061829
28061225
28061942
28060059
28061136
28061098
28061152
28061780
28061780
28061705
28061810
DE PARA CBHPM
40712320
40712320
40712419
40305792
40306011
40306020
40306046
40306054
40306062
40306062
40306070
40306070
40306089
40306089
40306097
40306100
40306100
40306119
40306119
40306119
40306127
40306135
40306143
40306151
40306160
28062612
28061675
40306194
40306208
28062671
28061209
28061217
28061080
28061730
28061853
28061721
28061721
40306259
40306267
40306275
40306283
40306291
40306291
40306305
40306313
28061900
28060164
31120466
28060121
28061918
28061926
28061128
28060130
28061934
40306330
40306348
40306348
40306356
40306364
40306372
40306380
40306399
40306402
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
NÃO
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
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NÃO
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SIM
SIM
NÃO
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NÃO
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NÃO
NÃO
SIM
NÃO
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NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
RELATÓRIO MÉDICO*
75 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40306410
40306429
40306437
40306445
40306453
40306461
40306470
40306488
40306496
40306500
40306518
40306526
40306534
40306542
40306550
40306569
40306577
40306585
40306593
40306607
40306615
40306615
40306615
40306623
40306623
40306631
40306640
40306658
40306658
40306666
40306666
40306674
40306674
40306682
40306690
40306704
40306712
40306720
40306739
40306747
40306755
40306755
40306763
40306763
40306771
40306771
40306780
40306780
40306780
40306798
40306801
Descrição TUSS
Antineutrófilos (anca) P
Antiparietal
Antiperoxidase tireoideana
Aslo
Aspergilus, reação sorológica
Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada
Beta‐2‐microglobulina
Biotinidase atividade da, qualitativo
Blastomicose, reação sorológica
Brucela ‐ IgG
Brucela ‐ IgM
Brucela, prova rápida
C1q
C3 proativador
C3A (fator B)
CA 50
CA‐242
CA‐27‐29
Caxumba, IgG
Caxumba, IgM
Chagas IgG
Chagas IgG
Chagas IgG
Chagas IgM
Chagas IgM
Chlamydia ‐ IgG
Chlamydia ‐ IgM
Cisticercose, AC
Cisticercose, AC
Citomegalovírus IgG
Citomegalovírus IgG
Citomegalovírus IgM
Citomegalovírus IgM
Clostridium difficile, toxina A
Complemento C2
Complemento C3
Complemento C4
Complemento C5
Complemento CH‐100
Complemento CH‐50
Crio‐aglutinina, globulina, dosagem, cada
Crio‐aglutinina, globulina, dosagem, cada
Crio‐aglutinina, globulina, pesquisa, cada
Crio‐aglutinina, globulina, pesquisa, cada
Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal)
Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal)
Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed
Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed
Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed
Dengue ‐ IgG e IgM (cada)
Echovírus (painel) sorologia para
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
28061934
28060032
28061861
28060180
28061268
40306461
28061276
28062647
28060261
28061977
40306518
DE PARA CBHPM
40306410
40306429
40306437
40306445
40306453
40306461
40306470
40306488
40306496
40306500
40306518
28061985
40306542
28062000
40306534
40306542
40306550
28060296
28062035
28060318
28060326
28061756
28060326
28061756
28100140
28100140
28060350
28060350
28060377
28062078
28061640
28062086
28062094
28061993
28060385
28060393
40306593
40306607
40306615
40306615
40306615
40306623
40306623
40306631
40306640
40306658
40306658
40306666
40306666
40306674
40306674
40306682
40306690
40306704
40306712
40306739
28060407
28061306
28061543
28060415
28060423
28061063
28040635
28061047
28060717
28061446
28062558
28062655
40306739
40306747
40306755
40306755
40306763
40306763
40306771
40306771
40306780
40306780
40306780
40306798
40306801
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
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NÃO
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NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
76 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40306810
40306828
40306836
40306844
40306852
40306852
40306852
40306860
40306879
40306887
40306887
40306895
40306909
40306917
40306925
40306933
40306941
40306950
40306968
40306976
40306984
40306992
40307018
40307018
40307026
40307034
40307042
40307050
40307069
40307077
40307085
40307093
40307107
40307115
40307123
40307123
40307123
40307123
40307123
40307131
40307140
40307158
40307166
40307166
40307166
40307174
Descrição TUSS
Equinococose (Hidatidose), reação sorológica
Equinococose, IDR
Esporotricose, reação sorológica
Esporotriquina, IDR
Fator antinúcleo, (FAN)
Fator antinúcleo, (FAN)
Fator antinúcleo, (FAN)
Fator reumatóide, quantitativo
Filaria sorologia
Genotipagem do sistema HLA
Genotipagem do sistema HLA
Giardia, reação sorológica
Helicobacter pylori ‐ IgA
Helicobacter pylori ‐ IgG
Helicobacter pylori ‐ IgM
Hepatite A ‐ HAV ‐ IgG
Hepatite A ‐ HAV ‐ IgM
Hepatite B ‐ HBCAC ‐ IgG (anti‐core IgG ou Acoreg)
Hepatite B ‐ HBCAC ‐ IgM (anti‐core IgM ou Acorem)
Hepatite B ‐ HBeAC (anti HBE)
Hepatite B ‐ HBeAG (antígeno "E")
Hepatite B ‐ HBSAC (anti‐antígeno de superfície)
Hepatite B ‐ HBSAG (AU, antígeno austrália)
Hepatite B ‐ HBSAG (AU, antígeno austrália)
Hepatite C ‐ anti‐HCV
Hepatite C ‐ anti‐HCV ‐ IgM
Hepatite C ‐ imunoblot
Hepatite delta, anticorpo IgG
Hepatite delta, anticorpo IgM
Hepatite delta, antígeno
Herpes simples ‐ IgG
Herpes simples ‐ IgM
Herpes zoster ‐ IgG
Herpes zoster ‐ IgM
Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase‐dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada
Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase‐dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada
Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase‐dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada
Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase‐dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada
Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase‐dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada
Histamina, dosagem
Histona
Histoplasmose, reação sorológica
HIV ‐ antígeno P24
HIV ‐ antígeno P24
HIV ‐ antígeno P24
HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
28060458
DE PARA CBHPM
40306810
28060148
28062124
28062132
28062140
28062159
28061055
28061071
28061772
28062183
28062183
28062183
28060105
28060113
28060067
28061195
28060075
28060237
28060083
28060210
31120059
28061659
28061659
40307042
28061160
28061160
40306852
40306852
40306852
40306860
40306879
40306887
40306887
40306895
40306909
40306917
40306925
40306933
40306941
40306950
40306968
40306976
40306984
40306992
40307018
40307018
40307026
40307034
40307042
40307050
40307069
28061373
28061381
28061390
28061403
40307085
40307093
40307107
40307115
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
NÃO
NÃO
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
28060563
40307123
NÃO
28060288
40307123
NÃO
28060490
40307123
NÃO
28060997
40307123
NÃO
42010055
40307123
NÃO
28061764
28060571
28061535
27041093
27041107
28061179
40307140
40307158
40307166
40307166
40307166
40307174
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
DE PARA AMB
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
77 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40307174
40307182
40307190
40307204
40307212
40307220
40307220
40307239
40307247
40307255
40307263
40307271
40307280
40307280
40307298
40307301
40307301
40307310
40307328
40307336
40307344
40307344
40307352
40307360
40307379
40307387
40307395
40307409
40307417
40307425
40307433
40307441
40307450
40307468
40307476
40307484
40307492
40307506
40307514
40307522
40307522
40307522
40307530
40307530
40307530
40307565
40307573
40307581
40307590
40307603
40307611
Descrição TUSS
HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos
HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos
HLA‐DR
HLA‐DR+DQ
HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)
IgA
IgA
IgA na saliva
IgD
IgE, grupo específico, cada
IgE, por alérgeno, cada (cada)
IgE, total
IgG
IgG
IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada)
IgM
IgM
Imunocomplexos circulantes
Imunocomplexos circulantes, com células Raji
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia)
Inibidor de C1 esterase
Inibidor de C1 esterase
Isospora, pesquisa de antígeno
Ito (cancro mole), IDeR
Kveim (sarcoidose), IDeR
Legionella ‐ IgG e IgM (cada)
Leishmaniose ‐ IgG e IgM (cada)
Leptospirose ‐ IgG
Leptospirose ‐ IgM
Leptospirose, aglutinação
Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT‐4) (CD‐4+) citometria de fluxo
Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT‐8) (D‐8) citometria de fluxo
Listeriose, reação sorológica
Lyme ‐ IgG
Lyme ‐ IgM
Malária ‐ IgG
Malária ‐ IgM
Mantoux, IDeR
MCA (antígeno cárcino‐mamário)
Micoplasma pneumoniae ‐ IgG
Micoplasma pneumoniae ‐ IgG
Micoplasma pneumoniae ‐ IgG
Micoplasma pneumoniae ‐ IgM
Micoplasma pneumoniae ‐ IgM
Micoplasma pneumoniae ‐ IgM
Mononucleose ‐ Epstein BARR ‐ IgG
Mononucleose, anti‐VCA (EBV) IgG
Mononucleose, anti‐VCA (EBV) IgM
Montenegro, IDeR
Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada)
Parvovírus ‐ IgG, IgM (cada)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
27040909
28061691
28170040
28170059
28062221
28060598
28090160
40307239
28062230
28062400
28062418
28060601
28060610
28090160
28062248
28060628
28090160
DE PARA CBHPM
40307174
40307182
40307190
40307204
40307212
40307220
40307220
40307239
40307247
40307255
40307263
40307271
40307280
40307280
40307298
40307301
40307301
28060636
28062256
28060660
40307352
40307336
40307344
40307344
40307352
28062264
28061551
28062272
28062280
28060709
28060733
28060741
28060750
28061713
28061713
28060768
28060768
40307387
40307395
40307409
40307417
40307425
40307433
40307441
40307450
40307468
40307476
40307484
40307492
28060784
28062299
28062310
28060784
28062302
28062329
28060091
28061357
28061357
40307522
40307522
40307522
40307530
40307530
40307530
40307565
40307573
40307581
40307603
40307611
40307603
40307611
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40307620
40307638
40307654
40307662
40307689
40307697
40307700
40307719
40307727
40307735
40307735
40307743
40307751
40307760
40307778
40307786
40307794
40307808
40307816
40307824
40307824
40307832
40307832
40307840
40307859
40307867
40307875
40307883
40307891
40307905
40307913
40307921
40307930
40307948
40307948
40307956
40307964
40307972
40307999
40308014
40308022
40308030
40308049
40308065
40308081
40308090
40308120
40308120
40308138
40308138
40308154
Descrição TUSS
Peptídio intestinal vasoativo, dosagem
PPD (tuberculina), IDeR
Proteína C, teste imunológico
Proteína eosinofílica catiônica (ECP)
Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG
Rubéola ‐ IgG
Rubéola ‐ IgM
Schistosomose ‐ IgG
Schistosomose ‐ IgM
Sífilis ‐ FTA‐ABS‐IgG
Sífilis ‐ FTA‐ABS‐IgG
Sífilis ‐ FTA‐ABS‐IgM
Sífilis ‐ TPHA
Sífilis ‐ VDRL
Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno)
Teste respiratório para H. Pylori
Toxocara cannis ‐ IgG
Toxocara cannis ‐ IgM
Toxoplasmina, IDeR
Toxoplasmose IgG
Toxoplasmose IgG
Toxoplasmose IgM
Toxoplasmose IgM
Urease, teste rápido para helicobacter pylori
Vírus sincicial respiratório ‐ Elisa ‐ IgG
Waaler‐Rose (fator reumatóide)
Western Blot (anticorpos anti‐HIV)
Western Blot (anticorpos anti‐HTVI ou HTLVII) (cada)
Widal, reação de
Alérgenos ‐ perfil antigênico (painel C/36 antígenos)
Anti‐DMP
Anti‐hialuronidase, determinação da
Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa
Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI
Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI
Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação)
Chagas, hemoaglutinação
Chagas (Machado Guerreiro)
Complemento C3, C4 ‐ turbid. ou nefolométrico C3A
Crioglobulinas, caracterização ‐ imunoeletroforese
DNCB ‐ teste de contato
Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo)
Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR
Gonococo ‐ hemaglutinação (HA)
Hidatidose (equinococose) IDi dupla
NBT estimulado
Sarampo ‐ anticorpos IgG
Sarampo ‐ anticorpos IgG
Sarampo ‐ anticorpos IgM
Sarampo ‐ anticorpos IgM
Toxoplasmose ‐ IgA
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
28060849
40307638
28062582
28060911
28060903
28060946
28060946
28060954
28060520
28062345
28060989
28061004
40307689
40307697
40307700
40307719
40307727
40307735
40307735
40307743
40307751
40307760
28061578
28061578
40307794
40307808
28061497
28060962
28060970
28061497
28100719
28062604
28061012
28061527
28061527
40307824
40307824
40307832
40307832
40307840
40307859
40307867
40307875
40307883
28062426
40307905
28061101
28061110
40307948
40307948
28062043
28060334
28062108
28062116
28060440
28060504
40307964
40307972
40307999
40308014
40308022
40308030
28061420
28062620
28060920
28062620
28060920
28062353
40308090
40308120
40308120
40308138
40308138
40308154
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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NÃO
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NÃO
NÃO
NÃO
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40308162
40308162
40308162
40308170
40308170
40308170
40308197
40308200
40308219
40308235
40308243
40308251
40308278
40308286
40308294
40308308
40308308
40308316
40308324
40308332
40308340
40308340
40308359
40308367
40308375
40308383
40308391
40308405
40308413
40308421
40308430
40308448
40308456
40308464
40308472
40308480
40308499
40308502
40308510
40308529
40308537
40308545
40308553
40308561
40308570
40308588
40308596
40308600
40308618
40308626
40308634
Descrição TUSS
Varicela, IgG
Varicela, IgG
Varicela, IgG
Varicela, IgM
Varicela, IgM
Varicela, IgM
Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta
Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação
Anticorpo anti Saccharamyces ‐ ASCA
HER‐2 ‐ dosagem do receptor
Poliomelite sorologia
Proteína Amiloide A
Schistosomose, pesquisa
Sífilis anticorpo total
Sífilis IgM
Amebíase, IgG
Amebíase, IgG
Amebíase, IgM
Gonococo ‐ IgG
Gonococo ‐ IgM
Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul‐Bunnel), cada
Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul‐Bunnel), cada
Psitacose ‐ IgG
Psitacose ‐ IgM
Psitacose ‐ IgA
Proteína C reativa, qualitativa
Proteína C reativa, quantitativa
Aslo, quantitativo
Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG
Ameba, pesquisa
Ameba, pesquisa antígeno nas fezes, Elisa
Anti 68 KD
Anti citosol hepático
Anti cromatina ‐ IgG
Anti GM1 ‐ IgG/IgM
Anti HU (Western Blot)
Anti KU
Anti parainfluenza tipo 1,2,3
Anti PCNA
Anti pneumococco
Anti RI (Western Blot)
Anti ribossomal P
Anti transglutaminase tecidual ‐ IgA
Anti transglutaminase tecidual ‐ IgG
Anti YO
Anti YO líquor
Anticorpos anti 21 hidroxilase
Anticorpos anti adrenal
Anticorpos anti anexina
Anticorpos anti antígeno hepático solúvel
Anticorpos anti coccidióides, soro
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
28061500
28062361
28062372
28061500
28062388
28062396
28061519
DE PARA CBHPM
40308162
40308162
40308162
40308170
40308170
40308170
40308197
40307735
28062345
28060024
28060024
40307735
40307743
40306038
40306038
28060806
28060830
28061438
28061438
40307557
40307557
40307670
40307670
28060873
28060865
28061969
40307646
40307646
40306445
28030141
40308421
40308529
40308529
40308553
40308553
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
NÃO
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NÃO
NÃO
NÃO
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RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
80 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
40308642
40308650
40308669
40308677
40308685
40308693
40308707
40308715
40308723
40308731
40308740
40308758
40308766
40308774
40308782
40308790
40308804
40308812
40308820
40308839
40308847
40308855
40308863
40308871
40308880
40308898
40308901
40308910
40308928
40308936
40308944
40308952
40308960
40308979
40308987
40308995
40309010
40309029
40309037
40309045
40309053
40309053
40309061
40309070
40309070
40309088
40309096
Anticorpos anti colágeno tipo 2
Anticorpos anti fator intrinseco
Anticorpos anti febre, qualquer soro
Anticorpos anti Fibrilarina Anticorpos anti fosfatidilserina ‐ IgA/IgG/IgM
Anticorpos anti granulócitos
Anticorpos anti Hantavirus
Anticorpos anti líquor arbovirus, painel
Anticorpos anti líquor bartonella
Anticorpos anti líquor gangliosídeo, painel Anticorpos anti líquor GM1
Anticorpos anti MAG Anticorpos anti MI‐2 auto Anticorpos anti Mielina
Anticorpos anti neuronal nuclear 1 e 2 LCR
Anticorpos anti pele
Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado ‐ IgG
Anticorpos anti PM1
Anticorpos anti reticulina
Anticorpos anti strongilóides
Anticorpos anti sulfatídeo
Anticorpos anti vírus herpes 6 líquor ‐ IgG/IgM
Anticorpos anti vírus herpes 6
Anticorpos anti vírus rábico
Anticorpos arbovírus, painel
Anticorpos Beta 2 glicoproteina I ‐ IgG/IgM/IgA
Anticorpos bloqueador receptor acetilcolina
Anticorpos contra canal de cálcio regulado por voltagem
Anticorpos Coxsackie A, outros materiais
Anticorpos CV2 auto, soro
Anticorpos Desmogleina tipo 1 e 3 Anticorpos Fosfatidilcolina ‐ IgG/IgM/IgA
Anticorpos Gangliosídeos, soro
Anticorpos Gd1A ‐ IgG
Anticorpos Gd1A ‐ IgM
Anticorpos Gd1B ‐ IgG
Adenosina de aminase (ADA)
Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro)
Células, contagem total e específica
Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica)
Criptococose, cândida, aspérgilus (látex)
Criptococose, cândida, aspérgilus (látex)
Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração
H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada)
H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada)
