Situações onde um mesmo código CBHPM é relacionado a
diversas AMBs, o relacionamento que está grifado em
amarelo é o que será valorizado para pagamento.
Procedimentos que foram exclusos da cobertura pelo ROL ANS.
Procedimentos que foram alterados/inclusos da última
versão para esta.
Códigos específicos Novo Rol (RN 338)
Gestão de Planos
AMB
Descrição AMB
CÓDIGO
TUSS
Descrição TUSS
10014
Consulta em consultório
10073
Consulta de urgência
10101039
Consulta em consultório (no horário normal ou
preestabelecido)
Consulta em pronto socorro
Sem relação AMB
10101209
Atividade Educacional para Planejamento Familiar
Visita hospitalar (paciente internado)
Assistência ao recém-nascido (parto normal ou cesáreo) até 3 dias
10102019
Visita hospitalar (paciente internado)
10103015
Atendimento ao recém-nascido em berçário
Assistência ao recém-nascido: pediatra em sala de parto
10103023
0
20010
30015
30031
10101012
10103031
Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto
normal ou operatório de baixo risco)
Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto
normal ou operatório de alto risco)
Atendimento do intensivista não plantonista
10104011
Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente)
40010
Plantão de doze horas por paciente
10104020
Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou
pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente)
40029
UTI pediátrica/neonatal - plantão de 12 horas
14010062
10106014
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª
hora - a partir do deslocamento do médico acompanhamento médico
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves,
por hora adicional - até o retorno do médico à base acompanhamento médico
Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de
pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o
centro de diagnósitco
Aconselhamento genético
0
Sem relação AMB
10106049
Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre)
0
Sem relação AMB
10106146
15030040
Segmento ambulatorial pós-transplante (por consulta)
20101015
17010071
Avaliação nutricional com bioimpedanciometria
20101074
Consulta/sessão de nutrição
20101074
Rejeição em transplante – tratamento ambulatorial (por
consulta)
20101171
Sem relação AMB
20101201
20010052
Sistema holter - 24 horas - 2 canais
20102011
Atendimento ambulatorial em puericultura
Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal por avaliação
Avaliação nutrológica (inclui consulta)
Avaliação nutrológica (inclui consulta) - Realizada por
médico
Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial avaliação clínica diária
Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marcapasso ou sincronizador ou desfibrilador
Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico
20010079
Sistema holter - 12 horas - 2 canais
20010052
Sistema holter - 24 horas - 2 canais
20102020
20020058
Monitorização ambulatorial de pressão arterial – 24 horas
20102038
20021003
Tilt teste
20102070
50010140
Teste e adaptação de lentes de contato (sessão) binocular
20103018
25060023
Amputação bilateral (preparação do coto)
20103026
Holter de 24 horas - 3 canais - digital
Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24
horas)
Tilt teste
Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão
subnormal (por sessão) - binocular
Amputação bilateral (preparação do coto)
25050214
Amputação bilateral (treinamento protético)
20103034
Amputação bilateral (treinamento protético)
25060015
Amputação unilateral (preparação do coto)
20103042
Amputação unilateral (preparação do coto)
25060155
Amputação unilateral (treinamento protético)
Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de
condições cirúrgicas
Ataxias
20103050
25020030
Hemiplegia e hemiparesia
20103093
Amputação unilateral (treinamento protético)
Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de
condições cirúrgicas
Ataxias
Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes
para prevenção de sequelas
25090011
Atendimento fisiátrico no pré e pós operatório de paciente
internados que não apresentam quadros neurológicos,
ortopédicos e reumatológicos definidos.
0
Sem AMB
10105034
0
Sem AMB
10105042
0
Sem AMB
10105077
Exame genético clínico
26010011
10316
15030024
0
25040030
25020013
25100033
Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto
20103069
20103077
20103107
Outras
informações
Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto
Página 1
Possui DUT
25010115
Biofeedback com EMG
20103131
25090046
Bloqueio fenólico de pontos motores
20103140
25090020
Confecção de prótese imediata (honorários)
20103166
Biofeedback com EMG
Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por
segmento corporal
Confecção de prótese imediata
25090038
Confecção de prótese provisória (honorários)
20103174
Confecção de prótese provisória
25060040
Desvios posturais da coluna vertebral
20103182
Desvios posturais da coluna vertebral
25020161
Disfunção vésico-uretral
20103190
Disfunção vésico-uretral
25020021
Distrofia simpático-reflexo
20103204
Distrofia simpático-reflexa
25030019
Distúrbios circulatórios artério-venosos
20103212
Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos
25070070
Distúrbios circulatórios artério-venosos/linfáticos-periféricos
25040049
Doenças pulmonares atendidas em ambulatório
20103220
Doenças pulmonares atendidas em ambulatório
50020030
Exercícios de ortóptica – (cada)
20103239
19010036
Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC)
20103247
19010028
Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI)
20103255
Sem AMB
20103263
Exercícios de ortóptica (por sessão)
Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por
sessão coletiva
Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão
individual
Hemiparesia
25020030
Hemiplegia e hemiparesia
20103271
Hemiplegia
25020072
Monoplegia
25020030
Hemiplegia e hemiparesia
25020030
Hemiplegia e hemiparesia
Assistência fisiátrica aos pacientes com hipo ou agenesia de
membros
20103280
Hemiplegia e Hemiparesia com afasia
20103298
Hipo ou agenesia de membros
Infiltração articular ou tecidos moles
20103301
0
25060198
25090062
25020048
25020056
25020064
25060104
25040057
25070045
25070029
25070053
25070010
25050257
25080016
Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com
alterações sensitivas e/ou motoras
Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações
sensitivas e/ou motoras
Miopatias
Seqüela de traumatismos nos tendões
Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial
necessitando reeducação e reabilitação
Paciente pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em
ambulatório de 8 a 24 semanas de programa
Pacientes com doença isquêmica do coração atendido em
ambulatório de 8 a 24 semanas
Paciente portador de cardiopatia, atendido em ambulatório,
após 24 semanas de programa
Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado
ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa
Tratamento fisiátrico de patologias que afetem múltiplas
articulações em diferentes membros
Paciente com doenças dermatológicas sensíveis a
actinoterapia
20103310
20103328
20103344
Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento
seco (por músculo)
Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com
alterações sensitivas e/ou motoras
Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações
sensitivas e/ou motoras
Miopatias
20103360
Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial
necessitando reeducação e reabilitação respiratória
20103379
Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido
em ambulatório, duas a três vezes por semana
20103387
Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em
ambulatório de 8 a 24 semanas
20103395
Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em
ambulatório, até 8 semanas de programa
20103409
Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com
envolvimento tegumentar
25070061
Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta,
mas considerada de alto risco
20103417
25020099
Paralisia cerebral (tratamento motor)
20103425
Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta,
mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório,
duas a três vezes por semana
Paralisia cerebral
25020102
Paralisia cerebral (tratamento global)
20103433
Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação
25020129
Quadriplegia e quadriparesia
20103441
Paraparesia/tetraparesia
25020080
Paraplegia e Paraparesia
25020129
Quadriplegia e quadriparesia
20103450
Paraplegia e tetraplegia
25020080
Paraplegia e Paraparesia
25020110
Parkinson
20103468
Parkinson
25020153
Assistência fisiátrica no tratamento de patologia neurológica
com seqüelas clínicas que necessitem realizar treino de
atividade da vida diária
20103476
Patologia neurológica com dependência de atividades da
vida diária
25050184
Tratamento fisiátrico de patologia osteo
20103484
Patologia osteomioarticular em um membro
25050010
Alterações de ordem reumáticas afetando um membro
25050150
Seqüelas de lesões tendíneas
25060031
Contusões
25060058
Entorses
20103492
Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros
25060066
25060139
25050028
Recuperação funcional pós operatória ou pós imobilização
de patologias ortopédicas - fratura ou luxação de um
membro
Tratamento fisiátrico de patologia ortopédica que afeta um
membro
Alterações de ordem reumáticas afetando mais de um
membro
Página 2
Possui DUT
25050192
25060147
25050036
25050044
25050052
25050273
Tratamento fisiátrico de patologia osteomioarticular que afeta
mais de um membro
Tratamento fisiátrico de patologia ortopédica que afeta mais
de um membro
Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando um
segmento da coluna vertebral
Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando mais de
um segmento da coluna vertebral
Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando
segmentos da coluna vertebral e membros
Tratamento fisiátrico de patologias diversas em diferentes
segmentos
20103506
Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna
20103514
Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da
coluna
20103522
Patologias osteomioarticulares com dependência de
atividades da vida diária
Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização
da patologia vertebral
25060082
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização
de patologias ortopédicas - fratura ou luxação da coluna
vertebral sem comprometimento neurológico
20103530
25100017
Doenças urológicas
20103565
25060120
Queimaduras afetando mais de uma região
20103611
25070037
0
0
25060090
Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca,
hospitalizado ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de
programa
Sem relação AMB
Sem relação AMB
Recuperação funcional de articulação temporo-mandibular
após fratura ou outras patologias
25060171
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização
gessada de patologia ortopédica ou traumatológica com
complicações neuro-vasculares afetando um membro
25050117
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização
de patologias osteomioarticulares incluindo - fratura ou
luxação de um membro
25050230
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização
gessada de patologia osteomioarticular com complicações
neuro-vasculares afetando mais de um membro
25060074
25060180
Retardo do desenvolvimento psico-motor (tratamento global)
25020145
Retardo do desenvolvimento psico-motor (tratamento motor)
25060112
Seqüela de traumatismo toráxico e abdominais
Tratamento fisiátrico de seqüelas em politraumatizados (em
diferentes segmentos)
Sinusites
25100041
20103620
Reabilitação de paciente com endoprótese
20103638
Reabilitação labiríntica (por sessão)
20103646
Reabilitação perineal com biofeedback
20103654
Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais
20103662
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização
gessada de patologia osteomioarticular com complicações
neurovasculares afetando um membro
20103670
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização
gessada de patologia osteomioarticular com complicações
neurovasculares afetando mais de um membro
20103689
Retardo do desenvolvimento psicomotor
20103697
Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais
20103700
Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos)
20103719
Sinusites
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização
de patologias ortopédicas - fratura ou luxação de mais de um
membro
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização
gessada de patologia ortopédica ou traumatológica com
complicações neuro-vasculares afetando mais de um
membro
25020137
25050265
Processos inflamatórios pélvicos
Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de
sequelas (por segmento)
25070010
Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado
ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa
20103727
Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12
semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão)
42020026
Actinoterapia - por sessão
20104014
Actinoterapia (por sessão)
19010060
Hipossensibilização com produtos autógenos - 30 dias - 10
aplicações
20104022
Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC)
exclusive o alérgeno - planejamento técnico para
56020015
Cateterismo vesical evacuador
20104049
Cateterismo vesical em retenção urinária
51020017
Cerume - remuneração
Crioterapia (nitrogênio líquido) - por sessão (grupos de até 5
lesões)
20104065
Cerumen - remoção (bilateral)
20104073
Crioterapia (grupo de até 5 lesões)
Sem relação AMB
20104081
Curativos em geral com anestesia, exceto queimados
39020037
Bota de unna - só honorários
20104090
Curativo de extremidades de origem vascular
39020045
Curativo de extremidades - só honorários
42020034
Bota de unna: confecção
Sem relação AMB
20104103
Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados
56020040
Dilatação uretral (sessão)
20104111
Dilatação uretral (sessão)
42020140
Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão)
20104120
Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão)
19010044
Hipossensibilização específica - 30 dias - 10 aplicações
20104138
Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico
19010052
Hipossensibilização inespecífica - 30 dias - 10 aplicações
20104146
Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico
56020058
Instilação vesical ou uretral
20104154
Instilação vesical ou uretral
42020069
0
0
Página 3
0
Sem relação AMB
20104170
Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de
pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia
0
Sem relação AMB
20204175
Terapia Imunobiológica subcutânea (por sessão) - hospitalar
Possui DUT
Sessão de oxigenoterapia hiperbárica
20104189
Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2
horas)
Possui DUT
12009
Psicoterapia de crise
20104219
Sessão de psicoterapia individual - Realizada por médico
Possui DUT
12009
Psicoterapia de crise
20104227
Sessão de psicoterapia infantil - Realizada por médico
Possui DUT
Nebulização simples
Quimioterapia sistêmica inicial no 1º dia da semana (por
ciclo de 7 dias de tratamento)
Quimioterapia sistêmica do 2º ao 7º dia subseqüente na
semana, por dia de tratamento
20104235
30010101
Quimioterapia intra-tecal (2 injeções intra-tecal semanal)
20104260
Terapia inalatória - por nebulização
Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia
de tratamento
Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente
de tratamento
Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via
intracavitária ou intratecal - por procedimento
32130031
Quimioterapia intra-arterial regional
20104278
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou
intravenosa de medicamentos em infusão de duração
mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento
Sem relação AMB
20104286
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou
intravenosa de medicamentos em infusão de duração
mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento
30020034
Quimioterapia sistêmica inicial no 1º dia
20104294
Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento
30020042
Quimioterapia sistêmica do 2º. ao 7º dia
20104308
Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento
51020114
Ducha de Politzer - ou curativo de ouvido – cada
20104316
Curativo de ouvido (cada)
50020021
Curativos
20104324
Curativo oftalmológico
Pulsoterapia venosa retrógada (por dia) - só honorários
20104383
Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial
0
Sem relação AMB
20104391
0
Sem relação AMB
20104421
0
Sem relação AMB
20104430
Controle clínico pré e pós operatório (até 15 dias)
20201010
Visita hospitalar (paciente internado)
Monotorização pré operatória em cirurgia geral (primeira
hora)
20201028
25110012
29020158
30010128
30010136
0
39020053
15030016
20010
20020031
20104243
20104251
20201036
Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) ambulatorial
Terapia Imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial
Terapia Antineoplásica Oral para Tratamento do Câncer
Acompanhamento clínico de transplante renal no período de
internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15
dias)
Acompanhamento peroperatório
Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em
parto (primeira hora)
20020040
Monotorização pré operatória em cirurgia geral (horas
suplementares)
20201044
20020015
Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica,
eletrocardiográfica, indispensável a desfibrilação)
20201052
15030032
Rejeição em transplante – tratamento internado (por dia)
20201060
49010484
Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico (1ª
semana)
20201087
Sem AMB
20201095
17010020
Avaliação Clínica Diária (enteral)
20201109
Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgica
cardíaca (após a alta da UTI)
Avaliação clínica diária enteral
17010012
Avaliação clínica diária parenteral
20201117
Avaliação clínica diária parenteral
Sem relação AMB
20201125
Avaliação clínica diária parenteral e enteral
Tococardiografia ante-parto
Tococardiografia ante-parto com estímulo ocitócico (prova
de pose)
20202016
Cardiotocografia anteparto
45010099
Tococardiografia intra-parto
20202024
Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa
14010046
Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas)
20202032
Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas)
Sem relação AMB
Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica
(PE/IO)
Monitorização da pressão intracraniana (diária)
Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com
ventilação mecânica
20202040
25100017
Doenças urológicas
20203020
Monitorização neurofisiológica intra-operatória
Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica
(PE/IO)
Monitorização da pressão intracraniana (por dia)
Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com
ventilação mecânica
Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de
exercícios perineais
25040014
Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado
20203047
0
0
45010072
45010080
0
22010238
49010336
25040022
20202059
20202067
20203012
Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em
parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas
Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica,
eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)
Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação
clínica diária - por visita
Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico,
hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia)
Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado
Página 4
Possui DUT
Possui DUT
Possui DUT
Protocolo de
medicações
25070010
Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado
ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa
20203063
Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado,
até 8 semanas de programa
20203071
Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca,
hospitalizado, até 8 semanas de programa
20204027
Cardioversão elétrica de emergência
20020074
Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca,
hospitalizado ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de
programa
Cardioversão elétrica de emergência
20020082
Cardioversão química de arritmia paroxista em emergência
20204035
Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência
56020074
Priapismo - tratamento não cirúrgico
20204043
Priapismo - tratamento não cirúrgico
Sem relação AMB
20204086
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de
medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por
meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea
Pulsoterapia venosa retrógada (por dia) - só honorários
20204159
Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar
Possui DUT
Possui DUT
25070037
0
39020053
0
Sem relação AMB
20204167
Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar
42030013
Abrasão cirúrgica
30101018
Abrasão cirúrgica (por sessão)
53070011
Apêndice pré-auricular
30101050
Apêndice pré-auricular - ressecção
48010022
Autonomização de retalho
Biópsia de pele, mucosa, tumores superficiais de tecido
celular subcutâneo)
Biópsia de pele
30101069
Autonomização de retalho - por estágio
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular
subcutâneo, linfonodo superficial, etc
54010012
13010050
42030030
48010030
54010012
Biópsia incisional
Biópsia da pele,tumores superficiais, tecido celular
subcutâneo, linfonodo superficial, etc.
Biópsia de pele, mucosa, tumores superficiais de tecido
celular subcutâneo)
30101077
30101085
Biópsia de unha
30101093
Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão)
30101107
Cauterização química (por grupo de até 5 lesões)
42020042
Calosidade e/ou mal perfurante: desbastamentos
42030145
Exérese de calo cutâneo
54010195
Exérese de Calo
54120020
Hiperqueratose plantar
Pequenas lesões: cauterização química (grupo de até 05
lesões)
Excisão e sutura simples de pequenas lesões (grupos de até
5 lesões)
Sem relação AMB
30101115
Cirurgia da hidrosadenite (por região)
30101123
Cirurgia micrográfica de Mohs
Linfedema (elefantíase dos membros inferiores) por tempo
30101140
Correção cirúrgica de linfedema (por estágio)
Sem relação AMB
30101158
Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com
microenxertos pilosos (por região)
54070074
Correção de retração do cotovelo, punho, região poplítea,
tornozelo, como auxílio de expansores (por estágio)
30101166
Correção de deformidades nos membros com utilização de
implantes
54010306
Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o
emprego de retalhos musculocutâneos musculares ou
previamente expandidos (por estágio)
30101174
Correção de deformidades por exérese de tumores,
cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em
retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)
54030129
Tumores - correção com auxilio de expansores de tecidos
(por estágio)
54010292
Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o
emprego de expansores de tecidos (por estágio)
30101182
Correção de deformidades por exérese de tumores,
cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de
tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)
42030285
Criocirurgia (nitrogênio liquido) de neoplasias cutâneas
30101204
Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas
42020131
Crioterapia de neoplasia cutânea com nitrogênio líquido
54190010
Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado)
30101212
54190010
Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado)
30101220
54180090
Uma UT (atendimento integral)
54180104
Duas UT (atendimento integral)
54190010
Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado)
30101239
Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica
(UT)
42030242
Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele
30101247
Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão)
42030056
Curetagem do molusco contagioso - por grupo de 15 lesões
30101255
54010330
Dermobrasão de lesões cutâneas
Dermolipectomia abdominal não estética (plástica
abdominal)
30101263
Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5
lesões)
Dermoabrasão de lesões cutâneas
30101271
Dermolipectomia para correção de abdome em avental
Debridamento de tecido desvitalizado
30101280
Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT)
42020107
54010071
0
54070031
0
54140021
54010101
Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT)
ambulatorial
Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT)
hospitalar
Página 5
Possui DUT
0
Eletrocoagulação de lesões cutâneas (grupos de até 5
lesões)
Eletrocoagulação fulguração, cauterização química, de
pequenas lesões do tegumento cutâneo - (grupos de até 05
lesões)
Fulguração de telangiectasias ou dermatose papulosa - por
grupo de 5 lesões
Sem relação AMB
30101301
Enxerto cartilaginoso
0
Sem relação AMB
30101328
Enxerto de mucosa
54010055
Enxerto composto
30101310
Enxerto composto
54010039
Enxertos de pele total ou laminada
30101336
Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)
39070026
Enxerto de pele - cada extremidade
48010065
Enxerto livre de pele total ou parcial
54010209
Homoenxertia, ato cirúrgico, pré e pós relativos ao doador
54180171
Uma UT (enxertia de pele)
30101344
Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT)
54030099
Escalpo parcial
30101360
Escalpo parcial - tratamento cirúrgico
49010590
Escalpelamento - ato Cirúrgico
54030102
Escalpo total
30101379
54190029
Escarotomia descompressiva por U.T
30101387
54130034
Exérese de higroma cístico
30101425
Escalpo total - tratamento cirúrgico
Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) por unidade topográfica (UT)
Exérese de higroma cístico
53060024
Higroma cístico no RN e lactente
30101433
Exérese de higroma cístico no RN e lactente
54030048
Angiomas, nevus e tumores - excisão e enxerto de pele
30101441
Exérese de lesão com auto-enxertia
41080041
Exérese de tumor e enxerto livre
54010063
Excisão e sutura lesões circulares c/rotação de retalhos
30101450
Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação
de retalhos cutâneos
54020174
Excisão de tumor e rotação de retalho
42030080
41080033
Excisão e sutura de lesões com rotação de retalhos
Angiomas, nevus e tumores - excisão e rotação de retalhos
cutâneo piloso
Exérese de tumor de pele
30101468
Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas
41020022
Excisão de tumores da boca com sutura
41020030
Excisão de tumores malignos
42030250
Excisão e sutura simples de CA de pele e mucosas
54010179
Exérese de cisto sebáceo
42030153
Exérese de cisto sebáceo - por lesão
54010160
Exérese de cistodermóide
54020166
Excisão de tumor e sutura
42030234
Exérese de lesão mais enxertia
30101476
Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo
42030170
Exérese de unha
30101484
Exérese de unha
52090523
Unha - extirpação
42030137
Excisão e sutura simples de pequenas lesões (por 5 lesões)
30101492
Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de
até 5 lesões)
42030137
Excisão e sutura simples de pequenas lesões (por 5 lesões)
42030153
Exérese de cisto sebáceo - por lesão
54010160
Exérese de cistodermóide
54010179
Exérese de cisto sebáceo
42030072
54010020
42030188
54030064
0
30101298
Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou
sem curetagem (por grupo de até 5 lesões)
Sem relação AMB
30101506
54010314
Sessão de expansão (injeção inflando o expansor)
30101514
48010103
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumor
30101522
54130050
Ferimentos e tumores - excisão e retalho
54010152
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumor
30101530
54010128
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumor
30101549
54010110
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumor
54030072
Angiomas, nevus e tumores - excisão e cobertura com
retalho cutâneo a distância com ou sem enxertia de pele
54130042
54010365
54010144
Ferimentos e tumores com enxertia cutânea
Extensos ferimentos,cicatrizes ou tumores - excisão e
rotação de retalho fasciocutâneo
Extensos ferimentos,cicatrizes ou tumores - excisão e
rotação de retalhos miocutâneos
30101557
30101565
Exerese Tangencial (shaving) - por grupo de lesões até 5
lesões
Expansão tissular (por sessão)
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e
retalhos cutâneos da região
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e
emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por
estágio)
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e
retalhos cutâneos à distância
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e
rotação de retalho fasciocutâneo ou axial
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e
rotação de retalhos miocutâneos
Página 6
54010136
48010073
54030056
42030021
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e
rotação de retalhos musculares
Extensos ferimentos,cicatrizes ou tumores - excisão e
enxertos cutâneos
Angiomas, nevus e tumores – excisão e rotação de retalho
cutâneo piloso mais enxertia de pele
Biópsia com "punch"
Ferimentos infectados e mordidas de animais
(debridamento)
Flegmões e tenossinovites purulentas
Incisão e drenagem de abcesso, fleimão, hematoma ou
panariço - por lesão
Abcessos superficiais acima do punho
30101573
30101581
30101611
Face - biópsia
Ferimentos infectados e mordidas de animais
(desbridamento)
Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas
30101620
Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício
30101638
Incisão e drenagem de flegmão
42030269
Punção do hematoma subgaleal
Incisão e drenagem de abscesso, celulite, foliculite, fleimão,
antraz, adenite
Incisão e drenagem de flegmão
42020093
Infiltração intra-lesional - por sessão
30101646
Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por
sessão
54010284
Infiltrações de alterações cicatriciais
42030110
Excisão e sutura de unha encravada por dobra ungueal
30101662
Matricectomia por dobra ungueal
42030129
Excisão e sutura com plástica em "Z"
30101670
Plástica em Z ou W
54010080
Excisão e sutura com plástica em "Z"
54030137
48010286
48010260
42030196
48010243
49010433
54010217
30101590
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e
rotação de retalhos musculares
Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e
enxerto cutâneo
30101603
Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica
30101689
Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica
0
Sem relação AMB
30101697
Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso)
0
Sem relação AMB
30101700
Retalho local ou regional
0
Sem relação AMB
30101719
Retalho muscular ou miocutaneo
42030200
Retirada de corpo estranho sub-cutâneo
30101735
Retirada de corpo estranho subcutâneo
52190048
Corpo estranho subcutâneo
48010120
Retratação cicatricial de axila: tratamento cirúrgico
30101743
Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico
54140013
Cura cirúrgica de retração cicatricial da axila
Correção de retração axilar com auxílio de expansores (por
estágio)
30101751
Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de
membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico
54140099
54140129
Cura cirúrgica de retração axilar com retalhos musculares
54070023
Cura cirúrgica da retração cicatricial da região poplítea
54130069
Retração cicatricial - correção em um estágio
48010138
Retração cicatricial do cotovelo: tratamento cirúrgico
Cura cirúrgica da retração cicatricial do cotovelo e/ou do
punho
30101760
Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico
48010189
Retração de aponevrose palmar (dupuytren)
30101778
Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento
cirúrgico
54010225
Sutura de extensos ferimentos, interessando mais de uma
região topográfica, com ou sem debridamento
30101786
Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento
48010235
Sutura de extensos ferimentos com ou sem debridamento
48010227
Sutura de extensos ferimentos com ou sem debridamento
30101794
Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento
54010233
Sutura de pequenos ferimentos com ou sem debridamento
54010250
Transecção de retalhos
30101808
Transecção de retalho
54010268
Transferência intermediária de retalhos
30101816
Transferência intermediária de retalho
54070058
Tratamento cirúrgico de bandas constritivas congênitas
30101824
Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas
39070069
Hemangiomas extensos- tratamento cirúrgico
30101832
Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas
54010276
Excisão de hemangioma extenso por embolização
42030226
Tratamento de miíase furunculóide - por lesão
30101840
Tratamento da miiase furunculóide (por lesão)
54070040
Tratamento cirúrgico da úlcera da perna
30101867
Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele
54070104
Escaras ou úlcera, correção com retalhos
30101875
Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos
locais
54140110
Reconstrução de escaras com retalhos cutâneos locais
30101883
Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos
miocutâneos ou musculares
30101891
Tratamento de fístula cutânea
30101913
TU partes moles - exérese
54070015
54010322
Reconstrução de escaras com retalhos miocutâneos ou
musculares
Escaras ou úlceras , correção com retalho muscular ou
miocutâneo
Correção de fístula cutânea
54130093
Tratamento cirúrgico de fistula por aproximação de bordas
42030161
Exerese de lipoma - por lesão
54140102
54070090
Página 7
49010697
Tratamento cirúrgico dos tumores extracranianos
53050088
TU parede torácica – exérese
53060083
TU partes moles: exérese
53070070
Hemangiomas profundos – tratamento cirúrgico
54010187
Exérese de lipomas
Nevus -tratamento cirúrgico (nevus,hemangiomas,
linfangiomas) - grupo até 5 lesões
Cisto, angiomas, nevus e tumores, excisão e sutura
Excisão e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus, por 5 lesões (grupos de até 5 lesões)
39070042
54030080
42030102
30101921
Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por
grupo de até 5 lesões)
54010098
Excisão e sutura de hemangiomas, linfangiomas ou nevus
52090108
Abscesso de unha – drenagem
30101930
Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico
54120101
Cantoplastia ungueal
30101948
Cantoplastia ungueal
54080126
Cantoplastia ungueal
52090531
Unha - enxerto
30101956
Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico
41010019
Biópsia
30201012
Biópsia de lábio
41010043
Excisão com Plástica de vermelhão
30201020
Excisão com plástica de vermelhão
41010035
30201039
Excisão com reconstrução à custa de retalhos
54060010
Excisão com reconstrução a custa de retalhos
Excisão com reconstrução a custa de retalhos e
esvaziamento cervical unilateral
Excisão parcial de lábios com enxertia livre
54060028
Excisão parcial de lábio por lesão, com rotação de retalhos
41010051
Excisão com reconstrução total
30201047
Excisão com reconstrução total
41010027
Excisão em Cunha
30201055
Excisão em cunha
54060036
Excisão em cunha com lábios e sutura
42030099
Excisão e sutura de lábio ou orelha - em cunha
51050153
30201063
Frenotomia labial
30201071
Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio
54060060
Frenotomia lingual ou labial
Tratamento cirúrgico da fissura labial uni ou bilateral (por
estágio)
Reconstrução de sulco-gengivo labial
30201080
Reconstrução de sulco gengivo-labial
54060044
Excisão e reconstrução total do lábio
30201098
Reconstrução total do lábio
54060087
Tratamento cirúrgico da macrostomia
30201101
Tratamento cirúrgico da macrostomia
54060095
Tratamento cirúrgico da microstomia
30201110
Tratamento cirúrgico da microstomia
30201128
Reconstrução parcial do lábio
Sem relação AMB
30202019
Alongamento cirúrgico do palato mole
Biópsia
Excisão de lesão maligna com reconstrução a custa de
retalhos de mucosa ou pele
30202027
Biópsia de boca
Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de
retalhos locais
41010060
54060109
0
41020014
41020049
41020073
Operação composta com esvaziamento cervical unilateral
41020090
Operação composta com esvaziamento cervical unilateral e
reconstrução à custa de retalhos de pele
41020111
Operação composta com esvaziamento cervical unilateral e
reconstrução à custa de retalhos osteomiocutâneos
30202035
54020182
Operação "pull through" para tumores da boca com
esvaziamento unilateral
Excisão de tumor e enxerto de pele/mucosa
54020107
Perda de substância em toda espessura: reparação
54020115
Perda de substância: rotação de retalho de mucosa
54020034
Fístula oro-maxilar: tratamento cirúrgico
30202060
41030036
Glossectomia e pelvectomia
30202078
41030028
Glossectomia parcial
Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com
esvaziamento cervical unilateral
41020057
41030044
30202043
Excisão de tumor de boca com mandibulectomia
30202051
Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
Fístula orofacial - tratamento cirúrgico
Glossectomia subtotal ou total, com ou sem
mandibulectomia
41030060
Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com
esvaziamento cervical à custa de retalhos de pele
41030079
Glossectomia com mandibulectomia e esvaziamento cervical
e reconstrução à custa de retalhos osteomitâneos
54020093
Palato-labioplastia unilateral
30202086
Palato-queiloplastia unilateral
54020069
Palatoplastia com enxerto ósseo
30202094
Palatoplastia com enxerto ósseo
54020077
Palatoplastia com retalho faríngeo
30202108
Palatoplastia com retalho faríngeo
54020140
Palatoplastia com retalho de língua
30202116
Palatoplastia com retalho miomucoso
54020085
Palatoplastia parcial
30202124
Palatoplastia parcial
54020050
Palatoplastia completa
30202132
Palatoplastia total
54020131
Plastica do canal de stenon
30202140
Plástica do ducto parotídeo
Página 8
51050153
Frenotomia lingual ou labial
30203015
Frenotomia lingual
53060091
Tumor de língua - tratamento cirúrgico
30203023
Tumor de língua - tratamento cirúrgico
41040015
Biópsia
30204011
Biópsia de glândula salivar
41040031
Ressecção de tumor de glândula sub-mandibular
30204020
Excisão de glândula submandibular
41040104
Ressecção de tumor de pequenas glândulas
Ressecção de tumor de parótida c/conservação do nervo
facial
Parotidectomia total com ressecção de pele e reconstrução à
custa de retalhos
Ressecção de tumor de parótida c/conservação do nervo
facial
Parotidectomia total com ressecção do ramo ascendente da
mandíbula
30204038
Exérese de rânula ou mucocele
30204046
Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial
30204054
Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com
retalhos locais
30204062
Parotidectomia total com conservação do nervo facial
41040058
Ressecção de tumor de parótida com enxerto de nervo facial
30204070
Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial
41040066
Parotidectomia total
30204089
51050129
Exérese de cálculo de canal salivar
30204097
41040023
Ressecção de tumor de glândula sub-lingual
Ressecção de tumor de glândula salivar com esvaziamento
cervical
Abscesso faríngeo - qualquer área
30204100
Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem
reconstrução
Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula
salivar
Ressecção de tumor de glândula sublingual
30205018
Abscesso faríngeo - qualquer área
Sem relação AMB
30205026
Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica
51050030
Amigdalectomia com adenoidectomia
30205034
Adeno-amigdalectomia
51050013
Adenoidectomia
30205042
Adenoidectomia
51050021
Amigdalectomia das palatinas
30205050
Amigdalectomia das palatinas
51050110
Amigdalectomia lingual
30205069
Amigdalectomia lingual
41050029
Biópsia do hipofaringe
30205077
Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe
41050010
Biópsia do cavum e orofaringe
51050056
Biópsia de cavum e orofaringe (para tumor)
51050064
Biópsia de hipofaringe (para tumor)
51050102
Cauterização (química ou elétrica) - cada sessão
30205085
Cauterização (qualquer técnica) por sessão
51050072
Corpo estranho de faringe - retirada em consultório
30205093
Corpo estranho de faringe - retirada em consultório
51050080
Corpo estranho de faringe - retirada C/A
30205107
Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral
Sem relação AMB
30205115
Criptólise amigdaliana
41050070
Faringolaringectomia
30205140
Faringolaringectomia
41050100
Faringolaringectomia c/esvaziamento cervical e reconstrução
hipofaringe e esôfago (retalhos, interposição de alça de
estômago, intestino delgado ou cólon)
30205158
Faringolaringoesofagectomia total
30205166
Ressecção de nasoangiofibroma
30205174
Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal)
30205182
Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia
ou por retalho jugal
30205190
Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia
41040040
41040074
41040040
41040082
41040090
51050048
0
0
0
Extirpação de tumor do rinofaringe via transpalatina ou
transmaxilar
Ressecção de tumor do faringe - base d língua ou parede
posterior via faringotomia
Extirpação de tumor do rinofaringe via transpalatina ou
transmaxilar
Ressecção de tumores do faringe com reconstrução à custa
de retalhos ou enxertos
Mandibulectomia com reconstrução a custa de
osteomiocutâneo
Sem relação AMB
30205204
Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia
0
Sem relação AMB
30205212
Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica
41050037
Ressecção de tumor do rinofaringe(via bucal ou nasal)
30205239
Tumor de boca ou faringe - ressecção
51050099
Tumor benigno de faringe - ressecção
51050145
Uvulopalato-Faringoplastia
30205247
Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica)
41050053
41050061
41050053
41050045
41110072
0
Sem relação AMB
30205271
Adenoidectomia por videoendoscopia
51060191
Alargamento De Traqueotomia
30206014
Alargamento de traqueostomia
51060108
Aritenoidectomia microcirúrgica
30206022
Aritenoidectomia microcirúrgica
51060116
30206030
Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa
Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese
fonatória com miotomia faríngea
51060124
Arietenoidectomia ou aritenopexia via externa
Fistula traqueoesofágica adquirida: tratamento cirúrgico, via
cervical
Laringoscopia direta com microscopia para exérese de
pólipo/nódulo
Injeção intralaríngea de toxina botulínica
41060075
Laringectomia parcial
41060016
Laringectomia parcial - cordectomia
51060230
Laringectomia parcial ou total
41060067
Laringectomia total com esvaziamento cervical bilateral
55030181
24010049
30206049
30206065
Exérese de tumor por via endoscópica
30206103
Injeção intralaríngea de toxina botulínica
30206120
Laringectomia parcial
30206138
Laringectomia total
Página 9
Possui DUT
51060221
Laringofissura (inclusive com cordectomia)
41060105
Laringofissura
51060213
51060086
51060078
51060051
30206170
Laringofissura (inclusive com cordectomia)
Laringotraqueoplastia
30206200
Laringotraqueoplastia
Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas
30206219
Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas
Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões
benignas
Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de
Reinke
30206227
30206235
Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões
benignas
Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de
Reinke
51060060
Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal
30206243
Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal
51060043
Microcirurgia para ressecção de papiloma
30206251
Microcirurgia para ressecção de papiloma
51060035
Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma
30206260
Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma
51060094
Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal
(inclui injeção de materiais)
30206278
Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal
(inclui injeção de materiais)
51060248
Reconstrução para fonação (acrescentar ao procedimento)
30206294
Reconstrução para fonação após laringectomia
51060159
Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide
30206308
Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide
51060140
Tiroplastia tipo 1 simples
30206316
Tiroplastia tipo 1 simples
51060175
Tiroplastia tipo 2 ou 3
30206324
Tiroplastia tipo 2 ou 3
55030114
Laringotraqueoplastia para correção de estenose subglótica
30206359
Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal
51060205
Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo
30206367
Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo)
54150043
Fratura do malar - redução instrumental
30207010
Redução de fratura do malar (sem fixação)
54150051
Fratura do malar - redução cirúrgica com fixação
30207029
Redução de fratura do malar (com fixação)
54150132
Fratura do seio frontal-redução e fixação por acesso frontal
30207037
Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)
49010026
Afundamento do seio frontal: tratamento cirúrgico
Fratura do seio frontal-redução e fixação por acesso
coronariano
30207045
Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)
54150124
54150060
Fratura do arco zigomático-redução instrumental sem fixação
30207061
Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem
fixação
54150078
Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação
30207070
Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação
54150140
54150159
54150108
54150167
Fratura favorável simples de mandíbula de contenção e
bloqueio intermaxilar
Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com
fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual
Fratura naso-etmóido-orbitário (unilateral)
Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com
fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual
30207088
30207096
30207100
30207118
Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio
intermaxilar eventual
Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com
fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual
Fratura naso etmóido órbito-etmoidal
Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com
fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual
54150175
Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com
fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar
30207126
Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com
fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar
54150183
Fraturas alveolares - fixação com aparelho de contenção
30207134
Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção
54150191
54150205
54150213
54150221
54150230
54150248
54150256
54150264
54150272
Fratura da maxila,tipo Lefort I e II - redução e aplicação de
levantamento zigomático maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual
Fratura da maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de
levantamento crânio maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual
Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea,
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual
Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea,
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual
Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea,
levantamento crânio, maxilar e bloqueio intermaxilar
eventuais
Fraturas múltiplas do terço médio da face: fixação cirúrgica
com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio
intermaxilar
Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica
com síntese, levantamento crâniomaxilar, enxerto ósseo, e
halo craniano eventuais
Retirada dos meios de fixação
30207150
30207169
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de
levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual
Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de
levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual
Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea,
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual
30207177
Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea,
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual
30207185
Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea,
levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual
30207193
30207207
30207215
30207223
Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica
com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio
intermaxilar
Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica
com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo,
halo craniano eventual
Retirada dos meios de fixação (na face)
54160022
Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo
30208025
54160030
Osteotomias alvéolo palatinas
30208033
Tratamento conservador de fratura de ossos
Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporomandibular
Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou
laterognatismo
Osteotomias alvéolo palatinas
54160049
Osteotomias segmentares da maxila ou malar
30208041
Osteotomias segmentares da maxila ou malar
54160057
Osteotomia tipo Lefort I
30208050
Osteotomia tipo Lefort I
54160065
Osteotomia tipo Lefort II
30208068
Osteotomia tipo Lefort II
54160014
Tratamento conservador de fratura de ossos
Artroplastia para luxação recidivante da articulação
temporomandibular
30207142
30208017
Página 10
54160073
Osteotomia tipo Lefort III - extra craniana
30208076
Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana
54160081
Osteotomia crânio-maxilares complexas
Redução simples da luxação da articulação temporomandibular com fixação intermaxilar
30208084
Osteotomia crânio-maxilares complexas
Redução simples da luxação da articulação têmporomandibular com fixação intermaxilar
Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo
30208106
54160090
54160103
Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo
Sem relação AMB
30208130
54170010
Osteoplastias etmóido orbitais
30209013
Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto
ósseo
Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporomandibular
Translocação etmóido orbital para tratamento do
hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido
- por lado
Osteoplastias etmóido orbitais
54170028
Osteoplastias de mandíbula
30209021
Osteoplastias de mandíbula
54170036
Osteoplastias do arco zigomático
30209030
Osteoplastias do arco zigomático
54170044
Osteoplastias da órbita
30209048
Sem relação AMB
30209056
Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura
30210011
Osteoplastias da órbita
Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região
frontal
Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou
implante
54160111
54160120
0
0
54040078
Reconstrução total de mandíbula com prótese e/ou enxerto
ósseo
Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo
mandibular
30208092
49040340
Paralisia facial (suspensão da hemi-face): tratamento
cirúrgico
Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio
de expansores de tecidos (por estágio)
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região
oral), sem neurotização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região
orbicular), sem neurotização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região
oral) com neurotização
Anastomose espino-facial
49020013
Anastomose hipoglosso-facial
54040051
54040086
54040094
54040108
54040116
54040132
54040140
Reconstrução com retalhos axiais supra orbitais e supra
trocleares
Reconstrução com retalho axial da artéria temporal
superficial
30208114
30208122
30210020
30210038
30210046
30210054
30210062
30210070
30210089
Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio
de expansores de tecidos - por estágio
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região
oral), sem neurotização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região
orbital), sem neurotização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região
oral) com neurotização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região
orbital e oral) com neurotização
Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e
supratrocleares
Reconstrução com retalho axial da artéria temporal
superficial
30210097
Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial
Reconstrução com rotação do músculo temporal
30210100
Reconstrução com rotação do músculo temporal
Sem AMB
30210119
Exérese de tumor maligno de pele
41130014
Exérese de cisto ou fístula branquial
30210127
Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula
41110013
Biópsia de mandíbula
30211018
41110021
Ressecção parcial (segmentar ou seccional)
30211034
54040019
Hemimandibulectomia ou ressecção seccional da mandíbula
30211042
Biópsia de mandíbula
Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de
ATM
Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional
da mandíbula
41110030
Ressecção parcial com enxerto ósseo
41110048
Hemimandibulectomia
41110056
Hemimandibulectomia com colocação de prótese
41110064
30211050
Mandibulectomia total
41110080
Hemimandibulectomia com enxerto ósseo
Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento
ganglionar cervical
Mandibulectomia com reconstrução microcirúrgica
41130065
Escalenotomia
30212014
Cervicotomia exploradora
Sem relação AMB
30212022
Drenagem de abscesso cervical profundo
Esvaziamento cervical radical unilateral
30212030
Esvaziamento cervical radical (especificar o lado)
30212049
Esvaziamento cervical radical ampliado
30212057
Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)
54040159
Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial
54040167
0
54040027
0
41120051
41120035
Esvaziamento cervical radical ampliado(incluindo triângulo
posterior, cadeia recorrencial, etc) esvaziamento cervical
com ressecção da pele
Esvaziamento cervical parcial unilateral
41120043
Esvaziamento cervical parcial bilateral
41120078
Sem AMB
30212065
Exérese de cisto branquial
41130022
0
Exérese de cisto ou fístula tireoglosso
30212073
Exérese de cisto tireoglosso
54130026
Exérese de cisto tireoglosso
41130030
Exérese de tumores benignos
30212081
Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical
56030059
Teratoma cervical
41120027
Linfadenectomia profunda
30212090
Linfadenectomia profunda
41120019
Linfadenectomia superficial
30212103
Linfadenectomia superficial
53060040
Neuroblastoma cervical: exérese
30212111
Neuroblastoma cervical - exérese
28041119
Punção de Baco
30212120
Punção-biópsia de pescoço
Página 11
54130123
41130049
54130077
Reconstrução de esôfago cervical com retalho muscular ou
miocutâneo
Ressecção de tumor glômico
30212138
Reconstrução de esôfago cervical
30212146
Ressecção de tumor de corpo carotídeo
30212154
30212170
Retração cicatricial cervical - por estágio
Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de
tecido - por estágio
Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico
52010406
Retração cicatricial - vários estágios (por estágio)
Correção de retração cervical com o auxílio de expansores
de tecidos (por estágio)
Torcicolo congênito muscular - tratamento cirúrgico
49020056
Escalenotomia
53070062
Torcicolo congênito: tratamento cirúrgico
54130107
Tratamento cirúrgico de torcicolo congênito
41130030
Exérese de tumores benignos
30212189
Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical
54130085
Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo
30212197
Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo
44040016
Biópsia de tireóide
30213010
Biópsia de tireóide
55050026
Bócio intra-torácico, ressecção (qualquer via)
30213029
Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico
44040024
Bócio intratorácico - extirpação por via
54130115
0
30212162
Sem relação AMB
30213037
Istmectomia ou nodulectomia
44040032
Tireoidectomia parcial e unilateral
30213045
Tireoidectomia parcial
44040040
Tireoidectomia parcial bilateral
44040059
Tireoidectomia total
30213053
Tireoidectomia total
41140060
Tireoidectomia total com esvaziamento ganglionar unilateral
44010010
Biópsia de paratireóide
30214017
Biópsia de paratireóide
44010028
Adenoma - ressecção
44010044
Paratireoidectomia com esternotomia
30214025
Paratireoidectomia com toracotomia
41150074
Paratireoidectomia total com implante de paratireóides
41150082
Reimplante de paratireóide previamente preservada
30214033
Reimplante de paratireóide previamente preservada
44010036
Paratireoidectomia subtotal
30214041
Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário
44010036
Paratireoidectomia subtotal
30214050
Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário
49010042
Cranioplastia
30215013
Cranioplastia
49010034
Cicatrizes meningo-corticais: craniotomia para a ressecção
49010093
Fratura de abóbada s/lesão meningo-cortical-tratamento
cirúrgico
Craniotomia descompressiva
30215021
Craniotomia descompressiva
49010522
Tumores ósseos do crânio: craniectomia
30215030
Craniotomia para tumores ósseos
49010050
Craniotomia exploradora com ou sem biópsia
49010530
Tumores ósseos do crânio com cranioplastia - craniectomias
49010743
Reconstrução craniana ou cranio-facial
30215048
Reconstrução craniana ou craniofacial
49010077
Cranioplastia: retirada da placa
30215056
Retirada de cranioplastia
49010069
30215072
Tratamento cirúrgico da craniossinostose
30215080
Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento
49010425
Craniossinostose: tratamento cirúrgico
Fratura de abóbada com lesão meningo-cortical – tratamento
cirúrgico
Osteomielite de crânio: tratamento cirúrgico
30215099
Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio
50130013
Abscesso
30301017
Abscesso de pálpebra - drenagem
41070011
Biópsia
30301025
Biópsia de pálpebra
50130021
Biópsia
50130030
Blefarorrafia definitiva
30301033
Blefarorrafia
50130056
Calázio
30301041
Calázio - exérese
50130218
Cantoplastia lateral
30301050
Cantoplastia lateral
50130200
Cantoplastia medial
30301068
Cantoplastia medial
50130048
Coloboma - com plastica
30301076
Coloboma - com plástica
50130072
Entrópio
30301084
Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio
50130099
Ectrópio
54100054
Correção cirúrgica de entrópio ou ectrópio
50130277
Dermatocalaze ou blefarocalaze
30301106
Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral
50130080
Epicanto
30301114
Epicanto - correção cirúrgica - unilateral
54100062
Epilação de cílios (diatermo-coagulação)
30301130
Epilação de cílios (diatermo-coagulação)
50130285
Correção cirúrgica de fissura palpebral
30301149
Fissura palpebral - correção cirúrgica
54100020
Correção cirúrgica de lagoftalmo
30301157
54100100
Reconstrução parcial da pálpebra
30301165
Lagoftalmo - correção cirúrgica
Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de
tumor)
50130242
Reconstrução parcial de pálpebra (com ou sem ressecção
de tumor)
41070020
Ressecção de tumores palpebrais com reconstrução parcial
49010190
49010182
Página 12
Possui DUT
30301173
Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de
tumor) - por estágio
30301181
Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral
Tumor Exérese
30301190
Ressecção de tumores palpebrais
Retração palpebral
30301203
Retração palpebral - correção cirúrgica
50130110
Simbléfaro
30301211
Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica
54100127
Reconstrução total de supercílios
30301220
Supercílio - reconstrução total
50130129
Sutura
30301238
Sutura de pálpebra
50130170
Tarsorrafia
30301246
Tarsorrafia
50130188
Telecanto
30301254
Telecanto - correção cirúrgica - unilateral
50130137
Triquíase - com diatermo-coagulação
30301262
Triquíase com ou sem enxerto
50120050
Correção da enoftalmia
30302013
Correção da enoftalmia
50120018
Descompressão
30302021
Descompressão de órbita ou nervo ótico
49010417
Órbita: Descompressão
54150019
Descompressão de órbita
41070062
Ressecção de tumor em órbita fechada
30302030
Exenteração com osteotomia
41070054
Exenteração
30302048
Exenteração de órbita
41070089
Exenteração de órbita com enxerto ou retalho
50120026
Exenteração
50120085
Ressecção de tumores da cavidade orbitar
30302056
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica
(tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos
54150086
Fratura de órbita - redução cirúrgica
30302064
Fratura de órbita - redução cirúrgica
54150094
Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo
30302072
Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo
50120069
Implante secundário
30302080
Implante secundário de órbita
49010751
Microcirurgia para tumores orbitários
30302099
Microcirurgia para tumores orbitários
50120042
Reconstituição de paredes orbitárias
30302102
Reconstituição de paredes orbitárias
54100089
Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio
30302110
Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio
50120077
Reconstrução total ou parcial da cavidade orbitária
41070038
Ressecção de tumores palpebrais e reconstrução total
54100119
Reconstrução total da pálpebra
50130102
Ptose
54100038
Correção cirúrgica de ptose palpebral
50130153
50130196
50130064
Epilação
30301122
Epilação
54100097
Reconstrução total da cavidade orbitária
30302129
Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio
54100160
Reconstrução da cavidade orbitária com retalho muscular
30302137
Tumor de órbita - exérese
41070046
Reconstrução da cavidade orbitária com retalho muscular
expandido (por estágio)
Ressecção de tumores da cavidade orbitar
41070062
Ressecção de tumor em órbita fechada
49010549
Tumor intra-orbitário: ressecção
50120034
Tumor – Exérese
50030078
Transplante conjuntival
30303010
Autotransplante conjuntival
50030019
Biópsia
30303028
Biópsia de conjuntiva
50030027
Infiltração sub-conjuntival
30303044
Infiltração subconjuntival
50030035
Pterígio – Exérese
30303060
Pterígio - exérese
50030043
Reconstituição de cavidade
30303079
Reconstituição de fundo de saco
50030051
Sutura
30303087
Sutura de conjuntiva
50030060
Tumor – Exérese
30303109
Tumor de conjuntiva - exérese
50040014
Cauterização de úlcera
30304016
Cauterização de córnea
Sem relação AMB
30304024
Ceratectomia superficial - monocular
Corpo estranho – retirada
30304032
Corpo estranho da córnea - retirada
Sem relação AMB
30304040
PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular
50040057
Recobrimento conjuntival
30304059
Recobrimento conjuntival
50040065
Sutura (com ou sem hérnia de íris)
30304067
Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris)
50040138
Tarsoconjuntivoceratoplastia
30304075
Tarsoconjuntivoceratoplastia
Sem relação AMB
Cirurgia refrativa de miopia, astigmatismo e hipermetropia
com eximer laser
30304083
Implante de anel intra-estromal
Possui DUT
30304091
Fotoablação de superfície convencional - PRK
Possui DUT
50040120
Pacote ceratotomia radial
30304105
Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK
Possui DUT
50050010
Paracentese
30305012
Paracentese da câmara anterior
50050044
Reconstrução da câmara anterior
30305020
Reconstrução da câmara anterior
50050036
Remoção de hifema
30305039
Remoção de hifema
50050028
Retirada de corpo estranho
30305047
Retirada de corpo estranho da câmara anterior
50060015
Capsulotomia (YAG ou cirúrgica)
Facetomia com implante de lente intra-ocular (somente
honorários médicos)
30306019
Capsulotomia YAG ou cirúrgica
30306027
Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação
54100178
0
50040049
0
0
50043005
50060040
Página 13
50060040
50060031
Facetomia com implante de lente intra-ocular (somente
honorários médicos)
Facectomia s/ implante
30306035
Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação
30306043
Facectomia sem implante
Sem relação AMB
30306051
Fixação iriana de lente intra-ocular
Implante secundário de lente intra-ocular
30306060
Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana
Sem relação AMB
30306078
Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser
50070134
Biópsia de tumor via pars plana
30307015
Biópsia de tumor via pars plana
50070142
Biópsia de vítreo via pars plana
30307023
Biópsia de vítreo via pars plana
50070126
Endo (laser-crioterapia-diatermia)
30307031
Endolaser/Endodiatermia
50070045
Implante de silicone intra-vítreo
30307040
Implante de silicone intravítreo
50070100
Infusão de perfluocarbono
30307058
Infusão de perfluocarbono
50070088
Membranectomia perirretiniana
30307066
Membranectomia EPI ou sub-retiniana
50070029
Corpo estranho imantável
30307074
Retirada de corpo estranho do corpo vítreo
50070037
Corpo estranho não imantável
0
50060058
0
Sem relação AMB
30307082
Retirada de óleo de silicone via pars plana
50070118
0
Troca fluído gasosa - pós-operatório (fluído incluso)
30307090
Troca fluido gasosa
50070070
Vitrectomia a céu aberto
30307104
Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese
50070053
Vitrectomia anterior
30307112
Vitrectomia anterior
50140043
Retinopexia com introflexão escleral + vitrectomia +
endofotocoagulação
50070061
Vitrectomia (Vias Pars Plana)
30307120
Vitrectomia vias pars plana
0
Sem relação AMB
30307147
Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico.
Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão)
30307120 +
Vitrectomia vias pars plana + Retinopexia com introflexão
30312086 +
escleral + Endolaser/Endodiatermia
30307031
0
Sem relação AMB
30308011
Biópsia de esclera
50080040
Enxerto de esclera
30308020
Enxerto de esclera (qualquer técnica)
50080032
Sutura
30308038
Sutura de esclera
50080024
Exérese de tumor
50090011
Enucleação sem implante ou evisceração
30309018
Enucleação ou evisceração com ou sem implante
50090020
Enucleação com implante ou evisceração
50090054
Injeção retro bulbar
30309026
50090062
Reconstituição de globo ocular com lesão
30309034
50100017
Biópsia
30310016
Injeção retrobulbar
Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intraoculares
Biópsia de íris e corpo ciliar
50100025
Ciclodiatermia
30310024
Cicloterapia - qualquer técnica
50100092
Criocicloterapia
50100157
Ciclo fotocoagulação a laser
50100033
Cirurgias antiglaucomatosas (qualquer técnica)
30310032
Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas
50100106
Implantes valvulares
30310040
Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares
50100114
Drenagem de descolamento de coróide
30310059
Drenagem de descolamento de coróide
50100050
Fototrobeculoplastia (laser)
30310067
Fototrabeculoplastia (laser)
50100149
Cirurgia do glaucoma congênito
30310075
Goniotomia ou trabeculotomia
50100068
Iridectomia (laser) ou cirúrgica
30310083
Iridectomia (laser ou cirúrgica)
50100084
Iridociclectomia
30310091
Iridociclectomia
50100130
Sinequiotomia (cirúrgica)
30310105
Sinequiotomia (cirúrgica)
50100122
Sinequiotomia (laser)
30310113
Sinequiotomia (laser)
50110012
Biópsia
30311012
Biópsia de músculos
Sem relação AMB
30311020
50110020
Estrabismo (inclusive bilateral)
30311039
Cirurgia com sutura ajustável
Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular tratamento cirúrgico
50110020
Estrabismo (inclusive bilateral)
30311047
Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico
Sem relação AMB
30311055
Injeção de toxina botulínica - monocular
50140078
Aplicação de placa radiativa episcleral
30312019
Aplicação de placa radiativa episcleral
50140094
Biópsia de retina
30312027
Biópsia de retina
50140108
Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar
30312035
Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar
50140019
Fotocoagulação (por sessão) – laser
30312043
Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular
50140060
Pancrioterapia periférica
30312060
Pancrioterapia periférica
50140086
30312078
Remoção de implante episcleral
30312086
Retinopexia com introflexão escleral
50140051
Remoção de implante episcleral
Retinopexia com introflexão Escleral (qualquer técnica)
somente honorários médicos
Retinopexia pneumática
30312094
Retinopexia pneumática
50140027
Retinopexia profilática (criopexia)
30312108
Retinopexia profilática (criopexia)
50150081
Cirurgia da glândula lacrimal
30313015
Cirurgia da glândula lacrimal
0
0
50140035
Página 14
Possui DUT
50150014
Dacriocistectomia
30313023
Dacriocistectomia - unilateral
50150022
Dacriocistorrinostomia
30313031
Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral
50150030
30313040
Fechamento dos pontos lacrimais
Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro
material
50150049
Fechamento dos pontos lacrimais
Reconstituição de vias lacrimais com veia safena ou outro
material
Sutura ou reconstituição dos canalículos
50150065
Reconstituição de pontos lacrimais
30313074
Reconstituição de pontos lacrimais
50150057
Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem
30313066
Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem
41090012
Biópsia
30401011
41090047
Ressecção de tumor de pavilhão auricular
30401020
54110092
Tumor de orelha - excisão e sutura
30401038
Biópsia de pavilhão auricular
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica
pavilhão auricular (tempo facial)
Exérese de tumor com fechamento primário
41090020
Exérese de tumor
0
50150073
30313058
Sem relação AMB
30401046
Outros defeitos congênitos que não a microtia
54110076
Reconstrução da orelha – retoques
30401054
Reconstrução de orelha - retoques
54110025
Reconstrução da hélix da orelha
54110033
Reconstrução do pólo superior da orelha
54110041
Reconstrução do lóbulo da orelha
54110050
Reconstrução total da orelha (múltiplos estágio) por estágio
30401062
Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular por estágio
54110130
Reconstrução total da orelha com auxílio de expansores de
tecidos – 1 estágio, colocação do expansor
54110130
Reconstrução total de orelha com auxílio de expansores de
tecidos – 2º estágio
Reconstrução total da orelha (um estágio)
30401070
41090047
Ressecção de tumor de pavilhão auricular
30401089
54110149
41090039
54110106
54110114
Reconstrução total de orelha - único estágio
Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do
osso temporal
Exérese de tumor com reconstrução a custa de enxerto livre
ou retalho
Tumor da orelha – excisão e enxerto
30401097
Ressecção subtotal ou total de orelha
54110084
Tumor da orelha - excisão e retalho cutâneo
Exérese de tumor com reconstrução a custa de enxerto livre
ou retalho
Tratamento cirúrgico de sinus pré auricular
30401100
Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular
51020017
Cerume - remoção
30402018
Aspiração auricular
41090012
Biópsia
30402026
Biópsia (orelha externa)
51020025
Cisto pré-auricular - (coloboma auris) – exérese unilateral
30402034
Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral
51020033
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório
30402042
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório
41090039
51020050
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob
anestesia geral
Estenose de conduto auditivo externo
51020068
Furúnculo de conduto auditivo externo – drenagem
30402077
51020084
Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico
30402085
51020092
Tumor benigno de c. a. e. - exérese
30402093
Furúnculo - drenagem (ouvido)
Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com
desbridamento
Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese
51050102
Cauterização (química ou elétrica) - cada sessão
30403014
Cauterização de membrana timpânica
51020122
30403030
51020149
Estapedectomia ou estapedotomia
Exploração e descompressão parcial do nervo facial
intratemporal
Fístula peri-linfática - fechamento cirúrgico
30403057
Estapedectomia ou estapedotomia
Exploração e descompressão parcial do nervo facial
intratemporal
Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico
51020157
Glomus de jugular - ressecção
30403065
Glomus jugular - ressecção
51020165
Glomus timpânicus - ressecção
30403073
Glomus timpânicus - ressecção
51020181
Mastoidectomia radical ou simples (modificada)
30403081
Mastoidectomia simples ou radical modificada
51020203
Ouvido congênito - tratamento cirúrgico
30403090
51020211
Paracentese do tímpano - miringotomia (em consultório)
30403103
51020262
Tímpanomastoidectomia
30403111
Ouvido congênito - tratamento cirúrgico
Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em
consultório
Tímpano-mastoidectomia
51020254
Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular
30403120
Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular
51020246
Timpanoplastia tipo I - miringoplastia (unilateral)
30403138
Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral
51020238
Timpanotomia exploradora (unilateral)
30403146
Timpanotomia exploradora - unilateral
51020220
Timpanotomia para tubo de ventilação (unilateral)
30403154
51020270
Doença de Meniere - tratamento cirúrgico
30404010
Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral
Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão
do saco endolinfático ou "shunt"
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem
estilo-mastóideo ao gânglio geniculado
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio
geniculado ao meato acústico interno
51020041
51020130
51020300
51020319
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial – do foramem
estilo-mastóideo ao gânglio geniculado
Enxerto total intratemporal do nervo facial – do gânglio
geniculado ao meato acústico interno
30402050
30402069
30403049
30404029
30404037
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob
anestesia geral
Estenose de conduto auditivo externo - correção
Página 15
51020327
30404045
51020394
Enxerto total do nervo facial intratemporal
Exploração e descompressão total do nervo facial
(transmastóideo, translabiríntico, fossa média)
Implante coclear (exceto a prótese)
30404061
Enxerto total do nervo facial intratemporal
Exploração e descompressão total do nervo facial
(transmastóideo, translabiríntico, fossa média)
Implante coclear (exceto a prótese)
51020335
Labirintectomia (membranosa ou óssea) sem audição
30404088
Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição
51020408
Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior
30404096
Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior
51020343
Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição
30404100
Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição
51020360
30404126
51030012
Ressecção do osso temporal
Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou
fossa média
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem
51030012
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem
30501024
51020297
30404053
54090016
Alongamento de columela
30501040
Ressecção do osso temporal
Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou
fossa média
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob
anestesia geral
Alongamento de columela
41080017
Biópsia
30501059
Biópsia de nariz
51030020
Biópsia
51030063
Corneto inferior - cauterização linear - unilateral
Corneto inferior - cauterização linear, sob anestesia geral
(unilateral)
30501067
Corneto inferior - cauterização linear - unilateral
Corneto inferior - infiltração medicamentosa (cada aplicação)
30501075
Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral)
Sem relação AMB
30501083
Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz)
Corpos estranhos - retirada em consultório
30501083
Sem relação AMB
30501091
51030047
Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital
30501091
51030071
30501113
0
Epistaxe – cauterização
Epistaxe cauterização da artéria esfenoplatina com
microscopia - unilateral
Epistaxe cauterização das artérias etmoidais com
microscopia - unilateral
Epistaxe ligadura das artérias etmoidais acesso
transorbitário - unilateral
Epistaxe tamponamento antero-posterior (quando
internado, acrescentar mais 80 ch por dia)
Epistaxe – tamponamento anterior
Epistaxe tamponamento antero-posterior sob anestesia
geral
Exérese de tumor com reconstrução total à custa de retalhos
combinados
Sem relação AMB
Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz)
Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital
(nariz)
Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital
(nariz)
Epistaxe - cauterização (qualquer técnica)
Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com
microscopia - unilateral
Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com
microscopia - unilateral
Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso
transorbitário - unilateral
0
Sem relação AMB
30501202
0
Sem relação AMB
30501210
51030292
Redução de fratura nasal, cirúrgica, sob anestesia geral, em
hospital
30501229
Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso
54150035
Fratura dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso
54150027
Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso
30501237
Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso
51030101
Redução de fratura nasal, incruenta, sob anestesia local, em
consultório
Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal
30501245
Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal
51030110
Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina
30501253
Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina
54020123
Plástica transpalatina para atresia coanal
51030128
Ozena - tratamento cirúrgico
30501261
Ozena - tratamento cirúrgico
51030136
Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica
30501270
Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica
51030144
Polipectomia - unilateral
30501288
Polipectomia - unilateral (nariz)
54090083
Reconstrução parcial do nariz
30501296
Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio
30501300
Reconstrução total de nariz - por estágio
30501318
Ressecção de tumores malignos transnasais
30501326
Rinectomia parcial
30501334
Rinectomia total
51020378
51030268
51030055
0
51030039
0
51030233
51030241
51030250
51030098
51030080
51030276
41080068
51030284
54090091
Reconstrução de nariz com retalho frontal expandido (1º
estágio)
Reconstrução total do nariz
54090164
Reconstrução de nariz com retalho frontal (2º estágio)
54090156
41080050
41080050
41080068
Exérese incluindo pele, cartilagem com reconstrução à custa
de retalhos
Exérese incluindo pele, cartilagem com reconstrução à custa
de retalhos
Exérese de tumor com reconstrução total à custa de retalhos
combinados
30404134
30501016
30501121
30501130
30501148
30501156
Epistaxe - tamponamento antero-posterior
30501164
Epistaxe - tamponamento anterior
Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia
geral
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica
(tempo facial) pirâmide nasal
Exérese de tumor nasal por via endoscopica
30501172
30501180
30501199
Fechamento de fístula liquórica transnasal
Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico
intranasal
Página 16
Possui DUT
51030152
Rinoplastia Reparadora
30501342
Rinoplastia reparadora
51030160
Rinosseptoplastia
Septo nasal - septoplastia ou ressecção submucosa de
Killiam
30501350
Rinosseptoplastia funcional
30501369
Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo)
51030179
54090075
Ressecção submucosa do septo-nasal – septoplastia
51030195
Sinéquias - ressecção
30501377
Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica
54090113
Tratamento cirúrgico da atresia narinária
30501385
Tratamento cirúrgico da atresia narinária
54090067
Rinoplastia reparadora não estética
30501393
Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita
54090130
Tratamento cirúrgico do rinofima
30501407
Tratamento cirúrgico do rinofima
54090121
Tratamento cirúrgico reparador de nariz
30501415
Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela
54090067
Rinoplastia reparadora não estética
30501423
Tratamento de deformidade traumática nasal
41080025
Exérese de tumor por rinotomia lateral
30501431
Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral
51030225
Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral
51030217
Tumor benigno intranasal – exérese
30501440
Tumor intranasal - exérese por via transnasal
51030209
Turbinectomia – unilateral
30501458
0
Sem relação AMB
30501474
0
Sem relação AMB
30501474
0
Sem relação AMB
30501482
0
Sem relação AMB
30501490
Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral
Corpos Estranhos- Retirada sob anestesia geral/hospital
(nariz)- por videoendoscopia
Corpos Estranhos - Retirada sob anestesia geral / hospital
(nariz) - por videoendoscopia
Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com
microscopia - unilateral por videoendoscopia
Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por
videoendoscopia
0
Sem relação AMB
30501547
Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador
51040190
Naso-angiofibroma - ressecção transmaxilar ou transpalatina
30502012
Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina
51040018
Antrostomia maxilar intranasal
30502020
Antrostomia maxilar intranasal
51040131
Artéria maxilar interna ligadura transmaxilar
30502039
Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar
51040140
Cisto naso-alveolar e globular - exérese
30502047
Cisto naso-alveolar e globular - exérese
51040158
Descompressão transetmoidal do canal óptico
30502063
Descompressão transetmoidal do canal óptico
51040166
Descompressão Orbitária: trans-maxilo-etmoidal
51040034
Etmoidectomia externa
30502071
Etmoidectomia externa
51040026
Etmoidectomia intranasal
Ressecção do maxilar superior e reconstrução à custa de
retalhos
30502080
Etmoidectomia intranasal
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica
seios...(tempo facial)
51040204
Sinusectomia
30502101
Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica
51040174
Fístula oro-antral - correção cirúrgica
30502110
Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico
51040182
Fístula oro-nasal - correção cirúrgica
Ressecção do maxilar superior incluindo exenteração de
órbita
30502128
Fístula oronasal - tratamento cirúrgico
30502136
Maxilectomia incluindo exenteração de órbita
41100026
Ressecção do meso e infraestrutura do maxilar superior
30502144
Maxilectomia parcial
41100026
Ressecção do meso e infraestrutura do maxilar superior
30502152
Maxilectomia total
51040042
Pólipo antrocoanal de Killiam - exérese
30502160
Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese
51040123
Punção Transmeática - p/seio maxilar – unilateral
30502179
Punção maxilar transmeática ou via fossa canina
51030217
Tumor benigno intranasal – exérese
30502187
Ressecção de tumor benigno
41100018
Biópsia
30502195
Biópsia de seios paranasais - qualquer via
51040204
Sinusectomia
30502209
51040093
Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou coronal
30502217
51040085
Sinusectomia fronto etmoidal externa
30502225
Sinusectomia maxilar - via endonasal
Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via
coronal
Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa
51040107
Sinusectomia maxilar - Caldwel-Luc – unilateral
30502233
Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc)
51040115
Sinusectomia transmaxilar -Ermiro de Lima
30502241
Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima)
51040050
Sinusotomia esfenoidal
30502250
Sinusotomia esfenoidal
51040069
Sinusotomia frontal intranasal
30502268
Sinusotomia frontal intranasal
51040077
Sinusotomia frontal - trepanação externa
30502276
Sinusotomia frontal via externa
0
Sem AMB
30502349
Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia
0
Sem AMB
30502357
Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia
0
Sem AMB
30502322
Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia
55060048
Defeito do tórax - correção de Pectus
30601010
Correção de deformidades da parede torácica
52020029
Deformidades torácicas – correção cirúrgica
30601010
Correção de deformidades da parede torácica
55060013
Costectomia
30601029
Costectomia
55060030
Esternectomia com ou sem prótese
30601037
Esternectomia subtotal
55060030
Esternectomia com ou sem prótese
30601045
Esternectomia total
41100042
41100034
30502098
Página 17
55020038
Fechamento de pleurostomia
30601053
Fechamento de pleurostomia
Sem relação AMB
30601070
Mobilização de retalhos musculares ou do omento
55060218
Plumbagem extrafascial
30601088
Plumbagem extrafascial
55060056
Toracectomia e reconstrução (com ou sem prótese)
30601096
Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese)
54140188
Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos
30601100
Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos
0
54140196
54140200
55060161
Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares
ou miocutâneos
Reconstrução da região esternal com retalhos musculares
bilaterais
Ressutura da deiscência de esterno
30601118
30601126
Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares
ou miocutâneos
Reconstrução da região esternal com retalhos musculares
bilaterais
55060307
Ressecção de tumor de partes moles, abaixo da fascia
superficialis, com reconstrução por rotação de retalhos
complexos mais superficiais
30601134
Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer
técnica)
55060226
Retirada de corpo estranho da parede torácica
30601142
Retirada de corpo estranho da parede torácica
55060056
Toracectomia e reconstrução (com ou sem prótese)
30601150
Toracectomia
55060072
Toracoplastia (qualquer técnica)
30601169
Toracoplastia (qualquer técnica)
53060075
Ressecção de tumor de partes moles, abaixo da fascia
superficialis, sem reconstrução por rotação de retalhos
complexos mais superficiais
Toracotomia com biópsia
30601177
55060080
Toracostomia exploradora
30601185
Toracotomia com biópsia
Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos
intratorácicos)
55060129
Traumatismo torácico - toracotomia simples
55060145
Toracotomia para acesso a procedimento ortopédico
30601193
Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna
vertebral
55060285
Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo)
30601207
Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo)
30601215
Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal
30601223
Biópsia cirúrgica de costela ou esterno
55060293
55060170
Tratamento cirúrgico de instabilidade do gradil costal
(fraturas múltiplas)
Biópsia a céu aberto de costela ou esterno
52020053
Fratura da costela ou esterno – tratamento conservador
30601231
Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta
52020037
Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cruento
30601240
Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico
52020096
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cruento
30601258
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico
52020010
Costela com esterno - biópsia cirúrgica
30601266
Punção biópsia de costela ou esterno
Sem relação AMB
30601290
Ressutura de parede torácica
55060196
0
52020053
Fratura da costela ou esterno – tratamento conservador
47010037
Biópsia incisional de mama
45090025
Biópsia de mama
47010240
Biópsia percutânea guiada por RX/ultrasson
45090270
30601304
Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador
30602017
Biópsia incisional de mama
Colheita de material de descarga papilar
30602025
Coleta de fluxo papilar de mama
Sem relação AMB
30602033
Correção Cirurgica da Assimetria Mamária
47010061
Inversão de papila - correção cirúrgica
30602041
Correção de inversão papilar - unilateral
45090017
Abscesso de mama - incisão e drenagem
30602050
Drenagem de abscesso de mama
47010029
Abscesso mama: incisão e drenagem
Punção e/ou drenagem de seroma pós mastectomia com
ressecção segmentar (por sessão)
30602068
Drenagem e/ou aspiração de seroma
30602076
Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou
roll
30602084
Exérese de mama supra-numerária - unilateral
30602092
Exérese de nódulo
0
45090254
47010266
Punção e/ou drenagem de seroma pós-mastectomia
47010312
Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica
45090319
Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica
45090033
Extirpação de mama supranumerária
47010088
Mama estra numerária: extirpação
47010177
Tumor e/ou adenoma de mama: extirpação
45090050
Extirpação de tumor ou adenoma
47010223
Fistulectomia de mama
30602106
Fistulectomia de mama
54140064
Plástica mamária masculina (ginecomastia) por mama
30602114
Ginecomastia - unilateral
47010053
Ginecomastia - correção cirúrgica ( por mama)
45090149
Ginecomastia - correção cirúrgica ( por mama)
47010258
Linfadenectomia axilar
30602130
Linfadenectomia axilar
45090246
Linfadenectomia axilar
30602343
Linfadenectomia por incisão extra-axilar
30602149
Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica
0
47010100
45090076
Sem AMB
Mastectomia radical e mastectomia radical modificada
(Pattey)
Mastectomia com linfadenectomia
Página 18
45090084
Mastectomia ultra radical
45090068
Mastectomia simples
47010096
Mastectomia simples
47010010
30602157
Mastectomia simples
Adenomastectomia subcutânea (uni/bilateral)
Mamoplastia em mama oposta após reconstrução por
mastectomia
30602165
47010134
Punção biópsia de mama
30602181
Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese
Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da
contralateral
Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo
(máximo de 3 nódulos por mama)
45090092
Punção biópsia
47010207
30602190
Quadrantectomia e linfadenectomia axilar
47010169
Punção de cisto de mama
Ressecção do setor mamário com esvaziamento axilar ou
linfadenectomia
Ressecção segmentar com esvaziamento axilar
47010150
Ressecção segmentar
30602203
Quadrantectomia - ressecção segmentar
45090106
Ressecção do setor Mamário
54140226
Reconstrução de placa aréolo mamilar
30602211
Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral
47010290
Reconstrução de placa aréolo papilar
Reconstrução mamária unilateral com retalho muscular ou
miocutâneo
30602238
Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo
- unilateral
47010282
45090114
54140161
30602173
47010142
Reconstrução mamária com retalho miocutâneo
30602246
Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais
54140072
Reconstrução de mama
30602254
Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia
47010304
Reconstrução mamária com emprego de expansores
30602262
Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor
54140137
Reconstrução mamária com emprego de expansores de
tecidos (por estágio)
45090300
Reconstrução mamária com emprego de expansores
47010185
0
Reconstrução mamária com prótese
Reconstrução mamária com o auxílio de expansor
permanente
Sem relação AMB
30602289
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral
0
Sem relação AMB
30602297
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial
Excisão de ductos principais da mama
30602300
Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral
54140145
47010215
30602327
Retirada da válvula após colocação de expansor
permanente
Substituição de prótese
46010033
Abdominal ou hipogástrico
30701015
Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos
46010017
Antebraço
30701023
Antebraço - transplantes cutâneos
46010025
Axilar
30701031
Axilar - transplantes cutâneos
46010041
Couro Cabeludo
30701040
Couro cabeludo - transplantes cutâneos
46010050
30701058
46010084
Deltopeitoral
Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e
anular da mão)
Digital do hallux
30701074
Deltopeitoral - transplantes cutâneos
Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e
anular da mão) - transplantes cutâneos
Digital do hallux - transplantes cutâneos
46010076
Dorsal do pé
30701082
Dorsal do pé - transplantes cutâneos
46010092
Escapular
30701090
Escapular - transplantes cutâneos
46010106
Femural
30701104
Femoral - transplantes cutâneos
46010114
Fossa poplítea
30701112
Fossa poplítea - transplantes cutâneos
46010130
Inguino-cural
30701120
Inguino-cural - transplantes cutâneos
46010122
Intercostal
30701139
46010149
Interdigital da primeira comissura dos dedos do pé
30701147
54140153
0
46010068
Retirada da válvula após colocação de expansor
permanente
Sem relação AMB
30602319
30701066
46010181
Outros transplantes cutâneos
30701155
Intercostal - transplantes cutâneos
Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes
cutâneos
Outros transplantes cutâneos
46010157
Paraescapular
30701163
Paraescapular
46010165
Retroauricular
30701171
Retroauricular
46010173
Temporal
30701180
Temporal
48010197
30701198
48010219
Transplante cutâneo com micro anastomose
Transplante cutâneo sem micro anastomose, ilha neuro
vascular
Transplante mio cutâneo com micro anastomose
Transplante cutâneo com microanastomose
Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha
neurovascular
Transplante miocutâneo com microanastomose
46020012
Grande dorsal (latissimus dorsi)
30702011
Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculocutâneos com microanastomoses vasculares
46020020
Grande glúteo (gluteus maximus)
30702020
Grande glúteo (gluteus maximus)
46020080
Outros transplantes músculo-cutâneos
30702038
Outros transplantes músculo-cutâneos
46020039
Reto abdominal (rectus abdominis)
30702046
46020047
Reto interno (gracilis)
30702054
Reto abdominal (rectus abdominis)
Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com
microanastomoses vasculares
48010200
30701201
30701210
Página 19
46020055
Serrato maior (serratus)
30702062
Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos
com microanastomoses vasculares
46020063
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
30702070
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes
músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares
46020071
Trapézio (trapezius)
30702089
Trapézio (trapezius)
46030018
Bíceps femural (bíceps femoris)
30703018
Bíceps femoral (biceps femoris)
46030026
Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus)
30703026
Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus)
46030034
Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus)
30703034
Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus)
46030042
Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)
30703042
46030050
Grande dorsal (latissimus dorsi)
30703050
46030069
Grande peitoral (pectoralis major)
30703069
Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)
Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares
com microanastomoses vasculares
Grande peitoral (pectoralis major)
46030077
Músculo pédio (extensor digitorum brevis)
30703077
Músculo pédio (extensor digitorum brevis)
46030182
Os músculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor
fascia lata,flexor digitorum brevis, quando transplantados
com sua inervação e praticada a microneurorrafia com
finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão
considerados retalhos neurovasculares livres e terão
acréscimo de...
30703085
Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor
fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados
com sua inervação e praticada a microneurorrafia com
finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão
considerados retalhos neu
46030174
Outros transplantes musculares
30703093
Outros transplantes musculares
46030085
Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)
30703107
Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)
46030107
Reto anterior (rectus femoris)
30703115
46030093
Reto interno (gracilis)
30703123
46030123
Sartório (sartorius)
30703131
Reto anterior (rectus femoris)
Reto interno (gracilis) - transplantes musculares com
microanastomoses vasculares
Sartório (sartorius)
46030140
Semimembranoso (semimebranosus)
30703140
Semimembranoso (semimembranosus)
46030131
Semimembranoso (semimebranosus)
30703158
46030158
Serrato maior (serratus)
30703166
46030115
Supinador longo (brachioradialis)
30703174
Semitendinoso (semitendinosus)
Serrato maior (serratus) - transplantes musculares com
microanastomoses vasculares
Supinador longo (brachioradialis)
46030166
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
30703182
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes
musculares com microanastomoses vasculares
46040013
Costela
30704014
Costela
46040021
Ilíaco
30704022
Ilíaco
46040048
Osteocutâneo de ilíaco
30704030
Osteocutâneo de ilíaco
46040030
Osteocutâneos de costela
30704049
Osteocutâneos de costela
46040056
Osteomusculocutâneo de costela
30704057
Osteomusculocutâneo de costela
46040072
Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos
30704065
Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos
46040064
Perônio ou fíbula
30704073
Perônio ou fíbula
48020427
Transplante ósseo vascularizado (micro-anostomose)
30704081
Transplante ósseo vascularizado (microanastomose)
46050094
Transplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados
e associados entre si, ligados por um único pedículo
30705010
46050051
46050060
Transplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados
e associados entre si, ligados por um único pedículo
vascular
Transplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um
muscular, isolados e associados entre si, ligados por um
único pedículo vascular
30705029
30705037
Autotransplante de dois retalhos musculares combinados,
isolados e associados entre si, ligados por um único
pedículo
Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados,
isolados e associados entre si, ligados por um único
pedículo vascular
Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a
um muscular, isolados e associados entre si, ligados por
um único pedículo vascular
46050078
Transplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a
retalho osteomuscular, isolados e associados entre si,
ligados por um único pedículo vascular
30705045
Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a
retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí,
ligados por um único pedículo vascular
46050043
Transplante de epiplon
30705053
Autotransplante de epiplon
46050108
46050035
46070095
46070087
46070079
46080058
Transplante de outros retalhos, isolados entre si, e
associados mediante um único pedículo vascular comuns
aos retalhos
Reimplante de segmentos distais do membro superior, com
ressecção segmentar
Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da
perna até a coxa
Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da
perna
Reimplante do membro superior, do nível médio do
antebraço até o ombro
Transplante articular de metatarsofalângica para a mão
30705061
30705100
30706017
30706025
30706033
30707013
Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e
associados mediante um único pedículo vascular comuns
aos retalhos
Reimplante de segmentos distais do membro superior, com
ressecção segmentar
Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da
perna até a coxa
Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da
perna
Reimplante do membro superior, do nível médio do
antebraço até o ombro
Transplante articular de metatarsofalângica para a mão
Página 20
46080031
Transplante do segundo pododáctilo para outro dedo da mão
30707021
Transplante de 2º pododáctilo para mão
48060062
Transplante de dedos do pé para a mão
30707030
Transplante de dedos do pé para a mão
46080023
Transplante do segundo Pododáctilo para o polegar
30707048
Transplante do 2º pododáctilo para o polegar
46080015
Transplante do hallux para polegar
30707056
Transplante do hallux para polegar
46080040
Transplante de dois pododáctilos para a mão
30707064
Transplante de dois pododáctilos para a mão
52200043
Instalação de halo craniano
30709016
Instalação de halo craniano
52200027
Tração cutânea
30709024
Tração cutânea
52200019
Tração transesquelética (por membro)
30709032
Tração transesquelética (por membro)
52200035
Tração femural
52120260
Fratura do fêmur - tratamento por tração
52210014
Fios ou pinos metálicos transósseos
30710014
52210022
Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intraósseas
30710022
52210057
Placas
30710030
52210081
Próteses de substituição de pequenas articulações
30710049
Sem relação AMB
30710057
Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos
Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intraósseas
Retirada de placas
Retirada de próteses de substituição de pequenas
articulações
Retirada de fixadores externos
52250105
Imobilizações não gessadas (qualquer segmento)
30711010
Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento)
52250156
Imobilização não gessada
52230023
Membro inferior
30711029
Imobilização de membro inferior
52230015
Membro superior
30711037
Imobilização de membro superior
52240010
Axilopalmar ou pendente
30712017
Áxilo-palmar ou pendente
52240045
Bota com ou sem salto
30712025
Bota com ou sem salto
52240061
Colar
30712033
Colar
52240053
Colete
30712041
Colete
52240177
Cruro-podálico
30712050
Cruro-podálico
52240185
Dupla abdução ou Ducroquet
30712068
Dupla abdução ou Ducroquet
52240193
Halo gesso
30712076
Halo-gesso
52240207
Inguino maleolar
30712084
Inguino-maleolar
52240088
Luva
30712092
Luva
52240100
Minerva ou Risser para escoliose
30712106
Minerva ou Risser para escoliose
52240215
Pelvipodálico
30712114
Pelvipodálico
52240223
Spica gessada
30712122
Spica-gessada
52240142
Tipo Velpeau
30712130
Tipo Velpeau
52240169
Tóracobraquial
30712149
Tóraco-braquial
15020142
Biópsia óssea percutânea
30713021
Biópsia óssea
52250016
Biopsia com agulha (punção)
13010034
Biópsia de músculo com preparo para histoquímica
30713030
Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles
52250040
Enxertos em outras pseudartroses
30713048
Enxertos em outras pseudartroses
52250113
Manipulação articular (sob anestesia geral)
30713064
Manipulação articular sob anestesia geral
52250091
Retirada de enxerto ósseo
30713072
Retirada de enxerto ósseo
52190013
Corpo estranho intra-articular - tratamento cruento
30714010
Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico
52190030
Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cruento
30714028
Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico
52190021
Corpo estranho intramuscular - tratamento cruento
Artrodese de coluna vertebral via posterior – tratamento
cruento
Artrodese da coluna c/ instrumentação – via anterior
30714036
Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico
30715016
Artrodese da coluna com instrumentação por segmento
0
52010015
49030361
30715024
52010058
Artrodese da coluna c/ instrumentação – via posterior
Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral tratamento cruento
Biópsia cirúrgica da coluna
30715032
Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral tratamento cirúrgico
Biópsia da coluna
52010040
Biópsia de corpo vertebral com agulha
30715040
Biópsia de corpo vertebral com agulha
49030051
Cordotomia e mielotomia
30715067
Cordotomia - mielotomia
49030221
Radicultomia
49020021
Costela cervical unilateral: ressecção
30715075
Costela cervical - tratamento cirúrgico
41130057
Costela cervical - tratamento cirúrgico
52010104
Costela cervical - tratamento cirúrgico
49030060
Derivação lombo-peritoneal
30715083
Derivação lombar externa
52010139
Descompressão medular
30715091
Descompressão medular e/ou cauda equina
49030132
Laminectomia descompressiva
52010163
Descompressão medular associada com artrodese
Descompressão medular e/ou cauda equina com ou sem
artrodese
30715105
Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico
49030370
52010023
52010503
52010490
dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cruento
52010112
Dorso curvo - tratamento cirúrgico
Página 21
52010171
Escoliose - tratamento cirúrgico com instrumental
52010180
Escoliose - tratamento cirúrgico sem instrumental
52010295
Giba costal - tratamento cirúrgico
52010210
Espondilolistese - tratamento cirúrgico
52010228
Espondilolistese - tratamento cirúrgico
52010244
30715113
Espondilolistese - tratamento cirúrgico
Fratura da coluna - Tratamento conservador sem gesso
30715121
Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador
52010457
Fratura do cóccix - redução incruenta
30715130
Fratura do cóccix - redução incruenta
52010511
Fratura do cóccix - tratamento cruento
30715148
Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico
52010260
Fraturas ou fratura-luxação da coluna – redução incruenta
30715156
Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta
52010279
Fraturas ou fratura-luxação da coluna – tratamento cirúrgico
30715164
Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico
52010317
Hemivértebra - ressecção via anterior
30715172
Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior tratamento cirúrgico
52010309
Hemivértebra - ressecção via posterior
52010341
Hérnia discal - tratamento cirúrgico
30715180
Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico
49030124
Hérnia disca, dorsal e lombar: tratamento cirúrgico
Hérnia discal lombar:tratamento cirúrgico com artrodese intersomática
30715199
Laminectomia ou laminotomia
49030094
49030086
Hérnia disca, dorsal e lombar: tratamento com microscopia
49030353
Microcirurgia para hérnia discal, dorsal ou lombar
49030019
Abscesso epidural: laminectomia
49030027
Aracnoidite espinhal: laminectomia
49030140
Laminectomia exploradora
0
Sem relação AMB
30715202
Microcirurgia para tumores extra-intradurais
52010465
Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico
30715210
Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico
52010368
30715229
Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico
30715237
Outras afecções da coluna - tratamento incruento
52010481
Osteotomia da coluna - via anterior ou posterior
Outras patologias da coluna – tratamento com colete
gessado
Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico
30715245
Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico
49030191
Punção cisternal sub-occipital
30715253
Punção liquórica
49030205
Punção lombar com manometria inicial e final
52010384
Retirada de corpo estranho da coluna
30715261
Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico
52010392
Retirada de material de síntese da coluna
30715270
Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico
49030396
Substituição de corpo vertebral
30715288
Substituição de corpo vertebral
49010557
Tração cervical tipo crutchfield
30715296
Tração cervical transesquelética
49030310
Tração cervical tipo crutchfield
52010171
Escoliose - tratamento cirúrgico com instrumental
30715300
Tratamento cirúrgico da cifose infantil
49030159
Lesão traumática raquimedular com laminectomia
30715318
Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular
49010328
Más-formações crânio cervicais: tratamento cirúrgico
30715326
Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais
49030175
Meningomielocele: tratamento cirúrgico
30715334
Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal
49030078
Espinha bífida: tratamento cirúrgico
49030302
Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (dias
subseqüentes à primeira semana)
30715342
Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por
dia)
49030299
Tratamento conservador do traumatismo raquimedular
(primeira semana)
49030248
Tumores raquimedulares – tratamento cirúrgico com
microscopia
30715350
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor,
malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
49030167
Microcirurgia vascular raquimedular
49030400
Microcirurgia para tumores intramedulares
49030230
Siringomielia: tratamento cirúrgico
49030345
Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito
30715369
52010430
Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição
30715385
49030256
Tumores sacro-coccígenos: ressecções
52010414
Tumor ósseo vertebral - ressecção sem enxertia
52010422
Tumor ósseo vertebral - ressecção e enxertia
49030116
30715393
Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico
49030221
Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico
Hérnia discal cervical via anterior (Cloward) – tratamento
cirúrgico
Radiculotomia
30715423
Radiculotomia
52040020
Artrodese escapulo-umeral
30717019
52040038
Artrodese escapulo-umeral com implante
30717027
Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico
Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento
cirúrgico
52010473
49030108
Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por
segmento
Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou
sem instrumentação - tratamento cirúrgico
Página 22
52040119
Artrotomia escapulo umeral
30717035
Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico
52030245
Biópsia cirúrgica da escápula
30717043
Biópsia cirúrgica da cintura escapular
52030040
Doença de Sprengel - tratamento cirúrgico
30717051
Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico
39110109
Desarticulação escápulo-umeral
30717060
Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico
52030032
Desarticulação interescápulo-torácica
52040046
Desarticulação escápulo-umeral
52040186
Escápula em ressalto - tratamento cruento
Fratura da clavícula ou da escápula – tratamento
conservador
30717078
Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico
30717086
Fratura de cintura escapular - tratamento conservador
30717094
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta em articulação escápulo-umeral e cintura escapular
52030113
52030091
Fratura da clavícula ou da escápula – redução incruenta
52030180
Luxação acrômio-clavicular ou esterno clavicular –
tratamento cirúrgico
52040062
Luxação traumática escápulo-umeral – redução incruento
52040151
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões – tratamento incruento
52250067
Infiltração ou punção articular
30713137
Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) orientada ou não por método de imagem
52250067
Infiltração ou punção articular
30713145
Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica
(infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método
de imagem
Sem relação AMB
30713153
Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial
52030075
Fratura da clavícula ou da escápula – tratamento cirúrgico
30717108
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico em articulação escápulo-umeral e cintura escapular
52030016
Avulsão do supra-espinhoso – tratamento cirúrgico
Luxação acrômio-clavicular ou esterno clavicular –
tratamento cirúrgico
0
52030164
52040070
Luxação traumática escápulo-umeral – tratamento cirúrgico
52040160
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões – Tratamento cruento
52040089
Luxação recedivante escápulo-umeral – tratamento cirúrgico
30717116
52030253
Osteomielite da clavícula ou escápula – tratamento cirúrgico
30717124
52030229
Osteomielite ao nível da cintura escapular – tratamento
cruento
Pseudartroses e/ou osteotomias (cintura escapular) –
tratamento cruento
Pseudartrose da clavícula – tratamento cirúrgico
52030270
Ressecção parcial ou total de clavícula
52040208
Ressecção parcial ou total de clavícula – tratamento cruento
52040216
Revisão cirúrgica de prótese de ombro
Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento
cruento
Fratura da clavícula ou da escápula – tratamento
conservador
Ao nível de braço
52040224
52040143
52040135
52030113
39110095
Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento
cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura
escapular
Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento
cirúrgico
30717132
Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular tratamento cirúrgico
30717140
Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico
30717159
Revisão cirúrgica de prótese de ombro
Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento
cirúrgico
30717167
30717175
Fratura de clavícula ou escápula - tratamento conservador
30718015
Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica
Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento
tratamento cruento
30718023
52050289
Fraturas do úmero - redução incruenta
30718040
Biópsia cirúrgica do úmero
Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento tratamento cirúrgico
Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução
incruenta
52050270
Fraturas do úmero – tratamento conservador
52050033
Descolamento epifisário do úmero – redução incruenta
52050262
Fraturas do úmero - tratamento cirúrgico
52050041
Descolamento epifisário do úmero – tratamento cirúrgico
52050246
52050300
52050203
Fraturas do úmero – tratamento conservador
Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento
cruento
Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico
52050220
Alongamento do úmero
52040232
Deformidade (doença) Sprengel – tratamento cruento
52050270
52050297
30718031
30718058
30718066
30718074
30718082
30718090
Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento
cirúrgico
Fratura de úmero - tratamento conservador
Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento
cirúrgico
Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico
Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos tratamento cirúrgico
Página 23
52050050
Fraturas viciosamente consolidadas – tratamento cirúrgico
52050190
Osteotomia do úmero
52060020
Artrodese do cotovelo
52060047
Artrorrise do cotovelo
52060039
52060195
52060225
Artroplastias sem implante - tratamento cruento
52060055
52060080
52060110
30719011
Artrodese - tratamento cirúrgico
Artroplastia do cotovelo com implante
30719020
Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico
Liberação cirúrgica do cotovelo
30719038
Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico
Artrotomia do cotovelo
30719046
Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica do cotovelo
30719054
Biopsia Cirurgica de Cotovelo
Desarticulação do cotovelo
30719062
Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico
52060144
Fraturas do cotovelo – tratamento conservador
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo
dinâmico - tratamento cruento
Fraturas do cotovelo - redução incruenta
52060152
Fraturas do cotovelo – tratamento conservador
52060179
Luxação do cotovelo - redução incruenta
52060136
Fraturas do cotovelo - tratamento cirúrgico
52060160
Luxação do cotovelo - redução cirúrgica
52060217
52060233
52060152
30719097
Fratura de cotovelo - tratamento conservador
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo
dinâmico - tratamento cirúrgico
Fraturas e ou luxações - redução incruenta
30719100
Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares - tratamento incruento
30719119
Lesões ligamentares - redução incruenta
Tendinites, sinovites e artrites tratamento cruento
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo
dinâmico - tratamento cruento
Abaixamento mio tendinoso no antebraço
Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo
dinâmico tratamento cruento
30719127
Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico
30719135
Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo
30720010
Abaixamento miotendinoso no antebraço
Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo
dinâmico - tratamento cirúrgico
39110087
Ao nível do antebraço
30720036
Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico
52070190
Biópsia cirúrgica do antebraço
30720044
Biópsia cirúrgica do antebraço
52070042
Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cruento
30720052
Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico
52070263
Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo
dinâmico tratamento cruento
30720060
52070204
Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço
52060209
52060209
48030023
52070263
52070182
Fratura do antebraço – tratamento conservador
52070107
Fratura dos ossos do antebraço-tratamento cirúrgico
52070069
Descolamento epifisário dos ossos do antebraço –
tratamento cirúrgico
52070115
Fratura de um dos ossos do antebraço – tratamento cirúrgico
52070131
Fraturas – luxação de Monteggia – tratamento cirúrgico
52070166
Fraturas dos ossos do antebraço – redução incruenta
52070077
Descolamento epifisário dos ossos do antebraço –
tratamento incruento
52070140
Fratura de um dos ossos do antebraço – redução incruenta
52070182
Fratura do antebraço – tratamento conservador
Fratura viciosamente consolidada no antebraço – correção
cirúrgica
52070093
30719070
30719089
30720028
30720079
30720087
30720095
Correção de deformidade adquirida de antebraço com
fixador externo
Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com
osteossíntese - tratamento cirúrgico
Fratura do antebraço - tratamento conservador
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário
cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico
30720109
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) redução incruenta
30720117
Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento
cirúrgico
52070220
Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico
30720125
Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico
52070239
Pseudartrose do antebraço – tratamento cirúrgico
30720133
Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico
52070034
Ressecção da cabeça do rádio ou da extremidade distal da
ulna
30720141
52070026
Ressecção do processo estilóide do rádio e da ulna
30720150
52070247
30720168
48020125
Sinostose rádio ulnar - tratamento cirúrgico
Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo
dinâmico tratamento cruento
Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)
30721016
Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal
ulna - tratamento cirúrgico
Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento
cirúrgico
Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo antebraço
Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)
48020010
Alongamento do rádio/ulna
30721024
Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico
48020028
Artrodese entre os ossos do carpo
30721032
Artrodese entre os ossos do carpo
52080021
Artrodese do punho
30721040
Artrodese - fixador externo
48020036
Artrodese rádio-cárpica ou do punho
30721059
Artrodese rádio-cárpica ou do punho
48020044
Artroplastia do punho com implante
30721067
Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico
52080048
Artroplastia do punho com implante
52070263
30720176
Página 24
52080056
Artroplastia para ossos do carpo com implante
30721075
52080030
Artrotomia do punho
30721083
Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento
cirúrgico
Artrotomia - tratamento cirúrgico - punho
52080145
Punho - biópsia cirúrgica
30721091
Biópsia cirúrgica de punho
48010057
Coto de amputação punho e antebraço - revisão
30721105
Coto de amputação punho e antebraço - revisão
52080064
Desarticulação do punho
30721113
Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico
48020150
Encurtamento rádio/ulna
30721121
Encurtamento rádio/ulnar
52080099
Fraturas de punho – tratamento conservador
30721130
Fratura de punho - tratamento conservador
48020176
Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica
30721148
Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica
48020214
30721156
Fratura do carpo - redução incruenta
30721164
Fraturas - fixador externo
48020206
Fratura do carpo - redução incruenta
Fraturas ou luxação do punho ou carpo – tratamento
cirúrgico
Fratura do carpo- tratamento conservador
30721172
Fraturas do carpo- tratamento conservador
52080129
Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta
30721180
Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta
52080170
Fratura de Colles – redução incruenta
52080099
Fraturas de punho – tratamento conservador
Fraturas ou luxação do punho ou carpo – tratamento
cirúrgico
Luxação do carpo - redução incruenta
30721199
Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico
30721202
Luxação do carpo - redução incruenta
30721210
Pseudartroses - tratamento cirúrgico
30721229
Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico
30721237
Reparação ligamentar do carpo
52080102
52080102
48020265
48010146
Pseudoartrose do escafóide – tratamento cirúrgico
Fraturas ou luxação do punho ou carpo – tratamento
cirúrgico
Retração cicatricial do punho: tratamento cirúrgico
48020320
Reparação ligamentar do carpo
52080153
Sinovectomia do punho
30721245
Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico
48020400
Transposição do rádio para ulna
30721253
Transposição do rádio para ulna
52090124
Abscesso de mão e dedos - tenossinovites, espaços
palmares, dorsais e comissurais
30722012
Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços
palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico
48010251
Abcessos na mão
30722012
Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços
palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico
52090094
Abscesso de dedos – drenagem
30722039
Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico
52080137
52080102
52090191
Enxerto ósseo (por perda de substância)
30722047
Alongamento/transporte ósseo com fixador externo
48030015
Alongamentos tendinosos
30722055
39110079
Ao nível da mão
30722063
Alongamentos tendinosos de mão
Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento
cirúrgico
52090019
Amputação ao nível dos metacarpianos
52090027
Amputação de dedo (cada)
48020095
Amputação digital (F1 a F3)
39110060
Ao nível de quirodáctilos
48020079
Amputação transmetacarpiana
0
30722071
Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico
30722080
Amputação transmetacarpiana
Sem relação AMB
48020087
Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo
30722098
Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo
52090205
Aponevrose palmar (ressecção)
30722101
Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico
52090043
Artrodese interfalangeana ou metacarpofalangeana
30722110
Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana tratamento cirúrgico
48020109
Artrodese interfalangeana
48020117
Artrodese M falangeana
48020060
Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla
30722128
Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla
48020052
Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) única
30722136
52090060
Artroplastia interfalangeana ou metacarpofalangeana
30722144
52090086
Artrotomia ao nível da mão
30722152
Artroplastia com implante na mão (MF ou IF)
Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana tratamento cirúrgico
Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico
52090361
Biópsia cirúrgica dos ossos da mão
30722160
Biópsia cirúrgica dos ossos da mão
48050016
Bridas congênitas - tratamento cirúrgico
30722179
Bridas congênitas - tratamento cirúrgico
48020141
Capsulectomias múltiplas MF ou IF
30722209
Capsulectomias múltiplas MF ou IF
48020133
Capsulectomias única MF e IF
30722217
Capsulectomias única MF e IF
52090167
Capsulectomia ao nível da mão
48050024
Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)
30722225
Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)
52090159
Contratura isquêmica de Volkmann – tratamento cirúrgico
30722233
Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico
48010049
Coto de amputação digital: revisão
30722241
Coto de amputação digital - revisão
48030066
Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico
30722250
Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico
48030058
Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico
30722268
52090183
Dedo em gatilho, capsulotomia ou fasciotomia
30722276
Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico
Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento
cirúrgico
Página 25
48030040
Dedo em martelo - tratamento cirúrgico
52160076
Dedo em martelo – tratamento cirúrgico
30722284
Dedo em martelo - tratamento cirúrgico
48030031
Dedo em martelo - tratamento conservador
30722292
Dedo em martelo - tratamento conservador
52090191
Enxerto ósseo (por perda de substância)
30722306
Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico
48030074
Exploração cirúrgica de tendão
30722314
Exploração cirúrgica de tendão de mão
48050032
Falangização
30722322
Falangização
52090310
Fratura de metacarpiano - tratamento cirúrgico
30722330
Fixador externo em cirurgia da mão
52090299
Fratura de falanges - tratamento conservador
30722349
Fratura de falanges - tratamento conservador
52090272
Fratura de Bennett - redução incruenta
30722357
Fratura de Bennett - redução incruenta
52090221
Fratura de Bennett redução cirúrgica
30722365
Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico
0
Sem relação AMB
30722373
Fratua de ossos da mão - tratamento conservador
0
Sem relação AMB
30722381
Fratura de metacarpiano - tratamento conservador
Artrodese interfalangeana ou metacarpofalangeana
Fraturas de falanges ou metacarpianos – tratamento
incruento
Fratura da falange – tratamento conservador
30722390
Fratura/artrodese com fixador externo
30722403
Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta
52090043
48020184
48020222
52090302
48020192
Fratura de metacarpiano - tratamento conservador
Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico
com fixação
30722411
Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico
com fixação
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) redução incruenta
52090558
Fratura de falange – redução incruenta
52090299
Fratura de falanges - tratamento conservador
48020168
Fratura-luxação interfalangeana – tratamento cirúrgico
52090540
Fratura de falange - tratamento cirúrgico
52090280
Fratura de metacarpiano – redução incruenta
30722446
48050040
Gigantismo ao nível da mão
30722454
Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução
incruenta
Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico
48020257
Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica
30722462
Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica
48020249
Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica
30722470
Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica
Sem relação AMB
30722489
Ligamentoplastia com âncora
30722497
Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta
30722500
Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico
52090370
Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta
Luxação metacarpofalangeana ou interfalangeana –
tratamento cirúrgico
Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico
30722519
52090310
Fratura de metacarpiano - tratamento cirúrgico
30722527
Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico
Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com
fixação externa
Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com
uso de miniparafuso
Perda de substância da mão (reparação) - tratamento
cirúrgico
0
52090345
52090353
30722420
30722438
30722535
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) tratamento cirúrgico
52090396
Perda de substância da mão – reparação
54080045
Sutura e reparação de perda de substância da mão
54080010
Exérese ungueal
30722551
Plástica ungueal
48050059
Policização ou transferência digital
30722560
Policização ou transferência digital
54080029
Cirurgia policização
48050075
Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico
30722578
Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico
52090400
Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico
48050067
Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico
30722586
Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico
54080088
Tratamento cirúrgico da sindactilia(um espaço interdigital)
48020311
30722594
48020303
Prótese (implante) para ossos do carpo
Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e
falanges
Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico
30722616
Prótese (implante) para ossos do carpo
Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e
falanges
Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico
52090388
Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico
30722624
Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico
48020354
Reconstrução do polegar
30722632
Reconstrução da falange com retalho homodigital
Sem relação AMB
Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo
compatibilizar antebraquial
Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo
reimplantado serão adicionados 200 ch)
Reimplante do m. s. nível transmetacarpiano até o terço
distal do antebraço
Reimplante do polegar
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – reparo com
retalho mio cutâneo
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – preparo de
retalho cutâneo de outras regiões
30722640
Reconstrução de leito ungueal
Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo
antebraquial
48020290
0
54080142
48060020
48060046
48060011
48010090
48010081
30722543
30722608
30722659
30722667
30722675
30722683
30722691
Reimplante de dois dedos da mão
Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até
o terço distal do antebraço
Reimplante do polegar
Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial
invertido
Página 26
54080134
48020338
48020346
48010162
54080037
48010154
48010170
Reparacões cutâneas com retalho ilhado antebraquial
invertido
Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo
Ressecção de cisto sinovial
Retração cicatricial de mais de um dedo, sem
comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico
Retração cicatricial dos dedos sem comprometimento
tendinoso
Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento
tendinoso tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de dedos com comprometimento
tendinoso – tratamento cirúrgico
30722705
Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo
30722713
Ressecção de cisto sinovial
Retração cicatricial de mais de um dedo, sem
comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico
30722721
30722730
30722748
Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento
tendinoso - tratamento cirúrgico
Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea tratamento cirúrgico
48060038
Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo
adicional revascularizado serão somados 300 ch)
30722756
Revascularização do polegar ou outro dedo
52090442
Rotura do aparelho extensor do dedo – tratamento
conservador
30722764
Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta
52090426
Roturas ligamentares da mão – tratamento cirúrgico
30722772
Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) tratamento cirúrgico
52090434
Rotura do aparelho extensor do dedo – tratamento cirúrgico
48020397
Sequestrectomias
30722780
Sequestrectomias
48050083
Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico
30722799
Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico
52090493
Sindactilia da Mão (2 dígitos) – tratamento cirúrgico
54080088
Tratamento cirúrgico da sindactilia(um espaço interdigital)
48050091
Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico
30722802
Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico
52090507
52090485
Sindactilia da mão (3 dígitos)
Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla (dois espaços
interdigitais)
Sinovectomia ao nível da mão (1 articulação)
30722810
Sinovectomia da mão (1 articulação)
52090477
Sinovectomia ao nível da mão (várias articulações)
30722829
Sinovectomia da mão (múltiplas)
52090515
Transposição de dedo
Transplante articular de duas metatarsofalângicas para a
mão
30722845
Transposição de dedo - tratamento cirúrgico
54080061
Tratamento cirúrgico da polidactilia articulada
30722853
Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa
54080118
Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de
expansor ( por estágio)
30722861
0
Sem relação AMB
30722870
0
Sem relação AMB
30722888
54080096
46080066
52090442
52100022
52100090
Rotura do aparelho extensor do dedo – tratamento
conservador
Biopsia cirúrgica ao nível da pelve
Fratura ou disjuncao ao nivel da pelve - tratamento
conservador com gesso
Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de
expansor - por estágio
Tratamento da doença de Kiembuck com transplante
vascularizado
Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante
ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso
30723019
Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento
conservador
Biópsia cirúrgica de cintura pélvica
30723035
Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador
30722900
52100065
Desarticulação inter-ílio abdominal
30723027
Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico
52100197
Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cruento
30723043
Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico
52100146
Fratura ou disjunção ao nível da pelve – redução cirúrgica
30723051
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais
abordagens) - tratamento cirúrgico
52100154
Luxação ao nível da pelve - redução cirúrgica
52100200
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico
52100138
Fratura ou disjunção ao nível da pelve – redução incruenta
30723060
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta
52100162
52100189
Luxação ao nível da pelve - redução incruenta
Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento
conservador com gesso
Fratura ou disjunção ao nível da pelve – tratamento
conservador sem gesso
Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico
30723078
Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico
52100170
Osteotomia ao nível da pelve
30723086
Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico
52100014
Artrodese sacro-ilíaca
Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento
conservador com gesso
Fratura ou disjunção ao nível da pelve – tratamento
conservador sem gesso
52100090
52100103
52100090
52100103
30723116
30723124
52110184
Artrite séptica do quadril – tratamento cirúrgico
30724015
52110125
Fratura do acetábulo - tratamento cirúrgico com um acesso
30724023
52110036
Artrodese coxo-femoral
30724031
Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento
conservador com gesso
Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento
conservador sem gesso
Artrite séptica - tratamento cirúrgico - articulação coxofemoral
Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador
externo
Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico
Página 27
52110281
Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter –
tratamento cruento
30724040
52110052
Artroplastia total coxo-femoral
30724058
Artrodiastase de quadril
52110044
Artroplastia parcial coxo-femoral
30724082
52110257
Artroplastia total de quadril infectada (incisão e drenagem
artrite séptica) tratamento cruento
30724090
52110060
Artrotomia coxo-femoral
30724104
Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) tratamento cirúrgico
Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) tratamento cirúrgico
Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) tratamento cirúrgico
Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer
técnica) - tratamento cirúrgico
Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de
artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento
cirúrgico
Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico
52110079
Artrotomia coxo-femoral – tratamento cirúrgico
52110087
Biópsia cirúrgica do coxofemoral
30724112
Biópsia cirúrgica coxo-femoral
39110052
Desarticulação coxo-femural
Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter –
tratamento cruento
Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ")
tratamento cruento
Fratura do acetábulo – tratamento cirúrgico com mais de um
acesso
30724120
Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico
Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter tratamento cirúrgico
Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") tratamento cirúrgico
Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) tratamento cirúrgico
52110265
52110206
52110281
52110273
52110133
Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes)
– tratamento cruento
Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone)
tratamento cruento
30724066
30724074
30724139
30724147
30724155
52110125
Fratura do acetábulo - tratamento cirúrgico com um acesso
52110117
Fratura de acetábulo - redução incruenta
52110109
Fratura do acetábulo - tratamento conservador
52110192
Fratura - luxação coxo-femoral – redução incruenta
30724171
52110141
Fratura - luxação coxo-femoral - tratamento cirúrgico
30724180
52110168
Luxação coxo-femoral - redução cirúrgica e osteotomia
30724198
52110150
Luxação congênita coxo-femoral – redução cirúrgica simples
30724201
52110176
0
52110214
52110222
52110290
0
52110265
52120279
Luxação congênita coxo-femoral – redução incruenta com ou
sem tenotomia de adutores
Sem relação AMB
Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana
(Sugioka, Martin, Bombelli etc) tratamento cruento
Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial",
etc) tratamento cruento
Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese
30724163
30724210
30724228
30724236
30724244
30724252
Sem relação AMB
Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes)
– tratamento cruento
30724260
Necrose asséptica da cabeça femoral – tratamento cirúrgico
30724287
30724279
Fratura de acetábulo - redução incruenta
Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução
incruenta
Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento
cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e
osteotomia) - tratamento cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) tratamento cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou
sem tenotomia de adutores)
Osteotomia - fixador externo
Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana
(Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico
Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial",
etc) - tratamento cirúrgico
Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese
Reconstrução de quadril com fixador externo
Revisão de artroplastias de quadril com retirada de
componentes e implante de prótese
Tratamento de necrose avascular por foragem de
estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da
cabeça femoral - tratamento cirúrgico
52120252
Tratamento de necrose avascular por foragem de
estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da
cabeça femoral – tratamento cruento
Tratamento de necrose avascular por foragem da cabeça
femoral – tratamento cruento
Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e
alongamentos com fixador externo dinâmico – tratamento
cruento
Alongamento do fêmur – tratamento cruento
39110044
Ao nível da coxa
52120244
Amputação ao nível da coxa
52120236
Biópsia cirúrgica de fêmur
30725046
52120252
Alongamento do fêmur – tratamento cruento
30725054
52120341
Descolamento epifisário (traumático ou não) – tratamento
cruento
30725062
52120066
Descolamento da epífise femoral – tratamento cirúrgico
30725070
52120210
Encurtamento do fêmur
30725089
Biópsia cirúrgica de fêmur
Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador
externo
Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução
incruenta
Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento
cirúrgico
Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico
52120074
Epifisiodese do fêmur (por segmento) – tratamento cruento
30725097
Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico
52120180
Fratura de fêmur- tratamento conservador com gesso
30725100
Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso
52120120
Fraturas de fêmur - redução incruenta
Fratura da extremidade superior do fêmur - tratamento
conservador
Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico
30725119
Fraturas de fêmur - redução incruenta
30725127
Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico
52110249
52110230
52120350
52120198
52120104
30725011
Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador
externo - coxa/fêmur
30725020
Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico
30725038
Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico
Página 28
52120350
Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e
alongamentos com fixador externo dinâmico – tratamento
cruento
30725135
Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e
alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento
cirúrgico
52120309
Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico
30725143
Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico
52120333
Pseudoartrose do fêmur - tratamento cirúrgico
30725151
Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico
52120317
Osteotomia do fêmur com ou sem fixação
30725160
Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo coxa/fêmur
0
52120198
Sem relação AMB
Fratura da extremidade superior do fêmur - tratamento
conservador
30725194
Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade
cotilóide - tratamento conservador com gesso
52130088
Artrite séptica do joelho - tratamento cirúrgico
30726018
Artrite séptica - tratamento cirúrgico - joelho
52130029
Artrodese do joelho
30726026
52130045
Artroplastia do joelho com implante
30726034
52130037
Artrotomia do joelho
30726042
Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico
Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento
cirúrgico
Artrotomia - tratamento cirúrgico - joelho
52130363
Biopsia cirúrgica do joelho
30726050
Biópsia cirúrgica de joelho
52130126
Desarticulação do joelho
30726069
Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico
52130428
Epifisites e tendinites - tratamento cruento
30726077
Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico
52130371
Fraturas do joelho – tratamento conservador
Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral)
tratamento incruento
Fratura da patela - tratamento cirúrgico
52130177
Fraturas do joelho – tratamento conservador
52130258
Luxação recidivante da patela – tratamento cirúrgico
52130240
Luxação do joelho - redução incruenta
52130169
Fraturas do joelho - redução incruenta
52130150
Fraturas do joelho - tratamento cirúrgico
52130231
Luxação do joelho - tratamento cirúrgico
Lesão aguda de ligamento colateral, associada a cruzado e
menisco – tratamento cirúrgico
52130177
52130525
52130380
30726085
30726093
30726107
Fratura de joelho - tratamento conservador
Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) redução incruenta
Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico
30726115
Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução
incruenta
30726123
Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento
cirúrgico
30726131
52130274
Meniscectomia dupla
30726140
52130223
Lesões agudas complexas do
joelho(ligamentos+menisco+fratura)
30726158
52130185
Instabilidades crônicas do joelho – tratamento cirúrgico
52130282
Osteocondrite - tratamento cirúrgico
52130410
Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite
dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) –
tratamento cruento
Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento
cruzado e menisco - tratamento cirúrgico
Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) tratamento cirúrgico
Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e
meniscal) - tratamento cirúrgico
30726166
Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais,
osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres,
artrofitose) - tratamento cirúrgico
30726174
Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento
30726182
Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico
30726190
Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento
cirúrgico
52130355
Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador
Lesão aguda de ligamento colateral do joelho – tratamento
cirúrgico
Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento
cruento
Transposição tendinosa ao nível do joelho
52130436
Liberação lateral e facectomias – tratamento cruento
30726204
Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico
52130398
Meniscorrafia
30726212
Meniscorrafia - tratamento cirúrgico
52130452
Osteotomias ao nível do joelho – tratamento cruento
30726220
Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico
52140172
Osteotomia dos ossos da perna
52130460
Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cruento
30726239
Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico
52130401
52130266
52130444
52130487
52130517
52130509
52130495
Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento
cruento
Revisões de artroplastia total - tratamento cruento
Revisões de realinhamentos do aparelho extensor tratamento cruento
Revisões de reconstruções intra-articulares – tratamento
cruento
52130207
Toalete cirúrgica do joelho
52130215
Joelho flexo – tratamento cirúrgico
Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento
cruento
52130479
30726247
30726255
30726263
30726271
30726280
30726298
52130150
Fraturas do joelho - tratamento cirúrgico
30726301
52140261
Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cruento
30727014
52140261
Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cruento
30727022
Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento
cirúrgico
Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico
Revisões de realinhamentos do aparelho extensor tratamento cirúrgico
Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento
cirúrgico
Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento
cirúrgico
Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento
cirúrgico
Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas
com fixador externo
Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador
externo - perna
Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico
Página 29
52140202
Alongamento dos ossos da perna - tratamento cruento
30727030
Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
39110036
Ao nível da perna
30727049
Amputação de perna - tratamento cirúrgico
52140199
Biopsia cirúrgica de osso da perna
Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades com
fixador externo dinâmico – tratamento cruento
Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades com
fixador externo dinâmico – tratamento cruento
30727057
Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula
Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador
externo
Correção de deformidades congênitas na perna com fixador
externo
52140180
Encurtamento dos ossos da perna
30727081
Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
52140075
Epifisiodese da tíbia
30727090
Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico
52140121
Fratura da fíbula - tratamento conservador
Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário)
tratamento cruento
30727103
52140121
Fratura da fíbula - tratamento conservador
30727120
52140253
Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula - tratamento
cirúrgico
30727138
Fratura de osso da perna - tratamento conservador
Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) tratamento cirúrgico
Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução
incruenta
Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui
descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico
52140067
Descolamento epifisário da tíbia – tratamento cirúrgico
52140156
Fratura da tíbia - tratamento conservador
52140059
Descolamento epifisário da tíbia – redução incruenta
Fratura da tíbia associada ou não à da fíbula – redução
incruenta
52140288
52140288
52140270
52140130
30727065
30727073
30727111
30727146
Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) redução incruenta
52140229
Osteomielite dos ossos da perna – tratamento cirúrgico
30727154
Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
52140237
Pseudoartrose da tíbia - tratamento cirúrgico
30727162
Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico
52140245
Transposição da fíbula para tíbia
Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula - tratamento
cirúrgico
30727170
Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico
30727189
Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo
Sem relação AMB
30727197
Fratura de dois ossos da perna -Tratamento Conservador
52150011
Amputação ao nível do tornozelo
30728010
Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
52150208
Artrite ou osteoartrite tratamento cruento
30728029
52150038
Artrodese tíbio-térsico ou tíbio-peroneira inferior
30728037
52150038
Artrodese tíbio-térsico ou tíbio-peroneira inferior
30728045
52150054
Artroplastia de tornozelo (com implante)
30728053
52150046
Artrorrise do tornozelo
30728061
Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico
Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com
fixador externo
Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento
cirúrgico
Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico
52150062
Artrotomia de tornozelo
30728070
Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico
52150194
Biópsia cirúrgica do tornozelo
30728088
Biópsia cirúrgica do tornozelo
52140253
0
52150135
Fratura do tornozelo – tratamento conservador
30728096
Fratura de tornozelo - tratamento conservador
52150216
Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cruento
30728100
Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com
fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico
52150127
Fratura e/ou luxação do tornozelo – redução incruenta
30728118
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução
incruenta
52150135
Fratura do tornozelo – tratamento conservador
Fratura bimaleolar ou trimaleolar do tornozelo – tratamento
cirúrgico
30728126
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento
cirúrgico
52150089
52150070
Fratura unimaleolar do tornozelo – tratamento cirúrgico
52150151
52150224
Luxação do tornozelo - tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo tratamento incruento
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo tratamento cruento
Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo tratamento cruento
Osteocondrite de tornozelo - tratamento cruento
52150216
Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cruento
30728177
39110028
Ao nível do pé
30729017
52160017
Amputação ao nível do pé
39110010
Ao nível de pododáctilos
52160025
Amputação ou desarticulação de pododáctilos (por
segmento)
52160297
Osteomielite dos ossos do pé – tratamento cirúrgico
52160394
Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) –
tratamento cruento
52150240
52150143
52150232
30728134
30728142
30728150
30728169
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo tratamento incruento
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo tratamento cirúrgico
Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico
Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo tratamento cirúrgico
Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico
30729025
Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) tratamento cirúrgico
30729033
Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) tratamento cirúrgico
Página 30
52160041
Artrodese do tarso
30729041
52160050
Artrodese metatarso – falangeana ou interfalangeana
30729050
52160262
30729068
52160386
Biópsia cirúrgica dos ossos do pé
Correção de deformidades do pé com fixador externo
dinâmico - tratamento cruento
Correção de deformidades do pé com fixador externo
dinâmico - tratamento cruento
Deformidade dos dedos - tratamento cruento
54120012
Exérese ungueal
52160084
Fasciotomia plantar
30729122
52160068
Aponevrose plantar – ressecção
52160378
52160378
52160130
Fratura dos ossos do pé - tratamento conservador
30729084
Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico
Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica dos ossos do pé
Correção de deformidades do pé com fixador externo
dinâmico - tratamento cirúrgico
30729092
Correção de pé torto congênito com fixador externo
30729106
Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico
30729114
Exérese ungueal
Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento
cirúrgico
30729130
Fratura de osso do pé - tratamento conservador
Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução
incruenta
Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento
cirúrgico
52160149
Fratura e/ou luxação dos ossos do pé – redução incruenta
30729149
52160092
Fratura dos ossos do pé - tratamento cirúrgico
30729157
52160220
Luxação dos ossos do pé - tratamento cirúrgico
52160130
Fratura dos ossos do pé - tratamento conservador
30729165
Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta
52160220
Luxação dos ossos do pé - tratamento cirúrgico
30729173
Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico
52160181
Hallux valgus unilateral - tratamento cirúrgico
30729181
Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico
52160190
Hallux valgus bilateral – tratamento cirúrgico
52160319
Osteotomia dos ossos do pé
30729190
Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé tratamento cirúrgico
52160408
Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé tratamento cruento
52160327
Pseudoartrose dos ossos do pé – tratamento cirúrgico
30729203
Sem relação AMB
30729211
Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges tratamento cirúrgico
Osteotomias / fraturas com fixador externo
52160360
Pé plano valgo - tratamento cirúrgico
30729220
Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico
52160351
Pé torto (um pé) - tratamento cirúrgico
30729238
Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico
52160300
Ressecção de osso do pé
Retração cicatricial dos dedos sem comprometimento
tendinoso
30729246
Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico
30729254
Retração cicatricial dos dedos
52180182
Rotula do tendão de Aquiles – tratamento conservador
30729262
Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento
52160424
Rotura do tendão de Aquiles – tratamento incruento
52160416
Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cruento
30729270
Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico
54120098
Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla
30729289
Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla
54120080
Tratamento cirúrgico da sindactilia (um espaço interdigital)
30729297
Tratamento cirúrgico da sindactilia simples
54120055
Tratamento cirúrgico de gigantismo ao nível do pé
30729300
Tratamento cirúrgico de gigantismo
54120047
Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé
30729319
Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé
54120063
Tratamento cirúrgico de polidactilia articulada
30729327
Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa
54120071
Tratamento cirúrgico de polidactilia não articulada
30729335
Tratamento cirúrgico de polidactilia simples
Sem relação AMB
30729343
Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar
52170012
Alongamento
30730015
Alongamento
52170020
30730023
Biópsia de músculo
30730031
Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades
42030064
Biópsia de músculo
Úlcera ou necrose : debridamento cirúrgico – cada
extremidade
Debridamento de escara ou ulceração
52170047
Desinserção muscular ou miotomia
30730040
Desinserção ou miotomia
52170080
Ressecção muscular
30730058
Dissecção muscular
52170055
Drenagem cirúrgica do psoas
30730066
Drenagem cirúrgica do psoas
52170101
Fasciotomia
30730074
Fasciotomia
39070034
Fasciotomia - cada extremidade
30730082
Fasciotomia - por compartimento
48010111
Fasciotomias (descompressivas)
30730090
Fasciotomias (descompressivas)
48010278
Fasciotomias acima do punho
30730104
Fasciotomias acima do punho
52170063
Miorrafias
30730112
Miorrafias
48030082
Miorrafia
52170098
Transposição muscular
30730155
Transposição muscular
0
54120039
0
39070050
52130401
Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador
30730163
Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador
52180018
Abertura de bainha tendinosa
30731011
Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico
52180034
Biópsias cirúrgicas
30731020
Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias
52180050
Bursectomia
30731038
Bursectomia - tratamento cirúrgico
Página 31
52180069
Cisto sinovial – ressecção
52130118
Cisto de Baker ou poplíteo – ressecção
52180077
52060187
48020362
Sinovectomia de punho
48020370
Sinovectomia da mão (uma articulação)
48020389
Sinovectomia da mão (múltiplas)
52060063
Ressecção da bolsa sinovial do olecrânio
52130096
Bolsa pré-patelar – ressecção
52130312
Sinovectomia do joelho
52150178
Sinovectomia do tornozelo
52180190
Sinovectomia - tratamento cruento
48020419
48030201
52040100
Tendese do longo bíceps na goteira bicipital
48030210
Tenólise no túnel ósteo fibroso
52080161
Síndrome do canal carpiano – tratamento cirúrgico
48030228
Tenólise em outras regiões
52180085
Tenólise ou tendonese
48030155
Tenoplastia ou enxerto de tendão na mão
52180107
Tenoplastia ou enxerto de tendão
52180026
Alongamento de tendões
48030163
Tenoplastia de tendão em outras regiões
48030147
30731046
Cisto sinovial - tratamento cirúrgico
Encurtamento de tendão
30731054
Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico
Sinovectomia ou capsulectomia do cotovelo
30731062
Sinovectomia - tratamento cirúrgico
Tenoartroplastia para ossos do carpo
30731070
Tenoartroplastia para ossos do carpo
Tenodese
30731089
Tenodese
30731097
Tenólise no túnel osteofibroso
30731100
Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico
30731119
Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico
30731127
Tenoplastia de tendão em outras regiões
Tenorrafia múltipla em outras regiões
30731135
Tenorrafia múltipla em outras regiões
48030120
Tenorrafia no túnel ósteo fibroso – mais de dois dígitos
30731143
Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos
48030112
Tenorrafia no túnel ósteo-fibroso até dois dígitos
30731151
Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos
48030139
Tenorrafia única em outras regiões
30731160
Tenorrafia única em outras regiões
52180123
Tenografia
48030236
Tenosinovectomia de mão ou punho
30731178
Tenossinovectomia de mão ou punho
48030090
Tenosinovites estenosantes: tratamento
30731186
Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico
48030104
Tenosinovites infecciosas: drenagem
30731194
Tenossinovites infecciosas - drenagem
52180131
Tenotomia
30731208
Tenotomia
48030198
Tenotomia
48030180
Transposição múltipla de tendão
30731216
Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico
52180166
Transposição de mais de 1 tendão
48030171
Transposição única de tendão
30731224
Transposição única de tendão
52180140
Transposição de 1 tendão
52180174
Tumores de tendão ou da sinovial – ressecção
30731232
Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico
52180182
Rotula do tendão de Aquiles – tratamento conservador
30731259
Rotura de tendão de aquiles - tratamento conservador
52220087
Tumor ósseo - curetagem ou ressecção com deslizamento
30732018
52250040
Enxertos em outras pseudartroses
30732026
Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com
reconstrução e enxerto vascularizado
Enxerto ósseo
Sem relação AMB
30732034
Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese
52220079
Tumor ósseo - ressecção com substituição
30732085
Tumor ósseo (ressecção com substituição)
52220117
Tumor ósseo (ressecção e artrodese)
30732093
Tumor ósseo (ressecção e artrodese)
52220125
Tumor ósseo (ressecção e cimento)
30732107
Tumor ósseo (ressecção e cimento)
52220044
Tumor ósseo - curetagem ou ressecção com enxertia
30732115
Tumor ósseo (ressecção e enxerto)
52220109
Tumor ósseo (ressecção segmentar)
30732123
Tumor ósseo (ressecção segmentar)
52220095
Tumor ósseo - curetagem ou ressecção simples
30732131
Tumor ósseo (ressecção simples)
49010476
Ressecção de exostoses cranianas
52130312
Sinovectomia do joelho
30733014
52130312
Sinovectomia do joelho
30733022
0
Sem relação AMB
30733030
0
Sem relação AMB
30733049
Meniscectomia simples
30733057
Sem relação AMB
30733065
Lesões agudas complexas do
joelho(ligamentos+menisco+fratura)
30733073
0
52130339
0
52130223
Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de
joelho
Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento
videoartroscópico de joelho
Condroplastia (com remoção de corpos livres) procedimento videoartroscópico de joelho
Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia #
- procedimento videoartroscópico de joelho
Meniscectomia - um menisco - procedimento
videoartroscópico de joelho
Reparo ou sutura de um menisco - procedimento
videoartroscópico de joelho
Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento
cruzado anterior ou posterior # - procedimento
videoartroscópico de joelho
Página 32
Fratura com redução e/ou estabilização da superfície
articular - um compartimento # - procedimento
videoartroscópico de joelho
Tratamento cirúrgico da artrofibrose # - procedimento
videoartroscópico de joelho
Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela,
retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento
patelo-femoral medial # - procedimento videoartroscópico de
joelho
Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de
tornozelo
Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento
videoartroscópico de tornozelo
Condroplastia (com remoção de corpos livres) procedimento videoartroscópico de tornozelo
0
Sem relação AMB
30733081
0
Sem relação AMB
30733090
0
Sem relação AMB
30733103
52150178
Sinovectomia do tornozelo
30734010
52150178
Sinovectomia do tornozelo
30734029
52150062
Artrotomia de tornozelo
30734037
0
Sem relação AMB
30734045
Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia
(enxertia) # - procedimento videoartroscópico de tornozelo
0
Sem relação AMB
30734053
Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento procedimento videoartroscópico de tornozelo
Fratura unimaleolar do tornozelo – tratamento cirúrgico
30734061
0
Sem relação AMB
30735017
0
Sem relação AMB
30735025
0
Sem relação AMB
30735033
Acromioplastia - procedimento videoartroscópico de ombro
0
Sem relação AMB
30735041
Lesão labral - procedimento videoartroscópico de ombro
0
Sem relação AMB
30735050
Lesão do manquito rotador - tratamento cirúrgico
30735068
Sem AMB
30735076
52030270
Ressecção parcial ou total de clavícula
30735084
52040100
Tendese do longo bíceps na goteira bicipital
30735092
52060187
Sinovectomia ou capsulectomia do cotovelo
30736013
52060187
Sinovectomia ou capsulectomia do cotovelo
30736021
0
Sem relação AMB
30736030
0
Sem relação AMB
30736048
Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia
(enxertia) # - procedimento videoartroscópico de cotovelo
0
Sem AMB
30736056
Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # procedimento videoartroscópico de cotovelo
52060136
Fraturas do cotovelo - tratamento cirúrgico
30736064
Fraturas: redução e estabilização para cada superfície procedimento videoartroscópico de cotovelo
52080153
Sinovectomia do punho
30737010
52080153
Sinovectomia do punho
30737028
0
Sem relação AMB
30737036
Condroplastia (com remoção de corpos livres) procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo
0
Sem relação AMB
30737044
Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia
(enxertia) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel
do carpo
0
Sem relação AMB
30737052
Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou
reparo de cartilagem triangular # - procedimento
videoartroscópico de punho e túnel do carpo
52080102
Fraturas ou luxação do punho ou carpo – tratamento
cirúrgico
30737060
Fraturas - redução e estabilização de cada superfície procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo
52080161
Síndrome do canal carpiano – tratamento cirúrgico
30737079
0
Sem relação AMB
30738016
0
Sem relação AMB
30738024
52150070
52040127
0
Fraturas - redução e estabilização de cada superfície procedimento videoartroscópico de tornozelo
Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de
ombro
Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento
videoartroscópico de ombro
Luxação gleno-umeral - procedimento videoartroscópico de
ombro
Ruptura do manguito rotador - procedimento
videoartroscópico de ombro
Instabilidade multidirecional- procedimento videoartroscópico
de ombro
Ressecção lateral da clavícula - procedimento
videoartroscópico de ombro
Tenotomia da porção longa do bíceps - procedimento
videoartroscópico de ombro
Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de
cotovelo
Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento
videoartroscópico de cotovelo
Condroplastia (com remoção de corpos livres) procedimento videoartroscópico de cotovelo
Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de
punho e túnel do carpo
Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento
videoartroscópico de punho e túnel do carpo
Túnel do carpo - descompressão - procedimento
videoartroscópico de punho e túnel do carpo
Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de
coxofemoral
Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres procedimento videoartroscópico de coxofemoral
Página 33
Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem
condroplastia - procedimento videoartroscópico de
coxofemoral
Tratamento do impacto femoro-acetabular - procedimento
videoartroscópico de coxofemoral
Condroplastia com sutura labral - procedimento
videoartroscópico de coxofemoral
0
Sem relação AMB
30738032
0
Sem relação AMB
30738040
0
Sem relação AMB
30738059
Colocação de molde traqueal ou brônquico
30801010
Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou
brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico)
Sem relação AMB
30801028
Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica
(qualquer via)
30801036
Fechamento de fístula tráqueo-cutânea
30801044
Punção traqueal
30801052
Ressecção carinal (traqueobrônquica)
30801060
Ressecção de tumor traqueal
30801079
Traqueoplastia (qualquer via)
55030092
0
55030173
55030017
55030211
Fechamento de fístula tráqueo-Cutânea crônica póstraqueostomia
Punção trans-traqueal com aspiração
55030076
Ressecção carinal (bifurcação traqueal)
Tumor de traquéia - ressecção com traqueoplastia ou
anastomose
Traqueoplastia subglótica
55030025
Traqueosplastia com abordagem cervical
55030068
Traqueoplastia cérvico-torácica
55030220
Traqueorrafia, via cervical
30801087
Traqueorrafia (qualquer via)
41130081
Traqueostomia
30801095
Traqueostomia
55030130
Traqueostomia com colocação de órtese (tubo siliconizado
ou metálico) traqueal, traqueobrônquica ou brônquica
30801109
Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou
traqueobrônquica por via cervical
55030084
Traqueostomia mediastinal
30801117
Traqueostomia mediastinal
55030050
Traqueoplastia com abordagem torácica
30801133
Plastia de traqueostoma
55030033
Traqueostomia (cervical)
30801141
Traqueotomia ou fechamento cirúrgico
0
Sem relação AMB
30801150
Troca de prótese tráqueo-esofágica
0
Sem relação AMB
30801168
Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia
0
Sem relação AMB
30801176
Traqueorrafia por videotoracoscopia
55040039
Broncoplastia (sem ressecção pulmonar)
30802016
Broncoplastia e/ou arterioplastia
55040020
Retirada de corpo estranho por broncotomia
30802024
Broncotomia e/ou broncorrafia
55010172
Retirada de corpo estranho por pneumotomia
55040055
Broncorrafia(s)
55040098
Colocação de molde brônquico por toracotomia
30802032
Colocação de molde brônquico por toracotomia
0
Sem relação AMB
30802040
Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia
0
Sem relação AMB
30802059
Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia
0
Sem relação AMB
30802059
Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia
30803012
53050029
Bulectomia unilateral
Ressecção pulmonar parcial ou total associada à
anastomose brônquica (broncoplastia)
Cisto pulmonar congênito – Tratamento Cirúrgico
30803039
Bulectomia unilateral
Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer
técnica)
Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico
55010067
Fistula brônquica com re-amputação de coto
30803047
Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica)
55010237
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar
30803055
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar
40040186
Embolectomia pulmonar
30803063
Embolectomia pulmonar
55010202
Lobectomia por mal formação pulmonar
30803071
Lobectomia por malformação pulmonar
53050061
Lobectomia por mal formação pulmonar
55010075
Lobectomia "Standard"
30803080
Lobectomia pulmonar
55010245
Nodulectomia de precisão (nódulo central)
30803098
Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica)
55010091
Pneumonectomia "Standart"
30803101
Pneumonectomia
55010148
Pneumonectomia de totalização
30803110
Pneumonectomia de totalização
55010199
30803128
55010180
Sutura pulmonar com pleurodese
Pneumotomia com ressecção costal para drenagem cavitária
de abcesso ou caverna
Posicionamento de agulhas radioativas por toracotomia
(braquiterapia)
Segmentectomia
30803152
Pneumorrafia
Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma
cutâneo-cavitário
Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia
(braquiterapia)
Segmentectomia (qualquer técnica)
55010024
Biópsia de pulmão a céu aberto
55010156
Ressecção em cunha
55030041
55010032
55010164
55010113
55010229
30803020
30803136
30803144
0
Sem relação AMB
30803160
Tromboendarterectomia pulmonar
0
Sem relação AMB
30803179
0
Sem relação AMB
30803209
0
Sem relação AMB
30803217
Bulectomia unilateral por videotoracoscopia
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por
videotoracoscopia
Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia
0
Sem relação AMB
30803225
Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia
0
Sem relação AMB
30803233
Segmentectomia por videotoracoscopia
Página 34
55020011
Biópsia de pleura com agulha
55010016
Biópsia de pulmão por agulha
30804019
Biópsia percutânea de pleura por agulha
55010059
55020089
Decortição pulmonar
30804027
Descorticação pulmonar
Pleurectomia
30804035
Pleurectomia
55020100
Pleurodese
30804043
Pleurodese (qualquer técnica)
55020054
Pleuroscopia
30804051
Pleuroscopia
55020062
Pleuroscopia c/pleurodese ou biópsia
55060102
Toracocospia c/biópsia ou pleurodese
55020143
Pleurostomia
30804060
Pleurostomia (aberta)
55060099
Toracostomia com drenagem aberta
53050070
Punção pleural
30804086
Punção pleural
55020020
Punção pleural (toracocentese)
55060064
Toracocentese
Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico
para tratamento de empiema
30804094
Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico
para tratamento de empiema
55020151
55020127
Lavagem com repleção pleural para empiema crônico
55020097
Tumor de pleura – ressecção
30804108
55020119
Retirada de dreno tubular torácico
30804116
Sem relação AMB
30804124
Ressecção de tumor da pleura localizado
Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro
serviço)
Tenda pleural
55060153
Toracostomia com drenagem fechada
30804132
Toracostomia com drenagem pleural fechada
53050037
Drenagem pleural
55020046
Pleurotomia com drenagem fechada ( selo d'água)
55020178
0
Coagulectomia pleural precoce
30804140
Tratamento operatório da hemorragia intrapleural
0
Sem relação AMB
30804159
Descorticação pulmonar por videotoracoscopia
0
Sem relação AMB
30804167
Pleurectomia por videotoracoscopia
0
Sem relação AMB
30804175
Pleurodese por video
0
Sem relação AMB
30804183
Pleuroscopia por vídeo
0
Sem relação AMB
30804191
Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo
0
Sem relação AMB
30804205
Tenda pleural por vídeo
0
Sem relação AMB
30804213
Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo
Bócio intratorácico, via cervical
30805015
Ressecção de bócio intratorácico
Sem relação AMB
Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente
venoso
Biópsia do timo
30805090
Linfadenectomia mediastinal
Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente
venoso
Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via)
55050174
0
55050131
44030010
55050018
30805023
30805031
55050190
Biopsia de timo por mediastinotomia
Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento
cirúrgico
Ligadura terapêutica de artérias brônquicas por toracotomia
para controle de hemoptise
Ligadura do canal torácico por toracotomia
30805082
Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento
cirúrgico
Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para
controle de hemoptise
Ligadura de ducto-torácico (qualquer via)
55050042
Mediastinoscopia e biópsia
30805104
Mediastinoscopia, via cervical
55050050
Mediastinotomia exploradora trans-esternal
30805112
Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical)
55050034
Mediastinotomia para drenagem
55050069
Mediastinotomia exploradora para-esternal
55050182
Retirada de corpo estranho do mediastino
55050123
Drenagem do mediastino via torácica posterior extrapleural
30805120
Mediastinotomia extrapleural por via posterior
Sem relação AMB
30805139
55050085
Ressecção de tumor de mediastino
30805147
Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer
técnica)
Ressecção de tumor de mediastino
55050093
Timectomia por via trans-esternal
30805155
Timectomia (qualquer via)
44030029
Timectomia
55050115
Drenagem do mediastino via toracotomia
Mediastinostomia superior e inferior para instilação e
irrigação com drenagem
Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia
30805163
Tratamento da mediastinite (qualquer via)
30805171
Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia
0
Sem relação AMB
30805180
0
Sem relação AMB
30805198
0
Sem relação AMB
30805228
Biópsia de tumor do mediastino por vídeo
Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento
cirúrgico por vídeo
Linfadenectomia mediastinal por vídeo
0
Sem relação AMB
30805236
Mediastinoscopia, via cervical por vídeo
0
Sem relação AMB
30805244
Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo
0
Sem relação AMB
30805252
Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo
53050010
55050166
0
55050107
55050204
30805040
30805074
Página 35
0
Sem relação AMB
30805260
Ressecção de tumor de mediastino por vídeo
0
Sem relação AMB
30805279
Timectomia por vídeo
0
Sem relação AMB
30805295
Retirada de corpo estranho do mediastino
53030028
Abscesso sub-frênico: tratamento cirúrgico
30806011
Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico
53050045
Eventração diafragmática – tratamento cirúrgico
30806020
43080090
Herniorrafia diafragmática - por via abdominal
30806038
Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico
Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer
técnica)
43080081
Herniorrafia diafragmática - por via torácica
53050053
Hérnia diafragmática congênita – tratamento cirúrgico
40030067
Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo)
30901014
Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo)
40030016
Canal arterial persistente - correção cirúrgica
30901022
Canal arterial persistente - correção cirúrgica
40030024
Coarctação da aorta - correção cirúrgica
30901030
Coarctação da aorta - correção cirúrgica
40030032
Confecção de bandagem da artéria pulmonar
30901049
Confecção de bandagem da artéria pulmonar
40030040
Correção cirúrgica da comunicação interatrial
30901057
Correção cirúrgica da comunicação interatrial
40030059
Correção cirúrgica da comunicação interventricular
30901065
Correção cirúrgica da comunicação interventricular
Sem relação AMB
30901073
40020045
Revascularização do miocárdio
30901081
Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar
Correção de cardiopatia congênita + revascularização do
miocárdio
40030091
Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose
direta, retalho, tubo)
30901090
40030075
Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas)
30901103
40030083
Transposições (vasos, câmaras)
30901111
40010066
Ampliação do anel valvar
30902010
Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) - em
defeitos cardíacos congenitos
Transposições (vasos, câmaras) - em defeitos cardíacos
congenitos
Ampliação do anel valvar
Sem relação AMB
30902029
Cirurgia multivalvar
40010015
Comissurotomia valvar
30902037
Comissurotomia valvar
40010058
Plastia valvar
30902045
Plastia valvar
40010031
Troca valvar
30902053
Troca valvar
40020010
Aneurismectomia de ventrículo esquerdo
30903017
Aneurismectomia de VE
40020045
Revascularização do miocárdio
30903025
Revascularização do miocárdio
Sem relação AMB
30903033
Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar
Aneurismectomia de ventrículo esquerdo
30903041
Ventriculectomia parcial - em coronariopatias
Sem relação AMB
30913071
Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter
0
0
0
40020010
0
30904021
Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou
diagnóstica
Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos
Sem relação AMB
30904064
Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio
40040135
Instalação de marca passo epimiocárdio temporário
30904080
Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário
20020023
Marcapasso temporário à beira do leito
30904099
40050025
Recolocação de eletrodo
30904102
Implante de marca-passo temporário à beira do leito
Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de
unidades
40050092
Retirada do sistema
30904110
Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador)
40050033
Troca de gerador
30904129
0
Sem relação AMB
30904137
0
Sem relação AMB
30904145
Colocação de balão intraaórtico
30905010
Troca de gerador
Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo
atrial ou ventricular)
Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial
e ventricular)
Colocação de balão intra-aórtico
Sem relação AMB
Instalação do circuíto de circulação extracorpórea
convencional
Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em
crianças de baixo peso (10 kg)
Mediastinotomia com descompressão e derivação veno-atrial
com ou sem cec
Perfusionista
30905028
40040011
Aneurisma aorta abdominal sub-renal
Aneurisma da aorta torácica -tóraco-abdominal e/ou ao
abdominal supra-renal
Aneurisma de aorta torácica - correção cirúrgica
39040488
Aneurisma artérias viscerais
39040542
20020066
40050041
0
40040046
0
40040100
40040119
Cárdioestimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou
diagnóstica
Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos
Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose
direta, retalho, tubo) - em defeitos cardíacos congenitos
30904013
30905036
30905044
Colocação de stent na aorta sem CEC
Instalação do circuíto de circulação extracorpórea
convencional
Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em
crianças de baixo peso (10 kg)
30905052
Derivação cavo-atrial
30905060
Perfusionista - em procedimentos cardíacos
30906016
Aneurisma de aorta abdominal infra-renal
30906024
Aneurisma de aorta abdominal supra-renal
30906032
Aneurisma de aorta-torácica
30906040
Aneurisma de artérias viscerais
Aneurisma axilar, femoral, poplíteo
30906059
Aneurisma de axilar, femoral, poplítea
39040461
Aneurisma carótida, subclávia, ilíaca
30906067
Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca
39040119
Aneurismas - outros
30906075
Aneurismas - outros
40040020
Aneurisma tóraco-abdominal – correção cirúrgica
30906083
Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais
55050077
40060012
39040453
39040470
Página 36
Possui DUT
Possui DUT
Possui DUT
Possui DUT
39040321
Angioplastia ou dilatação trans-operatória
30906113
Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria
39040275
Artéria hipogástrica
30906121
Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica
39040496
Artéria mesentérica inferior- revascularização
30906130
Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica
39040283
Artéria mesentérica superior
30906148
Artéria mesentérica superior - qualquer técnica
39040526
Artéria renal bilateral – revascularização
30906156
Artéria renal bilateral revascularização
39040267
Cateterismo da artéria radial – pá contínua
30906164
Cateterismo da artéria radial - para PAM
40040020
Aneurisma tóraco-abdominal – correção cirúrgica
30906172
Correção das dissecções da aorta
39040348
Endarterectomia aorto-ilíaca
30906180
Endarterectomia aorto-ilíaca
39040216
Endarterectomia carotídea - qualquer técnica
30906199
Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado
49020064
Endarterectomia carotidiana
39040356
Endarterectomia com ou sem remendo íleo-femoral
30906202
Endarterectomia ilíaco-femoral
39040224
Ligadura de carotídea ou ramos
30906210
Ligadura de carótida ou ramos
41130073
Ligadura carótida
49020072
Ligadura de carótida
39040372
Revascularização aorto-bi-femoral
30906229
Ponte aorto-bifemoral
39040518
Revascularização aorto biilíaca
30906237
Ponte aorto-biilíaca
Sem relação AMB
30906245
Ponte aorto-femoral - unilateral
39040380
Revascularização Ilíaca-Unilateral
30906253
Ponte aorto-ilíaca - unilateral
39040402
Ponte áxilo bi-femoral
30906261
Ponte axilo-bifemoral
39040399
Ponte áxilo-femoral
30906270
Ponte axilo-femoral
39040437
Revascularização distal
30906288
Ponte distal
39040429
Ponte fêmoro poplítea
30906296
Ponte fêmoro poplítea proximal
39040410
Ponte fêmoro-femoral cruzada
30906300
Ponte fêmoro-femoral cruzada
39040410
Ponte fêmoro-femoral cruzada
30906318
Ponte fêmoro-femoral ipsilateral
0
Sem relação AMB
30906326
Ponte subclávio bifemoral
0
Sem relação AMB
Revascularização de troncos supra-aórticos qualquer tipo
(com acesso torácico)
Pontes trans-cervicais - qualquer tipo
30906334
30906350
Ponte subclávio femoral
Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos
supra-aórticos
Pontes transcervicais - qualquer tipo
Sem relação AMB
30906377
Preparo de veia autóloga para remendos vasculares
39040330
Arterioplastia femoral profunda
30906385
Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia)
39040445
Ponte aórtica-reoperação
30906393
Reoperação de aorta abdominal
39040500
Retirada de prótese infectada em posição não aórtica
30906407
Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica
39040364
Revascularização aorto-femoral-unilateral
30906415
Revascularização aorto-femoral - unilateral
39040259
Revascularização arterial de membro superior
30906423
Revascularização arterial de membro superior
49020099
Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral
30906431
Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral
49010115
Descompressão neurovascular dos nervos cranianos
30906440
Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar
39040208
Tumor carotídeo - tratamento cirúrgico
30906458
Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo
39040313
Tronco celíaco
30906466
Tronco celíaco - qualquer técnica
Sem relação AMB
30907012
Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades
39030040
Restauração de fluxo venoso
30907020
Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros
39030199
Cura cirúrgica de impotência coeundi venosa
30907039
Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa
39030032
Hipertensão porta - qualquer tipo
30907047
Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo
39020061
Fulguração de telangiectasias (por grupo)
30907071
Fulguração de telangiectasias (por grupo)
39030075
Interrupção veia cava inferior, com filtro por via transvenosa
30907080
Implante de filtro de veia cava
39030083
Interrupção veia cava inferior
30907098
39030172
Síndrome Pós-Trombótica- Tratamento Cirúrgico Unilateral
30907101
39030059
Trombectomia venosa
30907110
Sem relação AMB
30907128
39030113
Varizes - tratamento cirúrgico bilateral
30907136
Interrupção cirúrgica veia cava inferior
Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose
ou úlcera (um membro)
Trombectomia venosa
Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado
venoso
Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros
39030105
Varizes - tratamento cirúrgico unilateral
30907144
Sem relação AMB
30907152
39080013
Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca
30908019
Varizes - tratamento cirúrgico de um membro
Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em
consultório / ambulatório
Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca
39090027
Fístula artério venosa - com enxerto
30908027
Fístula arteriovenosa - com enxerto
39080021
Fistula artério venosa cervical ou cefálica extracraniana
30908035
Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana
39080072
Fístula artério venosa congênita - cirurgia complementar
30908043
Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção
39080056
Fístula artério venosa congênita - cirurgia radical
30908051
Fístula arteriovenosa congênita - correção cirúrgica radical
0
39040240
39040232
0
0
0
0
30906342
Página 37
39080064
Fístula artério venosa congênita para redução de fluxo
30908060
Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo
39090019
Fistula artério venosa direita
30908078
Fístula arteriovenosa direta
39080030
Fistula artério venosa intra-torácica – grandes vasos
30908086
Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos
39080048
Fístula artério venosa dos membros
30908094
Fístula arteriovenosa dos membros
15020193
Tromboembolectomia de fístula artério venosa
30908108
Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa
15010104
Hemodiálise contínua (12h)
30909023
Hemodiálise contínua (12h)
15020037
Hemodiálise crônica (por sessão)
30909031
Hemodiálise crônica (por sessão)
15010023
Hemodiálise (por sessão)
30909139
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise,
hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou
hemoperfusão) - até 4 horas ou fração
Sem relação AMB
30909147
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise,
hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou
hemoperfusão) - até 12 horas
0
39100014
0
39040470
39100014
39100014
39100014
39040470
39100022
Aneurisma roto ou dissecção aguda da aorta (qualquer
segmento)
Sem relação AMB
Aneurisma da aorta torácica -tóraco-abdominal e/ou ao
abdominal supra-renal
Aneurisma roto ou dissecção aguda da aorta (qualquer
segmento)
Aneurisma roto ou dissecção aguda da aorta (qualquer
segmento)
Aneurisma roto ou dissecção aguda da aorta (qualquer
segmento)
Aneurisma da aorta torácica -tóraco-abdominal e/ou ao
abdominal supra-renal
Embolectomia ou trombectomia
30910013
30910021
30910030
30910048
Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da
artéria renal
Aneurismas rotos ou trombosados - outros
Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima
da artéria renal
Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais
30910080
Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral,
poplítea
Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia,
ilíaca
Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóracoabdominais
Embolectomia ou tromboembolectomia arterial
30910056
30910064
30910072
0
Sem relação AMB
30910099
Exploração vascular em traumas de outros segmentos
0
Sem relação AMB
30910102
Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais
30910110
39100030
Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas
Lesões vasculares traumáticas de membro inferior ou
superior-unilateral
Lesões vasculares traumáticas intra-abdominais
Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas
Lesões vasculares de membro inferior ou superior unilateral
Lesões vasculares intra-abdominais
39100065
Lesões vasculares traumáticas intratorácicas
30910145
39100049
39100057
0
30910129
30910137
Sem relação AMB
30911028
40080315
Biópsia endomiocárdica percutânea
30911036
40080323
Biópsia endomiocárdica percutânea com cateterismo de
câmaras direitas e ou esquerdas com cineangiografia
40080331
Biópsia endomiocárdica percutânea com cateterismo de
câmaras direitas e ou esquerdas com cinecoronariografia
40080153
Cateterismo ou câmaras cardíacas direitas e esquerdas,
cineangiografia com testes de sobrecargas (exercício,
farmacológica ou eletroestimulação)
40080056
Cateterismo de câmeras cardíacas direitas e esquerdas com
testes de sobrecargas (exercício, farmacológica ou
eletroestimulação)
40080064
Avaliação hemodinâmica da reatividade vascular pulmonar
40080161
40080226
40080242
Avaliação hemodinâmica de reatividade vascular pulmonar
com estudo cineangiográfico
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas com estudo
cinecoronário gráfico e testes de estimulação (exercício,
farmacológicos, eletroestimulação)
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas com estudo
cinecoronário gráfico e de revascularização cirúrgica do
miocárdio
Lesões vasculares traumáticas intratorácicas
Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou
guia)
Biópsia endomiocárdica
30911044
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem
cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de
reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga
hemodinânica
30911052
Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico
e de revascularização cirúrgica do miocárdio
40080013
Cateterismo de câmaras cardíacas direitas
30911060
Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da
artéria pulmonar
40080285
Cateterismo das câmaras esquerdas e ou esquerdas e
direitas com estudo cinecoronário e investigação do
espasmo coronariano
30911079
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia
e ventriculografia
40080072
Cateterismo de câmaras cardíacas direitas e cineangiografia
40080080
40080099
Cateterismo de câmaras cardíacas esquerdas e
cineangiografia
Cateterismo de câmaras cardíacas direitas e esquerdas e
cineangiografia
Página 38
40080110
Cateterismo de câmaras cardíacas direitas e esquerdas e
cineangiografia biventricular simultânea
40080129
Cateterismo de câmaras cardíacas direita com
cineangiografia e angiografia com o clusão luminar com
balão
40080137
Cateterismo de câmaras esquerdas com cineangiografia e
angiografia com oclusão luminar com balão
40080200
40080218
40080234
Cateterismo de câmaras esquerdas com estudo
cinecoronariográfico
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas com estudo
cinecoronariográfico
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas por técnica
transeptal com estudo cinecoronariográfico
40080374
Angiografia por subtração digital de cavidades cardíacas
40080382
Angiografia por subtração digital das artérias coronárias
40080145
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas com
cineangiografia e angiografia com oclusão luminar com balão
40080250
Cateterismo das câmaras esquerdas, cinecoronariografia
com estudo cineangiográfico dos troncos supra-aórticos
40080269
Cateterismo das câmaras esquerdas e cinecoronariografia
com estudo cineangiográfico da aorta e seus ramos
40080277
40080102
Cateterismo esquerdo e estudo cineangiográfico da aorta e
seus ramos
Cateterismo de câmaras cardíacas direitas e esquerdas e
cineangiografia por tônica transeptal
40080404
Estudo eletrofisiológicos intracavitário do sistema de
condução sob a ação farmacológica ou elétrica
40080390
Estudo eletrofisiológicos intracavitário do sistema de
condução
40080188
Individualização da repercussão hemodinâmica nas fístulas
a-v pulmonares
40080170
Diagnostico anatômico das conexões sistêmico pulmonares
40080196
Estudo hemodinâmico em candidatos a transplantes
cardíacos ou cárdio-pulmonar
40080439
40080420
40080412
40090329
40090167
40090027
40090124
40090140
40090159
Estudo ultrassonográfico transluminal coronário ou
intracavitário
Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por
eletrofisiologia intracavitária, com provas farmacológicas ou
elétricas
Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por
eletrofisiologia intracavitária
Ablação de circuito arritmogênico por cateter de
radiofrequência
Angioplastia transluminal percutânea nas ramificações da
aorta (por vaso)
Angioplastia transluminal de vasos múltiplos
Aortoplastia transluminal percutânea
Angioplastia transluminal percutânea em conexões sistêmicopulmonares
Angioplastia transluminal percutânea em estenoses venosas
centrais
Angioplastia transluminal coronária com o uso simultâneo de
balões ou guias
30911087
Cateterismo cardíaco E e/ou D com
cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo
angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou
membros
30911095
Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus
ramos
30911109
Cateterização cardíaca E por via transeptal
30911117
Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico
tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação
farmacológica
30911125
Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas
estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO,
estenose aórtica e pulmonar isoladas)
30911133
Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou
valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria
30911141
Estudo ultrassonográfico intravascular
30911150
Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por
eletrofisiologia intracavitária, com provas
30912016
30912024
Ablação de circuito arritmogênico por cateter de
radiofrequência
Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria
pulmonar e ramos (por vaso)
30912032
Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos,
com implante de stent
Angioplastia transluminal coronária de vaso único
30912040
Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso)
40090272
Angioplastia transluminal coronária com suporte por
circulação assistida
Atriosseptostomia por cateter balão ou por lâmina
30912059
Atriosseptostomia por balão
40090272
Atriosseptostomia por cateter balão ou por lâmina
30912067
Atriosseptostomia por lâmina
40090183
Emboloterapia nas fistulas A.V.. pulmonares
Tratamento de fistula carótida-cavernosa por colocação
percutânea de balão
Tratamento de fistula carótida-cavernosa por colocação
percutânea de balão
30912075
Emboloterapia
30912083
Colocação de cateter intracavitário para monitorização
hemodinâmica
40090035
40090019
40090043
32130333
39130142
40080447
Implante de marca-passo provisório ou colocação de catéter
intracavitário para monitorização hemodinânica
Página 39
40090175
Implante transluminal percutâneo de endo-prótese
intravascular
30912091
40090060
Implante de endo-prótese intracoronária
30912105
39130096
Infusão seletiva intra-vascular de enzimas trombolíticas
30912113
Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas
32130139
Tratamento da isquemia por inf. Infra-arterial
40090078
Trombólise intracoronária
40090213
Oclusão percutânea dos defeitos septais intracardíacos
30912121
Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos
39130029
Embolização de fístulas ou más-formações – A.V.
