TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS INSTRUÇÕES GERAIS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 1. TUSS PROCEDIMENTOS MÉDICOS CABERGS - TPMC 1. Os atendimentos contratados de acordo com esta TPMC serão realizados em locais, dias e horários preestabelecidos. 1.2 Esta TPMC constitui referência para acomodações hospitalares coletivas (enfermaria ou quartos com dois ou mais leitos). 1.3 Legenda dos itens que compõe a valoração desta TPMC: PO=Porte; UCO=Unidade de Custo Operacional; Aux=Auxiliares; PA=Porte Anestésico; FM2=Metro quadrado do filme radiológico; INC=Incidência 2. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 2.1 Os atos médicos praticados em caráter de urgência ou emergência terão um acréscimo de trinta por cento (30%) em seus valores nas seguintes eventualidades: 2.1.1 No período compreendido entre 22h e 6h do dia seguinte; 2.1.2 Em qualquer horário aos domingos e feriados; 2.1.3 Ao ato médico iniciado no período normal e concluído no período de urgência/emergência, aplica-se o acréscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no horário de urgência/emergência. 3. NORMAS GERAIS 3.1 Os valores atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pós-operatórios relacionados com o tempo de permanência do paciente no hospital, até 10 (dez)) dias após o ato cirúrgico. Esgotado esse prazo, a valoração passa a ser regida conforme critérios estabelecidos para as visitas hospitalares (código 10102019), ou para as consultas em consultório (código 10101012), quando se fizer necessário um acompanhamento ambulatorial. 3.2 PROCEDIMENTO POR VÍDEO a) Os procedimentos cirúrgicos realizados por Vídeo têm valores independentes dos seus correlatos realizados por técnica convencional. Para a sua valoração foram utilizados os mesmos atributos aplicados aos atos convencionais: tempo, cognição, complexidade e risco. Estes valores estão sujeitos ao item 6 destas Instruções. b) Aos procedimentos diagnósticos realizados por Videolaparoscopia e Videoendoscopia não se aplica o disposto no item 6 destas Instruções. 4. VALORAÇÃO DOS ATOS CIRÚRGICOS 4.1 Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões ou em múltiplas estruturas articulares a partir da mesma via de acesso, a quantificação do valor da cirurgia será a que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior valor, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicos praticados, desde que não haja um código específico para o conjunto. 4.2 Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao valor da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do valor de cada um dos demais atos praticados. 4.3 Obedecem às normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões (70%), ou pela mesma incisão (50%). 4.4 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas será atribuído valor de acordo com o procedimento realizado e previsto nesta TPMC. 4.5 Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, valorar-se-á não o somatório do conjunto, mas apenas o ato principal. 4.6 Nas cirurgias em crianças com peso inferior a 2.500g, fica previsto acréscimo de 100% sobre o valor do procedimento realizado. 5. AUXILIARES DE CIRURGIA 5.1 A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá ao percentual de 30% do valor do porte do ato praticado pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quarto auxiliar. 6. CONDIÇÕES DE INTERNAÇÃO 6.1 Quando o paciente voluntariamente internar-se em ACOMODAÇÕES HOSPITALARES SUPERIORES, diferentes das previstas no item 1.2 destas Instruções e do previsto em seu plano de saúde original, a valoração referente aos procedimentos será complementada por negociação entre o paciente e o médico, servindo como referência o item 6.2 destas Instruções. 6.2 Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citado item 1.2, fica prevista a valoração do valor pelo dobro de sua quantificação, nos casos de pacientes internados em apartamento ou quarto privativo e UTI. Não estão sujeitos às condições deste item os atos médicos do capítulo IV (Diagnósticos e Terapêuticos) e aqueles que ainda que realizados em regime de internação forem tradicional e habitualmente efetuados em nível ambulatorial, exceto quando previstos em observações específicas do capítulo. 6.3 Eventuais acordos operacionais entre operadoras de serviços de saúde e hospitais não podem diminuir a quantificação dos valores estabelecidos para equipe médica, observados os itens acima (6.1 e 6.2). 7. APLICAÇÃO Pag: 1 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS 7.1 As solicitações, autorizações, bem como eventuais negativas de consultas, exames e procedimentos deverão ser sempre realizadas por escrito, tanto por parte dos médicos como da CABERGS. PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 7.2 As disposições específicas para os grupos de procedimentos constam no corpo de cada capítulo correspondente. 7.3 Esta TPMC não expressa qualquer divisão por especialidade médica, havendo procedimentos mesclados em várias seções e realizados por várias especialidades. A abrangência de atuação médica de cada especialista ou clínico deve ser definida pelas Sociedades de Especialidade e a Associação Médica Brasileira. 7.4 Os procedimentos previstos nesta tabela somente terão cobertura pela CABERGS quando expressamente previstos nos Regulamentos dos Planos e forem por ela previamente autorizados, observados as Diretrizes de Utilização - DUT, que para todos os efeitos integram a presente TPMC. 00010014 00013005 89020022 00011681 00011622 00011673 00011657 CAPÍTULO 1 - PROCEDIMENTOS GERAIS 10100008 CONSULTAS 10101004 CONSULTAS 10101012 Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 10101020 Em domicílio 10101039 Em pronto socorro 50000004 50000012 50000055 50000071 50000080 50000101 50000136 50000462 50000470 50000560 50000586 50000608 50000616 50000632 50000659 50000691 OUTRAS CONSULTAS / SESSÕES Sessão de Psicomotricidade Individual Consulta Individual Ambulatorial, em Terapia Ocupacional Consulta Individual Hospitalar, em Terapia Ocupacional Sessão Individual Ambulatorial, em Terapia Ocupacional Sessão Individual Hospitalar, em Terapia Ocupacional Sessão de Terapia Ocupacional para Treinamento Órteses, Próteses e Adaptações Consulta em Psicologia Sessão de Psicoterapia Individual por Psicólogo Consulta Ambulatorial por Nutricionista Consulta Individual Ambulatorial de Fonoaudiologia Consulta Individual Hospitalar de Fonoaudiologia Sessão Individual Ambulatorial de Fonoaudiologia Sessão Individual Hospitalar de Fonoaudiologia Orientação Fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador Consulta Hospitalar por Nutricionista 10101993 OBSERVAÇÕES 1 - Aos atendimentos realizados em pronto socorro será aplicado o que consta no item 2 das Instruções Gerais. 76,40 76,40 76,40 76,40 76,40 76,40 37,67 37,67 37,67 37,37 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 37,67 43,35 43,35 2 - A consulta de oftalmologia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático. 3 - A Consulta Médica Eletiva em Consultório realizada por médico da especialidade em Pediatria, Cirurgia Pediátrica, Endocrinologia e Reumatologia terá acréscimo de 30,0% (trinta porcento) em relação à Consulta Médica Eletiva em Consultório das demais especialidades médicas. 4 - CONSULTA MÉDICA – PRAZO DE VALIDADE – RECONSULTA 4.1 - A consulta médica compreende a anamnese, o exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição terapêutica caracterizando, assim, um ato médico completo (concluído ou não num único período de tempo). 4.2 - Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse período de tempo, este ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados, não devendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta. 4.3 - Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alterações de sinais ou sintomas que venham a requerer a necessidade de nova anamnese, exame físico completo, prognóstico, conclusão diagnóstica e/ou prescrição terapêutica, o procedimento deve ser considerado como uma nova consulta e dessa forma ser remunerada. 4.4 - Nos casos de tratamentos prolongados, quando há necessidade periódica de reavaliação e até modificações terapêuticas, as respectivas consultas poderão ser cobradas. 4.5 - A cobrança de consultas realizadas a um mesmo beneficiário/paciente no prazo igual e/ou inferior a 15 (quinze) dias corridos e seguidos da primeira deverá ser acompanhada de justificativa técnica que comprove as condições dispostas no item 4.3, sob pena de ser considerada como reconsulta ou consulta de retorno e, por consequencia, não ter remunerado os honorários correspondentes. 4.6 -Exigir que se cumpra a lei 9.656/98 quando a mesma estabelece que não pode haver limitação para o número de consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas 00020010 10102000 10102019 VISITAS Visita hospitalar (paciente internado) 10102990 OBSERVAÇÃO Para visita hospitalar, será observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instruções Gerais. 10103007 RECÉM-NASCIDO Pag: 2 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 00030015 00030031 CÓD. TUSS 10103015 10103023 10103031 10103996 Descrição TUSS Atendimento ao recém-nascido em berçário Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) PO R$ 111,64 266,16 309,45 UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 111,64 266,16 309,45 OBSERVAÇÕES 1 - Será obedecido o que consta no item 6 das Instruções Gerais. 2 - Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato deve ser considerado individualmente. 3 - Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, será feita guia de internação com o diagnóstico da patologia e fixado o porte, a partir daí, correspondente a UMA VISITA HOSPITALAR por dia até a alta, de acordo com o código 10102019 (Tratamento Clínico). 4 - Atendimento em sala de parto de recém-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, sem patologia. 5 - Atendimento ao recém-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimação com uso de O2 sob pressão positiva e/ou entubação traqueal. 00040010 00040029 10104003 10104011 10104020 UTI Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) 10104992 OBSERVAÇÕES Nos portes indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos serão valorados à parte, respeitados os portes para eles previstos nesta Classificação Hierarquizada. Estão incluídos nos portes do plantonista: intubação, monitorizações clínicas com ou sem auxílio de equipamentos, desfibrilação e punção venosa (intracath). Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista, serão valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário. 59,90 139,83 59,90 139,83 142,61 59,89 171,13 59,89 142,61 59,89 171,13 59,89 59,89 59,89 189,69 34,22 59,89 189,69 34,22 59,89 125,50 125,50 125,50 125,50 Será obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instruções Gerais. Estes critérios não se aplicam aos portes do plantonista. 10105000 10105034 10105042 10105050 10105069 10105077 26010011 10106006 10106014 10106030 10106049 10106073 10106090 10106103 10106146 10106995 REMOÇÃO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco OUTROS Aconselhamento genético Atendimento ao familiar do adolescente Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 Perícia médica Atendimento ambulatorial em puericultura OBSERVAÇÃO a) Referente ao código 10106014 Entende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas, do paciente e núcleo familiar, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico. Nos casos pertinentes serão estabelecidos os riscos de recorrência que serão comunicados aos interessados através do Aconselhamento Genético. b) Referente ao código 10106146 . Não se refere à consulta por patologia aguda ou crônica já identificada. . O atendimento ambulatorial em puericultura é sequencial e limitado, conforme calendário abaixo. Tabela de Frequência e Regularidade dos Procedimentos de Puericultura: LACTANTE 0-2 ANOS 1ª semana / 1 mês / 2 meses / 3 meses / 4 meses / 5 meses / 6 meses / 9 meses / 12 meses / 15 meses / 18 meses PRÉ-ESCOLA 2-4 ANOS 24 meses / 30 meses / 36 meses / 42 meses / 48 meses ESCOLAR 5-10 ANOS 5 anos / 6 anos / 7 anos / 8 anos / 9 anos / 10 anos ADOLESCENTE 11-19 ANOS 11 anos / 12 Anos / 13 anos / 14 anos / 15 anos / 16 anos / 17 anos / 18 anos / 19 anos O atendimento ambulatorial em puericultura inclui as ações a serem realizadas nos atendimentos agendados em conformidade com os itens abaixo descritos: • avaliação do estado nutricional da criança pelos indicadores clínicos definidos pelo Ministério da Saúde; • avaliação da história alimentar; Pag: 3 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 15030040 17010071 15030024 50010140 20010052 20010249 20010362 25040030 25020013 25090011 25100033 25090070 25010115 25090046 25090020 25090038 25020161 25020021 25040049 50020030 19010036 19010028 25020030 25090062 25020048 25020056 CÓD. TUSS Descrição TUSS • avaliação da curva de crescimento pelos parâmetros antropométricos adotados pelo Ministério da Saúde; • estado vacinal segundo o calendário oficial de vacinas do Ministério da Saúde; • avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor; • avaliação do desempenho escolar e dos cuidados dispensados pela escola; • avaliação do padrão de atividades físicas diárias conforme parâmetros recomendados pelo Ministério da Saúde; • exame da capacidade visual; • avaliação das condições do meio ambiente conforme roteiro do Ministério da Saúde; • avaliação dos cuidados domiciliares dispensados à criança; • avaliação do desenvolvimento da sexualidade; • avaliação quantitativa e qualitativa do sono; • avaliação da função auditiva; • avaliação da saúde bucal. CAPÍTULO 2 - PROCEDIMENTOS CLÍNICOS 20100000 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS 20101007 AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS 20101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação 20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica 20101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta) 20101082 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 20101090 Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 20101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 20101112 Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática 20101120 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante competições 20101139 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de competições 20101155 Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas 20101171 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 20101198 Teste e adaptação de lente de contato (sessão) - binocular 20102003 MONITORIZAÇÕES 20101201 Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital 20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 20102062 Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) 20102070 Tilt teste 20102089 Sistema Holter - 12 horas - 1 canal 20102097 Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais 20102100 Sistema Holter - 24 horas - 1 canal 20102111 Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição - não contínua 20103000 REABILITAÇÕES 20103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 20103026 Amputação bilateral (preparação do coto) 20103034 Amputação bilateral (treinamento protético) 20103042 Amputação unilateral (preparação do coto) 20103050 Amputação unilateral (treinamento protético) 20103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 20103077 Ataxias 20103093 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas 20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 20103115 Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica 20103123 Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão 20103131 Biofeedback com EMG 20103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por membro ou segmento corporal 20103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 20103166 Confecção de prótese imediata 20103174 Confecção de prótese provisória 20103182 Desvios posturais da coluna vertebral 20103190 Disfunção vésico-uretral 20103204 Distrofia simpático-reflexa 20103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) 20103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 20103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 20103263 Hemiparesia 20103271 Hemiplegia 20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia 20103298 Hipo ou agenesia de membros 20103301 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 20103310 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 20103328 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras PO R$ UCO R$ 43,35 11,41 65,03 59,89 11,41 22,81 11,41 228,18 228,18 342,26 43,35 27,10 59,89 163,13 45,64 163,13 45,64 221,30 22,81 34,22 34,22 22,81 22,81 14,09 13,00 17,35 17,35 46,61 34,22 46,61 81,82 22,81 162,59 135,49 22,81 21,68 18,42 22,81 15,16 9,22 8,13 16,25 18,42 45,64 45,64 22,81 28,18 17,35 11,92 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 43,35 11,41 65,03 59,89 11,41 22,81 11,41 228,18 228,18 342,26 43,35 27,10 133,12 59,89 163,13 178,76 163,13 45,64 221,30 22,81 34,22 34,22 22,81 22,81 14,09 13,00 17,35 17,35 46,61 34,22 46,61 81,82 22,81 162,59 135,49 22,81 21,68 18,42 22,81 15,16 9,22 8,13 16,25 18,42 45,64 45,64 22,81 28,18 17,35 11,92 Pag: 4 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 25020064 25040057 25070045 25070029 25070010 25080016 CÓD. TUSS 20103336 20103344 20103360 20103379 20103387 20103395 20103409 25070070 20103417 25020099 25020102 25020129 25020080 25020110 25020153 25050010 25050192 25050036 25050052 25050141 20103425 20103433 20103441 20103450 20103468 20103476 20103484 20103492 20103506 20103514 20103522 20103530 20103549 20103557 20103565 20103573 20103581 20103590 20103603 20103611 20103620 20103638 20103646 20103654 25050117 20103662 25050133 25100025 25050125 20103670 25020137 30010047 20103689 20103697 20103700 20103719 20103727 20103743 20104006 20104014 20104022 20104049 20104057 20104065 20104073 20104081 20104090 20104103 20104111 20104120 20104138 20104146 20104154 20104170 20104189 20104197 20104200 20104219 20104227 20104235 20104243 20104251 20104260 30010128 20104278 25050265 25100041 42020026 19010010 56020015 56020031 51020017 42020050 50020021 39020045 56020040 42020140 19010044 19010052 56020058 25110012 00011630 29020166 Descrição TUSS Manipulação vertebral Miopatias Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Paralisia cerebral Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação Paraparesia/tetraparesia Paraplegia e tetraplegia Parkinson Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária Patologia osteomioarticular em um membro Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) Processos inflamatórios pélvicos Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por segmento) Reabilitação de paciente com endoprótese Reabilitação labiríntica (por sessão) Reabilitação perineal com biofeedback Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro Retardo do desenvolvimento psicomotor Seqüelas de traumatismos torácicos e abdominais Seqüelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) Sinusites Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) Exercícios de pleóptica TERAPÊUTICA Actinoterapia (por sessão) Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para Cateterismo vesical em retenção urinária Cauterização química vesical Cerumen - remoção (bilateral) Crioterapia (grupo de até 5 lesões) Curativos em geral com anestesia, exceto queimados Curativo de extremidades de origem vascular Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados Dilatação uretral (sessão) Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico Instilação vesical ou uretral Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) Sessão de psicoterapia de casal Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) Sessão de psicoterapia individual Sessão de psicoterapia infantil Terapia inalatória - por nebulização Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com altas doses - por dia subseqüente de tratamento Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas planejamento e 1º dia de tratamento PO R$ 59,89 23,30 15,16 14,09 14,09 16,25 11,92 UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 59,89 23,30 15,16 14,09 14,09 16,25 11,92 13,00 13,00 23,30 28,18 28,18 28,18 18,42 32,52 12,77 22,97 13,00 26,15 34,22 12,50 34,22 34,22 7,03 11,41 11,41 11,41 11,41 34,22 22,81 34,22 142,61 12,50 23,30 28,18 28,18 28,18 18,42 32,52 12,77 22,97 13,00 26,15 34,22 12,50 34,22 34,22 7,03 11,41 11,41 11,41 11,41 34,22 22,81 34,22 142,61 12,50 17,69 17,69 22,37 22,37 22,22 22,81 24,46 7,03 34,22 9,22 22,22 22,81 24,46 7,03 34,22 9,22 10,84 2,16 23,30 70,44 14,09 45,16 13,54 37,39 11,41 46,61 23,30 21,68 21,68 23,30 142,61 407,54 76,40 76,40 76,40 76,40 5,41 370,79 71,30 139,09 10,84 2,16 23,30 70,44 14,09 45,16 13,54 37,39 11,41 46,61 23,30 21,68 21,68 23,30 142,61 407,54 76,40 76,40 76,40 76,40 5,41 370,79 71,30 139,09 135,49 135,49 Pag: 5 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS 30010136 20104286 30020034 30020042 51020114 20104294 20104308 20104316 20104324 20104332 20104340 20104359 20104367 20104375 20104383 20104391 20104421 20105002 20105010 20105029 42020034 56020023 56020066 55010130 20199007 Descrição TUSS Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas por dia subseqüente de tratamento Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica - por dia subseqüente de tratamento Curativo de ouvido (cada) Curativo oftalmológico Bota de Unna - confecção Cateterismo de canais ejaculadores Massagem prostática Pneumoperitônio (por sessão) Pneumotórax artificial Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial Terapia Imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial Terapia Imunobiológica subcutânea (por sessão) - ambulatorial OUTROS Perícia forense, por psiquiatra forense Perícia psiquiátrica administrativa PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 18,42 18,42 97,55 14,09 14,09 22,81 37,93 83,99 23,30 108,38 97,55 14,09 14,09 22,81 37,93 83,99 23,30 108,38 69,90 211,06 59,90 69,90 211,06 59,90 1.118,07 581,86 1.118,07 581,86 812,91 812,91 59,89 54,19 27,10 108,38 71,30 2.495,67 142,61 45,64 54,19 108,38 125,50 59,89 54,19 27,10 108,38 71,30 2.495,67 142,61 45,64 54,19 108,38 125,50 51,35 81,28 45,64 484,87 195,09 65,03 51,35 81,28 45,64 783,05 195,09 65,03 OBSERVAÇÕES 1 - A cada 10 sessões, em período não inferior a 30 dias, será realizada pelo fisiatra uma revisão, que é equivalente a uma consulta médica assim remunerada 2 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diária e a Terapia da Linguagem. 3 - Os portes referentes às sessões de reabilitações e terapêuticas fisiátricas são devidos apenas quando realizadas por fisiatras. No caso de paciente internado, deverá ser observado o disposto no item 6 das Instruções Gerais. 4 - A remuneração prevista para as sessões de quimioterapia já contempla a visita hospitalar. Aos portes destas sessões aplica-se o disposto no item 6 das Instruções Gerais, no caso de paciente internado. 5 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso desse profissional, serão valorados pelo porte 1. 6 - Referente ao Código 20104383 - É necessário a presença do médico durante a realização do ato. No caso de internação, não será remunerada nem a consulta dem a visita hospitalar. 15030016 20020031 20020040 20020015 49010484 17010020 17010012 45010072 45010099 22010238 49010336 25040022 25040014 25070037 20200005 20201001 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS 20201010 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 20201028 20201036 20201044 20201052 20201060 20201079 20201087 20201095 20201109 20201117 20201125 Acompanhamento peroperatório Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) Avaliação clínica diária enteral Avaliação clínica diária parenteral Avaliação clínica diária parenteral e enteral 20201990 OBSERVAÇÕES Refere-se ao código 20201028: - O acompanhamento será remunerado quando solicitado e jusitificado pelo cirurgião. - Refere-se ao código 2.02.01.07-9: - Quando necessário acompanhamento clínico diário além dos 15 dias previstos, a valoração do ato médico corresponderá a uma visita hospitalar diária." 20202008 20202016 20202024 20202032 20202040 20202059 20202067 20203004 20203012 20203020 20203047 20203063 20203071 20204000 MONITORIZAÇÕES Cardiotocografia anteparto Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) Monitorização neurofisiológica intra-operatória Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) Monitorização da pressão intracraniana (por dia) REABILITAÇÕES - SESSÕES Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais - por sessão Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa TERAPÊUTICA 15,16 34,22 14,09 22,81 16,25 298,18 15,16 34,22 14,09 22,81 16,25 Pag: 6 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 20020074 20020082 56020074 CÓD. TUSS 20204027 20204035 20204043 30010063 20204086 20204159 20299001 Descrição TUSS Cardioversão elétrica de emergência Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência Priapismo - tratamento não cirúrgico Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar OBSERVAÇÃO Os atos médicos praticados pelo anestesiologista serão valorados pelo porte 1, quando houver necessidade da sua participação. Referente ao código 20204159 É necessário a presença do médico durante a realização do ato. No caso de internação, não será remunerada nem a consulta nem a visita hospitalar. PO R$ 43,35 43,35 74,78 UCO R$ AUX PA 1 PA R$ 135,78 FM2 FM² R$ INC RS 43,35 43,35 74,78 162,59 162,59 69,90 69,90 ORIENTAÇÕES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E HOSPITALARES a) PACIENTE AMBULATORIAL De acordo com o Capítulo I - CONSULTAS - (CÓDIGO 10101012) b) PACIENTE INTERNADO O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da alta hospitalar (código 10102019), observado o item 6 das Instruções Gerais. A participação de médicos especialistas, no acompanhamento de paciente internado, deve ser solicitada pelo médico responsável e limitada ao período necessário à sua intervenção dentro da especialidade. No período de sua atuação, a cada visita ao paciente internado, remunera-se UMA VISITA HOSPITALAR. c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presença constante ou avaliações repetidas do(s) médico(s), assistente(s), este(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribuído o respectivo porte." d) PACIENTE CRÔNICO O equivalente a TRÊS VISITAS HOSPITALARES por semana, por paciente internado, para o Médico responsável pela assistência permanente ao paciente. Quando houver necessidade de outro especialista para determinado caso crônico, os honorários deste serão previstos nos respectivos códigos, também limitados a três vezes por semana. 42030013 54030030 53070011 48010022 42030021 42020042 42020107 54070031 54010306 54010292 42030285 54190010 42030242 42030137 54010330 54140021 54010101 42030072 54010055 50120093 54010039 54010047 42020077 CAPITULO 3 - PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS 30100003 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS 30101000 PROCEDIMENTOS 30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão) 30101026 Alopecia parcial - exérese e sutura 30101034 Alopecia parcial - rotação de retalho 30101042 Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos 30101050 Apêndice pré-auricular - ressecção 30101069 Autonomização de retalho - por estágio 30101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 30101085 Biópsia de unha 30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) 30101123 Cirurgia micrográfica de Mohs 30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 30101158 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 30101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos 30101174 musculares ou miocutâneos (por estágio) Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em 30101182 retalhos cutâneos (por estágio) 30101190 Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores 30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 30101212 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 30101220 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar 30101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) 30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas 30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental 30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 30101298 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 30101301 Enxerto cartilaginoso 30101310 Enxerto composto 30101328 Enxerto de mucosa 30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 30101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 30101352 Epilação por eletrólise (por sessão) 135,49 211,07 433,56 581,86 256,35 65,03 36,87 59,89 22,81 65,03 245,28 262,40 487,75 285,22 678,82 1 1 2 2 1 1 3 3 3 4 1 292,50 292,50 292,50 432,47 135,78 1 1 135,78 135,78 2 3 3 4 5 6 292,50 292,50 432,47 668,97 933,50 135,49 211,07 433,56 581,86 256,35 65,03 36,87 59,89 22,81 65,03 245,28 262,40 487,75 285,22 678,82 419,47 1 5 668,97 419,47 233,04 1 4 432,47 233,04 621,78 132,22 43,35 71,30 71,30 101,12 45,64 139,83 433,56 135,49 65,03 245,28 245,28 942,96 245,28 245,28 54,19 2 2 4 1 1 3 3 1 2 3 4 432,47 135,78 135,78 292,50 292,50 135,78 198,73 292,50 432,47 1 1 3 2 2 2 2 5 2 2 198,73 198,73 668,97 198,73 198,73 621,78 132,22 43,35 71,30 71,30 101,12 45,64 139,83 433,56 135,49 65,03 245,28 245,28 942,96 245,28 245,28 54,19 Pag: 7 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 49010590 54010314 48010103 CÓD. TUSS 30101360 30101379 30101387 30101395 30101409 30101417 30101425 30101433 30101441 30101450 30101468 30101476 30101484 30101492 30101506 30101514 30101522 54010136 30101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 379,36 2 4 432,47 379,36 48010081 54010365 48010090 30101549 30101557 30101565 30101573 30101581 30101590 30101603 30101611 30101620 30101638 30101646 30101654 30101662 30101670 30101689 30101697 30101700 30101719 30101735 30101743 30101751 30101760 30101778 30101786 30101794 30101808 30101816 30101824 30101832 30101840 30101859 30101867 30101875 30101883 30101891 30101905 30101913 30101921 30101930 30101948 30101956 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo Face - biópsia Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício Incisão e drenagem de flegmão Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão Lasercirurgia (por sessão) Matricectomia por dobra ungueal Plástica em Z ou W Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) Retalho local ou regional Retalho muscular ou miocutâneo Retirada de corpo estranho subcutâneo Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento Transecção de retalho Transferência intermediária de retalho Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares Tratamento de fístula cutânea Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão TU partes moles - exérese Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico Cantoplastia ungueal Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 379,36 326,26 514,84 621,78 270,97 125,50 233,04 125,50 54,19 98,41 28,01 233,04 81,28 216,79 326,27 978,75 524,81 547,62 66,98 514,84 245,28 379,36 379,36 233,04 54,19 135,49 233,04 298,07 466,07 54,19 45,64 621,78 621,78 678,82 37,39 45,64 349,54 125,50 27,10 98,41 108,38 2 3 4 4 4 3 1 2 2 292,50 432,47 432,47 432,47 292,50 135,78 198,73 198,73 2 198,73 2 3 2 2 3 5 3 4 292,50 668,97 292,50 432,47 2 1 1 1 4 3 3 3 1 432,47 292,50 292,50 292,50 135,78 1 1 1 2 1 2 3 4 135,78 198,73 292,50 432,47 2 4 4 5 3 2 2 198,73 432,47 432,47 668,97 292,50 198,73 198,73 2 198,73 379,36 326,26 514,84 621,78 270,97 125,50 233,04 125,50 54,19 98,41 28,01 233,04 81,28 216,79 326,27 978,75 524,81 547,62 66,98 514,84 245,28 379,36 379,36 233,04 54,19 135,49 233,04 298,07 466,07 54,19 45,64 621,78 621,78 678,82 37,39 45,64 349,54 125,50 27,10 98,41 108,38 30199000 OBSERVAÇÕES REFERENTES A QUEIMADURAS: a) ITENS 30101212, 30101220 e 30101280 54190029 42020123 42020115 54130034 53060024 42030080 41080033 54010144 42030170 54010071 54010110 48010286 54010217 42030196 42020093 54010349 42030110 54010080 54030137 41070089 42030200 48010120 54070015 48010138 48010189 54010225 54010233 54010250 54010268 54070058 39070069 42030226 54010322 53060083 42030102 52090108 52090531 Descrição TUSS Escalpo parcial - tratamento cirúrgico Escalpo total - tratamento cirúrgico Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT) Esfoliação química média (por sessão) Esfoliação química profunda (por sessão) Esfoliação química superficial (por sessão) Exérese de higroma cístico Exérese de higroma cístico no RN e lactente Exérese de lesão com auto-enxertia Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo Exérese de unha Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) Expansão tissular (por sessão) Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região PO R$ 442,78 678,82 71,54 142,61 139,83 69,90 216,79 605,89 262,40 262,40 103,50 514,84 45,64 81,28 71,30 28,18 277,75 UCO R$ AUX 1 2 PA 4 5 1 1 2 1 3 5 2 2 292,50 668,97 198,73 198,73 2 4 1 1 2 432,47 135,78 135,78 198,73 2 2 1 1 1 1 1 1 1 PA R$ 432,47 668,97 135,78 FM2 FM² R$ INC RS 442,78 678,82 71,54 142,61 139,83 69,90 216,79 605,89 262,40 262,40 103,50 514,84 45,64 81,28 71,30 28,18 277,75 1 - Por unidade topográfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área aproximada de 9% de superficie corpórea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço - cada um dos membros superiores - face anterior do toráx - face posterior do toráx - abdome - nádegas (da cintura a raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos conjuntos pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de (1%). 2 - Face, pescoço, mão, axila, região inguinais, joelhos, genitais, assim como as regiões onde as lesões atingem estruturas profundas (tendões, vasos e ossos, quando isoladas), cada um corresponde a 2 (duas) UT. b) OBSERVAÇÕES GERAIS Pag: 8 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 41010019 41010043 41010035 41010051 41010027 51050153 54060109 54060060 54060087 54060095 41020014 41020049 41020022 54020182 54020034 54020069 54020077 54020085 54020050 54020131 53060091 13010042 41040031 51050137 41040040 41040074 41040082 41040058 41040066 51050129 41040023 51050048 51050030 51050013 51050021 51050110 41050010 51050102 51050072 51050080 41050070 51060272 41050053 41050037 41050061 51050099 51050145 CÓD. TUSS 30200008 30201004 30201012 30201020 30201039 30201047 30201055 30201063 30201071 30201080 30201098 30201101 30201110 30201128 30202000 30202019 30202027 30202035 30202043 30202051 30202060 30202078 30202086 30202094 30202108 30202116 30202124 30202132 30202140 30203007 30203015 30203023 30204003 30204011 30204020 30204038 30204046 30204054 30204062 30204070 30204089 30204097 30204100 30205000 30205018 30205026 30205034 30205042 30205050 30205069 30205077 30205085 30205093 30205107 30205115 30205140 30205158 30205166 30205174 30205182 30205190 30205204 30205212 30205220 30205239 30205247 Descrição TUSS 1 - Cada procedimento refere-se a um único ato cirúrgico. Aos procedimentos que necessitem de revisões ou atos cirúrgicos complementares corresponderão novos portes, cada qual como um novo ato. 2 - A qualquer outro tipo de intervenção de outros especialistas que eventualmente colaborarem no tratamento serão atribuídos portes de acordo com as classificações das respectivas especialidades." CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Biópsia de lábio Excisão com plástica de vermelhão Excisão com reconstrução à custa de retalhos Excisão com reconstrução total Excisão em cunha Frenotomia labial Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio Reconstrução de sulco gengivo-labial Reconstrução total do lábio Tratamento cirúrgico da macrostomia Tratamento cirúrgico da microstomia Reconstrução parcial do lábio BOCA Alongamento cirúrgico do palato mole Biópsia de boca Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais Excisão de tumor de boca com mandibulectomia Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso Fístula orofacial - tratamento cirúrgico Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia Palato-queiloplastia unilateral Palatoplastia com enxerto ósseo Palatoplastia com retalho faríngeo Palatoplastia com retalho miomucoso Palatoplastia parcial Palatoplastia total Plástica do ducto parotídeo LÍNGUA Frenotomia lingual Tumor de língua - tratamento cirúrgico GLÂNDULAS SALIVARES Biópsia de glândula salivar Excisão de glândula submandibular Exérese de rânula ou mucocele Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais Parotidectomia total com conservação do nervo facial Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar Ressecção de tumor de glândula sublingual FARINGE Abscesso faríngeo - qualquer área Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica Adeno-amigdalectomia Adenoidectomia Amigdalectomia das palatinas Amigdalectomia lingual Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe Cauterização (qualquer técnica) por sessão Corpo estranho de faringe - retirada em consultório Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral Criptólise amigdaliana Faringolaringectomia Faringolaringoesofagectomia total Ressecção de nasoangiofibroma Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica Tonsilectomia a laser Tumor de boca ou faringe - ressecção Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) PO R$ AUX PA 2 2 3 3 292,50 292,50 1 1 1 4 3 5 3 3 135,78 135,78 432,47 292,50 668,97 292,50 292,50 27,10 396,17 396,17 605,89 135,49 108,38 372,86 298,07 867,07 379,36 379,36 1 1 2 1 1 1 4 1 4 1 4 3 5 5 5 5 5 4 5 3 432,47 135,78 432,47 135,78 432,47 292,50 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 432,47 668,97 292,50 621,78 27,10 512,68 116,51 245,28 302,95 798,61 798,61 596,14 605,89 747,28 442,78 512,68 298,07 71,30 46,61 1 1 3 135,78 292,50 71,30 46,61 48,77 396,17 233,04 652,52 559,29 559,29 1.025,36 512,68 186,44 211,07 2 1 3 3 2 3 2 1 2 3 2 5 5 5 6 5 2 3 292,50 198,73 668,97 668,97 668,97 933,50 668,97 198,73 292,50 48,77 396,17 233,04 652,52 559,29 559,29 1.025,36 512,68 186,44 211,07 1 1 4 2 1 1 3 135,78 432,47 198,73 135,78 135,78 292,50 1 3 135,78 292,50 4 4 5 6 5 5 3 1 5 432,47 432,47 668,97 933,50 668,97 668,97 292,50 135,78 668,97 27,10 396,17 396,17 605,89 135,49 108,38 372,86 298,07 867,07 379,36 379,36 621,78 27,10 512,68 116,51 245,28 302,95 798,61 798,61 596,14 605,89 747,28 442,78 512,68 298,07 93,21 245,28 233,04 139,83 209,73 163,13 57,05 23,30 60,70 93,21 188,24 668,03 662,59 745,71 279,64 652,52 747,28 964,04 245,28 188,24 93,21 812,91 UCO R$ 1 1 2 1 1 2 1 1 1 3 2 2 2 3 3 1 PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 93,21 245,28 233,04 139,83 209,73 163,13 57,05 23,30 60,70 93,21 188,24 668,03 662,59 745,71 279,64 652,52 747,28 964,04 245,28 188,24 93,21 812,91 Pag: 9 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 51060191 51060108 51060116 51060124 41060075 41060032 51060221 51060213 51060086 51060078 51060051 51060060 51060043 51060035 51060094 51060159 51060140 51060175 51060205 51040220 51040239 51040247 51040255 54150060 54150078 54150140 54150159 54150108 54150167 54150175 54150183 CÓD. TUSS 30205263 30205271 30205280 30206006 30206014 30206022 30206030 30206049 30206065 30206103 30206120 30206138 30206170 30206200 30206219 30206227 30206235 30206243 30206251 30206260 30206278 30206294 30206308 30206316 30206324 30206359 30206367 30207002 30207010 30207029 30207037 30207045 30207061 30207070 30207088 30207096 30207100 30207118 30207126 30207134 Descrição TUSS Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqüência Adenoidectomia por videoendoscopia Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia LARINGE Alargamento de traqueostomia Aritenoidectomia microcirúrgica Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea Exérese de tumor por via endoscópica Injeção intralaríngea de toxina botulínica Laringectomia parcial Laringectomia total Laringofissura (inclusive com cordectomia) Laringotraqueoplastia Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal Microcirurgia para ressecção de papiloma Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) Reconstrução para fonação após laringectomia Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide Tiroplastia tipo 1 simples Tiroplastia tipo 2 ou 3 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL Redução de fratura do malar (sem fixação) Redução de fratura do malar (com fixação) Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fratura naso etmóido órbito-etmoidal Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual PO R$ 621,78 313,74 1.118,07 303,49 303,49 417,28 524,81 285,22 227,61 419,47 687,46 342,56 379,36 417,28 341,42 303,49 265,54 303,49 197,25 265,54 245,28 455,23 379,36 455,23 621,78 379,36 157,43 198,36 184,26 320,84 135,49 209,73 162,59 379,36 650,35 487,75 596,14 81,28 UCO R$ AUX 3 1 1 2 1 1 2 2 1 2 1 1 1 3 2 1 1 1 2 1 2 2 1 PA 5 3 6 PA R$ 668,97 292,50 933,50 3 3 4 6 4 1 4 292,50 292,50 432,47 933,50 432,47 135,78 432,47 4 4 3 3 3 3 3 2 4 4 4 4 7 3 432,47 432,47 292,50 292,50 292,50 292,50 292,50 198,73 432,47 432,47 432,47 432,47 1.328,15 292,50 1 2 2 4 5 5 5 135,78 198,73 198,73 432,47 668,97 668,97 668,97 FM2 FM² R$ INC RS 621,78 313,74 1.118,07 303,49 303,49 417,28 524,81 285,22 227,61 419,47 687,46 342,56 379,36 417,28 341,42 303,49 265,54 303,49 197,25 265,54 245,28 455,23 379,36 455,23 621,78 379,36 157,43 198,36 184,26 320,84 135,49 209,73 162,59 379,36 650,35 487,75 596,14 81,28 54150191 30207142 216,79 2 3 292,50 216,79 54150205 30207150 Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 