Doenças Causadas por Bactérias 1 Bactérias são organismos microscópicos unicelulares, procarionte (sem membrana nuclear) cujo tamanho varia de 0,15 a 4 micrômetros (um micrômetro equivale a 0,001 milímetro). Apesar de seu tamanho, elas são capazes de se multiplicar fora de uma célula viva em grande velocidade, e são prejudiciais a saúde do homem, pois podem causar inúmeras doenças. Mas existe um grande número de bactérias inofensivas e até úteis. Uma vez dentro do corpo, a bactéria causa danos de duas maneiras: pela destruição direta do tecido ou pela produção de toxinas. 2 Embora as bactérias ocorram em uma grande variedade de ambientes, elas são mais abundantes em lugares úmidos e de temperatura moderada. Muitas bactérias morrem se expostas a temperaturas secas ou extremas. Algumas bactérias, contudo, são capazes de resistir a essas condições - certos tipos sobrevivem transformando-se em endosporos. 3 Toxinas microbianas Existem inúmeros microorganismos, sobretudo bactérias, que conseguem elaborar toxinas, substâncias que passam para a periferia ou se difundem através do organismo e provocam alterações funcionais de diversa gravidade. É possível distinguir dois tipos básicos de toxinas: as exotoxinas e as endotoxinas. 4 Toxinas microbianas As exotoxinas são uma espécie de veneno que determinadas bactérias fabricam e segregam continuamente, de modo a difundirem-se pelo organismo, por exemplo, através dos líquidos orgânicos, sobretudo pelo sangue, e chegarem a setores mais ou menos afastados da porta de entrada. Cada uma das espécies bacterianas produtoras de exotoxinas fabrica uma substância nociva específica, cujos efeitos provocam as manifestações da doença infecciosa provocada pelo microorganismo em questão. É preciso referir que algumas exotoxinas, como as elaboradas pelas bactérias responsáveis pelo tétano, são tão potentes que podem ser letais, mesmo que o número de microorganismos provocadores da infecção seja 5 reduzido. Toxinas microbianas As endotoxinas são aglomerações pertencentes à estrutura de algumas bactérias, que apenas são libertadas após a destruição dos microorganismos. Os seus efeitos são menos potentes do que os das exotoxinas e, normalmente, correspondem aos típicos dos processos infecciosos, como a subida de temperatura do corpo e alterações na circulação sanguínea. 6 Bactérias Úteis Algumas bactérias são úteis e outras são essenciais à vida. Fertilizantes orgânicos são transformados pelas bactérias em material que pode ser usado nas plantas. Vegetais decompostos e matéria animal são transformados em nutrientes que são absorvidos pelas raízes de outras plantas. Muitas espécies de bactérias do solo ajustam o nitrogênio, isto é, elas convertem o nitrogênio da atmosfera em nitratos, compostos que são prontamente absorvidos pelas plantas. 7 Bactérias anaeróbicas que fermentam certas substâncias são usadas na produção de vinagre e alguns medicamentos, e no processo de envelhecimento de queijos. Algumas bactérias estão presentes no iogurte. Bactérias são também usadas para decompor fossa biológica 8 Conceitos: LIMPEZA: Remoção de sujidades que indispensavelmente antecede os procedimentos de desinfecção ou esterilização. DESINFECÇÃO: Consiste na destruição (por desnaturação protéica), remoção ou redução dos microrganismos presentes num material inanimado. Visa eliminar a potencialidade infecciosa do objeto, superfície ou local. Usa-se glutaraldeído, formaldeído, ácido peracético, cloro, álcool e iodo 9 ANTI-SEPSIA: Desinfecção de tecidos vivos, como pele e mucosas. Pode ser feita, por exemplo, através do Clorexidine. O antisséptico impede a proliferação das bactérias, inativando ou destruindo. ASSEPSIA: Procedimentos que visam impedir a penetração de germes em local que os não contenha, como um objeto ou superfície. ESTERILIZAÇÃO: Processo que visa a destruição total de todas as formas de vida (patogênicos ou não) de um material ou