30912130
40090205
Oclusão percutânea de P.C.A.
30912148
Sem relação AMB
30912164
Implante de endo-prótese intracoronária
30912180
0
40090060
40090086
Recanalização mecânica por angioplastia transluminal
coronária no IAM
Retirada percutânea de corpos estranhos no sistema
circulatório
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
30912199
Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou
ramos com ou sem angioplastia
Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por
balão concomitante (1 vaso)
Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico
pulmonares
Oclusão percutânea do canal arterial
Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas
camaras esquerdas e/ou veias pulmonares
Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com
implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão
intra-órtico)
Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com
balão)
30912210
Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares
Sem relação AMB
30912237
Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta
40090094
Valvotomia percutânea por via venosa
30912245
Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa
40090108
Valvotomia percutânea por via arterial
40090116
Valvotomia percutânea por via transeptal
30912253
Sem relação AMB
30912261
Valvoplastia percutânea por via transeptal
Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de
tronco com implante de stent
53080017
Dissecação da veia para colocação de cateter central NPP
ou QT
30913012
Implante de cateter venoso central por punção, para NPP,
QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas
15010074
Implante de cateter venoso central para hemodiálise
40080447
Implante de marca-passo provisório ou colocação de catéter
intracavitário para monitorização hemodinânica
30913020
Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à
beira do leito (Swan-Ganz)
40090221
39130088
0
0
39030016
Instalação de cateteres intracavitários para monitorização
hemodinâmica temporária
Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória
prolongada
Manutenção de circuito para assistência mecânica
circulatória prolongada - período de 6 horas
Dissecção de veia ou colocação cateter venoso
39030016
Dissecção de veia ou colocação cateter venoso
39030156
Cateterismo de veia central por punção
39090035
Colocação shunt temporário
30913101
39090051
Retirada de shunt temporário
30913128
39090019
Fistula artério venosa direita
30913144
Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para
NPP, QT ou para Hemodepuração
Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para
NPP, QT ou para Hemodepuração
Confecção de fístula AV para hemodiálise
39090060
Retirada de shunt definitivo ou desativação de FAU
30913152
Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise
39050025
Anastomose linfo-venosas
30914019
Anastomose linfovenosa
53060016
Doença de Hodgkin -estadiamento cirúrgico
30914027
Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico
56130015
Linfadenectomia inguinal ou ilíaca
30914043
Linfadenectomia inguinal ou ilíaca
41120035
Esvaziamento cervical parcial unilateral
30914051
Linfadenectomia cervical
56130031
Linfadenectomia pélvica
30914060
Linfadenectomia pélvica
56130023
Linfadenectomia retroperitoneal
30914078
Linfadenectomia retroperitoneal
39050033
Linfangioplastia
30914086
Linfangioplastia
39050050
Linfedema - ressecção total
30914094
Linfedema - ressecção total
39050068
Linfedema genital - ressecção
30914108
Linfedema genital - ressecção
56130066
Marsupialização de linfocele - cirúrgica
30914116
Marsupialização de linfocele
39050076
Linforragia no transplante renal – tratamento hemostático
40040143
40040151
40040160
0
30913080
Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória
prolongada (toracotomia)
Manutenção de circuito para assistência mecânica
circulatória prolongada - período de 6 horas
Dissecção de veia em RN ou lactente
30913098
Dissecção de veia com colocação cateter venoso
30913047
30913055
Sem relação AMB
30914124
Punção biópsia ganglionar
39050041
Linfedema - ressecção parcial
30914132
Linfedema - ressecção parcial
56130040
Linfadenectomia pelvica laparoscopica
30914140
Linfadenectomia pélvica laparoscópica
Sem relação AMB
30914159
Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica
56130074
Marsupializacao de linfocele - laparoscopica
30914167
Marsupialização laparoscópica de linfocele
40040178
Correção cirúrgica das arritmias
30915015
Correção cirúrgica das arritmias
40040054
Drenagem do pericárdio
30915023
Drenagem do pericárdio
40040062
Pericardiocentese
30915031
Pericardiocentese
0
Página 40
40040070
Pericardiectomia
30915040
Pericardiotomia / Pericardiectomia
0
Sem relação AMB
30915058
Drenagem do pericárdio por vídeo
0
Sem relação AMB
30915066
Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo
40040127
Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total
30916011
Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total
40040097
Biópsia do miocárdio
30917018
Biópsia do miocárdio
40040038
Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração)
30917034
Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração)
Sem relação AMB
30917042
Retirada de tumores intracardíacos
Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico
31001017
Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico
0
53030109
43010199
Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento
cirúrgico
Esofagoplastia por transplante com microcirurgia
31001033
Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento
cirúrgico
Autotransplante com microcirurgia
43010253
Esofagectomia distal com toracotomia
31001041
Esofagectomia distal com toracotomia
43010261
Esofagectomia distal sem toracotomia
31001050
Esofagectomia distal sem toracotomia
43010075
Esofagectomia sem toracotomia
43010229
Esofagoplastia (coloplastia)
31001068
Esofagoplastia (coloplastia)
43010237
Esofagoplastia (gastroplastia)
31001076
Esofagoplastia (gastroplastia)
53030273
Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica
31001084
Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica
43010245
Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia
31001092
Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia
43010148
Ressecção do esôfago cervical com faringo-laringoesofagectomia e plástica para neo-esôfago
53030281
Fístula tráqueo-esofágica - tratamento cirúrgico via cervical
31001106
Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical
53030290
Fístula tráqueo-esofágica -tratamento cirúrgico via torácica
31001114
Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica
43010270
31001149
53030516
Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica
Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante
com microcirurgia
Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico
31001165
Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica
Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante
com microcirurgia
Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico
43010172
Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas
31001173
Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas
53030389
Megaesôfago: tratamento cirúrgico
31001181
Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago
43010180
Tunelização esofágica
31001190
Tunelização esofágica
43010105
Esofagorrafia cervical
31001203
Esofagorrafia cervical
43010113
Esofagorrafia torácica
31001211
Esofagorrafia torácica
43010091
Esofagostomia
31001220
Esofagostomia
43010040
Diverticulectomia torácica
31001238
Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico
43010032
Diverticulectomia Cervical
Ressecção do esôfago cervical com esvaziamento
ganglionar unilateral
Cardioplastia, esofagoplastia, ou tratamento cirúrgico do
megaesôfago, cura cirúrgica do refluxo gastroesofageano,
via torácica
Refluxo gastro esofágico - tratamento Cirúrgico
31001246
Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico
Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem
toracotomia
53030117
43010156
43010121
43010024
53030508
43010016
Cardioplastia, esofagoplastia, tratamento cirúrgico do
megaesôfago, cura cirúrgica do refluxo gastro-esofageano,
via abdominal
Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante
segmentar de intestino
Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com
transplante de intestino
Esofagectomia com toracotomia
31001025
31001157
31001254
31001262
Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de
hiato)
0
Sem relação AMB
31001319
0
Sem relação AMB
31001335
0
Sem relação AMB
31001343
0
Sem relação AMB
31001360
0
Sem relação AMB
31002013
Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante
segmentar de intestino
Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com
transplante de intestino
Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica)
Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por
videolaparoscopia
Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por
videolaparoscopia
Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia
Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de
hiato) por videolaparoscopia
Colocação de banda gástrica
43020011
Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica)
31002021
Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica)
43020020
Degastrogastrectomia
31002030
Degastrogastrectomia com vagotomia
43020194
Degastrogastrectomia Sem Vagotomia
31002048
Degastrogastrectomia sem vagotomia
43020038
Fechamento de gastrostomia
31002056
Gastrostomia confecção / fechamento
43020097
Gastrectomia parcial com linfadenectomia
31002064
Gastrectomia parcial com linfadenectomia
43020089
Gastrectomia parcial com vagotomia
31002072
Gastrectomia parcial com vagotomia
43020070
Gastrectomia parcial sem vagotomia
Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com
toracotomia
Gastrectomia total via tóraco-abdominal
31002080
Gastrectomia parcial sem vagotomia
Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com
toracotomia
46050027
46050019
43010083
43020232
43020119
31001270
31001289
31001297
31002099
Página 41
Possui DUT
43020100
Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem
toracotomia
Gastrectomia total com linfadenectomia
Gastrectomia com esplenectomia pancreatectomia parcial e
linfadenectomia com toracotomia
Gastrectomia total via abdominal
31002129
Gastrectomia total via abdominal
43020135
Gastroenteroanastomose
31002137
Gastroenteroanastomose
43020046
Gastrorrafia
31002145
Gastrorrafia
53030303
Gastrotomia com sutura de varizes
31002153
Gastrotomia com sutura de varizes
53030320
Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada
31002161
Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada
43020054
Gastrotomia para qualquer finalidade
31002170
Gastrotomia para qualquer finalidade
43020062
Gastrostomia
53030311
Gastrostomia em RN ou lactente
53030397
Membrana antral - tratamento cirúrgico
31002188
Membrana antral - tratamento cirúrgico
43020143
Piloroplastia
31002196
Piloroplastia
43020259
Cirurgia de obesidade mórbida
31002218
Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica
43020216
Septação gástrica (cirurgia da obesidade mórbida)
43020178
Tratamento cirúrgico das varizes gástricas
31002242
Tratamento cirúrgico das varizes gástricas
43020151
Vagotomia com operação de drenagem
Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com
duodenoplastia (operação de drenagem)
31002250
Vagotomia com operação de drenagem
Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com
duodenoplastia (operação de drenagem)
Vagotomia superseletiva
31002277
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal
0
Sem relação AMB
31002285
0
Sem relação AMB
31002307
Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia
Gastrectomia parcial com linfadenectomia por
videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31002315
Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31002323
Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31002331
0
Sem relação AMB
31002374
Gastrectomia total com linfadenectomia por
videolaparoscopia
Piloroplastia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31002390
Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
43020186
43020208
43020127
43020224
43020160
31002110
Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem
toracotomia
Gastrectomia total com linfadenectomia
31002102
31002269
43030033
Amputação abdômino perineal do reto (completa)
31003010
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por
videolaparoscopia
Amputação abdômino-perineal do reto (completa)
43030041
Amputação do reto por procidência
31003028
Amputação do reto por procidência
53030036
31003036
53030052
Anomalia anorretal correção via sagital posterior
Anomalia anorretal tratamento cirúrgico via abdômino
perineal
Anomalia anorretal tratamento cirúrgico via perineal
31003052
Anomalia anorretal - correção via sagital posterior
Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdôminoperineal
Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal
53030060
Anoretomiomectomia
31003060
Anorretomiomectomia
43030025
Apendicectomia
31003079
Apendicectomia
53030079
Apple-peel: tratamento cirúrgico
31003087
Apple-Peel - tratamento cirúrgico
53030087
Atresia de cólon - tratamento cirúrgico
31003095
Atresia de cólon - tratamento cirúrgico
53030095
Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico
31003109
Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico
53030125
Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico
31003117
Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico
53030133
Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico
31003125
Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico
43030300
Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)
31003133
Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)
Cirurgia de acesso posterior
31003141
Cirurgia de acesso posterior
53030168
Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico
31003150
Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico
43030335
Colectomia partcial com colostomia
31003168
Colectomia parcial com colostomia
43030050
Colectomia parcial com ou sem colostomia
31003176
Colectomia parcial sem colostomia
43030076
Colectomia total com íleo-reto anastomose
31003184
Colectomia total com íleo-reto-anastomose
43030068
Colectomia total
31003192
Colectomia total com ileostomia
17010047
Acesso para colocação de sonda enteral
31003206
Colocação de sonda enteral
43030084
Colostomias
31003214
Colostomia ou enterostomia
43030181
Ileostoma
43030297
Colotomia e colorrafia
31003230
Colotomia e colorrafia
43030092
Distorção de volvo por laparotomia
31003249
Distorção de volvo por laparotomia
43030106
Distorção de volvo por via endoscópica
31003257
Distorção de volvo por via endoscópica
53030214
Divertículo de Meckel: exérese
31003265
Divertículo de Meckel - exérese
53030222
Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico
31003273
Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico
53030230
Enterectomia
31003281
Enterectomia segmentar
43030122
Entero-anastomose - (qualquer segmento)
31003290
Entero-anastomose (qualquer segmento)
53030249
Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico
31003303
Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico
53030044
43030319
31002412
31003044
Página 42
Possui DUT
Possui DUT
Possui DUT
43030130
Enteropexia (qualquer segmento)
31003311
43030114
Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento
31003320
53030265
Esporão retal: plástica
31003338
43030149
Esvaziamento pélvico anterior ou posterior
31003346
43030157
Esvaziamento pélvico total
31003354
Enteropexia (qualquer segmento)
Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por
sutura ou ressecção)
Esporão retal - ressecção
Esvaziamento pélvico anterior ou posterior - procedimento
cirúrgico
Esvaziamento pélvico total - procedimento cirurgico
43030173
Fecaloma - remoção manual
31003362
Fecaloma - remoção manual
43030165
Fechamento de enterostomia (qualquer segmento)
31003370
Fechamento de colostomia ou enterostomia
43030270
Fixação do reto por via abdominal
31003389
Fixação do reto por via abdominal
53030346
Íleo meconial - tratamento cirúrgico
31003397
Íleo meconial - tratamento cirúrgico
53030354
Invaginação intestinal - ressecção
31003427
Invaginação intestinal - ressecção
43030203
Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico
31003435
Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico
53030362
Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico
31003451
Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico
53030370
Megacólon congênito - tratamento cirúrgico
31003460
Megacólon congênito - tratamento cirúrgico
53030400
Membrana duodenal - tratamento cirúrgico
31003478
Membrana duodenal - tratamento cirúrgico
53030427
Pâncreas anular - tratamento cirúrgico
31003486
Pâncreas anular - tratamento cirúrgico
53030435
Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico
31003494
Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico
53030443
Piloromiotomia
31003508
Piloromiotomia
43030238
Procidência do reto - redução manual
31003516
Procidência do reto - redução manual
43030220
Proctocolectomia total
31003524
Proctocolectomia total
43030327
Proctocolectomia total com reservatório ileal
31003532
Proctocolectomia total com reservatório ileal
43030246
Ressecção de intestino delgado
31003540
Ressecção total de intestino delgado
43030254
Retossigmoidectomia abdominal
31003559
Retossigmoidectomia abdominal
43030289
Tumor ano-retal - excisão local
31003567
Tumor anorretal - ressecção endo-anal
Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por
videolaparoscopia
Apendicectomia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
43030025
Apendicectomia
43031005
Apendicectomia por videolaparoscopia
31003575
31003583
0
Sem relação AMB
31003591
0
Sem relação AMB
31003605
0
Sem relação AMB
31003613
Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31003621
Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31003630
Colectomia total com íleo-reto-anastomose por
videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31003648
Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31003656
Distorção de volvo por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31003664
Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31003672
0
Sem relação AMB
31003680
Enterectomia segmentar por videolaparoscopia
Entero-anastomose (qualque segmento) por
videolaparoscopia
43030130
Enteropexia (qualquer segmento)
31003699
Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia
Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por
videolaparoscopia
Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31003702
0
Sem relação AMB
31003710
Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por
videolaparoscopia
Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31003729
Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31003770
0
Sem relação AMB
31003788
Proctocolectomia total com reservatório ileal por
videolaparoscopia
Proctocolectomia total por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31003796
Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia
43040012
Abscesso anorretal drenagem
31004016
Abscesso anorretal - drenagem
43040241
Abscesso ísquio-retal – drenagem
31004024
Abscesso isquio-retal - drenagem
43040039
Circlagem anal
31004032
Cerclagem anal
43040047
Corpo estranho do reto - retirada
31004040
Corpo estranho do reto - retirada
Sem relação AMB
31004059
Criptectomia (única ou múltipla)
43040055
Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto
31004067
Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto
43040071
Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)
31004075
Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)
Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
31004083
Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
Sem relação AMB
31004091
Excisão de plicoma
Fissurectomia
31004105
Fissurectomia com ou sem esfincterotomia
0
43040063
0
43040098
Página 43
43040101
Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento
cirúrgico via perineal
Fistulectomia anal em dois tempos
Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento
cirúrgico via perineal
Fistulectomia anal em um tempo
57030219
Fistulectomia ano-retal com abaixamento mucoso
31004156
Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso
53030524
Fistulectomia perineal
31004164
Fistulectomia perineal
43040128
Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão)
31004180
Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão)
43040136
Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão)
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem
esfincterotomia
31004199
Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão)
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem
esfincterotomia
43040152
Laceração ano-retal - tratamento cirúrgico por via perineal
31004210
Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal
43040160
Lesão anal - eletrocauterização
31004229
Lesão anal - eletrocauterização
Sem relação AMB
31004237
Papilectomia (única ou múltipla)
53030451
Pólipo retal - ressecção endoanal
31004245
Pólipo retal - ressecção endoanal
53030460
Prolapso retal - esclerose
31004253
Prolapso retal - esclerose (por sessão)
53030478
Prolapso retal - tratamento cirúrgico
Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular
(qualquer técnica)
Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular
(qualquer técnica)
31004261
Prolapso retal - tratamento cirúrgico
Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular
(qualquer técnica)
57030200
Retocele - tratamento cirúrgico por qualquer via
31004300
43040195
Trombose hemorroidária - exérese
31004318
Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia
posterior)
Trombose hemorroidária - exérese
43040179
Prurido anal - tratamento cirúrgico
31004326
Prurido anal - tratamento cirúrgico
56060076
Esfincterotomia
31004334
Esfincterotomia - ânus
43050026
Abscesso ou cisto hepático - drenagem esterna
31005012
Abscesso hepático - drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos)
43050018
Abscesso ou cisto hepático - drenagem interna
43040080
43040110
43040080
43040144
0
43040187
43040187
0
31004121
Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento
cirúrgico via perineal
Fistulectomia anal em dois tempos
31004130
Fistulectomia anal em ferradura
31004148
Fistulectomia anal em um tempo
31004113
31004202
31004270
31004288
Reconstrução total anoperineal
Sem relação AMB
31005020
Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático
43050298
Anastomose biliodigestiva intrahepática
31005039
Anastomose biliodigestiva intra-hepática
53030141
Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico
31005047
Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico
43050336
Biópsia hepática por laparotomia
31005063
Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos)
43050034
Biópsia hepática transparietal
31005071
43050042
Cateterismo arterial para quimioterapia
31005080
53030150
Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico
31005098
Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos)
Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial
visceral para quimioterapia
Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico
43050190
Colecistectomia com colangiografia
31005101
Colecistectomia com colangiografia
43050174
Colecistectomia com fístula biliodigestiva
31005110
Colecistectomia com fístula biliodigestiva
43050182
Colecistectomia sem colangiografia
31005128
Colecistectomia sem colangiografia
43050220
Colecistojejunostomia
31005136
Colecistojejunostomia
43050131
Colecistostomia
31005144
Colecistostomia
43050140
Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica)
31005152
Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica)
43050123
Colédoco ou hepaticoplastia
31005160
Colédoco ou hepaticoplastia
43050158
Colédoco-duodenostomia
31005179
Colédoco-duodenostomia
43050166
Coledocotomia com ou sem colecistectomia
31005187
Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia
43050239
Coledoscopia intraoperatória
31005195
Coledocoscopia intra-operatória
53030184
Derivação porto sistêmica
31005209
Derivação porto sistêmica
53030192
Desconexão ázigos - portal com esplenectomia
31005217
Desconexão ázigos - portal com esplenectomia
53030206
Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia
31005225
Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia
43050050
Desvascularização hepática
31005233
Desvascularização hepática
43050069
Drenagem biliar trans-hepática
31005241
Drenagem biliar trans-hepática
43050093
Enucleação de metástases hepáticas
31005250
Enucleação de metástases hepáticas
43050077
31005276
43050310
Hepatorrafia
Hepatorrafia complexa c/lesão de estruturas vasculares
biliares
Lobectomia hepática direita
31005292
Hepatorrafia
Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares
biliares
Lobectomia hepática direita
43050085
Lobectomia hepática esquerda
31005306
Lobectomia hepática esquerda
43050204
Procedimento sobre a papila (qualquer técnica)
31005314
Papilotomia transduodenal
0
Sem relação AMB
31005322
Punção hepática para drenagem de abscessos
0
Sem relação AMB
31005330
Radioablação / termoablação de tumores hepáticos
43050344
Ressecção de cisto hepático com hepatectomia
31005357
Ressecção de cisto hepático com hepatectomia
43050328
Ressecção de cisto hepático
31005365
43050263
Ressecção de tumor de via biliar com hepatectomia
31005373
Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia
Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com
hepatectomia
43050212
31005284
Página 44
Possui DUT
43050255
Ressecção de tumor de via biliar sem hepatectomia
31005381
43050107
Segmentectomias hepáticas
31005390
Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem
hepatectomia
Segmentectomia hepática
43050280
Sequestrectomia hepática
31005403
Sequestrectomia hepática
43050301
Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares
31005420
Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares
43050115
Trisegmentectomias
31005438
Trissegmentectomias
43050166
Coledocotomia com ou sem colecistectomia
31005446
Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia
0
Sem relação AMB
43050190
Colecistectomia com colangiografia
43051014
Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
43050182
Colecistectomia sem colangiografia
43051022
Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia
31005454
31005470
31005489
Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por
videolaparoscopia
Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia
Colecistectomia com fístula biliodigestiva por
videolaparoscopia
31005497
Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31005500
Colecistojejunostomia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31005519
Colecistostomia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31005527
Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31005535
0
Sem relação AMB
31005543
0
Sem relação AMB
31005551
0
Sem relação AMB
Biópsia hepática por videolaparoscopia
31005675
Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia
Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por
videolaparoscopia
Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por
videolaparoscopia
Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por
videolaparoscopia
Biópsia hepática por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31005586
Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31005632
0
Sem relação AMB
31005659
0
Sem relação AMB
31005667
43050034
Biópsia hepática transparietal
31005691
Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos)
43060102
Biópsia de pâncreas por laparotomia
31006019
Biópsia de pâncreas por laparotomia
43060099
Biópsia de pâncreas por punção dirigida
31006027
Biópsia de pâncreas por punção dirigida
43060080
Enucleação de tumores pancreáticos
31006035
53030338
Hipoglicemia - tratamento cirúrgico
31006043
Enucleação de tumores pancreáticos
Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial
ou total)
43060048
Pancreatotomia para drenagem
31006051
Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço
43060056
Pancreatectomia parcial (sequestrectomia)
31006060
Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia
43060013
Cistos pancreáticos – tratamento cirúrgico
43060021
Pancreato-duodenectomia
31006078
Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia
43060030
Pancreato-enterostomia
31006086
Pancreato-enterostomia
43060064
Pancreatorrafia
31006094
Pancreatorrafia
53030486
Pseudo cisto pâncreas: drenagem externa
31006108
Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica)
53030494
Pseudo cisto pâncreas: drenagem interna
31006116
Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica)
43051006
31005560
0
Sem relação AMB
31006167
0
Sem relação AMB
31006175
0
Sem relação AMB
31006183
Punção hepática para drenagem de abcessos por
videolaparoscopia
Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por
videolaparoscopia
Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por
videolaparoscopia
Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia
43070019
Biópsia esplênica transparietal
31007015
Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por
videolaparoscopia
Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por
videolaparoscopia
Biópsia esplênica
43070043
Esplenectomia parcial
31007023
Esplenectomia parcial
43070035
Esplenectomia total ou parcial
31007031
Esplenectomia total
43070027
Esplenorrafia
31007040
Esplenorrafia
0
Sem relação AMB
31007058
Esplenectomia parcial por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31007066
Esplenectomia total por videolaparoscopia
Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por
sessão)
15010015
Diálise peritoneal (por sessão)
15020010
Diálise peritoneal (por sessão)
Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias treinamento
15020045
31008011
31008020
Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias treinamento
Página 45
43080294
Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) –
manutenção (por mês/paciente)
Epipoplastia
15020061
31008054
Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por
mês/paciente
Epiploplastia
Instalação de catéter permanente para diálise peritoneal
31008062
Implante de cateter peritoneal
15020061
Instalação de catéter permanente para diálise peritoneal
31008070
Instalação de cateter Tenckhoff
15020070
Retirada de cateter Tenckhoff
31008097
Retirada de cateter Tenckhoff
53030010
Abscesso perineal - tratamento cirúrgico
31009018
Abscesso perineal - drenagem cirúrgica
43080014
Biópsia de parede abdominal
31009026
Biópsia de parede abdominal
54140030
Exérese e plástica de cisto sacrococcígeo
31009042
Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico
43080022
Cisto sacrococcígeo - tratamento cirúrgico
43080030
Diástase dos retos abdominais tratamento cirúrgico
31009050
Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico
15020053
43080049
Hérnia inguinal encarcerada: tratamento cirúrgico sem
ressecção – pré-escolar e escolar
Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada
43080065
Herniorrafia crural - unilateral
53070020
31008038
31009077
Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente - tratamento
cirúrgico
Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada
31009085
Herniorrafia crural - unilateral
31009069
43080235
Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)
43080103
Herniorrafia epigástrica
31009093
Herniorrafia epigástrica
43080111
31009107
Herniorrafia incisional
43080120
Herniorrafia incisional
Herniorrafia incisional complexa (com colocação de tela ou
remoção de retalho)
Herniorrafia inguinal - unilateral
31009115
Herniorrafia inguinal - unilateral
43080138
Herniorrafia inguinal – bilateral
43080286
53070097
Hérnia inguinal encarcerada em RX
31009123
Herniorrafia inguinal no RN ou lactente
43080146
Herniorrafia lombar
31009131
Herniorrafia lombar
43080154
Herniorrafia recidivante
31009140
Herniorrafia recidivante
43080057
Herniorrafia sem ressecção intestinal – estrangulada
31009158
Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada
43080162
Herniorrafia umbilical
31009166
Herniorrafia umbilical
43080170
Laparotomia exploradora com ou sem biópsia
31009174
Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para
drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em
vigência de oclusão
43080189
Lapatotomia para drenagem de abscessos
Laparotomia para liberação de bridas em vigência de
oclusão
Neuroblastoma abdominal: exérese
Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou
prótese - tratamento cirúrgico
Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento
cirúrgico
Paracentese abdominal
Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou
miocutâneo
43080197
53060032
53070046
53070054
43080200
54140218
43080235
43080243
31009204
31009220
31009239
31009247
31009255
Neuroblastoma abdominal - exérese
Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou
prótese - tratamento cirúrgico
Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento
cirúrgico
Paracentese abdominal
Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou
miocutâneo
Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)
31009263
Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)
Ressecção de cisto ou fístula de úraco
Ressecção de cisto ou fístula ou retos do ducto
onfalomesentérico
Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou
evisceração)
Teratoma sacro-coccígeo - exérese
31009271
0
Sem relação AMB
0
Sem relação AMB
31009328
Ressecção de cisto ou fístula de úraco
Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto
onfalomesentérico
Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou
evisceração)
Teratoma sacro-coccígeo - exérese
Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada - por
videolaparoscopia
Herniorrafia crural- unilateral por videolaparoscopia
0
Sem relação AMB
31009336
Herniorrafia inguinal- unilateral por videolaparoscopia
43080154
Herniorrafia recidivante
31009344
Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia
43081002
Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia
53070038
Laparatomia com biópsia
31009352
Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para
drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em
vigência de oclusão por videolaparoscopia
23020164
Lise de bridas por laparoscopia
45011001
Videolaparoscopia para diagnóstico com ou sem biopsias e
para os procedimentos de drenagem de coleções, liberação
de bridas ou aderências e/ou ráfias
43080251
43080227
53060067
0
31009280
31009298
31009301
31009310
Sem relação AMB
31009360
Herniorrafia Inguinal em criança - unilateral
56030010
Abscesso renal ou peri-renal: drenagem
31101011
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica
56030347
Abscesso renal : drenagem cirúrgica
56030339
Abscesso perirrenal : drenagem percutânea
31101020
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea
Página 46
56030355
Abscesso renal : drenagem percutânea
44020015
Suprarrenalectomia unilateral
56030541
Suprarrenalectomia
56030630
Adrenalectomia
56030550
Suprarrenalectomia total
56030371
56030380
31101038
Adrenalectomia unilateral
Angioplastia renal a céu aberto
31101046
Angioplastia renal unilateral a céu aberto
Angioplastia renal transluminal
31101054
Angioplastia renal unilateral transluminal
56030568
Autotransplante renal
31101062
Autotransplante renal unilateral
56030029
Biopsia renal cirúrgica
31101070
Biópsia renal cirúrgica unilateral
56030398
Cisto renal : escleroterapia percutânea
31101089
Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto
56030525
Pieloplastia trans-nefroscópica
31101097
Endopielotomia percutânea unilateral
56030622
Endopielotomia percutânea
53040066
Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico
31101100
Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico
56030061
Fístula pielocutânea - tratamento cirúrgico
31101119
Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico
56030070
Ligadura ou secção de vasos aberrantes
31101127
Lombotomia exploradora
56030053
Cistos renais: marsupialização
31101135
Marsupialização de cistos renais unilateral
53040139
Nefrectomia parcial com ureterectomia
31101151
Nefrectomia parcial com ureterectomia
56030096
Nefrectomia parcial
31101160
Nefrectomia parcial unilateral
56030410
Nefrectomia parcial extracorpórea
31101178
Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea
56030428
Nefrectomia radical ou por tumor maligno
31101186
Nefrectomia radical unilateral
56030100
Nefrectomia total
31101194
Nefrectomia total unilateral
56030193
Nefro ou pieloenterocistostomia
31101208
Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral
56030134
Nefrolitotomia anatrófica alargada
31101216
Nefrolitotomia anatrófica unilateral
56030436
Nefrolitotomia anatrófica extracorpórea
56030444
Nefrolitotomia trans-nefroscópica
31101224
Nefrolitotomia percutânea unilateral
56030576
Nefrolitotomia percutânea
56030142
Nefrolitotomia simples
31101232
Nefrolitotomia simples unilateral
56030460
Nefrolitotripsia externa por ondas de choque (sessão inicial)
31101240
Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão
56030584
Nefrolitotripsia extracorpórea – operador
Nefrolitotripsia extracorpórea – acompanhamento de 1ª
sessão
Nefrolitotripsia externa por ondas de choque (outras
sessões)
Nefrolitotripsia extracorpórea – acompanhamento
reaplicações
31101259
Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)
31101275
Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US)
56030592
56030479
56030606
56030487
Nefrolitotripsia trans-nefroscópica mecânica
56030614
Nefrolitotripsia percutânea
56030169
Nefropexia
31101283
Nefropexia unilateral
56030150
Nefrorrafia (trauma)
31101291
Nefrorrafia (trauma) unilateral
56030177
Nefrostomia cirúrgica
31101305
Nefrostomia a céu aberto unilateral
56030185
Nefrostomia percutânea
31101313
Nefrostomia percutânea unilateral
56030363
Acesso percutâneo para nefroscopia
56030207
Nefroureterectomia com ressecção vesical
31101321
Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral
56030223
Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica
31101330
Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral
56030231
Pielolitotomia com nefrolitotomia simples
31101348
Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral
56030215
Pielolitotomia
31101356
Pielolitotomia unilateral
56030266
Pieloplastia
31101364
Pieloplastia
53040163
Pieloplastia no lactente
56030240
Pielostomia
31101372
Pielostomia unilateral
56030258
31101380
15010040
Pielotomia exploradora
Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (por
sessão)
Punção biópsia renal per cutânea
31101402
Pielotomia exploradora unilateral
Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato
médico)
Punção biópsia renal percutânea
56030274
Revascularização renal
31101410
Revascularização renal - qualquer técnica
56030282
Sinfisiotomia (rim em ferradura)
31101429
Sinfisiotomia (rim em ferradura)
53040252
Transuretero anastomose
31101437
Transuretero anastomose
56030320
Tratamento cirúrgico da fístula pielointestinal
31101445
Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal
56030312
Tumor renal benigno: exérese
31101453
Tumor renal - enucleação unilateral
53060121
Tumor Wilms: tratamento cirúrgico
31101461
Tumor Wilms - tratamento cirúrgico
56030304
Tumores retroperitoniais malignos – exérese
31101470
Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese
56030649
15030059
31101399
Adrenalectomia laparoscópica
31101488
Adrenalectomia laparoscópica unilateral
0
Sem relação AMB
31101518
Nefropexia laparoscópica unilateral
0
Sem relação AMB
31101526
Pieloplastia laparoscópica unilateral
0
Sem relação AMB
31101534
Pielolitotomia laparoscópica unilateral
Página 47
0
Sem relação AMB
31101542
0
Sem relação AMB
31101550
Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica
unilateral
Nefrectomia radical laparoscópica unilateral
0
Sem relação AMB
31101569
Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral
Nefrolitotripsia percutânea
31101577
Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser
Sem relação AMB
31101585
Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia
56040016
Biópsia cirúrgica
31102018
Biópsia cirúrgica de ureter unilateral
56040024
Biopsia endoscópica (escovadela)
31102026
Biópsia endoscópica de ureter unilateral
56010052
Cateterismo ureteral unilateral
31102034
Cateterismo ureteral unilateral
56040032
Desbloqueio endoscópico unilateral
56040652
Colocação cirúrgica de duplo J
31102042
Colocação cirúrgica de duplo J unilateral
56040393
Implante de prótese ureteral cirúrgico
56040660
Colocação endoscópica de duplo J
31102050
Colocação cistoscópica de duplo J unilateral
56040423
Implante de prótese ureteral transureteroscópica
56040407
Implante de prótese ureteral transcistoscópica
56040679
Colocação nefroscópica de duplo J
31102069
Colocação nefroscópica de duplo J unilateral
56040415
Implante de prótese ureteral transnefroscópica
56040059
Dilatação endoscópica unilateral
31102085
Dilatação endoscópica unilateral
53040040
Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico
31102093
Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico
56040105
Fistula Ureterocutanea: Tratamento Cirurgico
31102107
Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico)
56040091
Fistula ureterointestinal: tratamento cirúrgico
31102115
Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico)
56040075
Fístula ureterovaginal unilateral -tratamento cirúrgico
31102123
Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico)
56040113
Meatotomia endoscópica unilateral
31102131
Meatotomia endoscópica unilateral
56040180
Uretercistoneostomia unilateral
31102174
Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral
53040210
Reimplante ureteral por via extravesical unilateral
31102182
Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral
53040198
Reimplante ureteral por via combinada – unilateral
31102204
Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada
56040130
Retirada endoscópica de cálculo de ureter
31102220
Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral
56040342
Ureteroureterostomia cutânea
31102239
Transureterostomia
56040202
Ureterectomia
31102247
Ureterectomia unilateral
56040148
Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto
31102255
Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto
56040164
Ureterocele unilateral: ressecção endoscópica
31102263
Ureteroceles - tratamento endoscópico
53040260
Ureteroceles: tratamento endoscópico
56040300
Ureteroenterocistostomia unilateral
31102271
Ureteroileocistostomia unilateral
56040245
Ureteroenterostomia cutânea unilateral
56040601
Ureteroileocistostomia unilateral
56040580
Ureteroileostomia cutânea unilateral
31102280
Ureteroileostomia cutânea unilateral
56040350
Ureteroenterostomia cutânea com reservatório continente
56040431
Ureterolise
31102298
Ureterólise unilateral
56040296
31102301
Ureterolitotomia unilateral
31102310
Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão
31102328
Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)
56040288
Ureterolitotomia
Ureterolitotripsia externa por ondas de choque (sessão
inicial)
Ureterolitotripsia extracorpórea – operador
Ureterolitotripsia extracorpórea – acompanhamento 1ª
sessão
Ureterolitotripsia externa por ondas de choque (outras
sessões)
Ureterolitotripsia extracorpórea – acompanhamento
reaplicações
Ureteroplastia
31102344
Ureteroplastia unilateral
56040210
Ureteroenteroplastia
56040490
Ureterotomia cirúrgica
56040806
Ureterorrenolitotomia
31102352
Ureterorrenolitotomia unilateral
56030452
Nefrolitotomia trans-ureteroscópicas
56040385
Ureterolitotomia transureteroscópica
56040474
Ureterolitotripsia transureteroscópica por ondas de choque
31102360
Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral
56040725
Ureterorrenolitotripsia
56030509
Nefrolitrotripsia trans-ureteroscopia mecânica
56030495
Nefrolitorispsia trans-nefroscópica por ondas de choque
56030517
Nefrolitotripsia trans-ureteroscópia
56040466
Ureterolitotripsia transnefroscópica por ondas de choque
31102379
Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral
56040792
Ureterosigmoidoplastia
31102409
Ureterossigmoidoplastia unilateral
56030614
0
56040440
56040695
56040709
56040458
56040717
Página 48
56040369
Ureteroenterostomia uretral com reservatório continente
56040563
Ureterosigmoidostomia unilateral
56040377
Ureteroenterostomia retal com reservatório continente
56040261
56040733
56040504
Ureterotomia transmefroscópica
56040741
Ureterotomia interna ureteroscópica
56030533
Pieloplastia trans-ureteroscópica
56040512
56040482
56040334
Ureteroureterocistoneostomia
56040326
0
56050500
31102417
Ureterossigmoidostomia unilateral
Ureterostomia cutânea unilateral
31102425
Ureterostomia cutânea unilateral
Ureterotomia interna percutânea
31102433
Ureterotomia interna percutânea unilateral
31102441
Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral
Ureterotomia transureteroscópica
31102450
Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral
Ureteroneocistostomia
31102468
Ureteroureterocistoneostomia
Ureteroureterostomia
31102476
Ureteroureterostomia unilateral
Sem relação AMB
31102514
Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral
Correção laparoscópica de refluxo vésico-ureteral
31102530
Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral
0
Sem relação AMB
31102549
Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral
0
Sem relação AMB
31102557
Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral
0
Sem relação AMB
31102565
Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser
53040015
Ampliação vesical: cirurgia
31103014
Ampliação vesical
56050348
Bexiga psóica
31103022
Bexiga psóica - tratamento cirúrgico
56050011
Biópsia endoscópica
31103030
Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia)
56050020
Biópsia cirúrgica
31103049
Biópsia vesical a céu aberto
56050186
Colo vesical: ressecção cirúrgica
56050526
Cálculo - extração endoscópica
31103057
Cálculo vesical - extração endoscópica
56050046
Cistectomia parcial
31103065
Cistectomia parcial
56050038
Cistectomia radical com linfadenectomia
31103073
Cistectomia radical (inclui próstata ou útero)
56050070
Cistectomia radical com linfadenectomia pélvica e derivação
56050054
Cistectomia total
31103081
Cistectomia total
56050062
Cistectomia com derivação urinária
56050089
Cistolitotomia
31103090
Cistolitotomia
56050364
Cistolitotripsia externa por onda de choque (sessão inicial)
31103103
Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão
56050470
Cistolitotripsia extracorpórea – acompanhamento 1ª sessão
56050488
Cistolitotripsia extracorpórea – acompanhamento
reaplicações
31103111
Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)
56050372
Cistolitotripsia externa por onda de choque (outras sessões)
56050399
Cistolitotripsia percutânea por onda de choque
31103138
Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.)
56050496
Cistolitotripsia transuretral (US, EH, EC)
31103146
Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.)
56050275
Litotripsia
56050402
Cistolitotripsia transcistoscópica mecânica
56050410
Cistolitotripsia transcistoscópica por onda de choque
56050135
Cistoplastia redutora
31103154
Cistoplastia redutora
56050127
Cistorrafia (trauma)
31103162
Cistorrafia (trauma)
56050100
Cistostomia cirúrgica
31103170
Cistostomia cirúrgica
53040309
Vesicostomia cutânea
53040023
Cistostomia com procedimento endoscópico
31103189
Cistostomia com procedimento endoscópico
56050119
31103197
Cistostomia por punção com trocater
31103200
Colo de divertículo - ressecção endoscópica
56050178
Cistostomia por punção com trocater
Colo de divertículo - ressecção ou eletrocoagulação por
endoscopia
Colo vesical: ressecção endoscópica
31103219
Colo vesical - ressecção endoscópica
56050143
Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica
31103227
Corpo estranho - extração cirúrgica
56050151
Corpo estranho ou cálculo- extração endoscópica
31103235
Corpo estranho - extração endoscópica
56050194
Diverticulectomia
31103243
Diverticulectomia vesical
56050097
Cistoenteroplastia
31103251
Enterocistoplastia (ampliação vesical)
53040074
Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico
31103260
Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico
56050208
Extrofia vesical - tratamento cirúrgico
31103278
Extrofia vesical - tratamento cirúrgico
53040082
Extrofia vesical - tratamento cirúrgico
56050216
Fístula vesicocutânea - tratamento cirúrgico
31103286
Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico
56050240
Fístula vesicoentérica - tratamento cirúrgico
31103294
Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico
56050259
Fístula vésico retal - tratamento cirúrgico
31103308
Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico
56050224
Fístula vésico uterina - tratamento cirúrgico
31103316
Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico
56050232
Fístula vésico vaginal- tratamento cirúrgico
31103324
Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico
56050542
Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal
31103332
Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal
56050160
Página 49
56050534
Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo
31103340
Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo
56050267
Incontinência urinária - tratamento cirúrgico
31103359
Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico
45040184
Incontinência urinária – tratamento cirúrgico – via alta ou
baixa
56050429
Incontinência urinária - tratamento endoscópico
31103367
Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção)
45040206
56050437
Incontinência urinária com retocistocele e rotura perineal –
tratamento cirúrgico
Pólipos vesicais – ressecção cirúrgica
31103375
31103383
Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento
cirúrgico (com ou sem uso de prótese)
Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica
56050291
Pólipos vesicais - ressecção endoscópica
31103391
Pólipos vesicais - ressecção endoscópica
56050305
Punção e aspiração vesical
31103405
Punção e aspiração vesical
56050453
Reimplante urétero-vesical à Boari
31103413
Reimplante uretero-vesical à Boari
56050313
Retenção por coágulo - aspiração vesical
31103430
Retenção por coágulo - aspiração vesical
56050518
Tumor vesical - fotocoagulação a laser
31103448
Tumor vesical - fotocoagulação a laser
56050330
Tumor vesical - ressecção endoscópica
31103456
Tumor vesical - ressecção endoscópica
56050445
Vesicostomia cutânea
31103464
Vesicostomia cutânea
56050151
Corpo estranho ou cálculo- extração endoscópica
31103472
Retirada endoscópica de duplo J
56040628
Neobexiga cutânea continente
31103480
Neobexiga cutânea continente
56040644
Neobexiga retal continente
31103499
Neobexiga retal continente
56050283
Neobexiga retal
56040636
Neobexiga uretral continente
31103502
Neobexiga uretral continente
0
Sem relação AMB
31103529
Cistectomia parcial laparoscópica (inclui próstata ou útero)
0
Sem relação AMB
31103537
Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero)
0
Sem relação AMB
31103561
Cistolitotripsia a laser
56060017
Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico
31104010
Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico
56060084
Fleimão urinoso: incisão e drenagem
56060025
Biopsia endoscópica
31104029
Biópsia endoscópica de uretra
56060033
Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica
31104037
Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica
56060041
Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica
31104045
Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica
56060050
Divertículo uretral: tratamento cirúrgico
31104053
Divertículo uretral - tratamento cirúrgico
56060068
Eletrocoagulação endoscópica
31104061
Eletrocoagulação endoscópica
56060076
Esfincterotomia
31104070
Esfincterotomia - uretra
56060092
Fístula uretro cutânea - correção cirúrgica
31104088
Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica
56060114
Fístula uretroretal - correção cirúrgica
31104096
Fístula uretro-retal - correção cirúrgica
56060106
Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica
31104100
56060122
Incontinência urinária: tratamento cirúrgico
31104118
Sem relação AMB
31104126
56060149
Meatoplastia (retalho cutâneo)
31104134
Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica
Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui
implante de esfincter artificial)
Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por
tratamento
Meatoplastia (retalho cutâneo)
56060130
Meatotomia uretral
31104142
Meatotomia uretral
56060157
Neouretra proximal (cistouretroplastia)
31104150
Neouretra proximal (cistouretroplastia)
56060173
Ressecção de carúncula
31104169
Ressecção de carúncula
56060190
Ressecção de válvula uretral posterior
31104177
Ressecção de válvula uretral posterior
56060254
Tumor uretral: excisão
31104185
Tumor uretral - excisão
56060238
Uretroplastia anterior
31104193
Uretroplastia anterior
56060246
Uretroplastia posterior
31104207
Uretroplastia posterior
56060203
Uretrostomia
31104215
Uretrostomia
56060220
Uretrotomia interna
31104223
Uretrotomia interna
56060262
Uretromia interna com prótese para estenose
31104231
Uretrotomia interna com prótese endouretral
0
Sem relação AMB
31104240
Uretrectomia total
0
Sem relação AMB
31104274
Incontinência urinária masculina - "sling"
56070012
Abscesso de próstata: drenagem
31201024
Abscesso de próstata - drenagem
56070020
Biópsia
31201032
Biópsia prostática - até 8 fragmentos
31201040
Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos
31201067
Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação
0
56070098
Hemorragia da loja prostática
Página 50
Conforme RN
211 o código
deveria ser
excluso, mas
por decisão da
Diretoria
Técnica não
será excluído.