270,97 2 3 292,50 270,97 54150213 54150221 54150230 30207169 30207177 30207185 379,36 487,75 487,75 1 2 2 4 5 5 432,47 668,97 668,97 379,36 487,75 487,75 596,14 2 5 668,97 596,14 758,72 2 6 933,50 758,72 1 135,78 43,35 211,07 487,75 514,84 270,97 379,36 379,36 650,35 758,72 1.083,88 162,59 514,84 785,82 379,36 2 2 1 1 1 2 2 3 1 2 3 1 5 5 3 4 4 5 5 6 2 5 6 4 668,97 668,97 292,50 432,47 432,47 668,97 668,97 933,50 198,73 668,97 933,50 432,47 487,75 514,84 270,97 379,36 379,36 650,35 758,72 1.083,88 162,59 514,84 785,82 379,36 1.354,87 3 7 1.328,15 1.354,87 758,72 650,35 2 2 5 5 668,97 668,97 758,72 650,35 54150248 30207193 54150256 30207207 54150264 54160014 54160022 54160030 54160049 54160057 54160065 54160073 54160081 54160090 54160103 54160111 54160120 30207215 30207223 30208009 30208017 30208025 30208033 30208041 30208050 30208068 30208076 30208084 30208092 30208106 30208114 30208122 Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual Retirada dos meios de fixação (na face) Tratamento conservador de fratura de ossos CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo Osteotomias alvéolo palatinas Osteotomias segmentares da maxila ou malar Osteotomia tipo Lefort I Osteotomia tipo Lefort II Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana Osteotomia crânio-maxilares complexas Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular 54160138 30208130 Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo 54170010 54170028 30209005 30209013 30209021 SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE Osteoplastias etmóido orbitais Osteoplastias de mandíbula miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado 43,35 211,07 Pag: 10 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 54170036 54170044 54040051 54040167 42030250 41130014 41110013 41110048 41110021 54040027 41120051 41120078 41120035 54130018 54130026 41130022 41120027 41120019 53060040 54130123 41130049 54130077 54130115 53070062 54130085 44040016 44040024 44040032 44040059 44010010 44010044 44010087 44010028 44010036 49010042 49010530 49010743 49010077 49010069 49010182 49010425 50130013 50130021 CÓD. TUSS 30209030 30209048 30209056 30210003 30210011 30210020 30210038 30210046 30210054 30210062 30210070 30210089 30210097 30210100 30210119 30210127 30211000 30211018 30211034 30211042 30211050 30211077 30212006 30212014 30212022 30212030 30212049 30212057 30212065 30212073 30212081 30212090 30212103 30212111 30212120 30212138 30212146 30212154 30212162 30212170 30212189 30212197 30213002 30213010 30213029 30213037 30213045 30213053 30214009 30214017 30214025 30214033 30214041 30214050 30215005 30215013 30215021 30215030 30215048 30215056 30215072 30215080 30215099 Descrição TUSS Osteoplastias do arco zigomático Osteoplastias da órbita Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal FACE Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial Reconstrução com rotação do músculo temporal Exérese de tumor maligno de pele Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula MANDÍBULA Biópsia de mandíbula Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula Mandibulectomia total Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral PESCOÇO Cervicotomia exploradora Drenagem de abscesso cervical profundo Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) Esvaziamento cervical radical ampliado Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) Exérese de cisto branquial Exérese de cisto tireoglosso Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical Linfadenectomia profunda Linfadenectomia superficial Neuroblastoma cervical - exérese Punção-biópsia de pescoço Reconstrução de esôfago cervical Ressecção de tumor de corpo carotídeo Retração cicatricial cervical - por estágio Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo TIREÓIDE Biópsia de tireóide Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico Istmectomia ou nodulectomia Tireoidectomia parcial Tireoidectomia total PARATIREÓIDE Biópsia de paratireóide Paratireoidectomia com toracotomia Reimplante de paratireóide previamente preservada Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário CRÂNIO Cranioplastia Craniotomia descompressiva Craniotomia para tumores ósseos Reconstrução craniana ou craniofacial Retirada de cranioplastia Tratamento cirúrgico da craniossinostose Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 30299004 OBSERVAÇÃO Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia. 30300002 30301009 30301017 30301025 OLHOS PÁLPEBRA Abscesso de pálpebra - drenagem Biópsia de pálpebra PO R$ 325,16 758,72 867,07 AUX 1 2 PA 3 5 5 678,82 678,82 442,78 678,82 1.226,44 1.226,44 621,78 621,78 621,78 442,78 130,06 298,07 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 2 5 5 4 5 6 6 6 6 6 5 1 3 668,97 668,97 432,47 668,97 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 668,97 135,78 292,50 678,82 678,82 442,78 678,82 1.226,44 1.226,44 621,78 621,78 621,78 442,78 130,06 298,07 108,38 512,68 419,47 713,57 1 2 2 1 4 4 135,78 432,47 432,47 108,38 512,68 419,47 713,57 484,87 285,22 512,68 652,52 478,06 298,07 298,07 298,07 163,13 108,38 605,89 59,89 605,89 652,52 406,46 512,68 433,56 484,87 244,42 2 2 2 3 2 1 1 2 1 1 2 1 3 2 1 1 2 4 2 4 5 3 3 3 3 1 1 5 1 5 5 4 4 3 4 432,47 198,73 432,47 668,97 292,50 292,50 292,50 292,50 135,78 135,78 668,97 135,78 668,97 668,97 432,47 432,47 292,50 432,47 484,87 285,22 512,68 652,52 478,06 298,07 298,07 298,07 163,13 108,38 605,89 59,89 605,89 652,52 406,46 512,68 433,56 484,87 244,42 108,38 650,35 245,28 298,07 621,78 1 3 2 2 3 1 5 4 3 5 135,78 668,97 432,47 292,50 668,97 108,38 650,35 245,28 298,07 621,78 216,79 704,53 166,48 433,56 487,75 1 3 2 2 2 1 5 2 3 4 135,78 668,97 198,73 292,50 432,47 216,79 704,53 166,48 433,56 487,75 379,36 747,28 379,36 867,08 216,79 541,94 433,56 256,35 1 2 2 2 1 2 2 1 4 5 4 6 1 5 4 3 432,47 668,97 432,47 933,50 135,78 668,97 432,47 292,50 379,36 747,28 379,36 867,08 216,79 541,94 433,56 256,35 1 135,78 37,39 45,64 37,39 45,64 UCO R$ PA R$ 292,50 668,97 668,97 FM2 FM² R$ INC RS 325,16 758,72 867,07 Pag: 11 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 50130030 50130056 50130218 50130200 50130048 54100054 54100143 50130277 54100011 50130064 50130285 50130226 50130242 50130250 50130102 50130153 50130196 50130110 50130269 50130129 50130170 50130188 50130137 50130161 50120050 54150019 50120026 50120085 54150086 54150094 50120069 49010751 50120042 54100089 54100097 50120034 50030078 50030019 50030027 54100070 50030035 50030043 50030051 50030060 50040014 50040049 50040057 50040065 50040138 30304083 50050010 50050044 50050036 50050028 50060015 50060040 50060031 CÓD. TUSS 30301033 30301041 30301050 30301068 30301076 30301084 30301092 30301106 30301114 30301122 30301130 30301149 30301157 30301165 30301173 30301181 30301190 30301203 30301211 30301220 30301238 30301246 30301254 30301262 30301270 30302005 30302013 30302021 30302030 30302048 30302056 30302064 30302072 30302080 30302099 30302102 30302110 30302129 30302137 30303001 30303010 30303028 30303036 30303044 30303052 30303060 30303079 30303087 30303095 30303109 30304008 30304016 30304024 30304032 30304040 30304059 30304067 30304075 30304083 30304091 30304105 30305004 30305012 30305020 30305039 30305047 30306000 30306019 30306027 30306035 30306043 Descrição TUSS Blefarorrafia Calázio Cantoplastia lateral Cantoplastia medial Coloboma - com plástica Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio Correção de bolsas palpebrais - unilateral Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral Epicanto - correção cirúrgica - unilateral Epilação Epilação de cílios (diatermo-coagulação) Fissura palpebral - correção cirúrgica Lagoftalmo - correção cirúrgica Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral Ressecção de tumores palpebrais Retração palpebral Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica Supercílio - reconstrução total Sutura de pálpebra Tarsorrafia Telecanto - correção cirúrgica - unilateral Triquíase com ou sem enxerto Xantelasma palpebral - exérese - unilateral CAVIDADE ORBITÁRIA Correção da enoftalmia Descompressão de órbita ou nervo ótico Exenteração com osteotomia Exenteração de órbita Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos Fratura de órbita - redução cirúrgica Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo Implante secundário de órbita Microcirurgia para tumores orbitários Reconstituição de paredes orbitárias Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio Tumor de órbita - exérese CONJUNTIVA Autotransplante conjuntival Biópsia de conjuntiva Enxerto de membrana amniótica Infiltração subconjuntival Plástica de conjuntiva Pterígio - exérese Reconstituição de fundo de saco Sutura de conjuntiva Transplante de limbo Tumor de conjuntiva - exérese CÓRNEA Cauterização de córnea Ceratectomia superficial - monocular Corpo estranho da córnea - retirada PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular Recobrimento conjuntival Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) Tarsoconjuntivoceratoplastia Implante de anel intra-estromal Fotoablação de superfície convencional - PRK Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK CÂMARA ANTERIOR Paracentese da câmara anterior Reconstrução da câmara anterior Remoção de hifema Retirada de corpo estranho da câmara anterior CRISTALINO Capsulotomia YAG ou cirúrgica Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação Facectomia sem implante PO R$ 149,05 65,03 143,06 178,96 256,35 186,44 326,26 224,35 186,44 43,35 142,61 180,79 298,07 256,35 370,79 209,73 181,10 224,35 186,44 370,79 83,99 65,03 336,54 81,28 162,59 368,52 562,26 621,78 605,89 559,28 379,36 487,75 494,25 1.045,60 699,12 298,07 442,78 512,68 233,04 43,35 142,61 23,30 186,44 186,44 442,78 69,90 484,87 163,13 UCO R$ AUX 1 1 1 PA 1 PA R$ 135,78 3 292,50 1 2 198,73 1 1 2 3 4 292,50 432,47 2 1 1 1 1 3 3 2 4 292,50 292,50 198,73 432,47 1 3 292,50 1 1 2 198,73 1 4 432,47 2 5 668,97 1 1 1 1 2 1 1 1 2 4 3 4 4 6 4 3 4 5 432,47 292,50 432,47 432,47 933,50 432,47 292,50 432,47 668,97 1 5 668,97 FM2 FM² R$ INC RS 149,05 65,03 143,06 178,96 256,35 186,44 326,26 224,35 186,44 43,35 142,61 180,79 298,07 256,35 370,79 209,73 181,10 224,35 186,44 370,79 83,99 65,03 336,54 81,28 162,59 368,52 562,26 621,78 605,89 559,28 379,36 487,75 494,25 1.045,60 699,12 298,07 442,78 512,68 233,04 43,35 142,61 23,30 186,44 186,44 442,78 69,90 484,87 163,13 3 292,50 1 2 198,73 1 3 292,50 5 1 668,97 135,78 3 292,50 1 1 1 3 1 3 1 3 292,50 135,78 292,50 135,78 292,50 116,51 372,86 186,44 302,95 1 1 1 1 4 3 4 135,78 432,47 292,50 432,47 116,51 372,86 186,44 302,95 379,36 699,12 699,12 419,47 1 1 1 5 4 4 668,97 432,47 432,47 379,36 699,12 699,12 419,47 37,39 142,61 37,39 484,87 163,13 326,26 416,20 964,04 484,87 747,28 37,39 142,61 37,39 484,87 163,13 326,26 416,20 964,04 484,87 747,28 Pag: 12 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 50060058 50070134 50070142 50070126 50070045 50070100 50070088 50070029 50070118 50070070 50070053 50070061 50080040 50080032 50080024 50090020 50090054 50090062 50100017 50100092 50100033 50100106 50100114 50100050 50100149 50100068 50100084 50100130 50100122 50110012 50110020 50140078 50140094 50140108 50140019 50140060 50140086 50140035 50140051 50140027 50150081 50150014 50150022 50150030 50150073 50150057 50150065 41090012 CÓD. TUSS 30306051 30306060 30306078 30307007 30307015 30307023 30307031 30307040 30307058 30307066 30307074 30307082 30307090 30307104 30307112 30307120 30307147 30308003 30308011 30308020 30308038 30308046 30309000 30309018 30309026 30309034 30310008 30310016 30310024 30310032 30310040 30310059 30310067 30310075 30310083 30310091 30310105 30310113 30311004 30311012 30311020 30311039 30311047 30311055 30312000 30312019 30312027 30312035 30312043 30312051 30312060 30312078 30312086 30312094 30312108 30312116 30313007 30313015 30313023 30313031 30313040 30313058 30313066 30313074 Descrição TUSS Fixação iriana de lente intra-ocular Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser CORPO VÍTREO Biópsia de tumor via pars plana Biópsia de vítreo via pars plana Endolaser/Endodiatermia Implante de silicone intravítreo Infusão de perfluocarbono Membranectomia EPI ou sub-retiniana Retirada de corpo estranho Retirada de óleo de silicone via pars plana Troca fluido gasosa Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese Vitrectomia anterior Vitrectomia vias pars plana Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico.Programa de 24 meses.Uma sessão por mês (por sessão) ESCLERA Biópsia de esclera Enxerto de esclera (qualquer técnica) Sutura de esclera Exérese de tumor de esclera BULBO OCULAR Enucleação ou evisceração com ou sem implante Injeção retrobulbar Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares ÍRIS E CORPO CILIAR Biópsia de íris e corpo ciliar Cicloterapia - qualquer técnica Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares Drenagem de descolamento de coróide Fototrabeculoplastia (laser) Goniotomia ou trabeculotomia Iridectomia (laser ou cirúrgica) Iridociclectomia Sinequiotomia (cirúrgica) Sinequiotomia (laser) MÚSCULOS Biópsia de músculos Cirurgia com sutura ajustável Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular Estrabismo horizontal - monocular Injeção de toxina botulínica - monocular RETINA Aplicação de placa radiativa episcleral Biópsia de retina Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular Infusão de gás expansor Pancrioterapia periférica Remoção de implante episcleral Retinopexia com introflexão escleral Retinopexia pneumática Retinopexia profilática (criopexia) Retinotomia relaxante VIAS LACRIMAIS Cirurgia da glândula lacrimal Dacriocistectomia - unilateral Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral Fechamento dos pontos lacrimais Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem Reconstituição de pontos lacrimais 30399009 OBSERVAÇÃO A solicitação de exames complementares deverá observar os protocolos do Conselho Brasileiro de Oftalmologia. 30400007 30401003 30401011 ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Biópsia de pavilhão auricular PO R$ 484,87 396,17 228,18 299,15 186,87 299,15 541,94 299,15 299,15 372,59 581,86 299,15 754,36 379,36 785,82 440,79 UCO R$ AUX 1 1 1 1 2 1 1 1 PA 5 5 3 PA R$ 668,97 668,97 292,50 FM2 FM² R$ INC RS 484,87 396,17 228,18 1 3 2 3 6 3 3 3 3 3 292,50 198,73 292,50 933,50 292,50 292,50 292,50 292,50 292,50 1 1 1 4 4 2 432,47 432,47 198,73 299,15 186,87 299,15 541,94 299,15 299,15 372,59 581,86 299,15 754,36 379,36 785,82 440,79 1 3 1 1 135,78 292,50 135,78 135,78 98,41 373,93 186,44 279,64 1 5 668,97 419,47 43,35 559,29 1 1 1 1 1 3 4 4 4 135,78 292,50 432,47 432,47 432,47 1 4 432,47 1 1 5 3 3 668,97 292,50 292,50 1 1 1 4 4 2 432,47 432,47 198,73 336,54 373,93 486,12 228,18 188,24 224,35 112,18 699,12 279,64 186,44 228,18 1 1 1 3 3 3 2 4 2 1 5 292,50 292,50 292,50 198,73 432,47 198,73 135,78 668,97 2 4 198,73 432,47 373,93 186,44 466,07 46,61 512,68 46,61 139,83 1 1 1 4 2 4 432,47 198,73 432,47 2 4 1 432,47 135,78 98,41 373,93 186,44 279,64 419,47 43,35 559,29 186,44 186,44 512,68 598,29 418,80 233,04 598,29 233,04 699,12 299,15 314,32 116,51 484,87 524,81 466,07 142,61 43,35 1 1 2 186,44 186,44 512,68 598,29 418,80 233,04 598,29 233,04 699,12 299,15 314,32 116,51 484,87 524,81 466,07 142,61 336,54 373,93 486,12 228,18 188,24 224,35 112,18 699,12 279,64 186,44 228,18 373,93 186,44 466,07 46,61 512,68 46,61 139,83 43,35 Pag: 13 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 41090020 54110025 41090047 41090039 54110084 51020033 51020025 51020050 51020068 51020084 51020092 51020122 51020130 51020149 51020157 51020165 51020181 51020203 51020211 51020262 51020254 51020246 51020238 51020220 51020416 51020270 51020300 51020319 51020327 51020297 51020394 51020335 51020408 51020343 51020360 51020378 51030012 54090016 51030020 51030063 51030055 51030039 51030047 51030071 51030233 51030250 51030098 51030080 CÓD. TUSS 30401020 30401038 30401046 30401054 30401062 30401070 30401089 30401097 30401100 30402000 30402018 30402026 30402034 30402042 30402050 30402069 30402077 30402085 30402093 30403006 30403014 30403030 30403049 30403057 30403065 30403073 30403081 30403090 30403103 30403111 30403120 30403138 30403146 30403154 30403162 30404002 30404010 30404029 30404037 30404045 30404053 30404061 30404070 30404088 30404096 30404100 30404126 30404134 30404142 30500001 30501008 30501016 30501024 30501040 30501059 30501067 30501075 30501083 30501091 30501113 30501121 30501130 30501148 30501156 30501164 30501172 30501180 30501199 30501202 30501210 Descrição TUSS Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) Exérese de tumor com fechamento primário Outros defeitos congênitos que não a microtia Reconstrução de orelha - retoques Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio Reconstrução total de orelha (único estágio) Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal Ressecção subtotal ou total de orelha Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular ORELHA EXTERNA Aspiração auricular ou curativo Biópsia (orelha externa) Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral Estenose de conduto auditivo externo - correção Furúnculo - drenagem (ouvido) Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese ORELHA MÉDIA Cauterização de membrana timpânica Estapedectomia ou estapedotomia Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico Glomus jugular - ressecção Glomus timpânicus - ressecção Mastoidectomia simples ou radical modificada Ouvido congênito - tratamento cirúrgico Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório) Tímpano-mastoidectomia Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral Timpanotomia exploradora - unilateral Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral ORELHA INTERNA Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno Enxerto total do nervo facial intratemporal Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) Implante coclear (exceto a prótese) Injeção de drogas intratimpânicas Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição Ressecção do osso temporal Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média Doença de Meniere - tratamento cirúrgico com ultrassom NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral Alongamento de columela Biópsia de nariz Corneto inferior - cauterização linear - unilateral Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral Epistaxe - tamponamento antero-posterior Epistaxe - tamponamento anterior Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal Exérese de tumor nasal por via endoscopica Fechamento de fístula liquórica transnasal Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal PO R$ 1.118,07 116,51 678,82 245,28 382,98 581,86 1.165,20 419,47 162,59 34,22 46,61 233,04 125,50 171,13 466,07 54,19 186,44 125,50 22,81 699,12 745,71 433,56 932,15 699,12 559,29 745,71 46,61 652,52 512,68 466,07 186,44 186,44 65,03 652,52 838,94 885,54 838,94 838,94 867,11 22,81 541,94 673,07 605,89 1.165,20 932,15 69,90 171,13 298,07 59,89 69,90 23,30 46,61 93,21 46,61 379,36 621,78 514,84 139,83 69,90 245,28 1.118,07 245,28 547,62 547,62 UCO R$ AUX 4 1 1 1 PA 7 2 3 2 PA R$ 1.328,15 198,73 292,50 198,73 3 3 2 1 5 7 3 1 668,97 1.328,15 292,50 135,78 1 135,78 FM2 FM² R$ INC RS 1.118,07 116,51 678,82 245,28 382,98 581,86 1.165,20 419,47 162,59 34,22 46,61 233,04 125,50 171,13 466,07 54,19 186,44 125,50 1 1 135,78 1 1 2 135,78 198,73 1 1 135,78 135,78 1 3 4 3 5 4 4 4 135,78 292,50 432,47 292,50 668,97 432,47 432,47 432,47 2 1 1 5 4 3 2 1 2 668,97 432,47 292,50 198,73 135,78 198,73 22,81 699,12 745,71 433,56 932,15 699,12 559,29 745,71 46,61 652,52 512,68 466,07 186,44 186,44 65,03 2 2 2 2 2 2 4 4 5 5 6 6 1 4 4 4 6 6 432,47 432,47 668,97 668,97 933,50 933,50 135,78 432,47 432,47 432,47 933,50 933,50 652,52 838,94 885,54 838,94 838,94 867,11 22,81 541,94 673,07 605,89 1.165,20 932,15 1 3 3 1 292,50 292,50 135,78 1 135,78 1 1 1 3 3 4 292,50 292,50 432,47 1 4 3 7 3 5 5 292,50 1.328,15 292,50 668,97 668,97 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 3 2 69,90 171,13 298,07 59,89 69,90 23,30 46,61 93,21 46,61 379,36 621,78 514,84 139,83 69,90 245,28 1.118,07 245,28 547,62 547,62 Pag: 14 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 54150035 54150027 51030101 51030110 51030128 51030136 51030144 54090083 54090091 41080050 41080068 51030152 51030160 51030179 51030195 54090113 54090130 54090121 51030225 51030217 51030209 51040190 51040018 51040131 51040140 51040158 51040034 51040026 51040174 51040182 41100034 41100026 51040042 51040123 51040212 51040204 51040093 51040085 51040107 51040115 51040050 51040069 51040077 52020029 CÓD. TUSS 30501229 30501237 30501245 30501253 30501261 30501270 30501288 30501296 30501300 30501318 30501326 30501334 30501342 30501350 30501369 30501377 30501385 30501393 30501407 30501415 30501423 30501431 30501440 30501458 30501466 30501474 30501482 30501490 30501504 30501512 30501520 30501539 30501547 30502004 30502012 30502020 30502039 30502047 30502063 30502071 30502080 30502098 30502101 30502110 30502128 30502136 30502144 30502152 30502160 30502179 30502187 30502195 30502209 30502217 30502225 30502233 30502241 30502250 30502268 30502276 30502284 30502292 30502306 30502314 30502322 30502349 30502357 30600006 30601002 30601010 Descrição TUSS Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina Ozena - tratamento cirúrgico Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica Polipectomia - unilateral Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio Reconstrução total de nariz - por estágio Ressecção de tumores malignos transnasais Rinectomia parcial Rinectomia total Rinoplastia reparadora Rinosseptoplastia funcional Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica Tratamento cirúrgico da atresia narinária Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita Tratamento cirúrgico do rinofima Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela Tratamento de deformidade traumática nasal Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral Tumor intranasal - exérese por via transnasal Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral Turbinoplastia por radiofreqüência Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por videoendoscopia Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia Septoplastia por videoendoscopia Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador SEIOS PARANASAIS Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina Antrostomia maxilar intranasal Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar Cisto naso-alveolar e globular - exérese Descompressão transetmoidal do canal óptico Etmoidectomia externa Etmoidectomia intranasal Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico Fístula oronasal - tratamento cirúrgico Maxilectomia incluindo exenteração de órbita Maxilectomia parcial Maxilectomia total Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese Punção maxilar transmeática ou via fossa canina Ressecção de tumor benigno Seios paranasais - biópsia qualquer via Sinusectomia maxilar - via endonasal Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) Sinusotomia esfenoidal Sinusotomia frontal intranasal Sinusotomia frontal via externa Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar por videoendoscopia Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Correção de deformidades da parede torácica PO R$ 163,13 108,38 372,86 501,04 279,64 233,04 116,51 433,56 596,14 547,62 442,78 559,29 466,07 699,12 285,22 81,28 298,07 678,82 298,07 433,56 621,78 370,79 139,83 108,38 211,07 171,13 867,07 867,07 747,28 867,07 1.118,07 621,78 108,38 UCO R$ AUX PA 1 2 198,73 1 2 198,73 1 2 3 4 5 3 4 292,50 432,47 668,97 292,50 432,47 5 3 1 3 5 3 4 2 3 1 1 3 2 4 5 3 4 6 5 668,97 292,50 135,78 292,50 668,97 292,50 432,47 198,73 292,50 135,78 135,78 292,50 198,73 432,47 668,97 292,50 432,47 933,50 668,97 1 5 1 4 1 4 2 1 7 3 3 668,97 135,78 432,47 135,78 432,47 198,73 135,78 1.328,15 292,50 292,50 3 2 3 1 5 3 6 2 668,97 292,50 933,50 198,73 2 4 432,47 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 163,13 108,38 372,86 501,04 279,64 233,04 116,51 433,56 596,14 547,62 442,78 559,29 466,07 699,12 285,22 81,28 298,07 678,82 298,07 433,56 621,78 370,79 139,83 108,38 211,07 171,13 867,07 867,07 747,28 867,07 1.118,07 621,78 108,38 838,94 139,83 559,29 186,44 605,89 302,95 186,44 1.118,07 245,28 302,95 226,80 699,12 419,47 747,28 233,04 93,21 484,87 71,83 503,35 512,68 419,47 233,04 279,64 349,54 233,04 298,07 524,81 370,79 867,07 678,82 678,82 678,82 678,82 2 1 2 1 2 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 4 3 3 2 3 2 2 2 5 4 5 3 4 3 3 432,47 292,50 292,50 198,73 292,50 198,73 198,73 198,73 668,97 432,47 668,97 292,50 432,47 292,50 292,50 838,94 139,83 559,29 186,44 605,89 302,95 186,44 1.118,07 245,28 302,95 226,80 699,12 419,47 747,28 233,04 93,21 484,87 71,83 503,35 512,68 419,47 233,04 279,64 349,54 233,04 298,07 524,81 370,79 867,07 678,82 678,82 678,82 678,82 675,81 2 4 432,47 675,81 Pag: 15 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 55060013 55060030 55020038 55060211 55060226 55060056 55060072 53050096 55060080 55060145 55060285 55060196 52020010 52020053 52020037 52020096 52020100 55060161 52020088 45090025 45090270 45090157 45090017 45090254 45090319 45090033 47010177 45090220 47010053 54140056 45090246 47010100 45090068 45090289 45090092 45090114 47010150 54140226 47010142 54140072 54140137 47010215 46010033 46010017 46010025 46010041 46010050 46010068 46010084 46010076 CÓD. TUSS 30601029 30601037 30601045 30601053 30601070 30601088 30601096 30601100 30601118 30601126 30601134 30601142 30601150 30601169 30601177 30601185 30601193 30601207 30601215 30601223 30601231 30601240 30601258 30601266 30601274 30601282 30601290 30601304 30601312 30602009 30602017 30602025 30602033 30602041 30602050 30602068 30602076 30602084 30602092 30602106 30602114 30602122 30602130 30602149 30602157 30602165 30602173 30602181 30602190 30602203 30602211 30602238 30602246 30602254 30602262 30602289 30602297 30602300 30602319 30602327 30700000 30701007 30701015 30701023 30701031 30701040 30701058 30701066 30701074 30701082 Descrição TUSS Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco adicional) Esternectomia subtotal Esternectomia total Fechamento de pleurostomia Mobilização de retalhos musculares ou do omento Plumbagem extrafascial Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) Retirada de corpo estranho da parede torácica Toracectomia Toracoplastia (qualquer técnica) Toracotomia com biópsia Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal Biópsia cirúrgica de costela ou esterno Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico Punção biópsia de costela ou esterno Correção de deformidades da parede torácica por vídeo Vídeo para procedimentos sobre a coluna vertebral Ressutura de parede torácica Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador MAMAS Biópsia incisional de mama Coleta de fluxo papilar de mama Correção cirúrgica da assimetria mamária Correção de inversão papilar - unilateral Drenagem de abscesso de mama Drenagem e/ou aspiração de seroma Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll Exérese de mama supra-numerária - unilateral Exérese de nódulo Fistulectomia de mama Ginecomastia - unilateral Correção da hipertrofia mamária - unilateral Linfadenectomia axilar Mastectomia radical ou radical modificada (qualquer técnica) Mastectomia simples Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) Quadrantectomia e linfadenectomia axilar Quadrantectomia - Ressecção segmentar Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral Retirada da válvula após colocação de expansor permanente Substituição de prótese SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Abdominal ou hipogástrico Antebraço Axilar Couro cabeludo Deltopeitoral Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) Digital do hallux Dorsal do pé PO R$ 189,69 650,35 867,07 326,26 867,07 433,55 867,07 798,61 798,61 798,61 1.021,08 260,12 704,53 541,94 520,24 541,94 514,84 216,76 433,55 106,21 81,28 198,71 245,28 70,44 1.272,08 1.021,08 596,14 81,28 81,28 UCO R$ AUX 1 2 2 1 2 2 2 1 2 3 2 1 2 2 1 2 2 1 2 PA 2 5 5 3 6 4 5 4 5 6 6 2 6 5 4 4 5 2 4 PA R$ 198,73 668,97 668,97 292,50 933,50 432,47 668,97 432,47 668,97 933,50 933,50 198,73 933,50 668,97 432,47 432,47 668,97 198,73 432,47 1 2 198,73 2 2 2 5 5 5 668,97 668,97 668,97 1 1 5 2 668,97 198,73 1 1 1 1 2 2 2 1 3 1 2 3 2 5 5 5 135,78 292,50 135,78 198,73 292,50 198,73 668,97 668,97 668,97 FM2 FM² R$ INC RS 189,69 650,35 867,07 326,26 867,07 433,55 867,07 798,61 798,61 798,61 1.021,08 260,12 704,53 541,94 520,24 541,94 514,84 216,76 433,55 106,21 81,28 198,71 245,28 70,44 1.272,08 1.021,08 596,14 81,28 81,28 54,19 11,41 524,81 125,50 93,21 22,81 211,58 163,13 228,18 228,18 186,44 541,94 494,25 605,89 326,26 867,07 422,93 43,35 466,07 139,83 139,83 798,61 785,82 524,81 508,02 524,81 581,86 245,28 211,07 581,86 1 5 668,97 1 3 3 2 1 2 1 1 1 2 6 5 4 5 4 4 3 3 3 933,50 668,97 432,47 668,97 432,47 432,47 292,50 292,50 292,50 54,19 11,41 524,81 125,50 93,21 22,81 211,58 163,13 228,18 228,18 186,44 541,94 494,25 605,89 326,26 867,07 422,93 43,35 466,07 139,83 139,83 798,61 785,82 524,81 508,02 524,81 581,86 245,28 211,07 581,86 1.083,88 867,11 1.083,88 867,11 1.083,88 704,53 704,53 867,11 3 3 3 3 3 3 2 3 6 6 6 6 6 5 5 6 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 668,97 668,97 933,50 1.083,88 867,11 1.083,88 867,11 1.083,88 704,53 704,53 867,11 Pag: 16 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 46010092 46010106 46010114 46010130 46010122 46010149 46010181 46010157 46010165 46010173 48010197 48010200 48010219 46030018 46030026 46030034 46030042 46030050 46030069 46030077 CÓD. TUSS 30701090 30701104 30701112 30701120 30701139 30701147 30701155 30701163 30701171 30701180 30701198 30701201 30701210 30702003 30702011 30702020 30702038 30702046 30702054 30702062 30702070 30702089 30703000 30703018 30703026 30703034 30703042 30703050 30703069 30703077 46030182 30703085 46030174 46030085 46030107 46030093 46030123 46030140 46030131 46030158 46030115 46030166 30703093 30703107 30703115 30703123 30703131 30703140 30703158 30703166 30703174 30703182 46040013 46040021 46040048 46040030 46040056 46040072 46040064 48020427 30704014 30704022 30704030 30704049 30704057 30704065 30704073 30704081 46020012 46020020 46020080 46020039 46020047 46020055 46020063 46020071 30704006 Descrição TUSS Escapular Femoral Fossa poplítea Inguino-cural Intercostal Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé Outros transplantes cutâneos Paraescapular Retroauricular Temporal Transplante cutâneo com microanastomose Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular Transplante miocutâneo com microanastomose TRANSPLANTES MUSCÚLO-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Grande dorsal (latissimus dorsi) Grande glúteo (gluteus maximus) Outros transplantes músculo-cutâneos Reto abdominal (rectus abdominis) Reto interno (gracilis) Serrato maior (serratus) Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) Trapézio (trapezius) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Bíceps femoral (biceps femoris) Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) Grande dorsal (latissimus dorsi) Grande peitoral (pectoralis major) Músculo pédio (extensor digitorum brevis) Os músculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurova Outros transplantes musculares Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) Reto anterior (rectus femoris) Reto interno (gracilis) Sartório (sartorius) Semimembranoso (semimembranosus) Semitendinoso (semitendinosus) Serrato maior (serratus) Supinador longo (brachioradialis) Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Costela Ilíaco Osteocutâneo de ilíaco Osteocutâneos de costela Osteomusculocutâneo de costela Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos Perônio ou fíbula Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) PO R$ 1.083,88 867,11 867,11 1.083,88 1.083,88 867,11 704,53 948,40 867,11 867,11 948,40 541,94 1.029,69 UCO R$ AUX 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 3 PA 6 6 6 6 6 6 5 6 6 6 6 4 6 PA R$ 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 668,97 933,50 933,50 933,50 933,50 432,47 933,50 1.029,69 867,11 867,11 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 867,11 3 3 3 3 3 3 3 3 6 6 6 6 6 6 6 6 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 1.029,69 867,11 867,11 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 867,11 867,11 704,53 704,53 867,11 1.083,88 1.083,88 704,53 3 2 2 3 3 3 2 6 6 5 6 6 6 5 933,50 933,50 668,97 933,50 933,50 933,50 668,97 867,11 704,53 704,53 867,11 1.083,88 1.083,88 704,53 104,05 FM2 FM² R$ INC RS 1.083,88 867,11 867,11 1.083,88 1.083,88 867,11 704,53 948,40 867,11 867,11 948,40 541,94 1.029,69 104,05 704,53 704,53 867,11 867,11 867,11 867,11 867,11 1.083,88 704,53 1.083,88 2 2 3 3 3 3 3 3 2 3 5 5 6 6 6 6 6 6 5 6 668,97 668,97 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 668,97 933,50 704,53 704,53 867,11 867,11 867,11 867,11 867,11 1.083,88 704,53 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.029,69 1.083,88 1.029,69 3 3 3 3 3 3 3 1 6 6 6 6 6 6 6 6 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 933,50 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.029,69 1.083,88 1.029,69 30705002 MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) 46050094 30705010 Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo 1.083,88 3 7 1.328,15 1.083,88 46050051 30705029 Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 1.083,88 3 7 1.328,15 1.083,88 46050060 30705037 1.083,88 3 7 1.328,15 1.083,88 46050078 30705045 1.192,29 3 7 1.328,15 1.192,29 46050043 30705053 812,91 3 7 1.328,15 812,91 46050108 30705061 1.083,88 3 7 1.328,15 1.083,88 46050086 30705070 1.300,68 3 7 1.328,15 1.300,68 46050035 30705100 30706009 1.083,88 3 7 1.328,15 1.083,88 Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular Autotransplante de epiplon Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÃO DOS MEMBROS Pag: 17 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 46070095 46070087 46070079 CÓD. TUSS 30706017 30706025 30706033 Descrição TUSS Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro 30706998 OBSERVAÇÃO Os honorários deste item incluem também outros procedimentos inerentes além das microanastomoses vasculares, como as osteossínteses tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutâneo. 52250113 52250091 30707005 30707013 30707021 30707030 30707048 30707056 30707064 30709008 30709016 30709024 30709032 30710006 30710014 30710022 30710030 30710049 30710057 30711002 30711010 30711029 30711037 30712009 30712017 30712025 30712033 30712041 30712050 30712068 30712076 30712084 30712092 30712106 30712114 30712122 30712130 30712149 30713005 30713021 30713030 30713048 30713064 30713072 52250067 30713137 52260011 30713153 30714001 30714010 30714028 30714036 30715008 30715016 30715024 30715032 30715040 30715059 30715067 30715075 30715083 30715091 30715105 30715113 TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA MÃO Transplante articular de metatarsofalângica para a mão Transplante de 2º pododáctilo para mão Transplante de dedos do pé para a mão Transplante do 2º Pododáctilo para o polegar Transplante do hallux para polegar Transplante de dois pododáctilos para a mão TRAÇÃO Instalação de halo craniano Tração cutânea Tração transesquelética (por membro) RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE Fios ou pinos metálicos transósseos Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas Placas Próteses de substituição de pequenas articulações Retirada de fixadores externos IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) Membro inferior Membro superior APARELHOS GESSADOS Áxilo-palmar ou pendente Bota com ou sem salto Colar Colete Cruro-podálico Dupla abdução ou Ducroquet Halo-gesso Inguino-maleolar Luva Minerva ou Risser para escoliose Pelvipodálico Spica-gessada Tipo Velpeau Tóraco-braquial OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNÇÕES Biópsia óssea Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles Enxertos em outras pseudartroses Manipulação articular sob anestesia geral Retirada de enxerto ósseo Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial RETIRADA DE CORPO ESTRANHO Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico COLUNA VERTEBRAL Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico Biópsia da coluna Biópsia de corpo vertebral com agulha Cirurgia de coluna por via endoscópica Cordotomia - mielotomia Costela cervical - tratamento cirúrgico Derivação lombar externa Descompressão medular e/ou cauda equina Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico Espondilolistese - tratamento cirúrgico 46080058 48060089 48060062 46080023 46080015 46080040 52200043 52200027 52200019 52210014 52210022 52210057 52210081 52250105 52230023 52230015 52240010 52240045 52240061 52240053 52240177 52240185 52240193 52240207 52240088 52240100 52240215 52240223 52240142 52240169 52250016 30713145 52190013 52190030 52190021 52010015 52010023 52010058 52010040 49030051 52010104 49030060 52010139 52010112 52010210 PO R$ 1.354,87 1.354,87 1.354,87 975,50 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 UCO R$ AUX 3 3 PA R$ 933,50 933,50 FM2 FM² R$ INC RS 1.354,87 1.354,87 1.354,87 3 3 6 6 933,50 933,50 3 6 933,50 975,50 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1.083,88 1 135,78 108,38 43,35 97,55 1 2 3 2 135,78 198,73 292,50 198,73 65,03 135,49 162,59 325,16 125,50 108,38 43,35 97,55 65,03 135,49 162,59 325,16 125,50 PA 6 6 1 1 1 13,54 27,10 16,25 13,54 27,10 16,25 32,52 32,52 21,68 43,35 43,35 43,35 135,49 32,52 21,68 108,38 108,38 81,28 54,19 81,28 32,52 32,52 21,68 43,35 43,35 43,35 135,49 32,52 21,68 108,38 108,38 81,28 54,19 81,28 59,89 59,89 484,87 108,38 216,79 1 1 1 1 2 2 4 1 1 198,73 198,73 432,47 135,78 135,78 33,89 59,89 59,89 484,87 108,38 216,79 33,89 45,64 45,64 173,41 2 198,73 173,41 162,59 189,69 162,59 1 1 1 2 2 1 198,73 198,73 135,78 162,59 189,69 162,59 704,53 812,91 325,16 108,38 1.021,08 704,34 399,42 541,94 650,35 812,91 798,61 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 6 5 2 933,50 668,97 198,73 7 5 3 5 4 5 5 1.328,15 668,97 292,50 668,97 432,47 668,97 668,97 704,53 812,91 325,16 108,38 1.021,08 704,34 399,42 541,94 650,35 812,91 798,61 Pag: 18 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 52010457 52010260 52010279 52010309 52010341 49030132 52010465 52010368 52010473 52010481 49030191 52010384 52010392 49030396 49010328 49030175 49030302 CÓD. TUSS 30715121 30715130 30715148 30715156 30715164 30715172 30715180 30715199 30715210 30715229 30715237 30715245 30715253 30715261 30715270 30715288 30715296 30715300 30715318 30715326 30715334 30715342 Descrição TUSS Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador Fratura do cóccix - redução incruenta Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural) Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico Outras afecções da coluna - tratamento incruento Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico Punção liquórica Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico Substituição de corpo vertebral Tração cervical transesquelética Tratamento cirúrgico da cifose infantil Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais Tratamento cirúrgico do disrafismo Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) PO R$ 71,30 135,49 484,87 270,97 812,91 596,14 665,94 541,94 541,94 704,53 162,59 541,94 59,89 487,75 325,16 936,47 547,62 1.118,07 1.118,07 704,53 500,30 90,32 UCO R$ AUX PA 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 5 4 5 4 4 5 198,73 198,73 668,97 432,47 668,97 432,47 432,47 668,97 2 4 2 4 2 6 2 7 5 5 5 432,47 198,73 432,47 198,73 933,50 198,73 1.328,15 668,97 668,97 668,97 2 2 2 1 2 2 2 2 PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 71,30 135,49 484,87 270,97 812,91 596,14 665,94 541,94 541,94 704,53 162,59 541,94 59,89 487,75 325,16 936,47 547,62 1.118,07 1.118,07 704,53 500,30 90,32 49030400 30715350 Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) 809,72 2 6 933,50 809,72 49030340 30715369 30715377 30715385 30715393 30715407 30715415 30715423 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento Tratamento pré-natal dos disrafismos espinhais Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico Fratura de coluna com gesso - tratamento conservador Microcirurgia para tumores extra-intradurais Radicultomia 781,79 621,78 710,80 652,14 2 2 2 2 6 6 5 5 933,50 933,50 668,97 668,97 781,79 621,78 710,80 652,14 975,50 2 6 933,50 975,50 30715997 OBSERVAÇÃO O conceito de "segmento" em coluna vertebral se refere a uma unidade motora de movimento, composta de duas vértebras, um disco intervertebral e estruturas capsuloligamentares e musculares. 