Haemophilus influenzae ‐ pesquisa de anticorpos (cada)
Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor)
40309100
LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
40308901
40308901
28090217
28090314
28090020
28090241
28060431
28090195
28090047
28090152
28090144
28090128
28090233
40309010
40309029
40309037
40309045
40309053
40309053
40309061
40309070
40309070
40309088
40309096
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
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NÃO
NÃO
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NÃO
NÃO
NÃO
28090039
40309100
NÃO
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
81 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
40309118
LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bacté
28090268
40309118
NÃO
28090098
40309126
NÃO
28090276
28090179
49030191
28090284
49030213
49030213
40309134
40309142
40309150
40309150
40309169
40309169
28020073
28020014
28020022
28020081
28070011
28070038
28070046
28070070
28070020
40309304
40309304
40309312
40309320
40309401
40309410
40309428
40309436
40309444
28080017
28080025
28080041
28100018
28100042
28100751
28100069
28100093
28100131
28100638
28100794
28100816
28100573
28100581
28100026
28100646
28100646
28100689
28100654
40309509
40309517
40309525
40310019
40310035
40310043
40310051
40310060
40310078
40310086
40310094
40310108
40310116
40310124
40310132
40310140
40310140
40310159
40310167
NÃO
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NÃO
28100824
40310175
NÃO
40309126
40309134
40309142
40309150
40309150
40309169
40309169
40309177
40309185
40309193
40309207
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40309240
40309258
40309304
40309304
40309312
40309320
40309401
40309410
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40310019
40310035
40310043
40310051
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40310078
40310086
40310094
40310108
40310116
40310124
40310132
40310140
40310140
40310159
40310167
40310175
LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)
Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização
Proteína mielina básica, anticorpo anti
Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano
Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano
Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano
Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano
Nonne‐Apple; reação
Takata‐Ara, reação
Babesia microti em líquor
Coccidióides em líquor
Líquor cisticercose Western Blot
Líquor encefalite, painel
Líquor imunofenotipagem T e B
Líquor índice IgG para citomegalovirus
Líquor látex para meningite
Anticorpo antiespermatozóide
Anticorpo antiespermatozóide
Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia)
Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização
Clements, teste
Espectrofotometria de líquido amniótico
Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)
Maturidade pulmonar fetal
Rotina do líquido amniótico‐amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements)
Azul de nilo no líquido amniótico
Cristais com luz polarizada, pesquisa
Ragócitos, pesquisa
Rotina líquido sinovial ‐ caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT.
A fresco, exame
Antibiograma p/ bacilos álcool‐resistentes ‐ drogas de 2 linhas
Antígenos fúngicos, pesquisa
B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização)
Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina
Chlamydia, cultura
Cólera ‐ identificação (sorotipagem incluída)
Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de
Criptococo (tinta da China), pesquisa de
Criptosporidium, pesquisa
Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos)
Cultura para bactérias anaeróbicas
Cultura para fungos
Cultura para fungos
Cultura para mycobacterium
Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A.
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero‐
hemorrágica
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
RELATÓRIO MÉDICO*
82 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40310175
40310183
40310191
40310205
40310213
40310221
40310230
40310248
40310256
40310264
40310272
40310280
40310299
40310302
40310310
40310329
40310329
40310337
40310345
40310353
40310361
40310370
40310388
40310396
40310400
40310418
40310426
40310434
40310434
40310442
40310450
40310469
40310477
40310485
40310493
40310507
40310515
40310523
40310531
40310540
40310558
40310566
40310574
40310582
40311015
40311023
40311031
40311040
40311058
40311066
Descrição TUSS
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero‐
hemorrágica
Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída)
Cultura, herpesvírus ou outro
Cultura, micoplasma ou ureaplasma
Cultura, urina com contagem de colônias
Estreptococos ‐ A, teste rápido
Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)
Hemocultura (por amostra)
Hemocultura automatizada (por amostra)
Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)
Hemophilus (bordetella) pertussis
Hansen, pesquisa de (por material)
Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa
Microorganismos ‐ teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada
Paracoccidioides, pesquisa de
Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial
Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial
Rotavírus, pesquisa, Elisa
Treponema (campo escuro)
Vacina autógena
Citomegalovírus ‐ shell vial
Microsporídia, pesquisa nas fezes
Sarcoptes scabei, pesquisa
Chlamydia ‐ PCR, amplificação de DNA
Cultura automatizada
Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria ‐ não automatizado
Antibiograma automatizado
Antígenos bacterianos / vários materiais
Leishmania, pesquisa
Chlamydia pneumoniae, painel
CMV para imunofluorescência direta
Cultura para listeria
Gardnerella, cultura
Helicobacter pylodri, cultura de biópsia
Herpes para imunofluorescência direta
Mycobactéria amplificação de DNA (PCR)
Pesquisa de antígenos bacterianos
Pesquisa de antígenos entamoeba histolytica
Poder bactericida (pós administração de antibiótico)
Protozoários, cultura para
Streptococcus B hemol cultura qualquer material
Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias
Trichomonas, cultura para
Yersinia enterocolitica
Ácido cítrico
Ácido homogentísico
Alcaptonúria, pesquisa
Cálculos urinários
Catecolaminas fracionadas ‐ dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada)
Cistinúria, pesquisa
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
28100590
40310175
NÃO
28100239
28100328
28100433
28100549
28090136
28100280
28100298
28100727
28100603
28100310
28100786
28100409
28100778
28100808
28100611
28100743
28100263
28100514
40310183
40310191
40310205
40310213
40310221
40310230
40310248
40310256
40310264
40310272
40310280
40310299
40310302
40310310
40310329
40310329
40310337
40310345
40310361
40310370
40310388
28100697
28100662
28100034
28100670
28100662
28060695
28060342
40310361
40310370
40310388
40310396
40310400
40310027
40310027
40310400
40310434
40310442
28100662
28060024
40310400
40306038
28100662
40310400
28100778
40310302
28010035
28130057
40311015
40311023
28130120
28130537
40311040
40311058
NÃO
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NÃO
NÃO
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RELATÓRIO MÉDICO*
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83 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40311074
40311082
40311090
40311104
40311112
40311120
40311139
40311147
40311155
40311163
40311171
40311180
40311198
40311201
40311210
40311228
40311236
40311244
40311252
40311260
40311260
40311279
40311287
40311295
40311309
40311317
40311325
40311333
40311341
40311350
40311368
40311376
40311384
40311392
40311406
40311414
40311422
40311430
40311449
40311457
40311465
40311473
40311481
40311490
40312011
40312020
40312046
40312054
40312062
40312062
Descrição TUSS
Coproporfirina III
Corpos cetônicos, pesquisa
Cromatografia de açúcares
Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase)
Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes)
Frutosúria, pesquisa
Galactosúria, pesquisa
Lipóides, pesquisa
Melanina, pesquisa
Metanefrinas urinárias, dosagem
Microalbuminúria
Pesquisa ou dosagem de um componente urinário
Porfobilinogênio, pesquisa
Proteínas de Bence Jones, pesquisa
Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia)
Uroporfirinas, dosagem
2,5‐hexanodiona, dosagem na urina
Cistina
Porfobilinogênio
Acidez titulável
Acidez titulável
Bartituratos, pesquisa
Beta mercapto‐lactato‐disulfidúria, pesquisa
Contagem sedimentar de Addis
Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração
Fenilcetonúria, pesquisa
Histidina, pesquisa
Inclusão citomegálica, pesquisa de células com
Mioglobina, pesquisa
Osmolalidade, determinação
Prova de concentração (Fishberg ou Volhard)
Prova de diluição
Sobrecarga de água, prova
Tirosinose, pesquisa
Fenciclidina na urina (amostra isolada)
Ferro urinário (urina 24h)
Gordura na urina, pesquisa de
Hemoglobina livre na urina (amostra isolada)
MDMA, triagem (urina)
Pesquisa de espermatozóide na urina
Substâncias redutoras, pesquisa (urina)
Teste de concentração urinária após DDAVP
Urina, pesquisa antígeno para Legionella
Urocitograma
Cristalização do muco cervical, pequisa
Cromatina sexual, pesquisa
Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro
Muco‐nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos
Perfil metabólico p/ litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP‐cíclico
Perfil metabólico p/ litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP‐cíclico
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
28130146
28130499
28130154
28130472
28130189
28130219
28130227
28130278
28130286
28130448
28130456
28130316
28130324
28130332
28130367
28130529
40311236
28010396
40311252
DE PARA CBHPM
40311074
40311082
40311090
40311104
40311112
40311120
40311139
40311147
40311155
40311163
40311171
40311180
40311198
40311201
40311210
40311228
40311236
40311244
40311252
28130065
28130170
28130197
28130235
40311295
40311309
40311317
40311325
28130480
28130308
28130340
40311341
40311350
40311368
28130405
40311392
28130367
40311210
28130340
40311368
28140036
28140010
28140150
15020126
40312046
40312054
40312062
40312062
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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84 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
40312070
Gastroacidograma ‐ secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste
40312089
40312097
40312100
40312119
40312127
40312135
40312143
40312151
40312160
Hollander (inclusive tubagem) teste
Pancreozima ‐ secretina no suco duodenal, teste
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem)
Tubagem duodenal
Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose)
pH ‐ tornassol
Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco‐proteínas e proteína "C" reativa)
Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas. FA, TGO, TGP e Gama‐PGT)
Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)
Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno‐reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)
Cálculo biliar, análise química
Coleta de escarro induzida
Cristalografia análise de cálculo
Esclerose múltipla, painel
Espectrometria de massa em tandem
Identificação de verme
Isolamento de microorganismos especiais
Lavado gástrico, colheita por
Líquido pleural citológico
Pepsinogenio 2
Perfil para líquidos biológicos
Proteína 14‐3‐3
Prova de restrição calórica
Prova fármaco‐dinâmica
Semiologia para impotência
Sexagem fetal
Sorologia doença arranhadura de gato
Vírus respiratório, triagem aspirado nasofaringeo
Vírus respiratório, triagem lavado nasofaringeo
Vírus respiratório, triagem secreção orofaringe
Vírus respiratório, triagem secreção traqueal
Vírus respiratório, triagem swab nasal
Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico)
Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico)
Ácido fenilglioxílico (para estireno)
Ácido hipúrico (para tolueno)
Ácido mandélico (para estireno)
Ácido metilhipúrico (para xilenos)
Ácido salicílico
Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono)
Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano)
Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano)
Chumbo
Colinesterase (para carbamatos organofosforados)
Coproporfirinas (para chumbo inorgânico)
Dialdeído malônico
Etanol
Fenol (para benzeno, fenol)
40312178
40312186
40312194
40312208
40312216
40312224
40312232
40312240
40312259
40312267
40312275
40312283
40312291
40312305
40312313
40312321
40312330
40312348
40312364
40312372
40312380
40312399
40312402
40313018
40313026
40313034
40313042
40313050
40313069
40313077
40313085
40313093
40313093
40313107
40313115
40313123
40313131
40313140
40313158
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
28110013
40312070
NÃO
28120019
28120027
40312097
40312100
28140052
40312127
28140060
28140079
28140168
40312143
40312151
40301818
SIM
NÃO
NÃO
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NÃO
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NÃO
28140176
40312178
SIM
28100069
40310051
28030141
28100662
21010048
40303110
40310400
40312259
40601129
28150015
28150023
28150031
28150040
28150058
28150066
28150325
40313018
40313026
40313034
40313042
40313050
40313069
40313077
28150090
28040104
28150120
28150104
28150112
40313093
40313093
40313107
40313115
40313123
28150309
28150147
40313140
40313158
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RELATÓRIO MÉDICO*
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85 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40313166
40313174
40313182
40313190
40313190
40313190
40313190
40313190
40313190
40313204
40313212
40313220
40313239
40313247
40313255
40313263
40313271
40313280
40313298
40313301
40313310
40313328
40313336
40313336
40313344
40314014
40314022
40314030
40314049
40314049
40314057
40314065
40314073
40314073
40314081
40314090
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40314103
40314103
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40314111
40314120
40314120
40314120
40314138
40314138
40314138
40314146
40314154
40314162
Descrição TUSS
Flúor (para fluoretos)
Formoldeído
Meta‐hemoglobina (para anilina nitrobenzeno)
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada)
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada)
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada)
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada)
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada)
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada)
Metanol
P‐aminofenol (para anilina)
P‐nitrofenol (para nitrobenzeno)
Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico)
Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico)
Selênio, dosagem
Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)
Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas)
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno)
Ácido acético
Ácido metil malônico
Cromo
Zinco
Salicilatos, pesquisa
Salicilatos, pesquisa
Metil Etil Cetona
Apolipoproteína E, genotipagem
Citomegalovírus ‐ qualitativo, por PCR
Citomegalovírus ‐ quantitativo, por PCR
Cromossomo philadelfia
Cromossomo philadelfia
Fator V de layden por PCR
Fibrose cística, pesquisa de uma mutação
Hepatite B (qualitativo) PCR
Hepatite B (qualitativo) PCR
Hepatite B (quantitativo) PCR
Hepatite C (qualitativo) por PCR
Hepatite C (qualitativo) por PCR
Hepatite C (qualitativo) por PCR
Hepatite C (quantitativo) por PCR
Hepatite C (quantitativo) por PCR
Hepatite C (quantitativo) por PCR
Hepatite C ‐ genotipagem
HIV ‐ carga viral PCR
HIV ‐ carga viral PCR
HIV ‐ carga viral PCR
HIV ‐ qualitativo por PCR
HIV ‐ qualitativo por PCR
HIV ‐ qualitativo por PCR
HIV, genotipagem
HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR
HTLV I / II por PCR (cada)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
28150155
28150317
28150171
28150279
28150082
28150163
28150198
28150295
28130294
28150180
28150201
DE PARA CBHPM
40313166
40313174
40313182
40313190
40313190
40313190
40313190
40313190
40313190
40313204
40313212
28150236
40313247
28011309
40313263
28150252
40313280
40313301
28150139
28150260
28011260
28140141
40313344
40313301
40313310
40313328
40313336
40313336
40313344
28170024
40314030
28170032
28040929
28170164
28170172
40314022
40314030
40314049
40314049
40314057
40314065
28170075
28170083
27041018
28062191
28170091
27041018
28062191
40314111
28170121
27040976
27040984
28170113
27040976
27040984
40314146
28062213
28170253
40314081
40314090
40314090
40308073
40314103
40314103
40308073
40314111
40314120
40314120
40314120
40314138
40314138
40314138
40314146
40314154
40314162
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
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86 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40314162
40314162
40314170
40314170
40314189
40314197
40314200
40314219
40314227
40314235
40314243
40314251
40314260
40314278
40314286
40314294
40314308
40314316
40316017
40316017
40316025
40316033
40316041
40316041
40316050
40316050
40316068
40316068
40316076
40316076
40316084
40316092
40316106
40316106
40316114
40316114
40316122
40316130
40316149
40316157
40316157
40316165
40316165
40316173
40316181
40316190
40316190
40316203
40316203
40316211
40316211
Descrição TUSS
HTLV I / II por PCR (cada)
HTLV I / II por PCR (cada)
Mycobactéria PCR
Mycobactéria PCR
Parvovírus por PCR
Proteína S total + livre, dosagem
Rubéola por PCR
Sífilis por PCR
Toxoplasmose por PCR
X frágil por PCR
Chlamydia por biologia molecular
Citogenética de medula óssea
Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes)
Pesquisa de outros agentes por PCR
Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR
Resistência a agentes anti virais por biologia molecular (cada droga)
Quantificação de outros agentes por PCR
SCIH tipagem molecular de bactérias
17‐alfa‐hidroxiprogesterona
17‐alfa‐hidroxiprogesterona
3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL)
Ácido vanilmandélico (VMA)
Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH)
Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH)
Aldosterona
Aldosterona
Alfa‐fetoproteína
Alfa‐fetoproteína
Androstenediona
Androstenediona
Anticorpo anti‐receptor de TSH (TRAB)
Anticorpos antiinsulina
Anticorpos antitireóide (tireoglobulina)
Anticorpos antitireóide (tireoglobulina)
Antígeno Austrália (HBSAG)
Antígeno Austrália (HBSAG)
Antígeno carcinoembriogênico (CEA)
Antígeno específico prostático livre (PSA livre)
Antígeno específico prostático total (PSA)
Anti‐TPO
Anti‐TPO
Calcitonina
Calcitonina
Catecolaminas
Composto S (11 ‐ desoxicortisol)
Cortisol
Cortisol
Crescimento, hormônio do (HGH)
Crescimento, hormônio do (HGH)
Dehidroepiandrosterona (DHEA)
Dehidroepiandrosterona (DHEA)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
27040992
27041000
28170148
28100760
DE PARA CBHPM
40314162
40314162
40314170
40314170
28170199
28170016
40501043
28170156
40314278
40314286
40314294
40314308
40314235
40310396
40501043
40503062
40314278
40314286
40314294
40314308
31120318
28050428
28050940
28050010
31120016
28050029
31120024
28050037
31120032
28010213
31120040
28050061
28050975
28061683
28060156
31120474
31120059
31120067
28060229
28062515
28061624
31120466
28061861
31120075
28050070
28050088
28050843
31120083
28050142
31120091
28050169
31120105
28050215
40712010
40712010
40712028
40712036
40712044
40712044
40712052
40712052
40712060
40712060
40712079
40712079
40712095
40712109
40712117
40712117
40712125
40712125
40712133
40712150
40712141
40712087
40712087
40712168
40712168
40712176
40712184
40712192
40712192
40712206
40712206
40712214
40712214
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40316220
40316220
40316238
40316246
40316246
40316254
40316254
40316254
40316262
40316262
40316270
40316270
40316289
40316289
40316297
40316297
40316300
40316319
40316319
40316327
40316327
40316327
40316335
40316335
40316343
40316351
40316351
40316360
40316360
40316378
40316378
40316378
40316378
40316378
40316386
40316394
40316394
40316408
40316408
40316416
40316416
40316424
40316424
40316432
40316432
40316440
40316459
40316459
40316467
40316475
40316475
Descrição TUSS
Dehidrotestosterona (DHT)
Dehidrotestosterona (DHT)
Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada
Estradiol
Estradiol
Estriol
Estriol
Estriol
Estrona
Estrona
Ferritina
Ferritina
Folículo estimulante, hormônio (FSH)
Folículo estimulante, hormônio (FSH)
Gastrina
Gastrina
Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG)
Globulina transportadora da tiroxina (TBG)
Globulina transportadora da tiroxina (TBG)
Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG)
Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG)
Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG)
Hormônio luteinizante (LH)
Hormônio luteinizante (LH)
Imunoglobulina (IGE)
Índice de tiroxina livre (ITL)
Índice de tiroxina livre (ITL)
Insulina
Insulina
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72‐4, CA 15‐3, etc.) cada
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72‐4, CA 15‐3, etc.) cada
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72‐4, CA 15‐3, etc.) cada
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72‐4, CA 15‐3, etc.) cada
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72‐4, CA 15‐3, etc.) cada
Osteocalcina
Peptídeo C
Peptídeo C
Progesterona
Progesterona
Prolactina
Prolactina
PTH
PTH
Renina
Renina
Somatomedina C (IGF1)
Sulfato de dehidroepiandrosterona (S‐DHEA)
Sulfato de dehidroepiandrosterona (S‐DHEA)
T3 livre
T3 retenção
T3 retenção
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
31120113
28050231
31120482
28050240
31120156
31120164
28050258
28050266
31120172
28050304
31120180
28010795
31120199
28050312
31120202
28050320
28050983
31120210
28050860
31120229
28050347
28050746
31120270
28050380
31120237
31120245
28050908
31120253
28050355
31120490
28061594
28061608
28061667
28061748
28050916
31120296
28011686
31120300
28050410
31120326
28050436
31120458
28050754
31120334
28050509
28050797
31120342
28050223
28050827
31120407
28050878
DE PARA CBHPM
40712222
40712222
40712230
40305295
40712249
40712257
40712257
40712257
40712265
40712265
40712273
40712273
40712281
40712281
40712290
40712290
40712303
40712311
40712311
40712320
40712320
40712320
40712338
40712338
40712346
40712354
40712354
40712362
40712362
40712370
40712370
40712370
40712370
40712370
40712389
40712397
40712397
40712400
40712400
40712419
40712419
40712427
40712427
40712435
40712435
40712443
40712451
40712451
40712460
40712478
40712478
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
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NÃO
RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40316483
40316483
40316491
40316491
40316505
40316505
40316513
40316513
40316521
40316521
40316530
40316530
40316548
40316548
40316556
40316556
40316564
40316572
40316572
40316580
40316599
40316602
40316610
40316629
40316637
40316645
40316653
40316661
40316670
40316688
40316696
40316700
40316718
40316726
40316734
40316742
40316750
40316769
40316777
40316785
40316793
40316807
40316815
40316823
40316831
40316840
40316858
40316866
40316874
40316882
40316890
Descrição TUSS
T3 reverso
T3 reverso
T4 livre
T4 livre
Testosterona livre
Testosterona livre
Testosterona total
Testosterona total
Tireoestimulante, hormônio (TSH)
Tireoestimulante, hormônio (TSH)
Tireoglobulina
Tireoglobulina
Tiroxina (T4)
Tiroxina (T4)
Triiodotironina (T3)
Triiodotironina (T3)
Vasopressina (ADH)
Vitamina B12
Vitamina B12
Adiponectina
AMP cíclico nefrogênico na urina (24h)
AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada)
Anabolizantes esteróides na urina (amostra isolada)
Androsterona
Angiotensina II
Anticorpos antinucleossomo, soro
Antígenos prostático específico complexado, soro
Aquaporina 4 AQP4
Capacidade de ligação da vitamina B12
Corticosterona
CRH
Cromogranina A
Cromogranina A, soro
Curva de peptídeo C e insulina
Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou potencializada DCB
Dehidro rodamina teste de oxidação
Deoxicorticosterona, dosagem
Dosagem de 18 hidroxicortisterona
Dosagem de ácido hipúrico em urina
Dosagem de ácido trans‐mucônico em urina
Fator de crescimento vascular endotelial (VEGF)
Fator II de crescimento, símile a insulina
Fator liberador hormônio do crescimento GH
Glicose após estímulo/glucagon
Glicosuria fracionada (4 dosagens)
Globulina ligadora do cortisol
Gonadotrofina coriônica ‐ hemaglutinação ou látex
HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH
Hipoglicemiantes (sulfonilurea painel)
Hormônio anti muleriano
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
31120415
28050789
31120431
28050720
31120350
28050770
31120369
28050690
31120377
28050703
31120440
28050800
31120385
28050711
31120393
28050738
28050851
31120423
28011449
DE PARA CBHPM
40712486
40712486
40712494
40712494
40712508
40712508
40712516
40712516
40712524
40712524
40712532
40712532
40712540
40712540
40712559
40712559
40712567
40712575
40712575
28140150
28140150
40312062
40312062
40305740
40305740
28011562
40302032
28050339
28050169
40316866
40712206
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
NÃO
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40316904
40316912
40316920
40316939
40316947
40316955
40316963
40316971
40316980
40316998
40317013
40317021
40317030
40317048
40317056
40317064
40317072
40317080
40317099
40317102
40317110
40317129
40317137
40317145
40317153
40317161
40317170
40317188
40317196
40317200
40317218
40317226
40317234
40317242
40319016
40319024
40319032
40319040
40319059
40319067
40319075
40319083
40319091
40319105
40319113
40319121
40319130
40319148
40319156
40319164
40319172
Descrição TUSS
Hormônio estimulador do alfa melanócito
ICA 512
IGFBP‐1
IGFBP‐2
Índice de recuperação da tireoglobulina Insulina livre
Insulina total e livre
Megateste
Melanócito estimulante hormônio (MSH)
Melatonina (sangue)
Monitorização de glicose 1 dia
Monitorização de glicose 2 dias
Monitorização de glicose 3 dias
PCI e TG após TSH recombinante
Pregnenalona, dosagem
Pró‐insulina
Proteína ligadora hormônio de crescimento GH
Prova de sobrecarga de glicose para insulina
Receptor fator de crescimento epidermal
Sub‐unidade Alfa hormônios glicoproteicos
Sub‐unidade Beta da gonadotrofina coriônica livre
Teste com ACTH para dosagem de DHEA
Teste com cálcio para dosar calcitonina
Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona Teste com estímulo para renina após captopril
Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol
Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH
Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH)
Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH)
Teste de reserva funcional com l‐arginina
Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) Tetrahidroaldosterona
TRH, dosagem do
APT teste
Atividade de protease fator Von Willebrand
Cadeia Kappa leve livre
Cadeia Kappa‐Lambda leve livre
Células tumorais circulante mama Cellsearch
Coenzima Q10
Fator alfa necrose tumoral
Fator B properdin, dosagem soro
Fator X ativado
Ferro medula óssea
Hemácias, contagem
Hemácias, tempo de sobrevida das
Hemoglobina fetal, dosagem
Hemólise
Índice de segmentação dos neutrófilos
Linfócitos, cultura com candida albicans
Microesferócitos, pesquisa de
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
28050355
28050355
40712362
40316963
31030041
40703061
28011562
40302032
28050215
28050070
28050428
28050509
28050843
28050169
28050169
28050169
28050169
40712214
40712168
40712010
40712435
40712184
40712206
40712206
40712206
40712206
28050169
40712206
28130332
28130332
40311201
40311201
28040228
40304213
28040384
28040406
28040473
28040953
40319113
40319121
40304850
40319148
28090098
40309126
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40319180
40319199
40319202
40319210
40319229
40319237
40319245
40319253
40319261
40319270
40319288
40319296
40319300
40321010
40321029
40321037
40321045
40321053
40321061
40321070
40321088
40321096
40321100
40321118
40321126
40321134
40321142
40321152
40321169
40321177
40321185
40321193
40321207
40321223
40321231
40321240
40321258
40321266
40321274
40321282
40321290
40321304
40321312
40321320
40321339
40321347
40321355
40321363
40321371
40321380
40321398
Descrição TUSS
Molibidenio (sangue)
Neutrófilos, pesquisa de
Pesquisa de alfa talassemia
Pesquisa de beta talassemia
Pesquisa hemoglobina H
Protrombina fragmento 1 e 2
Prova funcional DDAVP ‐ hemofilia
Prova funcional DDAVP ‐ Von Willebrand (1hora)
Prova funcional DDAVP ‐ Von Willebrand (4horas)
Tempo de lise de euglobulina
Teste cruzado de grupos sanguíneos
Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH
Viscosidade plasmática ou sanguínea
Colesterol esterificado
Deficiência da MCAD
Deficiente de carboidrato, transferrina
Dexametasona
Dióxido de carbono, dosagem
Dosagem de cafeína
Dosagem de cortisona
Dosagem de eletrólitos (sol. diálise)
Dosagem de ferro em tecido hepático
Dosagem de metilfenidato
Dosagem de mitotane
Dosagem de pema, soro
Drogas de abuso, triagem
Efexor, dosagem
Ehrlichia chaffeensis, sorologia para
Estrôncio, dosagem
Extase
Fungos morfologia/bioquímica
Haloperidol, dosagem
Homocistina, pesquisa de
Imipenem, dosagem
Índice de saturação de ferro
Inibina A
Inibina B, dosagem
Interleucina 10
Interleucina 1B
Interleucina 6
Isoenzimas de CPK
Isotretinoina, dosagem
Itraconazol
Ketamina, dosagem soro
Kunkel (sulfato de zinco), reação de
Levetiracetam, dosagem
Lindane, dosagem
Maconha, dosagem soro
Macroamilase
Marcadores cardíacos diagnósticos
Metanefrinas plasmáticas
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
28040538
40304361
27040518
40319229
40319318
40319318
28040724
28061063
40319296
40319253
40319261
40319270
40306771
40319296
28130189
40311112
28010280
40301370
28100646
40310140
28011503
40301346
28011503
40301346
28010353
40311180
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40321401
40321410
40321428
40321436
40321444
40321452
40321460
40321479
40321487
40321495
40321509
40321517
40321525
40321533
40321541
40321550
40321568
40321576
40321584
40321592
40321606
40321614
40321622
40321630
40321649
40321657
40321665
40321673
40321681
40323013
40323021
40323030
40323048
40323056
40323064
40323072
40323080
40323099
40323102
40323110
40323129
40323137
40323145
40323153
40323161
40323170
40323188
40323196
40323200
40323218
40323226
Descrição TUSS
Morfina (sangue)
Neurontin
Nicotina qualitativa urina (amostra isolada)
Nifepidina, dosagem
Opiáceos quantitativo (urina)
Painel qualitativo para diurético (urina)
Paroxetina, dosagem
Penicilina, dosagem
Pesquisa de nitritos
Polipeptídeo pancreático
Porfirinas fracionadas plasmáticas
Prozac, dosagem (sangue)
Reserpina, dosagem
Resistência a proteína C ativada
Respiridona, dosagem
Serotonina (sangue)
Sirolimus, dosagem
Somatostatina
Substância P, dosagem
Tioridazina, dosagem
Titânio, dosagem
Topiramato, dosagem (sangue)
Toxina botulinica, pesquisa (alimentos)
Toxina botulinica, pesquisa (sangue)
Toxina butoliníca A, anticorpo
Trifluoperazina, dosagem soro
Tryptase, dosagem
Vanádio, dosagem
Vigabatrina, dosagem
Anticorpos GQ1B ‐ IgG
Anticorpos Hama
Anticorpos ligador receptor acetilcolina
Anticorpos modulador receptor acetilcolina
Anticorpos neutralizado do interferon
Anticorpos PLA‐2, soro
Anticorpos Pneumococos, soro
Anticorpos protombina ‐ IgG/IgM
Anticorpos vírus Herpes 8
Antigenemia para citomegalovirus
Antígenos de aspergillus galactomannan
Antígenos inalatórios anticorpos
Antígenos proteinas S
BTA qualitatitvo na urina (amostra isolada)
C4d fragmento
C6 complemento
C7 complemento
C8 complemento
C9 complemento
Campylobacter, sorologia
Cisticercose Western Blot
Coclea autoac(s), soro
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
31120482
40712230
28010671
28011503
40301370
40301346
28010671
40311180
28010752
40301370
31120482
40712230
31120482
40712230
31120482
40712230
40323030
40323048
40323030
40323048
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40323234
40323242
40323250
40323269
40323277
40323285
40323293
40323307
40323315
40323323
40323331
40323340
40323358
40323366
40323374
40323382
40323390
40323404
40323412
40323420
40323439
40323447
40323455
40323463
40323471
40323480
40323498
40323501
40323510
40323528
40323536
40323544
40323552
40323560
40323579
40323587
40323595
40323609
40323617
40323625
40323633
40323641
40323650
40323668
40323676
40323684
40323692
40323706
40323714
40323722
40323730
Descrição TUSS
Coxsackie A, Detecção antígeno histoplasma (urina)
Detecção de CMV para RNA nasba
Detecção de enterovirus no líquor
Detecção de Niemann Pick tipo Cc
Detecção/tipagem herpes vírus 1/2 líquor Difteria, sorologia
Entamoeba histolytica, pesquisa (abscesso hepático)
Epstein BARR antígeno nuclear ‐ IgM
Esquisocitos, pesquisa de
Febre amarela, sorologia
Febre do mediterrâneo
Fenotiazinas qualitativas urina
Fenotipagem virtual para HIV
Fosfatidil glicerol ‐ IgG/IgM/IgA
Fosfatidiletanolamina ‐ IgG/IgM/IgA
Ghrelin
Hepatite E ‐ IgM/IgG
Heptimax, dosagem
Herpes vírus 7 ‐ IgG/IgM
Herpes vírus, citologia (pesquisa de células herpet) ou IFD
Hipersensibilidade pneumonite triagem
Histoplasma, pesquisa de
HIV amplificação do DNA (PCR)
HLA locus C
Imunofenotipagem T e B
Isoprostano
Kleihauer
Lyme para Western Blot
Mata autoanticorpo
Neisseria meningitidis IgG resp vacinal
Neuromielite óptica (Devic)
Neuropatia motora, painel
Painel para meningoencefalite (líquor)
Perfil para anticorpos anti gangliosídeo
Pesquisa antígeno da legionella
Pesquisa de adenovirus
Pesquisa de antígenos de giardia lamblia
Pesquisa de células Tzanck
Pesquisa de influenza A e B por imunofluorescência
Pesquisa de mutação pré‐core vírus hepatite B
Pesquisa direta anticorpos anti plaqueta ‐ IgG
Pesquisa para Gardnerella
Pesquisa para haemophilus ducreyi
Pesquisa rápida para influenza A e B
Pesquisa rápida para vírus sincicial respiratório
Plaquetas induzidas por heparina anticorpo
Proteína C antígeno
Proteína ligadora fração C4 complemento
Proteína para ribossomal anticorpo soro
Reatividade contra painel de linfócitos
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
28062612
40306194
28062434
40323463
28060016
40306020
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
40323749
40323757
40323765
40323773
40323781
40323790
40323803
40323811
40323820
40323838
40323846
40323854
40323862
40323870
40323889
40401014
40401014
40401022
Receptor de interleucina 2
Rubéola, IHA para
Screening para anticorpos anti HLA
Sorologia para Babesia microti
Sorologia para febre da montanha rochosa
Sub‐classes de IgA
T3 autoanticorpo
T4 autoanticorpo
Tetano, sorologia para
TMA qualitativo para hepatite C
Tularemia, anti
Unidades avançadas ‐ triagem HCG
Vírus respiratório, pesquisa rápida
West Nile sorologia líquor LCR
ZAP‐70
Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar)
Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar)
Transfusão (ato médico de acompanhamento)
27020037
27020037
27030059
40401030
40401014
40401022
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
40402010
Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra‐operatória
27040356
40402010
SIM
SIM
40402029
40402037
40402045
40402053
40402061
40402070
40402088
40402096
40402100
40402118
40402126
40402134
40402142
40402150
40402169
40403017
40403025
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40403076
40403084