Possui DUT
56070101
Hemorragia da loja prostática - hemostasia endoscópica
31201075
Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica
56070063
Hipertrofia prostática - implante de prótese
31201091
Hipertrofia prostática - implante de prótese
56070080
Hipertrofia prostática tratamento por dilatação
31201105
Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação
56070047
Próstata-vesiculectomia radical
31201113
Prostatavesiculectomia radical
56070039
Prostatectomia a céu aberto
31201121
Prostatectomia a céu aberto
56070055
Ressecção endoscópica da próstata
31201130
Ressecção endoscópica da próstata
0
Sem relação AMB
31201148
Prostatavesiculectomia radical laparoscópica
56080018
Biópsia
31202012
Biópsia escrotal
56080026
Drenagem de abscesso
31202020
Drenagem de abscesso - escroto
54050014
Elefantíase peno-escrotal tratamento cirúrgico
31202039
Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico
56080034
31202047
Exérese de cisto escrotal
Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal
pediculado - por estágio
54050138
Exérese de cisto
Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal
pediculado (1º tempo)
2º tempo - reconstrução escrotal (secção pedículo)
56080050
Ressecção parcial
31202071
Ressecção parcial da bolsa escrotal
0
Sem relação AMB
31102077
Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral
46090010
Autotransplante de um testículo
31203019
Autotransplante de um testículo
56090013
Biópsia unilateral
31203027
Biópsia unilateral de testículo
53040058
Escroto agudo: tratamento cirúrgico
31203035
Escroto agudo - exploração cirúrgica
56090030
Hidrocele unilateral: correção cirúrgica
31203043
Hidrocele unilateral - correção cirúrgica
56090048
Hidrolese bilateral: correção cirúrgica
56090056
Implante de prótese bilateral
31203051
Implante de prótese testicular unilateral
56090080
Orquidopexia unilateral
31203060
Orquidopexia unilateral
56090099
Orquidopexia bilateral
56090064
Orquiectomia unilateral
31203078
Orquiectomia unilateral
53060113
Tumor maligno de testículo na criança
56090072
Orquiectomia bilateral
56090102
Punção vaginal
31203086
Punção da vaginal
56090110
Reparação plástica (trauma)
31203094
Reparação plástica (trauma)
56090129
Torção de testículo - cura cirúrgica
31203108
Torção de testículo - cura cirúrgica
53060105
Tumor de testículo - ressecção
31203116
Tumor de testículo - ressecção
56090137
Varicocele unilateral - correção cirúrgica
31203124
Varicocele unilateral - correção cirúrgica
56090145
Varicocele bilateral – correção cirúrgica
56100019
Biópsia de epidídimo
31204015
Biópsia de epidídimo
56100027
Drenagem de abscesso
31204023
Drenagem de abscesso - epidídimo
56100035
Epididimectomia unilateral
31204031
Epididimectomia unilateral
56100078
Epididimovasoplastia unilateral
31204040
Epididimovasoplastia unilateral
56100086
Epididimovasoplastia bilateral
56100094
Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica
31204058
Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica
56100051
Exérese de cisto unilateral
31204066
Exérese de cisto unilateral
56110030
Espermatocelectomia unilateral
31205011
Espermatocelectomia unilateral
56110057
Exploração cirúrgica do deferente unilateral
31205020
Exploração cirúrgica do deferente unilateral
56110065
Exploração cirúrgica do deferente bilateral
56110073
Punção exploradora do deferente unilateral
56110103
Vasectomia unilateral
31205046
Vasectomia unilateral
56110111
Vasectomia bilateral
56110146
Vaso-vasostomia com microscopia
31205054
54050120
31202063
0
Sem relação AMB
31205070
Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos
ductos deferentes)
Cirurgia esterilizadora masculina
56120010
Amputação parcial
31206018
Amputação parcial
56120028
Amputação total
31206026
Amputação total
56120036
Biópsia
31206034
Biópsia peniana
56120044
Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico
31206042
Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico
56120087
Eletrocoagulação de lesões cutâneas
31206050
Eletrocoagulação de lesões cutâneas
56120079
Emasculacao
56120052
Epispadia sem incontinência – tratamento cirúrgico
31206077
Epispadia - reconstrução por etapa
56120060
Epispadia com incontinência- tratamento cirúrgico
31206085
Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico
54050022
Epispadia -tratamento cirúrgico
56120095
Fratura de pênis - tratamento cirúrgico
31206093
Fratura de pênis - tratamento cirúrgico
56120117
Hipospadia (segundo tempo)
31206107
Hipospadia - por estágio - tratamento cirúrgico
56120109
Hipospadia (primeiro tempo)
56120125
Hipospadia em 1 só tempo
31206115
Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento
cirúrgico
53040104
Hipospadia distal: tratamento em 1 tempo
54050030
Hipospadia - tratamento cirúrgico em 1 só tempo
31206069
Emasculação
Página 51
Possui DUT
53040112
Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo
31206123
Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo - tratamento
cirúrgico
56120141
Implante de prótese
31206140
Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis)
54050065
Neofaloplastia com retalho convencional (tubos)
31206158
54050090
Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado (1º tempo)
31206166
Neofaloplastia - por estágio
Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com
reconstrução uretral - por estágio
54050111
Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com
reconstrução uretral (1º tempo)
2º tempo - neofaloplastia secção pedículo
56120133
Incisão do prepúcio
31206174
Parafimose - redução manual ou cirúrgica
53040155
Pênis curvo congênito
31206182
Pênis curvo congênito - tratamento cirúrgico
56120192
Plástica - retalho cutâneo à distância
31206190
Plástica - retalho cutâneo à distância
56120184
Plástica de corpo cavernoso
31206204
Plástica de corpo cavernoso
56120150
Plastica do freio balamoprepucial
31206212
Plástica do freio bálano-prepucial
53040090
Freio balano prepucial - plástica
56120168
Postectomia
31206220
Postectomia
56120176
Priapismo tratamento cirúrgico
31206239
Priapismo - tratamento cirúrgico
53040171
Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total
31206247
Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total
46090045
Reimplante do pênis
31206255
Reimplante do pênis
56120222
Revascularização peniana
31206263
Revascularização peniana
39040291
Artéria peniana – revascularização
39040305
Artéria renal unilateral
46090053
Revascularização dos corpos cavernosos
45030014
Bartolinectomia
31301010
Bartolinectomia unilateral
45030022
Biópsia de vulva
31301029
Biópsia de vulva
45020094
Cauterização química ou eletrocoagulação ou
criocauterização de lesões da vulva
31301037
45030049
Clitoridectomia
31301045
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou
criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5
lesões)
Clitorectomia (parcial ou total)
53040031
Clitoridoplastia
31301053
Clitoroplastia
Sem relação AMB
31301061
Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia)
45030057
Exérese de glândula de Skene
31301070
45030073
Exérese de lesão da vulva e do períneo
31301088
Exérese de glândula de Skene
Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até
5 lesões)
54050081
Exérese de tumores benignos da vulva
45030111
Plástica de pequenos lábios/grandes lábios
54050049
Hipertrofia dos pequenos lábios – correção cirúrgica
45030090
45030103
54050103
0
31301096
Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica
Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene
31301100
Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene
Marsupialização da glândula de Bartholin
31301118
Marsupialização da glândula de Bartholin
45030146
Vulvectomia ampliada com linfadenectomia
31301126
Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia)
45030154
Vulvectomia simples
31301134
Vulvectomia simples
45040010
Biópsia de vagina
31302017
Biópsia de vagina
45040028
Colpectomia
31302025
Colpectomia
45040036
Colpocleise
31302033
Colpocleise (Lefort)
45040044
Colpoplastia anterior
31302041
Colpoplastia anterior
45040052
31302050
45040087
Colpoplastia posterior
Colporrafia ou colpoperineorrafia (incluindo ressecção de
septo ou ressutura de parede vaginal)
Colpotomia
31302076
Colpoplastia posterior com perineorrafia
Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de
septo ou ressutura de parede vaginal
Colpotomia ou culdocentese
45040125
Exérese de cisto vaginal
31302084
Exérese de cisto vaginal
45040133
Extração de corpo estranho
31302092
Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio
45040150
Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico
31302106
Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico
45030081
Himenotomia
31302114
Himenotomia
53040147
Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele)
31302122
Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele)
45040095
Construção de vagina
54050057
Neocolpoplastia
45040117
31302068
Sem relação AMB
31303013
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou
criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5
lesões)
Aspiração manual intra-uterina (AMIU)
45050015
Biópsia do colo uterino
31303021
Biópsia do colo uterino
45050023
Biópsia do endométrio
31303030
45050031
Curetagem semiótica com ou sem dilatação de colo
31303056
45050040
Dilatação do colo uterino
31303064
Biópsia do endométrio
Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou
sem dilatação de colo uterino
Dilatação do colo uterino
45050058
Excisão de pólipo uterino
31303072
Excisão de pólipo cervical
0
Sem relação AMB
31302130
0
Página 52
45050082
Histerectomia subtotal ou fúndica
31303080
45050074
Histerectomia total
31303102
45080062
Histerectomia puerperal
53040120
Histerectomia abdominal
45050066
Histerectomia total ampliada (Wertheim -Meigs)
45050112
45050090
0
Histerectomia total com anexetomia uni ou bilateral
abdominal
Histerectomia vaginal (com colposcopia posterior)
31303110
31303129
Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou
bilateral - qualquer via
Histerectomia total - qualquer via
Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a
linfadenectomia pélvica)
Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral qualquer via
Sem relação AMB
31303137
Metroplastia (Strassmann ou outra técnica)
45050139
Miomectomia
31303145
45050163
Traquelectomia (amputação, conização)
31303153
Miomectomia uterina
Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem
cirurgia de alta frequência / CAF)
45050309
Traquelectomia por cirurgia de alta freqüência
45050163
Traquelectomia (amputação, conização)
Histeroscopia cirúrgica para biópsia dirigida, lise de
sinéquias, retirada de corpo estranho
45020051
31303161
31303170
45020060
Histeroscopia cirúrgica com ressectoscópio para
miomectomia, polipectomia, metroplastia e endometrectomia
31303188
45020019
Criocauterização do colo uterino
31303196
45020027
Eletrocoagulação do colo uterino
0
Sem relação AMB
31303200
0
Sem relação AMB
31303218
0
Sem relação AMB
31303226
0
Sem relação AMB
31303234
Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia)
Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina,
lise de sinéquias, retirada de corpo estranho
Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia,
polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de
sinéquias
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou
criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão)
Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem
anexectomia, uni ou bilateral - via alta
Histerectomia total laparoscópica
0
Sem relação AMB
31303250
Histerectomia total laparoscópica ampliada
Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou
bilateral
Miomectomia Uterina Laparoscópica
45020205
Colocação de DIU
31303269
Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal
45020205
Colocação de DIU
31303293
Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal
45050031
Curetagem semiótica com ou sem dilatação de colo
31303315
Curetagem uterina pós-parto
Sem relação AMB
31303323
Histerectomia pós parto
45060053
Laqueadura tubária
31304010
Esterilização tubária
45060100
Laqueadura
Sem relação AMB
Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral
(com microscópio ou lupa)
Salpingectomia uni ou bilateral
31304028
31304044
Neossalpingostomia distal
Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral
(com microscópio ou lupa)
Salpingectomia uni ou bilateral
Laqueadura tubária laparoscópica
Laparoscopia cirúrgica para miomectomia, salpingectomia,
ooforectomia
31304052
Laqueadura tubária laparoscópica
31304087
Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica
Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral
31305016
Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral
31305024
0
Sem relação AMB
Laparoscopia cirúrgica para miomectomia, salpingectomia,
ooforectomia
Sem relação AMB
31306012
Translocação de ovários
Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia
uni ou bilateral
Correção de defeito lateral
0
Sem relação AMB
31306020
Correção de enterocele
Correção de rotura perineal de III grau com ou sem lesão do
esfincter, com ou sem perineoplastia anterior / posterior
31306039
Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do
esfincter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica
0
0
45060010
45060029
45060118
45020086
45070016
0
45020086
45030138
31304036
31305032
0
Episioperineorrafia (não obstétrica ou ressutura de
episiorrafia pós parto)
Sem relação AMB
31306055
Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou
episiorrafia
Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos
0
Sem relação AMB
31306063
Ressecção de tumor do septo reto-vaginal
53040244
Seio urogenital: plástica
31306071
Seio urogenital - plástica
45110085
Câncer de ovário “Debulking”
31307019
Câncer de ovário (Debulking)
45040141
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula
vaginal
31307027
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula
vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso)
qualquer técnica
45050155
Traqueloplastia
31307035
Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.)
45110026
Endometriose - tratamento cirúrgico
31307043
Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico
45110077
Epipoplastia
31307051
Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes
45030065
45010048
45110018
Laparoscopia diagnóstica – 1 ou 2 punções (incluída a
cromotubação)
Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de
cistos peritoniais
31306047
31307060
31307078
Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a
cromotubagem)
Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de
cistos peritoniais ou salpingólise
Página 53
Possui DUT
Possui DUT
45020078
Laparoscopia cirúrgica para lise de aderência, cauterização
de focos de endometriose, biópsia de ovário ou tumoral
45110050
Ligadura de veia ovariana
31307086
Ligadura de veia ovariana
45050104
Histeropexia (qualquer via e técnica)
31307094
Ligamentopexia pélvica
45110042
Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral
31307108
Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral
0
Sem relação AMB
31307116
Omentectomia
0
Sem relação AMB
31307124
Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica
45110069
Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas
31307132
Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas
45110034
Secção de ligamentos útero-sacrais
31307140
0
Sem relação AMB
31307183
Secção de ligamentos útero-sacros
Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico via
laparoscópica
0
Sem relação AMB
31307205
Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem
ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise
0
Sem relação AMB
31307221
Ligamentopexia pélvica laparoscópica
0
Sem relação AMB
31307248
Omentectomia laparoscópica
0
Sem relação AMB
31307264
Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas
0
Sem relação AMB
31307272
Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros
0
Sem relação AMB
31307280
Endometriose- tratamento cirúrgico via laparoscópica
45010013
Amniocentese
31309011
Amniorredução ou amnioinfusão
45080046
Curetagem pós aborto
31309020
Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento
45080216
Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6
horas e acompanhado do partograma. Não será pago se o
parto ocorrer na 1ª hora após o início da assistência, nem
quando for realizada por médico plantonista). O
anestesiologista será remunerado pelo porte anestésico, não
por hora
31309038
Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6
horas). Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na
primeira hora após o início da assistência. Após a primeira
hora, além da assistência, deve ser considerado também o
código referente ao
45080011
Circlagem do colo uterino
31309046
Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica)
45080194
Cesariana
31309054
Cesariana
45080046
Curetagem pós aborto
31309062
Curetagem pós-abortamento
Sem relação AMB
31309070
Derivações em cirurgia fetal
45080160
Prenhez ectópica - cirurgia da...
31309089
45080208
Indução e assistência ao aborto e feto morto retido
31309097
Gravidez ectópica - cirurgia
Maturação cervical para indução de abortamento ou de
trabalho de parto
45080070
Inversão uterina aguda -redução manual (só será pago
quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar)
31309100
Inversão uterina aguda - redução manual
45080089
Inversão uterina - cura cirúrgica
31309119
Inversão uterina - tratamento cirúrgico
45080186
Parto via baixa
31309127
Parto (via vaginal)
45080100
Parto múltiplo - (cada um subseqüente ao inicial)
31309135
Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial)
45080054
Extração manual da placenta (só será pago quando o parto
ocorrer antes da admissão hospitalar)
31309151
Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui
exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau)
0
0
Sem relação AMB
31309178
Versão cefálica externa
0
Sem relação AMB
31309186
Gravidez ectópica - cirurgia videolaparoscopica
49010581
Biópsia cerebral esterotaxiza
31401015
Biópsia estereotáxica de encéfalo
49010662
Cirurgia intracraniana por via endoscópica
31401031
Cirurgia intracraniana por via endoscópica
49010700
Craniotomia para remoção de corpo estranho
31401040
Craniotomia para remoção de corpo estranho
49010468
Punção ventricular com trepanação
31401058
Derivação ventricular externa
49050184
Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos
31401066
Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos
49050150
Hipofisectomia por qualquer método
31401074
Hipofisectomia por qualquer método
49010204
Hipofisectomia química
49010247
Hipofisectomia cirúrgica
49010255
Hipofisectomia seletiva com auxílio de microscópio cirúrgico
49030280
Implante de reservatório pra tratamento da dor crônica
31401082
Implante de cateter intracraniano
49010611
Implante de eletrodo cerebral profundo
31401090
Implante de eletrodo cerebral profundo
Possui DUT
49050222
Implante de eletrodos para estimulação cerebral ou medular
31401104
Implante de eletrodos cerebral ou medular
Possui DUT
49030272
Implante de eletrodo epidural - cada fase
49050230
Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia
31401112
Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia
49050168
Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos
31401120
Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos
49050133
Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano
com remoção
31401139
49050125
Localização estereotáxica de lesões intracranianas
31401147
Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano
com remoção
Localização estereotáxica de lesões intracranianas com
remoção
Página 54
Possui DUT
49010565
Destruição de estruturas cerebrais profundas por qualquer
método (cirúrgico ou estereotáxico)
Tumores cerebrais: microcirurgia
31401155
Microcirurgia para tumores intracranianos
49010107
49010255
Hipofisectomia seletiva com auxílio de microscópio cirúrgico
31401163
Microcirurgia por via transesfenoidal
49010280
Microcirurgia vascular intracraniana
31401171
Microcirurgia vascular intracraniana
49010310
Más-formações vasculares intracranianas – craniotomia
49010620
Revascularização cerebral intracraniana
49010450
Punção ventricular transfontanelar
31401198
Punção subdural ou ventricular transfontanela
49010123
Drenagem ventricular continua (diária)
49010441
Punção subdural (diária)
49010298
Mucocele frontal: ressecção
31401201
Ressecção de mucocele frontal
Sem relação AMB
31401228
49010131
Derivação ventrículo atrial com sistema valvular
31401236
Revisão de sistema de neuroestimulação
Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou
revisões
49010603
49010140
Revisão de derivação ventrículo atrial ou peritonial
Revisão cirúrgica de ventrículoatriostomiaventrículoperitoniostomia
Derivação ventrículo-peritonal com sistema valvular
49010719
Ventriculoperitoniostomia com interposição de válvula
49010492
Terceiro – ventriculostomia
49010573
Ventriculo – cisternostomia
49050257
49010174
49010301
0
49010654
31401244
Terceiro ventriculostomia
Tratamento cirúrgico da epilepsia
31401252
Tratamento cirúrgico da epilepsia
Fistula liquórica: tratamento cirúrgico
31401260
Tratamento cirúrgico da fístula liquórica
31401279
Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele
31401287
Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia
49010735
Meningoencefalocele: tratamento cirúrgico
Tumores cerebrais, inclusive de fossa posterior: craniotomia
para ressecção
Craniotomia para tumores cerebrais
49010018
Abscesso cerebral:craniotomia para tratamento cirúrgico
31401295
Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico
49010506
Trepanação para drenagem de abcesso cerebral
49010212
Hematoma extradural e subdural agudo:tratamento cirúrgico
31401309
Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano
49010220
Hematoma intracerebral: tratamento cirúrgico
49010239
Hematoma subdural crônico: tratamento cirúrgico
Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais
49010514
0
Sem relação AMB
31401333
0
Sem relação AMB
31401341
0
Sem relação AMB
31401350
Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da
região selar
Implantação de halo para radiocirurgia
49030043
Cordotomia e radiculotomia percutânea por radiofrequência
31402011
Cordotomia-mielotomias por radiofrequência
49050206
Cordotomia-mielotomias por radiofreqüência
49030035
Coagulação de substâncias gelatinosas por radiofrequência
31402020
49040049
Biópsia de nervos
31403018
Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por
radiofrequência
Biópsia de nervo
49040057
Bloqueio anestésico de nervos sem finalidade cirúrgica
31403026
Bloqueio de nervo periférico - nervos periféricos
49050087
Bloqueio de nervo periférico
Sem relação AMB
31402038
Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia
após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia)
49040103
Denervação percutânea de facetas articulares
31403034
Denervação percutânea de faceta articular - por segmento
48040053
Enxerto para reparo de 1 nervo
31403042
Enxerto de nervo
49040111
Enxerto de nervos
49040324
Microcirurgia de nervo com enxerto
46060030
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio)
31403050
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio)
46060049
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio)
31403069
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio)
46060057
31403077
Enxerto interfascicular de nervo vascularizado
46060014
Enxerto interfascicular de nervo vascularizado
Microcirurgia com enxerto interfascular de nervo
vascularizado
Enxerto interfascicular para reparo de um nervo
31403085
Enxerto interfascicular
49040138
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos
31403093
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos
46060022
Enxerto interfascicular para reparo de dois ou mais nervos
48040061
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos
Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto
interfascicular
31403107
Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto
interfascicular
0
49040154
46060073
Página 55
Possui DUT
Possui DUT
Possui DUT
46060065
Excisão de tumores dos nervos periféricos
48040045
Excisão de tumores dos nervos periféricos
31403115
Excisão de tumores dos nervos periféricos
49040243
Neurólise de nervo isolado
48040029
Exploracão cirúrgica de nervo
31403123
Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa)
49040235
Nervos - exploracão cirúrgica
48040037
49050117
Extirpação de neuroma (nível da mão)
31403131
Extirpação de neuroma
Implante de gerador para neuro-estimulação
31403140
48040088
Lesão de nervos associada à lesão óssea
31403158
49050249
Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento
da dor ou movimento anormal
31403166
Implante de gerador para neuroestimulação
Lesão de nervos associada à lesão óssea - tratamento
cirúrgico
Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento
da dor ou movimento anormal
46060090
Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise
e enxertos interfasciculares para reparo das lesões
31403174
Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise
e enxertos interfasciculares para reparo das lesões
48040169
49040162
Microcirurgia do plexo braquial com enxerto para reparo das
lesões
Microcirurgia do plexo braquial com enxerto para reparo das
lesões inclusive TU)
46060081
Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise
31403182
Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise
46060120
Micro-neurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo
31403204
Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo
48040118
Micro-neurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais
nervos
Micro-neurólise múltiplas
31403220
Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais
nervos
Microneurólise múltiplas
49040260
Neurólise de Nervo Múltiplo
46060103
Micro-neurólise única
48040100
Micro-neurólise única
31403239
Microneurólise única
49040146
Microcirurgia de nervos periféricos
48040142
Microneurorrafia de dedos da mão
46060162
Microneurorrafia ao nível dos dedos das mãos
31403255
Microneurorrafia de dedos da mão
46060154
Microneurorrafia de dois ou mais nervos
48040134
Microneurorrafia múltipla
31403263
Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso)
46060146
Microneurorrafia única
48040126
Micro neurorrafia única
31403271
Microneurorrafia única
49040219
Neurorrafia única
48040096
39060020
Neurólise das síndromes compressivas
31403280
Neurólise das síndromes compressivas
Neurotripsia (cada extremidade)
31403298
Neurotripsia (cada extremidade)
Sem relação AMB
31403301
Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas
Extirpação de neuroma
31403310
Ressecção de neuroma
Sem relação AMB
31403328
Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos
49050095
Rizotomias percutâneas - por agentes químicos
31403336
Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método
49050141
Rizotomias percutâneas por radiofreqüência
49010352
Neurotomia
49040170
Neurotomia occipital por radiofreqüência
49040189
Neurotomia retrogasseriana por radiofreqüência
49040200
31403344
Simpatectomia
39060039
Neurotomia de glossofaríngeo por radiofrequência
Simpatectomia cérvico-torácica ou torácica superior cada
lado (qualquer técnica)
Simpatectomia lombar unilateral
39060063
Simpatectomia lombar bilateral
49050036
Simpactectomia torácica
49050044
Simpactetomia cérvico-torácica
49050052
Simpactetomia lombar unilateral
49050079
Simpatectomia periarterial
48040177
Transposição de nervo
31403352
Transposição de nervo
49040251
Transposição de nervos
49040316
Tratamento cirúrgico das neuropatias compressivas
31403360
Sem relação AMB
31403379
Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas
(tumoral, inflamatório, etc)
Simpatectomia por videotoracoscopia
49010115
Descompressão neurovascular dos nervos cranianos
31404014
Descompressão vascular de nervos cranianos
49010360
Neurotomia diferenciado do trigêmeo
31404022
Neurotomia seletiva do trigêmio
49040359
Neurotomia seletiva do trigêmeo
Bloqueio anestésico simpático, em qualquer nível (sem
finalidade cirúrgica)
31405010
Bloqueio do sistema nervoso autônomo
31405029
Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo
- qualquer método
46060138
0
49040120
0
39060047
0
49050010
49050109
Possui DUT
Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método
31403212
Página 56
Possui DUT
49040073
Síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico – tratamento
cirúrgico unilateral
Descompressão neurovascular cérvico braquial – cada lado
(qualquer técnica)
Correção da síndrome costo-clavicular unilateral
49040090
Descompressão neuro-vascular cérvico-braquial
50040073
Transplante
31501010
Transplante de córnea
50040103
Preparação e preservação de córnea doador
31501028
Retirada para transplante - córnea
56030290
Transplante renal (receptor)
31506011
Transplante renal (receptor)
56030126
Nefrectomia em doador vivo
31506038
Nefrectomia em doador vivo - para transplante
Sem relação AMB
31506046
Nefrectomia laparoscópica em doador vivo - para transplante
Aplicação de acupuntura + procedimentos associados
31601014
Acupuntura por sessão
16010086
Analgesia por dia subseqüente
31602029
Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de
analgesia por cateter peridural
49040065
31602037
16010019
Bloqueio anestésico de nervos (diária subseqüente)
Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio
neurolítico
Bloqueio anestésico de nervos cranianos
31602045
Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio
neurolítico
Bloqueio anestésico de nervos cranianos
16010027
Bloqueio anestésico de plexo celíaco
31602053
Bloqueio anestésico de plexo celíaco
16010035
Bloqueio anestésico de simpático cérvico
31602070
Bloqueio anestésico simpático
25090054
Bloqueio anestésico simpático
49050028
Bloqueio anestésico do simpático (diária subseqüente)
39060055
39060071
0
50016
16010124
31405037
Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico
torácico
16010140
Bloqueio de articulação têmporo-mandibular
31602088
Bloqueio de articulação têmporo-mandibular
16010167
Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local
31602096
Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local
16010175
Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico
31602100
16010060
Bloqueio de nervo periférico
31602118
16010159
Bloqueio facetário
31602126
Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico
Bloqueio de nervo periférico - bloqueios anestésicos de
nervos e estímulos neurovasculares
Bloqueio facetário para-espinhoso
16010094
Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico torácico
31602134
Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico
16010108
Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou
torácico
Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo
31602150
Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou
torácico
Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo
16010051
Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide
31602169
Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide
16010132
Bloqueio simpático por via venosa
31602177
Bloqueio simpático por via venosa
16010205
31602185
0
Estimulação elétrica transcutânea
Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor
aguda ou crônica, por qualquer via
Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com
bloqueio de prova
Sem relação AMB
31602231
Estimulação elétrica transcutânea
Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor
aguda ou crônica, por qualquer via
Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com
bloqueio de prova
Anestesia para endoscopia diagnóstica
0
Sem relação AMB
31602240
Anestesia para endoscopia intervencionista
0
Sem relação AMB
31602258
Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia
0
Sem relação AMB
31602266
Anestesia para exames de ultrassonografia
0
Sem relação AMB
31602274
Anestesia para exames de tomografia computadorizada
0
Sem relação AMB
31602282
Anestesia para exames de ressonância magnética
0
Sem relação AMB
31602290
0
Sem relação AMB
31602304
0
Sem relação AMB
31602312
0
Sem relação AMB
31602320
Anestesia para procedimentos de radioterapia
Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e
outros procedimentos diagnósticos
Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e
hospitalares
Anestesia para procedimentos de medicina nuclear
Eletrocardiograma -ECG
Eletrocardiograma de alta resolução – determinação de
potenciais tardios
40101010
ECG convencional de até 12 derivações
40101029
ECG de alta resolução
20010036
Teste ergométrico computadorizado
40101037
Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal
convencional)
20010028
Teste ergométrico (T.E.) - em bicicleta ou em esteira
40101045
Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações
simultâneas (inclui ECG basal convencional)
Sem relação AMB
40101053
Variabilidade da frequência cardíaca
29020280
Teste cardiopulmonar de exercício - 2) estágio II (idem I +
consumo de 02, produção de CO2 e derivados)
40101061
Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício
completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção
de CO2 e derivados, ECG, oximetria)
43040233
Manometria ano-retal
40102025
Sem relação AMB
40102033
16010116
16030052
16010078
20010010
20010265
0
0
31602142
31602207
31602223
Manometria computadorizada anorretal
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback 1ª sessão
Página 57
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40102041
0
Sem relação AMB
40102050
0
Sem relação AMB
40102068
43010210
Eletromanometria
40102076
0
Sem relação AMB
40102084
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback demais sessões
Manometria esofágica computadorizada com teste
provocativo
Manometria esofágica computadorizada sem teste
provocativo
Manometria esofágica para localização dos esfíncteres prépH-metria
pH-metria esofágica computadorizada com um canal
PH-metria - monitorização contínua do PH esofágico
40102092
pH-metria esofágica computadorizada com dois canais
Sem relação AMB
40102106
pH-metria esofágica computadorizada com três canais
43010202
PH-metria - monitorização contínua do PH esofágico
40102130
pH-metria esofágica de 24 horas com quatro canais
22010106
Potencial Evocado Visual
40103056
Potencial evocado estacionário (Steady State)
51010194
Pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral (BERA)
40103064
Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA
51010020
Audiometria tonal limiar com testes de discriminação
40103072
Audiometria tonal limiar com testes de discriminação
51010372
Audiometria ocupacional ou de seleção
Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer
técnica) – Peep-show
40103080
Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer
técnica) - Peep-show
43010202
0
51010038
51010046
Audiometria vocal pesquisa de limiar de discriminação
40103099
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação
51010054
Audiometria vocal pesquisa de limiar de inteligibilidade
(SRT)
40103102
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade
Sem relação AMB
40103110
Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW)
50010328
0
Campimetria computadorizada - monocular
40103137
Campimetria computadorizada - monocular
22010017
Eletroencefalograma em Vigília (sem foto estimulação)
40103170
EEG de rotina
22010203
EEG intraoperatório para monitorização cirúrgica não
neurológica (EEG/IO)
Mapeamento cerebral com eletroencefalograma
22010297
22010157
Eletroencefalograma prolongado por hora
22010033
Eletroencefalograma com compressão carotídea
22010041
Eletroencefalograma esfenoidal ou naso-faríngeo
22010050
Eletrencefalograma em sono e vigília
22010025
Eletroencefalograma em vigília com foto estimulação
40103188
40103196
40103200
EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) por hora de monitorização
EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)
Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte
encefálica, EEG prolongado (até 2 horas)
40103234
Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou
induzido
0
Sem relação AMB
40103455
Otoemissões acústicas produto de distorção
0
Sem relação AMB
40103722
Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia
0
Sem relação AMB
40103749
Vectoeletronistagmografia - computadorizada
22010041
Eletroencefalograma esfenoidal ou naso-faríngeo
40103862
Eletroencefalograma com eletrodos especiais
50010077
Eletro oculografia
40103242
Eletro-oculografia - monocular
50010069
Eletroretinografia
40103250
Eletro-retinografia - monocular
22010246
Eletro-retinografia (ERG) – monocular
51010089
Eletrococleografia
40103269
Eletrococleografia (Ecochg)
22010254
Eletrococleografia (ECOC)
22010300
Eletrocorticografia intraoperatória (ECOG)
40103277
51010470
Eletroglotografia
40103285
22010130
Eletroneuromiografia por membro ou segmento
40103307
0
Sem AMB
40103340
Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de
monitorização
Eletroglotografia
Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de
estímulos para paralisia facial
Eletroneuromiografia de segmento complementar
0
Sem AMB
40103358
Eletroneuromiografia de segmento especial
22010130
Eletroneuromiografia por membro ou segmento
40103315
Eletroneuromiografia de MMII
22010130
Eletroneuromiografia por membro ou segmento
40103323
Eletroneuromiografia de MMSS
22010130
Eletroneuromiografia por membro ou segmento
40103331
Eletroneuromiografia de MMSS e MMII
40103366
Eletroneuromiografia genitoperineal
40103374
EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico
de escrita; estudo funcional de tremores)
40103382
EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão)
40103390
EMG quantitativa ou EMG de fibra única
40103404
Espectrografia vocal
22010211
22010211
22010211
22010211
51010488
EMG – outros segmentos ou técnicas especiais: estimulação
repetitiva, fibra única, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial,
etc. (EMG/0)
EMG – outros segmentos ou técnicas especiais: estimulação
repetitiva, fibra única, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial,
etc. (EMG/0)
EMG – outros segmentos ou técnicas especiais: estimulação
repetitiva, fibra única, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial,
etc. (EMG/0)
EMG – outros segmentos ou técnicas especiais: estimulação
repetitiva, fibra única, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial,
etc. (EMG/0)
Espectrografia vocal
Página 58
Possui DUT
Mantido para
Saúde
Ocupacional
51010119
40103412
Gustometria
40103439
Impedanciometria
51010135
Gustometria
Impedanciometria – pesquisa do reflexo estapédio –
timpanometria
Método de Proetz (por sessão)
40103447
Método de Proetz (por sessão)
51010399
Emissão otoacústica evocada
40103463
Otoemissões evocadas transientes
51010186
Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR
40103480
Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR
51010194
Pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral (BERA)
40103498
Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)
51010305
Pesquisa do fenômeno de Tullio
40103501
22010270
Poligrafia de recémnascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)
40103510
51010127
40103536
Pesquisa do fenômeno de Tullio
Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas)
(PG/RN)
Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui
polissonogramas)
Polissonograma com EEG de noite inteira
Sem relação AMB
40103544
Polissonograma com teste de CPAP nasal
22010181
Estudo P-3000
40103560
22010114
Potencial evocado auditivo
40103579
Potencial evocado - P300
Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML)
bilateral
Sem relação AMB
40103587
Potencial somato-sensitivo para localização funcional da
área central (monitorização por hora) até 3 horas
22010173
Potencial evocado gênito-cortical
40103595
Potencial evocado gênito-cortical (PEGC)
22010220
Potencial evocado motor (PEM) - por membro ou segmento
40103609
Potencial evocado motor - PEM (bilateral)
22010165
Potencial evocado somato-sensitivo (membro superior)
40103617
22010122
Potencial evocado somato-sensitivo (membro inferior)
40103625
50010115
29020190
22010149
0
0
Polissonografia com determinação das variáveis
ventilatórias, oximetria e ECG
Polissonografia
40103528
Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores
(PESS)
Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores
(PESS)
Potencial evocado visual (PEV)
Potencial occipital evocado
40103633
0
Sem relação AMB
40103641
0
Sem relação AMB
40103889
0
Sem relação AMB
40103897
Provas de função tubária
Processamento auditivo central infantil ( de 3 a 7 anos e
adulto)
Processamento auditivo central ( a partir dos 7 anos)
0
Sem relação AMB
40103650
Registro do nistagmo pendular
51010402
Rinomanometria computadorizada
40103668
22010262
Teste de latências múltiplas de sono (TLMS)
40103730
22010289
Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva 12 horas
(vídeo EEG/NI)
40103757
25010131
Avaliação muscular por dinamometria computadorizada
40104010
25010026
Curva I/T
40104036
Rinomanometria computadorizada
Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós
PSG
Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas
(vídeo EEG/NT)
Avaliação muscular por dinamometria computadorizada
(isocinética) - por articulação
Curva I/T - medida de latência de nervo periférico
25010140
Sistema de avaliação do movimento que inclui vídeo
acoplado à plataforma da força e eletromiografia
40104125
Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui
vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia
29020085
Espirometria após broncodilatador
40105016
Determinação das pressões respiratórias máximas
29020042
Determinação das pressões respiratórias
29020050
29020069
Espirografia com determinação do volume residual
Determinação da mecânica ventilatória – ventilação
voluntária máxima
Espirografia simples – capacidade vital
29020077
Espirometria – volumes expiratórios forçados
29020115
Gasometria arterial de repouso
19010290
Espirometria simples (ES)
29020034
0
Sem relação AMB
40105024
Determinação dos volumes pulmonares por diluição de
gases
0
Sem relação AMB
40105032
Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia
29020123
Medida de difusão do monóxido de carbono
40105040
Medida da difusão do monóxido de carbono
29020131
Medida de pico de fluxo expiratório
40105059
Medida de pico de fluxo expiratório
29020140
Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório
40105067
Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório
29020204
Prova ventilatória completa com broncodilatador
(6+3+7+8+2)
40105075
Prova de função pulmonar completa (ou espirometria)
29020212
Prova ventilatória completa sem broncodilatador (6+3+7+2)
29020255
Resistência das vias aéreas
40105083
Resistência das vias aéreas por oscilometria
29020255
Resistência das vias aéreas
40105091
Resistência das vias aéreas por pletismografia
29020077
Espirometria volumes expiratórios forçados
40105148
Espirometria
45010161
Amnioscopia
40201015
Amnioscopia
45010021
Colposcopia
40201023
Anuscopia (interna e externa)
24030040
Broncofibroscopia flexível com biópsia transbrônquica
40201031
Broncoscopia com biópsia transbrônquica
Página 59
Possui DUT
Possui DUT
24030015
Broncoscopia rígida para diagnóstico, colheita de material
e/ou biópsia
24030090
Broncoscopia flexível com lavabo broncoalveolar
24040010
Broncoscopia Com Ou Sem Aspirado.
56010036
Cistoscopia e/ou uretroscopia
53040279
Uretro cistoscopia com ou sem biópsia
56010044
40201058
Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico
bilateral
40201066
Cistoscopia e/ou uretroscopia
Cistoscopia com prova de função renal
Colangiopancreatografia retrograda (exceto a parte
radiológica)
Colonoscopia
40201074
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
40201082
Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)
0
Sem relação AMB
40201090
Colonoscopia com magnificação
0
Sem relação AMB
40201104
Ecoendoscopia alta
0
Sem relação AMB
40201112
Ecoendoscopia baixa
Endoscopia digestiva alta (esôfago gastro-duodenoscopia)
40201120
Endoscopia digestiva alta
0
Sem relação AMB
40201139
Endoscopia digestiva alta com magnificação
0
Sem relação AMB
40201147
Enteroscopia
45010137
Histeroscopia diagnóstica
40201155
Histeroscopia diagnóstica com biópsia
23010045
Laparoscopia
40201163
Laparoscopia
23010061
Retossigmoidoscopia flexível
40201171
Retossigmoidoscopia flexível
43040217
Retossigmoidoscopia
43040225
Retossigmoidoscopia com biópsia
40201180
Retossigmoidoscopia rígida
23010053
Retossigmoidoscopia rígida
Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-faríngeo com ótica rígida
ou flexível
Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-faríngeo com ótica rígida
ou flexível
40201198
Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica
flexível
40201201
Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida
23010010
23010029
23010037
51010437
51010437
51010410
Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida ou flexível
40201210
Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível
51010410
Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida ou flexível
40201228
Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida
40201236
Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível
40201244
Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido
40201252
Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível
40201260
Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido
40201279
Ureteroscopia flexível unilateral
56040784
Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido ou
flexível
Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido ou
flexível
Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido ou
flexível
Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido ou
flexível
Ureteroscopia
56010117
Ureteroscopia
40201287
Ureteroscopia rígida unilateral
0
Sem relação AMB
40201333
Endoscopia digestiva alta com cromoscopia
0
Sem relação AMB
40202011
Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica
23010037
Endoscopia digestiva alta (esôfago gastro-duodenoscopia)
40202038
Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia
23020199
40202046
0
Biópsias por laparoscopia
Broncoscopia flexível para diagnóstico, colheita de material
e/ou biópsia
Sem relação AMB
40202062
Biópsias por laparoscopia
Broncoscopia com biópsia transbrônquica com
acompanhamento radioscópico
Cecostomia
0
Sem relação AMB
40202070
Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno
0
51010461
51010461
51010453
51010453
24030074
40202054
Sem relação AMB
40202089
Colagem de fístula por via endoscópica
24050016
Colocação de cânulas sob orientação endoscópica
40202097
Colocação de cânula sob orientação endoscópica
24050024
Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica
40202100
Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica
40202119
Colocação de prótese coledociana por via endoscópica
23020016
24050032
Colocação de próteses coledocianas por via endoscópica
(fora o custo da prótese)
Colocação de próteses traqueais e brônquicas
40202127
Colocação de prótese traqueal ou brônquica
Sem relação AMB
40202135
Colonoscopia com magnificação e tatuagem
23020229
Descompressão colônica por colonoscopia
40202143
Descompressão colônica por colonoscopia
24050040
Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério
40202151
Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério
24050059
Desobstrução brônquica por broncoaspiração
Broncoscopia rígida com dilatação para estenose (por
sessão)
40202160
Desobstrução brônquica por broncoaspiração
40202178
Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica
40202186
Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno
0
24030058
24020044
Traqueoscopia com dilatação para estenose (por sessão)
24050067
Dilatação de estenose brônquica
Dilatação de esôfago c/ogivas (tipo Eder Puestow) sob visão
endoscópica (por sessão)
Dilatação de esôfago com balão pneumático (exceto
acompanhamento radiológico)
Dilatação do esôfago com velas - (por sessão)
23020024
23020032
23020040
Página 60
23020113
Hemostasia em esôfago, estômago ou duodeno (patologia
não varicosa)
Diverticulectomia do esôfago
40202208
Dilatação instrumental e injeção de substância
medicamentosa por endoscopia
Diverticulotomia - aparelho digestivo
23020180
Drenagem cavitária por laparoscopia
40202216
Drenagem cavitária por laparoscopia
Sem relação AMB
40202240
Ecoendoscopia com punção por agulha
23020059
Esclerose de varizes esofageanas – (por sessão)
40202259
Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno
23020288
Estenostomia endoscópica
40202267
Estenostomia endoscópica
23020121
Gastrostomia endoscópica
Hemostasia em esôfago, estômago ou duodeno (patologia
não varicosa)
Sem relação AMB
40202283
Gastrostomia endoscópica
40202291
Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno
40202305
Hemostasia térmica por endoscopia
23020210
Hemostasias de cólon
40202313
Hemostasias de cólon
23020059
Esclerose de varizes esofageanas – (por sessão)
40202330
Injeção de substância medicamentosa por endoscopia
23020067
Introdução endoscópica de próteses esofageanas
40202348
Introdução de prótese no esôfago
23020300
Jejunostomia endoscópica
Laringoscopia direta com microscopia para exérese de
papiloma
40202356
24010022
Laringoscopia direta com retirada de corpo estranho
40202372
24010030
Laringoscopia direta com exérese de pólipo/nódulo/papiloma
40202399
Jejunostomia endoscópica
Laringoscopia com microscopia para exérese de
pólipo/nódulo/papiloma
Laringoscopia com retirada de corpo estranho de
laringe/faringe (tubo flexível)
Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de
pólipo/nódulo/papiloma
24020036
Traqueoscopia com retirada de papiloma
24020028
Traqueoscopia com retirada de corpo estranho
24010022
Laringoscopia direta com retirada de corpo estranho
Laringoscopia direta para diagnóstico, colheita de material
e/ou biópsia
Traqueoscopia para diagnóstico, colheita do material e/ou
biópsia
23020245
0
23020245
0
24010057
24010014
24020010
24050016
Colocação de cânulas sob orientação endoscópica
23020130
Ligaduras elásticas de varizes esôfago-gástricas (por
sessão) exceto custo de material
Sem relação AMB
Fibro-naso-faringo-laringoscopia para exame, colheita de
material ou biópsia
Papilotomia endoscópica – (para retirada de cálculos
coledocianos ou drenagem biliar)
Papilotomia endoscópica – (para retirada de cálculos
coledocianos ou drenagem biliar)
Papilotomia endoscópica – (para retirada de cálculos
coledocianos ou drenagem biliar)
Colocação de próteses coledocianas por via endoscópica
(fora o custo da prótese)
Passagem de sondas por endoscopia
23020091
23020261
0
51010380
23020083
23020083
40202194
40202364
40202410
40202429
40202437
40202445
Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo
estranho (tubo rígido)
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia
(tubo rígido)
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com
aparelho flexível
Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou
nasotraqueal
40202453
Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno
40202470
Mucosectomia
40202488
Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia
40202496
Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática
40202500
Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática
40202534
Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos
coledocianos ou drenagem biliar)
Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar
ou pancreático
Passagem de sonda naso-enteral
Polipectomia de cólon
40202542
Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos)
23020075
Polipectomia do esôfago, estômago e duodeno
40202550
23020202
Retirada de corpo estranho do cólon
Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago e
duodeno
40202569
24030082
Broncoscopia flexível para retirada de corpo estranho
40202585
Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico
24030023
Broncoscopia rígida - com retirada de corpo estranho
24050075
Retirada de corpo estranho endobrônquico
24030104
Broncoscopia flexível para exérese encoscópica de tumor
40202593
Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia
24030031
Broncoscopia rígida com retirada de papiloma
24050083
Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia
23020237
Tamponamento de varizes esofagianas
40202607
23010037
Endoscopia digestiva alta (esôfago gastro-duodenoscopia)
40202615
23020083
23020016
23020105
40202518
40202526
40202577
Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno
(independente do número de pólipos)
Retirada de corpo estranho do cólon
Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou
duodeno
Sem relação AMB
40202623
Tamponamento de varizes do esôfago e estômago
Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease
(pesquisa Helicobacter pylori)
Traqueostomia por punção percutânea
24050091
Tratamento endoscópico de hemoptise
40202631
Tratamento endoscópico de hemoptise
53040295
Uretrotomia endoscópica
40202640
Uretrotomia endoscópica
23010029
Colonoscopia
40202666
Colonoscopia com biópsia e/ou citologia
Sem relação AMB
40202674
Colonoscopia com dilatação segmentar
57030189
Polipectomia por retossigmoidoscopia
40202682
Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia
23010061
Retossigmoidoscopia flexível
40202690
Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia
Sem relação AMB
40202704
Colonoscopia com estenostomia
0
0
0
Página 61
0
Sem relação AMB
40202712
Colonoscopia com mucosectomia
Retossigmoidoscopia rígida
40202720
Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia
0
Sem relação AMB
40202739
0
Sem relação AMB
40202747
23010053
40301010
Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia
Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou
citologia
Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de
papiloma/tumor
3-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro
5-nucleotidase
40301028
5-nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem
Sem relação AMB
40301036
Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem
28010523
Colinesterase
40301044
Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem
28010027
Ácido ascórbico
40301060
Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem
28010060
Acido fólico (RIE)
40301087
Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos
28010116
Ácido lático
40301109
Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem
28090209
Lactato
26060019
Acido orótico (urina)
40301117
Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem
28010132
Acido oxálico
40301125
Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem
28010140
Ácido pirúvico
40301133
Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem
28010159
Ácido siálico
40301141
Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem
28010175
Ácido úrico
40301150
Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem
28010183
Ácido valpróico
40301168
Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem
28010086
Ácidos graxos esterificados
40301184
Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem
28130430
Aminoácidos totais, pesquisa de...
40301192
Ácidos orgânicos (perfil quantitativo)
28130030
Ácido fenilpirúvico, pesquisa de...