30717000 30717019 30717027 30717035 30717043 30717051 30717060 30717078 30717086 30717094 30717108 30717116 30717124 30717132 30717140 30717159 30717167 30717175 30718007 30718015 30718023 30718031 30718040 30718058 30718066 30718074 30718082 30718090 30718104 30719003 30719011 30719020 30719038 30719046 30719054 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica da cintura escapular Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico Fratura de clavícula ou escápula - tratamento conservador Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico Revisão cirúrgica de prótese de ombro Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico Fratura de cintura escapular - tratamento conservador BRAÇO Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica do úmero Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico Fratura de úmero - tratamento conservador Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico Osteomielite de úmero - tratamento incruento COTOVELO Artrodese - tratamento cirúrgico Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica de cotovelo 379,36 812,91 189,69 134,39 563,61 433,56 134,39 59,89 134,39 303,49 433,56 249,38 390,19 322,46 780,37 260,12 2 2 1 1 2 3 4 2 1 4 292,50 432,47 198,73 135,78 432,47 1 2 198,73 1 1 2 1 2 1 2 3 3 3 135,78 198,73 292,50 292,50 292,50 2 1 4 2 432,47 198,73 379,36 812,91 189,69 134,39 563,61 433,56 134,39 59,89 134,39 303,49 433,56 249,38 390,19 322,46 780,37 260,12 2 1 4 2 135,78 432,47 198,73 2 2 2 4 2 3 432,47 198,73 292,50 2 2 1 1 3 4 2 1 1 292,50 432,47 198,73 135,78 135,78 52010430 49030108 49030248 52040020 52040038 52040119 52040194 52040232 52040046 52040186 52040151 52040160 52040089 52040224 52040143 52040208 52040216 52040135 52050017 52050246 52050300 52050033 52050041 52050297 52050203 52050220 52050211 52060020 52060039 52060225 52060055 52060080 379,36 162,59 520,24 125,50 429,94 59,89 520,24 379,36 541,94 108,38 379,36 812,91 260,12 162,59 162,59 379,36 162,59 520,24 125,50 429,94 59,89 520,24 379,36 541,94 108,38 379,36 812,91 260,12 162,59 162,59 Pag: 19 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 52060110 52060209 52060179 52060160 52060187 48030023 52070255 52070018 52070190 52070042 52070204 52070107 52070166 52070093 52070220 52070239 52070034 52070026 52070247 48020125 48020010 48020028 48020036 52080048 52080056 52080030 52080145 48010057 52080064 48020150 48020176 48020214 48020206 52080129 52080102 48020265 52080137 52080072 48020320 52080153 48020400 52090124 52090094 48030015 52090019 52090027 39110079 48020087 52090205 52090043 48020060 52090060 52090086 52090361 48050016 48020141 48020133 CÓD. TUSS 30719062 30719070 30719089 30719097 30719100 30719119 30719127 30719135 30720001 30720010 30720028 30720036 30720044 30720052 30720060 30720079 30720087 30720095 30720109 30720117 30720125 30720133 30720141 30720150 30720168 30720176 30721008 30721016 30721024 30721032 30721040 30721059 30721067 30721075 30721083 30721091 30721105 30721113 30721121 30721130 30721148 30721156 30721164 30721172 30721180 30721199 30721202 30721210 30721229 30721237 30721245 30721253 30722004 30722012 30722039 30722047 30722055 30722063 30722071 30722080 30722098 30722101 30722110 30722128 30722136 30722144 30722152 30722160 30722179 30722209 30722217 Descrição TUSS Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico Fratura de cotovelo - tratamento conservador Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico Fraturas e ou luxações - redução incruenta Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico Lesões ligamentares - redução incruenta Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo ANTEBRAÇO Abaixamento miotendinoso no antebraço Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica do antebraço Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico Fratura do antebraço - tratamento conservador Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo PUNHO Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico Artrodese entre os ossos do carpo Artrodese - fixador externo Artrodese rádio-cárpica ou do punho Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico Artrotomia - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica de punho Coto de amputação punho e antebraço - revisão Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico Encurtamento rádio/ulnar Fratura e/ou luxação de punho - tratamento conservador Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica Fratura do carpo - redução incruenta Fraturas - fixador externo Fratura e/ou luxação de carpo - tratamento conservador Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico Luxação do carpo - redução incruenta Pseudartroses - tratamento cirúrgico Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico Reparação ligamentar do carpo Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico Transposição do rádio para ulna MÃO Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico Alongamento/transporte ósseo com fixador externo Alongamentos tendinosos de mão Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico Amputação transmetacarpiana Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica dos ossos da mão Bridas congênitas - tratamento cirúrgico Capsulectomias múltiplas MF ou IF Capsulectomias única MF e IF PO R$ 379,36 45,64 476,90 142,28 304,08 98,41 270,97 484,87 379,36 484,87 325,16 135,49 596,14 285,22 352,27 45,64 325,16 162,59 379,36 325,16 487,75 216,79 135,49 216,79 621,78 541,94 541,94 298,07 285,22 379,36 581,86 650,35 162,59 162,59 146,32 270,97 325,16 45,64 189,69 162,59 285,22 135,49 162,59 189,69 108,38 270,97 162,59 379,36 216,79 460,66 98,41 135,49 228,18 162,59 176,13 125,50 189,69 433,56 379,36 143,61 433,56 678,82 238,46 108,38 135,49 270,97 162,59 135,49 UCO R$ AUX 2 1 2 PA 3 PA R$ 292,50 4 432,47 2 1 2 2 3 198,73 198,73 292,50 1 2 3 4 292,50 432,47 1 2 1 4 4 2 135,78 432,47 432,47 198,73 2 1 3 2 4 2 1 2 4 198,73 135,78 292,50 198,73 432,47 198,73 135,78 198,73 432,47 4 3 3 3 3 5 3 1 1 1 2 2 432,47 292,50 292,50 292,50 292,50 668,97 292,50 135,78 135,78 135,78 198,73 198,73 2 1 3 198,73 135,78 292,50 2 2 1 3 1 3 2 3 198,73 198,73 135,78 292,50 135,78 292,50 198,73 292,50 1 2 1 3 2 198,73 135,78 292,50 198,73 1 1 1 1 1 2 4 3 135,78 198,73 432,47 292,50 1 3 292,50 1 1 1 1 3 135,78 292,50 1 1 135,78 2 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 FM2 FM² R$ INC RS 379,36 45,64 476,90 142,28 304,08 98,41 270,97 484,87 379,36 484,87 325,16 135,49 596,14 285,22 352,27 45,64 325,16 162,59 379,36 325,16 487,75 216,79 135,49 216,79 621,78 541,94 541,94 298,07 285,22 379,36 581,86 650,35 162,59 162,59 146,32 270,97 325,16 45,64 189,69 162,59 285,22 135,49 162,59 189,69 108,38 270,97 162,59 379,36 216,79 460,66 98,41 135,49 228,18 162,59 176,13 125,50 189,69 433,56 379,36 143,61 433,56 678,82 238,46 108,38 135,49 270,97 162,59 135,49 Pag: 20 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 48050024 52090159 48010049 48030066 48030058 52090183 48030040 48030031 52090191 48030074 48050032 48010162 48010154 48010170 CÓD. TUSS 30722225 30722233 30722241 30722250 30722268 30722276 30722284 30722292 30722306 30722314 30722322 30722330 30722349 30722357 30722365 30722373 30722381 30722390 30722403 30722411 30722420 30722438 30722446 30722454 30722462 30722470 30722489 30722497 30722500 30722519 30722527 30722535 30722543 30722551 30722560 30722578 30722586 30722594 30722608 30722616 30722624 30722632 30722640 30722659 30722667 30722675 30722683 30722691 30722705 30722713 30722721 30722730 30722748 48060038 30722756 Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado será adicionado o porte 3B) 505,82 30722764 30722772 30722780 30722799 30722802 30722810 30722829 30722845 30722853 30722861 30722870 30722888 30722900 30723000 30723019 30723027 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico Sequestrectomias Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico Sinovectomia da mão (1 articulação) Sinovectomia da mão (múltiplas) Transposição de dedo - tratamento cirúrgico Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento conservador CINTURA PÉLVICA Biópsia cirúrgica de cintura pélvica Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico 34,22 162,59 162,59 245,28 442,60 98,41 245,28 704,53 678,82 442,78 245,28 798,61 48020222 52090272 52090221 48020184 48020192 52090558 52090540 54080053 48020257 48020249 52090345 52090353 52090370 52090396 54080010 48050059 52090400 48050067 48020311 48020290 48020303 52090388 48020354 48060020 46070060 48060011 48020338 52090426 48020397 48050083 48050091 48020370 48020389 52090515 54080118 52100022 52100065 Descrição TUSS Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico Coto de amputação digital - revisão Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico Dedo em martelo - tratamento cirúrgico Dedo em martelo - tratamento conservador Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico Exploração cirúrgica de tendão de mão Falangização Fixador externo em cirurgia da mão Fratura de falanges - tratamento conservador Fratura de Bennett - redução incruenta Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico Fratura de osso da mão - tratamento conservador Fratura de metacarpiano - tratamento conservador Fratura/artrodese com fixador externo Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixação Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica Ligamentoplastia com âncora Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico Plástica ungueal Policização ou transferência digital Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico Prótese (implante) para ossos do carpo Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico Reconstrução da falange com retalho homodigital Reconstrução de leito ungueal Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional reimplantado será adicionado o porte 3B) Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço Reimplante do polegar Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo Ressecção de cisto sinovial Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico PO R$ 541,94 460,66 92,13 270,97 270,97 108,38 189,69 108,38 285,22 108,38 298,07 211,07 54,19 135,49 135,49 45,64 59,89 142,61 81,28 159,18 54,19 152,90 59,89 487,75 135,49 216,79 285,22 135,49 162,59 162,59 245,28 245,28 162,59 54,19 621,78 211,07 54,19 487,75 379,36 270,97 325,16 678,82 245,28 487,75 758,72 1.354,87 1.083,88 678,82 189,69 125,50 228,18 162,59 245,28 162,59 650,35 UCO R$ AUX 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 PA 4 3 1 2 2 1 2 PA R$ 432,47 292,50 135,78 198,73 198,73 135,78 198,73 FM2 FM² R$ INC RS 541,94 460,66 92,13 270,97 270,97 108,38 189,69 108,38 285,22 108,38 298,07 211,07 54,19 135,49 135,49 45,64 59,89 142,61 81,28 159,18 54,19 152,90 59,89 487,75 135,49 216,79 285,22 135,49 162,59 162,59 245,28 245,28 162,59 54,19 621,78 211,07 54,19 487,75 379,36 270,97 325,16 678,82 245,28 487,75 758,72 1.354,87 1.083,88 678,82 189,69 125,50 228,18 162,59 245,28 3 1 3 2 292,50 135,78 292,50 198,73 2 198,73 1 3 135,78 292,50 1 2 1 198,73 135,78 1 1 1 2 4 1 1 1 3 3 1 135,78 198,73 432,47 135,78 135,78 135,78 292,50 292,50 135,78 1 5 2 1 3 3 3 3 3 1 3 668,97 198,73 135,78 292,50 292,50 292,50 292,50 292,50 135,78 292,50 3 2 1 1 1 1 1 6 3 1 1 2 2 3 933,50 292,50 135,78 135,78 198,73 198,73 292,50 1 1 2 1 1 2 3 135,78 135,78 198,73 292,50 1 1 2 1 1 1 3 4 3 5 5 5 135,78 292,50 432,47 292,50 668,97 668,97 668,97 34,22 162,59 162,59 245,28 442,60 98,41 245,28 704,53 678,82 442,78 245,28 798,61 1 2 1 4 135,78 432,47 162,59 650,35 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 505,82 Pag: 21 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 52100197 52100200 52100138 52100189 52100170 52110184 52110036 52110052 52110265 52110206 52110044 CÓD. TUSS 30723035 30723043 30723051 30723060 30723078 30723086 30723094 30723108 30723116 30723124 30724007 30724015 30724023 30724031 30724040 30724058 30724066 30724074 30724082 Descrição TUSS Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico - tratamento conservador Fratura e/ou luxação de anel pélvico - tratamento conservador Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador com gesso Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL Artrite séptica - tratamento cirúrgico Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico Artrodiastase de quadril Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico PO R$ 45,64 563,61 563,61 71,30 325,16 433,56 UCO R$ AUX 1 2 2 1 PA 4 4 3 3 PA R$ 432,47 432,47 292,50 292,50 45,64 379,36 547,62 678,82 484,87 1.192,29 390,19 260,12 650,35 FM2 FM² R$ INC RS 45,64 563,61 563,61 71,30 325,16 433,56 45,64 2 2 3 1 2 2 4 5 5 5 6 4 3 5 432,47 668,97 668,97 668,97 933,50 432,47 292,50 668,97 379,36 547,62 678,82 484,87 1.192,29 390,19 260,12 650,35 52110257 30724090 Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico 260,12 1 3 292,50 260,12 52110060 52110087 52110095 52110281 52110273 52110133 52110117 52110192 52110141 52110168 52110150 52110176 30724104 30724112 30724120 30724139 30724147 30724155 30724163 30724171 30724180 30724198 30724201 30724210 30724228 30724236 30724244 30724252 30724260 30724279 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica coxo-femoral Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico Fratura de acetábulo - redução incruenta Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) Osteotomia - fixador externo Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese Reconstrução de quadril com fixador externo Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral tratamento cirúrgico COXA / FÊMUR Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica de fêmur Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso Fraturas de fêmur - redução incruenta Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico 216,79 216,79 621,78 303,49 303,49 785,82 270,97 270,97 704,53 867,11 541,94 379,36 484,87 563,61 520,24 134,39 484,87 867,07 2 1 2 1 1 2 2 5 3 3 198,73 198,73 668,97 292,50 292,50 1 1 2 2 2 1 2 2 2 4 5 4 2 5 5 5 1 6 7 198,73 198,73 432,47 668,97 432,47 198,73 668,97 668,97 668,97 135,78 933,50 1.328,15 216,79 216,79 621,78 303,49 303,49 785,82 270,97 270,97 704,53 867,11 541,94 379,36 484,87 563,61 520,24 134,39 484,87 867,07 547,62 3 5 668,97 547,62 547,62 650,35 406,46 216,79 547,62 130,06 541,94 406,46 216,79 98,41 270,97 650,35 5 4 3 1 4 2 4 3 2 668,97 432,47 292,50 135,78 432,47 198,73 432,47 292,50 198,73 2 5 198,73 668,97 547,62 650,35 406,46 216,79 547,62 130,06 541,94 406,46 216,79 98,41 270,97 650,35 52110214 52110222 52110290 52110249 52120252 52120244 52120236 52120341 52120066 52120210 52120074 52120120 52120104 30724287 30725003 30725011 30725020 30725038 30725046 30725054 30725062 30725070 30725089 30725097 30725100 30725119 30725127 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 1 2 52120350 30725135 Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 485,57 2 4 432,47 485,57 52120309 52120333 30725143 30725151 30725160 30725178 30725186 30725194 30725208 30726000 30726018 30726026 30726034 30726042 30726050 30726069 30726077 Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo Fêmur - deslocamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador com gesso Fêmur - deslocamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador sem gesso Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide - tratamento conservador com gesso Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento conservador JOELHO Artrite séptica - tratamento cirúrgico Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico Artrotomia - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica de joelho Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico 487,75 650,35 524,81 2 2 4 4 4 432,47 432,47 432,47 487,75 650,35 524,81 243,87 514,84 975,49 189,69 189,69 433,56 249,27 1 2 3 1 1 2 1 2 4 5 2 2 3 3 198,73 432,47 668,97 198,73 198,73 292,50 292,50 243,87 514,84 975,49 189,69 189,69 433,56 249,27 52130088 52130029 52130045 52130037 52130363 52130126 52130428 Pag: 22 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 52130525 52130371 52130150 52130380 52130274 52130223 CÓD. TUSS 30726085 30726093 30726107 30726115 30726123 30726131 30726140 30726158 52130410 30726166 52130401 52130266 52130444 52130436 52130398 52130452 52130460 52130487 52130517 52130509 52130495 52130207 52130479 30726174 30726182 30726190 30726204 30726212 30726220 30726239 30726247 30726255 30726263 30726271 30726280 30726298 30726301 30726310 30727006 30727014 30727022 30727030 30727049 30727057 30727065 30727073 30727081 30727090 30727111 30727120 30727138 30727146 30727154 30727162 30727170 30727189 30727197 30728002 30728010 30728029 30728037 30728045 30728053 30728061 30728070 30728088 30728096 30728100 30728118 30728126 30728134 30728142 30728150 30728169 30728177 30729009 30729017 30729025 30729033 30729041 30729050 30729068 30729084 30729092 52130096 52140288 52140261 52140202 52140032 52140199 52140180 52140075 52140253 52140130 52140229 52140172 52140245 52150011 52150038 52150054 52150046 52150062 52150194 52150127 52150151 52150143 52150232 52150224 52150216 52160017 52160025 52160297 52160041 52160050 52160262 52160378 Descrição TUSS Fratura de joelho - tratamento conservador Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose.) tratamento cirúrgico Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico Meniscorrafia - tratamento cirúrgico Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo Bolsa pré-patelar - ressecção PERNA Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico Amputação de perna - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico Fraturas de fíbula - (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo Fratura de dois ossos da perna - tratamento conservador TORNOZELO Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica do tornozelo Fratura de tornozelo - tratamento conservador Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico PÉ Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico Biópsia cirúrgica dos ossos do pé Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico Correção de pé torto congênito com fixador externo PO R$ 71,30 98,41 298,07 71,30 541,94 541,94 280,56 758,72 249,38 135,49 270,97 437,19 249,38 270,97 346,84 303,49 433,55 479,15 390,19 390,19 270,97 249,38 524,81 162,59 606,96 606,96 704,53 406,46 162,59 524,81 581,86 433,56 216,79 484,87 98,41 460,66 270,97 433,56 433,56 704,53 285,22 325,16 285,22 581,86 379,36 867,11 216,79 162,59 162,59 45,64 547,62 189,69 270,97 98,41 216,79 346,84 260,12 368,52 325,16 135,49 189,69 270,97 189,69 135,49 433,55 285,22 UCO R$ AUX 1 PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 71,30 98,41 298,07 71,30 541,94 541,94 280,56 758,72 2 2 1 2 1 3 3 3 3 4 5 135,78 292,50 292,50 292,50 292,50 432,47 668,97 1 3 292,50 249,38 1 1 3 135,78 292,50 1 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2 1 3 3 3 3 3 4 3 3 2 3 4 1 292,50 292,50 292,50 292,50 292,50 432,47 292,50 292,50 198,73 292,50 432,47 135,78 135,49 270,97 437,19 249,38 270,97 346,84 303,49 433,55 479,15 390,19 390,19 270,97 249,38 524,81 162,59 2 2 2 4 4 4 432,47 432,47 432,47 1 1 4 4 3 2 3 3 4 3 2 3 4 4 135,78 432,47 432,47 292,50 198,73 292,50 292,50 432,47 292,50 198,73 292,50 432,47 432,47 2 2 4 3 5 2 1 1 198,73 198,73 432,47 292,50 668,97 198,73 135,78 135,78 4 1 2 1 2 3 3 3 432,47 135,78 198,73 135,78 198,73 292,50 292,50 292,50 325,16 285,22 581,86 379,36 867,11 216,79 162,59 162,59 45,64 547,62 189,69 270,97 98,41 216,79 346,84 260,12 368,52 198,73 198,73 198,73 135,78 432,47 292,50 325,16 135,49 189,69 270,97 189,69 135,49 433,55 285,22 1 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 4 3 606,96 606,96 704,53 406,46 162,59 524,81 581,86 433,56 216,79 484,87 98,41 460,66 270,97 433,56 433,56 704,53 285,22 Pag: 23 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 52160076 54120012 52160084 52160130 52160092 52160149 52160220 52160181 52160327 52160319 52160360 52160351 52160300 54120039 52160424 52160416 54120098 54120080 54120055 54120063 54120071 52170012 52170020 42030064 52170047 52170080 52170055 52170101 39070034 48010111 48010278 48030082 52170098 52180018 52180034 52180050 52180069 52180077 52150178 48020419 48030201 48030210 52180085 52180107 48030163 48030147 48030120 48030112 48030139 48030236 48030090 48030104 52180131 52180166 48030171 52180174 52180026 52180182 52250040 CÓD. TUSS 30729106 30729114 30729122 30729130 30729149 30729157 30729165 30729173 30729181 30729190 30729203 30729211 30729220 30729238 30729246 30729254 30729262 30729270 30729289 30729297 30729300 30729319 30729327 30729335 30729343 30730007 30730015 30730023 30730031 30730040 30730058 30730066 30730074 30730082 30730090 30730104 30730112 30730120 30730139 30730155 30730163 30730171 30731003 30731011 30731020 30731038 30731046 30731054 30731062 30731070 30731089 30731097 30731100 30731119 30731127 30731135 30731143 30731151 30731160 30731178 30731186 30731194 30731208 30731216 30731224 30731232 30731240 30731259 30732000 30732018 30732026 Descrição TUSS Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico Exérese ungueal Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico Fratura de osso do pé - tratamento conservador Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico Osteotomias / fraturas com fixador externo Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico Retração cicatricial dos dedos Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla Tratamento cirúrgico da sindactilia simples Tratamento cirúrgico de gigantismo Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa Tratamento cirúrgico de polidactilia simples Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar MÚSCULOS E FASCIAS Alongamento Biópsia de músculo Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades Desinserção ou miotomia Dissecção muscular Drenagem cirúrgica do psoas Fasciotomia Fasciotomia - por compartimento Fasciotomias (descompressivas) Fasciotomias acima do punho Miorrafias Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles - acompanhamento 1ª aplicação Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles - acompanhamento reaplicações Transposição muscular Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador Lesões músculo tendinosas - tratamento incruento TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias Bursectomia - tratamento cirúrgico Cisto sinovial - tratamento cirúrgico Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico Sinovectomia - tratamento cirúrgico Tenoartroplastia para ossos do carpo Tenodese Tenólise no túnel osteofibroso Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico Tenoplastia de tendão em outras regiões Tenorrafia múltipla em outras regiões Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos Tenorrafia única em outras regiões Tenossinovectomia de mão ou punho Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico Tenossinovites infecciosas - drenagem Tenotomia Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico Transposição única de tendão Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico Alongamento de tendões - tratamento cruento Rotura de tendão de aquiles - tratamento conservador OSSOS Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado Enxerto ósseo PO R$ 189,69 54,19 135,49 78,03 71,30 189,69 135,49 156,07 303,35 325,16 216,79 262,40 460,66 541,94 189,69 298,07 104,05 156,07 433,56 298,07 419,47 621,78 186,44 81,28 678,82 189,69 59,89 81,32 135,49 189,69 189,69 173,41 326,26 270,97 233,04 135,49 262,40 105,53 216,79 135,49 108,38 108,38 135,49 162,59 189,69 216,79 433,56 162,59 379,36 200,84 285,22 298,07 298,07 225,80 379,36 162,59 162,59 97,55 135,49 135,49 285,22 211,07 142,61 189,69 104,05 1.021,08 433,56 UCO R$ AUX 1 PA 2 1 1 1 1 1 1 1 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 3 2 3 4 4 1 2 292,50 198,73 292,50 432,47 432,47 135,78 198,73 1 2 1 1 2 1 2 3 3 3 3 2 1 3 198,73 292,50 292,50 292,50 292,50 198,73 135,78 292,50 1 2 1 198,73 135,78 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 3 135,78 135,78 198,73 198,73 292,50 292,50 292,50 1 2 1 198,73 135,78 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 1 3 135,78 135,78 135,78 135,78 198,73 198,73 292,50 135,78 292,50 1 1 1 3 4 3 292,50 432,47 292,50 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 198,73 198,73 198,73 135,78 135,78 1 2 1 1 4 4 1 2 432,47 432,47 135,78 198,73 2 5 4 668,97 432,47 1 1 2 1 2 2 1 1 PA R$ 198,73 399,36 399,36 FM2 FM² R$ INC RS 189,69 54,19 135,49 78,03 71,30 189,69 135,49 156,07 303,35 325,16 216,79 262,40 460,66 541,94 189,69 298,07 104,05 156,07 433,56 298,07 419,47 621,78 186,44 81,28 678,82 189,69 59,89 81,32 135,49 189,69 189,69 173,41 326,26 270,97 233,04 135,49 661,76 504,89 216,79 135,49 108,38 108,38 135,49 162,59 189,69 216,79 433,56 162,59 379,36 200,84 285,22 298,07 298,07 225,80 379,36 162,59 162,59 97,55 135,49 135,49 285,22 211,07 142,61 189,69 104,05 1.021,08 433,56 Pag: 24 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 52220079 52220117 52220125 52220044 52220109 52220095 52260046 52260020 52260038 52260054 CÓD. TUSS 30732034 30732042 30732050 30732069 30732085 30732093 30732107 30732115 30732123 30732131 30733006 30733014 30733022 30733030 30733049 30733057 30733065 30733073 30733081 30733090 30733103 52260097 52260070 52260119 30734002 30734010 30734029 30734037 30734045 30734053 30734061 30735009 30735017 30735025 30735033 30735041 30735050 30735068 30735076 30735084 30735092 30736005 30736013 30736021 30736030 30736048 30736056 30736064 30737001 30737010 30737028 30737036 30737044 30737052 30737060 30737079 30738008 30738016 30738024 30738032 30738040 30738059 30799007 Descrição TUSS Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese Revisão de endoprótese Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas - acompanhamento 1ª aplicação Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas - acompanhamento reaplicações Tumor ósseo (ressecção com substituição) Tumor ósseo (ressecção e artrodese) Tumor ósseo (ressecção e cimento) Tumor ósseo (ressecção e enxerto) Tumor ósseo (ressecção segmentar) Tumor ósseo (ressecção simples) PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE JOELHO Sinovectomia total Sinovectomia parcial ou subtotal Condroplastia (com remoção de corpos livres) Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia # Meniscectomia - um menisco Reparo ou sutura de um menisco Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular - um compartimento # Tratamento cirúrgico da artrofibrose # Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial # PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE TORNOZELO Sinovectomia total Sinovectomia parcial ou subtotal Condroplastia (com remoção de corpos livres) Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento Fraturas – redução e estabilização de cada superfície PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE OMBRO Sinovectomia total Sinovectomia parcial ou subtotal Acromioplastia Lesão labral Luxação gleno-umeral Ruptura do manguito rotador Instabilidade multidirecional Ressecção lateral da clavícula Tenotomia da porção longa do bíceps PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COTOVELO Sinovectomia total Sinovectomia parcial ou subtotal Condroplastia (com remoção de corpos livres) Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento# Fraturas: redução e estabilização para cada superfície PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO Sinovectomia total Sinovectomia parcial ou subtotal Condroplastia (com remoção de corpos livres) Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # Fraturas -redução e estabilização de cada superfície Túnel do carpo – descompressão PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COXOFEMORAL Sinovectomia total Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia Tratamento do impacto femoro-acetabular Condroplastia com sutura labral PO R$ 621,78 1.226,44 262,40 105,53 975,50 563,61 563,61 704,53 173,41 216,79 UCO R$ AUX PA 5 5 PA R$ 668,97 668,97 3 2 2 2 1 2 5 4 4 5 2 5 668,97 432,47 432,47 668,97 198,73 668,97 RS 621,78 1.226,44 661,76 504,89 975,50 563,61 563,61 704,53 173,41 216,79 476,90 303,49 581,86 964,04 411,87 964,04 476,90 747,28 867,07 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 3 4 6 4 6 4 5 6 432,47 292,50 432,47 933,50 432,47 933,50 432,47 668,97 933,50 476,90 303,49 581,86 964,04 411,87 964,04 476,90 747,28 867,07 964,04 1 6 933,50 964,04 747,28 581,86 581,86 964,04 964,04 747,28 1 1 1 1 1 1 5 4 4 6 6 5 668,97 432,47 432,47 933,50 933,50 668,97 747,28 581,86 581,86 964,04 964,04 747,28 411,87 303,49 476,90 964,04 964,04 964,04 964,04 747,28 747,28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 3 4 6 6 6 6 5 5 432,47 292,50 432,47 933,50 933,50 933,50 933,50 668,97 668,97 411,87 303,49 476,90 964,04 964,04 964,04 964,04 747,28 747,28 747,28 581,86 581,86 747,28 747,28 678,82 1 1 1 1 1 1 5 4 4 5 5 5 668,97 432,47 432,47 668,97 668,97 668,97 747,28 581,86 581,86 747,28 747,28 678,82 747,28 581,86 581,86 964,04 747,28 747,28 747,28 1 1 1 1 1 1 1 5 4 4 6 5 5 5 668,97 432,47 432,47 933,50 668,97 668,97 668,97 747,28 581,86 581,86 964,04 747,28 747,28 747,28 964,04 747,28 964,04 1.369,05 1.118,07 1 1 1 1 1 6 5 6 7 6 933,50 668,97 933,50 1.328,15 933,50 964,04 747,28 964,04 1.369,05 1.118,07 399,36 399,36 FM2 FM² R$ INC OBSERVAÇÕES 1 - Nos portes atribuídos aos procedimentos ortopédicos e traumatológicos já está incluída a primeira imobilização. Em se tratando de entorses, contusões e distensões musculares, a valoração do ato corresponderá à consulta acrescida da imobilização realizada. 2 - Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele corresponderá novo porte, que será valorado com observância da presente Classificação. 3 - Para o tratamento clínico em regime de internação, o porte equivalerá a uma visita hospitalar. 4 - Revisão de coto de amputação, equivale à metade dos portes estipulados para a amputação do mesmo segmento, com direito a 1 auxiliar. Pag: 25 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS 5 - Nos atendimentos ortopédicos e traumatológicos não tratados cirurgicamente nem submetidos a manobras incruentas, além da consulta inicial, será remunerada uma segunda consulta dentro dos primeiros 15 dias, quando efetivamente realizada. 6 - Referente aos códigos, 30733006, 30734002, 30735009, 30736005, 30737001, 30738008: a) Nas cirurgias videoartroscópicas quando houver a necessidade de atuar em mais de uma estrutura articular, procedimentos intra-articulares poderão ser associados para conclusão do ato operatório até um limite de três por articulação. Estas associações estarão sujeitas as Instruções Gerais da CBHPM. PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS b) Os procedimentos extra-articulares poderão ser associados a qualquer procedimento ou associações de procedimentos intra-articulares desta lista para conclusão em bom termo do ato médico cirúrgico ( retirada e transposições tendíneas, retirada e transposições osteocondrais, osteotomias). Estes atos estarão regidos pelas Instruções Gerais da CBHPM. # Exclui a captura e transposição de enxertos, devem ser cobrados em código específico. 55030092 55030106 55030173 55030017 55030211 55030041 55030068 55030220 41130081 55030084 51060183 55040039 55040055 55040098 55010032 53050029 55010067 55010237 40040186 53050061 55010075 55010091 55010148 55010199 55010113 55010229 55010180 55010016 55020011 55020134 55020089 55020100 55020054 55020143 53050070 30800005 30801001 30801010 30801028 30801036 30801044 30801052 30801060 30801079 30801087 30801095 30801109 30801117 30801133 30801141 30801150 30801168 30801176 30801184 30802008 30802016 30802024 30802032 30802040 30802059 30803004 30803012 30803020 30803039 30803047 30803055 30803063 30803071 30803080 30803098 30803101 30803110 30803128 30803136 30803144 30803152 30803160 30803179 30803187 30803195 30803209 30803217 30803225 30803233 30803241 30804000 30804019 30804027 30804035 30804043 30804051 30804060 30804086 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRAQUÉIA Colocação de órtose traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) Fechamento de fístula tráqueo-cutânea Punção traqueal Ressecção carinal (traqueobrônquica) Ressecção de tumor traqueal Traqueoplastia (qualquer via) Traqueorrafia (qualquer via) Traqueostomia Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical Traqueostomia mediastinal Plastia de traqueostoma Traqueotomia ou fechamento cirúrgico Troca de prótese tráqueo-esofágica Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia Traqueorrafia por videotoracoscopia Traqueostomia com retirada de corpo estranho BRÔNQUIOS Broncoplastia e/ou arterioplastia Broncotomia e/ou broncorrafia Colocação de molde brônquico por toracotomia Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia PULMÃO Bulectomia unilateral Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar Embolectomia pulmonar Lobectomia por malformação pulmonar Lobectomia pulmonar Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) Pneumonectomia Pneumonectomia de totalização Pneumorrafia Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) Segmentectomia (qualquer técnica) Tromboendarterectomia pulmonar Bulectomia unilateral por videotoracoscopia Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia Correção de fístula bronco-pleural por videotoracoscopia Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia Segmentectomia por videotoracoscopia Biópsia transcutânea de pulmão por agulha PLEURA Biópsia percutânea de pleura por agulha Descorticação pulmonar Pleurectomia Pleurodese (qualquer técnica) Pleuroscopia Pleurostomia (aberta) Punção pleural 233,04 932,15 189,68 108,38 948,38 932,15 596,14 245,28 125,50 581,86 559,29 211,07 192,50 142,61 1.677,09 313,74 1 2 1 3 5 2 292,50 668,97 198,73 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 1 6 6 5 4 2 3 5 5 3 4 6 3 933,50 933,50 668,97 432,47 198,73 292,50 668,97 668,97 292,50 432,47 933,50 292,50 233,04 932,15 189,68 108,38 948,38 932,15 596,14 245,28 125,50 581,86 559,29 211,07 192,50 142,61 1.677,09 313,74 699,12 341,42 569,02 1.021,08 1.369,05 2 2 2 2 2 6 4 5 4 4 933,50 432,47 668,97 432,47 432,47 699,12 341,42 569,02 1.021,08 1.369,05 650,35 1.226,44 704,53 812,91 320,84 675,81 704,53 605,89 964,04 605,89 932,15 512,68 326,26 401,03 605,89 2.495,67 1.369,05 1.677,09 1.369,05 678,82 1.677,09 1.118,07 1.021,08 162,59 2 2 3 1 3 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 7 6 6 3 6 6 4 5 5 6 4 3 3 5 6 5 7 6 4 6 6 6 1 1.328,15 933,50 933,50 292,50 933,50 933,50 432,47 668,97 668,97 933,50 432,47 292,50 292,50 668,97 933,50 668,97 1.328,15 933,50 432,47 933,50 933,50 933,50 135,78 650,35 1.226,44 704,53 812,91 320,84 675,81 704,53 605,89 964,04 605,89 932,15 512,68 326,26 401,03 605,89 2.495,67 1.369,05 1.677,09 1.369,05 678,82 1.677,09 1.118,07 1.021,08 162,59 2 4 432,47 1 1 1 3 3 1 292,50 292,50 135,78 108,38 433,55 459,04 233,04 372,86 276,93 98,41 108,38 433,55 459,04 233,04 372,86 276,93 98,41 Pag: 26 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 55020208 55020097 55020119 55060153 55050026 55050131 55050042 53050010 55050166 55050190 55050050 55050123 55050085 55050093 55050204 55050182 53030028 53050045 53050053 40030067 40030016 40030024 40030032 40030040 40030059 40030091 40030075 40030083 40010066 40010015 40010058 40010031 40020010 40020045 CÓD. TUSS 30804094 30804108 30804116 30804124 30804132 30804140 30804159 30804167 30804175 30804183 30804191 30804205 30804213 30805007 30805015 30805023 30805031 30805040 30805074 30805082 30805090 30805104 30805112 30805120 30805139 30805147 30805155 30805163 30805171 30805180 30805198 30805201 30805210 30805228 30805236 30805244 30805252 30805260 30805279 30805287 30805295 30806003 30806011 30806020 30806038 30806046 30806054 30900000 30901006 30901014 30901022 30901030 30901049 30901057 30901065 30901073 30901081 30901090 30901103 30901111 30902002 30902010 30902029 30902037 30902045 30902053 30903009 30903017 30903025 30903033 Descrição TUSS Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema Ressecção de tumor da pleura localizado Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) Tenda pleural Toracostomia com drenagem pleural fechada Tratamento operatório da hemorragia intrapleural Descorticação pulmonar por videotoracoscopia Pleurectomia por videotoracoscopia Pleurodese por video Pleuroscopia por vídeo Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo Tenda pleural por vídeo Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo MEDIASTINO Ressecção de bócio intratorácico Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise Ligadura do ducto-torácico (qualquer via) Linfadenectomia mediastinal Mediastinoscopia, via cervical Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) Mediastinotomia extrapleural por via posterior Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) Ressecção de tumor de mediastino Timectomia (qualquer via) Tratamento da mediastinite (qualquer via) Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia Biópsia de tumor do mediastino por vídeo Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúrgico por vídeo Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo Ligadura de ducto-torácico por vídeo Linfadenectomia mediastinal por vídeo Mediastinoscopia, via cervical por vídeo Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo Ressecção de tumor de mediastino por vídeo Timectomia por vídeo Tratamento da mediastinite por vídeo Retirada de corpo estranho do mediastino DIAFRAGMA Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) Implante de marca-passo diafragmático definitivo Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico por vídeo SISTEMA CÁRDIO-RESPIRATÓRIO DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) Canal arterial persistente - correção cirúrgica Coarctação da aorta - correção cirúrgica Confecção de bandagem da artéria pulmonar Correção cirúrgica da comunicação interatrial Correção cirúrgica da comunicação interventricular Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) Transposições (vasos, câmaras) VALVOPLASTIAS Ampliação do anel valvar Cirurgia multivalvar Comissurotomia valvar Plastia valvar Troca valvar CORONARIOPATIAS Aneurismectomia de VE Revascularização do miocárdio Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar PO R$ 395,62 512,68 69,90 484,87 285,22 867,07 1.118,07 867,07 524,81 747,28 1.226,44 621,78 1.226,44 UCO R$ AUX 2 1 PA 4 4 PA R$ 432,47 432,47 FM2 FM² R$ INC RS 395,62 512,68 69,90 484,87 285,22 867,07 1.118,07 867,07 524,81 747,28 1.226,44 621,78 1.226,44 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 5 3 5 6 5 5 5 5 5 5 668,97 292,50 668,97 933,50 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 699,12 75,87 285,22 514,84 531,09 493,16 798,61 581,86 487,75 455,23 964,04 652,52 512,67 1.226,44 493,16 370,79 1.369,05 1.118,07 1.272,08 1.118,07 798,61 964,04 1.226,44 1.677,09 1.369,05 1.842,51 265,54 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 5 2 3 6 5 4 6 4 5 5 6 6 668,97 198,73 292,50 933,50 668,97 432,47 933,50 432,47 668,97 668,97 933,50 933,50 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 2 6 4 4 6 5 5 6 5 5 6 7 6 6 5 933,50 432,47 432,47 933,50 668,97 668,97 933,50 668,97 668,97 933,50 1.328,15 933,50 933,50 668,97 699,12 75,87 285,22 514,84 531,09 493,16 798,61 581,86 487,75 455,23 964,04 652,52 512,67 1.226,44 493,16 370,79 1.369,05 1.118,07 1.272,08 1.118,07 798,61 964,04 1.226,44 1.677,09 1.369,05 1.842,51 265,54 419,47 596,14 559,29 867,07 1.842,51 2 2 2 1 1 4 5 4 5 6 432,47 668,97 432,47 668,97 933,50 419,47 596,14 559,29 867,07 1.842,51 815,62 785,82 785,82 812,91 812,91 1.083,88 2.025,05 2.238,98 932,15 932,15 1.165,20 3 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 6 5 5 6 6 6 8 8 6 6 6 933,50 668,97 668,97 933,50 933,50 933,50 1.752,22 1.752,22 933,50 933,50 933,50 815,62 785,82 785,82 812,91 812,91 1.083,88 2.025,05 2.238,98 932,15 932,15 1.165,20 932,15 2.495,67 838,94 894,84 894,84 3 3 2 3 3 6 8 6 6 6 933,50 1.752,22 933,50 933,50 933,50 932,15 2.495,67 838,94 894,84 894,84 1.165,20 932,15 2.495,67 3 3 3 6 6 8 933,50 933,50 1.752,22 1.165,20 932,15 2.495,67 Pag: 27 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 20020066 40050041 40040135 20020023 40050025 40050092 40050033 40050084 40040046 40040100 40040119 55050077 40060012 39040453 39040470 40040011 39040488 39040542 39040461 39040119 40040020 39040321 39040275 39040496 39040283 39040526 39040267 39040348 39040216 39040356 39040224 39040372 39040518 39040380 39040402 39040399 39040437 39040429 39040410 39040240 39040232 39040330 39040445 39040500 39040364 39040259 49020099 39040534 39040208 39040313 39030040 39030199 39030032 39020010 39020061 39030075 CÓD. TUSS 30903041 30904005 30904013 30904021 30904064 30904080 30904099 30904102 30904110 30904129 30904137 30904145 30905001 30905010 30905028 30905036 30905044 30905052 30905060 30906008 30906016 30906024 30906032 30906040 30906059 30906067 30906075 30906083 30906113 30906121 30906130 30906148 30906156 30906164 30906172 30906180 30906199 30906202 30906210 30906229 30906237 30906245 30906253 30906261 30906270 30906288 30906296 30906300 30906318 30906326 30906334 30906342 30906350 30906377 30906385 30906393 30906407 30906415 30906423 30906431 30906440 30906458 30906466 30907004 30907012 30907020 30907039 30907047 30907063 30907071 30907080 Descrição TUSS Ventriculectomia parcial MARCA-PASSO Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário Implante de marca-passo temporário à beira do leito Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) Troca de gerador Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) OUTROS PROCEDIMENTOS Colocação de balão intra-aórtico Colocação de stent na aorta sem CEC Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) Derivação cavo-atrial Perfusionista CIRURGIA ARTERIAL Aneurisma de aorta abdominal infra-renal Aneurisma de aorta abdominal supra-renal Aneurisma de aorta-torácica - correção cirúrgica Aneurisma de artérias viscerais Aneurisma de axilar, femoral, poplítea Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca Aneurismas - outros Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais - correção cirúrgica Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica Artéria mesentérica superior - qualquer técnica Artéria renal bilateral revascularização Cateterismo da artéria radial - para PAM Correção das dissecções da aorta Endarterectomia aorto-ilíaca Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado Endarterectomia ilíaco-femoral Ligadura de carótida ou ramos Ponte aorto-bifemoral Ponte aorto-biilíaca Ponte aorto-femoral - unilateral Ponte aorto-ilíaca - unilateral Ponte axilo-bifemoral Ponte axilo-femoral Ponte distal Ponte fêmoro poplítea proximal Ponte fêmoro-femoral cruzada Ponte fêmoro-femoral ipsilateral Ponte subclávio bifemoral Ponte subclávio femoral Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos Pontes transcervicais - qualquer tipo Preparo de veia autóloga para remendos vasculares Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) Reoperação de aorta abdominal Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica Revascularização aorto-femoral-unilateral Revascularização arterial de membro superior Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo Tronco celíaco - qualquer técnica CIRURGIA VENOSA Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo Escleroterapia de veias - por sessão - sem insumos Fulguração de telangiectasias (por grupo) Implante de filtro de veia cava PO R$ 2.238,98 AUX 3 PA 7 3 1 1 1 3 4 135,78 292,50 432,47 1 1 1 3 1 3 292,50 135,78 292,50 1 3 292,50 514,84 1.369,05 372,86 675,81 812,91 433,56 1 2 2 2 3 4 5 6 7 6 432,47 668,97 933,50 1.328,15 933,50 514,84 1.369,05 372,86 675,81 812,91 433,56 1.165,20 1.398,23 1.354,87 1.165,20 652,52 699,12 559,29 1.354,87 652,52 792,33 652,52 932,15 1.165,20 81,28 2.495,67 932,15 655,76 652,52 399,42 1.165,20 1.211,79 798,61 652,52 792,33 652,52 745,71 652,52 605,89 747,28 798,61 798,61 1.165,20 932,15 142,61 652,52 1.398,23 699,12 652,52 652,52 948,81 932,15 559,29 932,15 3 4 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 6 7 6 6 5 5 4 7 4 5 5 5 6 1 7 5 933,50 1.328,15 933,50 933,50 668,97 668,97 432,47 1.328,15 432,47 668,97 668,97 668,97 933,50 135,78 1.328,15 668,97 2 3 3 3 3 2 3 3 3 5 4 6 6 5 5 6 5 5 5 4 5 7 6 5 5 4 4 6 6 4 4 6 5 4 5 668,97 432,47 933,50 933,50 668,97 668,97 933,50 668,97 668,97 668,97 432,47 668,97 1.328,15 933,50 668,97 668,97 432,47 432,47 933,50 933,50 432,47 432,47 933,50 668,97 432,47 668,97 1.165,20 1.398,23 1.354,87 1.165,20 652,52 699,12 559,29 1.354,87 652,52 792,33 652,52 932,15 1.165,20 81,28 2.495,67 932,15 655,76 652,52 399,42 1.165,20 1.211,79 798,61 652,52 792,33 652,52 745,71 652,52 605,89 747,28 798,61 798,61 1.165,20 932,15 142,61 652,52 1.398,23 699,12 652,52 652,52 948,81 932,15 559,29 932,15 3 3 2 3 5 3 5 5 668,97 292,50 668,97 668,97 2 4 432,47 139,83 932,15 747,28 139,83 135,49 433,56 233,04 433,56 252,37 867,07 1.118,07 652,52 605,89 815,62 37,39 46,61 559,29 UCO R$ 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 PA R$ 1.328,15 FM2 FM² R$ INC RS 2.238,98 139,83 932,15 747,28 139,83 135,49 433,56 233,04 433,56 252,37 867,07 1.118,07 652,52 605,89 815,62 37,39 46,61 559,29 Pag: 28 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 39030083 39030172 39030113 39030105 39030130 CÓD. TUSS 30907098 30907101 30907110 30907128 30907136 30907144 30907152 30907993 Descrição TUSS Interrupção cirúrgica veia cava inferior Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) Trombectomia venosa Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros Varizes - tratamento cirúrgico de um membro Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório (por grupo de até 3 vasos) PO R$ 652,52 605,89 1.118,07 1.118,07 652,52 372,86 147,40 UCO R$ AUX 3 2 2 3 2 1 1 PA 4 3 4 4 5 3 1 PA R$ 432,47 292,50 432,47 432,47 668,97 292,50 135,78 3 2 3 2 3 3 1 3 2 7 4 6 4 7 6 2 7 4 2 1.328,15 432,47 933,50 432,47 1.328,15 933,50 198,73 1.328,15 432,47 198,73 FM2 FM² R$ INC RS 652,52 605,89 1.118,07 1.118,07 652,52 372,86 147,40 OBSERVAÇÕES Classificação e graduação das doenças venosas (CEAP): - São indicados para tratamento cirúrgico os portadores de varizes de classificação clínica ""CEAP"" 2, 3, 4 e 5, sendo, de acordo com o nível de comprometimento quanto à quantidade, disseminação em membros inferiores, variação de calibre (2 a 4 mm), também são passíveis de tratamento cirúrgico as veias varicosas de classificação clínica CEAP 1. - Classe 0 - Não apresenta doença venosa; - Classe 1 - Telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4 mm); - Classe 2 - Veias varicosas (> 4 mm); - Classe 3 - Classe 2 + Edema; - Classe 4 - Classe 3 + Pigmentação, eczema e lipodermoesclerose; - Classe 5 - Classe 4 + Úlcera varicosa cicatrizada; - Classe 6 - Úlcera varicosa aberta." 