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40403114
40403122
40403130
40403149
Material Descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese
Sangria terapêutica
Unidade de concentrado de hemácias
Unidade de concentrado de hemácias lavadas
Unidade de concentrado de plaquetas por aférese
Unidade de concentrado de plaquetas randômicas
Unidade de crioprecipitado de fator anti‐hemofílico
Unidade de plasma
Unidade de sangue total
Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias ‐ por unidade
Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas ‐ até 6 unidades
Irradiação de componentes hemoterápicos
Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas ‐ entre 7 e 12 unidades
Unidade de concentrado de granulócitos
Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação)
Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea p/ médico hematologista e/ou hemoterapeuta
Anticorpos eritrocitários naturais e imunes ‐ titulagem
Aplicação de medula óssea ou células tronco
Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical p/ transplante de medula óssea
Coleta de células tronco por processadora automática p/ transplante de medula óssea
Coleta de biópsia de medula óssea por agulha
Coleta de biópsia de medula óssea por agulha
Coleta de biópsia de medula óssea por agulha
Coleta de medula óssea para transplante
Determinação de células CD34 CD 45 positivas ‐ Citômetro de Fluxo
Determinação de conteúdo de DNA ‐ Citômetro de Fluxo
Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico
Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total
Exsanguíneo transfusão
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários ‐ por fenótipo
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários ‐ por fenótipo ‐ gel teste
27040160
27020096
27020010
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27020088
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27040461
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27040461
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27030105
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28040880
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27030016
27040585
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40402029
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40403149
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Código TUSS
Descrição TUSS
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
RELATÓRIO MÉDICO*
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SIM
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SIM
SIM
94 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40403157
40403165
40403165
40403173
40403181
40403190
40403203
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40403211
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40403238
40403246
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40403254
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40403408
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40403416
40403424
40403424
40403432
40403432
40403440
40403459
40403467
40403475
40403483
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40403491
40403491
40403505
40403513
40403521
40403521
40403530
Descrição TUSS
Fenotipagem do sistema RH‐HR (D, C, E, C E C) gel teste
Fenotipagem do sistema RH‐HR (D, C, E, C, E)
Fenotipagem do sistema RH‐HR (D, C, E, C, E)
Grupo sanguíneo ABO e RH
Grupo sanguíneo ABO e RH ‐ gel teste
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários ‐ método de eluição
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários ‐ painel de hemácias enzimático
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias tratadas por enzimas
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias ‐ gel liss
Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias ‐ Citômetro de Fluxo
Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias ‐ Citômetro de Fluxo
Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias ‐ Citômetro de Fluxo
Imunofenotipagem para classificação de leucemias ‐ Citômetro de Fluxo
Imunofenotipagem para classificação de leucemias ‐ Citômetro de Fluxo
Imunofenotipagem para classificação de leucemias ‐ Citômetro de Fluxo
NAT/HCV por componente hemoterápico
NAT/HCV por unidade de sangue total
NAT/HIV por componente hemoterápico
NAT/HIV por unidade de sangue total
Operação de processadora automática de sangue em aférese
Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra‐operatória
Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti‐A e/ou anti‐B ‐ gel teste
Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti‐A e/ou anti‐B
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários ‐ gel teste
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários ‐ método de eluição
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio
Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico ‐ gel teste
Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total ‐ gel teste
Prova de compatibilidade pré‐transfusional completa
Prova de compatibilidade pré‐transfusional completa
Prova de compatibilidade pré‐transfusional completa ‐ gel teste
S. Anti‐HTLV‐I + HTLV‐II (determinação conjunta) por componente hemoterápico
S. Anti‐HTLV‐I + HTLV‐II (determinação conjunta) por componente hemoterápico
S. Anti‐HTLV‐I + HTLV‐II (determinação conjunta) por unidade de sangue total
S. Anti‐HTLV‐I + HTLV‐II (determinação conjunta) por unidade de sangue total
S. Chagas EIE por componente hemoterápico
S. Chagas EIE por unidade de sangue total
S. Hepatite B anti‐HBC por componente hemoterápico
S. Hepatite B anti‐HBC por unidade de sangue total
S. Hepatite C anti‐HCV por componente hemoterápico
S. Hepatite C anti‐HCV por componente hemoterápico
S. Hepatite C anti‐HCV por unidade de sangue total
S. Hepatite C anti‐HCV por unidade de sangue total
S. HIV ‐ EIE por componente hemoterápico
S. HIV ‐ EIE por unidade de sangue total
S. Malária ‐ IFI por componente hemoterápico
S. Malária ‐ IFI por componente hemoterápico
S. Malária ‐ IFI por unidade de sangue total
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
27040623
28040325
28041178
27040151
27040526
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28040074
27040550
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28041062
DE PARA CBHPM
40403157
40403165
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40403173
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40403190
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40403211
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40403246
40403246
40403246
40403254
40403254
40403254
27030032
27030040
27040658
27040640
27040194
27040607
27040534
27040542
27040518
27040500
27040240
28040627
27040666
27040453
27040917
27040445
27040917
27040410
27040402
27040216
27040208
27040437
27040925
27040429
27040925
27040232
27040224
27040186
27041085
27040178
40403300
40403319
40403327
40403335
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40403351
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40403386
40403394
40403408
40403408
40403416
40403424
40403424
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40403483
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40403491
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40403530
40403548
40403556
40403564
40403572
40403580
40403599
40403602
40403602
40403610
40403610
40403629
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40403629
40403637
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40403645
40403645
40403653
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40403661
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40403670
40403670
40403688
40403696
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40403718
40403718
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40403742
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40403769
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40403807
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40403831
40403840
40403858
40403866
40403866
40403874
40403882
Descrição TUSS
S. Malária ‐ IFI por unidade de sangue total
S. Sífilis ‐ EIE por componente hemoterápico
S. Sífilis ‐ EIE por unidade de sangue total
S. Sífilis FTA ‐ ABS por componente hemoterápico
S. Sífilis FTA ‐ ABS por unidade de sangue total
S. Sífilis HA por componente hemoterápico
S. Sífilis HA por unidade de sangue total
S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico
S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico
S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total
S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total
S.Chagas HA por componente hemoterápico
S.Chagas HA por componente hemoterápico
S.Chagas HA por componente hemoterápico
S.Chagas HA por unidade de sangue total
S.Chagas HA por unidade de sangue total
S.Chagas HA por unidade de sangue total
S.Chagas IFI por componente hemoterápico
S.Chagas IFI por componente hemoterápico
S.Chagas IFI por unidade de sangue total
S.Chagas IFI por unidade de sangue total
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total
Teste de Coombs direto
Teste de Coombs direto ‐ gel teste
Teste de Coombs direto ‐ mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. ‐ AGH) ‐ gel teste
Teste de Coombs indireto ‐ mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. ‐ AGH) ‐ gel teste
Teste de Coombs indireto ‐ mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. ‐ AGH) ‐ gel teste
TMO ‐ congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas
TMO ‐ cultura de linfócitos doador e receptor
TMO ‐ descongelamento de medula óssea ou células tronco
TMO ‐ determinação de HLA transplantes de medula óssea ‐ loci DR e DQ (alta resolução)
TMO ‐ determinação de HLA para transplantes de medula óssea ‐ loci A e B
TMO ‐ determinação de HLA para transplantes de medula óssea ‐ loci DR e DQ (baixa resolução)
TMO ‐ determinação de unidades formadoras de colônias
TMO ‐ determinação de viabilidade de medula óssea
TMO ‐ manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos)
TMO ‐ preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/ congelamento
TMO ‐ preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta
TMO ‐ tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4)
TMO ‐ tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4)
Transaminase pirúvica ‐ TGP ou ALT por componente hemoterápico
Transaminase pirúvica ‐ TGP ou ALT por unidade de sangue total
Transfusão fetal intra‐uterina
Transfusão fetal intra‐uterina
Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas de doador múltiplo)
Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas por aférese)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
27041077
27040682
27040674
27040267
27040259
27040283
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27040321
27040291
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27040100
27040496
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27040364
27040704
27040712
27040739
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27041042
27040844
27041069
27040810
27040801
27040810
27040798
27040780
27041050
27041034
27040747
27040763
27040755
DE PARA CBHPM
40403530
40403548
40403556
40403564
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40403580
40403599
40403602
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40403610
40403629
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40403629
40403637
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40403645
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40403661
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40403670
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40403718
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40403769
40403777
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40403815
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27030024
27030024
40403866
31309160
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
40403890
40403904
40403912
40403920
40403939
40403947
40403955
NAT / HBV ‐ por componente hemoterápico
NAT / HBV ‐ Por unidade de sangue total
Estimulação e mobilização de células CD34 positivas
Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D‐fraco no sangue do receptor
Doação autóloga com recuperação intra‐operatória
Doação autóloga peri‐operatória por hemodiluição normovolêmica
Doação autóloga pré‐operatória
27040771
28040325
40403939
40403947
40403955
40403084
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40403947
40403955
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
40403963
Exames imunohematológicos em recém‐nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta
40403963
40403963
SIM
40403971
Imuno‐hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D‐fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários
40403971
40403971
SIM
40403980
Investigação da presença de anti‐A ou anti‐B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica
40403980
40403980
SIM
40403998
40404013
40501019
40501027
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40501108
40501116
40501124
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40501140
40501167
40501175
40501183
40501191
40502015
40502040
40502058
Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade)
TMO ‐ prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea
Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos
Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs
Cariótipo com técnicas de alta resolução
Cariótipo de medula (técnicas com bandas)
Cariótipo de sangue (técnicas com bandas)
Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré‐natal
Cariótipo de sangue‐pesquisa de marcadores tumorais
Cariótipo de sangue‐pesquisa de sítio frágil X
Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos)
Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica
Cromatina X ou Y
Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo
Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA
Diagnóstico genético pré‐implantação por fish, por sonda
Fish pré‐natal, por sonda
Líquido amniótico, cariótipo com bandas
Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional)
Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional)
Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP‐A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra
Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes)
Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo
28040350
27040828
26030101
26030063
26030047
26020025
26020025
26030071
26030039
26030020
26030160
26030055
26020041
26030098
26030110
40304280
40404013
40501019
40501027
40501035
40501043
40501051
40501060
40501078
40501086
40501094
40501108
40501116
40501124
40501132
26020033
26030152
26030128
26100134
26040018
26100100
40501175
40501183
40501191
40502015
40502040
40502058
NÃO
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
Código TUSS
Descrição TUSS
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
40502074
Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra)
26060035
40502074
SIM
SIM
40502082
Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada)
26060027
40502082
SIM
SIM
40502090
Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada)
26050013
40502090
SIM
SIM
26090015
40502104
SIM
SIM
26080010
40502112
SIM
SIM
26090023
40502112
SIM
SIM
26100029
40502139
SIM
SIM
40502104
40502112
40502112
40502139
Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)
Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)
Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)
Teste duplo ‐ 1 trimestre (PAPP‐A+Beta‐HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
97 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
RELATÓRIO MÉDICO*
28062639
40502147
SIM
SIM
26100037
40502147
SIM
SIM
26100037
40502155
SIM
SIM
26030136
26040026
40502163
40502163
SIM
SIM
SIM
SIM
40503020
40503020
SIM
SIM
40503038
26100088
26100070
40503038
40503046
40503054
SIM
SIM
SIM
26100045
21010013
21010021
21010242
40503097
40601013
40601021
40601030
40601064
21010170
21010161
21010188
21010161
21010170
21010161
21010188
21010161
21010021
21010048
21010056
21010064
21010099
21010145
40601064
40601072
40601072
40601080
40601080
40601099
40601099
40601102
40601102
40601110
40601129
40601137
40601145
40601153
40601161
21010153
21010234
40601188
40601188
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
40503038
40503046
40503054
40503070
40503089
40503097
40601013
40601021
40601030
40601048
40601048
40601056
40601064
40601072
40601072
40601080
40601080
40601099
40601099
40601102
40601102
40601110
40601129
40601137
40601145
40601153
40601161
40601170
40601188
40601188
Teste duplo ‐ 2 trimestre (AFP+Beta‐HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais
Teste duplo ‐ 2 trimestre (AFP+Beta‐HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais
Teste triplo (AFP+Beta‐HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais
Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada)
Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada)
Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06‐2 e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico)
Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra
Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra
Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra
Diagnóstico genético pré‐implantação por DNA, por sonda de FISH ou por primer de PCR, por amostra
Extração de DNA (osso) por amostra
Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.) Por amostra
Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista
Procedimento diagnóstico peroperatório ‐ peça adicional ou margem cirúrgica
Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista
Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética
Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética
Necrópsia de embrião / feto até 500 gramas
Microscopia eletrônica
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais ‐ sem deslocamento do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais ‐ sem deslocamento do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista
Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block"
Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos
Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico‐vaginal oncótica
Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado
Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados
Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada
Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações)
Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada
Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada
40601196
Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco
40601196
40601196
NÃO
40601200
40601218
Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples
Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa
Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) ‐ máximo de três margens
Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa oncológica
Procedimento diagnóstico em amputação de membros ‐ causa oncológica
Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5
Coloração especial por coloração
Procedimento diagnóstico em imunofluorescência
21010021
40601218
40601200
40601218
NÃO
NÃO
21010013
40601226
NÃO
40601234
40601242
40601250
21010102
40601277
40601234
40601242
40601250
40601269
40601277
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
NÃO
40502147
40502147
40502155
40502163
40502163
40503020
40601226
40601234
40601242
40601250
40601269
40601277
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
SIM
SIM
SIM
98 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40601285
40601293
40601307
40601315
40601323
40601331
40601340
40601358
40601366
40601374
40601382
40601390
40601404
40701018
40701026
40701034
40701042
40701050
40701069
40701069
40701077
40701085
40701093
40701107
40701115
40701123
40701131
40701140
40702014
40702022
40702030
40702049
40702057
40702065
40702073
40702081
40702090
40702103
40702111
40702120
40702138
40703010
40703029
40703037
40703045
40703053
40703061
40703070
40703088
40704017
40704025
Descrição TUSS
Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ"
Procedimento diagnóstico por captura híbrida
Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado)
Procedimento diagnóstico em citometria de imagens
Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido
Citológico anatomia patológica, qualquer material
Citológico em líquido ascítico
Citológico em líquido pericárdio
Citológico em líquido sinovial
Citológico em outros materiais
DNA citometria fluxo parafina ‐ outros materiais
Imprint de gânglio
Imprint de medula óssea
Angiografia radioisotópica
Cintilografia com hemácias marcadas
Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade)
Cintilografia do miocárdio com FDG‐18 F, em câmara híbrida
Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo)
Cintilografia do miocárdio perfusão ‐ repouso
Cintilografia do miocárdio perfusão ‐ repouso
Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas ‐ esforço
Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas ‐ repouso
Fluxo sanguíneo das extremidades
Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda
Quantificação de "shunt" periférico
Venografia radioisotópica
Cintilografia do miocárdio perfusão ‐ estresse farmacológico
Cintilografia do miocárdio perfusão ‐ estresse físico
Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo
Cintilografia do fígado e do baço
Cintilografia do fígado e vias biliares
Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa
Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa
Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico
Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos)
Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi‐sólidos)
Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel
Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro‐esofágico
Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo)
Absorção de gorduras
Perdas proteicas
Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo ‐ 123)
Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo ‐ 131)
Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio ‐ 99m TC)
Cintilografia das paratireóides
Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI)
Teste de estímulo com TSH recombinante
Teste de supressão da tireóide com T3
Teste do perclorato
Cintilografia renal dinâmica
Cintilografia renal dinâmica com diurético
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
21010196
40601293
28041020
DE PARA CBHPM
40601285
40601293
40601307
21010048
28090241
21010048
21010048
28080041
28090241
27040895
21010021
21010021
31010016
40601323
40309045
40601129
40601129
40309525
40309045
40403092
40601110
40601110
40701018
40701034
31010024
31010024
31010032
31010040
31010067
31010059
31010075
31010105
31010113
31010121
31010040
31010040
31020020
31020038
31020046
31020127
31020127
31020089
31020062
31020070
31020054
31020097
31020100
40701034
40701042
40701050
40701069
40701069
40701077
40701085
40701093
40701107
40701115
40701123
40701069
40701069
40702014
40702022
40702030
40702049
40702057
40702065
40702073
40702081
40702090
40702103
40702111
31030017
31030017
31030025
31030076
31030033
31030041
31030050
31030068
31040071
31040080
40703010
40703029
40703037
40703045
40703053
40703061
40703070
40703088
40704017
40704025
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
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NÃO
SIM
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SIM
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RELATÓRIO MÉDICO*
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
99 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40704033
40704041
40704050
40704068
40704076
40704084
40704092
40705013
40705021
40705030
40705048
40705056
40705064
40706010
40706028
40707016
40707024
40707032
40707040
40707059
40707067
40707075
40707083
40708012
40708020
40708039
40708047
40708055
40708063
40708071
40708080
40708098
40708101
40708110
40708128
40709019
40709027
40709035
40710017
40710025
40710033
40710041
40710050
40710068
40710076
40710084
40710092
40711013
40711021
40801012
40801020
Descrição TUSS
Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa)
Cintilografia testicular (escrotal)
Cistocintilografia direta
Cistocintilografia indireta
Determinação da filtração glomerular
Determinação do fluxo plasmático renal
Renograma
Cintilografia do sistema retículo‐endotelial (medula óssea)
Demonstração do seqüestro de hemácias pelo baço
Determinação da sobrevida de hemácias
Determinação do volume eritrocitário
Determinação do volume plasmático
Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto ‐ 57 (teste de Schilling)
Cintilografia óssea (corpo total)
Fluxo sangüíneo ósseo
Cintilografia cerebral
Cintilografia cerebral com FDG‐18 F, em câmara hibrída
Cintilografia de perfusão cerebral
Cisternocintilografia
Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica
Fluxo sangüíneo cerebral
Mielocintilografia
Ventrículo‐cintilografia
Cintilografia com análogo de somatostatina
Cintilografia com gálio‐67
Cintilografia com leucócitos marcados
Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)
Cintilografia de corpo total com FDG‐18 F, em câmara híbrida
Cintilografia de mama (bilateral)
Demarcação radioisotópica de lesões tumorais
Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais
Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela
Linfocintilografia
Quantificação da captação pulmonar com gálio‐67
PET dedicado oncológico
Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar
Cintilografia pulmonar (inalação)
Cintilografia pulmonar (perfusão)
Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia
Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG)
Tratamento da policitemia vera
Tratamento de câncer da tireóide
Tratamento de hipertireoidismo‐bócio nodular tóxico (Graves)
Tratamento de hipertireoidismo‐bócio nodular tóxico (Plummer)
Tratamento de metástases ósseas (estrôncio‐90)
Tratamento de metástases ósseas (samário‐153)
Tratamento de tumores neuroendócrinos
Dacriocintilografia
Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)
Crânio ‐ 2 incidências
Crânio ‐ 3 incidências
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
31040012
31040047
31040020
31040039
31040063
31040055
31040098
31050026
31050077
31050069
31050050
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DE PARA CBHPM
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40704050
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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40801047
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40801063
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40801098
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40801187
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40801195
40801195
40801195
40801209
40802019
40802019
40802027
40802027
40802035
40802043
40802051
40802051
40802060
40802060
40802078
40802086
40802086
40802094
40802108
40802116
40803015
40803023
40803031
40803040
40803058
40803066
40803074
40803082
40803090
40803104
Descrição TUSS
Crânio ‐ 4 incidências
Orelha , mastóides ou rochedos ‐ bilateral
Orelha , mastóides ou rochedos ‐ bilateral
Órbitas ‐ bilateral
Seios da face
Seios da face
Sela túrcica
Maxilar inferior
Ossos da face
Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides
Articulação temporomandibular ‐ bilateral
Adenóides ou cavum
Adenóides ou cavum
Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)
Teleperfil em cefalostato ‐ sem traçado
Teleperfil em cefalostato ‐ com traçado
Arcada dentária (por arcada)
Radiografia peri‐apical
Radiografia oclusal
Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide
Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide
Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide
Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide
Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide
Incidência adicional de crânio ou face
Coluna cervical ‐ 3 incidências
Coluna cervical ‐ 3 incidências
Coluna cervical ‐ 5 incidências
Coluna cervical ‐ 5 incidências
Coluna dorsal ‐ 2 incidências
Coluna dorsal ‐ 4 incidências
Coluna lombo‐sacra ‐3 incidências
Coluna lombo‐sacra ‐3 incidências
Coluna lombo‐sacra ‐ 5 incidências
Coluna lombo‐sacra ‐ 5 incidências
Sacro‐coccix
Coluna dorso‐lombar para escoliose
Coluna dorso‐lombar para escoliose
Coluna total para escoliose (telespondilografia)
Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)
Incidência adicional de coluna
Esterno
Articulação esternoclavicular
Costelas ‐ por hemitórax
Clavícula
Omoplata ou escápula
Articulação acromioclavicular
Articulação escapuloumeral (ombro)
Braço
Cotovelo
Antebraço
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
32010036
32010044
32010168
32010060
32010087
32010079
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32010109
32010117
32010125
32010133
32010141
32010150
32010176
DE PARA CBHPM
40801039
40801047
40801047
40801055
40801063
40801063
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40801080
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40801128
40801136
32010206
32010214
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32020015
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32030100
40801160
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40801195
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40802019
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40802051
40802060
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40802086
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40803015
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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40803147
40804011
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40804135
40805018
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40805026
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40805034
40805042
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40805069
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40805093
40806014
40806022
40806030
40806049
40806057
40806065
40806073
40806081
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40806111
40806120
40806138
40806146
40806154
40806162
40806170
Descrição TUSS
Punho
Mão ou quirodáctilo
Mãos e punhos para idade óssea
Incidência adicional de membro superior
Bacia
Articulações sacroilíacas
Articulação coxofemoral (quadril)
Coxa
Joelho
Joelho
Patela
Perna
Articulação tibiotársica (tornozelo)
Pé ou pododáctilo
Calcâneo
Escanometria
Panorâmica dos membros inferiores
Incidência adicional de membro inferior
Tórax ‐ 1 incidência
Tórax ‐ 1 incidência
Tórax ‐ 2 incidências
Tórax ‐ 2 incidências
Tórax ‐ 3 incidências
Tórax ‐ 4 incidências
Coração e vasos da base
Coração e vasos da base
Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe
Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe
Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe
Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe
Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles)
Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles)
Abreugrafia 100 mm (RX)
Abreugrafia 35 ou 70 mm (RX)
Deglutograma
Videodeglutograma
Esôfago
Estômago e duodeno
Esôfago ‐ hiato ‐ estômago e duodeno
Trânsito e morfologia do delgado
Estudo do delgado com duplo contraste
Clister ou enema opaco (duplo contraste)
Defecograma
Colangiografia intra‐operatória
Colangiografia pós‐operatória (pelo dreno)
Colangiografia pré‐operatória (RX)
Colangiografia venosa (RX)
Colangiografia venosa com tomografias (RX)
Colecistograma oral (RX)
Colecistograma oral com prova motora
Duodenografia hipotônica (RX)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
32030118
32030126
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32110014
32040016
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32040040
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32040156
32110014
32050038
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32050046
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32100060
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32050127
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32050119
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32090030
32090030
32050011
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40806014
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32060068
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32060017
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DE PARA CBHPM
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40805018
40805018
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40805026
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AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40806189
40807010
40807029
40807037
40807045
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40808017
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40808157
40808157
40808157
40808157
40808165
40808173
40809013
40809021
40809030
40809048
40809056
40809064
40809072
40809080
40809099
40809099
40809099
40809099
40809099
40809102
40809110
40809129
40809137
40810011
40810011
Descrição TUSS
RX trânsito colônico
Urografia venosa com bexiga pré e pós‐miccional
Pielografia ascendente
Urografia venosa minutada 1‐2‐3
Urografia venosa com nefrotomografia
Uretrocistografia de adulto
Uretrocistografia de criança (até 12 anos)
Tomografia renal sem contraste
Abdome simples
Abdome agudo
Mamografia convencional bilateral
Mamografia digital bilateral
Ampliação ou magnificação de lesão mamária
Marcação pré‐cirúrgica por estereotaxia, orientada por imagem ‐ por mama (já inclui exame de base)
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por imagem (já inclui o exame de base)
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por imagem (já inclui o exame de base)
Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por US ou RX ‐ agulha grossa
Mamotomia por estereotaxia ou US
Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros)
Densitometria óssea (um segmento)
Densitometria óssea (um segmento)
Densitometria óssea ‐ 2 segmentos (coluna e fêmur)
Densitometria óssea ‐ 2 segmentos (coluna e fêmur)
Densitometria óssea ‐ 2 segmentos (coluna e fêmur)
Densitometria óssea ‐ corpo inteiro
Densitometria óssea ‐ corpo inteiro
Morfometria digital (coluna ou fêmur)
Morfometria digital (coluna ou fêmur)
Morfometria digital (coluna ou fêmur)
Morfometria digital (coluna ou fêmur)
Planigrafia de osso
Xeromamografia (RX)
Ductografia (por mama)
Sialografia (por glândula)
Histerossalpingografia
Artrografia ou pneumoartrografia
Fistulografia
Colangiografia transcutânea
Colangiopancreatografia retrógrada
Dacriocistografia
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT (acrescentar o exame base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT (acrescentar o exame base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT (acrescentar o exame base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT (acrescentar o exame base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT (acrescentar o exame base)
Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base)
Broncografia (por punção ou entubação traqueal)
Broncografia unilateral
Pneumoperitônio (RX)
Mielografia segmentar (por segmento)