24010065
0
28011171
0
Laringoscopia com laser para exérese de
papiloma/pólipo/nódulo/tumor
Sem relação AMB
40202763
0
Sem relação AMB
40301206
Acilcarnitinas (perfil qualitativo)
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40301214
Acilcarnitinas (perfil quantitativo)
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40301222
Albumina - pesquisa e/ou dosagem
28010205
Aldolase
40301230
Aldolase - pesquisa e/ou dosagem
28010221
Alfa-1-antitripsina
40301249
Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro
28010230
Alfa-1-glicoproteína ácida
40301257
Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem
28010248
Alfa-2-macroglobulina
40301265
Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem
28011490
Alumínio
40301273
Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro
28010256
Amilase
40301281
Amilase - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40301290
0
Sem relação AMB
40301303
Aminoácidos, fracionamento e quantificação
Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40301311
Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28010264
Amônia
40301320
Amônia - pesquisa e/ou dosagem
28011503
Antibióticos (gentamicina, amoxacilina ou outros), cada
40301346
Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada
40301354
Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem
40301362
Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem
28011678
28011678
Apolipoproteína A ou B (cada) e outras, por turbidimetria
cinética
Apolipoproteína A ou B (cada) e outras, por turbidimetria
cinética
0
Sem relação AMB
40301370
28010272
Beta-glicuronidase
40301389
Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa
e/ou dosagem
Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem
28010299
Bilirrubina total e frações
40301397
Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem
28010329
Cálcio
40301400
Cálcio - pesquisa e/ou dosagem
28010337
Cálcio iônico
40301419
Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem
28010345
Capacidade de fixação de ferro
40301427
Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem
28010353
Carbamazepina (EIE)
40301435
Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem
28010361
Caroteno
40301460
Caroteno - pesquisa e/ou dosagem
28010370
Ceruloplasmina
40301478
Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem
28011660
Clonazepam, methotrexate ou outros
40301486
Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem
28010400
Clearance de ácido úrico
40301494
Clearance de ácido úrico
28010426
Clearance de creatinina
40301508
Clearance de creatinina
28010434
Clearance de fosfato
40301516
Clearance de fosfato
28010450
Clearance de uréia
40301524
Clearance de uréia
0
Sem relação AMB
40301540
Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem
28010469
Cloro
40301559
Cloro - pesquisa e/ou dosagem
28010477
Cloro hemático
28150287
Cobre
40301567
Cobre - pesquisa e/ou dosagem
28010485
Cobre (soro)
Página 62
28010493
Colesterol (HDL)
40301583
Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem
28011511
Colesterol (LDL)
40301591
Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem
28010507
Colesterol total
40301605
Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem
28010531
Creatina
40301621
Creatina - pesquisa e/ou dosagem
28040970
Creatina eritrocitária, dosagem de
28010540
Creatinina
40301630
Creatinina - pesquisa e/ou dosagem
28010558
Creatino fosfoquinase
40301648
Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem
28012097
CK massa
40301656
28010566
Creatino fosfoquinase - fração MB
40301664
28040996
Cromatografia de aminoácidos
40301672
28130162
Cromatografia de aminoácidos
28140133
Cromatografia de aminoácidos
Curva glicêmica (4 dosagens), via oral ou endovenosa (inclui
escalpe e soro)
Curva glicêmica clássica (5 dosagens), oral ou endovenosa
(inclui escalpe e soro)
28010604
28010582
Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou
dosagem
Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa
e/ou dosagem
Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa
e/ou dosagem
40301680
Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa
28010620
Desidrogenase alfa-hidroxibutírica
40301699
Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem
28010639
Desidrogenase glutâmica
40301702
Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem
28010655
Desidrogenase lática
40301729
28010663
Desidrogenase lática - isoenzimas fracionadas
40301737
28010671
Diazepan
40301745
28010698
Digoxina (RIE OU EIE)
40301753
Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem
Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa
e/ou dosagem
Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou
dosagem
Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem
28010680
Digotoxina (RIE)
28010736
Eletroforese de proteínas
40301761
Eletroferese de proteínas
28010710
Eletroforese de glicoproteínas
40301770
Eletroforese de glicoproteínas
28010728
Eletroforese de lipoproteínas
40301788
Eletroforese de lipoproteínas
28011694
Enolase
40301796
Enolase - pesquisa e/ou dosagem
28010744
Etosuximida (EIE)
40301800
Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem
28011481
Ácido fenilpirúvico ou fenilanina (sangue) dosagem de
40301818
Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem
26060035
Fenilalanina (sangue)
28010752
Fenitoina (EIE)
40301826
Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem
28010760
Fenobarbital
40301834
Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem
28010809
Ferro sérico
40301842
Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem
28010817
Formaldeído
40301850
Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem
28010833
Fosfatase ácida fração prostática
40301869
Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem
28010841
Fosfatase ácida fração prostática (RIE)
28010825
Fosfatase ácida total
40301877
Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem
28010850
Fosfatase alcalina
40301885
28010868
Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas
40301893
28011740
Fosfatase óssea (Elisa)
40301907
Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem
Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas pesquisa e/ou dosagem
Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou
dosagem
28010876
Fosfatase alcalina termo-estável
40301915
Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem
28010884
Fosfolipídios
40301923
Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem
28010892
Fósforo
40301931
Fósforo - pesquisa e/ou dosagem
28010906
Fósforo, prova de reabsorção tubular do
40301940
28011554
Frutosaminas (proteínas glicosiladas)
40301958
28010914
Frutose
40301966
Fósforo, prova de reabsorção tubular
Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou
dosagem
Frutose - pesquisa e/ou dosagem
28020030
Frutólise, determinação da (duas determinações da frutose)
28010922
Galactose
40301974
Sem relação AMB
40301982
28010957
Gama-glutamil transferase
40301990
Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem
28010965
Gasometria (pH, pCO2, BIC, SA O2, excesso base)
40302016
Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) - pesquisa
e/ou dosagem
29020093
Gasometria arterial após 02 a 100%
29020107
Gasometria arterial de exercício
40302024
Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose +
lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou
dosagem
29020115
Gasometria arterial de repouso
0
Galactose - pesquisa e/ou dosagem
Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou
dosagem
Página 63
Possui DUT
28011562
Glicemia após sobrecarga com dextrosol
40302032
28010973
Glicose
40302040
28010981
Glicose-6-fosfato desidrogenase
40302059
28011015
Haptoglobina
40302067
Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose pesquisa e/ou dosagem
Glicose - pesquisa e/ou dosagem
Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou
dosagem
Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem
28011023
Hemoglobina glicosilada
40302075
Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem
28011031
Hemoglobina plasmática livre
40302083
Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem
Sem relação AMB
40302091
Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem
28011040
0
Hidroxiprolina
40302105
Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem
28011791
Homocisteína – HCI
40302113
Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem
28130545
Homocisteína, dosagem da urina
Sem relação AMB
40302121
Isoenzimas da amilase ou alfa amilase
40302130
Sem relação AMB
40302156
Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem
Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou
dosagem
Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem
Lactose, teste de tolerância
40302164
Lactose, teste de tolerância
Sem relação AMB
40302180
Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem
28011082
Lipase
40302199
Lipase - pesquisa e/ou dosagem
28011112
Lítio
40302229
Lítio - pesquisa e/ou dosagem
28011120
Magnésio
40302237
Magnésio - pesquisa e/ou dosagem
28011708
Mioglobina
40302245
Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem
28011180
Osmolalidade
40302270
Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem
28011775
Oxcarbazepina, dosagem
40302288
Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem
Sem relação AMB
40302296
Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem
28011201
Porfirinas quantitativas (cada)
40302300
Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28011210
Potássio
40302318
Potássio - pesquisa e/ou dosagem
Sem relação AMB
40302326
Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem
Primidona (EIE)
40302334
Primidona - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40302342
Procainamida - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40302350
Propanolol - pesquisa e/ou dosagem
28011600
Proteínas totais
40302377
28011244
Proteínas totais e frações
40302385
0
28011767
0
28011570
0
0
0
28011236
Sem relação AMB
40302393
Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem
Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou
dosagem
Quinidina - pesquisa e/ou dosagem
28011252
Reserva alcalina (bicarbonato)
40302407
Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem
28011619
Sacarose, teste de tolerância
40302415
Sacarose, teste de tolerância
28011279
Sódio
40302423
Sódio - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40302431
Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40302458
Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem
40302474
26060060
Teofilina (EIE)
Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até
6 dosagens)
Tirosina (sangue)
28011368
Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato)
40302504
28011376
Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina)
40302512
28011384
Transferrina
40302520
Teofilina - pesquisa e/ou dosagem
Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até
6 dosagens)
Tirosina - pesquisa e/ou dosagem
Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) pesquisa e/ou dosagem
Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) pesquisa e/ou dosagem
Transferrina - pesquisa e/ou dosagem
Sem relação AMB
40302539
Triazolam - pesquisa e/ou dosagem
Triglicerídios
40302547
Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem
Sem relação AMB
40302555
Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem
28011716
Tripsina imuno reativa (IRT)
40302563
Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem
28011783
Troponina
40302571
Troponina - pesquisa e/ou dosagem
28011414
Uréia
40302580
Uréia - pesquisa e/ou dosagem
28011422
Urobilinogênio
40302598
Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem
28011724
Vitamina A, dosagem
40302601
Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem
28010701
D-Xilose, prova da (com fornecimento de material para teste
40302628
Xilose, teste de absorção à
28011090
Lipídios totais
40302636
Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem
28011589
Maltose, teste de tolerância
40302644
Maltose, teste de tolerância
28011597
Mucopolissacaridose, pesquisa de
40302652
Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem
28011643
Ocitocinase, dosagem da
40302679
Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem
28011520
Colesterol (VLDL)
40302695
Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40302709
Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens
0
28011333
28011325
0
28011392
0
40302482
40302490
Página 64
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40302717
Eletroforese de proteínas de alta resolução
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40302725
Imunofixação - cada fração
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40302741
Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem
Lipidograma completo (inclui lipídios totais, colesterol,
triglicerídiose eletroforese de lipoproteínas)
40302750
Sem relação AMB
40302768
BNP - peptídeo natriurético cerebral
40302776
Sem relação AMB
40302830
28030133
Oxiurus com colheita pelo Swab anal, pesquisa de
40303020
Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol,
triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou
dosagem
PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem
Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou
dosagem
Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina
D3)
Anal Swab, pesquisa de oxiúrus
28030222
Alfa-1-antitripsina, dosagem da
40303012
Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem
28030010
Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade,
amônia, ácidos orgânicos e interpretação)
40303039
Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade,
amônia, ácidos orgânicos e interpretação)
28030028
Digestabilidade, prova de (macro e microscopia)
28030060
Gordura fecal, dosagem de
40303055
Gordura fecal, dosagem
28030079
Gordura fecal, pesquisa de (SUDAN III)
Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários pelo método
de (com fornecimento do líquido fixador)
Identificação de helmintos, exame de fragmentos ou partes
de eliminação para
40303063
Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes
40303071
Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas
fezes
28011104
0
28052013
0
28030087
28030095
28030109
Larvas (método de Baermann Ou Rugai) pesquisa de
40303080
Larvas (fezes), pesquisa
28030117
Leucócitos fecais, pesquisa de
40303098
Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes
28030125
Leveduras, pesquisa de
40303101
Leveduras, pesquisa nas fezes
28030141
40303110
Parasitológico - nas fezes
Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido
conservante nas fezes
Sangue oculto, pesquisa nas fezes
Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após
biópsia retal
28030249
Parasitológico (direto e enriquecimento)
Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido
conservante (cada amostra)
Sangue oculto, pesquisa de
Shistosoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após
biópsia retal (com colheita)
Shistosoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após
biópsia retal (sem colheita)
Substâncias redutoras nas fezes, pesquisa de
40303152
Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa
28030206
Tripsina, prova da (digestão da gelatina)
40303160
Tripsina, prova de (digestão da gelatina)
Sem relação AMB
40303179
Esteatócrito, triagem para gordura fecal
28030052
Estercobilinogênio fecal, dosagem de
40303187
Estercobilinogênio fecal, dosagem
28041003
Anticoagulante lúpico (inibor lúpico)
40304019
Anticoagulante lúpico, pesquisa
28040040
Anticorpos anti A e/ou B, pesquisa de
40304027
Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem
28040031
Anticorpos anti-plaquetários, determinação de
40304035
Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo
28040058
Anticorpos irregulares pelo método eluição, pesquisa de
40304043
Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem
28040066
40304051
Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura
ambiente e 37º e teste indireto de coombs)
28040090
Anticorpos séricos irregulares a frio, pesquisa de
Anticorpos séricos irregulares com painel hemácias,
identificação de
Anticorpos séricos irregulares, pesquisa de (inclui meio
salino a temperatura ambiente de 37 graus e teste indireto
de coombs)
Antitrombina III, dosagem de
40304060
Antitrombina III, dosagem
28040023
Anticoagulante circulante, pesquisa de
28041011
Ativador tissular de plasminogênio (TPA)
40304078
28041186
CD (linfócitos, cada determinação)
40304086
28040120
Citoquímica para classificar leucemia (inclui esterase,
fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou sudan negro,
etc); cada reação
40304094
Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase
leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada
28040155
Coombs direto
40304108
Coombs direto
28040163
Enzima eritrocitária, determinação de (adenilatoquinase,
desidrogenase lática, fosfofructoquinase, fosfoglicerato
quinase, gliceraldeído 3 – fosfato desidrogenase, glicose
fosfato isomerase, glicose 6 – fosfato desidrogenase,
glutation peroxidase, glutation reductase, hexoquinase,
piruvato quinase e triosefosfato isomerase) cada
40304116
Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase
láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase,
gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato
isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation
peroxidase, glutation
28040198
Falcização, teste de
40304132
Falcização, teste de
28040309
Fator plaquetário 4, dosagem do
40304140
Fator 4 plaquetário, dosagens
28040201
Fator II, dosagem do
40304159
Fator II, dosagem
28040260
Fator IX, dosagem do
40304167
Fator IX, dosagem
28040210
Fator V, dosagem do
40304175
Fator V, dosagem
28030150
28030176
28030184
28030192
0
28040074
28040082
40303128
40303136
40303144
Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou
dosagem
CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) pesquisa e/ou dosagem
Página 65
28040236
Fator VIII, dosagem do
40304183
Fator VIII, dosagem
28040244
Fator VIII, dosagem do antígeno do
40304191
Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand)
28040252
Fator VIII, dosagem do inibidor do
40304205
Fator VIII, dosagem do inibidor
28040228
Fatores Vii e X, dosagem dos
40304213
Fator X, dosagem
28040279
Fator XI, dosagem do
40304221
Fator XI, dosagem
28040287
Fator XII, dosagem do
40304230
Fator XII, dosagem
28040295
40304248
28040333
Fator Xiii, dosagem do
Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho (D) + anti rh (C) +
anti rh (E) + anti hr (c) +anti hr (e)
Fibrinogênio, dosagem do
40304264
Fator XIII, pesquisa
Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) +
anti Rh(E)
Fibrinogênio, teste funcional, dosagem
28040341
Filária, pesquisa de
40304272
Filária, pesquisa
28040317
Fator Rh (fator Rho incluindo Du quando necessário)
40304280
28040317
Fator Rh (fator Rho incluindo Du quando necessário)
40304299
28040325
40304256
Sem relação AMB
40304302
Grupo ABO, classificação reversa - determinação
Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) determinação
Ham, teste de (hemólise ácida)
28040376
Heinz, pesquisa de corpúsculos de
40304310
Heinz, corpúsculos, pesquisa
28040392
Hemácias fetais, pesquisa de
40304329
Hemácias fetais, pesquisa
28040384
Hemácias, contagem de
28040414
Hematócrito, determinação do
40304337
Hematócrito, determinação do
28040422
Hemoglobina, dosagem de
40304345
Hemoglobina, dosagem
28040449
Hemoglobina, espectroscopia de
28040473
Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina
28040937
40304353
Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem
40304361
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações
(eritrograma, leucograma, plaquetas)
28040180
Hemoglobina A2, dosagem
Hemoglobina,eletroforese em gel amido ou acetato de
celulose
Hemoglobina, cromatografia
Hemograma completo (eritrograma + leucograma –
avaliação de plaquetas)
Hemograma com histograma e contagem de plaquetas
automatizadas
Eritrograma (eritrócitos, hemoglobina, hematócrito)
28040562
Plaquetas, contagem de
28040490
Hemossedimentação, determinação da velocidade de
40304370
Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem
28040503
Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina
40304388
28040520
Leucócitos, contagem global
40304418
Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa
e/ou dosagem
Leucócitos, contagem
28040538
Leucograma
28040546
Metahemoglobina, determinação da
40304434
Meta-hemoglobina, determinação da
28040589
Plaquetas, testes de agregação das (por agente agregante)
40304450
Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada
28040570
Plaquetas, testes de adesividades
28040597
Plasminogênio, dosagem do
40304469
Plasminogênio, dosagem
28040600
Plasmódio, pesquisa de
40304477
Plasmódio, pesquisa
28041089
Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico
40304485
Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico
0
28040430
28040961
28040481
28041151
28041097
Produtos de degradação da fibrina, pesquisa de DDI ou D +
e – cada
Proteína C
28041100
Proteína S
40304515
28040910
Protoporfirina eritrocitária livre - zinco
40304523
28040643
Prova do laço
40304531
Proteína S, teste funcional
Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou
dosagem
Prova do laço
28040651
Resistência globular, curva de
40304540
Resistência globular, curva de
28040660
Reticulócitos, contagem de
40304558
Reticulócitos, contagem
28040678
Retração do coágulo, teste de
40304566
Retração do coágulo - pesquisa
28041127
Ristocetina – co-fator
40304574
Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem
28040694
Tempo de coagulação (Lee-White)
40304582
Tempo de coagulação - determinação
28040708
Tempo de coagulação (celite)
28040732
Tempo de protrombina
40304590
Tempo de protrombina - determinação
28041135
Tempo de sangramento de IVY (simplate)
40304612
Tempo de sangramento de IVY - deteminação
28040783
Tempo de trombina
40304620
Tempo de trombina - determinação
28040791
Tempo de tromboplastina parcial ativada
40304639
Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação
28040848
28040619
40304493
40304507
Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa
e/ou dosagem
Proteína C - pesquisa e/ou dosagem
Tripanossoma, pesquisa de
40304647
Tripanossoma, pesquisa
0
Sem relação AMB
40304655
0
Sem relação AMB
40304671
28040228
Fatores Vii e X, dosagem dos
40304680
Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem
Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou
dosagem
Fator VII - pesquisa e/ou dosagem
28040295
Fator Xiii, dosagem do
40304698
Fator XIII, dosagem, teste funcional
Página 66
0
Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias: citometria
de fluxo
Imunofenotipagem para classificação de leucemias/linfomas
– citometria de fluxo
Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias: citometria
de fluxo
Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias: citometria
de fluxo
Sem relação AMB
0
Sem relação AMB
28041070
28041062
28041070
28041070
40304710
40304728
40304736
Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna
(*)
Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome
mielodisplásica (*)
Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome
linfoproliferativa crônica (*)
40304701
Imunofenotipagem para doença residual mínima (*)
40304752
Fator IX, dosagem do inibidor
40304760
Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem
28041100
Proteina S
40304787
28040112
Celulas LE, pesquisa de
40304795
Células LE - pesquisa e/ou dosagem
28040147
Consumo de protrombina
40304809
Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem
28040171
Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência
40304817
28040457
Hemoglobina instalbilidade a 37 graus
40304833
28040899
Esplenograma (citologia)
40304825
Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência
Hemoglobina instabilidade a 37 graus C - pesquisa e/ou
dosagem
Esplenograma (citologia)
28040686
Hemoglobinopatia - triagem (El.Hb., hemoglob. Fetal,
reticulócitos, corpos de H.T, falcização hemácias, resist.
Osmótica, termo estabilidade)
Sulfohemoglobina, determinação da
40304876
Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal.
reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist.
osmótica, termo estabilidade)
Sulfo-hemoglobina, determinação da
28040988
Coombs indireto- inclui o quantitativo
40304884
Coombs indireto
28040554
Mielograma, (inclui a colheita)
40304892
Mielograma
Sem relação AMB
40304906
Dímero D - pesquisa e/ou dosagem
28040767
Tempo de sangramento (Duke)
40304914
Tempo de sangramento (Duke) - determinação
28040139
Coagulograma (TS, TC, Prova do Laço, Retração do
coágulo, Contagem de Plaquetas, Tempo de Protombina,
Tempo de Tromboplastina, Parcial Ativado)
40304922
Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo,
contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de
tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40304930
Baço, exame de esfregaço de aspirado
0
Sem relação AMB
40304949
Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado
28050991
Dehidroxi 1,25 – vitamina D
40305015
28050118
17 - Cetosteróides (17 - CTS) – Cromatografia
40305066
1,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem
17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou
dosagem
28050134
17 - Cetosteróides – relação alfa/beta
40305074
17-cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem
28050126
17 - Cetosteróides totais (17 – CTS)
40305082
17-cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem
28050894
Dezessete (17) hidroxi-pregnenolona
40305090
17-hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem
28050517
Serotonina (ácido 5-hidroxi-indol-acetico)
40305112
Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina
28050886
Ácido homo vanílico
40305120
Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem
28050045
AMP cíclico (RIE)
40305163
AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem
28050819
Cortisol livre
40305210
Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem
28011538
Curva glicêmica prolongada (7 dosagens), oral, endovenosa
ou potencializada (não sendo fornecida a cortisona)
40305228
Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem
28050177
Curva glicêmica e insulínica (6 dosagens) (RIE)
28050185
Curva glicêmica e insulínica (4 dosagens) (RIE)
40305236
Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem
28051076
dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio
40305279
Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio
28050835
Angiotensina
40305287
28050932
Eritropoietina
40305295
Sem relação AMB
40305341
28051017
Glucagon, dosagem
40305368
28050851
Hormônio anti diurético (vasopressina)
40305384
28041160
0
0
40304850
28051033
IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento
"insulin-like")
N-YTEopeptídeo
28050754
Paratormônio – PTH (RIE)
40305465
28050398
Pregnandiol
40305503
28050452
Prova do LH-RH: dosagem do FSH (cada amostra) (RIE)
40305546
28050460
Prova do LH-RH: dosagem do LH (cada amostra) (RIE)
40305554
28050967
28050487
28050495
28050444
Prova do TRHHPR, dosagem do HPR sem fornecimento do
material (cada amostra) (RIE)
Prova do TRHTSH, dosagem do TSH sem fornecimento do
material (cada amostra (RIE)
Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3%
vasopressina)
40305406
40305449
40305562
40305570
40305589
Possui DUT
Proteína S livre, dosagem
Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou
dosagem
Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem
Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou
dosagem
Glucagon, dosagem
Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou
dosagem
IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento
"insulin-like") - pesquisa e/ou dosagem
N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem
Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou
dosagem
Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem
Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de
medicamento (cada)
Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de
medicamento (cada)
Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do
material (cada)
Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do
material (cada)
Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3%
vasopressina)
Página 67
Possui DUT
0
28050762
0
Sem relação AMB
40305597
Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)
40305627
Sem relação AMB
40305740
Gonadotrofina coriônica (B-HCG) (RIE ou EIE)
40305759
Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou
dosagem
Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)
0
Sem relação AMB
40305775
0
Sem relação AMB
40305783
28060016
Adenovírus, RFC para
40306011
11-desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem
Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-BetaHCG) - pesquisa
Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-BetaHCG) - dosagem
Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem
17-hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou
dosagem
Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060016
Adenovírus, RFC para
40306020
Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061292
Candidíase, RFC para
40306046
Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28061837
Antiactina, IFI
40306054
Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem
28060040
Anticorpos anti-DNA, IFI, ou HA para
40306062
Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem
28060059
Anticorpos anti-DNA, HA para
28061845
Anti-DNA, Elisa
28061870
Anti-JO1, Elisa
40306070
Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem
28061144
Anticorpos anti SS-B (LA)
40306089
Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem
28061896
Anti-LA/SSB, Elisa
28061829
Anti-LKM-1, IFI para
40306097
Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem
28061225
Anticorpos RNP
40306100
Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem
28061942
Anti-RNP, Elisa
28061136
Anticorpos anti SS-A (RO)
40306119
Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem
28061950
Anti-RO/SSA, Elisa
28061152
Anticorpos Anti SM
40306127
Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem
28061802
Anticardiolipina, Elisa – IGM
40306135
Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem
28061780
Anti-cardiopilina
40306143
Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061705
Anti cardiopilina (anti fosfolipídeos)
28061802
Anticardiolipina, Elisa – IGM
40306151
Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061810
Anticentrômero
40306160
28062612
Anticorpo antivírus da hepatite E (total)
40306194
28061675
Anticorpos anti ilhota de Langherans
40306208
Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem
Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou
dosagem
Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou
dosagem
28060610
Igg, Idr Para
40306216
Anticorpos anti-influenza A, IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060628
IGM, IDR para
40306224
Anticorpos anti-influenza A, IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060610
Igg, Idr Para
40306232
Anticorpos anti-influenza B, IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060628
IGM, IDR para
40306240
Anticorpos anti-influenza B, IgM - pesquisa e/ou dosagem
28062671
Anticorpos Antiendomisio
40306259
28061209
Anticorpos, naturais e imunes, pesquisa
40306267
Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa
e/ou dosagem
Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas
28061217
Anticorpos, naturais e imunes, titulagem
40306275
Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem
28061080
Anticorpo anti-cortex suprarrenal, IFI
40306283
Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem
28061730
Anti escleroderma (SCL 70)
40306291
Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem
28061853
Antiescleroderma (SCL 70), Elisa
28061721
Anti gliadina (glúten)
40306305
Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem
28061721
Anti gliadina (glúten)
40306313
Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061900
Antimembrana basal, IFI (rim humano)
40306330
Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem
28060164
Anticorpos anti-microssomal, IFI ou HA para
40306348
Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem
28060121
Anticorpos anti-mitocondria, IFI para
40306356
Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem
28061918
Antimitocondria - (M2), Elisa
40306364
Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem
28061926
Antimúsculo cardíaco, IFI
40306372
Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem
28061128
Anticorpos anti-músculo estriado
40306380
Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem
28060130
Anticorpos anti-músculo liso, IFI para
40306399
Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem
28061934
Antineutrófilos (anca) I.F.
40306402
Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem
28061934
Antineutrófilos (anca) I.F.
40306410
Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem
28060032
Anticorpos anti-células parietais, IFI para
40306429
Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem
28061861
Antiperoxidase tireoideana
40306437
Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem
28060180
Anti-estreptolisina O, (aslo), determinação quantitativa de
40306445
Aslo - pesquisa e/ou dosagem
28061969
Aslo-turbidimetria ou nefelometria
28061268
Aspergilus, RFC para
40306453
Aspergilus, reação sorológica
28050347
40305767
Página 68
28065441
Avidez de IGG para toxoplasmose, citomegalia, rubéola, EB
e outros, cada
Avidez para citomegalovírus
28061276
Beta-2-microglobulina
40306470
Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem
28062647
Biotinase (teste do pezinho)
40306488
Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem
28060253
Blastomicose (paracoccidioidomicose), RFC para
40306496
Blastomicose, reação sorológica
28060261
Blastomicose (paracoccidioidomicose), ID para
28061977
Brucela, prova tubo
40306500
Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061977
Brucela, prova tubo
40306518
Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060270
Brucelose (inclui pesquisa anticorpos bloqueadores)
40306526
Brucela, prova rápida
28061985
C1Q, IDIR
40306534
C1q - pesquisa e/ou dosagem
Sem relação AMB
40306542
C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem
28062000
C3A (Fator B), IDIR
40306550
C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem
28060296
Caxumba, RFC para
40306593
Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem
28062035
Caxumba, Elisa
40306607
Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060300
Chagas, HA para
40306615
Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060334
Chagas, RFC (machado guerreiro), para
28062051
40306623
Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem
28062043
Chagas, IFI -IGM
Chagas (reação de IFI, HA E RFC), reações sorológicas
para
Chagas, Elisa – total
28061756
Chagas EIE
28060318
Chagas, IFI para
28060342
Clamídia, RFC para
40306631
Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060342
Clamídia, RFC para
40306640
Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061632
Cisticercose (EIE)
40306658
Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem
28060350
Cisticercose, ID para
28060369
Cisticercose, RFC ou HA para
28062060
Cisticercose, IF
28062078
Citomegalovírus – IGG, Elisa
40306666
Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061640
Citomegalovírus IGM- específica (EIE)
40306674
Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060377
Citomegalovírus, RFC ou IFI para
28062086
Citomegalovírus - IGM - IFI
28062094
Clostridium difficile, toxina A, Elisa
40306682
Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem
28062540
Complemento C2
40306690
Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem
28060385
Complemento C3 IDR para
40306704
Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem
28060393
Complemento C4 IDR para
40306712
Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem
Sem relação AMB
40306739
Complemento CH-100 - pesquisa e/ou dosagem
28060407
Complemento (CH50), dosagem do
40306747
Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem
28061306
Crioglobulinas, dosagem de
40306755
Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada
28061543
Crioaglutinina - RIE, dosagem de
28060415
Crioglobulinas, pesquisa de
40306763
Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada
28060423
Crioglutininas, pesquisa de
28061063
Prova de compatibilidade HLA (cross-match)
40306771
Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para
transplante renal)
28061241
Antígenos de histocompatibilidade: séries “A” ou “B”
isoladamente
28061446
Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro"
40306780
Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por
concanavalina, PHA ou pokweed
28061047
Cultura mista de linfócitos
28062558
Dengue, sorologia para
40306798
Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28062655
Echovírus (painel) sorologia para
40306801
Echovírus (painel) sorologia para
28060458
Equinococose (casoni), ID para
40306810
Equinococose (Hidatidose), reação sorológica
28062132
Fator antinúcleo (FAN) - HEP2 - IFI
40306852
Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem
28060148
Anticorpos anti-núcleo, IFI para
28062124
Fator antinúcleo (FAN), Elisa
28062140
Fator reumatóide Turbid. ou nefelométrico
40306860
Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem
28062159
Filariose, Elisa
40306879
Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem
28061055
Genotipagem do sistema HLA (locus A,B e C ou DR)
40306887
Genotipagem do sistema HLA
28061772
Giardia
40306895
Giardia, reação sorológica
28062183
Helicobacter pylori, Elisa
40306909
Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem
28062183
Helicobacter pylori, Elisa
40306917
Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28062183
Helicobacter pylori, Elisa
40306925
Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28065654
0
28060326
0
40306461
Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB
e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem
Página 69
Possui DUT
mantido
somente para
Saúde
Ocupacional
28060105
Anticorpos IGG contra o vírus da hepatite A
40306933
Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060113
Anticorpos IGM contra o vírus da Hepatite A
40306941
28060067
Anticorpos contra antígeno “C” da hepatite B (anti HBC)
40306950
28061195
Anticorpos IGM contra antígeno "C" da hepatite B (anti-HBCIGM)
40306968
Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem
Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) pesquisa e/ou dosagem
Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) pesquisa e/ou dosagem
28060075
Anticorpos contra antígeno “E” da hepatite B (anti HBE)
40306976
Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem
28060237
Antígeno "E" de hepatite B (HBE AG)
40306984
Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem
28060083
Anticorpos contra antígeno superfície da hepatite B (antiHBS)
40306992
28060210
Antígeno Austrália (HBS AG) RIE ou EIE para
40307018
28061659
Anticorpos hepatite C
40307026
Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa
e/ou dosagem
Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou
dosagem
Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem
28061659
Anticorpos hepatite C
40307034
Hepatite C - anti-HCV - IgM - pesquisa e/ou dosagem
Sem relação AMB
40307042
Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem
28061160
Anticorpos contra antígeno delta da hepatite
40307050
Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061160
Anticorpos contra antígeno delta da hepatite
40307069
Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40307077
Hepatite delta, antígeno - pesquisa e/ou dosagem
28061373
0
Herpes simples, pesquisa de anticorpos IGM para
40307085
Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060555
Herpesvírus, RFC para
28061381
Herpes simples, pesquisa de anticorpos IGM para
40307093
Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061390
Herpes Zoster, pesquisa de anticorpos IGG para
40307107
Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061403
Herpes Zoster, pesquisa e anticorpos IGM para
40307115
Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem
40307123
Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR )
candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD,
tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada
28060288
Hipersensibilidade retardada (inclui ID para candidina
tricofitina, PPD, estreptoquinasedornase, caxumba, vírus
vacinal), teste para
Candidina, ID para
28060490
Estreptoquinase-dornase – ID para
28060997
Tricofitina, ID de
28061764
Histona
40307140
Histona - pesquisa e/ou dosagem
28060571
Histoplasmose, RFC ou aglutinação pelo látex para
40307158
Histoplasmose, reação sorológica
28061535
Antígeno HTVL-III (HIV) EIE
40307166
HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem
28061179
Anticorpo anti-HIV1 ou HIV2 (EIE)
40307174
28061691
HIV1+ HIV2, (determinação conjunta)
40307182
HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos
HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de
anticorpos
28060245
Antígeno isolado do sistema HLA, determinação do (cada)
40307190
HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem
28061071
Pesquisa isolada de um genótipo HLA
28170040
HLA-DR
28170059
40307204
HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem
40307212
HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)
28060598
HLA-DR+DQ
HTLV1 (vírus da paraparesia espástica tropical), AC
pesquisa
IGA, IDR para
40307220
IgA - pesquisa e/ou dosagem
28062230
IGD, IDIR
40307247
IgD - pesquisa e/ou dosagem
28062400
IGE, grupo específico (cada)
40307255
IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem
28062418
IGE, por alérgeno especifico (cada)
40307263
IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28060601
IGE, (total e específica por alérgeno e por dosagem) (RIE)
40307271
IgE, total - pesquisa e/ou dosagem
28090160
Imonuglobulina no liquor, cada
40307280
IgG - pesquisa e/ou dosagem
28062248
IGG, subclasses 1,2,3,4 – IDIR (cada)
40307298
IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28060628
IGM, IDR para
40307301
28060636
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia monoclonal)
40307336
28060660
Inibidor de C1- esterase
40307344
IgM - pesquisa e/ou dosagem
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou
dosagem
Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem
28062256
Inibidor de C1 esterase – função, IDIR
Sem relação AMB
40307352
Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem
28062264
Legionella – IFI
40307387
Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28060695
Leishmaniose, IFI para
40307395
Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28061551
Leishmaniose, reação sorológica para
28062272
Leptospirose - IFI ou Elisa – IGG
40307409
Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28062280
Leptospirose - IFI ou Elisa – IGM
40307417
Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060709
Leptospirose, reação de aglutinação (macro e microscopia)
40307425
Leptospirose, aglutinação - pesquisa
28060563
28062221
0
Página 70
Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+)
citometria de fluxo
28060733
Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT4) (CD4+)
40307433
28060725
40307441
28060750
Linfócitos T e B, contagem de (roseta e/ou IF)
Linfócitos T supressores, contagem de (IF com OKT-8) (CD8)
Listeriose, reação de aglutinação para
40307450
Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8)
citometria de fluxo
Listeriose, reação sorológica
28061713
Sorologia para doença de Lyme
40307468
Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061713
Sorologia para doença de Lyme
40307476
Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060768
Malária, IFI para
40307484
Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060768
Malária, IFI para
40307492
Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060776
Mantoux (tuberculose), ID de
40307506
Mantoux, IDeR
28060784
Micoplasma pneumoniae, RFC para
40307522
Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28062310
Micoplasma pneumoniae (PPLO) - IFI - IGG
28062299
Micoplasma pneumoniae (PPLO) - ELISA - IGG
28062302
Micoplasma pneumoniae (PPLO) ELISA IGM
40307530
Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28062329
Micoplasma pneumoniae (PPLO) - IFI - IGM
Epstein-Barr, pesquisa de anticorpos contra o vírus (IGG ou
IGM)
Anticorpos contra o vírus de Epstein-Barr (IFI)
40307565
Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou
dosagem
Mononucleose – Epstein-Barr - PCR
Epstein-Barr, pesquisa de anticorpos contra o vírus (IGG ou
IGM)
Epstein-Barr, pesquisa de anticorpos contra o vírus (IGG ou
IGM)
40307573
0
Sem relação AMB
40307603
0
Sem relação AMB
40307611
Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem
Peptídio C
40307620
Peptídio intestinal vasoativo, dosagem
Sem relação AMB
40307620
Peptídio intestinal vasoativo, dosagem
28060849
PPD (tuberculose), ID de
40307638
PPD (tuberculina), IDeR
28062582
Reação sorológica para coxsackie
40307689
Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG
28060911
Rubéola - anticorpos IGG, EIE para
40307697
Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060890
Rubéola, IHA para
28060903
Rubéola - anticorpos, IGM, EIE para
40307700
Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060946
Schistosomose, RFC ou IFI
40307719
Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060946
Schistosomose, RFC ou IFI
40307727
Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060520
FTA-ABS, IDI para sífilis
40307735
Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa
28060954
Sífilis (VDRL quantitativo e FTA-ABS), reações sorológicas
28062345
Sífilis - FTA-ABS-IGM
40307743
Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa
28060989
Treponema pallidum (TPHA) reação de hemaglutinação
40307751
Sífilis - TPHA - pesquisa
28061004
VDRL, (inclusive quantitativo) reação de, ou outros similares
40307760
Sífilis - VDRL
28061578
Toxocara canis, reação sorológica para
40307794
Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061578
Toxocara canis, reação sorológica para
Toxoplasmose (IFI-IGG e IFI-IGM), reações de
imunofluorescência para
Toxoplasmose (IGG ou IGM), EIE cada
40307808
Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem
40307824
Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem
40307832
Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem
40307840
Urease, teste rápido para helicobacter pylori
28060741
28061357
28060091
28062507
28061357
28061357
28050924
0
28060962
28061497
28060970
40307581
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG - pesquisa e/ou
dosagem
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM - pesquisa e/ou
dosagem
Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal
(cada)
28061497
Toxoplasmose (RFC, HA ou IFI) para (cada reação)
Toxoplasmose (IFI-IGG e IFI-IGM), reações de
imunofluorescência para
Toxoplasmose (IGG ou IGM), EIE cada
28060970
Toxoplasmose (RFC, HA ou IFI) para (cada reação)
28060970
Toxoplasmose (RFC, HA ou IFI) para (cada reação)
23020296
Teste da urease para pesquisa de Helicobacter Pylori
28100360
Lavado gástrico, colheita por
28100919
Helicobacter pylori, pesquisa direta
28061519
Vírus, sincicial respiratório, pesquisa
40307859
Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou
dosagem
28061012
Waaler-Rose (fator reumatóide), teste de
40307867
Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem
28061527
Anticorpos anti-HTLV-III (HIV), Western
40307875
Western Blot (anticorpos anti-HIV) - pesquisa e/ou dosagem
28061527
Anticorpos anti-HTLV-III (HIV), Western
40307883
28062426
Alérgenos perfil antigênico (painel C/36 antígenos)
40307905
28060962
Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) pesquisa e/ou dosagem
Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) pesquisa e/ou dosagem
Página 71
40307948
Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI pesquisa e/ou dosagem
Chagas , ELISA -total
40307964
Chagas-Hemoglutinação
Chagas, RFC (machado guerreiro), para
40307972
28062108
Complemento C3, C4 turbid ou nefolométrico (cada) C3A
40307999
28062116
Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese
40308014
Chagas (Machado Guerreiro)
Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A pesquisa e/ou dosagem
Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese
28060440
DNCB - teste de contato
40308022
DNCB - teste de contato
28060504
Fator reumatóide, teste do látex para
40308030
Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa
28061420
NBT estimulado
40308090
NBT estimulado
28062620
Sarampo, anticorpos IGG ou IGM antivírus do (cada)
40308120
Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem
28062620
Sarampo, anticorpos IGG ou IGM antivírus do (cada)
40308138
Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem
28062353
Toxoplasmose, Elisa – IGA
40308154
Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem
28062361
Varicela, IGG, Elisa
40308162
Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem
28062388
Varicela, IGM, Elisa
40308170
Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem
28062396
Varicela, IGM - IFI
0
Sem relação AMB
40308235
HER-2 - dosagem do receptor
0
Sem relação AMB
40308286
Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40308294
28060806
Mononucleose, sorologia para (Monoteste)
40308340
28061438
Psitacose, RFC para
40308359
Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem
Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel),
cada
Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061438
Psitacose, RFC para
40308367
Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060873
Proteína C reativa, pesquisa de
40308383
Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa
28060865
Proteina C reativa, determinação quantitativa da
40308391
Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem
28060180
Anti-estreptolisina O, (aslo), determinação quantitativa de
40308405
Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40308529
Anticorpos antipneumococos
0
Sem relação AMB
40308553
Anti transglutaminase tecidual - IgA
0
Sem relação AMB
40308901
28090217
Adenosina de aminase (ADA)
40309010
28090314
Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro)
40309029
Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor
Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em
líquidos orgânicos
Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos
28090063
Pandy, reação de
28090020
Células, contagem específica de
28090039
Células e caracteres gerais do liquor, contagem global de
21010048
28061101
Anticorpo anti-fígado – IFI
28061110
Anticorpos anti-glomérulos
28062043
28060334
40309037
Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou
dosagem em líquidos orgânicos
Exame citopatológico oncótico de líquidos (ascítico, pleural,
urina, escarro, etc)
40309045
Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos
28090195
Criptococose (reação p/látex ou I.F.I.(inclui titulação)
40309053
Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou
dosagem em líquidos orgânicos
28090047
Eletroforese de proteínas com concentração
40309061
Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos
28090152
Látex (h. Influenzae mais s. Pneumoneae n.meningitidis A, B
e C, outras) cada
40309070
H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C
W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos
orgânicos
28090144
Neisseria meningitidis (A,B,C, W135) – EIE, pesquisa de
28090128
Hemophilus Influenzae - EIE, pesquisa de
40309088
Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos
28090250
Índice de imunoprodução
40309096
28090098
Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e
específica das células, dosagem de cloretos, glicose,
proteínas, reações de globulinas e reações de VDRL
40309100
28090098
Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e
específica das células, dosagem de cloretos, glicose,
proteínas, reações de globulinas e reações de VDRL
40309118
LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor +
contagem global e específica de leucócitos e hemácias +
proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose
(2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura
+ látex para bacté
28090098
Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e
específica das células, dosagem de cloretos, glicose,
proteínas, reações de globulinas e reações de VDRL
40309126
LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor +
contagem global e específica de leucócitos e hemácias +
proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura
+ látex para bactérias)
Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) pesquisa e/ou dosagem
LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor +
contagem global e específica de leucócitos e hemácias +
citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese
com concentração + IgG + reações para neurocisticercose
(2) + reações para
Página 72
Possui DUT
28090276
Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização
40309134
28090179
Proteína miélica básica (RIE ou EIE)
40309142
28090284
Punção - cisternal sub occiptal com manometria
40309150
49030213
Raquimanometria - teste de permeabilidade do canal
40309169
28020014
Anticorpos antiespermatozóides, pesquisa
40309304
28020073
Anticorpos antiespermatozóides (EIE)
Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação,
motilidade, vitalidade, contagem e morfologia)
28020022
Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos
Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou
dosagem em líquidos orgânicos
Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de
líquido cefalorraqueano
Punção lombar com manometria para coleta de líquido
cefalorraqueano
Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em
líquidos orgânicos
40309312
Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação,
motilidade, vitalidade, contagem e morfologia)
28020081
Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade
penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização
40309320
Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade
penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização
28070011
Clements, teste de
40309401
Clements, teste
28070038
Espectrofotometria
40309410
28070046
Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)
40309428
28070070
Maturidade pulmonar fetal
40309436
28070054
Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico
espectrofotometria, creatinina e teste de clements)
40309444
28080017
Cristais com luz polarizada, pesquisa de
40309509
28080025
Ragócitos, pesquisa de
40309517
Espectrofotometria de líquido amniótico
Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou
dosagem em líquidos orgânicos
Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em
líquidos orgânicos
Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico
espectrofotometria, creatinina e teste de clements)
Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em
líquidos orgânicos
Ragócitos, pesquisa
28080041
28100018
28100050
28100042
28100751
Rotina líquido sinovial (caractéres físicos, citologia,
proteínas, ácido úrico, látex para fator reumatóide,
bacterioscopia)
A fresco, exame
Antibiograma para bacilos álcool-ácido-resistentes – drogas
de 2 linhas
Antibiograma para bacilos álcool-ácido-resistentes – drogas
de 1linha
Antígenos de bactérias ou fungos – pesquisa
40309525
40310019
40310035
Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia,
proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT.
A fresco, exame
Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2
linhas
40310043
Antígenos fúngicos, pesquisa
28100069
Bacilos álcool-ácido-resistentes (Ziehl ou fluorescência
direta, pesquisa direta e após homogeneização)
40310051
B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após
homogeneização) - pesquisa
28100093
Bacterioscopia Gram, Zeihl, Albert, etc) por lâmina
40310060
Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina
28100131
Chlamidia, cultura ou EIE para
40310078
Chlamydia, cultura
28100140
Chlamídia, (citologia ou imunofluorescência direta)
28102010
Chlamydia trachomatis, pesquisa direta
28100638
Cólera-identificação (sorotipagem incluída)
40310086
Cólera - identificação (sorotipagem incluída)
28100794
Corpúsculos de donovani, pesquisa de
40310094
Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de
28100816
Criptococo (tinta da China), pesquisa de
40310108
Criptococo (tinta da China), pesquisa de
28100573
Criptosoporidium, pesquisa de
40310116
Criptosporidium, pesquisa
28100581
Culturas em geral compreendendo cito-parasitológico
(quando necessário), bacterioscópico e identificação de
bactérias aeróbias em materiais ou líquidos orgânicos, tais
como: exsudatos, transudatos, escarro, esperma, liquor,
urina e secreções (vaginais, uretrais, orofaringeanas,
purulentas, defístulas, etc.) e outros
40310124
Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos)
28100190
Diftérico (inclui a cultura), pesquisa de toxina do bacilo
28100468
Protozoários, cultura para
28100026
Anaeróbicas, cultura para bactérias
40310132
Cultura para bactérias anaeróbicas
28100271
Fungos, cultura para (micoses superficiais)
40310140
Cultura para fungos
28100646
Cultura para fungos (micoses profundas)
28100689
Cultura de BK
40310159
Cultura para mycobacterium
28100760
MIicobactéria- identificação por automação
Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando
necessitar tratamento prévio c/ NCA
Lavado brônquico, colheita por
40310167
Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando
necessitar tratamento prévio c/ N.C.A.