15010120 15020037 30908000 30908019 30908027 30908035 30908043 30908051 30908060 30908078 30908086 30908094 30908108 30909007 30909023 30909031 15010023 30909139 39080013 39090027 39080021 39080072 39080056 39080064 39090019 39080030 39080048 30909147 39100014 39100022 39100049 39100057 39100030 39100065 40080315 30909996 OBSERVAÇÃO - Referência código: 30909031 O custo operacional inclui o uso do equipamento. 30910005 30910013 30910021 30910030 30910048 30910056 30910064 30910072 30910080 30910099 30910102 30910110 30910129 30910137 30910145 30911001 30911010 30911028 30911036 CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal Aneurismas rotos ou trombosados - outros Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial Exploração vascular em traumas de outros segmentos Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas Lesões vasculares de membro inferior ou superior-unilateral Lesões vasculares intra-abdominais Lesões vasculares traumáticas intratorácicas HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS) Avaliação da viabilidade miocárdica por cateter Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) Biópsia endomiocárdica Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros 40080153 30911044 40080242 30911052 30911060 30911079 40080218 FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca Fístula arteriovenosa - com enxerto Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia radical Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo Fístula arteriovenosa direta Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos Fístula arteriovenosa dos membros Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa HEMODÍALISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA Hemodiálise contínua (12h) Hemodiálise crônica (por sessão) Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas 30911087 1.398,23 512,68 932,15 559,29 1.354,87 838,94 233,04 1.398,23 559,29 228,18 1.398,23 512,68 932,15 559,29 1.354,87 838,94 233,04 1.398,23 559,29 228,18 162,58 108,38 162,58 108,38 162,59 162,59 245,28 245,28 1.398,23 867,07 1.369,05 867,07 867,07 867,07 2.495,67 512,68 747,28 1.118,07 605,89 512,68 978,75 1.354,87 4 3 4 3 3 3 4 2 3 3 3 2 3 4 7 6 7 7 6 7 7 4 5 7 5 4 6 7 1.328,15 933,50 1.328,15 1.328,15 933,50 1.328,15 1.328,15 432,47 668,97 1.328,15 668,97 432,47 933,50 1.328,15 1.398,23 867,07 1.369,05 867,07 867,07 867,07 2.495,67 512,68 747,28 1.118,07 605,89 512,68 978,75 1.354,87 1.226,44 228,18 372,59 3 1 1 5 4 3 668,97 432,47 292,50 1.226,44 228,18 372,59 514,84 1 4 432,47 514,84 677,43 228,18 484,87 1 1 1 4 4 4 432,47 432,47 432,47 677,43 228,18 484,87 1 4 432,47 228,18 228,18 Pag: 29 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 40080102 CÓD. TUSS 30911095 30911109 40080390 30911117 40080099 30911133 30911141 30911150 30911168 30912008 30912016 30912024 30912032 30912040 30912059 30912067 30912075 30912083 30912091 30912105 30912113 30912121 30912130 30912148 30912156 30912164 30912172 30911125 40080420 40090329 40090124 40090027 40090019 40090272 40090183 40080447 40090175 40090060 30912180 40090086 40090108 40090116 30912199 30912202 30912210 30912229 30912237 30912245 30912253 30912261 40090051 30912270 40090094 30912288 30911990 E 30912997 39030156 40040143 40040151 40040160 39030016 39030164 39090060 39050025 53060016 56130015 56130031 56130023 39050033 39050050 39050068 30913004 30913012 30913020 30913047 30913055 30913071 30913080 30913098 30913101 30913128 30913144 30913152 30914000 30914019 30914027 30914043 30914051 30914060 30914078 30914086 30914094 30914108 Descrição TUSS Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos Cateterização cardíaca E por via transeptal Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação farmacológica Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas) Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria Estudo ultra-sonográfico intravascular Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS) Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofreqüência Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) Atriosseptostomia por balão Atriosseptostomia por lâmina Emboloterapia Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares Oclusão percutânea do canal arterial Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares Radiação ou antiproliferação intracoronária Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intraórtico) Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) Redução miocárdica por infusão seletiva de drogas Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares Revascularização transmiocárdica percutânea Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa Valvoplastia percutânea por via transeptal Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia por balão, com ou sem implante de stent Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia PO R$ 228,18 541,94 AUX 1 1 PA 4 4 1 3 1 1 1 1 1 5 5 4 3 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 5 3 5 3 4 5 5 2 4 5 3 5 5 5 5 5 5 2 1 2 1 2 3 1 2 2 6 4 6 5 5 5 4 4 5 677,43 1 101,85 139,83 675,81 233,04 71,30 142,61 83,82 139,83 93,21 228,18 466,07 1 1 2 559,29 433,56 442,78 547,62 675,81 932,15 512,68 652,52 559,29 162,59 484,87 468,22 484,87 489,34 245,28 780,37 639,50 812,91 704,53 372,86 867,07 675,81 130,06 489,38 983,28 581,86 1.118,07 867,07 867,07 228,18 245,28 964,04 964,04 812,91 964,04 484,87 964,04 2.238,98 704,53 731,63 1.369,05 UCO R$ PA R$ 432,47 432,47 292,50 FM2 FM² R$ INC RS 228,18 541,94 162,59 668,97 484,87 668,97 432,47 292,50 468,22 484,87 489,34 245,28 668,97 292,50 668,97 292,50 432,47 668,97 668,97 198,73 432,47 668,97 292,50 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 780,37 639,50 812,91 704,53 372,86 867,07 675,81 130,06 489,38 983,28 581,86 1.118,07 867,07 867,07 228,18 245,28 964,04 933,50 964,04 432,47 933,50 668,97 668,97 668,97 432,47 432,47 668,97 812,91 964,04 484,87 964,04 2.238,98 704,53 731,63 1.369,05 3 292,50 677,43 3 5 292,50 668,97 1 1 135,78 1 2 2 3 198,73 292,50 101,85 139,83 675,81 233,04 71,30 142,61 83,82 139,83 93,21 228,18 466,07 2 1 1 4 4 4 4 4 6 4 5 4 432,47 432,47 432,47 432,47 432,47 933,50 432,47 668,97 432,47 559,29 433,56 442,78 547,62 675,81 932,15 512,68 652,52 559,29 802,08 802,08 OBSERVAÇÃO 1) Ref. Códigos 30911001 e 30912008 - As valorações correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo operacional serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes. - Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnósticos, terapêuticos e diagnósticos/terapêuticos, para fins de valoração dos atos praticados, será observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais. ACESSOS VASCULARES Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Suan-Ganz) Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter Dissecção de veia em RN ou lactente Dissecção de veia com colocação cateter venoso Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração Confecção de fístula AV para hemodiálise Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise CIRURGIA LINFÁTICA Anastomose linfovenosa Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico Linfadenectomia inguinal ou ilíaca Linfadenectomia cervical Linfadenectomia pélvica Linfadenectomia retroperitoneal Linfangioplastia Linfedema - ressecção total Linfedema genital - ressecção 1 2 2 2 3 2 Pag: 30 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 56130066 39050041 40040178 40040054 40040062 40040070 40040127 40040097 40040038 CÓD. TUSS 30914116 30914124 30914132 30914140 30914159 30914167 30915007 30915015 30915023 30915031 30915040 30915058 30915066 30916003 30916011 30917000 30917018 30917026 30917034 30917042 30999006 Descrição TUSS Marsupialização de linfocele Punção biópsia ganglionar Linfedema - ressecção parcial Linfadenectomia pélvica laparoscópica Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica Marsupialização laparoscópica de linfocele PERICÁRDIO Correção cirúrgica das arritmias Drenagem do pericárdio Pericardiocentese Pericardiotomia / Pericardiectomia Drenagem do pericárdio por vídeo Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo HIPOTERMIA Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total MIOCÁRDIO Biópsia do miocárdio Cardiomioplastia Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) Retirada de tumores intracardíacos PO R$ 379,36 22,81 419,47 1.118,07 1.369,05 867,07 UCO R$ AUX 1 PA 4 PA R$ 432,47 FM2 FM² R$ INC RS 379,36 22,81 419,47 1.118,07 1.369,05 867,07 1 1 1 1 4 5 7 5 432,47 668,97 1.328,15 668,97 932,15 433,56 135,49 704,53 399,30 798,61 3 2 1 2 1 1 5 4 668,97 432,47 4 4 5 432,47 432,47 668,97 932,15 433,56 135,49 704,53 399,30 798,61 675,81 2 6 933,50 675,81 433,56 2.238,98 812,91 1.842,51 1 2 2 3 5 7 4 6 668,97 1.328,15 432,47 933,50 433,56 2.238,98 812,91 1.842,51 785,82 514,84 1.165,20 867,07 867,07 455,39 455,39 699,12 915,99 598,85 736,23 798,61 1.369,05 812,91 699,12 442,78 466,07 433,56 559,29 326,26 798,61 798,61 1.272,08 545,74 1.083,88 812,91 798,61 1.272,08 1.118,07 867,07 1.021,08 1.118,07 1.118,07 964,04 2 2 2 2 2 2 2 3 2 6 4 7 7 7 5 5 6 5 933,50 432,47 1.328,15 1.328,15 1.328,15 668,97 668,97 933,50 668,97 2 3 2 3 2 2 2 2 1 1 1 2 6 8 6 5 5 3 3 5 2 4 4 7 933,50 1.752,22 933,50 668,97 668,97 292,50 292,50 668,97 198,73 432,47 432,47 1.328,15 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 7 7 6 8 7 6 6 5 5 6 1.328,15 1.328,15 933,50 1.752,22 1.328,15 933,50 933,50 668,97 668,97 933,50 785,82 514,84 1.165,20 867,07 867,07 455,39 455,39 699,12 915,99 598,85 736,23 798,61 1.369,05 812,91 699,12 442,78 466,07 433,56 559,29 326,26 798,61 798,61 1.272,08 545,74 1.083,88 812,91 798,61 1.272,08 1.118,07 867,07 1.021,08 1.118,07 1.118,07 964,04 2 2 2 4 4 4 6 432,47 432,47 432,47 933,50 581,86 652,52 745,71 621,78 OBSERVAÇÕES 1 - REF. Códigos 30901006, 30902002, 30903009 e 30905001 As cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea compõem-se do procedimento principal acrescido dos códigos 30905036, 30913098, 30906164 e 30905044 observando-se o previsto nos itens 4.1 e 4.2 das Instruções Gerais. Quando utilizado enxerto com veia, acrescentar o Porte 3C, com artéria 5A. Os procedimentos códigos 30915023, 30912083, 20201036, 20201044, 20201052, 30907144, 30904080, 30804116, 30804132 e 20104049 são considerados atos integrantes da Cirurgia Cardíaca com circulação extracorpórea. 53030109 53030117 43010199 43010083 43010288 43010296 53030273 43010300 53030281 53030290 43010156 53030516 43010172 53030389 43010180 43010105 43010113 43010091 43010016 46050027 46050019 43020011 43020020 31000002 31001009 31001017 31001025 31001033 31001041 31001050 31001068 31001076 31001084 31001092 31001106 31001114 31001149 31001157 31001165 31001173 31001181 31001190 31001203 31001211 31001220 31001238 31001246 31001254 31001262 31001270 31001289 31001297 31001300 31001319 31001327 31001335 31001343 31001351 31001360 31002005 31002013 31002021 31002030 31002048 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS ESÔFAGO Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico Autotransplante com microcirurgia Esofagectomia distal com toracotomia Esofagectomia distal sem toracotomia Esofagoplastia (coloplastia) Esofagoplastia (gastroplastia) Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago Tunelização esofágica Esofagorrafia cervical Esofagorrafia torácica Esofagostomia Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparoscopia Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por videotoracoscopia Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia ESTÔMAGO Colocação de banda gástrica Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) Degastrogastrectomia com vagotomia Degastrogastrectomia sem vagotomia 581,86 652,52 745,71 621,78 Pag: 31 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 43020038 43020097 43020089 43020070 43020232 43020186 43020208 43020100 43020135 43020046 53030303 53030320 43020054 53030397 43020143 43020216 43020178 43020151 43020224 43020160 43030033 43030041 53030036 53030044 53030052 53030060 43030025 53030079 53030087 53030095 53030125 53030133 43030300 43030319 53030168 43030050 43030076 43030068 17010047 53030176 43030297 43030092 43030106 53030214 53030222 53030230 43030122 53030249 43030130 43030114 53030265 43030149 43030157 43030173 43030165 43030270 CÓD. TUSS 31002056 31002064 31002072 31002080 31002099 31002102 31002110 31002129 31002137 31002145 31002153 31002161 31002170 31002188 31002196 31002218 31002242 31002250 31002269 31002277 31002285 31002293 31002307 31002315 31002323 31002331 31002340 31002358 31002366 31002374 31002390 31002404 31002412 31003001 31003010 31003028 31003036 31003044 31003052 31003060 31003079 31003087 31003095 31003109 31003117 31003125 31003133 31003141 31003150 31003168 31003176 31003184 31003192 31003206 31003214 31003230 31003249 31003257 31003265 31003273 31003281 31003290 31003303 31003311 31003320 31003338 31003346 31003354 31003362 31003370 31003389 Descrição TUSS Gastrostomia confecção / fechamento Gastrectomia parcial com linfadenectomia Gastrectomia parcial com vagotomia Gastrectomia parcial sem vagotomia Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia Gastrectomia total com linfadenectomia Gastrectomia total via abdominal Gastroenteroanastomose Gastrorrafia Gastrotomia com sutura de varizes Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada Gastrotomia para qualquer finalidade Membrana antral - tratamento cirúrgico Piloroplastia Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica Tratamento cirúrgico das varizes gástricas Vagotomia com operação de drenagem Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia Conversão de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolaparoscopia Piloroplastia por videolaparoscopia Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) por videolaparoscopia Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia INTESTINOS Amputação abdômino-perineal do reto (completa) Amputação do reto por procidência Anomalia anorretal - correção via sagital posterior Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal Anorretomiomectomia Apendicectomia Apple-Peel - tratamento cirúrgico Atresia de cólon - tratamento cirúrgico Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) Cirurgia de acesso posterior Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico Colectomia parcial com colostomia Colectomia parcial sem colostomia Colectomia total com íleo-reto-anastomose Colectomia total com ileostomia Colocação de sonda enteral Colostomia ou enterostomia Colotomia e colorrafia Distorção de volvo por laparotomia Distorção de volvo por via endoscópica Divertículo de Meckel - exérese Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico Enterectomia segmentar Entero-anastomose (qualquer segmento) Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico Enteropexia (qualquer segmento) Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) Esporão retal - ressecção Esvaziamento pélvico anterior ou posterior Esvaziamento pélvico total Fecaloma - remoção manual Fechamento de colostomia ou enterostomia Fixação do reto por via abdominal PO R$ 285,22 792,33 605,89 605,89 767,37 727,49 1.072,38 867,07 559,29 279,64 675,81 186,44 285,22 372,86 349,54 693,67 559,29 559,29 498,58 559,29 964,04 964,04 1.369,05 867,07 867,07 1.369,05 1.272,08 621,78 678,82 678,82 1.369,05 798,61 798,61 1.398,23 559,29 838,94 745,71 605,89 216,79 372,86 629,19 514,84 379,36 379,36 433,56 1.165,20 699,12 372,86 798,61 699,12 1.165,20 470,74 54,19 372,86 372,86 372,86 139,83 372,86 487,75 442,78 433,56 650,35 372,86 372,86 256,35 932,15 1.165,20 116,51 298,07 559,29 UCO R$ AUX 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 PA 3 4 4 4 5 5 6 6 3 3 4 4 3 4 3 5 5 3 4 4 6 5 6 6 5 7 7 5 5 5 7 6 5 PA R$ 292,50 432,47 432,47 432,47 668,97 668,97 933,50 933,50 292,50 292,50 432,47 432,47 292,50 432,47 292,50 668,97 668,97 292,50 432,47 432,47 933,50 668,97 933,50 933,50 668,97 1.328,15 1.328,15 668,97 668,97 668,97 1.328,15 933,50 668,97 2 2 2 3 2 1 1 2 2 1 1 1 3 2 1 2 2 2 5 2 5 5 4 2 3 3 4 4 4 4 6 6 4 6 4 5 668,97 198,73 668,97 668,97 432,47 198,73 292,50 292,50 432,47 432,47 432,47 432,47 933,50 933,50 432,47 933,50 432,47 668,97 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 3 3 3 4 3 1 4 4 4 3 5 3 3 4 4 6 292,50 432,47 292,50 135,78 432,47 432,47 432,47 292,50 668,97 292,50 292,50 432,47 432,47 933,50 1 1 3 3 292,50 292,50 FM2 FM² R$ INC RS 285,22 792,33 605,89 605,89 767,37 727,49 1.072,38 867,07 559,29 279,64 675,81 186,44 285,22 372,86 349,54 693,67 559,29 559,29 498,58 559,29 964,04 964,04 1.369,05 867,07 867,07 1.369,05 1.272,08 621,78 678,82 678,82 1.369,05 798,61 798,61 1.398,23 559,29 838,94 745,71 605,89 216,79 372,86 629,19 514,84 379,36 379,36 433,56 1.165,20 699,12 372,86 798,61 699,12 1.165,20 470,74 54,19 372,86 372,86 372,86 139,83 372,86 487,75 442,78 433,56 650,35 372,86 372,86 256,35 932,15 1.165,20 116,51 298,07 559,29 Pag: 32 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 53030346 53030354 43030203 53030362 53030370 53030400 53030427 53030435 53030443 43030238 43030220 43030327 43030246 43030254 43030289 43040012 43040039 43040047 43040055 43040071 43040063 43040098 43040080 43040110 43040101 53030524 43040128 43040136 43040144 43040152 43040160 53030451 53030460 53030478 43040187 43040195 43040179 CÓD. TUSS 31003397 31003427 31003435 31003451 31003460 31003478 31003486 31003494 31003508 31003516 31003524 31003532 31003540 31003559 31003567 31003575 31003583 31003591 31003605 31003613 31003621 31003630 31003648 31003656 31003664 31003672 31003680 31003699 31003702 31003710 31003729 31003737 31003745 31003753 31003761 31003770 31003788 31003796 31004008 31004016 31004024 31004032 31004040 31004059 31004067 31004075 31004083 31004091 31004105 31004113 31004121 31004130 31004148 31004156 31004164 31004172 31004180 31004199 31004202 31004210 31004229 31004237 31004245 31004253 31004261 31004270 31004288 31004300 31004318 31004326 31004334 Descrição TUSS Íleo meconial - tratamento cirúrgico Invaginação intestinal - ressecção Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico Megacólon congênito - tratamento cirúrgico Membrana duodenal - tratamento cirúrgico Pâncreas anular - tratamento cirúrgico Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico Piloromiotomia Procidência do reto - redução manual Proctocolectomia total Proctocolectomia total com reservatório ileal Ressecção total de intestino delgado Retossigmoidectomia abdominal Tumor anorretal - ressecção endo-anal Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia Apendicectomia por videolaparoscopia Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia Distorção de volvo por videolaparoscopia Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia Enterectomia segmentar por videolaparoscopia Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia Megacólon congênito - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia Pâncreas anular - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia Piloromiotomia por videolaparoscopia Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia Proctocolectomia total por videolaparoscopia Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia ÂNUS Abscesso anorretal - drenagem Abscesso isquio-retal - drenagem Cerclagem anal Corpo estranho do reto - retirada Criptectomia (única ou múltipla) Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) Excisão de plicoma Fissurectomia com ou sem esfincterotomia Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal Fistulectomia anal em dois tempos Fistulectomia anal em ferradura Fistulectomia anal em um tempo Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso Fistulectomia perineal Hemorróidas - fotocoagulação com raio infravermelho (por sessão) Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal Lesão anal - eletrocauterização Papilectomia (única ou múltipla) Pólipo retal - ressecção endoanal Prolapso retal - esclerose (por sessão) Prolapso retal - tratamento cirúrgico Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) Reconstrução total anoperineal Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posteior) Trombose hemorroidária - exérese Prurido anal - tratamento cirúrgico Esfincterotomia PO R$ 514,84 442,78 372,86 379,36 704,53 605,89 379,36 512,68 298,07 70,44 1.165,20 1.398,23 466,07 838,94 162,59 1.369,05 747,28 1.369,05 798,61 1.272,08 1.118,07 1.369,05 1.369,05 678,82 747,28 798,61 747,28 678,82 1.272,08 1.369,05 678,82 1.369,05 1.369,05 798,61 747,28 1.842,51 1.677,09 1.369,05 116,51 188,24 116,51 81,28 59,89 54,19 325,16 186,44 59,89 186,44 325,16 372,86 484,87 279,64 484,87 205,93 59,89 54,19 54,19 279,64 279,64 108,38 59,89 142,61 186,44 256,35 704,53 964,04 142,61 81,28 135,49 59,89 UCO R$ AUX 2 2 1 1 2 2 1 1 1 PA 4 5 3 4 5 4 4 4 3 PA R$ 432,47 668,97 292,50 432,47 668,97 432,47 432,47 432,47 292,50 2 3 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 5 6 4 4 1 7 5 7 5 7 6 7 7 5 5 5 5 5 6 7 5 6 5 5 5 7 7 6 668,97 933,50 432,47 432,47 135,78 1.328,15 668,97 1.328,15 668,97 1.328,15 933,50 1.328,15 1.328,15 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 933,50 1.328,15 668,97 933,50 668,97 668,97 668,97 1.328,15 1.328,15 933,50 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 135,78 198,73 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 198,73 135,78 135,78 198,73 1 1 3 2 292,50 198,73 1 2 2 3 5 6 2 1 1 135,78 198,73 198,73 292,50 668,97 933,50 198,73 135,78 135,78 1 1 1 1 1 2 1 2 1 FM2 FM² R$ INC RS 514,84 442,78 372,86 379,36 704,53 605,89 379,36 512,68 298,07 70,44 1.165,20 1.398,23 466,07 838,94 162,59 1.369,05 747,28 1.369,05 798,61 1.272,08 1.118,07 1.369,05 1.369,05 678,82 747,28 798,61 747,28 678,82 1.272,08 1.369,05 678,82 1.369,05 1.369,05 798,61 747,28 1.842,51 1.677,09 1.369,05 116,51 188,24 116,51 81,28 59,89 54,19 325,16 186,44 59,89 186,44 325,16 372,86 484,87 279,64 484,87 205,93 59,89 54,19 54,19 279,64 279,64 108,38 59,89 142,61 186,44 256,35 704,53 964,04 142,61 81,28 135,49 59,89 Pag: 33 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 43050018 43050298 53030141 43050336 43050034 43050042 53030150 43050190 43050174 43050182 43050220 43050131 43050140 43050123 43050158 43050166 43050239 53030184 53030192 53030206 43050050 43050069 43050093 43050077 43050212 43050310 43050085 43050204 43050026 43050344 43050328 43050263 43050255 43050107 43050280 43050301 43050115 43060102 43060099 53030338 43060048 CÓD. TUSS 31005004 31005012 31005020 31005039 31005047 31005063 31005071 31005080 31005098 31005101 31005110 31005128 31005136 31005144 31005152 31005160 31005179 31005187 31005195 31005209 31005217 31005225 31005233 31005241 31005250 31005268 31005276 31005284 31005292 31005306 31005314 31005322 31005330 31005357 31005365 31005373 31005381 31005390 31005403 31005420 31005438 31005446 31005454 31005462 31005470 31005489 31005497 31005500 31005519 31005527 31005535 31005543 31005551 31005560 31005578 31005586 31005594 31005608 31005616 31005624 31005632 31005640 31005659 31005667 31005675 31006000 31006019 31006027 31006035 31006043 31006051 Descrição TUSS FÍGADO E VIAS BILIARES Abscesso hepático - drenagem cirúrgica Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático Anastomose biliodigestiva intra-hepática Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico Colecistectomia com colangiografia Colecistectomia com fístula biliodigestiva Colecistectomia sem colangiografia Colecistojejunostomia Colecistostomia Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) Colédoco ou hepaticoplastia Colédoco-duodenostomia Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia Coledocoscopia intra-operatória Derivação porto sistêmica Desconexão ázigos - portal com esplenectomia Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia Desvascularização hepática Drenagem biliar trans-hepática Enucleação de metástases hepáticas Enucleação de metástases, por metástase Hepatorrafia Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares Lobectomia hepática direita Lobectomia hepática esquerda Papilotomia transduodenal Punção hepática para drenagem de abscessos Radioablação / termoablação de tumores hepáticos Ressecção de cisto hepático com hepatectomia Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia Segmentectomia hepática Sequestrectomia hepática Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares Trissegmentectomias Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático por videolaparoscopia Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia Colecistojejunostomia por videolaparoscopia Colecistostomia por videolaparoscopia Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia por videolaparoscopia Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares por videolaparoscopia Hepatorrafia por videolaparoscopia Lobectomia hepática direita por videolaparoscopia Lobectomia hepática esquerda por videolaparoscopia Punção hepática para drenagem de abcessos por videolaparoscopia Radioablação / termoablação de tumores hepáticos por videolaparoscopia Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia Biópsia hepática por videolaparoscopia PÂNCREAS Biópsia de pâncreas por laparotomia Biópsia de pâncreas por punção dirigida Enucleação de tumores pancreáticos Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço PO R$ 466,07 142,61 1.398,23 785,82 108,38 116,51 379,36 581,86 559,29 652,52 466,07 512,68 325,16 699,12 838,94 605,89 559,29 111,64 1.398,23 675,81 605,89 466,07 605,89 466,07 211,07 466,07 792,33 1.025,36 1.025,36 605,89 349,54 484,87 766,52 605,89 1.398,23 1.165,20 838,94 466,07 1.398,23 1.398,23 621,78 524,81 524,81 798,61 1.118,07 747,28 867,07 621,78 964,04 964,04 798,61 747,28 1.369,05 1.118,07 867,07 1.677,09 524,81 1.369,05 964,04 313,74 621,78 964,04 798,61 399,30 388,66 424,01 621,78 812,91 466,07 UCO R$ AUX PA 1 3 3 6 6 2 292,50 292,50 933,50 933,50 198,73 2 2 3 3 3 2 3 3 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 2 2 1 3 5 5 5 4 5 3 5 5 4 4 4 6 6 5 3 3 4 3 4 6 5 6 4 3 3 5 5 6 5 5 6 6 6 5 5 5 6 6 5 6 5 6 6 6 6 7 6 5 7 5 7 7 5 5 7 6 5 292,50 668,97 668,97 668,97 432,47 668,97 292,50 668,97 668,97 432,47 432,47 432,47 933,50 933,50 668,97 292,50 292,50 432,47 292,50 432,47 933,50 668,97 933,50 432,47 292,50 292,50 668,97 668,97 933,50 668,97 668,97 933,50 933,50 933,50 668,97 668,97 668,97 933,50 933,50 668,97 933,50 668,97 933,50 933,50 933,50 933,50 1.328,15 933,50 668,97 1.328,15 668,97 1.328,15 1.328,15 668,97 668,97 1.328,15 933,50 668,97 466,07 142,61 1.398,23 785,82 108,38 116,51 379,36 581,86 559,29 652,52 466,07 512,68 325,16 699,12 838,94 605,89 559,29 111,64 1.398,23 675,81 605,89 466,07 605,89 466,07 211,07 466,07 792,33 1.025,36 1.025,36 605,89 349,54 484,87 766,52 605,89 1.398,23 1.165,20 838,94 466,07 1.398,23 1.398,23 621,78 524,81 524,81 798,61 1.118,07 747,28 867,07 621,78 964,04 964,04 798,61 747,28 1.369,05 1.118,07 867,07 1.677,09 524,81 1.369,05 964,04 313,74 621,78 964,04 798,61 399,30 1 1 1 2 2 4 4 5 6 3 432,47 432,47 668,97 933,50 292,50 388,66 424,01 621,78 812,91 466,07 3 2 2 1 2 2 2 2 1 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 1 2 3 3 2 1 PA R$ FM2 FM² R$ INC RS Pag: 34 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 43060056 43060021 43060030 43060064 53030486 53030494 43060013 43070019 43070035 43070027 15010015 15020045 15020053 43080294 15020061 15020070 53030010 43080014 43080022 43080030 53070020 43080049 43080065 43080103 43080111 43080120 43080146 43080154 43080057 43080162 CÓD. TUSS 31006060 31006078 31006086 31006094 31006108 31006116 31006124 31006132 31006159 31006167 31006175 31006183 31007007 31007015 31007023 31007031 31007040 31007058 31007066 31007074 31008003 31008011 31008020 31008038 31008046 31008054 31008062 31008070 31008097 31008100 31008119 31009000 31009018 31009026 31009042 31009050 31009069 31009077 31009085 31009093 31009107 31009115 31009123 31009131 31009140 31009158 31009166 43080170 31009174 53060032 53070046 53070054 43080200 31009204 31009220 31009239 31009247 31009255 31009263 31009271 31009280 31009298 31009301 31009310 31009328 31009336 31009344 43080235 43080243 43080251 43080227 53060067 53070038 31009352 56030010 56030339 44020015 31100007 31101003 31101011 31101020 31101038 Descrição TUSS Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia Pancreato-enterostomia Pancreatorrafia Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica) Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica) Cisto pancreático - cistojejunoanastomose - tratamento cirúrgico Cisto pancreático - gastroanastomose - tratamento cirúrgico Biópsia de pâncreas por videolaparoscopia Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolaparoscopia Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolaparoscopia BAÇO Biópsia esplênica Esplenectomia parcial Esplenectomia total Esplenorrafia Esplenectomia parcial por videolaparoscopia Esplenectomia total por videolaparoscopia Esplenorrafia por videolaparoscopia PERITÔNIO Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente Diálise peritoneal automática (APD) - tratamento (agudo ou crônico) Epiploplastia Implante de cateter peritoneal Instalação de cateter Tenckhoff Retirada de cateter Tenckhoff Epiploplastia por videolaparoscopia Diálise peritoneal automática por mês (agudo ou crônico) ABDOME, PAREDE E CAVIDADE Abscesso perineal - drenagem cirúrgica Biópsia de parede abdominal Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada Herniorrafia crural - unilateral Herniorrafia epigástrica Herniorrafia incisional Herniorrafia inguinal - unilateral Herniorrafia inguinal no RN ou lactente Herniorrafia lombar Herniorrafia recidivante Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada Herniorrafia umbilical Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão Neuroblastoma abdominal - exérese Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico Paracentese abdominal Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) Ressecção de cisto ou fístula de úraco Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) Teratoma sacro-coccígeo - exérese Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada por videolaparoscopia Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea Adrenalectomia unilateral PO R$ 699,12 1.398,23 699,12 559,29 349,54 512,68 605,89 605,89 678,82 867,07 798,61 964,04 116,51 867,07 699,12 466,07 1.272,08 798,61 581,86 135,49 325,16 617,80 188,24 226,43 142,61 216,79 216,79 342,26 798,61 256,35 65,03 128,95 279,64 379,36 559,29 326,26 326,26 326,26 372,86 484,87 372,86 466,07 372,86 302,95 UCO R$ AUX 2 3 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 PA 4 6 3 3 3 4 3 3 6 6 5 5 2 2 2 2 2 2 4 3 3 5 5 5 PA R$ 432,47 933,50 292,50 292,50 292,50 432,47 292,50 292,50 933,50 933,50 668,97 668,97 432,47 292,50 292,50 668,97 668,97 668,97 1 3 2 292,50 198,73 2 4 432,47 1 2 198,73 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 4 4 2 2 3 2 4 3 3 3 2 198,73 432,47 432,47 198,73 198,73 292,50 198,73 432,47 292,50 292,50 292,50 198,73 FM2 FM² R$ INC RS 699,12 1.398,23 699,12 559,29 349,54 512,68 605,89 605,89 678,82 867,07 798,61 964,04 116,51 867,07 699,12 466,07 1.272,08 798,61 581,86 135,49 325,16 617,80 188,24 226,43 142,61 216,79 216,79 342,26 798,61 256,35 65,03 128,95 279,64 379,36 559,29 326,26 326,26 326,26 372,86 484,87 372,86 466,07 372,86 302,95 370,79 1 3 292,50 370,79 675,81 596,14 514,84 69,90 798,61 372,86 279,64 325,16 372,86 514,84 621,78 581,86 399,30 581,86 2 2 1 5 5 3 668,97 668,97 292,50 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 6 2 2 2 3 4 5 5 5 5 933,50 198,73 198,73 198,73 292,50 432,47 668,97 668,97 668,97 668,97 675,81 596,14 514,84 69,90 798,61 372,86 279,64 325,16 372,86 514,84 621,78 581,86 399,30 581,86 372,86 216,79 116,51 592,35 372,86 1 1 2 2 198,73 198,73 216,79 116,51 592,35 Pag: 35 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 56030371 56030380 56030568 56030029 56030398 56030622 53040066 56030061 56030088 56030053 53040139 56030096 56030410 56030428 56030100 56030193 56030134 56030444 56030142 56030460 56030479 56030487 56030169 56030150 56030177 56030185 56030207 56030223 56030231 56030215 56030266 56030240 56030258 15030059 15010040 56030274 56030282 53040252 56030320 56030312 53060121 56030304 56030649 56030401 56040016 56040024 56040520 56040393 56040407 56040415 56040059 53040040 56040105 56040091 56040075 56040113 53040198 53040210 53040236 CÓD. TUSS 31101046 31101054 31101062 31101070 31101089 31101097 31101100 31101119 31101127 31101135 31101151 31101160 31101178 31101186 31101194 31101208 31101216 31101224 31101232 31101240 31101259 31101275 31101283 31101291 31101305 31101313 31101321 31101330 31101348 31101356 31101364 31101372 31101380 31101399 31101402 31101410 31101429 31101437 31101445 31101453 31101461 31101470 31101488 31101496 31101500 31101518 31101526 31101534 31101542 31101550 31101569 31101577 31101585 31101593 31102000 31102018 31102026 31102034 31102042 31102050 31102069 31102077 31102085 31102093 31102107 31102115 31102123 31102131 31102174 31102182 31102204 Descrição TUSS Angioplastia renal unilateral a céu aberto Angioplastia renal unilateral transluminal Autotransplante renal unilateral Biópsia renal cirúrgica unilateral Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto Endopielotomia percutânea unilateral Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico Lombotomia exploradora Marsupialização de cistos renais unilateral Nefrectomia parcial com ureterectomia Nefrectomia parcial unilateral Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea Nefrectomia radical unilateral Nefrectomia total unilateral Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral Nefrolitotomia anatrófica unilateral Nefrolitotomia percutânea unilateral Nefrolitotomia simples unilateral Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) Nefropexia unilateral Nefrorrafia (trauma) unilateral Nefrostomia a céu aberto unilateral Nefrostomia percutânea unilateral Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral Pielolitotomia unilateral Pieloplastia Pielostomia unilateral Pielotomia exploradora unilateral Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) Punção biópsia renal percutânea Revascularização renal - qualquer técnica Sinfisiotomia (rim em ferradura) Transuretero anastomose Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal Tumor renal - enucleação unilateral Tumor Wilms - tratamento cirúrgico Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese Adrenalectomia laparoscópica unilateral Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral Biópsia renal laparoscópica unilateral Nefropexia laparoscópica unilateral Pieloplastia laparoscópica unilateral Pielolitotomia laparoscópica unilateral Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral Nefrectomia radical laparoscópica unilateral Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia Cisto de supra-renal - tratamento cirúrgico URETER Biópsia cirúrgica de ureter unilateral Biópsia endoscópica de ureter unilateral Cateterismo ureteral unilateral Colocação cirúrgica de duplo J unilateral Colocação cistoscópica de duplo J unilateral Colocação nefroscópica de duplo J unilateral Colocação ureteroscópica de duplo J - unilateral Dilatação endoscópica unilateral Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) Meatotomia endoscópica unilateral Reimplante ureterointestinal - uni ou bilateral Reimplante ureteral por via extra ou intravesical - unilateral Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada PO R$ 699,12 699,12 1.409,02 186,44 93,21 698,01 514,84 379,36 302,95 298,07 675,81 514,84 1.165,20 745,71 433,56 699,12 699,12 932,15 466,07 559,29 186,44 964,04 298,07 442,78 302,95 186,44 650,35 596,14 514,84 419,47 606,97 298,07 433,56 108,38 108,38 818,34 433,56 605,89 433,56 433,56 675,81 699,12 676,33 798,61 798,61 798,61 1.118,07 798,61 1.118,07 1.677,09 1.677,09 798,61 1.118,07 326,26 162,59 186,44 135,49 279,64 442,78 605,89 245,28 162,59 650,35 298,07 512,68 379,36 162,59 675,81 497,16 442,78 UCO R$ AUX 2 1 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 3 2 2 2 2 1 1 PA 5 4 8 2 PA R$ 668,97 432,47 1.752,22 198,73 2 2 2 2 5 4 3 3 3 5 4 4 5 4 5 5 5 4 3 3 7 3 4 3 1 5 5 4 3 668,97 432,47 292,50 292,50 292,50 668,97 432,47 432,47 668,97 432,47 668,97 668,97 668,97 432,47 292,50 292,50 1.328,15 292,50 432,47 292,50 135,78 668,97 668,97 432,47 292,50 1 2 3 3 292,50 292,50 2 2 2 2 2 2 3 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 6 5 6 5 5 5 6 5 6 6 5 6 6 6 432,47 432,47 432,47 432,47 933,50 668,97 933,50 668,97 668,97 668,97 933,50 668,97 933,50 933,50 668,97 933,50 933,50 933,50 1 2 1 1 1 3 4 3 4 1 5 3 3 3 1 4 135,78 135,78 135,78 292,50 432,47 292,50 432,47 135,78 668,97 292,50 292,50 292,50 135,78 432,47 3 4 432,47 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 FM2 FM² R$ INC RS 699,12 699,12 1.409,02 186,44 93,21 698,01 514,84 379,36 302,95 298,07 675,81 514,84 1.165,20 745,71 433,56 699,12 699,12 932,15 466,07 559,29 186,44 964,04 298,07 442,78 302,95 186,44 650,35 596,14 514,84 419,47 606,97 298,07 433,56 108,38 108,38 818,34 433,56 605,89 433,56 433,56 675,81 699,12 676,33 798,61 798,61 798,61 1.118,07 798,61 1.118,07 1.677,09 1.677,09 798,61 1.118,07 326,26 162,59 186,44 135,49 279,64 442,78 605,89 245,28 162,59 650,35 298,07 512,68 379,36 162,59 675,81 497,16 442,78 Pag: 36 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 56040130 56040202 56040148 53040260 56040431 56040385 56040440 56040458 