Mielografia segmentar (por segmento)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
32060106
56010060
32070020
32070047
32070055
56010044
32070039
32070063
32070071
32080026
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32080050
32110014
32080107
45090122
47010240
47010274
47010312
DE PARA CBHPM
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32090072
32090102
32090129
32090137
32090145
32090153
32130384
32130040
32130384
32130392
56030037
45090122
40809013
40809021
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40809048
40809056
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40809102
16020111
32100094
40810011
40810011
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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RELATÓRIO MÉDICO*
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103 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40810011
40810011
40810020
40810038
40810046
40811018
40811026
40812014
40812014
40812022
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40812030
40812049
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40812057
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40812057
40812057
40812065
40812073
40812073
40812073
Descrição TUSS
Mielografia segmentar (por segmento)
Mielografia segmentar (por segmento)
Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral
Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal
Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso)
Radioscopia diagnóstica
Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração)
Aortografia abdominal por punção translombar
Aortografia abdominal por punção translombar
Angiografia por punção
Angiografia por punção
Angiografia por punção
Angiografia por punção
Angiografia por punção
Angiografia por punção
Angiografia por punção
Angiografia por punção
Angiografia por punção
Angiografia por punção
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal ‐ por vaso
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal ‐ por vaso
Angiografia transoperatória de posicionamento
Angiografia pós‐operatória de controle
Angiografia pós‐operatória de controle
Angiografia pós‐operatória de controle
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
32100108
32100116
32100167
40810038
32100086
32110022
32110022
39120023
32120028
32100043
32100043
32100043
32100043
32100043
32100043
32100043
32100043
32100043
32100043
32100078
32100078
32100078
32100078
32100078
32100078
32100078
32100078
32100078
32100078
32100027
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32100027
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32100027
32100027
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32100027
32100027
32100027
32100159
32120133
32120141
40080340
40080358
40080366
40080374
40080382
32120141
30906091
30906105
40812073
DE PARA CBHPM
40810011
40810011
40810020
40810038
40810046
40811018
40811026
40812014
40812014
40812022
40812022
40812022
40812022
40812022
40812022
40812022
40812022
40812022
40812022
40812030
40812030
40812030
40812030
40812030
40812030
40812030
40812030
40812030
40812030
40812049
40812049
40812049
40812049
40812049
40812049
40812049
40812049
40812049
40812049
40812057
40812057
40812057
40812057
40812057
40812057
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40812065
30906091
30906105
40812073
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40812081
40812081
40812090
40812090
40812103
40812111
40812120
40812120
40812138
40812138
40812138
40812146
40812146
40813010
40813029
40813037
40813045
40813053
40813061
40813070
40813088
40813100
40813118
40813126
40813134
40813142
40813150
40813169
40813177
40813177
40813185
40813193
40813207
40813215
40813223
40813231
40813240
40813258
40813266
40813274
40813282
40813290
40813304
40813312
40813320
40813339
40813347
40813355
40813363
40813371
40813380
Descrição TUSS
Flebografia por punção venosa unilateral
Flebografia por punção venosa unilateral
Flebografia retrógrada por cateterismo ‐ unilateral
Flebografia retrógrada por cateterismo ‐ unilateral
Portografia trans‐hepática
Esplenoportografia percutânea
Linfangioadenografia unilateral
Linfangioadenografia unilateral
Cavernosografia
Cavernosografia
Cavernosografia
Fármaco‐cavernosografia (dinâmica)
Fármaco‐cavernosografia (dinâmica)
Ablação percutânea de tumor torácico (qualquer método)
Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método)
Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer método)
Ablação percutânea de tumor (qualquer método)
Alcoolização percutânea de angioma
Angioplastia de ramo intracraniano
Angioplastia de tronco supra‐aórtico
Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação
Angioplastia de artéria visceral ‐ por vaso
Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado
Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição
Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado
Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência
Angioplastia de tronco venoso
Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD‐CHIARI
Angioplastia transluminal percutânea
Angioplastia transluminal percutânea
Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial
Colocação de stent em ramo intracraniano ‐ por vaso
Colocação de stent em tronco supra‐aórtico
Colocação de stent aórtico
Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI
Colocação de cateter venoso central ou portocath
Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP
Colocação de stent em artéria visceral ‐ por vaso
Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa ‐ por vaso
Colocação de stent revestido (stent‐graft) para tratamento de aneurisma periférico
Colocação de stent revestido (stent‐graft) para tratamento de fístula arteriovenosa
Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado
Colocação de stent em traquéia ou brônquio
Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico
Colocação de stent biliar
Colocação de stent renal
Colocação percutânea de cateter pielovesical
Colocação percutânea de stent vascular
Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular
Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial
Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
32090110
32090110
39120074
32120095
32120087
32120060
32120079
39120066
32120109
39120104
39120082
32120117
39120090
DE PARA CBHPM
40812081
40812081
40812090
40812090
40812103
40812111
40812120
40812120
40812138
40812138
40812138
40812146
40812146
32130473
32130260
32130511
40030024
32120010
32130260
56030380
56030380
40090167
40090159
40090159
40090043
40090043
40090167
32130457
32130716
32130457
32130457
32130457
32130449
32130457
32130457
32130457
40813282
32130457
32130473
32130465
32130104
32130457
32130198
32130457
40813363
32130414
32130414
40813053
40813061
40813070
40813088
40813100
40813118
40813126
40813134
40813142
40813150
40813169
40813177
40813177
40813185
40813193
40813207
40813215
40813223
40813231
40813240
40813258
40813266
40813274
40813282
40813290
40813304
40813312
40813320
40813339
40813347
40813355
40813363
40813371
40813380
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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105 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40813398
40813401
40813410
40813428
40813428
40813436
40813444
40813452
40813460
40813479
40813487
40813487
40813495
40813509
40813517
40813525
40813533
40813533
40813541
40813541
40813550
40813550
40813568
40813568
40813568
40813568
40813568
40813576
40813576
40813576
40813576
40813576
40813584
40813584
40813592
40813606
40813606
40813614
40813622
40813630
40813649
40813657
40813665
40813673
40813673
40813681
40813690
40813703
40813703
40813711
40813711
Descrição TUSS
Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático
Aterectomia percutânea orientada por RX
Drenagem percutânea de coleção pleural
Drenagem percutânea de pneumotórax
Drenagem percutânea de pneumotórax
Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal
Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC
Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal
Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático
Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático
Drenagem percutânea de via biliar
Drenagem percutânea de via biliar
Drenagem percutânea de cisto renal
Drenagem percutânea de abscesso renal
Drenagem percutânea de coleção infectada profunda
Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico
Drenagem percutânea não especificada
Drenagem percutânea não especificada
Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular ‐ por vaso
Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular ‐ por vaso
Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular ‐ por vaso
Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular ‐ por vaso
Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular ‐ por vaso
Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular ‐ por vaso
Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular ‐ por vaso
Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular ‐ por vaso
Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular ‐ por vaso
Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna ‐ por vaso
Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna ‐ por vaso
Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna ‐ por vaso
Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna ‐ por vaso
Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna ‐ por vaso
Embolização para tratamento de epistaxe
Embolização para tratamento de epistaxe
Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral
Embolização brônquica para tratamento de hemoptise
Embolização brônquica para tratamento de hemoptise
Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação
Embolização de varizes esofagianas ou gástricas
Embolização de hemorragia digestiva
Embolização de ramo portal
Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação
Embolização arterial para tratamento de priapismo
Embolização para tratamento de impotência
Embolização para tratamento de impotência
Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico
Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria
Embolização de artéria renal para nefrectomia
Embolização de artéria renal para nefrectomia
Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima ‐ por vaso
Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima ‐ por vaso
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
32130414
32130430
32130376
32130376
55010121
55010113
55050034
32130074
43050018
43050026
32130082
32130099
32130236
56030355
32130449
32130244
32130350
32130465
32130481
32130490
32130490
32130562
39080080
32130600
32130066
32130295
32130619
39130142
39130142
39130142
39130142
39130142
32130317
39130126
32130635
32130368
39130169
39130045
32130023
32130015
32130422
32130120
32130406
32130406
39130177
32130147
39130045
32130201
32130210
32130597
39130100
DE PARA CBHPM
40813398
40813401
40813410
40813428
40813428
40813436
40813444
40813452
40813460
40813479
40813487
40813487
40813495
40813509
40813517
40813525
40813533
40813533
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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40813738
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40813908
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40813932
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40813975
40813983
40813991
40814017
40814025
40814033
40814041
40814050
40814068
40814076
40814084
40814084
Descrição TUSS
Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima ‐ por vaso
Embolização de malformação vascular ‐ por vaso
Embolização de malformação vascular ‐ por vaso
Embolização de pseudoaneurisma ‐ por vaso
Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações
Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele
Embolização de veias ovarianas para tratamento de varicocele
Embolização definitiva não especificada acima ‐ por vaso
Embolização de tumor de cabeça e pescoço
Embolização de tumor de cabeça e pescoço
Embolização de tumor do aparelho digestivo
Embolização de tumor ósseo ou de partes moles
Embolização de tumor ósseo ou de partes moles
Embolização de tumor ósseo ou de partes moles
Embolização de tumor ósseo ou de partes moles
Embolização de tumor não especificado
Embolização de tumor não especificado
Embolização de tumor não especificado
Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC
Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC
Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC
Esclerose percutânea de cisto pancreático
Celostomia percutânea orientada por RX ou TC
Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM
Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM
Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM
Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM
Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço
Quimioembolização para tratamento de tumor hepático
Quimioterapia por cateter intra‐arterial
Quimioterapia por cateter intra‐arterial
Quimioterapia por cateter intra‐arterial
Quimioterapia por cateter intra‐arterial
Quimioterapia por cateter intra‐arterial
Quimioterapia por cateter intra‐arterial
TIPS ‐ anastomose porto‐cava percutânea para tratamento de hipertensão portal
Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent‐graft)
Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent‐graft)
Tratamento de pseudoaneurisma por compressão com US‐Doppler
Tratamento do vasoespasmo pós‐trauma
Trombectomia mecânica para tratamento de TEP
Trombectomia mecânica venosa
Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP
Trombólise medicamentosa arterial ou venosa ‐ por vaso
Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica
Trombólise medicamentosa em troncos supra‐aórticos e intracranianos
Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade
Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC
Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
39080080
39130029
49010166
32130635
32130147
32130228
DE PARA CBHPM
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40813738
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40813754
32130325
39130134
32130058
32130414
39130150
32130341
52220133
32130155
32130520
39130053
41130081
32130538
32130546
43060013
49010247
32130180
56030363
32130171
32130430
30010101
32130422
32130031
32130163
32130554
39130010
39130053
39130061
32130708
39040550
39040550
40813789
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40813797
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32130694
39100022
39030059
39100022
40090078
40814033
32130287
45060010
32130112
32130252
32130279
39130088
40813975
40813983
40813991
40814017
40814025
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DE PARA AMB
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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40901084
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40901106
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40901157
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40901165
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40901173
40901181
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40901203
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40901211
40901220
40901238
40901238
40901246
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40901254
40901262
40901270
40901289
40901297
40901300
40901319
40901327
40901335
40901335
40901335
Descrição TUSS
Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras)
Discografia
Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US
Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US
Sinusografia (abscessografia)
Paracentese orientada por RX ou US
Manipulação de drenos pós‐drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM)
Globo ocular ‐ bilateral
Globo ocular com Doppler colorido ‐ bilateral
Glândulas salivares (todas)
Torácico extracardíaco
Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário
Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica
Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico
Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores
Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico)
Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico)
Ecodopplercardiograma transtorácico
Ecodopplercardiograma transtorácico
Mamas
Abdome total (inclui abdome inferior)
Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço)
Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço)
Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais)
Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais)
Aparelho urinário feminino (rins, ureteres e bexiga)
Aparelho urinário feminino (rins, ureteres e bexiga)
Aparelho urinário masculino (rins, ureteres, bexiga e próstata)
Aparelho urinário masculino (rins, ureteres, bexiga e próstata)
Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais)
Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos)
Dermatológico ‐ pele e subcutâneo
Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio)
Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio)
Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão)
Articular (por articulação)
Obstétrica
Obstétrica
Obstétrica convencional com Doppler colorido
Obstétrica convencional com Doppler colorido
Obstétrica com translucência nucal
Obstétrica morfológica
Obstétrica gestação múltipla: cada feto
Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto
Obstétrica 1º trimestre (endovaginal)
Transvaginal (inclui abdome inferior feminino)
Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) (inclui abdome inferior feminino)
Histerossonografia
Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino)
Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino)
Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
32130678
40814106
56030460
DE PARA CBHPM
40814092
40814106
40814114
40814130
43080200
32130503
33010099
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33010129
33010188
20010141
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20010230
20010109
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33010129
33010021
33010013
33010102
33010170
56010273
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33010030
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33010153
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40901190
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33010048
20010192
33010110
45010102
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33010277
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40901246
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40901262
40901270
40901289
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40901300
40901319
33010161
56010281
56010290
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DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
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40901360
40901360
40901360
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40901378
40901386
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40901408
40901416
40901424
40901432
40901440
40901440
40901459
40901467
40901475
40901483
40901491
40901505
40901505
40901513
40901513
40901521
40901530
40901548
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40901564
40901572
40902013
40902013
40902013
40902021
40902030
40902048
40902056
40902064
40902072
40902072
40902080
40902080
40902110
40902129
41001010
41001028
41001036
41001044
41001052
41001060
Descrição TUSS
Doppler colorido transcraniano ou transfontanela
Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)
Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)
Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)
Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)
Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares)
Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada
Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada
Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada
Doppler colorido de aorta e artérias renais
Doppler colorido de aorta e ilíacas
Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco)
Doppler colorido de hemangioma
Doppler colorido de veia cava superior ou inferior
Doppler colorido peniano com fármaco‐indução
Doppler colorido peniano com fármaco‐indução
Doppler colorido arterial de membro superior ‐ unilateral
Doppler colorido venoso de membro superior ‐ unilateral
Doppler colorido arterial de membro inferior ‐ unilateral
Doppler colorido venoso de membro inferior ‐ unilateral
Tridimensional ‐ acrescentar ao exame de base
Obstétrica: perfil biofísico fetal
Obstétrica: perfil biofísico fetal
Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução)
Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução)
Ultra‐sonografia biomicroscópica ‐ monocular
Ultra‐sonografia diagnóstica ‐ monocular
Doppler convencional órgão/estrutura isolada
Ecocardiografia fetal gestação múltipla
Ecoencefalograma
Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino
Obstétrica: com amniocentese
Obstétrica: com amniocentese
Obstétrica: com amniocentese
Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa
Próstata transretal com biópsia ‐ até 8 fragmentos
Próstata transretal com biópsia ‐ mais de 8 fragmentos
Intra‐operatório
Doppler colorido intra‐operatório
Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora)
Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora)
Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) ‐ por hora suplementar
Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) ‐ por hora suplementar
Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base)
Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base)
Crânio ou sela túrsica ou órbitas
Mastóides ou orelhas
Face ou seios da face
Articulações temporomandibulares
Dental (dentascan)
Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe)
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
22010068
20010168
20010184
20010176
33010242
33010242
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33010323
39010180
33010242
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56010257
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33010242
DE PARA CBHPM
40901351
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40901378
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40901459
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33010269
45010110
33010242
56010257
50010344
50010220
33010323
20010206
40901505
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41501055
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41501152
41501160
40901386
40901084
33010021
33010307
45010129
45010013
33010307
33010315
33010315
40902056
40902064
20010222
20010230
20010222
20010230
40902110
40806081
34010068
34010092
34010084
34010084
41001052
34010114
40901122
40902013
40902013
40902013
40902021
40902030
40902048
40902056
40902064
40902072
40902072
40902080
40902080
40902110
40806081
41001010
41001028
41001036
41001044
41001052
41001060
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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NÃO
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NÃO
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RELATÓRIO MÉDICO*
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SIM
SIM
SIM
109 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
Descrição TUSS
34010130
DE PARA CBHPM
41001079
34010017
34010106
34010017
34010106
34010017
34010033
34010041
41001095
41001095
41001109
41001117
41001117
41001125
41001133
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
34010025
41001141
SIM
34010122
34010076
41001176
41001184
41001150
41001168
41001176
41001184
SIM
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SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
DE PARA AMB
41001079
41001087
41001095
41001095
41001109
41001117
41001117
41001125
41001133
Tórax
Coração ‐ para avaliação do escore de cálcio coronariano
Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio)
Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio)
Abdome superior
Pelve ou bacia
Pelve ou bacia
Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos)
Coluna ‐ segmento adicional
41001141
Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou pé) ‐ unilateral
41001150
41001168
41001176
41001184
41001192
41001206
41001214
41001222
41002016
41002024
41002032
41101014
41101022
41101030
41101049
41101057
41101065
41101073
41101081
41101090
41101103
41101111
41101120
41101138
41101146
41101154
41101162
41101170
41101189
41101197
41101200
41101219
41101227
41101227
41101227
41101235
41101243
41101251
41101260
41101278
Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé)
Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) ‐ arterial ou venosa
Angiotomografia de aorta torácica
Angiotomografia de aorta abdominal
Escanometria digital
Reconstrução tridimensional ‐ acrescentar ao exame de base
Endoscopia virtual por TC ‐ acrescentar ao exame de base
TC para PET dedicado oncológico
Tomomielografia (até 3 segmentos) ‐ acrescentar a TC da coluna e incluir a punção
Punção aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de base)
Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base)
Crânio (encéfalo)
Sela túrcica (hipófise)
Base do crânio
Estudo funcional (mapeamento cortical por RM)
Perfusão cerebral por RM
Espectroscopia por RM
Órbita bilateral
Ossos temporais bilateral
Face (inclui seios da face)
Articulação temporomandibular (bilateral)
Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide)
Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica)
Coração ‐ morfológico e funcional
Coração ‐ morfológico e funcional + perfusão + estresse
Coração ‐ morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica
Mama (unilateral)
Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra‐renais, retroperitônio)
Pelve (não inclui articulações coxofemorais)
Fetal
Pênis
Bolsa escrotal
Coluna cervical ou dorsal ou lombar
Coluna cervical ou dorsal ou lombar
Coluna cervical ou dorsal ou lombar
Fluxo liquórico (como complementar)
Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar)
Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações)
Mão (não inclui punho)
Bacia (articulações sacroilíacas)
41001222
34010050
32130384
32130384
36010014
36010014
36010014
41001222
41002016
41002024
41002032
41101014
41101022
41101030
41101057
41101057
36010014
36010014
36010014
36010111
36010057
36010073
36010081
36010081
36010081
36010073
36010090
36010103
41101197
36010103
36010103
36010022
36010030
36010049
41101235
36010065
36010170
36010170
36010103
41101073
41101081
41101090
41101103
41101111
41101120
41101138
41101146
41101154
41101162
41101170
41101189
41101197
41101200
41101219
41101227
41101227
41101227
41101235
41101243
41101251
41101260
41101278
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
RELATÓRIO MÉDICO*
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SIM
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SIM
SIM
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SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
110 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
41101286
41101294
41101308
41101316
41101316
41101316
41101316
41101324
41101332
41101340
41101359
41101367
41101375
41101383
41101391
41102010
41203011
41203011
41203011
41203020
41203038
41203046
41203054
41203062
41203070
41203070
41203070
41203070
41203070
41203089
41203089
41203089
41203089
41203089
41203097
41203097
41203100
41203119
41203127
41203135
41203143
41203151
41203160
41203178
41203186
41203186
41203186
41203194
41204018
41204026
41204034
Descrição TUSS
Coxa (unilateral)
Perna (unilateral)
Pé (antepé) ‐ não inclui tornozelo
Articular (por articulação)
Articular (por articulação)
Articular (por articulação)
Articular (por articulação)
Angio‐RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) ‐ arterial ou venosa
Angio‐RM de aorta torácica
Angio‐RM de aorta abdominal
Hidro‐RM (colângio‐RM ou uro‐RM ou mielo‐RM ou sialo‐RM ou cistografia por RM)
Endocavitária (endorretal ou endovaginal)
Endoscopia virtual por RM ‐ acrescentar ao exame de base
Reconstrução tridimensional ‐ acrescentar ao exame de base
RM artérias membros inferiores
Artro‐RM (incluir a punção articular) ‐ por articulação
Betaterapia (placa de estrôncio) ‐ por campo
Betaterapia (placa de estrôncio) ‐ por campo
Betaterapia (placa de estrôncio) ‐ por campo
Radiocirurgia (RTC) ‐ nível 1, lesão única e/ou um isocentro ‐ por tratamento
Radiocirurgia (RTC) ‐ nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros ‐ por tratamento
Radiocirurgia (RTC) ‐ nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros ‐ por tratamento Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) ‐ por tratamento
Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT‐3D) com Acelerador Linear ‐ por tratamento
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto ‐ por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto ‐ por campo Radioterapia de Corpo Inteiro ‐ por tratamento
Radioterapia de Meio Corpo (HBI) ‐ por dia de tratamento
Radioterapia de Pele Total (TSI) ‐ por tratamento
Radioterapia Estereotática ‐ 1º dia de tratamento
Radioterapia Estereotática ‐ por dia subsequente
Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) ‐ por campo
Radioterapia Intra‐operatória (IORT) ‐ por tratamento
Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons ‐ por volume tratado e por dia
Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons ‐ por volume tratado e por dia
Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons ‐ por volume tratado e por dia
Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons ‐ por volume tratado e por dia
Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto ‐ por volume tratado e por dia
Colimação individual ‐ 1 por incidência planejada
Filme de verificação (cheque‐filme) ‐ 1 por incidência planejada/semana ‐ filme a parte
Planejamento de tratamento computadorizado ‐ 1 por volume tratado
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
34010122
36010170
36010162
36010120
36010138
36010146
36010154
36010189
36010189
36010189
41101359
DE PARA CBHPM
41101286
41101294
41101308
41101316
41101316
41101316
41101316
41101324
41101332
41101340
41101359
36010170
35010029
35010029
50020013
35020091
35020091
35020091
41102010
20104030
41201051
41201051
41202015
41202023
41202031
41203062
35010010
35010010
35010010
35010037
35010061
35010010
35010010
35010010
35010037
35010061
35010010
35010053
35010096
35010096
41203127
41201299
41201302
35010070
41203062
41201027
41201035
41201043
41201043
41201043
41201027
41201035
41201043
41201043
41201043
41201019
41201019
41201221
41201213
41203127
41201299
41201302
41201078
35010088
35010045
35010118
41201191
41201060
41201140
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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SIM
SIM
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RELATÓRIO MÉDICO*
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SIM
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SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
111 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
41204042
41204050
41204069
41204069
41204069
41204077
41204077
41204077
41204085
41204093
41204107
41205014
41205022
41205030
41205049
41205057
41205065
41205065
41205073
41205081
41205090
41205103
41205111
41205111
41205111
41205120
41206010
41206029
41206037
41206045
41206045
41206045
41206053
41206061
41206070
41301013
41301021
41301030
41301420
41301048
41301056
41301064
41301064
41301072
41301080
41301099
41301102
41301110
41301129
41301137
41301145
Descrição TUSS
Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional ‐ 1 por volume tratado
Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) ‐ 1 por volume tratado
Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) ‐ 1 por volume tratado
Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) ‐ 1 por volume tratado
Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) ‐ 1 por volume tratado
Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) ‐ 1 por volume tratado
Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) ‐ 1 por volume tratado
Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) ‐ 1 por volume tratado
Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) ‐ 1 por volume tratado
Sistemas de imobilização ‐ cabeça (máscaras) ou membros ‐ 1 por tratamento
Sistemas de imobilização ‐ tórax, abdome ou pélvis ‐ 1 por tratamento
Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) ‐ por inserção
Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) ‐ por inserção
Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) ‐ por inserção Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) ‐ com Césio ‐ por inserção
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata ‐ por tratamento Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo ‐ por tratamento
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo ‐ por tratamento
Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) ‐ por inserção
Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio ‐ por inserção
Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) ‐ por inserção
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio ‐ por inserção
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo ‐ por tratamento
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo ‐ por tratamento
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo ‐ por tratamento
Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) ‐ por inserção
Filme de verificação (cheque‐filme) de braquiterapia ‐ 2 por inserção ‐ filme à parte Colocação ou retirada da placa oftálmica ‐ 1 colocação e 1 retirada por tratamento
Colocação ou retirada dos cateteres ‐ 1 colocação e 1 retirada por inserção
Planejamento computadorizado de braquiterapia ‐ 1 por inserção
Planejamento computadorizado de braquiterapia ‐ 1 por inserção
Planejamento computadorizado de braquiterapia ‐ 1 por inserção
Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia ‐ 1 por inserção
Planejamento não‐computadorizado de braquiterapia ‐ 1 por inserção
Simulação de braquiterapia ‐ 1 por inserção
Angiofluoresceinografia ‐ monocular
Angiografia com indocianina verde ‐ monocular
Avaliação órbito‐palpebral‐exoftalmometria ‐ binocular
Biomicroscopia de fundo
Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame
Biópsia do vilo corial
Calorimetria indireta (ambulatorial) exame
Calorimetria indireta (ambulatorial) exame
Campimetria manual ‐ monocular
Ceratoscopia computadorizada ‐ monocular
Coleta de material cérvico‐vaginal
Colposcopia (cérvice uterina e vagina)
Cordocentese
Curva tensional diária ‐ binocular
Dermatoscopia (por lesão)
Ereção fármaco‐induzida
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
35010118
35010118
35010100
35010100
35010100
35010100
35010100
35010100
35010100
35010088
35010088
35020083
41205022
35020083
35020024
35020059
35020040
35020059
35020083
35020040
35020075
35020067
35020105
35020040
35020067
35020083
35010045
50140078
41206037
41201353
41201361
41201370
41201280
35010118
35020016
50010131
50010131
50010310
50010301
17010098
45010145
17010101
17010080
50010042
50010263
28100581
45010021
45010153
50010026
41301137
56010206
DE PARA CBHPM
41201280
41201116
41201108