28100590
Fezes, cultura para campilobacter SP ou yersínia
enterocolítica (cada)
40310175
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli
enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) +
campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica
28100239
Fezes, cultura para salmonella, shigella e escherichia coli
enteropatogênicas (sorologia incluídas)
40310183
Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli
enteropatogênicas (sorologia incluída)
28100328
Herpesvírus, ou outro – cultura para
40310191
Cultura, herpesvírus ou outro
28100336
Herpesvírus (citologia ou imunofluorescência direta)
28100433
Micoplasma, cultura para
40310205
Cultura, micoplasma ou ureaplasma
28100549
Urina com contagem de colônias, cultura
40310213
Cultura, urina com contagem de colônias
28100654
28100352
Página 73
28100700
Estreptococos - A, teste rápido
28100506
Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, pesquisa de
28100620
Sorologia para estreptococus do grupo A
28100280
Fungos, pesquisa de (A fresco, lactofenol, tinta da China)
28100298
28100727
28100603
Hemocultura (por amostra, antibiograma incluído quando
necessário)
Hemocultura automatizada (por amostra, inclui TSAQ com
MIC quando necessário
Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)
28100786
Hemophilus (bordetella )pertussis (imunofluorescência
direta)
Lepra (Hansen), pesquisa de
28100409
Leptospira (campo escuro após concentração), pesquisa de
28100310
28100808
Micobactéria - teste de sensibilidade a drogas por
automação
Paracoccidioides, pesquisa de
28100611
Pneumocysti carinii, pesquisa de
28100743
Pneumocysti carinii, IFD
28100263
28100514
40310221
Estreptococos - A, teste rápido
40310230
Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)
40310248
Hemocultura (por amostra)
40310256
Hemocultura automatizada (por amostra)
40310264
Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)
40310272
Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa
40310280
Hansen, pesquisa de (por material)
40310299
Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa
40310310
Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por
droga testada
Paracoccidioides, pesquisa de
40310329
Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial
Fezes, pesquisa de rotavírus (EIE)
40310337
Rotavírus, pesquisa, Elisa
Treponema (campo escuro), pesquisa de
40310345
Treponema (campo escuro) - pesquisa
Sem relação AMB
40310361
Citomegalovírus - shell vial - pesquisa
Criptosoporidium, pesquisa de
40310370
Microsporídia, pesquisa nas fezes
Sem relação AMB
40310388
Sarcoptes scabei, pesquisa
Culturas automativas
Antibiograma (teste sensibilidade para antibióticos e
quimioterápicos)
Antibiograma automatizado
40310400
40310426
Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA
Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e
quimioterápicos), por bactéria - não automatizado
Antibiograma automatizado
Montenegro (Leishmaniose), ID de
Antibiograma para bacilos álcool-ácido-resistentes – drogas
de 2 linhas
Sem relação AMB
40310434
Leishmania, pesquisa - pesquisa
40310566
Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias
40310604
Antifungigrama
28130553
Ácido cítrico (citrato)
40311015
Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina
28130049
Ácido homogentísico, dosagem de
40311023
Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina
28130057
Ácido homogentísico, pesquisa de
28130120
Cálculos urinários, exame qualitativo de
40311040
Cálculos urinários - análise
28130537
Catecolaminas livres urinárias
40311058
Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina,
norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina
28130138
Cistinúria, pesquisa de
40311066
Cistinúria, pesquisa
28130146
Coproporfirina III, dosagem de
40311074
Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina
28130499
Corpos cetônicos, pesquisa
40311082
Corpos cetônicos, pesquisa - na urina
28130154
Cromatografia de açúcares (melituria)
40311090
28130472
Dimorfismo eritrocitário, pesquisa de
40311104
28130189
Erros inatos do metabolismo, pesquisa de
40311112
28130219
Frutosuria, pesquisa de
40311120
Cromatografia de açúcares - na urina
Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na
urina
Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de
triagem em urina (mínimo de 6 testes)
Frutosúria, pesquisa
28130227
Galactosuria, pesquisa de
40311139
Galactosúria, pesquisa
28130278
Lipóides, pesquisa de
40311147
Lipóides, pesquisa - na urina
28130286
Melanina, pesquisa de
40311155
Melanina, pesquisa - na urina
28130448
Metanefrinas urinárias, dosagem das
40311163
Metanefrinas urinárias, dosagem
28130456
Microalbuminuria (RIE)
40311171
Microalbuminúria
28130316
Pesquisa ou dosagem de um componente urinário
40311180
Pesquisa ou dosagem de um componente urinário
28050290
Estrogênios totais e frações (urina)
28130324
Porfobilinogênio
40311198
Porfobilinogênio, pesquisa - na urina
28130332
40311201
Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina
Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e
sedimentoscopia)
28130375
Proteína de Bence Jones, pesquisa de
Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e
sedimentoscopia) exame de
Sedimentoscopia quantitativa
28130529
Uroporfirinas, dosagem
40311228
Uroporfirinas, dosagem
Sem relação AMB
40311236
2,5-hexanodiona, dosagem na urina
28010396
Cistina
40311244
Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina
28130324
Porfobilinogênio
40311252
Porfobilinogênio - na urina
28130065
Addis, contagem de
40311295
Contagem sedimentar de Addis
28130170
Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração
40311309
Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração
28100778
0
28100573
0
28100662
28100034
28100670
28060814
28100050
0
28130367
0
40310302
40310418
40311210
Página 74
28130197
Fenilcetonúria, pesquisa de
40311317
Fenilcetonúria, pesquisa
28130235
Histidina, pesquisa de
40311325
Histidina, pesquisa - na urina
28130480
Mioglobina, pesquisa
40311341
Mioglobina, pesquisa - na urina
28130308
Osmolalidade, determinação da
40311350
Osmolalidade, determinação - na urina
28130340
Prova de concentração (Fishberg ou Volhard)
40311368
Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina
28130405
Tirosinose, pesquisa de
40311392
Tirosinose, pesquisa - na urina
28140036
Iontoforese para colheita de suor com dosagem de NA e C1
40312046
Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro
28140010
Citograma nasal
40312054
Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos
28140150
Perfil metabólico p/ litíase renal: sangue (CA, P, AU, CR)
urina: (CA, AU, P, citr, pesq Cistina) AMPcíclico
40312062
Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr)
urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico
28110013
28120019
Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras
após o estímulo (fornecimento de material inclusive
tubagem) teste de
Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste
40312070
40312097
Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras
após o estímulo (fornecimento de material inclusive
tubagem), teste
Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste
28120027
Rotina da biles, A, B, C e do suco duodenal (caracteres
físicos e microscópicos inclusive tubagem), exame
40312100
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres
físicos e microscópicos inclusive tubagem)
28140052
Perfil reumatológico, (inclui ácido úrico), eletroforese de
proteínas, fator antinúcleo, hemossedimentação, prova do
látex para fator reumatóide e teste de Waaler Rose
40312127
Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas,
FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose)
28140060
Prova de atividade de febre reumática (inclui
antiestreprolisina “O”, eletroforese de proteínas,
hemossedimentação, muco-proteínas e proteína “C” reativa)
40312143
Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de
proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa)
28140079
Prova de função hepática (inclui: bilirrubinas, eletroforese de
proteínas, fosfatase, alcalina, transaminase glutâmico-oxalacética, glutâmico pirúvica e gama – GT)
40312151
Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de
proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT)
28065379
Teste do pezinho básico
40312160
Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina +
eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)
28065379
Teste do pezinho básico
40312178
28150015
Ácido delta aminolevulinico (para chumbo inorgânico)
40313018
28150023
Ácido delta aminolevulinico deidrase (para chumbo
inorgânico)
40313026
28150031
Ácido fenilglioxílico (para estireno)
40313034
Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem
28150040
Ácido hipúrico (para tolueno)
40313042
Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem
28150058
Ácido mandélico (para estireno)
40313050
Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem
28150066
Ácido metilhipúrico (para xilenos)
40313069
Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem
28150325
40313077
28150120
Solicilatos, pesquisa
Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono
diclorometano)
Chumbo (para chumbo inorgânico chumbotetraetila)
28150104
Colinesterase (para carbamatos, organofosforados)
40313115
28150112
Coproporfirinas (para chumbo inorgânico)
40313123
28150309
Etanol
40313140
Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem
Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono
diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem
Chumbo - pesquisa e/ou dosagem
Colinesterase (para carbamatos organofosforados) pesquisa e/ou dosagem
Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou
dosagem
Etanol - pesquisa e/ou dosagem
28150147
Fenol por cromatografia (para benzeno, fenol)
40313158
Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem
28150155
Flúor (para fluoretos)
40313166
Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem
28150317
Formoldeído
40313174
28150171
Metahemoglobina (para anilina nitrobenzeno)
40313182
28150082
Arsênico (para arsênico)
40313190
Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem
Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa
e/ou dosagem
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção
atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28150198
Níquel (para níquel)
28150295
Cádmio
28150279
Manganês
28150279
Manganês
28150180
Metanol (para metanol)
40313204
Metanol - pesquisa e/ou dosagem
28150201
P-aminofenol (para anilina)
40313212
P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem
28150236
Protoporfirinas ZN (para chumbo inorgânico)
40313247
Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou
dosagem
28150090
40313093
40313107
Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH
progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa +
eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)
Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) pesquisa e/ou dosagem
Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo
inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem
Página 75
28150333
Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)
28011309
Sulfatos
40313263
Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)
28150244
Tiocianato (para cianetos, nitrilas alifáticas)
40313271
Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) - pesquisa e/ou
dosagem
28150252
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno,
tricloroetano, tricloroetileno)
40313280
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno,
tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem
40313301
Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
0
Sem relação AMB
28150260
Zinco (para zinco)
40313328
Zinco - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40313344
Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem
0
Sem relação AMB
40314022
Citomegalovírus - qualitativo, por PCR - pesquisa
0
Sem relação AMB
40313310
40314030
Cromo - pesquisa e/ou dosagem
28040929
Cromossomo philadelfia
40314049
Cromossomo philadelfia - pesquisa
28170164
Fator V de Layden
40314057
Fator V de Leiden por PCR - pesquisa
0
Sem relação AMB
40314065
Fibrose cística, pesquisa de uma mutação
28170075
Hepatite B (quantitativo)
40314081
Hepatite B (quantitativo) PCR - pesquisa
28170083
Hepatite C antígeno HCV (qualitativo)
40314090
Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa
28062191
Hepatite C – antígeno HCV - PCR
28170091
Hepatite C – antígeno HCV (quantitativo)
40314103
Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa
28065662
Hepatite C - genotipagem
40314111
Hepatite C - genotipagem - pesquisa
28170121
HIV quantitativo
40314120
HIV - carga viral PCR - pesquisa
28062434
HIV amplificação do DNA (PCR)
28170113
HIV amplificação
40314138
HIV - qualitativo por PCR - pesquisa
40314146
HIV, genotipagem - pesquisa
HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando
necessário PCR - pesquisa
40314162
HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa
28170253
Sem relação AMB
HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando
necessário
HPV (vírus do papiloma humano) sonda DNA
Pesquisa do vírus HTVL-I por técnica de amplificação de
DNA (PCR)
HTLV I/II (cada)
28100735
Micobactéria amplificação de DNA (PCR)
40314170
Mycobactéria PCR - pesquisa
28170148
Mycobactéria
28170199
0
28170130
28062213
27040992
40314154
X Frágil
40314235
X Frágil por PCR - pesquisa
0
Sem relação AMB
40314243
Chlamydia por biologia molecular - pesquisa
0
Sem relação AMB
40314251
0
Sem relação AMB
Citogenética de medula óssea
Amplificação de material por biologia molecular (outros
agentes)
Pesquisa de outros agentes por PCR
28170105
Herpes simples
40314260
40314278
0
Sem relação AMB
40314286
0
Sem relação AMB
40314294
28062213
HPV (virus do papiloma humano), sonda DNA
40314448
Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR
Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada
droga) - pesquisa
HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa
28170113
HIV amplificação
40314502
HIV amplificação do DNA (PCR)
0
Sem relação AMB
40314537
Chlamydia - PCR, amplificação de DNA
28050010
Ácido vanil mandélico
40316033
Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem
28050428
17-Alfa-OH-progesterona (hidroxiprogesterona) (RIE)
40316017
17-alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem
31120318
17-Alfa-hidroprogesterona
28050940
Três (3) - alfa androstenediol glicuronide
40316025
28050029
Adrenocorticotrófico (ACTH), hormônio (RIE)
40316041
31120016
Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH)
28050037
Aldosterona (RIE)
31120024
Aldosterona
28070062
Alfa-feto-proteína
28010213
Alfa fetoproteína (IDR ou RIE)
28050061
Androstenediona (RIE)
31120040
Androstenediona
28050975
TRAB (anticorpo e anti-receptor de TSH)
40316084
28061683
AC anti insulina
40316092
28060156
Anticorpos anti-tireoglobulina, IFI, ou H A para
40316106
31120474
Anticorpos anti-tireóide (tireoglobulina)
28060210
Antígeno Austrália (HBS AG) RIE ou EIE para
31120059
Antígeno Austrália (HBSAG)
3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) pesquisa e/ou dosagem
Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou
dosagem
40316050
Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem
40316068
Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem
40316076
Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem
40316114
Possui DUT
Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa
Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou
dosagem
Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem
Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou
dosagem
Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem
Página 76
Possui DUT
Possui DUT
Possui DUT
Possui DUT
Possui DUT
Possui DUT
40316122
Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou
dosagem
40316130
Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa
e/ou dosagem
28060229
Antígeno carcinoembriogênico, RIE ou EIE
31120067
Antígeno carcinoembriogênico (CEA)
28061624
PSA (antígeno prostático específico) RIE
28062515
PSA livre (inclui PSA total)
28061624
PSA (antígeno prostático específico) RIE
40316149
28061861
Antiperoxidase tireoideana
40316157
Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou
dosagem
Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem
28050070
Calcitonina (RIE)
40316165
Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem
28050088
Catecolaminas
40316173
Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem
28050843
Composto S (11 - desoxicortisol)
40316181
Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem
28050142
Cortisol (RIE), cada amostra
40316190
Cortisol - pesquisa e/ou dosagem
31120083
Cortisol
28050169
Crescimento, hormônio do (RIE), cada amostra
40316203
Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem
31120091
Crescimento, hormônio do (HGH)
28050215
Dehidroepiandrosterona (DHEA) (RIE)
40316211
Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem
28050231
Dehidrotesterona
40316220
Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem
31120482
Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc)
40316238
28050240
Estradiol (RIE)
40316246
Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico,
etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem
Estradiol - pesquisa e/ou dosagem
31120156
Estradiol
28050258
Estriol (RIE)
40316254
Estriol - pesquisa e/ou dosagem
28050304
Estrona (RIE)
40316262
Estrona - pesquisa e/ou dosagem
31120172
Estrona
28010795
Ferritina
40316270
Ferritina - pesquisa e/ou dosagem
31120180
Ferritina
28050312
Folículo estimulante (FSH), hormônio (RIE)
40316289
Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou
dosagem
31120199
Folículo estimulante, hormônio (FSH)
28050320
Gastrina (RIE)
40316297
28050983
SHBG (globulina transportadora de hormônios sexuais)
40316300
28050860
Globulina transportadora da tiroxina (TB6)
40316319
28050347
Gonadotrofina coriônica (B-HCG) (RIE ou EIE)
40316327
31120229
Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG)
28050380
Luteinizante hormônio (LH) (RIE)
40316335
Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem
28050720
Tiroxina livre (RIE)
40316351
Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem
28050355
Insulina (RIE)
40316360
Insulina - pesquisa e/ou dosagem
31120253
Insulina
28060601
IGE, (total e específica por alérgeno e por dosagem) (RIE)
40316343
Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem
28061608
CA 125 – EIE
40316378
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3,
etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem
28061594
CA 19/9 - EIE
28061667
28050916
CA-15-3-EIE
Marcadores tumorais (CA 19.9, C 125, CA 72-4, CA 15-3,
etc)
Osteocalcina
40316386
Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem
28050924
Peptídio C
40316394
Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem
31120296
Peptídeo C
28011686
Dosagem do peptídeo C
28050410
Progesterona plasmática (RIE)
40316408
Progesterona - pesquisa e/ou dosagem
31120300
Progesterona
28050436
Prolactina (RIE)
40316416
Prolactina - pesquisa e/ou dosagem
31120326
Prolactina
28050754
Paratormônio – PTH (RIE)
40316424
PTH - pesquisa e/ou dosagem
31120458
PTH
28050509
Renina (RIE)
40316432
Renina - pesquisa e/ou dosagem
31120334
Renina (RIE)
28050797
Somatomedina C – (RIE)
40316440
28050223
Dehidroepiandrosterona, sulfato de (S-DHEA) (RIE)
40316459
28050827
T-3 livre
40316467
Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem
Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa
e/ou dosagem
T3 livre - pesquisa e/ou dosagem
31120490
Gastrina - pesquisa e/ou dosagem
Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) pesquisa e/ou dosagem
Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou
dosagem
Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG)-pesquisa e/ou
dosagem
Página 77
31120393
Triiodotironina (T3)
28050878
T3 retenção
40316475
T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem
28050789
T3 Reverso (RIE)
40316483
T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem
28050720
Tiroxina livre (RIE)
40316491
T4 livre - pesquisa e/ou dosagem
31120431
T4 livre
28050770
Testosterona livre (RIE)
40316505
Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem
31120350
Testosterona livre
28050690
Testosterona plasmática (RIE)
40316513
Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem
31120369
Testosterona total
28050703
Tireoestimulante (TSH), hormônio (RIE)
40316521
Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem
31120377
Tireoestimulante, hormônio (TSH)
28050800
Tireoglobulina - (RIE), dosagem de
40316530
Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem
31120440
Tireoglobulina
28050711
Tiroxina (T-4) (RIE)
40316548
Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem
31120385
Tiroxina (T4)
28050738
Triiodotironina (T-3) (RIE)
40316556
Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem
28050851
Hormônio anti diurético (vasopressina)
40316564
Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem
28011449
Vitamina B-12 (RIE)
40316572
Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem
31120423
Vitamina B-12
28050339
Gonadotrofina coriônica- hemaglutinação
40316866
Gonadotrofina coriônica- hemaglutinação ou látex
28050355
Insulina (Rie)
40316963
Insulina Total e Livre
0
Sem relação AMB
40317293
Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens)
0
Sem relação AMB
40319040
Cadeia Kappa-Lambda leve livre
Hemoglobina fetal, dosagem
40319130
0
Sem relação AMB
40319318
0
Sem relação AMB
40319326
Hemoglobina fetal, dosagem
Análise de multímeros para pacientes com doença de Von
Willebrand
Protrombina, pesquisa de mutação
0
Sem relação AMB
40321029
Deficiência da MCAD
Antibióticos (gentamicina, amoxacilina ou outros), cada
40321479
Penicilina, dosagem
28040473
28011503
0
Sem relação AMB
40321568
Sirolimus, dosagem
0
Sem relação AMB
40321754
Clozapina, dosagem
0
Sem relação AMB
40321967
Manganês sérico, dosagem
Alfa fetoproteína (AFP)
40322360
Alfa-fetoproteína L3, líquor
0
Sem relação AMB
40322564
Amiloidose - TTR
0
Sem relação AMB
40323030
Acetilcolina, anticorpos ligador receptor
0
Sem relação AMB
40323048
Acetilcolina, anticorpos modulador receptor
0
Sem relação AMB
40323404
Hepatite E - IgM/IgG
0
Sem relação AMB
40323897
Anticorpos antidifteria
0
Sem relação AMB
40323900
Anticorpos antitétano
0
Sem relação AMB
40323919
Teste rápido para detecção de HIV em gestante
0
Sem relação AMB
40324060
Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos
0
Sem relação AMB
40324079
HIV 1/2, anticorpos (teste rápido)
0
Sem relação AMB
40324362
Hepatite E - Anticorpos IGG
0
Sem relação AMB
40324370
Hepatite E - Anticorpos IGM
Transfusão
40401014
Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar)
Sem relação AMB
40401022
Transfusão (ato médico de acompanhamento)
27040160
Kit, material descartável e soluções necessárias para
utilização de processadora automática de sangue
40402010
Material descartável (kit) e soluções para utilização de
processadora automática de sangue / auto transfusão intraoperatória
27040160
Kit, material descartável e soluções necessárias para
utilização de processadora automática de sangue
40402029
Material descartável (kit) e soluções para utilização de
processadora automática de sangue/aférese
27020096
Sangria terapêutica
40402037
Sangria terapêutica
27020010
Unidade de concentrado de hemácias
40402045
Unidade de concentrado de hemácias
27020029
Unidade de concentrado de hemácias lavadas
40402053
Unidade de concentrado de hemácias lavadas
27020045
Unidade de concentrado de plaquetas
40402061
Unidade de concentrado de plaquetas por aférese
27020045
Unidade de concentrado de plaquetas
40402070
Unidade de concentrado de plaquetas randômicas
27020053
Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico
40402088
Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico
27020061
40402096
Unidade de plasma
27020070
Unidade plasma
Plasmaferese terapêutica correspondente a uma unidade de
plasma
Unidade de sangue total
40402100
27040461
Taxa de deleucotização por filtração, por componente
40402118
27040461
Taxa de deleucotização por filtração, por componente
40402126
Unidade de sangue total
Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias por unidade
Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas até 6 unidades
31120032
27030059
0
27020088
Página 78
Possui DUT
Possui DUT
27040330
Taxa de irradiação de unidade hemoterápica
40402134
27040461
Taxa de deleucotização por filtração, por componente
40402142
0
Sem relação AMB
40402150
Irradiação de componentes hemoterápicos
Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas entre 7 e 12 unidades
Unidade de concentrado de granulócitos
0
Sem relação AMB
40402169
Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação)
27030067
Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de
medula óssea para médico hematologista e/ou
hemoterapeuta
Aplicação de medula óssea ou células tronco
Coleta de células tronco por processadora automática para
transplante de medula óssea
Coleta de biópsia de medula óssea por agulha
27040470
Biopsia por agulha de medula óssea
28040880
Biopsia de medula óssea Jamshidi (a coleta)
27030075
Coleta de medula óssea para transplante
Determinação de células CD34 positivas - Citômetro de
Fluxo
40403076
27040895
Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo
40403092
Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo
27040143
Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico
40403106
Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico
27040135
Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total
40403114
Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total
27030016
Exsanguíneo transfusão
40403122
Exsanguíneo transfusão
27040585
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo
40403130
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo
27040631
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo gel teste
40403149
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo gel teste
27040623
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C e C) gel teste
40403157
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste
27040577
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)
40403165
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)
27040151
Grupo sanguíneo ABO e RH
40403173
Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa
28040350
Grupo sanguíneo ABO – determinação do
27040526
Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste
Identificação de anticorpos séricos irregulares
antieritrocitários - método de eluição
40403181
Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa
Identificação de anticorpos séricos irregulares
antieritrocitários - método de eluição
27030113
27030105
27030083
27040771
27040534
40403017
40403033
40403050
40403068
40403084
40403190
27040615
Identificação de anticorpos séricos irregulares
antieritrocitários – painel de hemácias enzimático – gel teste
40403203
27040550
Identificação de anticorpos séricos irregulares
antieritrocitários c/ painel de hemácias
40403211
27040569
Identificação de anticorpos séricos irregulares
antieritrocitários – painel de hemácias tratadas por enzimas
40403220
Sem relação AMB
40403238
27040879
Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro
de Fluxo
40403246
27040887
Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias – APAP
27040852
Imunofenotipagem para classificação de leucemias Citômetro de Fluxo
40403254
0
Sem relação AMB
40403262
0
Sem relação AMB
40403270
0
Sem relação AMB
40403289
0
Sem relação AMB
40403297
0
27030032
27030040
27040658
27040640
Operação de processadora automática de sangue em
aférese
Operação de processadora automática de sangue em
autotransfusão intraoperatória
Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou
anti-B - gel teste
Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou
anti-B
40403300
40403319
40403327
40403335
Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de
medula óssea por médico hematologista e/ou
hemoterapeuta
Aplicação de medula óssea ou células tronco
Coleta de células tronco por processadora automática para
transplante de medula óssea
Coleta de biópsia de medula óssea por agulha
Coleta de medula óssea para transplante
Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro
de Fluxo
Identificação de anticorpos séricos irregulares
antieritrocitários - painel de hemácias enzimático
Identificação de anticorpos séricos irregulares
antieritrocitários com painel de hemácias
Identificação de anticorpos séricos irregulares
antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por
enzimas
Identificação de anticorpos séricos irregulares
antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss
Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro
de Fluxo
Imunofenotipagem para classificação de leucemias Citômetro de Fluxo
NAT/HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou
dosagem
NAT/HCV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou
dosagem
NAT/HIV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
Operação de processadora automática de sangue em
aférese
Operação de processadora automática de sangue em
autotransfusão intra-operatória
Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou
anti-B - gel teste
Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou
anti-B
27040194
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares
40403343
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários
27040607
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários gel teste
40403351
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários gel teste
27040615
Identificação de anticorpos séricos irregulares
antieritrocitários – painel de hemácias enzimático – gel teste
40403360
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários método de eluição
27040542
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a
frio
40403378
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a
frio
Página 79
Possui DUT
27040518
27040500
27040240
28040627
28040635
27040666
Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico gel teste
Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total gel teste
Prova de compatibilidade prétransfusional completa
Prova de compatibilidade pré-transfusional (inclui meios
salinos, albumínicos e coombs
Prova cruzada pré transfusional
Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel
teste
27040453
Pesquisa de anti-HTLV-I por componente hemoterápico
28062574
HTLV1+HTLV2 (único teste)
S. AntiHTLVI + HTLVII (determinação conjunta) por unidade
de sangue total
27040445
27040410
Chagas EIE por componente hemoterápico
40403386
40403394
40403408
40403416
40403424
40403432
40403440
27040488
Chagas - IFI, HA e RFC – reações sorológicas por
componente hemoterápico
S. chagas EIE/RIE, HA por unidade de sangue total
27040402
Chagas EIE por unidade de sangue total
27040496
S. chagas EIE/RIE, HA por componente hemoterápico
28061756
Chagas EIE
27040216
Pesquisa de anti-HBC por componente hemoterápico
40403467
27040208
Pesquisa de anti-HBC por unidade de sangue total
40403475
27040437
Pesquisa de anti- HCV por componente hemoterápico
40403483
27040429
Pesquisa de anti-HCV por unidade de sangue total
40403491
27040232
Pesquisa de anti-HIV -EIE por componente hemoterápico
40403505
27041107
S. HIV – antígeno p-24 por componente hemoterápico
27040224
Pesquisa de anti-HIV - EIE por unidade de sangue total
40403513
27040186
Malária - IFI por componente hemoterápico
40403521
27040178
Malária - IFI por unidade de sangue total
40403530
27040682
S. Sífilis-EIE por componente hemoterápico
40403548
27040674
S. Sífilis - EIE por unidade de sangue total
40403556
27040267
Sífilis - FTA - ABS por componente hemoterápico
40403564
27040313
Sífilis - VDRL, HA E FTA-ABS por unidade de sangue total
27040259
Sífilis - FTA - ABS por unidade de sangue total
27040321
Sífilis - VDRL, HA e FTA-ABS por componente hemoterápico
27040283
Sífilis – HA por componente hemoterápico
40403580
27040275
Sífilis - HA por unidade de sangue total
40403599
27040305
Sífilis – VDRL por componente hemoterápico
40403602
27040291
Sífilis – VDRL por unidade de sangue total
40403610
27040062
Chagas HA por componente hemoterápico
40403629
27040054
Chagas HA por unidade de sangue total
40403637
27040089
Chagas IFI por componente hemoterápico
40403645
27040097
Chagas - IFI, HA e RFC – reações sorológicas por unidade
de sangue total
27040070
Chagas IFI por unidade de sangue total
27040100
27040046
27040011
27040038
Antígeno Austrália (HBSAG)-RIE ou EIE por componente
hemoterápico
Antígeno Austrália (HBSAG) - HA por unidade de sangue
total
Antígeno Austrália (HBSAG) – RIE ou EIE por unidade de
sangue total
40403459
40403572
40403653
40403661
40403670
Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico gel teste
Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total gel teste
Prova de compatibilidade pré-transfusional completa
Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel
teste
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por
componente hemoterápico
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por
unidade de sangue total
S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa
e/ou dosagem
S. Chagas EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem
S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem
S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem
S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem
S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou
dosagem
S. HIV EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou
dosagem
S. Malária IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou
dosagem
S. Sífilis EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem
S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total - pesquisa
e/ou dosagem
S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou
dosagem
S. Sífilis HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa
e/ou dosagem
S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa
e/ou dosagem
S. Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou
dosagem
S. Chagas IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente
hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem
S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue
total - pesquisa e/ou dosagem
Página 80
27040020
27040364
27040704
27040712
27040739
27040372
27040720
27041042
27041069
0
Antígeno Austrália (HBSAG) – por componente
hemoterápico
Teste de Coombs direto
Teste de Coombs direto - gel teste
Teste de Coombs direto - mono específico (IGG, IGA, C3,
C3D, Poliv AGH) gel teste
Teste de Coombs indireto mono específico (IGG, IGA, C3,
C3D, Poliv AGH) gel teste
Teste de Coombs indireto
Teste de coombs indireto – gel teste
TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco
periféricas
0
27040399
27040380
27030024
40403718
40403742
TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco
Sem relação AMB
40403750
TMO - determinação de unidades formadoras de colônias
27041034
40403700
TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco
27040798
27041050
Teste de Coombs direto - gel teste
Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3,
C3D, Poliv. - AGH) - gel teste
Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3,
C3D, Poliv. - AGH) - gel teste
TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco
periféricas
27040780
27040810
Teste de Coombs direto
40403696
40403726
TMO - determinação de HLA para transplantes de medula
óssea – IOCI A e B
TMO - determinação de HLA para transplantes de medula
óssea – IOCI DR e DQ
TMO - determinação de viabilidade de medula óssea
27040801
40403688
TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou
células tronco (até 2 anos)
TMO - preparo de medula óssea ou células tronco
periféricas para congelamento
40403793
TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea
- loci DR e DQ (alta resolução)
TMO - determinação de HLA para transplantes de medula
óssea - loci A e B
TMO - determinação de HLA para transplantes de medula
óssea - loci DR e DQ (baixa resolução)
TMO - determinação de viabilidade de medula óssea
40403785
TMO - determinação de unidades formadoras de colônias
40403769
40403777
40403807
40403815
Sem relação AMB
40403823
Transaminase pirúvica TGP ou ALT por componente
hemoterápico
40403840
Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue
total
Transfusão fetal intrauterina
TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou
células tronco (até 2 anos)
TMO - preparo de medula óssea ou células tronco
periféricas para congelamento
TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco
na coleta
Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente
hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem
40403866
Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue
total - pesquisa ou dosagem.
Transfusão fetal intra-uterina
Estimulação e mobilização de células CD34 positivas
40403858
0
Sem relação AMB
40403912
0
Sem relação AMB
40403920
Transfusão autóloga
40403939
0
Sem relação AMB
40403947
0
Sem relação AMB
40403955
0
Sem relação AMB
40403963
Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação
ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da
antiglobulina direta
27045013
Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco
no sangue do receptor
Doação autóloga com recuperação intra-operatória
Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição
normovolêmica
Doação autóloga pré-operatória
0
Sem relação AMB
40403971
Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem
reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova
para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos
irregulares antieritrocitários
0
Sem relação AMB
40403980
Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou
plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase
antiglobulínica
0
Sem relação AMB
40403998
Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do
receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade)
0
Sem relação AMB
40404030
Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante
0
Sem relação AMB
40404048
Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante
0
Sem relação AMB
40404056
Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante
0
Sem relação AMB
40404064
0
Sem relação AMB
40404129
0
Sem relação AMB
40404137
0
Sem relação AMB
40404196
0
Sem relação AMB
40404218
0
Sem relação AMB
40404226
0
Sem relação AMB
26020033
Cariótipo com bandas (líquido aminiótico/pele/embrionário ou
fetal)
40404234
40501019
Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante
PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós
transplante
PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos
transplante
Quantificação de CD3 de coleta de células tronco periféricas
para TCTH alogênico
Quantificação de CD4 da coleta de celulas tronco periféricas
para TCTH alogênico
Quantificação de CD8 da coleta de celulas tronco periféricas
para TCTH alogênico
Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco
periféricas para TCTH alogênico
Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos
Página 81
26030063
Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs
40501027
Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs
26030047
Cariótipo com técnicas de alta resolução
40501035
Cariótipo com técnicas de alta resolução
26020025
Cariótipo com bandas (sangue/medula)
40501043
Cariótipo de medula (técnicas com bandas)
26030012
Cariótipo de sangue ou medula (técnicas com bandas)
26020017
Cariótipo simples(sangue/medula)
40501051
Cariótipo de sangue (técnicas com bandas)
26020025
Cariótipo com bandas (sangue/medula)
26030071
Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal
40501060
Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal
26030039
Cariótipo de sangue – pesquisa de marcadores tumorais
40501078
Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais
26030101
Cariótipo com bandas de pele, tumor ou medula
26030020
Cariótipo de sangue – pesquisa de sítio frágil X
40501086
Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X
26030160
Vilosidades Coriônicas (cultivo de trofobiastos)
40501094
Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos)
26030055
Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica
40501108
Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica
26020041
Cromatina sexual X (saliva/urina/líquido amniótico)
40501116
Cromatina X ou Y
26030080
Cromatina X ou Y
26030098
Cultura de aborto e obtenção de cariótipo
Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de
DNA
Líquido amniótico, cariótipo com bandas
40501124
Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo
Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de
DNA
Líquido amniótico, cariótipo com bandas
26030110
26030144
40501132
40501175
26030152
Líquido amniótico, subcultura para dosagem adicional
(única)
40501183
Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para
dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional)
26030128
Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas (adicional)
40501191
Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou
moleculares (adicional)
Sem relação AMB
40501205
Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por
FISH (Fluorescence In Situ Hybridization)
26100134
Estriol
40502015
Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e
PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por
amostra
26040018
De benedict (açúcares redutores), do cloreto férrico
(derivados fenilalanina), da dinitrofenil-hidrazida
(cetoácidos), do nitrosonaftol (metabólitos da tirosina), do
cianeto-nitroprussiato (cistina), da P- nitroanilina (ácido
metilmalônico), do brometo de CTMA (mucopolissacarídeos),
do azul de toluidina (mucopolissacarídeos) – (cada)
40502040
Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros
inatos do metabolismo (mínimo de seis testes)
26100100
Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo
40502058
Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo
26060019
Acido orótico (urina)
40502066
26060035
Fenilalanina (sangue)
40502074
26060027
Acido siálico (urina)
40502082
26050013
Aminoácidos na urina, aminoácidos no sangue, glicídios na
urina, glicídios no sangue, oligossacarídeos na urina,
sialolipossacarídios na urina – (cada)
40502090
26090023
Ensaios enzimáticos em vilosidades coriônicas (inclui testes
em controles positivos e cultivo de células)
40502104
26080010
Alfa-fucosidase (fucosidose), alfa-glicosidade (doença de
pompe), alfa-manosidase (manosidose), arrisulfatase A (I.
metacromática e mucosulfatidose), arilsulfatase B
(mucopolise VI e mucosulfatidose), beta-galactosidade
(gangl.gml e mucopolis IV B), beta-glicosidade (doença de
Gaucher), beta-manosidade (beta-manosidose),
glactocerebrosidade (doença de Krabbe), galactose-gsulfatase (mucopollissacaridose IV A ), hexosaminidase A e
B (Tay-Sachs e Sandhoff) – (cada)
40502112
Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos
para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material,
dosagem de proteína e enzima de referência (cada)
26070014
Alfa-Iduronidase (mucopolissacaridose I), alfa-galactosidade
(doenças de Fabry), beta-glicoronidase
(mucopolissacaridose VII), hexosaminidase A e B (TaySachs e Sandhoff), n-acetil glicosaminidase (mucopolis, III B)
– (cada)
40502120
Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM,
incluindo enzima de referência (cada)
0
Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil
de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o
diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma
amostra)
Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de
erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa
amostra)
Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue
para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada)
Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada)
para identificação de aminoácidos ou glicídios ou
oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos
ou outros compostos para detecção de erros inatos do
metabolismo (cada)
Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico
de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína
e enzima de referência (cada)
Página 82
26100029
Teste duplo (AFP+Beta-HCG) em soro ou líquido amniótico
40502139
Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2
em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo
contendo cálculo de risco para anomalias fetais
28062639
Rastreamento pré-natal (triteste)
40502147
Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em
soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo
contendo cálculo de risco para anomalias fetais
26100037
Teste triplo (AFP+Beta-HCG+estriol) em soro ou líquido
amniótico
40502155
26040026
26100096
De Watson-Schwartz (porfirina), do nitroprussiato de prata
(hemocistina) – (cada)
Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima
utilizada, por amostra
40502163
40503011
Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou
líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo
de risco para anomalias fetais
Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do
metabolismo (cada)
Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima
utilizada, por amostra
Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima
utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi
feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para
estabelecer o diagnóstico)
Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por
amostra
Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por
amostra
0
Sem relação AMB
40503020
0
Sem relação AMB
40503038
26100088
Análise de DNA pela técnica multiplex preço por locus extra
40503046
26100070
Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por doença
40503054
Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra
26100061
Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por doença
40503062
Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra
26100045
Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo
trofoblástico etc) por amostra
40503097
21010013
Exame anátomo patológico per-operatório
40601013
21010161
Ato da coleta de punção biópsia aspirativa por agulha fina,
de estruturas cutâneas (cisto epidérmico)
40601072
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais
sem deslocamento do patologista
21010170
Ato da coleta punção biópsia aspirativa, por agulha fina, de
órgãos ou estruturas superficiais (mama, tireóide, etc)
40601080
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas
sem deslocamento do patologista
40601099
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais
com deslocamento do patologista
21010188
21010269
21010021
21010048
Ato da coleta punção biópsia aspirativa, por agulha fina, de
estruturas profundas ou intracavitárias (tórax, abdominal,
osso, etc.)
Ato da coleta de punção biópsia aspirativa por agulha fina,
de órgãos, estruturas superficiais ou profundas, quando
realizado em nódulo ou massa não palpável, com auxílio de
aparelhos imagem (ultra-som, tomografia computadorizada,
etc.)
Exame anátomo-patológico por órgão, biópsia ou biópsia
aspirativa
Exame citopatológico oncótico de líquidos (ascítico, pleural,
urina, escarro, etc)
40601110
40601129
Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo
trofoblástico etc.), por amostra
Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento
do patologista
Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e
"cell block"
Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos
e raspados cutâneos
Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal
oncótica
21010056
Exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico e microflora
40601137
21010064
Exame citopatológico hormonal seriado (mínimo de 3
colheitas)
40601145
21010099
Revisão de lâmina
40601153
0
Sem relação AMB
40501159
Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes
histológicos seriados
Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda
21010145
Exame citopatológico hormonal isolado
40601161
Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada
21010218
Painel De Imuno-Histoquimica (Imunoperox
21010153
Imunoperoxidase (por anticorpo primário)
21010226
Painel de imuno-histoquímica (imunoperoxidase e
imunofluorescência) para determinação de prognóstico de
neoplasias
21010196
Hibridização molecular (por oncogem pesquisado)
21010200
Painel de hibridização molecular com pesquisa de múltiplas
seqüências gênicas
28041020
DNA, determinação de conteúdo por citometria de fluxo
40601307
31010016
Angiografia radioisotópica
40701018
Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por
monoclonal pesquisado)
Angiografia radioisotópica
31010024
Cintilografia do miocárdio necrose
40701042
Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida
31010024
Cintilografia do miocárdio necrose
40701050
Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo)
31010040
Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e estresse
40701069
Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso
31010067
Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas – esforço
40701077
Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço
40601170
40601188
40601285
Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado
Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica
(duas ou mais reações)
Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica
isolada
Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ"
Página 83
Possui DUT
31010059
Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso
40701085
Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso
31010075
Fluxo sanguíneo das extremidades
40701093
Fluxo sanguíneo das extremidades
31010105
Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda
40701107
Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda
31010113
Quantificação de "shunt" periférico
40701115
Quantificação de "shunt" periférico
31010121
Venografia radioisotópica
40701123
Venografia radioisotópica
0
Sem relação AMB
40501213
Pesquisa de translocação PML/RAR-a
0
Sem relação AMB
40501248
Citogenética de medula óssea
0
Sem relação AMB
40503240
Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para
identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por
CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou
por oligo utilizado, por amostra
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40503310
Cromossomo Y, midrodeleções por PCR
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40503372
JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40503429
Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40503453
Hemocromatose, análise PCR
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40503542
Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40503712
Pesquisa dea mutação 35delg da conexina
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40503763
EGFR, pesquisa de mutação
0
Sem relação AMB
40503771
K-RAS, pesquisa de mutação
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40503780
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40601021
0
Sem relação AMB
40601030
0
Sem relação AMB
40601064
0
Sem relação AMB
40601102
0
Sem relação AMB
40601196
0
Sem relação AMB
40601200
0
Sem relação AMB
40601218
BRAF, pesquisa de mutação
Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou
margem cirúrgica
Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento
do patologista
Microscopia eletrônica
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas
com deslocamento do patologista
Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de
biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em
um mesmo frasco
Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica
simples
Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica
complexa
0
Sem relação AMB
40601226
0
Sem relação AMB
40601234
0
Sem relação AMB
40601242
0
Sem relação AMB
40601250
Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5
0
40601269
Coloração especial por coloração
40601277
Procedimento diagnóstico em imunofluorescência
0
Sem relação AMB
Imunofluorese em tecido para diagnóstico de doenças auto
imune em rim e pele
Sem relação AMB
40601293
Procedimento diagnóstico por captura híbrida
0
Sem relação AMB
40601323
Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido
Exame citopatológico oncótico de líquidos (ascítico, pleural,
urina, escarro, etc)
40601331
Citológico anatomia patológica, qualquer material
0
Sem relação AMB
40701034
0
Sem relação AMB
40701131
0
Sem relação AMB
40701140
Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão +
viabilidade)
Cintilografia do Miocárdio Perfusão - Estresse
Farmacológico
Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico
31020020
Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo
40702014
Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo
31020038
Cintilografia do fígado e do baço
40702022
Cintilografia do fígado e do baço
31020046
Cintilografia do fígado e vias biliares
40702030
Cintilografia do fígado e vias biliares
31010083
Hemorragias ativas
40702049
Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa
31020127
Sangramento digestivo determinado com hemácias 51CR
31010091
Hemorragias não ativas
40702057
31020089
Esvaziamento gástrico
40702065
21015007
21010048
Substituido por
40314251 Conforme
tabela TUSS
Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos,
estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples
ou complexas (por margem) - máximo de três margens
Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem
causa oncológica
Procedimento diagnóstico em amputação de membros causa oncológica
Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não
ativa
Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento
gástrico
Página 84
Possui DUT
31020062
Esvaziamento esofágico (líquidos)
40702073
Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos)
31020070
Esvaziamento esofágico (semi-sólido)
40702081
Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos)
31020054
Divertículo de Meckel
40702090
Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel
31020097
Refluxo gastro-esofágico
40702103
Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico
31020100
Fluxo sanguíneo hepático(qualitativo ou quantitativo)
40702111
Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo)
Sem relação AMB
40703010
Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123)
31030017
Cintilografia da tireóide e/ou captação (131 I)
40703029
Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131)
31030025
Cintilografia da tireóide e/ou captação (99m TC)
40703037
Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC)
31030076
Cintilografia de paratireóide
40703045
31030033
Pesquisa de metástases do corpo total
40703053
31030041
Teste de estímulo da tireóide com TSH
40703061
Cintilografia das paratireóides
Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases
(PCI)
Teste de estímulo com TSH recombinante
31030050
Teste de supressão da tireóide com T3
40703070
Teste de supressão da tireóide com T3
31030068
Teste de perclorato
40703088
Teste do perclorato
0
Sem relação AMB
40503100
Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por
100 pares de base sequenciadas, por amostra
0
Sem relação AMB
40503151
31040071
Estudo renal dinâmico
40704017
Análise de DNA por MLPA, Por sonda de DNA utilizada, por
amostra
Cintilografia renal dinâmica
31040080
Estudo renal dinâmico com diurético
40704025
Cintilografia renal dinâmica com diurético
31040098
Renograma
31040012
Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa)
40704033
Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa)
31040047
Cintilografia testicular (escrotal)
40704041
Cintilografia testicular (escrotal)
31040020
Cistografia direta
40704050
Cistocintilografia direta
31040039
Cistografia indireta
40704068
Cistocintilografia indireta
31040063
Determinação da filtração glomerular
40704076
Determinação da filtração glomerular
31040055
Determinação do fluxo plasmático renal
40704084
Determinação do fluxo plasmático renal
31050026
Cintilografia do sistema retículoendotelial (medula óssea)
40705013
Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea)
31050077
Demonstração do seqüestro de hemácias pelo baço
40705021
Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço
31050069
Determinação da sobrevida de hemácias
40705030
Determinação da sobrevida de hemácias
31050050
Determinação do volume eritrocitário
40705048
Determinação do volume eritrocitário
31050042
Determinação do volume plasmático
40705056
31050018
Absorção de vitamina B12 (teste de Schiling)
40705064
31060021
Cintilografia óssea (corpo total)
40706010
Determinação do volume plasmático
Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste
de Schilling)
Cintilografia óssea (corpo total)
31060030
Fluxo sangüíneo ósseo
40706028
Fluxo sanguíneo ósseo
31070019
Cintilografia cerebral
40707016
Cintilografia cerebral
31070086
Perfusão cerebral
40707032
Cintilografia de perfusão cerebral
31070027
Cisternocintilografia
40707040
Cisternocintilografia
31070043
Estudo das fístulas liquóricas
40707059
Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica
31070078
Fluxo sangüíneo cerebral
40707067
Fluxo sanguíneo cerebral
31070051
Mielocintilografia
40707075
Mielocintilografia
31070060
Ventrículocintilografia
40707083
Ventrículo-cintilografia
Sem relação AMB
40708012
Cintilografia com análogo de somatostatina
31080014
Cintilografia com gálio 67
40708020
Cintilografia com gálio-67
31080057
Leucócitos marcadores
40708039
Cintilografia com leucócitos marcados
31110045
Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)
40708047
Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)
31080049
Cintilografia de mama (bilateral)
40708063
Cintilografia de mama (bilateral)
0
Sem relação AMB
40708071
Demarcação radioisotópica de lesões tumorais
0
Sem relação AMB
0
Sem relação AMB
40708098
Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela
31080022
Linfocintilografia
40708101
Linfocintilografia
31080030
Quantificação da captação pulmonar do gálio 67
40708110
Quantificação da captação pulmonar com gálio-67
Sem relação AMB
40708128
PET dedicado oncológico
31090010
Aspiração pulmonar
40709019
Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar
31090028
Cintilografia pulmonar (inalação)
40709027
Cintilografia pulmonar (inalação)
31090036
Cintilografia pulmonar (perfusão)
40709035
Cintilografia pulmonar (perfusão)
31100066
Tratamento Com MIBG
40710025
Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG)
31100040
Tratamento da policitemia vera
40710033
Tratamento da policitemia vera
31100031
Tratamento de câncer da tireóide
40710041
Tratamento de câncer da tireóide
0
0
0
40708080
Possui DUT
Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais
Página 85
Possui DUT
40710076
Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico
(Graves)
Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico
(Plummer)
Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90)
0
Sem relação AMB
40710084
Tratamento de metástases ósseas (samário-153)
n
Sem relação AMB
40710092
Tratamento de tumores neuroendócrinos
31110037
Imuno cintilografia (anticorpos monoclonais)
40711021
Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)
32010010
Cranio: P.A. - LAT
40801012
RX - Crânio - 2 incidências
32010028
Cranio: P.A. - LAT.-Bretton
40801020
RX - Crânio - 3 incidências
32010036
Cranio: P.A. - LAT - obl.ou Bretton – Hirtz
40801039
RX - Crânio - 4 incidências
32010044
Mastóides ou rochedos - bilateral
40801047
RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral
32010168
Condutos auditivos internos
32010060
Orbitas: P.A. - LAT. - obl. - Hirtz
40801055
RX - Órbitas - bilateral
32010079
Seios da face: F.N. - M.N. - LAT
40801063
RX - Seios da face
32010087
Seios da face :F.N. - M.N. - LAT. - Hirtz
32010095
Sela turca: P.A.-LAT. - Bretton
40801071
RX - Sela túrcica
32010109
Maxilar inferior: P.A. - oblíquas
40801080
RX - Maxilar inferior
32010117
Ossos da face: M.N. - F.N. - LAT. - Hirtz
40801098
RX - Ossos da face
32010125
Arcos Zigomáticos – malar – estilóides: A.P. - oblíquas
40801101
RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides
32010133
Articulação temporo-mandibular: bilateral
40801110
RX - Articulação temporomandibular - bilateral
32010150
Cavum: LAT. - Hirtz
40801128
RX - Adenóides ou cavum
32010141
Adenóides: lateral
32010176
Panorâmica de mandíbula – ortopantomografia
40801136
32010052
Planigrafia de mastóides ou rochedos (linear)
40801195
RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)
RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou
mastóide
32010230
Planigrafia craniana linear – dois planos
32010249
Planigrafia craniana multidirecional
32010257
Planigrafia de face – dois planos
32010265
Planigrafia de sela turca – dois planos
32110014
Acréscimo de 20% ao valor programado ao exame
40801209
RX - Incidência adicional de crânio ou face
32020015
Coluna cervical: A.P. - LAT. - T.O. ou flexão
40802019
RX - Coluna cervical - 3 incidências
32020023
Coluna cervical: A.P. - LAT. - T.O. - oblíquas
40802027
RX - Coluna cervical - 5 incidências
32020031
Coluna cervical: funcional ou dinâmica
32020040
Coluna dorsal: A.P. - lateral
40802035
RX - Coluna dorsal - 2 incidências
32020147
Coluna dorsal: A.P. - LAT. - oblíquas
40802043
RX - Coluna dorsal - 4 incidências
32020066
40802051
RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências
40802060
RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências
32020082
Coluna lombo-sacra
Coluna lombo-sacra com oblíquas e com seletivas para
L5/S1
Coluna lombo-sacra funcional ou dinâmica
32020090
Sacro-cóccix
40802078
RX - Sacro-coccix
32020104
Coluna para escoliose: P.A. - lateral
40802086
RX - Coluna dorso-lombar para escoliose
32020120
Coluna total ou escoliose panorâmica
40802094
RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia)
32020112
Coluna para escoliose dinâmica
32020139
Tomografias da coluna vertebral - dois planos
40802108
RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)
32110014
Acréscimo de 20% ao valor programado ao exame
40802116
RX - Incidência adicional de coluna
32030010
Esterno
40803015
RX - Esterno
32030029
Articulação esterno-clavicular
40803023
RX - Articulação esternoclavicular
32030037
Costelas - por hemitórax
40803031
RX - Costelas - por hemitórax
32030045
Clavícula
40803040
RX - Clavícula
32030053
Omoplata ou ombro-funcional
40803058
RX - Omoplata ou escápula
32030061
Articulação acrômio-clavicular
40803066
RX - Articulação acromioclavicular
32030070
Articulação escápulo-umeral
40803074
RX - Articulação escapuloumeral (ombro)
32030088
Braço
40803082
RX - Braço
32030096
Cotovelo
40803090
RX - Cotovelo
32030100
Antebraço
40803104
RX - Antebraço
32030118
Punho: A.P. LAT. - oblíquas
40803112
RX - Punho
32030126
Mão ou quirodáctilos
40803120
RX - Mão ou quirodáctilo
32030134
Mãos e punhos para idade óssea
40803139
RX - Mãos e punhos para idade óssea
32110014
Acréscimo de 20% ao valor programado ao exame
40803147
RX - Incidência adicional de membro superior
32040016
Bacia
40804011
RX - Bacia
32040024
Radiopelvimetria obstétrica ou bacia em 2 posições
32040032
Articulações sacro-ilíacas
40804020
RX - Articulações sacroilíacas
32040040
Articulação coxo-femural (cada lado)
40804038
RX - Articulação coxofemoral (quadril)
32040059
Coxa
40804046
RX - Coxa
31100015
Tratamento hipertiroidismo (graves)
40710050
31100023
Tratamento do hipertiroidismo (Plummer)
40710068
31100058
Tratamento de metástase óssea (estrôncio)
32020074
Página 86
32040067
Joelho: A.P. - lateral
32040148
Joelho : AP - LAT. - oblíquas + 3 axiais
40804054
RX - Joelho
32040075
32040083
Joelho ou rótula: A.P. - LAT. - axial
40804062
RX - Patela
Perna
40804070
RX - Perna
32040091
Articulação tíbio-társica
40804089
RX - Articulação tibiotársica (tornozelo)
32040105
Pé ou pododáctilos
40804097
RX - Pé ou pododáctilo
32040113
Calcâneo
40804100
RX - Calcâneo
32040121
Escanometria
40804119
RX - Escanometria
32040156
Panorâmica de membros inferiores
40804127
RX - Panorâmica dos membros inferiores
32110014
Acréscimo de 20% ao valor programado ao exame
40804135
RX - Incidência adicional de membro inferior
32050038
Tórax: P.A.
40805018
RX - Tórax - 1 incidência
32050046
Tórax: ápico-lordótica
32050054
Tórax: P.A. - LAT
40805026
RX - Tórax - 2 incidências
32050062
Tórax: P.A. (INS e EXP) – LAT
40805034
RX - Tórax - 3 incidências
32050070
Tórax: P.A. - LAT. - oblíquas
40805042
RX - Tórax - 4 incidências
32050089
Coração e vasos da base: P.A. - LAT
40805050
RX - Coração e vasos da base
32050097
Coração e vasos da base: P.A. - LAT – oblíqua
32050119
Planigrafia - hemitórax - mediastino – (por plano)
40805069
RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe
32050100
Planigrafia segmentar (por plano)
32050127
Planigrafia bilateral do tórax
32050160
Planigrafia de laringe
32050143
Hipofaringe
40805077
RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles)
32050135
Laringe
32050151
Mediastino
32060068
Esôfago
40806030
RX - Esôfago
32060076
Estômago e duodeno
40806049
RX - Estômago e duodeno
32060084
Esôfago - hiato - estômago e duodeno
40806057
RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno
32060114
Duodenografia hipônica
32060092
Trânsito e morfologia do delgado
40806065
RX - Trânsito e morfologia do delgado
32060122
Estudo do delgado com duplo contraste enteroclise
40806073
RX - Estudo do delgado com duplo contraste
32060106
Clister opaco (duplo contraste)
40806081
RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste)
32060017
Colangiografia pré-operatória
40806103
RX - Colangiografia intra-operatória
32060025
40806111
RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno)
40807010
RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional
32070020
Colangiografia pós-operatória
Urografia venosa com bexiga pré e pós-micção (simples ou
com macro-dose-dripping
Pielografia ascendente
40807029
RX - Pielografia ascendente
32070047
Urografia venosa minutada 1-2-3
40807037
RX - Urografia venosa minutada 1-2-3
32070055
Urografia venosa com nefrotomografia
40807045
RX - Urografia venosa com nefrotomografia
32070039
Uretrocistografia
40807053
RX - Uretrocistografia de adulto
32070039
Uretrocistografia
40807061
RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos)
32070063
Planografia renal sem contraste
40807070
RX - Tomografia renal sem contraste
32080018
Abdome simples – A.P.