56040288 56040792 56040563 56040261 56040504 56040512 56040334 56040326 56050500 56040245 56040474 53040015 56050348 56050011 56050020 56050046 56050070 56050054 56050089 56050364 56050372 56050380 56050402 56050135 56050127 56050100 53040023 56050119 56050160 56050178 56050143 56050151 56050194 56050097 53040074 56050208 56050216 56050240 56050259 56050224 56050232 56050267 56050429 45040184 56050437 CÓD. TUSS 31102220 31102239 31102247 31102255 31102263 31102271 31102280 31102298 31102301 31102310 31102328 31102344 31102352 31102360 31102379 31102409 31102417 31102425 31102433 31102441 31102450 31102468 31102476 31102492 31102506 31102514 31102522 31102530 31102549 31102557 31102565 31102573 31102581 31103006 31103014 31103022 31103030 31103049 31103057 31103065 31103073 31103081 31103090 31103103 31103111 31103138 31103146 31103154 31103162 31103170 31103189 31103197 31103200 31103219 31103227 31103235 31103243 31103251 31103260 31103278 31103286 31103294 31103308 31103316 31103324 31103332 31103340 31103359 31103367 31103375 31103383 Descrição TUSS Retirada endoscópica de cálculo de ureter - unilateral Transureterostomia Ureterectomia unilateral Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto Ureteroceles - tratamento endoscópico Ureteroileocistostomia unilateral Ureteroileostomia cutânea unilateral Ureterólise unilateral Ureterolitotomia unilateral Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) Ureteroplastia unilateral Ureterorrenolitotomia unilateral Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral Ureterossigmoidoplastia unilateral Ureterossigmoidostomia unilateral Ureterostomia cutânea unilateral Ureterotomia interna percutânea unilateral Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral Ureteroureterocistoneostomia Ureteroureterostomia unilateral Ureterolitotomia laparoscópica unilateral Ureterólise laparoscópica unilateral Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral Ureteroplastia laparoscópica unilateral Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser Ureteroenterostomia cutânea - unilateral Ureterolitotripsia transureteroscópica BEXIGA Ampliação vesical Bexiga psóica Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) Biópsia vesical a céu aberto Cálculo vesical - extração endoscópica Cistectomia parcial Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) Cistectomia total Cistolitotomia Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) Cistoplastia redutora Cistorrafia (trauma) Cistostomia cirúrgica Cistostomia com procedimento endoscópico Cistostomia por punção com trocater Colo de divertículo - ressecção endoscópica Colo vesical - ressecção endoscópica Corpo estranho - extração cirúrgica Corpo estranho - extração endoscópica Diverticulectomia vesical Enterocistoplastia (ampliação vesical) Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico Extrofia vesical - tratamento cirúrgico Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica PO R$ 379,36 798,61 433,56 221,38 271,86 798,61 867,07 326,26 370,79 512,68 186,44 514,84 621,78 798,61 798,61 492,08 492,08 326,26 605,89 605,89 245,28 652,52 606,62 484,87 484,87 1.021,08 964,04 721,84 1.118,07 1.118,07 867,07 605,89 932,14 605,89 372,86 162,59 162,59 211,07 379,36 785,82 605,89 285,22 396,17 372,86 396,17 326,26 298,07 233,04 162,59 372,86 81,28 298,07 433,56 162,59 162,59 326,26 838,94 1.083,88 742,46 298,07 605,89 675,81 433,56 473,12 484,87 484,87 514,84 326,26 514,84 256,35 UCO R$ AUX 1 1 PA 3 3 2 PA R$ 292,50 292,50 198,73 2 2 1 1 7 5 4 3 1.328,15 668,97 432,47 292,50 2 1 1 1 2 2 3 4 6 5 6 5 5 292,50 432,47 933,50 668,97 933,50 668,97 668,97 1 1 1 4 4 4 432,47 432,47 432,47 1 1 2 2 5 5 5 5 5 6 6 6 4 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 933,50 933,50 933,50 432,47 5 3 2 2 5 3 668,97 292,50 198,73 198,73 668,97 292,50 4 2 3 3 4 4 2 2 2 3 432,47 198,73 292,50 292,50 432,47 432,47 198,73 198,73 198,73 292,50 1 2 2 2 3 2 1 3 5 6 198,73 292,50 198,73 135,78 292,50 668,97 933,50 1 2 2 1 2 4 4 4 198,73 432,47 432,47 432,47 1 1 1 1 2 1 5 4 4 4 4 3 668,97 432,47 432,47 432,47 432,47 292,50 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 FM2 FM² R$ INC RS 379,36 798,61 433,56 221,38 271,86 798,61 867,07 326,26 370,79 512,68 186,44 514,84 621,78 798,61 798,61 492,08 492,08 326,26 605,89 605,89 245,28 652,52 606,62 484,87 484,87 1.021,08 964,04 721,84 1.118,07 1.118,07 867,07 605,89 932,14 605,89 372,86 162,59 162,59 211,07 379,36 785,82 605,89 285,22 396,17 372,86 396,17 326,26 298,07 233,04 162,59 372,86 81,28 298,07 433,56 162,59 162,59 326,26 838,94 1.083,88 742,46 298,07 605,89 675,81 433,56 473,12 484,87 484,87 514,84 326,26 514,84 256,35 Pag: 37 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 56050291 56050305 56050453 56050313 56050518 56050330 56050445 56040350 56050283 56040369 56050186 56060017 56060025 56060033 56060041 56060050 56060068 56060076 56060092 56060114 56060106 56060122 56060149 56060130 56060157 56060173 56060190 56060254 56060238 56060246 56060203 56060220 56060262 56060165 56070012 56070020 56070098 56070101 56070071 56070063 56070080 56070047 56070039 56070055 CÓD. TUSS 31103391 31103405 31103413 31103430 31103448 31103456 31103464 31103472 31103480 31103499 31103502 31103510 31103529 31103537 31103545 31103553 31103561 31103570 31103588 31104002 31104010 31104029 31104037 31104045 31104053 31104061 31104070 31104088 31104096 31104100 31104118 31104126 31104134 31104142 31104150 31104169 31104177 31104185 31104193 31104207 31104215 31104223 31104231 31104240 31104258 31104266 Descrição TUSS Pólipos vesicais - ressecção endoscópica Punção e aspiração vesical Reimplante uretero-vesical à Boari Retenção por coágulo - aspiração vesical Tumor vesical - fotocoagulação a laser Tumor vesical - ressecção endoscópica Vesicostomia cutânea Retirada endoscópica de duplo J Neobexiga cutânea continente Neobexiga retal continente Neobexiga uretral continente Correção laparoscópica de incontinência urinária Cistectomia parcial laparoscópica Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) Neobexiga laparoscópica Diverticulectomia vesical laparoscópica Cistolitotripsia a laser Colo vesical - ressecção cirúrgica Tumor vesical, ressecção a céu aberto URETRA Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico Biópsia endoscópica de uretra Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica Divertículo uretral - tratamento cirúrgico Eletrocoagulação endoscópica Esfincterotomia Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica Fístula uretro-retal - correção cirúrgica Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial) Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento Meatoplastia (retalho cutâneo) Meatotomia uretral Neouretra proximal (cistouretroplastia) Ressecção de carúncula Ressecção de válvula uretral posterior Tumor uretral - excisão Uretroplastia anterior Uretroplastia posterior Uretrostomia Uretrotomia interna Uretrotomia interna com prótese endouretral Uretrectomia total Ressecção de corda da uretra Uretrotomia externa para retirada de cálculo ou corpo estranho 31199003 OBSERVAÇÃO 1 - Custos operacionais referentes a acessórios e descartáveis serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes. 31200001 31201008 31201016 31201024 31201032 31201040 31201059 31201067 31201075 31201083 31201091 31201105 31201113 31201121 31201130 31201148 31201156 31201164 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS Ablação prostática a laser Abscesso de próstata - drenagem Biópsia prostática - até 8 fragmentos Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos Eletrovaporização de próstata Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica Hipertrofia prostática - hipertermia ou termoterapia Hipertrofia prostática - implante de prótese Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação Prostatavesiculectomia radical Prostatectomia a céu aberto Ressecção endoscópica da próstata Prostatavesiculectomia radical laparoscópica Exérese laparoscópica de cisto de vesícula seminal unilateral Hipertrofia prostática - tratamento por diatemia 31201997 OBSERVAÇÃO PO R$ 298,07 54,19 597,22 43,35 502,92 514,84 245,28 484,87 1.165,20 704,53 1.165,20 747,28 1.118,07 2.025,05 1.677,09 798,61 484,87 379,36 65,03 162,59 162,59 162,59 216,79 162,59 216,79 298,07 605,89 442,78 514,84 142,61 162,59 65,03 596,14 81,28 433,56 379,36 379,36 514,84 186,44 216,79 186,44 524,81 162,59 621,78 298,07 162,59 142,61 621,78 256,35 372,86 55,81 139,83 55,81 815,62 514,84 675,81 1.369,05 964,04 55,81 UCO R$ AUX 1 PA 2 PA R$ 198,73 2 4 1 4 4 4 2 4 5 4 5 5 7 8 5 5 3 432,47 135,78 432,47 432,47 432,47 198,73 432,47 668,97 432,47 668,97 668,97 1.328,15 1.752,22 668,97 668,97 292,50 1 1 135,78 135,78 2 1 2 2 2 2 4 3 4 3 2 1 4 135,78 198,73 198,73 198,73 198,73 432,47 292,50 432,47 292,50 198,73 135,78 432,47 1 1 1 2 1 1 1 1 1 3 3 2 2 1 1 3 3 1 292,50 292,50 198,73 198,73 135,78 135,78 292,50 292,50 135,78 65,03 162,59 162,59 162,59 216,79 162,59 216,79 298,07 605,89 442,78 514,84 142,61 162,59 65,03 596,14 81,28 433,56 379,36 379,36 514,84 186,44 216,79 186,44 524,81 162,59 1 1 5 2 1 2 5 4 4 3 3 3 6 4 5 7 6 3 668,97 198,73 135,78 198,73 668,97 432,47 432,47 292,50 292,50 292,50 933,50 432,47 668,97 1.328,15 933,50 292,50 621,78 298,07 162,59 142,61 621,78 256,35 372,86 55,81 139,83 55,81 815,62 514,84 675,81 1.369,05 964,04 55,81 1 1 3 2 3 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 FM2 FM² R$ INC RS 298,07 54,19 597,22 43,35 502,92 514,84 245,28 484,87 1.165,20 704,53 1.165,20 747,28 1.118,07 2.025,05 1.677,09 798,61 484,87 379,36 Pag: 38 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 56080018 56080026 54050014 56080034 56080042 54050120 56080050 46090010 56090013 53040058 56090030 56090056 56090080 56090064 56090102 56090110 56090129 53060105 56090137 56090218 56100019 56100027 56100035 56100078 56100051 56110030 56110057 56110103 56110120 56110090 56120010 56120028 56120036 56120044 56120087 56120079 54050022 56120060 56120095 56120109 53040104 53040112 56120141 54050065 56120133 53040155 56120192 56120184 56120150 56120168 56120176 53040171 46090045 56120222 CÓD. TUSS Descrição TUSS - Ref. Códigos 31201032 e 31201040: Quando orientados por US, acrescentar US Transretal (40901335). 31202004 31202012 31202020 31202039 31202047 31202055 31202063 31202071 31203000 31203019 31203027 31203035 31203043 31203051 31203060 31203078 31203086 31203094 31203108 31203116 31203124 31203132 31203140 31203159 31204007 31204015 31204023 31204031 31204040 31204058 31204066 31205003 31205011 31205020 31205046 31205054 31205089 ESCROTO Biópsia escrotal Drenagem de abscesso Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico Exérese de cisto escrotal Plástica escrotal Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio Ressecção parcial da bolsa escrotal TESTÍCULO Autotransplante de um testículo Biópsia unilateral de testículo Escroto agudo - exploração cirúrgica Hidrocele unilateral - correção cirúrgica Implante de prótese testicular unilateral Orquidopexia unilateral Orquiectomia unilateral Punção da vaginal Reparação plástica (trauma) Torção de testículo - cura cirúrgica Tumor de testículo - ressecção Varicocele unilateral - correção cirúrgica Orquidopexia laparoscópica unilateral Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral Correção laparoscópica de varicocele unilateral EPIDÍDIMO Biópsia de epidídimo Drenagem de abscesso Epididimectomia unilateral Epididimovasoplastia unilateral Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica Exérese de cisto unilateral CORDÃO ESPERMÁTICO Espermatocelectomia unilateral Exploração cirúrgica do deferente unilateral Vasectomia unilateral Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes) Vasostomia 31206000 31206018 31206026 31206034 31206042 31206050 31206069 31206077 31206085 31206093 31206107 31206115 31206123 31206131 31206140 31206158 31206166 31206174 31206182 31206190 31206204 31206212 31206220 31206239 31206247 31206255 31206263 PÊNIS Amputação parcial Amputação total Biópsia peniana Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico Eletrocoagulação de lesões cutâneas Emasculação Epispadia - reconstrução por etapa Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico Fratura de pênis - tratamento cirúrgico Hipospadia - por estágio Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo Implante de prótese inflável Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) Neofaloplastia - por estágio Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por estágio Parafimose - redução manual ou cirúrgica Pênis curvo congênito Plástica - retalho cutâneo à distância Plástica de corpo cavernoso Plástica do freio bálano-prepucial Postectomia Priapismo - tratamento cirúrgico Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total Reimplante do pênis Revascularização peniana 31299008 OBSERVAÇÃO PO R$ 43,35 81,28 372,86 81,28 487,75 605,89 216,79 867,11 81,28 256,35 135,49 162,59 298,07 162,59 54,19 379,36 379,36 466,07 162,59 798,61 370,79 422,71 UCO R$ AUX PA PA R$ FM² R$ INC RS 43,35 81,28 372,86 81,28 487,75 605,89 216,79 2 4 432,47 1 2 1 3 4 2 292,50 432,47 198,73 3 1 1 1 1 1 1 6 1 3 2 2 3 2 933,50 135,78 292,50 198,73 198,73 292,50 198,73 1 1 2 1 1 1 2 3 3 5 2 5 5 4 292,50 292,50 668,97 198,73 668,97 668,97 432,47 867,11 81,28 256,35 135,49 162,59 298,07 162,59 54,19 379,36 379,36 466,07 162,59 798,61 370,79 422,71 65,03 65,03 216,79 379,36 524,81 135,49 65,03 65,03 216,79 379,36 524,81 135,49 1 1 1 1 2 3 5 1 198,73 292,50 668,97 135,78 162,59 121,94 108,38 484,87 81,28 1 1 135,78 1 1 1 5 1 668,97 135,78 1 1 2 4 198,73 432,47 1 3 292,50 2 2 3 4 292,50 432,47 1 3 292,50 1 1 2 1 2 4 4 4 4 4 6 1 4 4 2 2 2 3 4 6 432,47 432,47 432,47 432,47 432,47 933,50 135,78 432,47 432,47 198,73 198,73 198,73 292,50 432,47 933,50 298,07 379,36 54,19 379,36 65,03 514,84 433,56 519,73 298,07 317,85 514,84 605,89 621,78 379,36 559,29 678,82 54,19 442,78 442,78 298,07 65,03 135,49 379,36 812,91 812,91 724,22 FM2 1 1 1 1 1 1 2 3 162,59 121,94 108,38 484,87 81,28 298,07 379,36 54,19 379,36 65,03 514,84 433,56 519,73 298,07 317,85 514,84 605,89 621,78 379,36 559,29 678,82 54,19 442,78 442,78 298,07 65,03 135,49 379,36 812,91 812,91 724,22 Pag: 39 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 45030014 45030022 45030049 53040031 45030057 45030073 54050049 45030090 45030103 45030146 45030154 45040010 45040028 45040036 45040044 45040052 45040117 45040087 45040125 45040133 45030081 53040147 45050015 45050023 45050031 45050040 45050058 45050090 45050074 45050066 45050112 45050139 45050163 45020051 CÓD. TUSS 31300006 31301002 31301010 31301029 31301037 31301045 31301053 31301061 31301070 31301088 31301096 31301100 31301118 31301126 31301134 31302009 31302017 31302025 31302033 31302041 31302050 31302068 31302076 31302084 31302092 31302106 31302114 31302122 31302130 31303005 31303013 31303021 31303030 31303056 31303064 31303072 31303080 31303102 31303110 31303129 31303137 31303145 31303153 31303161 31303170 Descrição TUSS 1 - Custos operacionais referentes a acessórios e descartáveis serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes. SISTEMA GENTITAL E REPRODUTOR FEMININO VULVA Bartolinectomia unilateral Biópsia de vulva Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) Clitorectomia (parcial ou total) Clitoroplastia Excisão radical local da vulva Exérese de glândula de Skene Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene Marsupialização da glândula de Bartholin Vulvectomia ampliada Vulvectomia simples VAGINA Biópsia de vagina Colpectomia Colpocleise (Lefort) Colpoplastia anterior Colpoplastia posterior com perineorrafia Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal Colpotomia ou culdocentese Exérese de cisto vaginal Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico Himenotomia Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) ÚTERO Aspiração manual intra-uterina (AMIU) Biópsia do colo uterino Biópsia do endométrio Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino Dilatação do colo uterino Excisão de pólipo cervical Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (qualquer via) Histerectomia total (qualquer via) Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica) Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (qualquer via) Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) Miomectomia uterina Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF) Traquelectomia radical Histeroscopia cirúrgica p/ biópsia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho 45020060 31303188 Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias 45020027 31303196 31303200 31303218 31303226 31303234 31303242 31303250 31303269 31303285 31303293 31304001 31304010 31304028 31304036 31304044 31304052 31304060 31304079 31304087 31305008 31305016 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (via alta) Histerectomia total laparoscópica Histerectomia total laparoscópica ampliada Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral Metroplastia laparoscópica Miomectomia uterina laparoscópica Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal Histerectomia puerperal Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal TUBAS Laqueadura tubária Neossalpingostomia distal Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa) Salpingectomia uni ou bilateral Laqueadura tubária laparoscópica Neossalpingostomia distal laparoscópica Recanalização tubária laparoscópica uni ou bilateral Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica OVÁRIOS Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 45080062 45060010 45060029 45070016 PO R$ 108,38 54,19 59,89 135,49 442,78 621,78 81,28 81,28 92,13 55,81 81,28 785,82 372,86 UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 1 1 135,78 1 2 2 1 3 1 4 4 1 1 292,50 135,78 432,47 432,47 135,78 135,78 1 1 2 2 1 1 4 3 135,78 135,78 432,47 292,50 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 3 2 2 2 2 1 1 1 4 1 292,50 198,73 198,73 198,73 198,73 135,78 135,78 135,78 432,47 135,78 2 198,73 1 1 1 135,78 135,78 135,78 2 3 2 2 2 2 2 4 5 4 3 3 2 4 3 432,47 668,97 432,47 292,50 292,50 198,73 432,47 292,50 171,13 65,03 65,03 108,38 81,28 108,38 544,30 466,07 815,62 605,89 581,86 326,26 186,44 964,04 200,53 1 4 432,47 279,64 2 2 2 2 2 1 5 6 7 6 5 5 668,97 933,50 1.328,15 933,50 668,97 668,97 2 4 432,47 370,79 621,78 514,84 326,26 399,30 798,61 964,04 621,78 1 1 1 1 1 1 1 1 3 5 4 3 5 6 5 5 292,50 668,97 432,47 292,50 668,97 933,50 668,97 668,97 370,79 621,78 514,84 326,26 399,30 798,61 964,04 621,78 326,26 1 3 292,50 326,26 55,81 433,56 186,44 216,79 216,79 216,79 135,49 81,28 81,28 747,28 81,28 486,31 59,89 171,13 65,03 65,03 108,38 81,28 108,38 544,30 466,07 815,62 605,89 581,86 326,26 186,44 964,04 200,53 279,64 52,03 964,04 1.118,07 1.677,09 1.272,08 964,04 964,04 171,13 466,07 171,13 0 108,38 54,19 59,89 135,49 442,78 621,78 81,28 81,28 92,13 55,81 81,28 785,82 372,86 55,81 433,56 186,44 216,79 216,79 216,79 135,49 81,28 81,28 747,28 81,28 486,31 59,89 52,03 964,04 1.118,07 1.677,09 1.272,08 964,04 964,04 171,13 466,07 171,13 Pag: 40 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 45030138 45030065 53040244 45040141 45010048 56030070 CÓD. TUSS 31305024 31305032 31306004 31306012 31306020 31306039 31306047 31306055 31306063 31306071 31307000 31307019 31307027 31307035 31307043 31307051 31307060 31307078 31307086 31307094 31307108 31307116 31307124 31307132 31307140 31307159 31307167 31307175 31307183 31307191 31307205 31307213 31307221 31307230 31307248 31307256 31307264 31307272 31308007 31308015 31308023 31308031 31308040 31309003 31309011 31309020 Descrição TUSS Translocação de ovários Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral PERÍNEO Correção de defeito lateral Correção de enterocele Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos Ressecção de tumor do septo reto-vaginal Seio urogenital - plástica CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS Câncer de ovário (Debulking) Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise Ligadura de veia ovariana Ligamentopexia pélvica Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral Omentectomia Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas Secção de ligamentos útero-sacros Câncer de ovário (Debulking) laparoscópica Cirurgia laparoscópica do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) Culdoplastia laparoscópica (Mac Call, Moschowicz, etc) Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico via laparoscópica Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes via laparoscópica Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise Ligadura de veia ovariana laparoscópica Ligamentopexia pélvica laparoscópica Neurectomia laparoscópica pré-sacral ou do nervo gênito-femoral Omentectomia laparoscópica Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros INFERTILIDADE Aspiração de folículos para fertilização GIFT (transferência de gametas para as trompas) Inseminação artificial Transferência de embrião para o útero PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS Amniorredução ou amnioinfusão Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento PO R$ 581,86 621,78 AUX 1 1 PA 5 5 747,28 747,28 419,47 108,38 678,82 747,28 372,86 2 2 2 1 2 2 4 4 2 1 6 5 4 432,47 432,47 198,73 135,78 933,50 668,97 432,47 747,28 747,28 419,47 108,38 678,82 747,28 372,86 1.272,08 2 4 432,47 1.272,08 433,56 2 3 292,50 433,56 747,28 524,81 484,87 139,83 285,22 302,95 524,81 245,28 484,87 547,62 524,81 245,28 1.842,51 964,04 964,04 678,82 621,78 370,79 313,74 678,82 313,74 747,28 798,61 747,28 313,74 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 3 4 3 1 4 3 5 4 3 4 4 4 6 5 5 5 5 5 5 6 5 5 5 5 5 292,50 432,47 292,50 135,78 432,47 292,50 668,97 432,47 292,50 432,47 432,47 432,47 933,50 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 933,50 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 747,28 524,81 484,87 139,83 285,22 302,95 524,81 245,28 484,87 547,62 524,81 245,28 1.842,51 964,04 964,04 678,82 621,78 370,79 313,74 678,82 313,74 747,28 798,61 747,28 313,74 1 3 292,50 2 198,73 524,81 524,81 171,13 211,07 Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não será paga se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana) 180,83 31309046 31309054 31309062 31309070 31309089 31309097 31309100 31309119 31309127 31309135 31309143 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) Cesariana (feto único ou múltiplo) Curetagem pós-abortamento Derivações em cirurgia fetal Gravidez ectópica - cirurgia Indução e assistência ao aborto e feto morto retido Inversão uterina aguda - redução manual (somente quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) Inversão uterina - tratamento cirúrgico Parto (via vaginal) Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial) Punção escalpofetal para avaliação PH fetal 163,13 688,94 163,13 621,78 466,07 211,07 114,34 379,36 730,96 266,16 45,64 45080178 31309151 Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau) 45080038 31309178 31309186 31309194 31309208 Versão cefálica externa Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica Inversão uterina - tratamento cirúrgico laparoscópico Cesariana com histerectomia 31309992 OBSERVAÇÃO Referente ao código 31309127 - Quando necessário poderá ser utilizado um auxiliar. 45080160 45080070 45080089 45080186 45080100 1 2 125,50 171,13 31309038 45080011 45080194 45080046 UCO R$ PA R$ 668,97 668,97 FM2 FM² R$ INC RS 581,86 621,78 524,81 524,81 171,13 211,07 125,50 171,13 2 198,73 180,83 2 5 1 6 3 5 198,73 668,97 135,78 933,50 292,50 668,97 1 3 5 3 292,50 668,97 292,50 163,13 688,94 163,13 621,78 466,07 211,07 114,34 379,36 730,96 266,16 45,64 108,38 1 1 135,78 108,38 211,07 678,82 867,07 605,89 1 1 2 5 5 5 668,97 668,97 668,97 211,07 678,82 867,07 605,89 1 1 2 1 2 Pag: 41 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 49050176 49050192 49010662 49010700 49010140 49050184 49050150 49050222 49050230 49050168 49050133 49050125 49010565 49010255 49010280 49010441 49010298 49010131 49010492 49050257 49010174 49010301 49010018 49010220 49010689 49050206 49050214 48040010 49050087 49040103 49040111 46060030 46060049 48040070 46060014 48040061 46060073 48040045 48040029 48040037 49050117 48040088 49050249 46060090 49040146 46060120 46060138 49040243 46060103 48040142 CÓD. TUSS Descrição TUSS 31400000 31401007 31401015 31401023 31401031 31401040 31401058 31401066 31401074 31401082 31401090 31401104 31401112 31401120 31401139 31401147 31401155 31401163 31401171 31401198 31401201 31401228 31401236 31401244 31401252 31401260 31401279 31401287 31401295 31401309 31401333 31401341 31401350 31401368 31401376 31401384 31401392 31401406 31402003 31402011 31402020 31402038 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO ENCÉFALO Biópsia estereotáxica de encéfalo Cingulotomia ou capsulotomia unilateral Cirurgia intracraniana por via endoscópica Craniotomia para remoção de corpo estranho Derivação ventricular externa Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos Hipofisectomia por qualquer método (inclui a cirurgia de acesso, quando realizada pelo neurocirurgião) Implante de cateter intracraniano Implante de eletrodo cerebral profundo Implante de eletrodos cerebral ou medular Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção Microcirurgia para tumores intracranianos Microcirurgia por via transesfenoidal Microcirurgia vascular intracraniana Punção subdural ou ventricular transfontanela Ressecção de mucocele frontal Revisão de sistema de neuroestimulação Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões Terceiro ventriculostomia Tratamento cirúrgico da epilepsia Tratamento cirúrgico da fístula liquórica Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar Implantação de halo para radiocirurgia Craniectomia para tumores cerebelares Craniotomia exploradora com ou sem biópsia Traumatismo cranioencefálico - tratamento cirúrgico Trepanação para propedêutica neurocirúrgica Tumores extracranianos - tratamento cirúrgico MEDULA Cordotomia-mielotomias por radiofrequência Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência Tampão sangüíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) 31402992 OBSERVAÇÃO Por serem excludentes, remunera-se apenas um dos portes do procedimento 31402038. 31403000 31403018 31403026 31403034 31403042 31403050 31403069 31403077 31403085 31403093 31403107 31403115 31403123 31403131 31403140 31403158 31403166 31403174 31403182 31403204 31403212 31403220 31403239 31403255 NERVOS PERIFÉRICOS Biópsia de nervo Bloqueio de nervo periférico Denervação percutânea de faceta articular - por segmento Enxerto de nervo Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) Enxerto interfascicular de nervo vascularizado Enxerto interfascicular Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular Excisão de tumores dos nervos periféricos Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) Extirpação de neuroma Implante de gerador para neuroestimulação Lesão de nervos associada à lesão óssea Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos Microneurólise múltiplas Microneurólise única Microneurorrafia de dedos da mão PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 581,59 585,28 1.045,38 476,90 609,68 585,28 585,28 524,81 524,81 877,91 1.024,25 585,28 438,96 438,96 1.398,23 932,15 1.631,27 54,19 433,56 142,61 609,68 270,97 1.024,25 758,72 433,56 867,07 650,35 541,94 621,78 524,81 798,61 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 5 6 6 4 5 6 6 5 6 6 6 5 5 5 6 6 6 668,97 933,50 933,50 432,47 668,97 933,50 933,50 668,97 933,50 933,50 933,50 668,97 668,97 668,97 933,50 933,50 933,50 2 2 1 2 2 2 2 2 4 3 4 3 6 5 4 7 5 432,47 292,50 432,47 292,50 933,50 668,97 432,47 1.328,15 668,97 2 1 2 6 4 5 933,50 432,47 668,97 581,59 585,28 1.045,38 476,90 609,68 585,28 585,28 524,81 524,81 877,91 1.024,25 585,28 438,96 438,96 1.398,23 932,15 1.631,27 54,19 433,56 142,61 609,68 270,97 1.024,25 758,72 433,56 867,07 650,35 541,94 621,78 524,81 798,61 216,76 1 2 198,73 216,76 877,91 877,91 142,61 2 2 6 6 2 933,50 933,50 198,73 877,91 877,91 142,61 142,61 91,04 433,56 547,62 785,82 785,82 812,91 621,78 867,11 704,53 460,66 270,97 108,38 292,64 433,56 1.024,25 1.083,88 812,91 433,56 541,94 460,44 285,22 487,75 1 1 135,78 1 2 2 2 4 4 6 6 432,47 432,47 933,50 933,50 1 3 2 5 5 5 668,97 668,97 668,97 1 1 1 1 2 3 3 2 2 2 1 3 1 2 3 6 7 5 4 4 4 3 292,50 135,78 198,73 292,50 933,50 1.328,15 668,97 432,47 432,47 432,47 292,50 142,61 91,04 433,56 547,62 785,82 785,82 812,91 621,78 867,11 704,53 460,66 270,97 108,38 292,64 433,56 1.024,25 1.083,88 812,91 433,56 541,94 460,44 285,22 487,75 Pag: 42 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 48040134 48040126 48040096 39060020 49040120 49050095 39060047 48040177 49040316 49040294 49010115 49040359 49050010 49050109 39060055 50040073 40040194 40040089 55010210 43050247 56030290 56030126 43060072 00050016 16010086 16010124 16010019 16010027 16010043 25090054 16010060 16010094 16010116 16010108 16010051 16010078 CÓD. TUSS 31403263 31403271 31403280 31403298 31403301 31403310 31403328 31403336 31403344 31403352 31403360 31403379 31403387 31404006 31404014 31404022 31405002 31405010 31405029 31405037 Descrição TUSS Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) Microneurorrafia única Neurólise das síndromes compressivas Neurotripsia (cada extremidade) Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas Ressecção de neuroma Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método Simpatectomia Transposição de nervo Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc) Simpatectomia por videotoracoscopia Neurotomia NERVOS CRANIANOS Descompressão vascular de nervos cranianos Neurotomia seletiva do trigêmio SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO Bloqueio do sistema nervoso autônomo Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico 31500007 31501001 31501010 31501028 31502008 31502016 31502024 31503004 31503012 31503020 31504000 31504019 31504027 31505007 31505015 31505023 31506003 31506011 31506038 31506046 31507000 31507018 31507026 TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS CÓRNEA Transplante de córnea Retirada para transplante CARDÍACO Transplante cardíaco (doador) Transplante cardíaco (receptor) CARDIOPULMONAR Transplante cardiopulmonar (doador) Transplante cardiopulmonar (receptor) PULMONAR Transplante pulmonar (doador) Transplante pulmonar unilateral (receptor) HEPÁTICO Transplante hepático (receptor) Transplante hepático (doador) RENAL Transplante renal (receptor) Nefrectomia em doador vivo Nefrectomia laparoscópica em doador vivo PANCREÁTICO Transplante pancreático (receptor) Transplante pancreático (doador) 31600000 31601006 31601014 31602002 31602010 31602029 31602037 31602045 31602053 31602061 31602070 31602088 31602096 31602100 31602118 31602126 31602134 31602142 31602150 31602169 31602177 31602185 31602207 31602215 31602223 31602231 OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS ACUPUNTURA Acupuntura por sessão BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES Analgesia controlada pelo paciente - por dia subseqüente Analgesia por dia subseqüente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico Bloqueio anestésico de nervos cranianos Bloqueio anestésico de plexo celíaco Bloqueio anestésico de simpático lombar Bloqueio anestésico simpático Bloqueio de articulação têmporo-mandibular Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico Bloqueio de nervo periférico Bloqueio facetário para-espinhoso Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide Bloqueio simpático por via venosa Estimulação elétrica transcutânea Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via Laser - por sessão Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova Porte anestésico 0 PO R$ 581,86 524,81 298,07 279,64 22,81 108,38 285,22 438,96 463,09 162,59 216,79 867,07 216,76 UCO R$ AUX 2 1 1 1 PA 5 4 3 2 3 PA R$ 668,97 432,47 292,50 198,73 292,50 3 292,50 2 1 2 1 1 3 2 4 6 2 292,50 198,73 432,47 933,50 198,73 RS 581,86 524,81 298,07 279,64 22,81 108,38 285,22 438,96 463,09 162,59 216,79 867,07 216,76 583,85 676,12 2 6 933,50 583,85 676,12 43,35 292,64 325,16 1 2 2 3 198,73 292,50 43,35 292,64 325,16 932,15 399,30 1 4 432,47 932,15 399,30 699,12 2.167,72 2 3 3 8 292,50 1.752,22 699,12 2.167,72 1.369,05 2.994,80 3 3 8 8 1.752,22 1.752,22 1.369,05 2.994,80 1.118,07 1.631,27 3 3 8 7 1.752,22 1.328,15 1.118,07 1.631,27 2.167,72 1.677,09 3 3 8 8 1.752,22 1.752,22 2.167,72 1.677,09 1.690,82 605,89 1.677,09 2 2 2 8 5 6 1.752,22 668,97 933,50 1.690,82 605,89 1.677,09 1.842,55 1.021,08 3 2 8 5 1.752,22 668,97 1.842,55 1.021,08 3 1 4 2 2 2 2 2 2 4 1 3 4 4 4 2 1 1 3 1 2 292,50 135,78 432,47 198,73 198,73 198,73 198,73 198,73 198,73 432,47 135,78 292,50 432,47 432,47 432,47 198,73 135,78 135,78 292,50 135,78 198,73 2 54,77 98,41 FM2 FM² R$ INC 54,77 98,41 Pag: 43 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 16100018 16100026 16100034 16100042 16100050 16100069 16100077 16100085 CÓD. TUSS 31602240 31602258 31602266 31602274 31602282 31602290 31602304 31602312 31602991 Descrição TUSS Porte anestésico 1 Porte anestésico 2 Porte anestésico 3 Porte anestésico 4 Porte anestésico 5 Porte anestésico 6 Porte anestésico 7 Porte anestésico 8 PO R$ UCO R$ AUX PA 1 2 3 4 5 6 7 8 PA R$ 135,78 198,73 292,50 432,47 668,97 933,50 1.328,15 1.752,22 FM2 FM² R$ INC RS OBSERVAÇÃO Por serem excludentes, remunera-se apenas um dos portes do procedimento 31602185. INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS ANESTESIOLOGIA 1. O ato anestésico se inicia com a visita pré-anestésica, prossegue com a administração da técnica anestésica indicada, que compreende o acesso venoso, intubação traqueal (quando indicada), instalação de controles e equipamentos necessários à anestesia e administração de drogas, encerrando-se com a recuperação dos parâmetros vitais, exceto nos casos que haja indicação de seguimento em UTI. 1.1. Não inclui medidas/controles invasivos que poderão ser valorados separadamente pelo anestesiologista, que deverá utilizar, para tal, o porte previsto para o cirurgião. 2. Neste trabalho, os atos anestésicos estão classificados em portes de 0 a 8, conforme as indicações do quadro abaixo: Porte Anestésico 0 .................................................................................................... Anestesia Local 1 ..............................................................................................................R$ 135,78 2 .............................................................................................................R$ 198,73 3 ..............................................................................................................R$ 292,50 4 ..............................................................................................................R$ 432,47 5 .............................................................................................................R$ 668,97 6 .............................................................................................................R$ 933,50 7 .............................................................................................................R$ 1.328,15 8 .............................................................................................................R$ 1.752,22 3. O porte anestésico “0” significa “NÃO PARTICIPAÇÃO DO ANESTESIOLOGISTA”. 4. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos médicos que não tenham seus portes especialmente previstos na presente Classificação, a remuneração deste especialista será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3. 5. Nos atos cirúrgicos em que haja indicação de intervenção em outros órgãos através do mesmo orifício natural, a partir da MESMA VIA DE ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANATÔMICA, o porte a ser atribuído ao trabalho do anestesiologista será o que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50% dos demais atos praticados. 6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestésico procedimentos cirúrgicos diferentes através de outras incisões (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros orifícios naturais, os portes relativos aos atos do anestesiologista serão estabelecidos em acréscimo ao ato anestésico de maior porte 70% dos demais. 7. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, INEXISTINDO código específico na presente Classificação, os atos praticados pelo anestesiologista serão acrescidos de 50% do porte atribuído ao primeiro ato cirúrgico. 8. Para os atos AN7 e AN8 ou naqueles nos quais seja utilizada Circulação Extracorpórea (CEC), ou procedimentos de neonatologia cirúrgica, gastroplastia para obesidade mórbida e cirurgias com duração acima de 6 horas, o anestesiologista responsável poderá, quando necessário, solicitar o concurso de um auxiliar (também anestesiologista), sendo atribuído a essa intervenção um porte correspondente a 30% dos portes previstos para o(s) ato(s) realizados pelo anestesiologista principal. 9. Na valoração dos portes constantes desta Classificação incluem a anestesia geral, condutiva regional ou local, bem como a assistência do anestesiologista, por indicação do cirurgião ou solicitação do paciente, seja em procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou terapêuticos tanto em regime de internamento como ambulatorial. 10. Os portes atribuídos aos atos do anestesiologista(s) referem-se exclusivamente à intervenção pessoal, livre de quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestésico, analgésicos, drogas, material descartável, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, “scalps”, cal sodada, oxigênio, etc., empregados na realização do ato anestésico. 11. O aluguel de equipamentos de controle e execução de anestesias será permitido através de instituição juridicamente estabelecida, seja com o hospital ou terceiros por ele contratados com valoração acordada previamente. 12. Quando for necessária ou solicitada consulta com o anestesiologista, em consultório, previamente à internação ou à cirurgia ambulatorial, o anestesiologista fará jus ao porte equivalente à consulta clínica. 13. Nos procedimentos terapêuticos e diagnósticos, inclusive aqueles relacionados no capítulo IV, quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, aplica-se o previsto no item 6.2 das Instruções Gerais 20010010 CAPÍTULO 4 - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS 40100006 ELETROFISIOLÓGICOS / MÊCANICOS E FUNCIONAIS 40101002 ECG - TE 40101010 ECG convencional de até 12 derivações 28,18 28,18 Pag: 44 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 20010036 20010028 20010281 CÓD. TUSS 40101029 40101037 40101045 40101053 29020280 40101061 43010202 51010194 51010020 51010038 51010046 51010054 50010042 51010291 22010017 22010203 22010041 50010077 50010069 51010089 51010470 51010097 25010077 22010211 51010488 51010119 51010208 51010127 51010135 51010186 51010305 22010270 22010149 22010181 40102009 40102017 40102025 40102033 40102041 40102050 40102068 40102076 40102084 40102092 40102106 40103005 40103013 40103021 40103030 40103048 40103056 40103064 40103072 40103080 40103099 40103102 40103110 40103129 40103137 40103145 40103153 40103161 40103170 40103188 40103196 40103200 40103234 40103242 40103250 40103269 40103277 40103285 40103307 40103315 40103323 40103331 40103340 40103358 40103366 40103374 40103382 40103390 40103404 40103412 40103420 40103439 40103447 40103455 40103463 40103471 40103480 40103498 40103501 40103510 40103528 40103536 40103544 40103552 40103560 Descrição TUSS ECG de alta resolução Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) Variabilidade da frequência cardíaca Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) TUBO DIGESTIVO Bilimetria gástrica ou esofágica de 24 horas Manometria computadorizada anorretal Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessões Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria pH-metria esofágica computadorizada com um canal pH-metria esofágica computadorizada com dois canais pH-metria esofágica computadorizada com três canais SISTEMA NERVOSO Análise computadorizada da voz Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular (GDX) Análise computadorizada do segmento anterior - monocular Audiometria (tipo Von Bekesy) Potencial evocado estacionário (Steady State) Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA Audiometria tonal limiar com testes de discriminação Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) Avaliação neurofisiológica da função sexual (inclui eletroneuromiografia de MMII, RBC, NCDP, PEGC) Campimetria computadorizada - monocular Variação de contingente negativo (PE/Tardio) Craniocorporografia Decay do reflexo estapédico EEG de rotina EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido Eletro-oculografia - monocular Eletro-retinografia - monocular Eletrococleografia (Ecochg) Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização Eletroglotografia Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial Eletroneuromiografia de MMII Eletroneuromiografia de MMSS Eletroneuromiografia de MMSS e MMII Eletroneuromiografia de segmento complementar Eletroneuromiografia de segmento especial Eletroneuromiografia genitoperineal EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) EMG quantitativa ou EMG de fibra única Espectrografia vocal Gustometria Imitanciometria de alta frequência Impedanciometria Método de Proetz (por sessão) Otoemissões acústicas produto de distorção Otoemissões evocadas transientes Perimetria com scanning laser ophthalmoscope - monocular Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) Pesquisa do fenômeno de Tullio Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) Polissonograma com EEG de noite inteira Polissonograma com teste de CPAP nasal Posturografia Potencial evocado - P300 PO R$ 22,81 127,90 102,42 29,22 UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 22,81 127,90 102,42 29,22 233,04 233,04 245,28 245,28 228,18 211,07 245,28 245,28 245,28 326,26 245,28 245,28 245,28 245,28 228,18 211,07 245,28 245,28 245,28 326,26 245,28 245,28 45,64 98,41 98,41 45,64 59,89 139,00 41,73 65,03 18,42 18,42 45,64 188,24 37,39 71,30 59,89 17,39 85,36 125,50 59,89 130,07 45,64 83,99 59,89 163,13 98,41 81,28 139,57 162,59 188,24 228,18 45,64 188,24 245,28 130,06 98,41 245,28 190,76 16,25 21,68 41,73 10,84 59,89 59,89 98,41 46,61 125,50 16,25 216,76 466,07 142,61 142,61 59,89 233,04 45,64 98,41 98,41 45,64 59,89 139,00 41,73 65,03 18,42 18,42 45,64 188,24 37,39 71,30 59,89 17,39 85,36 125,50 161,74 130,07 93,56 83,99 59,89 163,13 98,41 81,28 139,57 162,59 188,24 228,18 45,64 188,24 245,28 130,06 98,41 245,28 190,76 16,25 21,68 41,73 10,84 59,89 59,89 98,41 46,61 125,50 16,25 216,76 466,07 142,61 142,61 59,89 233,04 101,85 47,92 Pag: 45 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 22010122 22010173 25010158 22010106 51010321 22010262 51010283 51010372 25010034 51010313 25010018 25010026 25010050 25010140 29020042 29020123 29020131 29020140 29020077 29020255 29020220 29020239 29020247 45010161 45010021 56010036 23010010 23010029 33010080 23010037 CÓD. TUSS 40103579 40103587 40103595 40103609 40103617 40103625 40103633 40103641 40103650 40103668 40103676 40103684 40103714 40103722 40103730 40103749 40103757 40103765 40103781 40103790 40103803 40103811 40103820 40103838 40103846 40103854 Descrição TUSS Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) Potencial evocado motor - PEM (bilateral) Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) Potencial evocado visual (PEV) Provas de função tubária Registro do nistagmo pendular Rinomanometria computadorizada Rinometria acústica Reflexo cutâneo-simpático Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG Vectoeletronistagmografia - computadorizada Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) Videonistagmografia infravermelha Audiometria ocupacional ou de seleção Audiometrias de altas frequências Avaliação da função auditiva central Eletrodiagnóstico Pesquisa do nistagmo optocinético Prova de Doerfler-Stewart Prova de Stenger Teste de Fowler 40103994 OBSERVAÇÕES 1 - A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos 2 - Aplica-se o previsto no item 6 das Instruções Gerais ao procedimento código 40103188. 