ambiente, através de métodos físicos ou químicos. Os melhores métodos são os que utilizam o calor: seja este úmido (autoclave – 121ºC por 30 min) ou seco (estufa, ou forno de Pasteur – até 180ºC por 1 a 2 horas). A desinfecção só elimina os germes patogênicos 10 Classificação Bacteriana: 1- Quanto à forma: A- Bacilos - São bactérias com uma forma semelhante a um bastonete, podendo ser constituídas por flagelos. Este tipo de bactérias engloba as causadoras da tuberculose, lepra, tétano e de muitas outras doenças H. pylori 11 Classificação Bacteriana: 1- Quanto à forma: B – Cocos - Bactérias em formato arredondado ou oval. Embora alguns cocos estejam isolados, outros encontram-se unidos aos pares, formando um rosário, ou em cachos. Entre as bactérias pertencentes a este grupo destacam-se os pneumococos, que costumam provocar infecções respiratórias, e os estreptococos e estafilococos, responsáveis por infecções cutâneas. 12 Classificação Bacteriana: 1- Quanto à forma: C – Espirilo - São as chamadas espiroquetas. São bactérias compridas, enroladas sobre si próprias, adotando urna forma de espiral. Entre os agentes infecciosos com esta forma destaca-se a bactéria causadora da sífilis (Treponema pallidum). 13 Classificação Bacteriana: 1- Quanto à forma: D – Vibrião - Bactérias em formato de vírgula. Ex: vibrião da cólera 14 Classificação Bacteriana: 2- Quanto à necessidade de oxigênio: Uma outra forma de classificar bactérias é avaliando se elas podem viver na presença do ar. A- Aeróbicas- são as que sobrevivem em ambiente com oxigênio B- Anaeróbicas - são as que vivem em ambientes sem oxigênio. Ex.: Tétano é um exemplo de doença causada por uma bactéria anaeróbica normalmente encontrada no solo. C- Anaeróbios facultativos- algumas podem viver com ou sem O² 15 Classificação Bacteriana: 3- Quanto ao grau de agregação: A- Estafilococos – em forma de cacho de uva B- Estreptococos – em forma de fila C- Diplococos – aos pares D- Sarcina – em forma de cubo com 4 ou 8 cocos 16 Classificação Bacteriana: 3- Quanto ao grau de agregação: D- diplobacilos – bacilos aos pares E- Estreptobacilos – bacilos alinhados em fila ou colar 17 18 Formas de Transmissão: Secreções: Saliva, espirros, tosse Alimentos, água, fômites Pele escarificada Sexual Portas de Entrada: nariz, boca, ouvido, olhos, pele, vagina, pênis, ânus 19 Principais bactérias patogênicas: Staphylococcus Streptococcus Enterococcus e Outros Cocos Gram-Positivos Bacillus Listeria e Erysipelothrix Corynebacterium e Outros Bastonetes Gram-Positivos Nocardia Mycobacterium Neisseria Enterobacteriáceas Vibrio e Aeromonas Campylobacter e Helicobacter Pseudomonas Clostridium 20 Principais bactérias patogênicas: Haemophilus Bordetella Brucella e Francisella Legionella Bastonetes Gram-Negativos Variados Bastonetes Gram-Positivos Anaeróbios Formadores de Esporos Bactérias Gram-Positivas Anaeróbias Não-formadoras de esporos Bactérias Gram-Negativas Anaeróbias Treponema, Borrelia e Leptospira Mycoplasma e Ureaplasma Rickettsia e Orientia Ehrlichia, Anaplasma e Coxiella 21 Clamidiáceas Principais Doenças Causadas por Bactérias: Antraz Tuberculose Hanseníase (Lepra) Difteria Coqueluche Escarlatina Disenteria bacilar Tétano Tracoma Gonorréia Sífilis Outras DST (vaginose, donovanose, cancro mole etc) Meningite Impetigo 22 Pneumonia Principais Doenças Causadas por Bactérias: Botulismo Brucelose Listeriose Cólera Erisipela Febre Reumática Glomerulonefrite Febre Tifóide Furúnculo e foliculite Leptospirose Salmonelose Febre maculosa Faringite e amigdalite estreptocócica Pielonefrite Aguda Gastrite Sinusite 23 Salmonella 24 Quadro Clínico geral das infecções bacterianas: -Febre -Mal estar geral -Astenia -Anorexia -Dor local -Cefaléia -Perda de peso -Pode dar mialgia mas é mais comum nas infecções viróticas -E o quadro clínico próprio do local acometido pela infecção, como tosse com expectoração purulenta, odinofagia, epigastralgia, diarréia, etc 25