40808017
RX - Abdome simples
32080026
Abdômen – A.P. - LAT. ou localizada
32080034
Abdômen agudo
40808025
RX - Abdome agudo
32080050
Mamografia
40808033
Mamografia convencional bilateral
32080085
Densitometria óssea
40808122
Densitometria óssea (um segmento)
31110053
Densiometria óssea duo energética (segmento)
Densitometria óssea duo energética (coluna lombar – fêmur
ou dois segmentos)
Densitometria óssea duo energética para coluna lombar e
1/3 proximal do fêmur ou 2 segmentos
40808130
Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois
segmentos)
40808149
Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa
óssea ou de composição corporal)
32070012
32080115
31110070
32080123
Densitometria óssea duo energética (corpo inteiro)
31110061
Densiometria duo energética (corpo inteiro)
32080140
40808157
RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA
40808165
Planigrafia de osso
32090056
Morfometria digital / coluna lombar
Planigrafia de osso ou subsidiária a outros exames – (por
plano)
Ductografia (por mama)
40809013
Ductografia (por mama)
32090064
Sialografia (por glândula)
40809021
Sialografia (por glândula)
32090072
Histerosalpingografia
40809030
Histerossalpingografia
32090102
Artrografia
40809048
Artrografia ou pneumoartrografia
32090129
Fistulografia
40809056
Fistulografia
32090137
Colangiografia transcutânea
40809064
Colangiografia transcutânea
32060033
Colangiografia venosa
32090145
Colangiopancreatografia retrógrada
40809072
Colangiopancreatografia retrógrada
32060041
Colangiografia venosa com planigrafias
32080042
Página 87
32090153
Dacriocistografia
31110010
Dacriocistografia
32100094
Mielografia segmentar – 1 segmento
32100108
Mielografia segmentar – 2 segmentos
32100116
Mielografia segmentar – 3 segmentos
32100167
32120028
Teste de oclusão carotídea ou vertebral
Radioscopia para acompanhamento de procedimento
cirúrgico
Aortografia abdominal trans-lombar
39120023
Aortografia abdominal trans-lombar
40080358
Angiografia por subtração digital com injeção arterial
32120168
Cavografia inferior ou superior
32100027
Angiografia carotídia bilateral – (punção direta)
32100019
Angiografia carotídia unilateral – (punção direta)
32120036
Arteriografia do membro superior (punção direta braquial)
32120044
Arteriografia do membro inferior unilateral
39120031
Arteriografia do membro superior (punção direta braquial)
39120040
Arteriografia do membro inferior unilateral
32120010
Angiografias por cateter
32100060
Arco aórtico e vasos do pescoço
32120176
Aortografia abdominal retrógrada por cateterismo
39120015
Angiografias por cateter
40080366
Angiografia por subtração digital da aorta e ou seus ramos
32120133
Angiografia digital arterial
32100035
Angiografia carotídia unilateral – (via femural)
Aortografia seletiva de membro superior ou inferior por
cateterismo
32110022
32120184
40809080
Dacriocistografia
40810011
Mielografia segmentar (por segmento)
40810020
40812014
Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral
Radioscopia para acompanhamento de procedimento
cirúrgico (por hora ou fração)
Aortografia abdominal por punção translombar
40812022
Angiografia por punção
40812030
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
40812049
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por
vaso
40812057
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo
secundário ou distal - por vaso
40811026
32100051
Arteriografia vertebral – (via femural)
32100159
Angiografia seletiva carótida externa e de seus ramos
32100078
Angiografia medular
32120141
Angiografia digital por via venosa
40812065
Angiografia transoperatória de posicionamento
32120052
Flebografia do membro – unilateral
40812081
Flebografia por punção venosa unilateral
32090110
Flebografia intra-óssea
39120058
Flebografia do membro – unilateral
40080340
Angiografia por subtração digital com injeção venosa
32120095
Flebografia retrógrada por cateterismo
40812090
Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral
39120074
Flebografia retrógrada por cateterismo
32120087
Portografia trans-hepática
40812103
Portografia trans-hepática
32120060
Esplenoportografia
40812111
Esplenoportografia percutânea
32120079
Linfoangioadenografia
40812120
Linfangioadenografia unilateral
39120066
Linfoangioadenografia
32120109
Cavernosografia
40812138
Cavernosografia
39120082
Cavernosografia
39120090
Fármaco cavernosografia (dinâmica)
39120104
Cavernosometria
32120117
Fármaco cavernosografia (dinâmica)
40812146
Fármaco-cavernosografia (dinâmica)
56010141
Cavernosometria dinâmica
32130473
Colocação transcateter de prótese brônquica ou traqueal
40813053
Alcoolização percutânea de angioma
32130260
Angioplastia transluminal por vaso
40813061
Angioplastia de ramo intracraniano
32130511
Angioplastia transluminal por vaso (troncos supra-aórticos)
40813070
Angioplastia de tronco supra-aórtico
39130070
Angioplastia transluminal por vaso
Colocação percutânea de stent vascular em vasos de
pescoço
40813177
Angioplastia transluminal percutânea
40813207
Colocação de stent em tronco supra-aórtico
Sem relação AMB
40813282
39030164
Instalação de cateter de longa permanência (qq tipo)
40813231
Colocação de Stent revestido (stent-graft) para tratamento
de fístula arteriovenosa
Colocação de cateter venoso central ou portocath
32130449
Colocação percutânea de filtro de veia cava
40813240
Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP
40090248
Oclusão de veia cava inferior com filtros
32130473
Colocação transcateter de prótese brônquica ou traqueal
40813304
Colocação de stent em traquéia ou brônquio
32130465
Colocação transcateter de prótese esofágica
40813312
Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico
32130716
0
Página 88
32130104
Colocação de prótese biliar
40813320
Colocação de stent biliar
32130198
Colocação percutânea de prótese pielo-uretero-vesical
40813347
Colocação percutânea de cateter pielovesical
32130457
Colocação percutânea de prótese vascular
40813355
Colocação percutânea de stent vascular
40813371
Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial
40813401
Aterectomia percutânea orientada por RX
40813410
Drenagem percutânea de coleção pleural
40813479
Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático
32130430
Dilatação percutânea de estenoses biliares, anastomoses
bilio-digestivas, estenoses uretrais, próstata uretra e
estenose do tubo digestivo
Aterectomia percutânea
32130376
Drenagem percutânea de coleções no tórax
32130414
32130082
Drenagem de coleções viscerais ou cavitárias por
cateterismo percutâneo (orientado por C.T., U.S., R.X. ou
RM )
Drenagem biliar percutânea externa
40813487
Drenagem percutânea de via biliar
32130236
Punção de cisto renal
40813495
32130244
Drenagem de coleções no aparelho uro-genital
40813525
Drenagem percutânea de cisto renal
Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou
pélvico
32130350
Drenagem percutânea de coleções músculo-esquelética
40813533
32130490
Embolização percutânea de aneurisma cerebral
40813541
32130562
Embolização percutânea de aneurisma (por oclusão arterial)
40813550
32130481
Embolização percutânea de angiomas cerebrais e medulares
40813568
32130074
32130619
32130309
32130589
32130317
39130126
32130295
Embolização malformação (artéria-venosa, cerebral ou
medula) – SNC
Embolização percutânea de fistulas e malformações
arteriovenosas em cabeça, pescoço e coluna
Embolização de fístula artéria-venosa (via arterial ou
venosa) cabeça, pescoço e coluna (inclui fístula carótidocavernoso e fístula vértebro-vertebral)
Tratamento da epistaxe por embolização
Tratamento da epistaxe por embolização
Embolização percutânea de fístulas e malformações
arteriovenosas perfiféricas
Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço
ou coluna - por vaso
40813584
Embolização para tratamento de epistaxe
40813592
Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral
Embolização brônquica para tratamento de hemoptise
Tratamento da hemoptise por embolização
40813606
39130169
40813614
32130023
Tratamento da hemoptise por embolização
Embolização de fístula artéria-venosa via arterial ou venosa
(outra região)
Embolização ou esclerose de varizes esofagianas
32130015
Embolização arterial de hemorragia digestiva
40813630
32130120
Esplenectomia por embolização percutânea
40813657
32130406
39130177
32130147
32130155
Embolização percutânea para tratamento da impotência
sexual
Embolização percutânea para tratamento da impotência
sexual
Tratamento da isquemia ou sangramento genital pós
embolização arterial regional
Embolização de tumores dos rins, supra-renais ou bexiga
32130325
Embolização percutânea de fístulas e más-formações artériovenosas periféricas
Embolização de fístulas ou mal-formações A V
Embolização malformação (artéria-venosa, cabeça, pescoço
e coluna)
Esclerose percutânea de malformações venosas
Fístula ou má formação artério venosa congênita –
embolização
Embolização pseudo-aneurisma (qualquer região)
Tratamento da varicocele por embolização ou esclerose
percutânea
Embolização de tumores de cabeça e pescoço
39130134
Embolização de tumores de cabeça e pescoço
32130058
32130341
39130150
Embolização de tumores ósseos e musculares
52220133
Embolização de tumores ósseos
32130520
Embolização de tumores (outra região)
32130660
Embolização de tumor por punção direta
39130053
Embolização de tumores dos rins, supra-renais ou bexiga
32130538
Gastrostomia percutânea
39130100
32130066
32130600
32130643
39080080
32130635
32130228
Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular por vaso
Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular por vaso
Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou
medular - por vaso
40813576
32130368
32130597
Drenagem percutânea não especificada
40813622
Embolização pulmonar para tratamento de fístula
arteriovenosa ou outra situação
Embolização de varizes esofagianas ou gástricas
Embolização de hemorragia digestiva
Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo
ou outra situação
40813673
Embolização para tratamento de impotência
40813681
Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de
sangramento ginecológico
40813703
Embolização de artéria renal para nefrectomia
40813711
40813720
40813738
Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima
- por vaso
Embolização de malformação vascular - por vaso
40813789
Embolização de pseudoaneurisma - por vaso
Embolização de veia espermática para tratamento de
varicocele
Embolização de tumor de cabeça e pescoço
Embolização de tumor do aparelho digestivo
40813797
Embolização de tumor do aparelho digestivo
Embolização de tumores ósseos e musculares
40813800
Embolização de tumor ósseo ou de partes moles
40813819
Embolização de tumor não especificado
40813835
Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC
40813754
Página 89
32130090
Drenagem biliar percutânea interna-externa
40813843
Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC
32130180
Nefrostomia percutânea
40813878
Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM
32130171
Pielografia anterógrada percutânea
40813886
Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM
32130422
Quimioembolização arterial ou venosa de órgão
40813916
Quimioembolização para tratamento de tumor hepático
39130010
Quimioterapia intra-arterial regional
40813924
Quimioterapia por cateter intra-arterial
39130061
Quimioterapia arterial regional por cateterismo percutâneo
32130708
Colocação percutânea de shunt porto-sistêmico (TIPS)
40813932
32130694
Tratamento endovascular de vasoespasmo
40813975
40090230
Retirada percutânea de êmbolos pulmonares
40813991
32130112
Retirada percutânea de cálculos biliares
40814068
32130252
Retiradas percutâneas de cálculos
40814076
32130279
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
40814084
32130678
Vertebroplastia percutânea
40814092
Sem relação AMB
40804135
Manipulação de dreno intracavitário (abscesso, via biliar, via
urinária, cavidades) – orientado por CT, US, RX ou RM
40814157
Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX,
TC, US ou RM)
0
Sem relação AMB
40806014
RX - Deglutograma
0
Sem relação AMB
40806022
RX - Videodeglutograma
0
Sem relação AMB
40806090
RX - Defecograma
Mamografia digital bilateral
40808041
Mamografia digital bilateral
Sem relação AMB
40808050
RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária
32080107
Mamografia associada a punção e marcação pré-cirúrgica
orientada por estereotaxia, U.S. ou C.T.
40808190
Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos
por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem)
32080107
Mamografia associada a punção e marcação pré-cirúrgica
orientada por estereotaxia, U.S. ou C.T.
40808203
Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos
por mama, por US (não inclui exame de imagem)
32080107
Mamografia associada a punção e marcação pré-cirúrgica
orientada por estereotaxia, U.S. ou C.T.
40808211
Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos
por mama, por RM (não inclui exame de imagem)
47010134
Punção biópsia de mama
40808220
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina
orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base)
47010134
Punção biópsia de mama
40808238
47010134
Punção biópsia de mama
40808246
47010274
Punção ou biópsia de nódulo mamário guiado por ultrasonografia
40808254
47010274
Punção ou biópsia de nódulo mamário guiado por ultrasonografia
40808262
47010274
Punção ou biópsia de nódulo mamário guiado por ultrasonografia
40808270
0
Sem relação AMB
40808289
Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem)
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40808297
Sem relação AMB
40809102
Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem)
Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o
exame de base)
Possui DUT
0
32130384
Punção percutânea de órgãos, cavidades ou espaços
anatômicos profundos (orientados por US, CT, RX, RM)
40809153
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada
por RX (não inclui o exame de base)
32130384
Punção percutânea de órgãos, cavidades ou espaços
anatômicos profundos (orientados por US, CT, RX, RM)
40809161
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada
por US (não inclui o exame de base)
32130384
Punção percutânea de órgãos, cavidades ou espaços
anatômicos profundos (orientados por US, CT, RX, RM)
40809170
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada
por TC (não inclui o exame de base)
32130384
Punção percutânea de órgãos, cavidades ou espaços
anatômicos profundos (orientados por US, CT, RX, RM)
40809188
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada
por RM (não inclui o exame de base)
0
Sem relação AMB
40810046
0
32130503
32080166
0
TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento
de hipertensão portal
Tratamento do vasoespasmo pós-trauma
Trombectomia mecânica venosa
Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX,
US ou TC
Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US
ou TC
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e
outras)
RX - Incidência adicional de membro inferior
Possui DUT
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina
orientada por US (não inclui o exame de base)
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina
orientada por TC (não inclui o exame de base)
Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa
(core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame
de imagem)
Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa
(core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de
imagem)
Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa
(core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de
imagem)
0
Sem relação AMB
40811018
Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de
pressão ou fluxo arterial ou venoso)
Radioscopia diagnóstica
0
Sem relação AMB
40812073
Angiografia pós-operatória de controle
0
Sem relação AMB
40813088
Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação
Página 90
0
Sem relação AMB
40813100
0
Sem relação AMB
40813118
0
Sem relação AMB
40813126
0
Sem relação AMB
40813134
0
Sem relação AMB
40813142
0
Sem relação AMB
40813150
0
Sem relação AMB
40813169
0
Sem relação AMB
40813185
0
Sem relação AMB
40813193
Angioplastia de artéria visceral - por vaso
Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de
fígado transplantado
Angioplastia renal para tratamento de hipertensão
renovascular ou outra condição
Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de
rim transplantado
Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de
impotência
Angioplastia de tronco venoso
Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDDCHIARI
Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de
obstrução arterial
Colocação de stent em ramo intracraniano
0
Sem relação AMB
40813215
Colocação de stent aórtico
0
Sem relação AMB
40813223
Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI
0
Sem relação AMB
40813258
0
Sem relação AMB
40813266
0
Sem relação AMB
40813274
0
Sem relação AMB
40813290
0
Sem relação AMB
40813339
0
Sem relação AMB
40813363
Colocação de stent em artéria visceral - por vaso
Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou
venosa
Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de
aneurisma periférico
Colocação de stent em estenose vascular de enxerto
transplantado
Colocação de stent renal
Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou
articular
0
Dilatação percutânea de estenoses biliares, anastomoses
bilio-digestivas, estenoses uretrais, próstata uretra e
estenose do tubo digestivo
Dilatação percutânea de estenoses biliares, anastomoses
bilio-digestivas, estenoses uretrais, próstata uretra e
estenose do tubo digestivo
Sem relação AMB
40813428
Drenagem percutânea de pneumotórax
0
Sem relação AMB
40813436
Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal
0
Sem relação AMB
40813444
Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC
Drenagem de coleções viscerais ou cavitárias por
cateterismo percutâneo (orientado por C.T., U.S., R.X. ou
RM )
40813452
Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal
0
Sem relação AMB
40813460
Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático
0
Sem relação AMB
40813509
Drenagem percutânea de abscesso renal
32130414
32130414
32130074
32130449
40813380
Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário
40813398
Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático
Colocação percutânea de filtro de veia cava
40813517
Drenagem percutânea de coleção infectada profunda
0
Sem relação AMB
40813649
Embolização de ramo portal
0
Sem relação AMB
40813665
0
Sem relação AMB
40813690
0
Sem relação AMB
40813746
0
Sem relação AMB
40813827
Embolização arterial para tratamento de priapismo
Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para
tratamento de hematúria
Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou
outras situações
Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC
0
Sem relação AMB
40813851
Esclerose percutânea de cisto pancreático
0
Sem relação AMB
40813860
Aterectomia percutânea
40813894
Celostomia percutânea orientada por RX ou TC
Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US,
TC ou RM
0
Sem relação AMB
40813908
Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço
0
Sem relação AMB
40813940
Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal
ou torácica com stent revestido (stent-graft)
0
Sem relação AMB
40813959
Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal
ou torácica com stent revestido (stent-graft)
0
Sem relação AMB
40813983
Trombectomia mecânica para tratamento de TEP
0
Sem relação AMB
40814017
Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP
0
Sem relação AMB
40814025
Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso
0
Sem relação AMB
40814033
Infusão seletiva intra-vascular de enzimas trombolíticas
40814041
0
Sem relação AMB
40814050
Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade
0
Sem relação AMB
40814106
Discografia
32130430
32130287
Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para
tratamento de isquemia mesentérica
Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e
intracranianos
Página 91
Possui DUT
0
Sem relação AMB
40814114
0
Sem relação AMB
40814130
Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou
US
Sinusografia (abscessografia)
0
Sem relação AMB
40814149
Paracentese orientada por RX ou US
Globo ocular
40901017
US - Globo ocular - bilateral
Sem relação AMB
40901025
US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral
33010129
Orgãos e estruturas superficiais (mamas-tireóide, cervical,
salivares, músculo, tendões, escroto e pênis - vasos
periféricos)
40901033
US - Glândulas salivares (todas)
33010188
33010099
0
Tórax (extra-cardíaco)
40901041
US - Torácico extracardíaco
0
Sem relação AMB
40901050
0
Sem relação AMB
40901068
Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário
Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão
miocárdica - em repouso
Ecodoppler de esforço ou stress farmacológico
40901076
Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico
0
Sem relação AMB
40901190
US - Dermatológico - pele e subcutâneo
0
Sem relação AMB
40901254
0
Sem relação AMB
40901289
0
Sem relação AMB
40901297
US - Obstétrica com translucência nucal
US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido:
cada feto
US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal)
0
Sem relação AMB
40901408
Doppler colorido de aorta e ilíacas
0
Sem relação AMB
40901440
Doppler colorido peniano com fármaco-indução
Ultra-sonografia diagnóstica (por olho) – monocular
40901530
Ultrassonografia diagnóstica - monocular
0
Sem relação AMB
40901602
0
Sem relação AMB
40901700
20010206
Ecodoppler fetal com mapeamento de fluxo à cores
40901084
Doppler transcraniano
Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico
com contraste
Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em
cores - por feto
20010192
Ecodoppler fetal
20010214
Ecodoppler transesofágico
40901092
Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico)
20010141
Bidimensional com mapeamento de fluxo à cores
40901106
Ecodopplercardiograma transtorácico
20010095
Unidimensional
20010109
Bidimensional
20010133
Bidimensional com doppler
33010064
Ecocardiografia bi-dimensional
40901114
US - Mamas
20010150
50010220
33010129
33010021
33010013
Orgãos e estruturas superficiais (mamas-tireóide, cervical,
salivares, músculo, tendões, escroto e pênis - vasos
periféricos)
Abdômen total(abdômen superior-rins-retroperitônio e
bexiga)
Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas,
baço)
40901122
40901130
33010102
Hipocôndrio direito (fígado-vesícula-vias biliares-pâncreas)
33010170
Retroperitônio, grandes vasos e supra renais
40901149
33010153
Próstata - via abdominal
40901173
33010137
Pélvica (ginecológica)
40901181
33010056
Craniana
40901203
US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta,
veia cava inferior e adrenais)
US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula,
pâncreas e baço)
US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais)
US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas
seminais)
US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e
anexos)
US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou
crânio)
33010048
Orgãos e estruturas superficiais (mamas-tireóide, cervical,
salivares, músculo, tendões, escroto e pênis - vasos
periféricos)
Orgãos e estruturas superficiais (mamas-tireóide, cervical,
salivares, músculo, tendões, escroto e pênis - vasos
periféricos)
Articulações
40901220
US - Articular (por articulação)
33010110
Obstétrica
40901238
US - Obstétrica
33010293
Obstétrica: com doppler colorido
40901246
US - Obstétrica com Doppler colorido
33010285
Doppler fluxo obstétrico
33010277
US morfológico
40901262
US - Obstétrica morfológica
33010250
Obstétrica: gemelar
40901270
US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto
33010145
Pélvica (transvaginal)
Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames
seriados)
Pélvica via abdominal para controle de ovulação (3 ou mais
exames seriados)
40901300
US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina)
US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais
exames)
33010161
Próstata - via trans-retal
40901335
US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior
masculino)
33010323
Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada (ex: rins,
massa, nódulo, ovário, etc.)
40901351
Doppler colorido transfontanela
33010129
33010129
33010200
33010196
40901203
US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou
crânio)
40901211
US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo
ou tendão)
40901319
Página 92
40901360
Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral
(carótidas e vertebrais)
Estudo de 3 ou mais vasos com doppler convencional
40901378
Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral
(subclávias e jugulares)
33010323
Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada (ex: rins,
massa, nódulo, ovário, etc.)
40901386
Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada
33010234
Estudo de 3 ou mais vasos com doppler convencional
40901394
Doppler colorido de aorta e artérias renais
33010234
Estudo de 3 ou mais vasos com doppler convencional
40901416
33010331
Doppler colorido de um vaso
40901424
Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior
e inferior e tronco celíaco)
Doppler colorido de hemangioma
33010331
Doppler colorido de um vaso
40901432
Doppler colorido de veia cava superior ou inferior
33010234
Estudo de 3 ou mais vasos com doppler convencional
40901459
Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral
33010234
Estudo de 3 ou mais vasos com doppler convencional
40901467
Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral
33010234
Estudo de 3 ou mais vasos com doppler convencional
40901475
Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral
33010234
Estudo de 3 ou mais vasos com doppler convencional
40901483
Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral
33010269
Obstétrica: com perfil biofísico fetal
40901505
US - Obstétrica: perfil biofísico fetal
45010110
Perfil biofísico do feto
33010226
Estudo de 2 vasos com doppler convencional
40901513
Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução)
50010344
Ultra-sonografia biomicroscópica
40901521
Ultrassonografia biomicroscópica - monocular
33010234
33010234
Estudo de 3 ou mais vasos com doppler convencional
20010184
Ecodoppler de carótidas com mapeamento de fluxo à cores
33010234
Estudo de 3 ou mais vasos com doppler convencional
40901661
US-Ecodoppler de carótidas
0
Sem relação AMB
40901696
US - Ecodopplercardiograma com estresse físico
0
Sem relação AMB
40901734
US - Peça cirúgica
33010030
Aparelho urinário (rins e bexiga)
40901750
US - Próstata (via abdominal)
33010030
Aparelho urinário (rins e bexiga)
40901769
US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga)
33010307
Obstétrica: com amniocentese
40902013
US - Obstétrica: com amniocentese
45010129
Amniocentese sob controle da ultra-sonografia obstétrica
Sem relação AMB
40902021
US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou
aspirativa
Próstata: transretal com biópsia
40902030
US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos
0
33010315
40902048
US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos
0
Sem relação AMB
40902056
US - Intra-operatório
0
Sem relação AMB
40902064
20010230
Ecodoppler transoperatório esofágico
40902072
Doppler colorido intra-operatório
Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou
epicárdico) (1ª hora)
20010222
Ecodoppler transesofágico epicárdico
Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou
epicárdico) - por hora suplementar
0
Sem relação AMB
40902080
0
Sem relação AMB
40902110
0
Sem relação AMB
40902129
34010068
Tomografia computadorizada de crânio ou órbitas ou sela
túrsica
41001010
TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas
34010092
Tomografia computadorizada de mastóides ou ouvidos
41001028
TC - Mastóides ou orelhas
41001036
TC - Face ou seios da face
41001044
TC - Articulações temporomandibulares
34010084
34010084
Tomografia computadorizada da face ou seios da face ou
articulações temporomandibulares
Tomografia computadorizada da face ou seios da face ou
articulações temporomandibulares
Tomografia computadorizada do pescoço (partes moleslaringe-tireóide ou paratireóide-faringe)
Tomografia computadorizada do tórax
Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o
exame de base)
Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por
US (acrescentar o exame de base)
41001079
TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e
glândulas salivares)
TC - Tórax
Sem relação AMB
41001095
TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio)
34010017
Tomografia computadorizada do abdomen superior
41001109
TC - Abdome superior
34010106
Tomografia computadorizada da pelve ou bacia
41001117
TC - Pelve ou bacia
34010033
Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou
lombar até três segmentos (inter-espaços ou corpos
vertebrais)
41001125
TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3
segmentos)
34010041
Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou
lombar (cada segmento adicional da coluna acrescentar)
41001133
TC - Coluna - segmento adicional
34010114
34010130
0
41001060
Página 93
34010025
Tomografia computadorizada das articulações (externoclavicular – ombros – cotovelos – punhos – sacroilíacas –
coxo-femurais – joelhos – pés)
41001141
TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou
punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou
tornozelo) - unilateral
34010122
Tomografia computadorizada dos segmentos apendiculares
(braços-antebraços-coxas-pernas-mãos e pés)
41001150
TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou
coxa ou perna ou pé) - unilateral
0
Sem relação AMB
41001214
0
41001230
41001273
TC Mandíbula
34010076
Sem relação AMB
Tomografia computadorizada da face ou seios da face ou
articulações temporomandibulares
Tomografia computadorizada dinâmica
Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TCacrescentar ao exame de base
TC - Angiotomografia coronariana
41001370
Angiotomografia arterial de crânio
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
41001389
Angiotomografia venosa de crânio
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
41001397
Angiotomografia arterial de pescoço
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
41001400
Angiotomografia venosa de pescoço
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
41001419
Angiotomografia arterial de tórax
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
41001427
Angiotomografia venosa de tórax
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
41001435
Angiotomografia arterial de abdome superior
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
41001443
Angiotomografia venosa de abdome superior
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
41001451
Angiotomografia arterial de pelve
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
41001460
Angiotomografia venosa de pelve
0
Sem relação AMB
41001478
Angiotomografia arterial de membro inferior
0
Sem relação AMB
41001486
Angiotomografia venosa de membro inferior
0
Sem relação AMB
41001494
Angiotomografia arterial de membro superior
0
34010084
Sem relação AMB
41001508
Angiotomografia venosa de membro superior
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
41001516
Angiotomografia arterial pulmonar
34010076
Tomografia computadorizada dinâmica
Tomomielografia (até 3 segmentos) acrescentar a TC da
coluna correspondente
41001524
Sem relação AMB
41002032
RM de crânio
41101014
Angiotomografia venosa pulmonar
Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da
coluna e incluir a punção
Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o
exame de base)
RM - Crânio (encéfalo)
41101030
RM - Base do crânio
41101022
RM - Sela túrcica (hipófise)
34010050
0
36010014
41002016
0
Sem relação AMB
41101057
Perfusão cerebral por RM
0
Sem relação AMB
41101065
Espectroscopia por RM
0
Sem relação AMB
41101073
RM - Órbita bilateral
RM de ATM (bilateral)
41101103
RM - Articulação temporomandibular (bilateral)
41101081
RM - Ossos temporais bilateral
RM - Face (inclui seios da face)
RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia,
tireóide, paratireóide)
RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica)
36010111
36010014
RM de crânio
41101090
36010057
RM de pescoço
41101111
36010073
RM de tórax
41101120
36010081
RM de coração ou aorta com cine-RM
41101138
Sem relação AMB
41101146
36010081
RM de coração ou aorta com cine-RM
41101154
36010090
RM de abdome superior
41101170
0
Sem relação AMB
41001176
RM - Coração - morfológico e funcional
RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão +
estresse
RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão +
viabilidade miocárdica
RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, suprarenais, retroperitônio)
Angiotomografia de aorta torácica
0
Sem relação AMB
41001184
Angiotomografia de aorta abdominal
RM de bacia ou pélvis
41101189
RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais)
41101278
RM - Bacia (articulações sacroilíacas)
0
36010103
0
Sem relação AMB
41101197
RM - Fetal
0
Sem relação AMB
41101200
RM - Pênis
0
Sem relação AMB
41101219
RM - Bolsa escrotal
0
Sem relação AMB
41001222
TC para PET dedicado oncológico
36010022
RM da coluna cervical
41101227
RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar
36010030
RM da coluna torácica
Sem relação AMB
41101235
36010065
RM de plexo braquial (unilateral)
41101243
RM - Fluxo liquórico (como complementar)
RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral
(não inclui coluna cervical ou lombar)
36010049
RM da coluna lombo-sacra
36010170
RM de segmento apendicular (unilateral)
41101251
36010170
RM de segmento apendicular (unilateral)
41101294
RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e
articulações)
RM - Perna (unilateral)
36010170
RM de segmento apendicular (unilateral)
41101260
RM - Mão (não inclui punho)
36010146
RM de coxo-femoral (bilateral)
41101286
RM - Coxa (unilateral)
36010162
RM de tornozelo ou pé (unilateral)
41101308
RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo
0
Página 94
Possui DUT
Extra Rol
Possui DUT
36010120
RM de ombro (unilateral)
36010154
RM de joelho
36010138
RM de cotovelo ou punho (unilateral)
41101316
RM - Articular (por articulação)
0
Sem relação AMB
41101332
Angio-RM de aorta torácica
0
Sem relação AMB
41101340
0
Sem relação AMB
41101359
0
Sem relação AMB
41101480
Angio-RM de aorta abdominal
Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM
ou cistografia por RM)
RM - Mama (bilateral)
36010189
Angiografia por RM (por segmento )
41101499
Angio-RM arterial pulmonar
36010189
Angiografia por RM (por segmento )
41101502
Angio-RM venosa pulmonar
36010189
Angiografia por RM (por segmento )
41101510
Angio-RM arterial de abdome superior
36010189
Angiografia por RM (por segmento )
41101529
Angio-RM venosa de abdome superior
36010189
Angiografia por RM (por segmento )
41101537
Angio-RM arterial de crânio
36010189
Angiografia por RM (por segmento )
41101545
Angio-RM venosa de crânio
36010189
Angiografia por RM (por segmento )
41101596
Angio-RM arterial de pelve
36010189
Angiografia por RM (por segmento )
41101600
Angio-RM venosa de pelve
36010189
Angiografia por RM (por segmento )
41101618
Angio-RM arterial de pescoço
36010189
Angiografia por RM (por segmento )
41101626
Angio-RM venosa de pescoço
Sem relação AMB
41102010
Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação
Betaterapia
41203011
0
Sem relação AMB
41203020
0
Sem relação AMB
41203038
0
Sem relação AMB
41203046
0
Sem relação AMB
41203054
0
Sem relação AMB
41203062
Megavoltagem (acelerador linear, cobalto, elétrons)
41203097
Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo
Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro por tratamento
Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro
isocentros - por tratamento
Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de
quatro isocentros - por tratamento
Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe
(IMRT) - por tratamento
Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com
Acelerador Linear - por tratamento
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade
de Telecobalto - por campo
0
35010029
35010010
41203070
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com
Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo
0
Sem relação AMB
41203089
0
Sem relação AMB
41203100
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com
Acelerador Linear só com Fótons - por campo
Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento
0
Sem relação AMB
41203119
Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento
0
Sem relação AMB
41203127
Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento
0
Sem relação AMB
41203135
Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento
0
Sem relação AMB
41203143
0
Sem relação AMB
41203151
35010088
Máscara ou blocos de colimação
41204018
35010045
Cheque-filme (filme radiográfico à parte)
41204026
0
Sem relação AMB
41204034
0
Sem relação AMB
41204050
0
Sem relação AMB
41204069
Simulação de tratamento
41204085
0
Sem relação AMB
41204093
0
Sem relação AMB
41204042
0
Sem relação AMB
41204077
0
Sem relação AMB
41204107
0
Sem relação AMB
41205014
0
Sem relação AMB
41205030
0
Sem relação AMB
41205049
0
Sem relação AMB
41205057
0
Sem relação AMB
41205065
Radioterapia Estereotática - por dia subsequente
Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) por campo
Colimação individual - 1 por incidência planejada
Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência
planejada/semana - filme a parte
Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume
tratado
Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) 1 por volume tratado
Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com
contraste) - 1 por volume tratado
Simulação de tratamento simples (sem tomografia
computadorizada) - 1 por volume tratado
Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros 1 por tratamento
Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional 1 por volume tratado
Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1
por volume tratado
Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por
tratamento
Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por
inserção
Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por
inserção
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD)
permanente de próstata - por tratamento
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com
ouro, irídio ou iodo - por tratamento
35010100
Página 95
Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) por inserção
Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD)
com Césio - por inserção
Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por
inserção
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de
dose (BBTD) com Césio - por inserção
0
Sem relação AMB
41205073
0
Sem relação AMB
41205081
0
Sem relação AMB
41205090
0
Sem relação AMB
41205103
0
Sem relação AMB
41205111
0
Sem relação AMB
41205120
0
Sem relação AMB
41206010
0
Sem relação AMB
41206029
0
Sem relação AMB
41206037
0
Sem relação AMB
41206045
0
Sem relação AMB
41206053
Planejamento técnico (teleterapia/braquiterapia)
41206061
Sem relação AMB
41206070
Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose
(BATD) - por inserção
Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por
inserção - filme à parte
Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1
retirada por tratamento
Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1
retirada por inserção
Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por
inserção
Planejamento computadorizado tridimensional de
braquiterapia - 1 por inserção
Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por
inserção
Simulação de braquiterapia - 1 por inserção
Retinografia fluorescente – binocular
41301013
Angiofluoresceinografia - monocular
Sem relação AMB
41301021
Angiografia com indocianina verde - monocular
50010310
Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular
41301030
Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular
17010098
Bioimpedanciometria (ambulatorial)
41301048
Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame
20101104
Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria
35010118
0
50010131
0
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de
dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento
45010145
Biópsia do vilo corial
41301056
Biópsia do vilo corial
17010101
Calorimetria indireta (ambulatorial)
41301064
Calorimetria indireta (ambulatorial) exame
50010042
Campimetria manual ou computadorizada - monocular
41301072
Campimetria manual - monocular
50010263
Ceratoscopia computadorizada – binocular
41301080
Ceratoscopia computadorizada - monocular
Sem relação AMB
41301099
Coleta de material cérvico-vaginal
45010021
Colposcopia
41301102
Colposcopia (cérvice uterina e vagina)
45010153
Cordocentese
41301110
Cordocentese
50010026
Curva tensional diária - binocular
41301129
Curva tensional diária - binocular
Sem relação AMB
41301137
Dermatoscopia (por lesão)
56010222
Ereção fármaco-induzida
41301145
Ereção fármaco-induzida
56010206
Injeção intracavernosa diagnóstica
50010280
Estéreo-foto de papila
41301153
Estéreo-foto de papila - monocular
50010336
Avaliação de vias lacrimais (ou estudo de película lacrimal)
41301170
Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular
45010030
Exame A fresco do conteúdo vaginal e cervical
41301188
Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical
50010050
Exame de motilidade ocular (teste ortótico) - binocular
41301200
Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular
42010047
Exame micológico - cultura e identificação de colônia
41301218
Exame micológico - cultura e identificação de colônia
42010039
Exame micológico direto
41301226
Exame micológico direto (por local)
Sem relação AMB
41301234
Fotodermatoscopia (por lesão)
50010239
Gonioscopia - binocular
41301242
Gonioscopia - binocular
50010093
Mapeamento da retina – monocular
41301250
Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular
41401255
Teste de Mitsuda
0
0
0
50010212
Hipersensibilidade retardada (inclui ID para candidina
tricofitina, PPD, estreptoquinasedornase, caxumba, vírus
vacinal), teste para
Microscopia especular de córnea - monocular
41301269
Microscopia especular de córnea - monocular
50010107
Oftalmodinamometria - monocular
41301277
Oftalmodinamometria - monocular
56010230
Penioscopia
41301285
Peniscopia (inclui bolsa escrotal)
Sem relação AMB
41401298
Teste para broncoespasmo de exercício
50010247
Acuidade visual c/laser (P.A.M.) - monocular
41301307
Potencial de acuidade visual - monocular
50010506
Teste de visão Ortho Rater
50010123
Retinografia - (só honorários ) - monocular
41301315
Retinografia (só honorário) monocular
50010158
Tonometria - binocular
41301323
Tonometria - binocular
42010071
Tricograma
41301331
Tricograma
56010125
Urodinâmica completa (002 – 005 – 006 – 007)
Estudo urodinâmico (pressão vesical, pressão intraabdominal, urofluxometria, eletromiografia)
Perfil de pressão uretral
41301340
Urodinâmica completa
41301358
Urofluxometria
28060563
0
56010133
56010087
Página 96
56010109
Urofluxometria
50010182
Visão sub-normal monocular
41301366
Visão subnormal - monocular
45010021
Colposcopia
41301374
Vulvoscopia (vulva e períneo)
0
Sem relação AMB
41301382
0
Sem relação AMB
41301390
Biomicroscopia de fundo
41301420
Capilaroscopia periungueal
Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos
para baciloscopia (por sítio)
Biomicroscopia de fundo
Sem relação AMB
41301439
Fundoscopia sob medríases - binocular
Emissão otoacústica evocada
41301463
Triagem auditiva neonatal/infantil
0
Sem relação AMB
41301471
Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho)
0
Sem relação AMB
41401018
Avaliação da função muscular (por movimento) com
equipamento informatizado (isocinético)
0
Sem relação AMB
41401026
Avaliação da função muscular (por movimento) com
equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas)
0
Sem relação AMB
41401042
Prova de auto-rotação cefálica
0
Sem relação AMB
41401085
0
Sem relação AMB
41401182
Teste da histamina (duas áreas testadas)
Teste de exercício em ergômetro com monitorização do
eletrocardiograma
19010079
Provas imuno-alérgicas bacterianas
41401069
Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno)
19010087
Provas imunoalérgicas para fungos
41401077
Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno)
29020263
Teste de broncoprovocação
41401107
Teste de broncoprovocação
19010095
Provas de provocação – prova
19010265
Prova de broncoprovocação (PB)
15020088
Teste de equilíbrio peritoneal (PET)
Teste cardiopulmonar de exercício – 1)estágio I (medidas
ventilatórias, PA, FC, oximetria, dispnéia)
41401131
Sem relação AMB
41401174
20010273
Teste ergométrico cardiopulmonar – TE com coleta de gases
para determinação do consumo de oxigênio)
41401190
Teste de equilíbrio peritoneal (PET)
Teste de exercício em ergômetro com realização de
gasometria arterial
Teste de exercício em ergômetro com monitorização da
frequência cardíaca
Teste de exercício em ergômetro com medida de gases
expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer
ergômetro
51010330
Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós)
41401212
Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós)
20010273
Teste ergométrico cardiopulmonar – TE com coleta de gases
para determinação do consumo de oxigênio)
41401204
Teste de exercício em ergômetro com medida de gases
expirados e eletrocardiograma
51010348
Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)
41401220
Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)
51010232
Teste de Hilger para paralisia facial
41401239
Teste de Hilger para paralisia facial
28140087
Teste de Huhner
41401247
Teste de Huhner
45010064
Teste de Huhner
51010259
Teste de prótese auditiva
41401263
Teste de prótese auditiva
50010298
Teste de sensibilidade de contraste
41401271
Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular
50010271
Teste provocativo para glaucoma
41401301
Teste provocativo para glaucoma - binocular
19010214
Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira
41401360
Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira
19010192
Testes cutâneo-alérgicos para alimentos
41401379
Testes cutâneo-alérgicos para alimentos
19010206
Testes cutâneo-alérgicos para fungos (TCAF)
41401387
Testes cutâneo-alérgicos para fungos
19010222
Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos
41401395
Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos
19010230
Testes cutâneo-alérgicos para pólens (TCAPO)
41401409
Testes cutâneo-alérgicos para pólens
19010117
Testes cutâneos de leitura imediata
41401425
Testes de contato - até 30 substâncias
19010125
Testes de contato (até 15 substâncias)
19010133
Testes de contato (por cada substância, acima de 15)
41401433
Testes de contato - por substância, acima de 30
50010301
0
51010399
29020271
0
19010141
19010150
0
Testes de contato com fotossensibilização (até 15
substâncias)
Testes de contato com fotossensibilização (por substância,
acima de 15)
Sem relação AMB
41401166
41401441
41401450
41401468
Testes de contato por fotossensibilização - até 30
substâncias
Testes de contato por fotossensibilização - por substância,
acima de 30
Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras)
51010283
Testes vestibulares - com prova calórica - com
eletronistagmografia
Testes vestibulares - com prova calórica - sem
eletronistagmografia
Testes vestibulares com vecto-eletronistagmografia
41401492
Testes vestibulares, com prova calórica, com
eletronistagmografia
Testes vestibulares, com prova calórica, sem
eletronistagmografia
Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia
29020182
Oximetria não invasiva
41401514
Oximetria não invasiva
0
Sem relação AMB
41401522
Teste cutâneo-alérgicos para látex
0
Sem relação AMB
41401530
Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais
0
Sem relação AMB
41401557
Repertorização
0
Sem relação AMB
41401565
Teste de avaliação geriátrica global
51010275
51010267
41401476
41401484
Página 97
19010125
Testes de contato (até 15 substâncias)
41401646
Testes cutâneos de contato (patch tests)
50010190
Biometria ultrasônica monocular
41501012
Biometria ultrassônica - monocular
32120125
Cavernosometria
41501020
Cavernosometria
56010184
Dopplermetria dos cordões espermáticos
Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer
área)
Investigação ultra-sônica com teste de stress e com registro
gráfico
Investigação ultra-sônica com teste de stress e sem registro
gráfico
Investigação ultra-sônica com teste de stress em esteira e
com registro gráfico
Investigação ultra-sônica sem registro gráfico (qualquer
área)
Paquimetria ultra-sônica - monocular
41501047
41501128
Dopplermetria dos cordões espermáticos
Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer
área)
Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro
gráfico
Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro
gráfico
Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e
com registro gráfico
Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer
área)
Paquimetria ultrassônica - monocular
Sem relação AMB
41501144
Tomografia de coerência óptica - monocular
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território
41501195
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território
39010023
39010120
39010112
39010139
39010015
50010204
0
39010058
0
41501063
41501071
41501080
41501098
41501101
Possui DUT
Sem relação AMB
41501209
Medida de pressão hepática
10324
Consulta/sessão de terapia ocupacional
50000055
Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional
10324
Consulta/sessão de terapia ocupacional
50000071
Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional
Possui DUT
10324
Consulta/sessão de terapia ocupacional
50000080
Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional
Possui DUT
10324
Consulta/sessão de terapia ocupacional
50000101
10324
Consulta/sessão de terapia ocupacional
50000136
0
Sem relação AMB
50000144
Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional
Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses,
próteses e adaptações
Consulta ambulatorial em fisioterapia
Possui DUT
0
Sem relação AMB
50000349
Consulta hospitalar em fisioterapia
Possui DUT
12009
Psicoterapia de crise
50000462
Consulta em psicologia
Possui DUT
12009
Psicoterapia de crise
50000470
Sessão de psicoterapia individual por psicólogo
Possui DUT
12009
Psicoterapia de crise
50000489
Sessão de psicoterapia em grupo por psicólogo
Possui DUT
12009
Psicoterapia de crise
50000497
Sessão de psicoterapia em casal por psicólogo
Possui DUT
10316
Consulta/sessão de nutrição
50000560
Consulta ambulatorial por nutricionista
Possui DUT
10332
Sessão de fonoaudiologia
50000586
Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia
Possui DUT
10332
Sessão de fonoaudiologia
50000608
Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia
Possui DUT
10332
Sessão de fonoaudiologia
50000616
Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia
Possui DUT
10332
Sessão de fonoaudiologia
50000632
Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia
Possui DUT
10316
Consulta/sessão de nutrição
50000691
Consulta hospitalar por nutricionista
Possui DUT
10324
10332
Consulta/sessão de terapia ocupacional
Sessão de fonoaudiologia
10101160 Consulta/sessão de terapia ocupacional
10101144 Sessão de fonoaudiologia
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
40808068 UTILIZAR OS CÓDIGOS: 40808190,40808203 e
40808211
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
40808092 UTILIZAR OS CÓDIGOS: 40808254,40808262 e
40808270
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
40901157
UTILIZAR OS CÓDIGOS: 40901769 E 40901750
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
40901165
UTILIZAR OS CÓDIGOS: 40901769 E 40901750
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
UTILIZAR OS CÓDIGOS: 41001370, 41001389,
41001168 41001397, 41001400, 41001419, 41001427,
41001435, 41001443, 41001451, 41001460,
41001516 e 41001524.
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
UTILIZAR OS CÓDIGOS: 41101499, 41101502,
41101324
41101510, 41101529, 41101537,41101545,
41101596, 41101600, 41101618 e 41101626.
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
40809099 UTILIZAR OS CÓDIGOS: 40809153,40809161,
40809170 e 40809188
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
40808084 UTILIZAR OS CÓDIGOS: 40808220,80808238 e
40808246
32080107
Mamografia associada a punção e marcação précirúrgica orientada por estereotaxia, U.S. ou C.T.
47010274
Punção ou biópsia de nódulo mamário guiado por
ultra-sonografia
33010030 Aparelho urinário (rins e bexiga)
33010030 Aparelho urinário (rins e bexiga)
34010076 Tomografia computadorizada dinâmica
36010189 Angiografia por RM (por segmento )
Punção percutânea de órgãos, cavidades ou espaços
32130384 anatômicos profundos (orientados por US, CT, RX,
RM)
47010134 Punção biópsia de mama
Página 98
0
Sem relação AMB
0
Sem relação AMB
0
Sem relação AMB
Punção percutânea de órgãos, cavidades ou espaços
32130384 anatômicos profundos (orientados por US, CT, RX,
RM)
52130061 Artroscopia do joelho para cirurgia
54100143 Correção de bolsas palpebrais
Artroscopia em articulações do ombro e cintura
52260119 escapular, quadril, temporo-mandibular e articulações
da mão para a
52130053 ARTROSCOPIA do JOELHO PARA DIAGNOSTICO
ARTROSCOPIA em ARTICULACOES do OMBRO E
CINTURA ESCAPULAR, QUARTROSCOPIA em
52260100
ARTICULACOES do OMBRO E CINTURA ESCAPULAR,
QU
0
Sem relação AMB
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
40808106 UTILIZAR OS CÓDIGOS: 40808289, 40808297 e
40808300.
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
40310396
UTILIZAR O CÓDIGO: 40314537
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
41101162
UTILIZAR O CÓDIGO: 41101480
41002024
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
UTILIZAR O CÓDIGO: 40809170
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 30733057, 30733073, 30733022 e
30733014
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 30733057, 30733073, 30733022 e
30733014
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 30733057, 30733073, 30733022 e
30733014
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 30733057, 30733073, 30733022 e
30733014
CÓDIGO EXCLUÍDO PARA SUA SUBSTITUIÇÃO
UTILIZAR O CÓDIGO: 40314251
ARTROSCOPIA CIRURGICA em JOELHO, TORNOZELO,
52260038 COTOVELO E PUNHO PARA MENISCECTOMIAS
PARCIAIS OU TOTAIS, BICOMPARTIMENTAIS
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 30733057, 30733073, 30733022 e
30733014
56110022 BIOPSIA BILATERAL
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
ARTROSCOPIA CIRURGICA em JOELHO, TORNOZELO,
52260054 COTOVELO E PUNHO PARA SUTURA MENISCAL
DUPLA, REPARACAO, REFORCO OU RECONSTRU
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 30733057, 30733073, 30733022 e
30733014
56060165 RESSECCAO DE CORDA
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
ARTROSCOPIA CIRURGICA em JOELHO, TORNOZELO,
52260020 COTOVELO E PUNHO TRATAMENTO DE INFECCAO,
RemOCAO DE CORPOS ESTRANHOS OU FRAG
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 30733057, 30733073, 30733022 e
30733014
ARTROSCOPIA CIRURGICA em JOELHO, TORNOZELO,
52260046 COTOVELO E PUNHO PARA SUTURA MENISCAL
MEDIAL OU LATERAL,SINOVECTOMIA TOTAL
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 30733057, 30733073, 30733022 e
30733014
40050084 IMPLANTE DE GERAdoR
40050068 IMPLANTE DE ELETROdo VENTRICULAR
PROTESES DE SUBSTITUICAO DE GRANDES E MEDIAS
52210073
ARTICULACOES
43030211 JEJUNOSTOMIA
40050076 IMPLANTE DE ELETROdo ATIAL E VENTRICULAR
IMPLANTE DE ELETROdo DE MARCA-PASSO
40090264
TemPORARIO
40050050 IMPLANTE DE ELETROdo ATRIAL
ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO: OUTRAS
52250075
ARTICULACOES
FRATURA DA COLUNA - TRATAMENTO CONSERVAdoR
52010244
Sem GESSO
43010059 DERIVACAO ESOFAGICA Sem TORACOTOMIA
28170024 CITOMEGALOVIRUS
54140056 PLASTICA MAMARIA FemININA NAO ESTETICA
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
52250083 Artroscopia para cirurgia
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
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CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS ENTRE O INTERVALO DE 30733xx e
30738xx - Procedimentos Videoartroscópicos, desde
que constem no de-para vinculado a outra AMB
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52260011
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 30733057, 30733073, 30733022 e
30733014
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
Artroscopia em joelho, tornozelo, cotovelo e punho
(p/ diagnóstico com ou sem biópsia sinovial)
45010056 Persuflação tubária (incluindo gás)
Hidrotubação, tratamento completo (incluindo
45020035
medicamento)
Persuflação Tubária , tratamento completo (incluindo
45020043
gás)
45040109 Culdoscopia
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
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CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
Esta associação não existe mais, deve ser utilizado
mastectomia + reconstrução.
47010231 Mastectomia com reparação de perda cutânea
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 31309054 (cesariana) combinado com:
31303129, 31303080 ou 31303102, conforme o caso
45080038 Cesariana com Histerectomia
CÓDIGO EXCLUÍdo PARA SUA SUBSTITUIÇÃO UTILIZAR
OS CÓDIGOS: 330602181 + 40901114
CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
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45090122 Punção Biópsia sob controle de ultra-sonografia
42020115 Esfolicação Química Superficial
42020123 Esfoliação Química Profunda
39020053
Pulsoterapia venosa retrógada (por dia) - só
honorários
28140125 Ph – tornassol
20101163
Pulsoterapia (por sessão) -CÓDIGO FOI
DESMEMBRADO CONFORME TUSS. EM SUBSTITUIÇÃO
UTILIZAR OS CÓDIGOS 20104383 e 20204159
40312135 CÓDIGO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS
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