40104001 40104010 40104028 40104036 40104044 40104125 40105008 40105016 40105024 40105032 40105040 40105059 40105067 40105075 40105083 40105091 40105105 40105113 40105121 40105130 EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação Cronaximetria Curva I/T - medida de latência de nervo periférico Ergotonometria músculo-esquelético (tetra, paraparesia e hemiparesia) Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia FUNCÃO RESPIRATÓRIA Determinação das pressões respiratórias máximas Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia Medida da difusão do monóxido de carbono Medida de pico de fluxo expiratório Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) Resistência das vias aéreas por oscilometria Resistência das vias aéreas por pletismografia Espirografia Simples - capacidade vital lenta Regulação ventilatória - 1) medida de ventilação e do padrão ventilatório Regulação ventilatória - 2) determinação da pressão de oclusão Regulação ventilatória - 3) resposta a hipoxia e hipercapnia 40105997 OBSERVAÇÃO 1 - Os procedimentos desta seção referem-se àqueles realizados em laboratórios gerais e especializados, consultórios e, nos procedimentos específicos que assim o permitirem, através de aparelhos portáteis. 40200000 40201007 40201015 40201023 40201031 40201058 40201066 40201074 40201082 40201090 40201104 40201112 40201120 40201139 40201147 ENDOSCÓPICOS ENDOSCOPIA DIGESTIVA Amnioscopia Anuscopia (interna e externa) Broncoscopia com biópsia transbrônquica Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral Cistoscopia e/ou uretroscopia Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) Colonoscopia com magnificação Ecoendoscopia alta Ecoendoscopia baixa Endoscopia digestiva alta Endoscopia digestiva alta com magnificação Enteroscopia PO R$ 125,50 144,52 135,49 130,06 125,50 125,50 71,30 22,81 135,49 71,30 71,30 45,64 45,64 98,41 124,87 139,83 142,61 59,89 UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 125,50 144,52 135,49 130,06 125,50 125,50 71,30 22,81 135,49 71,30 71,30 45,64 45,64 98,41 124,87 139,83 142,61 59,89 228,18 21,14 17,39 228,18 21,14 17,39 34,22 28,18 31,42 21,14 476,90 34,22 28,18 31,42 21,14 476,90 20,86 45,64 45,64 83,99 22,77 28,18 111,24 93,97 59,89 20,86 45,64 45,64 83,99 22,77 28,18 111,24 93,97 59,89 28,18 28,18 41,73 28,18 28,18 41,73 13,00 28,18 245,28 211,07 65,03 302,95 302,95 678,82 484,87 484,87 130,07 245,28 285,22 13,00 28,18 245,28 211,07 65,03 302,95 302,95 678,82 484,87 484,87 130,07 245,28 285,22 2 2 198,73 198,73 Pag: 46 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 45010137 23010045 23010061 23010053 51010437 51010410 51010445 56010117 23020148 23020199 24050016 24050024 23020016 24050032 23020229 24050040 24050059 51060132 23020024 23020113 23020180 23020059 23020288 23020121 23020245 23020172 23020210 23020067 23020300 24010049 51060027 24010030 51060019 23020261 51010380 23020083 23020130 23020091 23020075 23020202 23020105 CÓD. TUSS 40201155 40201163 40201171 40201180 40201198 40201201 40201210 40201228 40201236 40201244 40201252 40201260 40201279 40201287 40201309 40201317 40201325 40201333 40201341 40202003 40202011 40202038 40202046 40202054 40202062 40202070 40202089 40202097 40202100 40202119 40202127 40202135 40202143 40202151 40202160 40202178 40202186 40202194 40202208 40202216 40202224 40202232 40202240 40202259 40202267 40202283 40202291 40202305 40202313 40202330 40202348 40202356 40202364 40202372 40202399 40202410 40202429 40202437 40202445 40202453 40202470 40202488 40202496 40202500 40202518 40202526 40202534 40202542 40202550 40202569 40202577 Descrição TUSS Histeroscopia diagnóstica Laparoscopia Retossigmoidoscopia flexível Retossigmoidoscopia rígida Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido Ureteroscopia flexível unilateral Ureteroscopia rígida unilateral Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópica Videoquimografia laríngea Endoscopia digestiva alta com cromoscopia Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia Biópsias por laparoscopia Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico Cecostomia Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno Colagem de fístula por via endoscópica Colocação de cânula sob orientação endoscópica Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica Colocação de prótese coledociana por via endoscópica Colocação de prótese traqueal ou brônquica Colonoscopia com magnificação e tatuagem Descompressão colônica por colonoscopia Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério Desobstrução brônquica por broncoaspiração Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia Diverticulotomia Drenagem cavitária por laparoscopia Ecoendoscopia com cistoenterostomia Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco Ecoendoscopia com punção por agulha Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno Estenostomia endoscópica Gastrostomia endoscópica Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno Hemostasia térmica por endoscopia Hemostasias de cólon Injeção de substância medicamentosa por endoscopia Introdução de prótese no esôfago Jejunostomia endoscópica Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido) Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno Mucosectomia Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático Passagem de sonda naso-enteral Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) Retirada de corpo estranho do cólon Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno PO R$ 111,64 245,28 98,71 81,28 157,47 74,78 171,13 125,50 125,50 125,50 85,16 171,13 98,86 211,07 211,07 188,24 125,50 171,13 621,78 547,62 188,24 97,55 285,22 484,87 747,28 245,28 223,72 223,72 704,53 268,37 678,82 279,64 268,37 178,83 119,63 151,75 285,22 314,32 205,94 747,28 747,28 747,28 151,75 270,96 314,32 177,22 205,94 177,22 142,61 314,32 323,43 217,51 134,22 149,05 285,22 92,66 125,50 211,07 234,11 678,82 60,70 678,82 678,82 559,29 747,28 184,26 678,82 260,13 200,53 178,84 UCO R$ AUX PA 1 2 PA R$ 135,78 198,73 3 3 292,50 292,50 4 3 3 4 2 432,47 292,50 292,50 432,47 198,73 1 135,78 2 198,73 FM2 FM² R$ INC RS 111,64 245,28 98,71 81,28 157,47 74,78 171,13 125,50 125,50 125,50 85,16 171,13 98,86 211,07 211,07 188,24 125,50 171,13 621,78 547,62 188,24 97,55 285,22 484,87 747,28 245,28 223,72 223,72 704,53 268,37 678,82 279,64 268,37 178,83 119,63 151,75 285,22 314,32 205,94 747,28 747,28 747,28 151,75 270,96 314,32 177,22 205,94 177,22 142,61 314,32 323,43 217,51 134,22 149,05 285,22 92,66 125,50 211,07 234,11 678,82 60,70 678,82 678,82 559,29 747,28 184,26 678,82 260,13 200,53 178,84 Pag: 47 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 24050083 23020237 24050091 53040295 43040225 24010065 CÓD. TUSS 40202585 40202593 40202607 40202615 40202623 40202631 40202640 40202666 40202674 40202682 40202690 40202704 40202712 40202720 40202739 40202747 40202755 40202763 40202992 Descrição TUSS Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia Tamponamento de varizes do esôfago e estômago Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) Traqueostomia por punção percutânea Tratamento endoscópico de hemoptise Uretrotomia endoscópica Colonoscopia com biópsia e/ou citologia Colonoscopia com dilatação segmentar Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia Colonoscopia com estenostomia Colonoscopia com mucosectomia Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia Colonoscopia com tratamento de fístula Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor PO R$ 285,22 268,40 93,21 211,07 245,28 268,40 139,83 313,74 370,79 171,13 142,61 867,07 678,82 108,38 142,61 188,24 342,26 279,64 UCO R$ AUX 1 PA PA R$ 3 292,50 4 2 3 3 432,47 198,73 292,50 292,50 3 3 1 292,50 292,50 135,78 3 2 292,50 198,73 FM2 FM² R$ INC RS 285,22 268,40 93,21 211,07 245,28 268,40 139,83 313,74 370,79 171,13 142,61 867,07 678,82 108,38 142,61 188,24 342,26 279,64 OBSERVAÇÕES 1. A consulta realizada previamente a procedimentos endoscópicos, com a finalidade de avaliação clínica e conseqüentemente classificação de risco do paciente, está incluída nos portes respectivos de cada procedimento. Porém, sempre que esta consulta contra-indicar o procedimento endoscópico, o médico endoscopista fará jus ao porte da consulta. 2. Nos portes dos procedimentos intervencionistas já estão incluídos os respectivos exames diagnósticos. Contudo, quando realizados dois ou mais procedimentos intervencionistas, a valoração destes atos obedecerá ao item 4.1 das Instruções Gerais, desde que não haja um código específico para o conjunto. 3. Os procedimentos realizados por videoendoscopia não terão acréscimos em seus portes. Os portes e custos operacionais dos procedimentos endoscópicos dependentes de Rx não incluem os portes e custos operacionais da Radiologia. 4. Os custos operacionais de Endoscopia Digestiva, não incluem os produtos médicos de uso único, os produtos médicos reutilizáveis e medicamentos, que deverão ser ressarcidos tomando-se como base as listagens de preços vigentes no mercado. Os custos operacionais Referentes às Ecoendoscopias e Enteroscopias serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes. 5. Para pacientes internados, os portes dos procedimentos endoscópicos intervencionistas obedecerão ao previsto no item 6 das Instruções Gerais; este adicional contudo, não se aplica ao custo operacional. Os atendimentos de urgência e emergência obedecerão ao disposto no item 2 das Instruções Gerais. 6. Nos procedimentos endoscópicos, onde há o concurso de endoscopista auxiliar, este será remunerado com o correspondente a 30% do honorário estabelecido para o endoscopista principal (item 5 das Instruções Gerais). 7. Quando houver a necessidade do concurso do anestesiologista nos atos médicos endoscópicos diagnósticos, a valoração do ato anestésico corresponderá ao porte 2; quando se tratar de ato endoscópico intervencionista, a valoração anestésica corresponderá ao porte 3. 28011171 28010027 28010060 28010078 28090209 26060019 28010132 28010140 28010159 28010175 28010183 28010205 28010221 28010230 28010248 40305005 40301001 40301010 40301028 40301036 40301044 40301052 40301060 40301079 40301087 40301095 40301109 40301117 40301125 40301133 40301141 40301150 40301168 40301176 40301184 40301192 40301206 40301214 40301222 40301230 40301249 40301257 40301265 MEDICINA LABORATORIAL BIOQUÍMICA 3-metil histidina, dosagem no soro 5-nucleotidase Acetaminofen Acetilcolinesterase, em eritrócitos Acetona, dosagem no soro Ácido ascórbico (vitamina C) Ácido beta hidroxi butírico Ácido fólico, dosagem nos eritrócitos Ácido glioxílico Ácido láctico (lactato) Ácido orótico Ácido oxálico Ácido pirúvico Ácido siálico Ácido úrico Ácido valpróico Ácidos biliares Ácidos graxos livres Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) Acilcarnitinas (perfil qualitativo) Acilcarnitinas (perfil quantitativo) Albumina Aldolase Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro Alfa-1-glicoproteína ácida Alfa-2-macroglobulina 0,86 5,81 0,86 0,86 0,86 4,03 0,86 24,65 8,72 22,80 22,91 9,69 8,72 8,72 3,98 43,60 2,15 0,86 6,46 6,46 6,46 0,08 7,81 20,35 19,92 11,62 40,48 40,48 21,79 25,99 21,79 55,70 40,48 433,24 370,98 556,40 4,83 41,34 5,81 41,34 22,65 26,85 4,03 22,65 24,65 8,72 22,80 22,91 9,69 8,72 8,72 3,98 43,60 57,85 41,34 439,70 377,44 562,86 4,91 7,81 20,35 19,92 11,62 Pag: 48 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28010256 28010264 28011503 28010272 28010299 28010329 28010337 28010345 28010353 28010361 28010370 28011660 28010400 28010426 28010434 28010450 28010442 28010469 28010485 28010493 28011511 28010507 28010531 28010540 28010558 28010566 28140133 28010604 28010620 28010639 28010647 28010655 28010663 28010671 28010680 28010736 28010710 28010728 28011694 28010744 28011481 28010752 28010760 28010809 28010817 28010841 28010825 28010850 28010868 28010876 28010884 28010892 28010906 28011554 28010914 28010922 CÓD. TUSS 40301273 40301281 40301290 40301303 40301311 40301320 40301338 40301346 40301354 40301362 40301370 40301389 40301397 40301400 40301419 40301427 40301435 40301443 40301451 40301460 40301478 40301486 40301494 40301508 40301516 40301524 40301532 40301540 40301559 40301567 40301575 40301583 40301591 40301605 40301613 40301621 40301630 40301648 40301656 40301664 40301672 40301680 40301699 40301702 40301710 40301729 40301737 40301745 40301753 40301761 40301770 40301788 40301796 40301800 40301818 40301826 40301834 40301842 40301850 40301869 40301877 40301885 40301893 40301907 40301915 40301923 40301931 40301940 40301958 40301966 40301974 Descrição TUSS Alumínio, dosagem no soro Amilase Aminoácidos, fracionamento e quantificação Amiodarona Amitriptilina, nortriptilina (cada) Amônia Anfetaminas, dosagem Antibióticos, dosagem no soro, cada Apolipoproteína A (Apo A) Apolipoproteína B (Apo B) Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) Beta-glicuronidase Bilirrubinas (direta, indireta e total) Cálcio Cálcio iônico Capacidade de fixação de ferro Carbamazepina Carnitina livre Carnitina total e frações Caroteno Ceruloplasmina Ciclosporina, methotrexate - cada Clearance de ácido úrico Clearance de creatinina Clearance de fosfato Clearance de uréia Clearance osmolar Clomipramina Cloro Cobre Cocaína, dosagem Colesterol (HDL) Colesterol (LDL) Colesterol total Cotinina Creatina Creatinina Creatino fosfoquinase total (CK) Creatino fosfoquinase - fração MB - massa Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa Desidrogenase alfa-hidroxibutírica Desidrogenase glutâmica Desidrogenase isocítrica Desidrogenase láctica Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas Benzodiazepínicos e similares (cada) Digitoxina ou digoxina Eletroferese de proteínas Eletroforese de glicoproteínas Eletroforese de lipoproteínas Enolase Etossuximida Fenilalanina, dosagem Fenitoína Fenobarbital Ferro sérico Formaldeído Fosfatase ácida fração prostática Fosfatase ácida total Fosfatase alcalina Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa Fosfatase alcalina termo-estável Fosfolipídios Fósforo Fósforo, prova de reabsorção tubular Frutosaminas (proteínas glicosiladas) Frutose Galactose PO R$ 0,86 5,16 6,46 2,15 0,86 8,72 6,46 28,53 0,08 0,08 0,86 4,90 5,76 3,98 9,84 4,03 43,05 2,15 6,46 5,81 20,35 72,66 7,26 7,16 7,26 7,26 7,26 0,86 4,03 8,72 6,46 8,08 2,70 4,03 6,46 5,81 4,03 11,41 0,86 21,53 29,06 18,89 11,62 11,62 11,62 8,61 29,06 46,50 46,50 11,41 11,62 11,62 58,12 46,28 17,22 46,28 46,28 5,38 5,81 13,96 5,16 5,16 15,93 0,86 5,81 4,31 4,03 5,81 13,07 4,03 14,54 UCO R$ AUX 40,48 247,56 166,60 40,48 140,99 21,79 21,79 40,48 55,21 370,98 40,48 138,39 113,13 40,48 40,48 PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 41,34 5,16 254,02 168,75 41,34 8,72 147,45 28,53 21,87 21,87 41,34 4,90 5,76 3,98 9,84 4,03 43,05 57,36 377,44 5,81 20,35 72,66 7,26 7,16 7,26 7,26 7,26 41,34 4,03 8,72 144,85 8,08 2,70 4,03 119,59 5,81 4,03 11,41 41,34 21,53 29,06 18,89 11,62 11,62 11,62 8,61 29,06 46,50 46,50 11,41 11,62 11,62 58,12 46,28 17,22 46,28 46,28 5,38 5,81 13,96 5,16 5,16 15,93 41,34 5,81 4,31 4,03 5,81 13,07 4,03 14,54 Pag: 49 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28010957 28010965 28011562 28010973 28010981 28011015 28011023 28011031 28011040 28011791 28011058 28011570 28011074 28011082 28011678 28011112 28011120 28011708 28011155 28011163 28011180 28011201 28011210 28015002 28011236 28011600 28011244 28011252 28011619 28011279 28011317 28011627 28011333 28011325 26060060 28011368 28011376 28011384 28011392 28011716 28011783 28011414 28011422 28011724 28010701 28011090 28011589 28011597 28011139 28011643 28011520 CÓD. TUSS 40301982 40301990 40302016 40302024 40302032 40302040 40302059 40302067 40302075 40302083 40302091 40302105 40302113 40302121 40302130 40302148 40302156 40302164 40302172 40302180 40302199 40302202 40302210 40302229 40302237 40302245 40302253 40302261 40302270 40302288 40302296 40302300 40302318 40302326 40302334 40302342 40302350 40302369 40302377 40302385 40302393 40302407 40302415 40302423 40302431 40302440 40302458 40302466 40302474 40302482 40302490 40302504 40302512 40302520 40302539 40302547 40302555 40302563 40302571 40302580 40302598 40302601 40302610 40302628 40302636 40302644 40302652 40302660 40302679 40302687 40302695 Descrição TUSS Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem Gama-glutamil transferase Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose Glicose Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) Haptoglobina Hemoglobina glicada (A1 total) Hemoglobina plasmática livre Hexosaminidase A Hidroxiprolina Homocisteína Imipramina - desipramina Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas Isomerase fosfohexose Isoniazida Lactose, teste de tolerância Leucino aminopeptidase Lidocaina Lipase Lipase lipoprotéica Lipoproteína (a) - Lp (a) Lítio Magnésio Mioglobina, dosagem Nitrogênio amoniacal Nitrogênio total Osmolalidade Oxcarbazepina, dosagem Piruvato quinase Porfirinas quantitativas (cada) Potássio Pré-albumina Primidona Procainamida Propanolol Proteína ligadora do retinol Proteínas totais Proteínas totais albumina e globulina Quinidina Reserva alcalina (bicarbonato) Sacarose, teste de tolerância Sódio Succinil acetona Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) Tacrolimus Tálio, dosagem Teofilina Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) Tirosina Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) Transferrina Triazolam Triglicerídeos Trimipramina Tripsina imuno reativa (IRT) Troponina Uréia Urobilinogênio Vitamina A, dosagem Vitamina E Xilose, teste de absorção à Lipídios totais Maltose, teste de tolerância Mucopolissacaridose, pesquisa Mucoproteínas Ocitocinase, dosagem Procalcitonina Colesterol (VLDL) PO R$ 6,46 5,71 19,37 0,86 8,08 4,03 8,72 11,62 16,15 5,81 6,46 11,62 29,63 0,86 0,86 7,81 0,86 23,15 5,81 0,86 5,81 0,86 23,15 5,71 4,58 20,18 5,81 7,81 8,72 0,86 0,08 5,24 3,98 0,86 46,50 0,86 0,86 0,86 4,03 8,08 0,86 4,03 23,15 3,98 6,46 5,16 4,31 29,06 46,50 26,16 16,36 4,03 4,03 17,22 2,15 5,76 0,86 20,18 34,44 4,03 2,91 24,54 0,08 23,25 4,03 23,15 18,03 4,31 8,72 4,31 2,70 UCO R$ AUX 222,55 25,99 342,62 40,48 40,48 40,48 40,48 21,79 40,48 111,28 25,99 40,48 40,48 50,14 40,48 352,53 192,98 59,42 40,48 111,28 182,48 PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 229,01 5,71 19,37 26,85 8,08 4,03 8,72 11,62 16,15 5,81 349,08 11,62 29,63 41,34 41,34 7,81 41,34 23,15 5,81 41,34 5,81 22,65 23,15 5,71 4,58 20,18 5,81 7,81 8,72 41,34 111,36 5,24 3,98 26,85 46,50 41,34 41,34 51,00 4,03 8,08 41,34 4,03 23,15 3,98 358,99 5,16 197,29 29,06 46,50 26,16 16,36 4,03 4,03 17,22 61,57 5,76 41,34 20,18 34,44 4,03 2,91 24,54 111,36 23,25 4,03 23,15 18,03 4,31 8,72 186,79 2,70 Pag: 50 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28041003 28040040 28040031 28040058 28040082 28040090 28041011 28060725 28040120 28040155 CÓD. TUSS 40302709 40302717 40302725 40302733 40302741 40302750 40302768 40302776 40302784 40302792 40302806 40302814 40302822 40302830 40302849 40302857 40302865 40302873 40302881 40302890 40302903 40302911 40302920 40302938 40302946 40302954 40302962 40302970 40302989 40302997 40303004 40303012 40303020 40303039 40303047 40303055 40303063 40303071 40303080 40303098 40303101 40303110 40303128 40303136 40303144 40303152 40303160 40303179 40303187 40303195 40303209 40303217 40303225 40303233 40303241 40303250 40304000 40304019 40304027 40304035 40304043 40304051 40304060 40304078 40304086 40304094 40304108 28040163 40304116 28011104 28010418 28030214 28030133 28030010 28030044 28030060 28030087 28030095 28030109 28030117 28030125 28030141 28030150 28030176 28030184 28030249 28030206 28030052 28030079 28040198 40304132 Descrição TUSS Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens Eletroforese de proteínas de alta resolução Imunofixação - cada fração Hemoglobina glicada (Fração A1c) Lamotrigina Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) PAPP-A Peptídeo natriurético BNP/PROBNP Vitamina B1, dosagem Vitamina B2, dosagem Vitamina B3, dosagem Vitamina B6, dosagem Vitamina D2, dosagem Vitamina "D" 25 HIDROXI, dosagem (Vitamina D3) Vitamina K, dosagem 6-Monoacetilmorfina urinária 7 Dihidrocolesterol, dosagem Ácido Gama-hidroxibutirico, dosagem soro Ácido Micofenólico, dosagem soro Ácidos graxos cadeia longa Ácidos graxos cadeia muito longa AP 50, dosagem Atividade de precalicreina Beta 2 transferrina Bilirrubina transcutânea [labo] Cartilagem oligomérica proteína (COMP) Cistatina C Clearance de água livre Clearance de amilase Colágeno ensaio de ligação COPROLOGIA Alfa -1-antitripsina, (fezes) Anal Swab, pesquisa de oxiúrus Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) Eosinófilos, pesquisa nas fezes Gordura fecal, dosagem Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários Identificação de helmintos, exame de fragmentos Larvas (fezes), pesquisa Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes Leveduras, pesquisa Parasitológico Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante Sangue oculto, pesquisa Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal Substâncias redutoras nas fezes Tripsina, prova de (digestão da gelatina) Esteatócrito, triagem para gordura fecal Estercobilinogênio fecal, dosagem Gordura fecal, pesquisa de Helicobacter pylori nas fezes Lactoferrina fecal Nitrôgenio fecal, dosagem Pesquisa de VRE Toxina botuliníca, pesquisa (fezes) Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica HEMATOLOGIA LABORATORIAL Anticoagulante lúpico, pesquisa Anticorpo anti A e B Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo Anticorpos irregulares Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) Antitrombina III, dosagem Ativador tissular de plasminogênio (TPA) CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada Coombs direto Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation Falcização, teste de PO R$ 0,86 0,86 0,86 0,86 6,46 23,95 25,83 0,86 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 UCO R$ AUX 18,64 40,44 40,44 40,44 342,68 92,01 100,15 275,28 416,15 416,15 123,05 41,12 22,23 696,79 PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 19,50 41,30 41,30 41,30 349,14 23,95 117,84 101,01 275,36 416,23 416,23 123,13 41,20 22,31 696,87 7,26 7,26 29,76 2,91 13,07 2,91 9,91 4,03 2,91 2,91 2,91 2,91 5,76 5,76 4,31 7,26 2,85 4,03 0,34 4,03 2,91 29,76 2,91 13,07 2,91 9,91 4,03 2,91 2,91 2,91 2,91 5,76 5,76 4,31 7,26 2,85 4,03 34,14 4,03 2,91 0,09 31,25 11,62 57,59 25,18 11,62 23,25 34,87 37,67 14,54 5,71 33,80 23,43 23,52 31,25 11,62 57,59 25,18 11,62 23,25 34,87 37,67 14,54 5,71 17,22 17,22 2,85 2,85 Pag: 51 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28040309 28040201 28040260 28040210 28040236 28040244 28040252 28040228 28040279 28040287 28040295 28040619 28041100 28040112 28040147 28040171 28040899 28040457 28040465 CÓD. TUSS 40304140 40304159 40304167 40304175 40304183 40304191 40304205 40304213 40304221 40304230 40304248 40304256 40304264 40304272 40304280 40304299 40304302 40304310 40304329 40304337 40304345 40304353 40304361 40304370 40304388 40304396 40304400 40304418 40304434 40304450 40304469 40304477 40304485 40304493 40304507 40304515 40304523 40304531 40304540 40304558 40304566 40304574 40304582 40304590 40304604 40304612 40304620 40304639 40304647 40304655 40304663 40304671 40304680 40304698 40304701 40304710 40304728 40304736 40304744 40304752 40304760 40304779 40304787 40304795 40304809 40304817 40304825 40304833 40304841 28041160 40304850 28040333 28040341 28040317 28040350 28040368 28040374 28040392 28040414 28040422 28040430 28040481 28040490 28040503 28040511 28041054 28040520 28040546 28040589 28040597 28040600 28041089 28041097 28040910 28040643 28040651 28040660 28040678 28041127 28040694 28040732 28040759 28041135 28040783 28040791 28040848 28040856 Descrição TUSS Fator 4 plaquetário, dosagens Fator II, dosagem Fator IX, dosagem Fator V, dosagem Fator VIII, dosagem Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) Fator VIII, dosagem do inibidor Fator X, dosagem Fator XI, dosagem Fator XII, dosagem Fator XIII, pesquisa Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) Fibrinogênio, teste funcional, dosagem Filária, pesquisa Grupo ABO, classificação reversa Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) Ham, teste de (hemólise ácida) Heinz, corpúsculos, pesquisa Hemácias fetais, pesquisa Hematócrito, determinação do Hemoglobina, dosagem Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) Hemossedimentação, (VHS) Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina Heparina, dosagem Inibidor do TPA (PAI) Leucócitos, contagem Meta-hemoglobina, determinação da Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada Plasminogênio, dosagem Plasmódio, pesquisa Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico Produtos de degradação da fibrina, qualitativo Proteína C Proteína S, teste funcional Protoporfirina eritrocitária livre - zinco Prova do laço Resistência globular, curva de Reticulócitos, contagem Retração do coágulo Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem Tempo de coagulação Tempo de protrombina Tempo de reptilase Tempo de sangramento de IVY Tempo de trombina Tempo de tromboplastina parcial ativada Tripanossoma, pesquisa Tromboelastograma Alfa-2antiplasmina, teste funcional Anticorpo antimieloperoxidase, MPO Fator VII Fator XIII, dosagem, teste funcional Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*) Imunofenotipagem para perfil imune (*) Inibidor do fator IX, dosagem Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem Produtos de degradação da fibrina, quantitativo Proteína S livre, dosagem Células LE Consumo de protrombina Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência Esplenograma (citologia) Hemoglobina instalbilidade a 37 graus C Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade) PO R$ 34,87 23,25 29,06 23,25 23,25 34,87 34,87 34,87 34,87 34,87 11,62 0,86 5,76 4,03 4,31 8,61 5,81 2,91 4,03 2,85 2,97 10,98 7,93 2,85 2,91 58,12 34,87 2,91 8,72 18,84 29,06 4,03 11,62 0,86 64,58 0,86 8,72 2,91 4,03 2,85 2,91 23,25 2,85 5,16 5,81 11,62 5,76 5,16 8,61 23,25 2,15 4,31 0,86 0,86 6,46 4,31 6,46 4,31 4,31 4,31 4,31 14,54 64,58 5,16 8,72 7,81 20,35 4,31 2,91 29,06 UCO R$ 39,61 61,90 100,14 126,14 185,42 61,90 61,90 297,94 263,40 600,22 190,25 190,25 140,99 139,26 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 34,87 23,25 29,06 23,25 23,25 34,87 34,87 34,87 34,87 34,87 11,62 40,47 5,76 4,03 4,31 8,61 5,81 2,91 4,03 2,85 2,97 10,98 7,93 2,85 2,91 58,12 34,87 2,91 8,72 18,84 29,06 4,03 11,62 62,76 64,58 101,00 8,72 2,91 4,03 2,85 2,91 23,25 2,85 5,16 5,81 11,62 5,76 5,16 8,61 23,25 128,29 189,73 62,76 62,76 304,40 267,71 606,68 194,56 194,56 145,30 143,57 14,54 64,58 5,16 8,72 7,81 20,35 4,31 2,91 29,06 Pag: 52 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28040686 28040988 28040554 28040767 CÓD. TUSS 40304868 40304876 40304884 40304892 40304906 40304914 28040139 40304922 28041119 40304930 40304949 40304957 40304965 40304973 40304981 28040015 28050991 28050096 28050100 28050118 28050134 28050126 28050894 28050517 28050886 28050045 28050819 28050177 28051076 28050835 28050932 28051009 28051017 28050851 28050967 28051033 28050754 28051041 28050398 28050401 28050452 28050460 28050487 28050495 28050444 28050274 28050363 28050371 28050762 28050525 28050347 Descrição TUSS Estreptozima Sulfo-hemoglobina, determinação da Coombs indireto Mielograma Dímero D Tempo de sangramento (Duke) Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) Baço, exame de esfregaço de aspirado Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado Adenograma (inclui hemograma) Alfa 1 anti tripsina, fenotipagem Alfa talassemia anal molecular sangue Analisador da função plaquetaria PFA-100 40304990 OBSERVAÇÃO Ref. 40304701, 40304710, 40304728, 40304736 e 40304744 - Para esclarecimento diagnóstico definitivo, poderá ser necessária a realização de marcadores adicionais, segundo o código 40304086, para cada marcador excedente. 40305007 40305015 40305040 40305058 40305066 40305074 40305082 40305090 40305112 40305120 40305163 40305210 40305228 40305236 40305279 40305287 40305295 40305341 40305368 40305384 40305406 40305422 40305449 40305465 40305490 40305503 40305511 40305546 40305554 40305562 40305570 40305589 40305597 40305600 40305619 40305627 40305635 40305740 40305759 40305767 40305775 40305783 ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL 1,25-dihidroxi vitamina D 17-cetogênicos (17-CGS) 17-cetogênicos cromatografia 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia 17-cetosteróides relação alfa/beta 17-cetosteróides totais (17-CTS) 17-hidroxipregnenolona Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina Ácido homo vanílico AMP cíclico Cortisol livre Curva glicêmica (6 dosagens) Curva insulínica (6 dosagens) Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio Enzima conversora da angiotensina (ECA) Eritropoietina Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido Glucagon, dosagem Hormônio antidiurético (vasopressina) IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") Leptina N-telopeptídeo Paratormônio - PTH ou fração (cada) Piridinolina Pregnandiol Pregnantriol Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) Estrogênios totais (fenolesteróides) Iodo protéico (PBI) Lactogênico placentário hormônio Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL) 11-desoxicorticosterona Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) Macroprolactina 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS) 40305996 PO R$ 0,34 4,03 11,81 25,83 0,86 2,85 19,37 52,31 8,61 23,25 40,90 11,52 15,29 15,29 10,12 11,52 47,36 15,99 31,97 29,06 43,05 96,87 8,61 154,99 29,06 91,49 34,44 45,21 29,06 53,82 0,86 64,58 60,38 123,78 17,44 17,44 18,84 18,84 24,54 24,54 19,37 24,54 5,81 34,32 62,43 36,06 2,15 17,77 0,08 0,86 2,15 UCO R$ AUX 22,28 100,15 PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 22,62 4,03 11,81 25,83 101,01 2,85 19,37 102,37 52,31 110,98 23,25 25,26 85,78 74,20 40,90 11,52 15,29 15,29 10,12 11,52 47,36 15,99 31,97 29,06 43,05 96,87 144,65 154,99 29,06 91,49 34,44 45,21 29,06 53,82 66,84 64,58 60,38 123,78 17,44 17,44 18,84 18,84 24,54 24,54 19,37 24,54 5,81 34,32 62,43 36,06 76,30 17,77 25,34 86,64 76,35 30,70 19,37 31,04 136,04 65,98 74,15 OBSERVAÇÃO Os procedimentos de Radioimunoensaio - "IN VITRO" (40712001), capítulo de Medicina Nuclear, foram transferidos para o capítulo de Medicina Laboratorial, grupo Endocrinologia Laboratorial. Os critérios de valoração de portes e unidades de custo operacional dos exames deste grupo, Endocrinologia Laboratorial, independem da técnica utilizada para a sua realização. 28060016 40306003 40306011 40306020 IMUNOLOGIA Adenovírus, IgG Adenovírus, IgM 19,37 0,34 Pag: 53 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28061292 28061837 28060040 28061870 28061144 28061829 28061225 28061136 28061152 28061780 28061802 28061810 28062698 28062612 28061675 28062671 28061209 28061217 28061080 28061853 28061721 28061900 28060164 28060121 28061918 28061926 28061128 28060130 28061934 28060032 28061861 28060180 28061268 28061276 28060253 28061977 28060270 28061985 28062000 28062019 28062027 28060296 28062035 28060318 28062051 28060342 28061632 28060377 28061640 28062094 28061993 28060385 28060393 28060407 CÓD. TUSS 40306046 40306054 40306062 40306070 40306089 40306097 40306100 40306119 40306127 40306135 40306143 40306151 40306160 40306178 40306186 40306194 40306208 40306216 40306224 40306232 40306240 40306259 40306267 40306275 40306283 40306291 40306305 40306313 40306321 40306330 40306348 40306356 40306364 40306372 40306380 40306399 40306402 40306410 40306429 40306437 40306445 40306453 40306461 40306470 40306488 40306496 40306500 40306518 40306526 40306534 40306542 40306550 40306569 40306577 40306585 40306593 40306607 40306615 40306623 40306631 40306640 40306658 40306666 40306674 40306682 40306690 40306704 40306712 40306720 40306739 40306747 Descrição TUSS Anticandida - IgG e IgM (cada) Anti-actina Anti-DNA Anti-JO1 Anti-LA/SSB Anti-LKM-1 Anti-RNP Anti-Ro/SSA Anti-Sm Anticardiolipina - IgA Anticardiolipina - IgG Anticardiolipina - IgM Anticentrômero Anticorpo anti-DNAse B Anticorpo anti-hormônio do crescimento Anticorpo antivírus da hepatite E (total) Anticorpos anti-ilhota de langherans Anticorpos anti-influenza A, IgG Anticorpos anti-influenza A, IgM Anticorpos anti-influenza B, IgG Anticorpos anti-influenza B, IgM Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem Anticortex supra-renal Antiescleroderma (SCL 70) Antigliadina (glúten) - IgA Antigliadina (glúten) - IgG Antigliadina (glúten) - IgM Antimembrana basal Antimicrossomal Antimitocondria Antimitocondria, M2 Antimúsculo cardíaco Antimúsculo estriado Antimúsculo liso Antineutrófilos (anca) C Antineutrófilos (anca) P Antiparietal Antiperoxidase tireoideana Aslo Aspergilus, reação sorológica Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada Beta-2-microglobulina Biotinidase atividade da, qualitativo Blastomicose, reação sorológica Brucela - IgG Brucela - IgM Brucela, prova rápida C1q C3 proativador C3A (fator B) CA 50 CA-242 CA-27-29 Caxumba, IgG Caxumba, IgM Chagas IgG Chagas IgM Chlamydia - IgG Chlamydia - IgM Cisticercose, AC Citomegalovírus IgG Citomegalovírus IgM Clostridium difficile, toxina A Complemento C2 Complemento C3 Complemento C4 Complemento C5 Complemento CH-100 Complemento CH-50 PO R$ 19,37 23,25 12,48 26,16 20,88 11,62 21,37 21,57 23,25 23,25 0,34 29,06 23,15 87,83 4,31 21,53 23,15 0,34 0,34 0,34 0,34 47,36 11,62 20,35 20,13 21,80 29,06 0,34 0,34 30,46 31,20 11,41 26,16 23,15 23,15 11,41 29,06 0,34 11,52 29,06 5,16 19,37 0,86 23,15 0,34 19,37 11,62 0,34 5,81 23,25 0,86 14,54 63,23 63,23 0,86 19,37 23,25 8,61 17,22 25,94 0,86 27,03 20,28 28,42 37,67 14,54 14,26 14,26 0,86 0,34 11,41 UCO R$ 22,28 269,72 22,28 30,70 22,28 30,70 22,28 30,70 30,70 40,73 17,83 27,12 40,73 171,07 35,15 40,73 17,46 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 19,37 23,25 12,48 26,16 20,88 11,62 21,37 21,57 23,25 23,25 22,62 29,06 23,15 87,83 274,03 21,53 23,15 22,62 31,04 22,62 31,04 47,36 11,62 20,35 20,13 21,80 29,06 22,62 31,04 30,46 31,20 11,41 26,16 23,15 23,15 11,41 29,06 31,04 11,52 29,06 5,16 19,37 41,59 23,15 18,17 19,37 11,62 27,46 5,81 23,25 41,59 14,54 63,23 63,23 171,93 19,37 23,25 8,61 17,22 25,94 36,01 27,03 20,28 28,42 37,67 14,54 14,26 14,26 41,59 17,80 11,41 Pag: 54 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28061306 28060415 28061063 28061446 28062558 28062655 28061373 28061381 28061390 28061403 CÓD. TUSS 40306755 40306763 40306771 40306780 40306798 40306801 40306810 40306828 40306836 40306844 40306852 40306860 40306879 40306887 40306895 40306909 40306917 40306925 40306933 40306941 40306950 40306968 40306976 40306984 40306992 40307018 40307026 40307034 40307042 40307050 40307069 40307077 40307085 40307093 40307107 40307115 28060563 40307123 28060466 28060474 28060148 28062140 28062159 28061055 28061772 28062183 28060105 28060113 28060067 28061195 28060075 28060237 28060083 28060210 28061659 28061160 28061764 28060571 28061535 28061179 28061691 28062221 28060598 28062230 28062400 28062418 28060601 28060610 28062248 28060628 28061411 28060636 28060660 28062264 28061551 28062272 28062280 28060709 28060733 28060741 28060750 40307131 40307140 40307158 40307166 40307174 40307182 40307190 40307204 40307212 40307220 40307239 40307247 40307255 40307263 40307271 40307280 40307298 40307301 40307310 40307328 40307336 40307344 40307352 40307360 40307379 40307387 40307395 40307409 40307417 40307425 40307433 40307441 40307450 Descrição TUSS Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed Dengue - IgG e IgM (cada) Echovírus (painel) sorologia para Equinococose (Hidatidose), reação sorológica Equinococose, IDR Esporotricose, reação sorológica Esporotriquina, IDR Fator antinúcleo, (FAN) Fator reumatóide, quantitativo Filaria sorologia Genotipagem do sistema HLA Giardia, reação sorológica Helicobacter pylori - IgA Helicobacter pylori - IgG Helicobacter pylori - IgM Hepatite A - HAV - IgG Hepatite A - HAV - IgM Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) Hepatite B - HBeAC (anti HBE) Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) Hepatite C - anti-HCV Hepatite C - anti-HCV - IgM Hepatite C - imunoblot Hepatite delta, anticorpo IgG Hepatite delta, anticorpo IgM Hepatite delta, antígeno Herpes simples - IgG Herpes simples - IgM Herpes zoster - IgG Herpes zoster - IgM Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada Histamina, dosagem Histona Histoplasmose, reação sorológica HIV - antígeno P24 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos HLA-DR HLA-DR+DQ HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) IgA IgA na saliva IgD IgE, grupo específico, cada IgE, por alérgeno, cada (cada) IgE, total IgG IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) IgM Imunocomplexos circulantes Imunocomplexos circulantes, com células Raji Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) Inibidor de C1 esterase Isospora, pesquisa de antígeno Ito (cancro mole), IDeR Kveim (sarcoidose), IDeR Legionella - IgG e IgM (cada) Leishmaniose - IgG e IgM (cada) Leptospirose - IgG Leptospirose - IgM Leptospirose, aglutinação Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo Listeriose, reação sorológica PO R$ 14,26 4,03 72,12 81,27 16,15 43,05 0,08 7,81 15,29 0,34 12,07 18,84 23,25 90,41 34,87 34,87 0,86 0,86 28,79 34,55 28,74 34,44 25,83 28,53 23,03 20,47 58,12 0,86 4,31 58,12 0,86 0,86 25,94 30,24 25,94 30,46 UCO R$ 14,48 8,91 35,15 40,73 40,73 191,12 49,02 49,02 5,71 0,86 23,25 19,37 57,05 40,37 57,05 2,15 2,15 43,05 14,81 0,34 29,06 24,22 29,60 18,84 14,26 43,05 14,26 29,06 0,34 34,66 26,16 0,34 0,34 0,34 75,34 17,44 23,25 29,06 9,58 53,82 53,82 11,62 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 14,26 4,03 72,12 81,27 16,15 43,05 14,56 7,81 15,29 9,25 12,07 18,84 23,25 90,41 34,87 34,87 36,01 41,59 28,79 34,55 28,74 34,44 25,83 28,53 23,03 20,47 58,12 41,59 195,43 58,12 49,88 49,88 25,94 30,24 25,94 30,46 5,71 40,73 270,47 291,26 17,46 30,70 8,55 8,91 8,91 41,59 23,25 19,37 57,05 40,37 57,05 272,62 293,41 43,05 14,81 17,80 29,06 24,22 29,60 18,84 14,26 43,05 14,26 29,06 31,04 34,66 26,16 8,89 9,25 9,25 75,34 17,44 23,25 29,06 9,58 53,82 53,82 11,62 Pag: 55 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28061713 28060768 28060776 28061616 28060784 28062302 28160215 28061357 28062337 28062531 28060911 28060903 28060946 28060954 28062345 28060989 28061004 28061470 28062663 28061578 28061497 28060970 28100719 28062604 28061012 28061527 28061039 28062426 28061586 28060199 28060172 28061101 28061250 28060334 28062108 28062116 28060440 28060504 28062167 28062205 28061420 28060920 28062353 28062361 28062388 28061519 28060881 28160240 28060024 CÓD. TUSS 40307468 40307476 40307484 40307492 40307506 40307514 40307522 40307530 40307565 40307573 40307581 40307590 40307603 40307611 40307620 40307638 40307654 40307662 40307689 40307697 40307700 40307719 40307727 40307735 40307743 40307751 40307760 40307778 40307786 40307794 40307808 40307816 40307824 40307832 40307840 40307859 40307867 40307875 40307883 40307891 40307905 40307913 