41201132
41201167
41201124
41201159
41201094
41201086
41201175
41201183
41202090
41205022
41202090
41202040
41202104
41202058
41202058
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41202066
41202090
41201060
41202074
41206037
41201353
41201361
41201370
41201280
41201345
41201337
41301013
41301021
41301030
41301420
41301048
41301056
41301064
41301064
41301072
41301080
41301099
41301102
41301110
41301129
41301137
41301145
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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112 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
41301145
41301153
41301161
41301170
41301188
41301200
41301218
41301218
41301226
41301234
41301439
41301447
41301242
41301250
41301269
41301277
41301455
41301285
41301307
41301315
41301323
41301323
41301463
41301331
41301340
41301340
41301358
41301366
41301374
41301382
41301390
41301390
41301404
41301412
41401018
41401026
41401050
41401069
41401077
41401085
41401093
41401107
41401115
41401123
41401131
41401140
41401158
41401166
41401166
41401166
41401174
Descrição TUSS
Ereção fármaco‐induzida
Estéreo‐foto de papila ‐ monocular
Estesiometria (por membro)
Avaliação de vias lacrimais (teste de Schirmer)‐ monocular
Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical
Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) ‐ binocular
Exame micológico ‐ cultura e identificação de colônia
Exame micológico ‐ cultura e identificação de colônia
Exame micológico direto (por local)
Fotodermatoscopia (por lesão)
Fundoscopia sob medríases ‐ binocular
Glare (BAT) ‐ binocular
Gonioscopia ‐ binocular
Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) ‐ monocular
Microscopia especular de córnea ‐ monocular
Oftalmodinamometria ‐ monocular
Olfatometria
Peniscopia (inclui bolsa escrotal)
Potencial de acuidade visual ‐ monocular
Retinografia (só honorário) monocular
Tonometria ‐ binocular
Tonometria ‐ binocular
Triagem auditiva neonatal/infantil
Tricograma
Urodinâmica completa
Urodinâmica completa
Urofluxometria
Visão subnormal ‐ monocular
Vulvoscopia (vulva e períneo)
Capilaroscopia periungueal
Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio)
Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio)
Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro)
Calorimetria direta
Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético)
Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas)
Prova de Lombard
Provas imuno‐alérgicas para bactérias (por antígeno)
Provas imuno‐alérgicas para fungos (por antígeno)
Teste da histamina (duas áreas testadas)
Teste de adaptação patológica (tone decay test)
Teste de broncoprovocação
Teste de caminhada de 6 minutos
Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate)
Teste de equilíbrio peritoneal (PET)
Teste de exercício dos 4 segundos
Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo
Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial
Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial
Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial
Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
39010082
50010280
41301161
50010336
45010030
50010050
42010020
42010047
42010039
41301234
50010255
50010298
50010239
50010093
50010212
50010107
DE PARA CBHPM
41301145
41301153
41301161
41301170
41301188
41301200
41301218
41301218
41301226
41301234
41301439
41401271
41301242
41301250
41301269
41301277
56010230
50010247
50010123
50010158
50010166
51010399
42010071
56010125
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56010109
50010182
45010021
13010077
42010012
42010012
41301285
41301307
41301315
41301323
41301323
40103463
41301331
41301340
41301340
41301358
41301366
41301374
41301382
30101131
41301196
41401018
41401026
41401018
41401026
19010168
19010087
41401085
41401069
41401077
41401085
19010095
41401107
15020088
41401131
29020093
29020107
29020115
20010028
41401166
41401166
41401166
41401174
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
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NÃO
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RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
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113 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
41401182
Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma
20010028
DE PARA CBHPM
41401182
41401190
Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro
20010273
41401190
SIM
41401204
41401212
41401220
41401239
41401247
41401247
41401255
41401255
41401263
41401271
41401280
41401298
41401301
41401310
41401328
41401336
41401344
41401352
41401360
41401360
41401379
41401379
41401387
41401387
41401395
41401395
41401409
41401409
41401417
41401425
41401433
41401441
41401450
41401468
41401476
41401484
41401492
41401514
41401522
41401530
41401549
41401557
41401565
41401573
41401581
41401590
41401603
41401611
Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma
Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós)
Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)
Teste de Hilger para paralisia facial
Teste de Huhner
Teste de Huhner
Teste de Mitsuda
Teste de Mitsuda
Teste de prótese auditiva
Teste de sensibilidade de contraste ou de cores ‐ monocular
Teste de SISI
Teste para broncoespasmo de exercício
Teste provocativo para glaucoma ‐ binocular
Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo
Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados
Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência cardíaca
Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo
Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato sanguíneo
Testes cutâneo‐alérgicos para alérgenos da poeira
Testes cutâneo‐alérgicos para alérgenos da poeira
Testes cutâneo‐alérgicos para alimentos
Testes cutâneo‐alérgicos para alimentos
Testes cutâneo‐alérgicos para fungos
Testes cutâneo‐alérgicos para fungos
Testes cutâneo‐alérgicos para insetos hematófagos
Testes cutâneo‐alérgicos para insetos hematófagos
Testes cutâneo‐alérgicos para pólens
Testes cutâneo‐alérgicos para pólens
Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e coordenação)
Testes de contato ‐ até 30 substâncias
Testes de contato ‐ por substância, acima de 30
Testes de contato por fotossensibilização ‐ até 30 substâncias
Testes de contato por fotossensibilização ‐ por substância, acima de 30
Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras)
Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia
Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia
Testes vestibulares, com vecto‐eletronistagmografia
Oximetria não invasiva
Teste cutâneo‐alérgicos para látex
Teste cutâneo‐alérgicos Epitelis de Animais
Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG)
Repertorização
Teste de avaliação geriátrica global
Estudo cito‐alergológico (ECA)
Teste de Heald
Teste de imagens
Teste de Teller ‐ binocular
Teste de Wepmann
20010273
51010330
51010348
51010232
45010064
28140087
28060792
28060563
51010259
50010298
41401204
41401212
41401220
41401239
41401247
41401247
40307549
41401255
41401263
41401271
19010095
50010271
41401298
41401301
19010117
19010214
19010117
19010192
19010117
19010206
19010117
19010222
19010117
19010230
41401360
41401360
41401379
41401379
41401387
41401387
41401395
41401395
41401409
41401409
19010125
19010133
19010141
19010150
41401468
51010275
51010267
51010283
29020182
19010125
41401530
41401425
41401433
41401441
41401450
41401468
41401476
41401484
41401492
20102054
40307263
41401530
10014
10014
10106081
10106057
25010069
41401581
SIM
SIM
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NÃO
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NÃO
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SIM
SIM
Código TUSS
Descrição TUSS
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
SIM
114 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
41401620
41401638
41401646
41501012
41501020
41501020
41501020
41501020
41501020
41501020
41501047
41501047
41501063
41501071
41501080
41501098
41501101
41501110
41501128
41501136
41501144
41501179
41501187
41501187
41501195
41501195
41501195
41501195
41501195
41501217
41501225
41501233
41501241
41501250
10106146
10106111
10106120
10106138
20101210
20101228
20104383
20204159
30203031
30207231
30602335
30602343
30727103
Descrição TUSS
Teste sensibilidade ao sal
Teste suplementar de sensibilidade
Testes cutâneos de contato (patch tests)
Biometria ultra‐sônica ‐ monocular
Cavernosometria
Cavernosometria
Cavernosometria
Cavernosometria
Cavernosometria
Cavernosometria
Dopplermetria dos cordões espermáticos
Dopplermetria dos cordões espermáticos
Investigação ultra‐sônica com registro gráfico (qualquer área)
Investigação ultra‐sônica com teste de stress e com registro gráfico
Investigação ultra‐sônica com teste de stress e sem registro gráfico
Investigação ultra‐sônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico
Investigação ultra‐sônica sem registro gráfico (qualquer área)
Medida de índice de artelhos com registro gráfico
Paquimetria ultra‐sônica ‐ monocular
Termometria cutânea (por lateralidade:pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano)
Tomografia de coerência óptica ‐ monocular
Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento
Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos)
Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos)
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território
Injeção intracavernosa
Oximetria arterial, perfil
Oximetria venosa, perfil
Perfil de pressão uretral
Pressão intra abdominal urológica
Atendimento ambulatorial em puericultura
Exame de aptidão física e mental para concessão de benefícios fiscais conferidos pelas Secretaria da Receita Federal e da Fazenda Estadual, a quem fazem jus portadores de mobilidade reduzida, com necessidade de adaptação veicular
Exame de aptidão física e mental para ratificação, quando a condição física e mental assim o requerer, dos exames realizados pelo órgão previdenciário, incluindo restrição ou liberação para a condução de veículo automotor
Prova de direção veicular em banca especial ‐ Avaliação Clínica durante a prova de direção veicular procedida por dois médicos simultaneamente
Acompanhamento clínico ambulatorial pós‐transplante de córnea
Acompanhamento clínico ambulatorial pós‐transplante de medula óssea
Pulsoterapia / terapia imunológica intravenosa (por sessão) ‐ ambulatorial
Pulsoterapia / terapia imunológica intravenosa (por sessão) ‐ hospitalar
Biópsia de língua
Redução de luxação do ATM
Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório
Linfadenectomia por incisão extra‐axilar
Fratura de osso da perna ‐ tratamento conservador
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
19010125
50010190
32120125
39010147
39010090
39120104
56010141
39120104
56010184
56010192
39010023
39010120
39010112
39010139
39010015
41401425
41501012
41501020
41501020
41501020
41501020
41501020
41501039
41501047
41501047
41501063
41501071
41501080
41501098
41501101
50010204
41501128
41501144
41501144
39010058
39010058
39010066
39010058
39010104
40104095
40104109
40104117
40104087
40104087
29020182
29020182
20102054
20102054
10014
10101012
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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RELATÓRIO MÉDICO*
SIM
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SIM
SIM
00010014
00010014
39020053
39020053
41030010
54160090
47010274
41120019
54150272
20101015
20101015
20101163
20101163
30202027
30208092
40808092
30212103
30207223
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
115 de 117
TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
30904153
31005683
31005691
31009360
31102590
31104274
31205070
31303293
31306080
31404030
40201341
40319318
40319326
40323897
40323900
40323919
40310590
40310604
40311503
40404021
40404030
40404048
40404056
40404064
40404072
40404080
40404099
40404102
40404110
40404129
40404137
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40404153
40404161
40404170
40404188
40404196
40404200
40404218
40404226
40404234
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40404250
40404277
40404285
40404269
40501205
40501159
40501213
Descrição TUSS
Remoção de cabo‐eletrodo de marcapasso e/ou cárdio‐desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos)
Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos)
Herniorrafia inguinal em criança ‐ unilateral
Refluxo vésico‐ureteral ‐ tratamento endoscópico
Incontinência urinária masculina ‐ implante de mecanismo esfincterico artificial
Cirurgia esterilizadora masculina
Implante de dispositivo intra‐uterino (DIU) hormonal
Retração cicraticial perineal
Tratamento de nevralgia do trigêmio por técnica cirúrgica percutânea, qualquer método ‐ orientado ou não por imagem
Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica
Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand
Protrombina, pesquisa de mutação
Anticorpos antidifteria
Anticorpos antitétano
Teste rápido para detecção de HIV em gestante
Antifungigrama
Antígenos bacterianos / vários materiais
Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina
Aférese para paciente ABO incompatível
Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante
Avaliação quimerismo ‐ VNTR ‐ doador ‐ pré transplante
Avaliação quimerismo ‐ VNTR ‐ paciente ‐ pré transplante
Avaliação quimerismo por STR ‐ paciente ‐ pós transplante
Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico
Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico
Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico
Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor
PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus
PCR em tempo real para diagnóstico de EBV ‐ pós transplante
PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 ‐ pos transplante
PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 ‐ pos transplante
PCR em tempo real para os vírus para influenza e influenza
PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial
Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico
Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico
Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico
Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico
Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico
Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico
Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico
Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico
Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior
Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento
Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento
Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico
Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization)
Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda Pesquisa de translocação PML/RAR‐a
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA AMB
DE PARA CBHPM
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
RELATÓRIO MÉDICO*
40050092
30904110
SIM
SIM
43050336
43050034
53070020
31005063
31005071
31009123
SIM
SIM
SIM
56110111
45050040
31205046
31303064
40319318
40319326
40323897
40323900
40323919
28100034
28100662
40311503
27030032
40404030
40404048
40404056
40404064
40404072
40404080
40404099
40404102
40319318
40319326
40323897
40323900
40323919
40310027
40310400
40311503
40403300
40404030
40404048
40404056
40404064
40404072
40404080
40404099
40404102
40404129
40404137
40404145
40404129
40404137
40404145
40404170
40404188
40404196
40404200
40404218
40404226
40404234
40404242
40404250
40404277
40404285
40404269
40501205
40501159
40501213
40404170
40404188
40404196
40404200
40404218
40404226
40404234
40404242
40404250
40404277
40404285
40404269
40501205
40501159
40501213
SIM
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NÃO
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SIM
SIM
SIM
SIM
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TABELA ‐ DE PARA TUSS ‐ LIFE EMPRESARIAL SAÚDE ‐ VERSÃO 2013
Código TUSS
40502066
40502120
40503011
40503062
40503100
40814165
40901602
40901599
40901580
40902137
41301471
41401042
41401662
41401654
41501209
41501268
30711029
30711037
30307147
41001230
Descrição TUSS
Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra)
Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada)
Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra
Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra
Seqüenciamento gênico por seqüências de até 500 pares de bases
Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC, RM
Doppler transcraniano
Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (feminino)
Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (masculino)
Monitorização por doppler transcraniano Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho)
Prova de auto‐rotação cefálica
Teste de estimulação muscúlo‐esquelética "in vitro" (mínimo seis)
Teste de fluxo salivar
Medida de pressão hepática
Pressão arterial peniana
Imobilização de membro inferior Imobilização de membro superior Tratamento Ocular quimioterápico com antiogênico Angiotomografia coronariana
* DETALHADO COM JUSTIFICATIVA CLÍNICA (LAUDO EXAMES) E OPME (SE NECESSÁRIO)
DE PARA CBHPM
AUTORIZAÇÃO MÉDICA
26060019
40502066
NÃO
26070014
40503011
40503070
40503100
40814165
33010323
40502120
40503011
40503062
40503100
40814165
40901351
40902137
50010123
51010275
40902137
41301315
41401042
41401654
41501209
39010090
52230023
52230015
50090054
41001230
41401654
41501209
41501020
30711029
30711037
30309026
41001230
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
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SIM
DE PARA AMB
RELATÓRIO MÉDICO*
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