40307921 40307930 40307948 40307956 40307964 40307972 40307999 40308014 40308022 40308030 40308049 40308065 40308081 40308090 40308120 40308138 40308154 40308162 40308170 40308197 40308200 40308219 40308235 40308243 40308251 40308278 40308286 40308294 40308308 Descrição TUSS Lyme - IgG Lyme - IgM Malária - IgG Malária - IgM Mantoux, IDeR MCA (antígeno cárcino-mamário) Micoplasma pneumoniae - IgG Micoplasma pneumoniae - IgM Mononucleose - Epstein BARR - IgG Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM Montenegro, IDeR Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) Parvovírus - IgG, IgM (cada) Peptídio intestinal vasoativo, dosagem PPD (tuberculina), IDeR Proteína C, teste imunológico Proteína eosinofílica catiônica (ECP) Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG Rubéola - IgG Rubéola - IgM Schistosomose - IgG Schistosomose - IgM Sífilis - FTA-ABS-IgG Sífilis - FTA-ABS-IgM Sífilis - TPHA Sífilis - VDRL Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) Teste respiratório para H. Pylori Toxocara cannis - IgG Toxocara cannis - IgM Toxoplasmina, IDeR Toxoplasmose IgG Toxoplasmose IgM Urease, teste rápido para helicobacter pylori Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG Waaler-Rose (fator reumatóide) Western Blot (anticorpos anti-HIV) Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) Widal, reação de Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) Anti-DMP Anti-hialuronidase, determinação da Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) Chagas, hemoaglutinação Chagas (Machado Guerreiro) Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese DNCB - teste de contato Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR Gonococo - hemaglutinação (HA) Hidatidose (equinococose) IDi dupla NBT estimulado Sarampo - anticorpos IgG Sarampo - anticorpos IgM Toxoplasmose - IgA Varicela, IgG Varicela, IgM Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA HER-2 - dosagem do receptor Poliomelite sorologia Proteína Amiloide A Schistosomose, pesquisa Sífilis anticorpo total Sífilis IgM Amebíase, IgG PO R$ 52,31 0,86 8,61 0,34 5,71 65,66 19,37 25,83 182,98 43,05 0,34 0,34 6,46 2,15 6,46 0,34 4,31 43,05 19,92 17,22 34,44 9,15 0,34 10,12 14,54 7,75 5,16 29,06 53,07 23,15 0,34 0,34 20,91 19,14 8,61 33,37 5,71 193,74 4,31 8,61 204,51 23,15 5,81 11,41 20,35 14,54 0,34 8,61 20,13 34,44 7,81 5,71 0,34 14,54 20,35 14,54 23,15 0,34 29,06 19,37 23,25 43,05 11,62 4,31 4,31 2,15 2,15 0,08 172,22 0,08 19,37 UCO R$ 40,73 27,12 30,70 8,91 77,86 69,07 482,25 8,91 263,04 17,46 27,12 8,91 192,98 49,40 8,91 27,12 386,57 191,06 69,07 69,07 39,47 32,49 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 52,31 41,59 8,61 27,46 5,71 65,66 19,37 25,83 182,98 43,05 31,04 9,25 84,32 71,22 488,71 9,25 267,35 43,05 19,92 17,22 34,44 9,15 17,80 10,12 14,54 7,75 5,16 29,06 53,07 23,15 27,46 9,25 20,91 19,14 8,61 33,37 5,71 193,74 197,29 8,61 204,51 23,15 5,81 11,41 20,35 14,54 49,74 8,61 20,13 34,44 7,81 5,71 9,25 14,54 20,35 14,54 23,15 27,46 29,06 19,37 23,25 43,05 11,62 390,88 195,37 71,22 71,22 39,55 172,22 32,57 19,37 Pag: 56 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28062175 28060806 28061438 28060873 28060865 28061969 28090217 CÓD. TUSS 40308316 40308324 40308332 40308340 40308359 40308367 40308375 40308383 40308391 40308405 40308413 40308421 40308430 40308448 40308456 40308464 40308472 40308480 40308499 40308502 40308510 40308529 40308537 40308545 40308553 40308561 40308570 40308588 40308596 40308600 40308618 40308626 40308634 40308642 40308650 40308669 40308677 40308685 40308693 40308707 40308715 40308723 40308731 40308740 40308758 40308766 40308774 40308782 40308790 40308804 40308812 40308820 40308839 40308847 40308855 40308863 40308871 40308880 40308898 40308901 40308910 40308928 40308936 40308944 40308952 40308960 40308979 40308987 40308995 40309002 40309010 Descrição TUSS Amebíase, IgM Gonococo - IgG Gonococo - IgM Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada Psitacose - IgG Psitacose - IgM Psitacose - IgA Proteína C reativa, qualitativa Proteína C reativa, quantitativa Aslo, quantitativo Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG Ameba, pesquisa Ameba, pesquisa antígeno nas fezes, Elisa Anti 68 KD Anti citosol hepático Anti cromatina - IgG Anti GM1 - IgG/IgM Anti HU (Western Blot) Anti KU Anti parainfluenza tipo 1,2,3 Anti PCNA Anti pneumococco Anti RI (Western Blot) Anti ribossomal P Anti transglutaminase tecidual - IgA Anti transglutaminase tecidual - IgG Anti YO Anti YO líquor Anticorpos anti 21 hidroxilase Anticorpos anti adrenal Anticorpos anti anexina Anticorpos anti antígeno hepático solúvel Anticorpos anti coccidióides, soro Anticorpos anti colágeno tipo 2 Anticorpos anti fator intrinseco Anticorpos anti febre, qualquer soro Anticorpos anti Fibrilarina Anticorpos anti fosfatidilserina - IgA/IgG/IgM Anticorpos anti granulócitos Anticorpos anti Hantavirus Anticorpos anti líquor arbovirus, painel Anticorpos anti líquor bartonella Anticorpos anti líquor gangliosídeo, painel Anticorpos anti líquor GM1 Anticorpos anti MAG Anticorpos anti MI-2 auto Anticorpos anti Mielina Anticorpos anti neuronal nuclear 1 e 2 LCR Anticorpos anti pele Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG Anticorpos anti PM1 Anticorpos anti reticulina Anticorpos anti strongilóides Anticorpos anti sulfatídeo Anticorpos anti vírus herpes 6 líquor - IgG/IgM Anticorpos anti vírus herpes 6 Anticorpos anti vírus rábico Anticorpos arbovírus, painel Anticorpos Beta 2 glicoproteina I - IgG/IgM/IgA Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor Anticorpos contra canal de cálcio regulado por voltagem Anticorpos Coxsackie A, outros materiais Anticorpos CV2 auto, soro Anticorpos Desmogleina tipo 1 e 3 Anticorpos Fosfatidilcolina - IgG/IgM/IgA Anticorpos Gangliosídeos, soro Anticorpos Gd1A - IgG Anticorpos Gd1A - IgM Anticorpos Gd1B - IgG LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) Adenosina de aminase (ADA) PO R$ 0,34 20,35 0,34 5,84 23,25 0,86 0,86 4,31 19,37 18,84 0,34 69,62 RS 31,09 20,35 31,09 5,84 23,25 81,20 81,20 4,31 19,37 18,84 69,96 4,31 59,60 63,91 8,61 442,99 451,60 25,94 UCO R$ AUX 30,75 30,75 80,34 80,34 PA PA R$ FM2 FM² R$ INC 25,94 Pag: 57 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28090020 28090010 28090195 28090047 28090152 28090128 CÓD. TUSS 40309029 40309037 40309045 40309053 40309061 40309070 40309088 40309096 40309100 28090268 40309118 28090098 40309126 28090276 40309134 40309142 40309150 40309169 40309177 40309185 40309193 40309207 40309215 40309223 40309231 40309240 40309258 40309304 40309312 28020014 28020022 Descrição TUSS Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) Células, contagem total e específica Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada) Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bacté LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização Proteína mielina básica, anticorpo anti Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano Nonne-Apple; reação Takata-Ara, reação Babesia microti em líquor Coccidióides em líquor Líquor cisticercose Western Blot Líquor encefalite, painel Líquor imunofenotipagem T e B Líquor índice IgG para citomegalovirus Líquor látex para meningite Anticorpo antiespermatozóide Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) PO R$ 0,34 5,81 26,91 34,71 22,82 10,12 23,15 0,34 UCO R$ AUX 14,48 27,86 2,15 PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 14,82 5,81 26,91 34,71 22,82 10,12 23,15 28,20 109,72 107,57 204,51 204,51 15,07 15,07 215,27 2,15 53,82 45,21 0,08 0,08 215,27 109,72 101,60 92,99 6,44 6,44 107,57 47,78 47,78 6,36 6,36 9,42 10,98 9,42 10,98 28020081 40309320 Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização 18,84 18,84 28070011 28070038 28070046 28070070 28070054 40309401 40309410 40309428 40309436 40309444 40309452 40309509 40309517 40309525 40310000 40310019 40310035 40310043 40310051 40310060 40310078 40310086 40310094 40310108 40310116 40310124 40310132 40310140 40310159 40310167 Clements, teste Espectrofotometria de líquido amniótico Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) Maturidade pulmonar fetal Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) Azul de nilo no líquido amniótico Cristais com luz polarizada, pesquisa Ragócitos, pesquisa Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. MICROBIOLOGIA A fresco, exame Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas Antígenos fúngicos, pesquisa B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina Chlamydia, cultura Cólera - identificação (sorotipagem incluída) Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de Criptococo (tinta da China), pesquisa de Criptosporidium, pesquisa Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) Cultura para bactérias anaeróbicas Cultura para fungos Cultura para mycobacterium Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) Cultura, herpesvírus ou outro Cultura, micoplasma ou ureaplasma Cultura, urina com contagem de colônias Estreptococos - A, teste rápido Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) Hemocultura (por amostra) Hemocultura automatizada (por amostra) Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) Hemophilus (bordetella) pertussis Hansen, pesquisa de (por material) 4,03 5,81 11,41 32,29 15,61 4,03 5,81 11,41 32,29 15,61 6,46 2,91 25,83 6,46 2,91 25,83 4,31 30,68 34,87 8,08 4,31 25,83 43,60 0,34 4,31 14,54 14,26 14,54 14,54 20,35 37,67 4,31 30,68 34,87 8,08 4,31 25,83 43,60 8,89 4,31 14,54 14,26 14,54 14,54 20,35 37,67 28080017 28080025 28080041 28100018 28100050 28100751 28100069 28100093 28100131 28100638 28100816 28100573 28100581 28100026 28100271 28100689 28100654 28100590 40310175 28100239 28100328 28100433 28100549 28100700 28100280 28100298 28100727 28100603 28100310 28100786 40310183 40310191 40310205 40310213 40310221 40310230 40310248 40310256 40310264 40310272 40310280 8,55 12,20 12,20 17,22 52,21 19,37 14,26 21,53 4,31 14,54 19,92 14,54 15,39 31,21 17,22 52,21 19,37 14,26 21,53 4,31 14,54 19,92 14,54 15,39 31,21 Pag: 58 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28100409 28100778 28100808 28100611 28100263 28100514 28100557 28100697 28100662 28100034 28100670 28060695 28100735 28010035 28130049 28130421 28130120 28130537 28130138 28130146 28130499 28130154 28130472 28130189 28130219 28130227 28130278 28130286 28130448 28130456 28130316 28130324 28130332 28130367 28130510 28010396 28130014 28130081 28130090 28130065 28130170 28130197 28130235 28130251 28130480 28130308 28130340 28130359 28130383 28130405 CÓD. TUSS 40310299 40310302 40310310 40310329 40310337 40310345 40310353 40310361 40310370 40310388 40310396 40310400 40310418 40310426 40310434 40310442 40310450 40310469 40310477 40310485 40310493 40310507 40310515 40310523 40310531 40310540 40310558 40310566 40310574 40310582 40311007 40311015 40311023 40311031 40311040 40311058 40311066 40311074 40311082 40311090 40311104 40311112 40311120 40311139 40311147 40311155 40311163 40311171 40311180 40311198 40311201 40311210 40311228 40311236 40311244 40311252 40311260 40311279 40311287 40311295 40311309 40311317 40311325 40311333 40311341 40311350 40311368 40311376 40311384 40311392 40311406 Descrição TUSS Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada Paracoccidioides, pesquisa de Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial Rotavírus, pesquisa, Elisa Treponema (campo escuro) Vacina autógena Citomegalovírus - shell vial Microsporídia, pesquisa nas fezes Sarcoptes scabei, pesquisa Chlamydia - PCR, amplificação de DNA Cultura automatizada Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não automatizado Antibiograma automatizado Leishmania, pesquisa Chlamydia pneumoniae, painel CMV para imunofluorescência direta Cultura para listeria Gardnerella, cultura Helicobacter pylodri, cultura de biópsia Herpes para imunofluorescência direta Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) Pesquisa de antígenos bacterianos Pesquisa de antígenos entamoeba histolytica Poder bactericida (pós administração de antibiótico) Protozoários, cultura para Streptococcus B hemol cultura qualquer material Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias Trichomonas, cultura para Yersinia enterocolitica URINÁLISE Ácido cítrico Ácido homogentísico Alcaptonúria, pesquisa Cálculos urinários Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) Cistinúria, pesquisa Coproporfirina III Corpos cetônicos, pesquisa Cromatografia de açúcares Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) Frutosúria, pesquisa Galactosúria, pesquisa Lipóides, pesquisa Melanina, pesquisa Metanefrinas urinárias, dosagem Microalbuminúria Pesquisa ou dosagem de um componente urinário Porfobilinogênio, pesquisa Proteínas de Bence Jones, pesquisa Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) Uroporfirinas, dosagem 2,5-hexanodiona, dosagem na urina Cistina Porfobilinogênio Acidez titulável Bartituratos, pesquisa Beta mercapto-lactato-disulfidúria, pesquisa Contagem sedimentar de Addis Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração Fenilcetonúria, pesquisa Histidina, pesquisa Inclusão citomegálica, pesquisa de células com Mioglobina, pesquisa Osmolalidade, determinação Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) Prova de diluição Sobrecarga de água, prova Tirosinose, pesquisa Fenciclidina na urina (amostra isolada) PO R$ 5,81 72,66 5,16 8,61 14,54 5,81 10,76 4,31 0,34 0,34 53,82 17,22 6,03 25,83 8,61 UCO R$ 452,91 8,55 5,19 102,25 117,52 2,15 4,07 5,81 4,31 16,15 59,20 4,31 5,81 2,91 29,06 5,81 4,31 4,31 4,31 4,31 4,31 29,06 29,06 2,85 4,07 5,81 5,16 62,43 0,86 4,31 0,86 4,03 23,25 4,03 2,91 14,54 4,31 4,31 8,72 8,72 8,72 4,07 4,31 2,91 4,31 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 5,81 72,66 5,16 8,61 14,54 5,81 10,76 457,22 8,89 5,53 53,82 17,22 6,03 25,83 8,61 102,25 117,52 299,55 25,99 25,99 301,70 4,07 5,81 4,31 16,15 59,20 4,31 5,81 2,91 29,06 5,81 4,31 4,31 4,31 4,31 4,31 29,06 29,06 2,85 4,07 5,81 5,16 62,43 26,85 4,31 26,85 4,03 23,25 4,03 2,91 14,54 4,31 4,31 8,72 8,72 8,72 4,07 4,31 2,91 4,31 Pag: 59 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28140184 28140109 28140036 28140010 28140150 CÓD. TUSS 40311414 40311422 40311430 40311449 40311457 40311465 40311473 40311481 40311490 40312003 40312011 40312020 40312046 40312054 40312062 Descrição TUSS Ferro urinário (urina 24h) Gordura na urina, pesquisa de Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) MDMA, triagem (urina) Pesquisa de espermatozóide na urina Substâncias redutoras, pesquisa (urina) Teste de concentração urinária após DDAVP Urina, pesquisa antígeno para Legionella Urocitograma DIVERSOS Cristalização do muco cervical, pequisa Cromatina sexual, pesquisa Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos Perfil metabólico p/ litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico PO R$ 5,16 8,61 21,53 8,61 44,33 UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 5,16 8,61 21,53 8,61 44,33 28110013 40312070 Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste 23,15 23,15 28110021 28120019 28120027 28120035 28140052 28140125 28140060 28140079 28140168 40312089 40312097 40312100 40312119 40312127 40312135 40312143 40312151 40312160 29,06 29,06 29,06 15,39 29,06 2,91 31,21 34,87 32,29 29,06 29,06 29,06 15,39 29,06 2,91 31,21 34,87 32,29 28140176 40312178 64,58 64,58 28150015 28150023 28150031 28150040 28150058 28150066 28150325 28150074 28150090 28150120 28150104 28150112 28150368 28150309 28150147 28150155 28150317 28150171 28150279 28150180 40312186 40312194 40312208 40312216 40312224 40312232 40312240 40312259 40312267 40312275 40312283 40312291 40312305 40312313 40312321 40312330 40312348 40312364 40312372 40312380 40312399 40312402 40313000 40313018 40313026 40313034 40313042 40313050 40313069 40313077 40313085 40313093 40313107 40313115 40313123 40313131 40313140 40313158 40313166 40313174 40313182 40313190 40313204 Hollander (inclusive tubagem) teste Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) Tubagem duodenal Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) pH - tornassol Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas. FA, TGO, TGP e Gama-PGT) Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Cálculo biliar, análise química Coleta de escarro induzida Cristalografia análise de cálculo Esclerose múltipla, painel Espectrometria de massa em tandem Identificação de verme Isolamento de microorganismos especiais Lavado gástrico, colheita por Líquido pleural citológico Pepsinogenio 2 Perfil para líquidos biológicos Proteína 14-3-3 Prova de restrição calórica Prova fármaco-dinâmica Semiologia para impotência Sexagem fetal Sorologia doença arranhadura de gato Vírus respiratório, triagem aspirado nasofaringeo Vírus respiratório, triagem lavado nasofaringeo Vírus respiratório, triagem secreção orofaringe Vírus respiratório, triagem secreção traqueal Vírus respiratório, triagem swab nasal TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) Ácido fenilglioxílico (para estireno) Ácido hipúrico (para tolueno) Ácido mandélico (para estireno) Ácido metilhipúrico (para xilenos) Ácido salicílico Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono) Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) Chumbo Colinesterase (para carbamatos organofosforados) Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) Dialdeído malônico Etanol Fenol (para benzeno, fenol) Flúor (para fluoretos) Formoldeído Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) Metanol 8,61 17,22 17,22 17,22 17,22 17,22 5,81 11,41 8,61 22,60 7,21 7,21 34,44 14,54 17,22 17,22 17,22 8,61 34,87 14,32 8,61 17,22 17,22 17,22 17,22 17,22 5,81 11,41 8,61 22,60 7,21 7,21 34,44 14,54 17,22 17,22 17,22 8,61 34,87 14,32 Pag: 60 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28150201 28150210 28150228 28150236 28150350 28150333 28150244 28150252 28170024 28040929 28160177 28160185 28160061 28160070 27041018 27040976 27040992 28100760 28160258 28160207 28170016 28050428 28050940 28050010 28050029 28050037 28010213 28050061 28050975 28061683 28060156 28060229 28062515 28061624 28050070 28050088 28050843 28050142 28050169 28050215 28050231 31120482 28050240 CÓD. TUSS 40313212 40313220 40313239 40313247 40313255 40313263 40313271 40313280 40313298 40313301 40313310 40313328 40313336 40313344 40314006 40314014 40314022 40314030 40314049 40314057 40314065 40314073 40314081 40314090 40314103 40314111 40314120 40314138 40314146 40314154 40314162 40314170 40314189 40314197 40314200 40314219 40314227 40314235 40314243 40314251 40314260 40314278 40314286 40314294 40314308 40314316 40314359 40316017 40316025 40316033 40316041 40316050 40316068 40316076 40316084 40316092 40316106 40316114 40316122 40316130 40316149 40316157 40316165 40316173 40316181 40316190 40316203 40316211 40316220 40316238 40316246 Descrição TUSS P-aminofenol (para anilina) P-nitrofenol (para nitrobenzeno) Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) Selênio, dosagem Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) Ácido acético Ácido metil malônico Cromo Zinco Salicilatos, pesquisa Metil Etil Cetona BIOLOGIA MOLECULAR Apolipoproteína E, genotipagem Citomegalovírus - qualitativo, por PCR Citomegalovírus - quantitativo, por PCR Cromossomo philadelfia Fator V de layden por PCR Fibrose cística, pesquisa de uma mutação Hepatite B (qualitativo) PCR Hepatite B (quantitativo) PCR Hepatite C (qualitativo) por PCR Hepatite C (quantitativo) por PCR Hepatite C - genotipagem HIV - carga viral PCR HIV - qualitativo por PCR HIV, genotipagem HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR HTLV I / II por PCR (cada) Mycobactéria PCR Parvovírus por PCR Proteína S total + livre, dosagem Rubéola por PCR Sífilis por PCR Toxoplasmose por PCR X frágil por PCR Chlamydia por biologia molecular Citogenética de medula óssea Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) Pesquisa de outros agentes por PCR Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR Resistência a agentes anti virais por biologia molecular (cada droga) Quantificação de outros agentes por PCR SCIH tipagem molecular de bactérias Epstein BARR vírus por PCR 17-alfa-hidroxiprogesterona 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) Ácido vanilmandélico (VMA) Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) Aldosterona Alfa-fetoproteína Androstenediona Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) Anticorpos antiinsulina Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) Antígeno Austrália (HBSAG) Antígeno carcinoembriogênico (CEA) Antígeno específico prostático livre (PSA livre) Antígeno específico prostático total (PSA) Anti-TPO Calcitonina Catecolaminas Composto S (11 - desoxicortisol) Cortisol Crescimento, hormônio do (HGH) Dehidroepiandrosterona (DHEA) Dehidrotestosterona (DHT) Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada Estradiol PO R$ 11,62 8,61 8,61 5,81 34,87 5,81 8,61 8,61 0,86 6,46 0,86 0,86 0,08 0,86 2,15 34,44 2,15 2,15 150,69 226,03 172,22 269,09 294,50 2,15 4,31 294,50 2,15 4,31 4,31 294,50 56,51 172,22 4,31 4,31 2,15 2,15 226,03 54,36 4,31 2,15 2,15 2,15 4,31 2,15 8,61 38,42 34,44 28,74 59,20 37,67 35,10 48,43 72,12 23,15 30,49 0,34 53,82 66,73 51,13 0,34 67,81 28,74 43,05 23,03 27,18 31,42 49,32 44,99 30,12 UCO R$ 25,99 368,75 40,48 40,48 12,87 33,75 270,47 312,55 370,98 370,98 686,37 132,44 741,94 408,10 213,27 451,55 270,47 270,47 386,57 132,45 132,45 132,45 386,57 370,98 189,93 32,19 38,75 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 11,62 8,61 8,61 5,81 34,87 5,81 8,61 8,61 26,85 375,21 41,34 41,34 12,95 34,61 272,62 34,44 314,70 373,13 150,69 226,03 172,22 269,09 294,50 373,13 690,68 294,50 134,59 746,25 412,41 294,50 56,51 172,22 217,58 455,86 272,62 272,62 226,03 54,36 390,88 134,60 134,60 134,60 390,88 373,13 198,54 38,42 34,44 28,74 59,20 37,67 35,10 48,43 72,12 23,15 30,49 32,53 53,82 66,73 51,13 39,09 67,81 28,74 43,05 23,03 27,18 31,42 49,32 44,99 30,12 Pag: 61 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28050258 28050304 28010795 28050312 28050320 28050983 28050860 28050380 31120237 28050908 28050355 31120490 28050916 31120296 28050410 28050436 31120458 28050509 28050797 28050223 28050827 28050878 28050789 28050720 28050770 28050690 28050703 28050800 28050711 28050738 28011449 28050339 CÓD. TUSS 40316254 40316262 40316270 40316289 40316297 40316300 40316319 40316327 40316335 40316343 40316351 40316360 40316378 40316386 40316394 40316408 40316416 40316424 40316432 40316440 40316459 40316467 40316475 40316483 40316491 40316505 40316513 40316521 40316530 40316548 40316556 40316564 40316572 40316580 40316599 40316602 40316610 40316629 40316637 40316645 40316653 40316661 40316670 40316688 40316696 40316700 40316718 40316726 40316734 40316742 40316750 40316769 40316777 40316785 40316793 40316807 40316815 40316823 40316831 40316840 40316858 40316866 40316874 40316882 40316890 40316904 40316912 40316920 40316939 40316947 40316955 Descrição TUSS Estriol Estrona Ferritina Folículo estimulante, hormônio (FSH) Gastrina Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) Globulina transportadora da tiroxina (TBG) Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) Hormônio luteinizante (LH) Imunoglobulina (IGE) Índice de tiroxina livre (ITL) Insulina Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada Osteocalcina Peptídeo C Progesterona Prolactina PTH Renina Somatomedina C (IGF1) Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) T3 livre T3 retenção T3 reverso T4 livre Testosterona livre Testosterona total Tireoestimulante, hormônio (TSH) Tireoglobulina Tiroxina (T4) Triiodotironina (T3) Vasopressina (ADH) Vitamina B12 Adiponectina AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) Anabolizantes esteróides na urina (amostra isolada) Androsterona Angiotensina II Anticorpos antinucleossomo, soro Antígenos prostático específico complexado, soro Aquaporina 4 AQP4 Capacidade de ligação da vitamina B12 Corticosterona CRH Cromogranina A Cromogranina A, soro Curva de peptídeo C e insulina Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou potencializada DCB Dehidro rodamina teste de oxidação Deoxicorticosterona, dosagem Dosagem de 18 hidroxicortisterona Dosagem de ácido hipúrico em urina Dosagem de ácido trans-mucônico em urina Fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) Fator II de crescimento, símile a insulina Fator liberador hormônio do crescimento GH Glicose após estímulo/glucagon Glicosuria fracionada (4 dosagens) Globulina ligadora do cortisol Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH Hipoglicemiantes (sulfonilurea painel) Hormônio anti muleriano Hormônio estimulador do alfa melanócito ICA 512 IGFBP-1 IGFBP-2 Índice de recuperação da tireoglobulina Insulina livre PO R$ 33,37 30,17 37,23 21,53 30,46 67,28 48,56 0,08 21,53 21,38 25,94 17,21 63,24 48,44 36,55 31,29 30,12 59,05 33,37 58,12 32,81 24,43 17,42 49,78 25,82 43,15 31,20 25,82 43,01 20,11 20,12 0,86 25,83 11,52 UCO R$ 20,68 49,51 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 33,37 30,17 37,23 21,53 30,46 67,28 48,56 20,76 21,53 21,38 25,94 17,21 63,24 48,44 36,55 31,29 30,12 59,05 33,37 58,12 32,81 24,43 17,42 49,78 25,82 43,15 31,20 25,82 43,01 20,11 20,12 50,37 25,83 11,52 Pag: 62 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 15020096 28040384 28040406 28040473 28040953 28160193 28040724 28041143 CÓD. TUSS 40316963 40316971 40316980 40316998 40317013 40317021 40317030 40317048 40317056 40317064 40317072 40317080 40317099 40317102 40317110 40317129 40317137 40317145 40317153 40317161 40317170 40317188 40317196 40317200 40317218 40317226 40317234 40317242 40319016 40319024 40319032 40319040 40319059 40319067 40319075 40319083 40319091 40319105 40319113 40319121 40319130 40319148 40319156 40319164 40319172 40319180 40319199 40319202 40319210 40319229 40319237 40319245 40319253 40319261 40319270 40319288 40319296 40319300 40319326 40321010 40321029 40321037 40321045 40321053 40321061 40321070 40321088 40321096 40321100 40321118 40321126 Descrição TUSS Insulina total e livre Megateste Melanócito estimulante hormônio (MSH) Melatonina (sangue) Monitorização de glicose 1 dia Monitorização de glicose 2 dias Monitorização de glicose 3 dias PCI e TG após TSH recombinante Pregnenalona, dosagem Pró-insulina Proteína ligadora hormônio de crescimento GH Prova de sobrecarga de glicose para insulina Receptor fator de crescimento epidermal Sub-unidade Alfa hormônios glicoproteicos Sub-unidade Beta da gonadotrofina coriônica livre Teste com ACTH para dosagem de DHEA Teste com cálcio para dosar calcitonina Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona Teste com estímulo para renina após captopril Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) Teste de reserva funcional com l-arginina Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) Tetrahidroaldosterona TRH, dosagem do APT teste Atividade de protease fator Von Willebrand Cadeia Kappa leve livre Cadeia Kappa-Lambda leve livre Células tumorais circulante mama Cellsearch Coenzima Q10 Fator alfa necrose tumoral Fator B properdin, dosagem soro Fator X ativado Ferro medula óssea Hemácias, contagem Hemácias, tempo de sobrevida das Hemoglobina fetal, dosagem Hemólise Índice de segmentação dos neutrófilos Linfócitos, cultura com candida albicans Microesferócitos, pesquisa de Molibidenio (sangue) Neutrófilos, pesquisa de Pesquisa de alfa talassemia Pesquisa de beta talassemia Pesquisa hemoglobina H Protrombina fragmento 1 e 2 Prova funcional DDAVP - hemofilia Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (1hora) Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (4horas) Tempo de lise de euglobulina Teste cruzado de grupos sanguíneos Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH Viscosidade plasmática ou sanguínea Protombina, pesquisa de mutação Colesterol esterificado Deficiência da MCAD Deficiente de carboidrato, transferrina Dexametasona Dióxido de carbono, dosagem Dosagem de cafeína Dosagem de cortisona Dosagem de eletrólitos (sol. diálise) Dosagem de ferro em tecido hepático Dosagem de metilfenidato Dosagem de mitotane Dosagem de pema, soro PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 0,86 90,63 91,49 0,08 29,45 37,14 37,22 29,45 0,34 62,04 62,38 2,91 14,54 4,03 5,81 2,91 14,54 4,03 5,81 226,03 226,03 4,03 4,03 5,81 8,61 205,79 5,81 214,40 Pag: 63 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS 40321134 40321142 40321152 40321169 40321177 40321185 40321193 40321207 40321215 40321223 40321231 40321240 40321258 40321266 40321274 40321282 40321290 40321304 40321312 40321320 40321339 40321347 40321355 40321363 40321371 40321380 40321398 40321401 40321410 40321428 40321436 40321444 40321452 40321460 40321479 40321487 40321495 40321509 40321517 40321525 40321533 40321541 40321550 40321568 40321576 40321584 40321592 40321606 40321614 40321622 40321630 40321649 40321657 40321665 40321673 40321681 40323013 40323021 40323030 40323048 40323056 40323064 40323072 40323080 40323099 40323102 40323110 40323129 40323137 40323145 40323153 Descrição TUSS Drogas de abuso, triagem Efexor, dosagem Ehrlichia chaffeensis, sorologia para Estrôncio, dosagem Extase Fungos morfologia/bioquímica Haloperidol, dosagem Homocistina, pesquisa de Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico Imipenem, dosagem Índice de saturação de ferro Inibina A Inibina B, dosagem Interleucina 10 Interleucina 1B Interleucina 6 Isoenzimas de CPK Isotretinoina, dosagem Itraconazol Ketamina, dosagem soro Kunkel (sulfato de zinco), reação de Levetiracetam, dosagem Lindane, dosagem Maconha, dosagem soro Macroamilase Marcadores cardíacos diagnósticos Metanefrinas plasmáticas Morfina (sangue) Neurontin Nicotina qualitativa urina (amostra isolada) Nifepidina, dosagem Opiáceos quantitativo (urina) Painel qualitativo para diurético (urina) Paroxetina, dosagem Penicilina, dosagem Pesquisa de nitritos Polipeptídeo pancreático Porfirinas fracionadas plasmáticas Prozac, dosagem (sangue) Reserpina, dosagem Resistência a proteína C ativada Respiridona, dosagem Serotonina (sangue) Sirolimus, dosagem Somatostatina Substância P, dosagem Tioridazina, dosagem Titânio, dosagem Topiramato, dosagem (sangue) Toxina botulinica, pesquisa (alimentos) Toxina botulinica, pesquisa (sangue) Toxina butoliníca A, anticorpo Trifluoperazina, dosagem soro Tryptase, dosagem Vanádio, dosagem Vigabatrina, dosagem Anticorpos GQ1B - IgG Anticorpos Hama Acetilcolina, anticorpos ligador receptor Acetilcolina, anticorpos modulador receptor Anticorpos neutralizado do interferon Anticorpos PLA-2, soro Anticorpos Pneumococos, soro Anticorpos protombina - IgG/IgM Anticorpos vírus Herpes 8 Antigenemia para citomegalovirus Antígenos de aspergillus galactomannan Antígenos inalatórios anticorpos Antígenos proteinas S BTA qualitatitvo na urina (amostra isolada) C4d fragmento PO R$ UCO R$ 60,24 8,61 8,61 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 60,24 442,99 545,87 451,60 554,48 Pag: 64 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 28160118 28060890 CÓD. TUSS 40323161 40323170 40323188 40323196 40323200 40323218 40323226 40323234 40323242 40323250 40323269 40323277 40323285 40323293 40323307 40323315 40323323 40323331 40323340 40323358 40323366 40323374 40323382 40323390 40323404 40323412 40323420 40323439 40323447 40323455 40323463 40323471 40323480 40323498 40323501 40323510 40323528 40323536 40323544 40323552 40323560 40323579 40323587 40323595 40323609 40323617 40323625 40323633 40323641 40323650 40323668 40323676 40323684 40323692 40323706 40323714 40323722 40323730 40323749 40323757 40323765 40323773 40323781 40323790 40323803 40323811 40323820 40323838 40323846 40323854 40323862 Descrição TUSS C6 complemento C7 complemento C8 complemento C9 complemento Campylobacter, sorologia Cisticercose Western Blot Coclea autoac(s), soro Coxsackie A, Detecção antígeno histoplasma (urina) Detecção de CMV para RNA nasba Detecção de enterovirus no líquor Detecção de Niemann Pick tipo Cc Detecção/tipagem herpes vírus 1/2 líquor Difteria, sorologia Entamoeba histolytica, pesquisa (abscesso hepático) Epstein BARR antígeno nuclear - IgM Esquisocitos, pesquisa de Febre amarela, sorologia Febre do mediterrâneo Fenotiazinas qualitativas urina Fenotipagem virtual para HIV Fosfatidil glicerol - IgG/IgM/IgA Fosfatidiletanolamina - IgG/IgM/IgA Ghrelin Hepatite E - IgM/IgG Heptimax, dosagem Herpes vírus 7 - IgG/IgM Herpes vírus, citologia (pesquisa de células herpet) ou IFD Hipersensibilidade pneumonite triagem Histoplasma, pesquisa de HIV amplificação do DNA (PCR) HLA locus C Imunofenotipagem T e B Isoprostano Kleihauer Lyme para Western Blot Mata autoanticorpo Neisseria meningitidis IgG resp vacinal Neuromielite óptica (Devic) Neuropatia motora, painel Painel para meningoencefalite (líquor) Perfil para anticorpos anti gangliosídeo Pesquisa antígeno da legionella Pesquisa de adenovirus Pesquisa de antígenos de giardia lamblia Pesquisa de células Tzanck Pesquisa de influenza A e B por imunofluorescência Pesquisa de mutação pré-core vírus hepatite B Pesquisa direta anticorpos anti plaqueta - IgG Pesquisa para Gardnerella Pesquisa para haemophilus ducreyi Pesquisa rápida para influenza A e B Pesquisa rápida para vírus sincicial respiratório Plaquetas induzidas por heparina anticorpo Proteína C antígeno Proteína ligadora fração C4 complemento Proteína para ribossomal anticorpo soro Reatividade contra painel de linfócitos Receptor de interleucina 2 Rubéola, IHA para Screening para anticorpos anti HLA Sorologia para Babesia microti Sorologia para febre da montanha rochosa Sub-classes de IgA T3 autoanticorpo T4 autoanticorpo Tetano, sorologia para TMA qualitativo para hepatite C Tularemia, anti Unidades avançadas - triagem HCG Vírus respiratório, pesquisa rápida PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 172,22 172,22 17,22 17,22 Pag: 65 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS 40323870 40323889 Descrição TUSS West Nile sorologia líquor LCR ZAP-70 PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS OBSERVAÇÃO Ref. Código 40316130 - Antígeno específico prostático livre (PSA livre) Já inclui o código 40316149 - Antígeno específico prostático total (PSA) 27030059 40400000 40401006 40401014 40401022 40402002 MEDICINA TRANSFUSIONAL TRANSFUSÃO Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) Transfusão (ato médico de acompanhamento) PROCESSAMENTO 27040160 40402010 Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatória 40402029 40402037 40402045 40402053 40402061 40402070 40402088 40402096 40402100 40402118 40402126 40402134 40402142 40402150 40402169 40403009 Material Descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese Sangria terapêutica Unidade de concentrado de hemácias Unidade de concentrado de hemácias lavadas Unidade de concentrado de plaquetas por aférese Unidade de concentrado de plaquetas randômicas Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico Unidade de plasma Unidade de sangue total Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades Irradiação de componentes hemoterápicos Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades Unidade de concentrado de granulócitos Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) PROCEDIMENTOS 27020096 27020010 27020029 27020088 27020045 27020053 27020061 27020070 27040330 27040593 28040880 27040771 27040895 27040143 27040135 27030016 27040585 27040631 27040623 27040577 27040151 27040526 27040615 27040550 27040569 27040879 28041062 27030032 27030040 27040658 27040640 27040194 27040607 27040534 27040542 27040518 27040500 27040240 16,25 228,18 16,25 228,18 812,91 1,15 40,64 35,23 43,35 54,19 16,25 16,25 24,39 59,62 1,15 1,15 37,93 1,15 45,64 11,41 40403017 Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea p/ médico hematologista e/ou hemoterapeuta 125,50 40403025 40403033 40403041 40403050 40403068 40403076 40403084 40403092 40403106 40403114 40403122 40403130 40403149 40403157 40403165 40403173 40403181 40403190 40403203 40403211 40403220 40403238 40403246 40403254 40403262 40403270 40403289 40403297 40403300 40403319 40403327 40403335 40403343 40403351 40403360 40403378 40403386 40403394 40403408 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem Aplicação de medula óssea ou células tronco Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical p/ transplante de medula óssea Coleta de células tronco por processadora automática p/ transplante de medula óssea Coleta de biópsia de medula óssea por agulha Coleta de medula óssea para transplante Determinação de células CD34 CD 45 positivas - Citômetro de Fluxo Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total Exsanguíneo transfusão Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) Grupo sanguíneo ABO e RH Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias tratadas por enzimas Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo NAT/HCV por componente hemoterápico NAT/HCV por unidade de sangue total NAT/HIV por componente hemoterápico NAT/HIV por unidade de sangue total Operação de processadora automática de sangue em aférese Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel teste Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste Prova de compatibilidade pré-transfusional completa 30,35 171,13 125,50 228,18 61,80 342,26 281,79 173,41 7,59 14,63 162,59 13,00 19,58 43,35 43,35 16,25 19,52 1,15 78,03 54,36 60,70 1,15 285,22 569,82 812,91 1.520,48 228,57 268,50 268,50 1.154,00 57,91 125,50 56,71 469,91 480,02 384,98 64,42 55,91 54,34 54,34 54,34 54,34 162,59 270,97 26,01 17,35 21,68 26,01 58,61 17,35 6,51 13,00 16,25 1.521,63 40,64 35,23 43,35 54,19 16,25 16,25 24,39 59,62 229,72 269,65 37,93 269,65 1.199,64 69,32 5 668,97 30,35 227,84 595,41 708,20 61,80 727,24 281,79 173,41 7,59 14,63 162,59 13,00 19,58 43,35 43,35 16,25 19,52 65,57 78,03 54,36 60,70 57,06 285,22 569,82 54,34 54,34 54,34 54,34 162,59 270,97 26,01 17,35 21,68 26,01 58,61 17,35 6,51 13,00 16,25 Pag: 66 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 27040666 27040453 27040445 27040410 27040402 27040216 27040208 27040437 27040429 27040232 27040224 27040186 27040178 27040682 27040674 27040267 27040259 27040283 27040275 27040305 27040291 27040062 27040054 27040089 27040070 27040046 27040038 27040364 27040704 27040712 27040739 27041042 27040844 27041069 27040801 27040810 27040798 27040780 27041050 27041034 27040747 27040763 27040399 27040380 27030024 CÓD. TUSS 40403416 40403424 40403432 40403440 40403459 40403467 40403475 40403483 40403491 40403505 40403513 40403521 40403530 40403548 40403556 40403564 40403572 40403580 40403599 40403602 40403610 40403629 40403637 40403645 40403653 40403661 40403670 40403688 40403696 40403700 40403718 40403726 40403734 40403742 40403750 40403769 40403777 40403785 40403793 40403807 40403815 40403823 40403831 40403840 40403858 40403866 40403874 40403882 40403890 40403904 40403912 40403920 40403939 40403947 40403955 40403963 40403971 40403980 27040828 40403998 40404013 40499006 Descrição TUSS Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total S. Chagas EIE por componente hemoterápico S. Chagas EIE por unidade de sangue total S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total S. HIV - EIE por componente hemoterápico S. HIV - EIE por unidade de sangue total S. Malária - IFI por componente hemoterápico S. Malária - IFI por unidade de sangue total S. Sífilis - EIE por componente hemoterápico S. Sífilis - EIE por unidade de sangue total S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total S. Sífilis HA por componente hemoterápico S. Sífilis HA por unidade de sangue total S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total S.Chagas HA por componente hemoterápico S.Chagas HA por unidade de sangue total S.Chagas IFI por componente hemoterápico S.Chagas IFI por unidade de sangue total S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total Teste de Coombs direto Teste de Coombs direto - gel teste Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas TMO - cultura de linfócitos doador e receptor TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução) TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) TMO - determinação de unidades formadoras de colônias TMO - determinação de viabilidade de medula óssea TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/ congelamento TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total Transfusão fetal intra-uterina Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas de doador múltiplo) Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas por aférese) NAT / HBV - por componente hemoterápico NAT / HBV - Por unidade de sangue total Estimulação e mobilização de células CD34 positivas Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor Doação autóloga com recuperação intra-operatória Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica Doação autóloga pré-operatória Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para Dfraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea PO R$ 19,52 47,04 93,21 14,09 28,18 16,25 32,52 46,61 93,21 40,64 81,28 7,36 14,63 13,00 26,01 8,13 16,25 7,59 14,63 3,35 5,41 8,58 22,23 8,13 16,25 13,37 27,10 10,84 13,00 65,03 58,53 433,55 693,67 108,38 1,15 411,87 411,87 433,55 86,71 433,55 216,76 195,09 22,81 3,79 7,59 162,59 5,71 5,71 71,30 1,15 285,22 34,22 22,81 2,28 3,43 1,15 1,15 108,38 UCO R$ 830,66 107,82 323,48 54,34 54,34 6.072,31 7,43 1.384,43 57,91 375,12 23,03 83,07 28,89 7,43 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 19,52 47,04 93,21 14,09 28,18 16,25 32,52 46,61 93,21 40,64 81,28 7,36 14,63 13,00 26,01 8,13 16,25 7,59 14,63 3,35 5,41 8,58 22,23 8,13 16,25 13,37 27,10 10,84 13,00 65,03 58,53 433,55 693,67 108,38 831,81 411,87 411,87 433,55 86,71 433,55 216,76 195,09 22,81 3,79 7,59 162,59 113,53 329,19 54,34 52,00 6.143,61 8,58 1.669,65 92,13 397,93 25,31 86,50 30,04 8,58 108,38 INSTRUÇÕES TÉCNICAS: 1 - O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá ser suprido pelos familiares, amigos do paciente beneficiado pela transfusão e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes da transfusão são referentes ao processamento, portes e procedimentos realizados. Pag: 67 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 2 - Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame médico, avaliação de hematócrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sangüíneo ABO (provas direta e reversa) e Rh (como Du se necessário) e pesquisas de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do processamento o fracionamento do sangue em componentes hemoterápicos. Foi acrescido ao Processamento o valor da taxa de bolsa plástica utilizada por hemocomponente assim como os materiais descartáveis para aplicação. 3 - Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pré-transfusionais realizados como determinação do grupo sangüíneo ABO E Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de compatibilidade, reações sorológicas e taxas de utilização de materiais descartáveis para coleta de amostra. 4 - As reações sorológicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenças regionais, serão valoradas de acordo com as necessidades, com códigos individualizados e fracionados para os casos de uso de componentes hemoterápicos. 5 - Nas exsanguíneo-transfusões, transfusões fetais intra-uterinas, operações de processadora automática de sangue, coleta de medula óssea por punção para transplante, coleta de célula tronco por processadora automática para transplante de medula óssea, coleta de célula tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea, aplicação de medula óssea ou célula tronco periférica, acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea, bem como consulta hemoterápica quando solicitada, serão atribuídos a estes atos médicos os portes previstos nesta Classificação. Nos casos de coleta de medula óssea por punção, serão necessários dois médicos auxiliares e um médico anestesista. Os atos médicos dos auxiliares devem ser valorados de acordo com o disposto no item 5 das Instruções Gerais. 6 - O porte atribuído ao ato médico transfusional refere-se a instalação do sangue e/ou seus componentes no paciente sob responsabilidade do médico hemoterapeuta e o auxílio no tratamento das reações adversas que possam ocorrer em decorrência da transfusão. Cabe um porte para cada unidade hemoterápica aplicada ou retirada (como em sangria terapêutica ou Plasmaférese Terapêutica Manual). Nos casos de acompanhamento pelo médico terapeuta, exclusivamente de um ato transfusional durante toda sua duração, este item poderá ser substituído pelo item 40401022. 26030101 26030063 26030047 26030071 26030039 26030020 26030160 26030055 26030098 26030110 26030152 26030128 40500004 40501000 40501019 40501027 40501035 40501043 40501051 40501060 40501078 40501086 40501094 40501108 40501116 40501124 40501132 40501140 40501159 40501167 40501175 40501183 40501191 40501205 40502007 GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs Cariótipo com técnicas de alta resolução Cariótipo de medula (técnicas com bandas) Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica Cromatina X ou Y Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA Diagnóstico genético pré-implantação por fish, por sonda Fish em Metáfase ou Núcleo Interfásico, por sonda Fish pré-natal, por sonda Líquido amniótico, cariótipo com bandas Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) Estudo de Alterações Cromossômicas em Leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) GENÉTICA BIOQUÍMICA 364,18 333,84 379,36 98,41 98,41 303,49 333,84 333,84 424,88 303,49 11,41 333,84 546,27 125,50 59,89 125,50 125,50 91,04 91,04 59,89 269,43 188,76 36,08 115,82 254,79 115,82 375,00 254,79 364,18 333,84 379,36 367,84 287,17 303,49 333,84 333,84 424,88 303,49 47,49 333,84 546,27 241,32 314,68 241,32 500,50 91,04 91,04 314,68 26100134 40502015 Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra 49,94 49,94 26040018 26100100 40502040 40502058 10,84 56,36 10,84 56,36 26060035 40502074 Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) 28,18 28,18 26060027 40502082 Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) 30,35 30,35 26050013 40502090 Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada) 30,35 30,35 51,60 51,60 147,18 147,18 60,70 60,70 28,52 28,52 26090015 40502104 26090023 40502112 26100029 40502139 28062639 40502147 Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Pag: 68 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS 40502155 26030136 40502163 40503003 40503020 26100088 26100070 26100053 26100045 40503038 40503046 40503054 40503062 40503070 40503089 40503097 40503100 40503127 40503151 40503216 40503224 40503240 40503372 40503771 21010013 21010242 21010072 21010080 21010170 21010188 21010021 21010048 21010056 21010064 21010099 21010145 21010218 21010153 40600009 40601005 40601013 40601021 40601030 40601048 40601056 40601064 40601072 40601080 40601099 40601102 40601110 40601129 40601137 40601145 40601153 40601161 40601170 40601188 40601234 40601242 40601250 40601269 40601277 40601285 40601293 40601307 40601315 40601323 40601331 40601340 40601358 40601366 40601374 40601382 40601390 40601404 ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA PROCEIDMENTOS Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética Necrópsia de embrião / feto até 500 gramas Microscopia eletrônica Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais - sem deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa oncológica Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 Coloração especial por coloração Procedimento diagnóstico em imunofluorescência Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" Procedimento diagnóstico por captura híbrida Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) Procedimento diagnóstico em citometria de imagens Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido Citológico anatomia patológica, qualquer material Citológico em líquido ascítico Citológico em líquido pericárdio Citológico em líquido sinovial Citológico em outros materiais DNA citometria fluxo parafina - outros materiais Imprint de gânglio Imprint de medula óssea 40699005 OBSERVAÇÕES 40601196 40601200 40601218 40601226 21010200 Descrição TUSS Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) GENÉTICA MOLECULAR Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra Análise DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda de FISH ou por primer de PCR, por amostra Extração de DNA (osso) por amostra Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.) Por amostra Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR K-RAS, pesquisa de mutação PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 11,41 244,81 256,22 11,41 17,04 28,45 142,61 64,16 206,77 98,41 21,68 390,19 34,22 125,50 273,12 36,85 45,64 211,07 211,06 285,22 125,49 296,32 106,50 166,93 277,95 103,71 453,93 394,73 21,68 390,19 330,48 421,82 273,12 36,85 152,14 378,00 489,01 388,93 579,42 1,14 1,33 296,26 296,32 2,47 391,88 824,51 119,22 98,41 204,86 200,51 372,86 399,30 55,81 102,42 45,64 125,50 75,87 54,19 37,93 75,87 75,87 35,23 541,94 245,47 98,41 98,41 98,41 45,64 45,64 98,41 45,64 22,81 211,07 358,06 34,22 11,41 211,07 22,81 391,88 824,51 77,20 266,23 119,81 222,30 59,90 22,63 59,90 27,42 96,91 194,35 27,42 13,72 359,42 236,28 107,16 359,42 33,28 2 2 198,73 198,73 119,22 175,61 204,86 200,51 372,86 665,53 55,81 102,42 165,45 347,80 75,87 54,19 37,93 75,87 75,87 35,23 541,94 245,47 158,31 121,04 158,31 73,06 142,55 292,76 73,06 36,53 570,49 358,06 270,50 118,57 570,49 56,09 Pag: 69 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 1) Ref. 40601013: Restringe-se ao exame feito durante o ato cirúrgico, não incluindo o exame dos espécimes retirados no procedimento e enviados ao laboratório para exame em cortes de parafina; estes serão valorados de acordo com os itens pertinentes da Classificação. Os "imprints" peroperatórios realizados terão seus portes estabelecidos pelo código 40601110. 2) Ref. 40601030: Usado para exames peroperatórios quando o patologista tiver que se deslocar de seu laboratório externo ao hospital. O exame do primeiro espécime utiliza este porte, enquanto os adicionais, quando existirem, terão portes individuais, utilizando o código 40601021. Assim como no código anterior não estão incluídos os procedimentos posteriores realizados em cortes de parafina. 3) Ref. 40601064: Estão incluídos neste item todos os procedimentos do exame de microscopia eletrônica, incluindo documentação fotográfica para cada espécime único; espécimes múltiplos terão portes valorados separadamente. Os exames de cortes semifinos apenas, sem utilização do microscópio eletrônico, terão seus portes fixados pelo código 40601153, uma vez a cada espécime. 4) Ref. 40601072; 40601080; 40601099 e 40601102. O porte se refere apenas ao ato de coleta. Punções realizadas em diferentes regiões deverão ser valoradas separadamente. Exemplo: Punções realizadas em diferentes quadrantes de mama ou diferentes nódulos de tireóide, são consideradas punções distintas. Os códigos 40601099 e 40601102 são usados somente para a primeira região puncionada, devendo as demais seguirem os códigos 40601072 ou 40601080. A análise do material obtido terá seu porte fixado conforme código 40601110 e 40601250. 5) Ref. 40601110: Amostra única de tecido de órgão/lesão com finalidade diagnóstica, acondicionada isoladamente (exige a confecção de um a três blocos histológicos); cada ""cell block"" advindo de PAAF ou de líquidos de qualquer natureza e ""imprints""; biópsias de áreas distintas designadas separadamente implicam em portes separados. Múltiplos frascos enviados separadamente são remunerados por este código para cada frasco processado, independente de discriminação das amostras. Múltiplos fragmentos colocados em um mesmo frasco, mas que tenham sido obtidos de regiões topográficas ou de lesões diferentes serão remuneradas de acordo com o código 40601110. O valor final do exame será obtido pelo valor do código multiplicado pelo número de regiões topográficas ou lesões (identificadas pelo procedimento anatomopatológico, referidas na requisição médica ou informadas pelo paciente/familiar). 6) Ref. 40601153: Cada revisão de lâmina deverá ser descrita e valorada individualmente, seguindo os príncípios descritos para biópsias e peças crirúrgicas (40601110, 40601200 e 40601218). Este código também é utilizado para remunerar recortes histológicos seriados, além de procedimento diagnóstico em cortes semifinos, sem utilização da microscopia eletrônica. 7) Ref. 40601196: Fragmentos colhidos de mesma região topográfica de um mesmo órgão, não discriminados e colocados em um mesmo frasco que exigem a confecção de três ou mais blocos histológicos. Este código remunera cada frasco contendo as múltiplas amostras (do mesmo órgão ou topografia). 8) Ref. 40601200: Peças cirúrgicas ou anatômicas simples são espécimes resultantes de intervenções de pequeno porte com finalidade excisional, não fragmentadas. Incluem as exéreses de cistos, ressecções cutâneas ou retalhos (fusos) cutâneos, pólipos, linfonodo isolado. Outros exemplos são: histerectomia simples (corpo e colo são remunerados separadamente), ressecções de baço, apêndice cecal, corneto nasal, hemorróida, nódulo prostático isolado, nódulo mamário isolado, nódulo tumoral benigno, ovário, saco herniário, segmento ósseo, testículo, tonsila, tuba uterina, vesícula biliar, etc. Esse procedimento geralmente exige a confecção de três a seis blocos histológicos. Uma peça cirúrgica fracionada em frascos diferentes será remunerada de acordo com o número de frascos enviados para exame. Nódulos tumorais múltiplos (mamários, prostáticos, miomatosos, etc), são remunerados de acordo com o número de espécimes enviados, independente de serem colocados em um mesmo frasco. 9) Ref. 40601218: Peças cirúrgicas ou anatômicas complexas são espécimes resultantes de intervenções de médio e grande porte com finalidade diagnóstica/terapêutica incluindo-se avaliação prognóstica através de estadiamento. Esse procedimento geralmente exige a confecção de sete ou mais blocos histológicos. São exemplos: os produtos de cirurgias radicais, como amputação de pênis, colectomia, conização de colo uterino, enterectomia, esofagectomia, esvaziamento ganglionar (monobloco isolado), exenteração de globo ocular, gastrectomia, histerectomia radical (por neoplasia), laringectomia, mastectomia, nefrectomia, orquiectomia, pneumectomia (ou lobectomia), prostatectomia, quadrantectomia mamária. Retossigmoidectomia, segmento ósseo com neoplasia maligna, sigmoidectomia, tireoidectomia (ou lobectomia), vulvectomia, etc. Também estão incluídas as ressecções cutâneas ampliadas (para melanoma ou para tumores cutâneos com mais de 3,0 cm); as ressecções de tumores volumosos (maiores de 7,0 cm); as ressecções de órgão parenquimatosos, como segmentos pulmonares, hepáticos, renais, próstáticos, etc.; a placenta (disco placentário); em caso de gemelares, cada placenta é remunerada de forma independente. 10) Ref. 40601226: Peças cirúrgicas adicionais são espécimes secundários de uma peça cirúrgica simples ou complexa, enviada em monobloco, ou de um espécime de amputação, como por exemplo, 1) Estruturas vizinhas – ligamentos, cordões, ductos, segmentos e musculatura esquelética, epíplon, mesentério, etc, sendo cada estrutura remunerada de forma independente ; 2) Margens cirúrgicas (por margem) e cadeias linfonodais (por grupo de até seis linfonodos) de uma peça anatômica simples ou complexa; 3) Cordão umbilical e membranas de uma placenta. Admite-se a cobrança adicional de duas margens cirúrgicas nos espécimes de conização de colo uterino, (margens exo e endo cervicais) e de até cinco margens cirúrgicas nos espécimes de cirurgia oncológica radical. Cada procedimento deste código geralmente exige a confecção de um a três blocos histológicos. Pag: 70 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 31010016 31010024 31010040 31010067 31010059 31010075 31010105 31010113 31010121 31020020 31020038 31020046 31020127 31020089 31020062 31020070 31020054 31020097 31020100 31020011 31020119 31030017 31030025 31030076 31030033 31030041 31030050 31030068 31040071 31040080 31040012 31040047 31040020 31040039 31040063 31040055 31040098 31050026 31050077 31050069 31050050 31050042 31050018 31060021 31060030 31070019 CÓD. TUSS Descrição TUSS 11) Ref. 40601250: As lâminas de esfregaços de PAAF de diferentes regiões terão seus portes e UCO fixados separadamente (independente de ser de mesmo órgão ou de órgãos diferentes). Da mesma região utiliza-se o porte e a UCO deste código para cada 5 lâminas processadas (ex.: 13 lâminas obtidas de nódulo de lobo direito de tireóide, equivale 3 vezes o código 40601250)." 40700003 40701000 40701018 40701026 40701034 40701042 40701050 40701069 40701077 40701085 40701093 40701107 40701115 40701123 40701131 40701140 MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN VIVO Angiografia radioisotópica Cintilografia com hemácias marcadas Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso Fluxo sanguíneo das extremidades Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda Quantificação de "shunt" periférico Venografia radioisotópica Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico 40701999 OBSERVAÇÃO O procedimento 40701140 não inclui teste ergométrico, que deve ser remunerado à parte, considerando para o cálculo os códigos 40101045 ou 40101037, desde que realizado por médico. 40702006 40702014 40702022 40702030 40702049 40702057 40702065 40702073 40702081 40702090 40702103 40702111 40702120 40702138 40703002 40703010 40703029 40703037 40703045 40703053 40703061 40703070 40703088 40704009 40704017 40704025 40704033 40704041 40704050 40704068 40704076 40704084 40704092 40705005 40705013 40705021 40705030 40705048 40705056 40705064 40706001 40706010 40706028 40707008 40707016 DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo Cintilografia do fígado e do baço Cintilografia do fígado e vias biliares Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) Absorção de gorduras Perdas proteicas ENDÓCRINO - IN VIVO Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) Cintilografia das paratireóides Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) Teste de estímulo com TSH recombinante Teste de supressão da tireóide com T3 Teste do perclorato GENITURINÁRIO - IN VIVO Cintilografia renal dinâmica Cintilografia renal dinâmica com diurético Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) Cintilografia testicular (escrotal) Cistocintilografia direta Cistocintilografia indireta Determinação da filtração glomerular Determinação do fluxo plasmático renal Renograma HEMATOLÓGICO - IN VIVO Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) Demonstração do seqüestro de hemácias pelo baço Determinação da sobrevida de hemácias Determinação do volume eritrocitário Determinação do volume plasmático Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN VIVO Cintilografia óssea (corpo total) Fluxo sangüíneo ósseo NERVOSO - IN VIVO Cintilografia cerebral PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 28,12 74,27 94,72 107,64 28,12 94,72 70,30 28,12 28,12 28,12 28,12 28,12 94,72 94,72 73,12 348,70 168,34 656,28 118,11 240,45 140,60 134,97 50,62 84,36 84,36 61,86 240,45 240,45 0,3600 0,3800 0,5700 0,3800 0,3800 0,5700 0,7600 0,3800 0,4800 0,5700 0,5700 0,5700 0,5700 0,5700 7,81 8,25 12,37 8,25 8,25 12,37 16,49 8,25 10,42 12,37 12,37 12,37 12,37 12,37 109,05 431,22 275,43 772,17 154,48 347,54 227,39 171,34 89,16 124,85 124,85 102,35 347,54 347,54 28,12 28,12 28,12 28,12 74,27 28,12 28,12 28,12 28,12 28,12 28,12 28,12 28,12 59,05 98,42 210,90 55,12 392,14 140,60 86,61 109,67 105,73 109,67 60,18 53,43 55,12 0,4800 0,5700 0,9500 10,42 12,37 20,62 0,9500 0,7600 0,7600 0,7600 0,5700 0,7600 0,4800 20,62 16,49 16,49 16,49 12,37 16,49 10,42 97,59 138,91 259,64 83,24 487,03 185,21 131,22 154,28 146,22 154,28 98,72 81,55 83,24 45,21 28,12 28,12 28,12 28,12 28,12 28,12 28,12 156,21 62,99 56,24 98,42 174,35 61,86 53,43 42,19 0,1900 0,1900 0,1900 0,5700 0,9500 0,1900 0,1900 4,12 4,12 4,12 12,37 20,62 4,12 4,12 205,54 95,23 88,48 138,91 223,09 94,10 85,67 70,31 28,12 28,12 28,12 28,12 28,12 42,19 14,06 14,06 28,12 104,04 134,97 98,42 75,93 106,86 91,68 36,55 36,55 56,24 0,7600 0,8600 0,5700 0,7700 0,7600 0,7600 16,49 18,66 12,37 16,71 16,49 16,49 0,1900 4,12 148,65 181,75 138,91 120,76 151,47 150,36 50,61 50,61 88,48 28,12 14,06 14,06 14,06 14,06 14,06 70,30 39,38 39,38 39,38 39,38 78,73 0,5700 0,5700 12,37 12,37 110,79 65,81 53,44 53,44 53,44 92,79 28,12 28,12 101,23 50,62 0,9500 0,3800 20,62 8,25 149,97 86,99 28,12 61,86 0,5700 12,37 102,35 Pag: 71 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 31070086 31070027 31070043 31070078 31070051 31070060 31080014 31080057 31110045 31080049 31080022 31080030 CÓD. TUSS 40707024 40707032 40707040 40707059 40707067 40707075 40707083 40708004 40708012 40708020 40708039 40708047 40708055 40708063 40708071 40708080 40708098 40708101 40708110 40708128 40708993 Descrição TUSS Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em câmara hibrída Cintilografia de perfusão cerebral Cisternocintilografia Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica Fluxo sangüíneo cerebral Mielocintilografia Ventrículo-cintilografia ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Cintilografia com análogo de somatostatina Cintilografia com gálio-67 Cintilografia com leucócitos marcados Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em câmara híbrida Cintilografia de mama (bilateral) Demarcação radioisotópica de lesões tumorais Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela Linfocintilografia Quantificação da captação pulmonar com gálio-67 PET dedicado oncológico PO R$ 107,64 70,30 84,36 84,36 28,12 84,36 84,36 UCO R$ AUX 656,28 239,01 177,16 84,36 33,74 84,36 84,36 228,75 213,71 196,85 182,77 656,28 161,69 177,63 PA PA R$ FM2 0,5700 0,5700 0,9500 0,9500 0,3800 0,9500 0,9500 FM² R$ 12,37 12,37 20,62 20,62 8,25 20,62 20,62 0,9500 0,9500 20,62 20,62 0,9500 0,9500 20,62 20,62 INC RS 776,29 321,68 282,14 189,34 70,11 189,34 189,34 74,27 28,12 42,19 42,19 107,64 35,15 53,82 215,27 215,27 28,12 28,12 215,27 177,63 115,28 140,60 1.576,96 0,5700 0,5700 2,5000 12,37 12,37 54,25 323,64 262,45 239,04 245,58 784,54 196,84 231,45 215,27 392,90 155,77 181,09 1.846,48 28,12 28,12 28,12 112,48 67,49 84,36 0,5700 0,5700 0,5700 12,37 12,37 12,37 152,97 107,98 124,85 53,82 70,30 28,12 70,30 42,19 42,19 70,30 94,72 172,22 141,16 26,99 140,60 14,06 14,06 118,67 116,73 199,04 25,83 42,19 110,16 253,08 0,9500 20,62 10,13 10,13 10,69 34,17 10,69 24,31 10,13 10,13 10,69 9,56 10,69 11,24 0,1440 0,2160 0,2880 3,12 4,69 6,25 2 3 4 11,24 0,1728 3,75 4 10,13 10,13 11,24 0,1296 0,1296 0,1728 2,81 2,81 3,75 3 3 4 OBSERVAÇÃO Ref. 40708128 - Quando associado à TC (PET-TC), será acrescido o código 41001222 (TC para PET dedicado oncológico). 31090010 31090028 31090036 31100066 31100040 31100031 31100015 31100023 31100058 31110037 40709000 40709019 40709027 40709035 40710009 40710017 40710025 40710033 40710041 40710050 40710068 40710076 40710084 40710092 40711005 40711013 40711021 RESPIRATÓRIO - IN VIVO Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar Cintilografia pulmonar (inalação) Cintilografia pulmonar (perfusão) TERAPIA - IN VIVO Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) Tratamento da policitemia vera Tratamento de câncer da tireóide Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) Tratamento de metástases ósseas (samário-153) Tratamento de tumores neuroendócrinos OUTROS - IN VIVO Dacriocintilografia Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) 40799000 "INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA MEDICINA NUCLEAR ""IN VIVO"" 1 - Na TPMC estão incluídos os valores dos custos operacionais e dos portes correspondentes aos atos médicos. 2 - Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos ou documentação calculados conforme valor fixado pela CABERGS. 53,82 211,46 55,11 210,90 56,25 56,25 188,97 211,45 371,26 135,99 315,89 OBS.: Estes valores devem ser reembolsados para exames com documentação ou filme de todos os órgãos examinados. 3 - Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame serão reembolsados separadamente conforme valor fixado pela CABERGS. 4 - Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e material de assepsia não constam nesta TPMC, seu reembolso será efetuado à parte, de acordo com listagem de preços atualizada. 5 - Tratamento de câncer de tireóide: as doses podem variar de 80 até 400 Mci. 6 - Quando necessário procedimento sob assistência de anestesista, a este será atribuído ao valor do PA 2. 7. Os exames que forem realizados por técnica tomográfica devem ser acrescidos 50% no valor de sua unidade de custo operacional (UCO). * - Observação: Os procedimentos do grupo - Radioimunoensaio - ""IN VITRO"" (40712001) - foram transferidos para o grupo Endocrinologia Laboratorial (40305007)" 32010010 32010028 32010036 32010044 32010060 32010079 32010095 32010109 32010117 40800008 40801004 40801012 40801020 40801039 40801047 40801055 40801063 40801071 40801080 40801098 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM CRÂNIO E FACE Crânio - 2 incidências Crânio - 3 incidências Crânio - 4 incidências Orelha , mastóides ou rochedos - bilateral Órbitas - bilateral Seios da face Sela túrcica Maxilar inferior Ossos da face 22,81 25,51 28,18 34,17 25,68 24,31 23,07 23,07 25,68 Pag: 72 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 32010125 32010133 32010150 32010176 32010184 32010192 32010206 32010214 32010222 32010052 32020015 32020023 32020040 32020147 32020066 32020074 32020090 32020104 32020120 32020139 32030010 32030029 32030037 32030045 32030053 32030061 32030070 32030088 32030096 32030100 32030118 32030126 32030134 32040016 32040032 32040040 32040059 32040067 32040075 32040083 32040091 32040105 32040113 32040121 32040156 32050038 32050054 32050062 32050070 32050089 32050100 32050143 32090170 32060068 32060076 32060084 32060092 32060122 32060106 CÓD. TUSS 40801101 40801110 40801128 40801136 40801144 40801152 40801160 40801179 40801187 40801195 40801209 40802000 40802019 40802027 40802035 40802043 40802051 40802060 40802078 40802086 40802094 40802108 40802116 40803007 40803015 40803023 40803031 40803040 40803058 40803066 40803074 40803082 40803090 40803104 40803112 40803120 40803139 40803147 40804003 40804011 40804020 40804038 40804046 40804054 40804062 40804070 40804089 40804097 40804100 40804119 40804127 40804135 40805000 40805018 40805026 40805034 40805042 40805050 40805069 40805077 40805085 40805093 40806006 40806014 40806022 40806030 40806049 40806057 40806065 40806073 40806081 Descrição TUSS Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides Articulação temporomandibular - bilateral Adenóides ou cavum Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) Teleperfil em cefalostato - sem traçado Teleperfil em cefalostato - com traçado Arcada dentária (por arcada) Radiografia peri-apical Radiografia oclusal Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide Incidência adicional de crânio ou face COLUNA VERTEBRAL Coluna cervical - 3 incidências Coluna cervical - 5 incidências Coluna dorsal - 2 incidências Coluna dorsal - 4 incidências Coluna lombo-sacra -3 incidências Coluna lombo-sacra - 5 incidências Sacro-coccix Coluna dorso-lombar para escoliose Coluna total para escoliose (telespondilografia) Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) Incidência adicional de coluna ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES Esterno Articulação esternoclavicular Costelas - por hemitórax Clavícula Omoplata ou escápula Articulação acromioclavicular Articulação escapuloumeral (ombro) Braço Cotovelo Antebraço Punho Mão ou quirodáctilo Mãos e punhos para idade óssea Incidência adicional de membro superior BACIA E MEMBROS INFERIORES Bacia Articulações sacroilíacas Articulação coxofemoral (quadril) Coxa Joelho Patela Perna Articulação tibiotársica (tornozelo) Pé ou pododáctilo Calcâneo Escanometria Panorâmica dos membros inferiores Incidência adicional de membro inferior TÓRAX Tórax - 1 incidência Tórax - 2 incidências Tórax - 3 incidências Tórax - 4 incidências Coração e vasos da base Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) Abreugrafia 100 mm (RX) Abreugrafia 35 ou 70 mm (RX) SISTEMA DIGESTIVO Deglutograma Videodeglutograma Esôfago Estômago e duodeno Esôfago - hiato - estômago e duodeno Trânsito e morfologia do delgado Estudo do delgado com duplo contraste Clister ou enema opaco (duplo contraste) PO R$ 9,83 10,69 22,15 9,83 9,83 12,09 8,72 1,41 2,25 56,34 8,61 UCO R$ AUX 9,83 10,69 PA PA R$ FM2 0,1296 0,1728 FM² R$ 2,81 3,75 INC 3 4 9,83 9,83 10,41 8,16 1,96 3,38 0,2592 0,0720 0,1440 0,1296 0,0216 0,1296 5,62 1,56 3,12 2,81 0,47 2,81 1 1 2 8 1 1 3,34 0,0720 1,56 1 10,69 9,56 11,81 0,2160 0,2400 0,4560 4,69 5,21 9,90 5 2 4 RS 22,47 25,13 22,15 25,28 21,22 25,62 19,69 3,84 8,44 56,34 13,51 23,06 10,69 10,13 10,69 27,83 10,69 10,13 30,25 12,38 16,88 8,61 11,81 10,13 0,4560 0,1728 9,90 3,75 5 4 20,81 57,37 3,96 0,6160 0,5184 0,1200 13,37 11,25 2,60 2 12 1 23,06 26,07 24,90 32,40 27,83 32,40 24,01 30,25 46,56 85,50 15,17 10,13 10,13 10,13 10,13 10,13 10,13 10,13 10,13 8,16 8,16 8,16 8,16 8,16 8,61 9,56 9,56 9,56 9,56 9,56 9,56 9,56 9,56 8,72 8,72 8,72 8,72 8,72 2,97 0,2160 0,1296 0,2400 0,1440 0,2160 0,0864 0,0864 0,1440 0,0864 0,1440 0,1728 0,0864 0,0720 0,0700 4,69 2,81 5,21 3,12 4,69 1,87 1,87 3,12 1,87 3,12 3,75 1,87 1,56 1,52 3 3 2 2 3 2 2 2 2 2 4 2 1 1 24,38 22,50 24,90 22,81 24,38 21,56 21,56 22,81 18,75 20,00 20,63 18,75 18,44 13,10 8,44 10,13 10,13 10,13 20,91 8,44 8,44 8,16 8,16 8,16 14,06 11,81 8,61 8,44 9,56 9,56 9,56 0,1540 0,1296 0,1920 0,2400 3,34 2,81 4,17 5,21 1 3 2 2 9,56 8,44 8,72 8,72 8,72 9,56 16,88 2,97 0,1872 0,2400 0,0864 0,1440 0,0864 0,1540 0,3185 0,0700 4,06 5,21 1,87 3,12 1,87 3,34 6,91 1,52 3 2 2 2 2 3 1 1 20,22 22,50 23,86 24,90 20,91 22,06 22,09 18,75 20,00 18,75 26,96 35,60 13,10 9,83 25,18 10,41 11,24 25,44 52,81 34,31 27,99 94,72 19,69 28,12 30,93 30,93 28,12 35,15 5,90 0,1540 3,34 1 8,72 9,00 0,4620 0,6160 10,03 13,37 3 4 19,03 50,50 14,06 22,50 24,18 24,18 25,31 23,91 0,5760 0,2300 0,2304 0,3888 0,5760 0,5970 0,7620 0,7620 12,50 4,99 5,00 8,44 12,50 12,95 16,54 16,54 24 8 8 20 24 6 6 6 19,07 25,18 29,16 33,61 25,44 52,81 34,31 59,52 150,21 38,75 59,06 67,61 68,06 69,97 75,60 Pag: 73 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 32090161 32060025 32060017 32060033 32060050 32060114 32070012 32070020 32070047 32070055 32070039 32070063 32080018 32080034 32080050 32080093 32080085 32080115 31110061 32080042 32080077 CÓD. TUSS 40806090 40806103 40806111 40806120 40806138 40806146 40806154 40806162 40806170 40806189 40807002 40807010 40807029 40807037 40807045 40807053 40807061 40807070 40808009 40808017 40808025 40808033 40808041 40808050 40808114 40808122 40808130 40808149 40808157 40808165 40808173 55040012 16020014 32090013 32100094 32100167 PO R$ 27,99 34,44 22,50 22,50 56,24 UCO R$ AUX 19,03 28,60 15,75 16,88 28,12 PA PA R$ FM2 0,7620 0,2900 0,2880 0,2880 0,3456 FM² R$ 16,54 6,29 6,25 6,25 7,50 INC 16 4 4 4 8 RS 63,56 69,33 44,50 45,63 91,86 15,18 15,18 30,93 13,50 13,50 22,50 0,1584 0,1584 0,3456 3,44 3,44 7,50 9 9 9 32,12 32,12 60,93 30,93 18,84 30,93 30,93 30,93 74,27 18,84 26,44 21,65 28,12 36,55 26,44 53,60 18,84 0,6104 0,4800 0,8744 1,0184 0,4320 0,4300 0,4320 13,25 10,42 18,97 22,10 9,37 9,33 9,37 7 4 10 11 6 6 6 70,62 50,91 78,02 89,58 66,74 137,20 47,05 10,13 11,81 26,91 53,82 17,22 56,24 83,42 145,31 118,40 99,83 14,91 28,12 9,00 12,94 18,84 80,21 15,35 123,73 0,1540 0,6160 1,2000 1,2000 0,6000 3,0340 3,34 13,37 26,04 26,04 13,02 65,84 1 4 6 4 2 19 18,84 19,69 0,3600 1,2000 7,81 26,04 5 6 22,47 38,12 71,79 160,07 45,59 245,81 83,42 145,31 118,40 99,83 41,56 73,85 40808190 Marcação pré-cirurgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 94,72 51,74 146,46 40808203 40808211 40808220 40808238 40808246 Marcação pré-cirurgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui o exame de imagem) Marcação pré-cirurgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui o exame de imagem) Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 94,72 94,72 94,72 94,72 94,72 43,57 51,74 138,29 146,46 94,72 94,72 94,72 129,16 119,08 248,24 40808254 32090056 32090064 32090072 32090102 32090129 32090137 32090145 32090153 Descrição TUSS Defecograma Colangiografia intra-operatória Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) Colangiografia pré-operatória (RX) Colangiografia venosa (RX) Colangiografia venosa com tomografias (RX) Colecistograma oral (RX) Colecistograma oral com prova motora Duodenografia hipotônica (RX) RX trânsito colônico SISTEMA URINÁRIO Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional Pielografia ascendente Urografia venosa minutada 1-2-3 Urografia venosa com nefrotomografia Uretrocistografia de adulto Uretrocistografia de criança (até 12 anos) Tomografia renal sem contraste OUTROS EXAMES Abdome simples Abdome agudo Mamografia convencional bilateral Mamografia digital bilateral Ampliação ou magnificação de lesão mamária Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) Densitometria óssea (um segmento) Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) Avaliação de fraturas vertebrais por DXA Planigrafia de osso Xeromamografia (RX) 40808262 Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem) 129,16 110,91 240,07 40808270 Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem) 129,16 119,08 248,24 40808289 40808297 40808300 40809005 40809013 40809021 40809030 40809048 40809056 40809064 40809072 40809080 40809102 40809110 40809129 40809129 40809137 40809153 40809161 40809170 40809188 40810003 40810011 40810020 40810038 40810046 40811003 Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) Mamotomia por RM (não inclui o exame de imagem) PROCEDIMENTOS ESPECIAIS Ductografia (por mama) Sialografia (por glândula) Histerossalpingografia Artrografia ou pneumoartrografia Fistulografia Colangiografia transcutânea Colangiopancreatografia retrógrada Dacriocistografia Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) Broncografia (por punção ou entubação traqueal) Broncografia unilateral Broncografia unilateral Pneumoperitônio (RX) Punção Biopsia/Aspirativa de Orgão ou Estrutura Orientada por RX (não inclui o exame base) Punção Biopsia/Aspirativa de Orgão ou Estrutura Orientada por US (não inclui o exame base) Punção Biopsia/Aspirativa de Orgão ou Estrutura Orientada por TC (não inclui o exame base) Punção Biopsia/Aspirativa de Orgão ou Estrutura Orientada por RM (não inclui o exame base) NEURORRADIOLOGIA Mielografia segmentar (por segmento) Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) RADIOSCOPIA 185,13 185,13 185,13 237,16 228,99 237,16 422,29 414,12 422,29 25,03 23,91 31,50 28,12 18,84 37,40 28,12 22,50 172,22 102,26 18,84 21,09 23,05 28,12 16,58 38,52 28,12 20,81 30,38 23,05 1 3 0,6000 0,2592 0,2592 0,2592 0,2880 0,4320 0,4320 0,2160 13,02 5,62 5,62 5,62 6,25 9,37 9,37 4,69 4 6 6 16 4 6 6 5 0,5040 10,94 7 135,78 292,50 74,27 74,27 74,27 74,27 158,66 224,96 159,30 159,30 56,89 50,62 60,17 61,86 41,67 85,29 65,61 48,00 172,22 102,26 64,37 74,27 74,27 74,27 74,27 2 140,60 179,61 179,61 198,73 1,1520 25,00 16 158,66 390,56 338,91 338,91 Pag: 74 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 32110022 32120028 32100019 32120010 32100159 32120052 32120095 32120087 32120060 32120079 32120109 32120117 32130422 32130660 32130473 32130511 32130260 32130716 32130449 32130465 32130104 32130198 32130457 32130414 32130430 55010121 32130074 32130082 32130236 CÓD. TUSS 40811018 40811026 40812006 40812014 40812022 40812030 40812049 40812057 40812065 40812073 40812081 40812090 40812103 40812111 40812120 40812138 40812146 Descrição TUSS Radioscopia diagnóstica Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) ANGIORRADIOLOGIA Aortografia abdominal por punção translombar Angiografia por punção Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso Angiografia transoperatória de posicionamento Angiografia pós-operatória de controle Flebografia por punção venosa unilateral Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral Portografia trans-hepática Esplenoportografia percutânea Linfangioadenografia unilateral Cavernosografia Fármaco-cavernosografia (dinâmica) 40812995 OBSERVAÇÃO Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 3. 40813002 40813010 40813029 40813037 40813045 40813053 40813061 40813070 40813088 40813100 40813118 40813126 40813134 40813142 40813150 40813169 40813177 40813185 40813193 40813207 40813215 40813223 40813231 40813240 40813258 40813266 40813274 40813282 40813290 40813304 40813312 40813320 40813339 40813347 40813355 40813363 40813371 40813380 40813398 40813401 40813410 40813428 40813436 40813444 40813452 40813460 40813479 40813487 40813495 MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM Ablação percutânea de tumor torácico (qualquer método) Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer método) Ablação percutânea de tumor (qualquer método) Alcoolização percutânea de angioma Angioplastia de ramo intracraniano Angioplastia de tronco supra-aórtico Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação Angioplastia de artéria visceral - por vaso Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência Angioplastia de tronco venoso Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI Angioplastia transluminal percutânea Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial Colocação de stent em ramo intracraniano - por vaso Colocação de stent em tronco supra-aórtico Colocação de stent aórtico Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI Colocação de cateter venoso central ou portocath Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP Colocação de stent em artéria visceral - por vaso Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa - por vaso Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado Colocação de stent em traquéia ou brônquio Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico Colocação de stent biliar Colocação de stent renal Colocação percutânea de cateter pielovesical Colocação percutânea de stent vascular Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático Aterectomia percutânea orientada por RX Drenagem percutânea de coleção pleural Drenagem percutânea de pneumotórax Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático Drenagem percutânea de via biliar Drenagem percutânea de cisto renal PO R$ 53,82 30,38 74,52 213,00 312,83 61,86 198,05 53,82 53,82 61,86 149,03 182,77 149,03 124,56 66,93 83,52 547,62 547,62 509,70 736,23 679,57 1.021,08 1.019,37 678,82 798,61 1.021,08 798,61 798,61 747,28 581,86 964,04 509,70 678,82 1.021,08 1.160,95 798,61 747,28 171,13 679,57 964,04 798,61 798,61 798,61 964,04 524,81 679,57 679,57 867,07 713,58 679,57 228,18 509,70 370,79 342,26 622,96 211,07 108,38 262,40 228,18 373,79 262,40 262,40 419,09 209,52 UCO R$ AUX 27,36 25,31 PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 81,18 55,69 164,50 213,00 312,83 173,41 465,60 166,30 166,30 165,35 297,51 339,69 297,51 232,00 148,76 165,62 76,20 0,6350 13,78 5 92,80 234,57 101,63 101,63 75,93 120,92 129,36 120,92 80,71 68,05 68,32 0,8640 1,5200 0,5000 0,5000 1,2700 1,2700 1,2700 1,2700 1,2320 0,6350 0,6350 18,75 32,98 10,85 10,85 27,56 27,56 27,56 27,56 26,73 13,78 13,78 12 12 4 4 10 10 10 10 8 5 5 1 1 5 5 668,97 668,97 1 5 668,97 1 1 1 1 1 1 1 1 5 5 5 5 5 5 3 5 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 292,50 668,97 1 1 3 5 292,50 668,97 1 1 1 5 5 2 668,97 668,97 198,73 1 1 1 1 1 5 5 5 5 5 5 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 668,97 1 5 668,97 5 668,97 5 5 668,97 668,97 2 198,73 1 3 3 292,50 292,50 1 1 3 3 292,50 292,50 1 1 547,62 547,62 509,70 736,23 679,57 1.021,08 1.019,37 678,82 798,61 1.021,08 798,61 798,61 747,28 581,86 964,04 509,70 678,82 1.021,08 1.160,95 798,61 747,28 171,13 679,57 964,04 798,61 798,61 798,61 964,04 524,81 679,57 679,57 867,07 713,58 679,57 228,18 509,70 370,79 342,26 622,96 211,07 108,38 262,40 228,18 373,79 262,40 262,40 419,09 209,52 Pag: 75 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 32130481 32130562 32130619 32130589 32130317 32130635 32130368 32130597 32130023 32130015 32130120 32130406 32130201 32130627 32130228 32130570 32130325 52220133 32130520 32130538 32130546 32130180 32130554 32130708 32130694 39030059 32130287 32130112 32130252 32130279 32130678 32130503 CÓD. TUSS 40813509 40813517 40813525 40813533 40813541 40813550 40813568 40813576 40813584 40813592 40813606 40813614 40813622 40813630 40813649 40813657 40813665 40813673 40813681 40813690 40813703 40813711 40813720 40813738 40813746 40813754 40813762 40813770 40813789 40813797 40813800 40813819 40813827 40813835 40813843 40813851 40813860 40813878 40813886 40813894 40813908 40813916 40813924 40813932 40813940 40813959 40813967 40813975 40813983 40813991 40814017 40814025 40814033 40814041 40814050 40814068 40814076 40814084 40814092 40814106 40814114 40814122 40814130 40814149 40814157 40899004 Descrição TUSS Drenagem percutânea de abscesso renal Drenagem percutânea de coleção infectada profunda Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico Drenagem percutânea não especificada Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso Embolização para tratamento de epistaxe Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral Embolização brônquica para tratamento de hemoptise Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação Embolização de varizes esofagianas ou gástricas Embolização de hemorragia digestiva Embolização de ramo portal Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação Embolização arterial para tratamento de priapismo Embolização para tratamento de impotência Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria Embolização de artéria renal para nefrectomia Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso Embolização de malformação vascular - por vaso Embolização de pseudoaneurisma - por vaso Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele Embolização de veias ovarianas para tratamento de varicocele Embolização definitiva não especificada acima - por vaso Embolização de tumor de cabeça e pescoço Embolização de tumor do aparelho digestivo Embolização de tumor ósseo ou de partes moles Embolização de tumor não especificado Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC Esclerose percutânea de cisto pancreático Celostomia percutânea orientada por RX ou TC Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço Quimioembolização para tratamento de tumor hepático Quimioterapia por cateter intra-arterial TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) Tratamento de pseudoaneurisma por compressão com US-Doppler Tratamento do vasoespasmo pós-trauma Trombectomia mecânica para tratamento de TEP Trombectomia mecânica venosa Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC Retirada percutânea de corpo estranho intravascular Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) Discografia Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US Sinusografia (abscessografia) Paracentese orientada por RX ou US Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) PO R$ 262,40 313,74 262,40 313,74 1.585,68 1.019,37 838,94 1.019,37 724,89 906,12 509,70 679,57 792,85 509,70 867,07 509,70 798,61 509,70 581,86 798,61 509,70 621,78 679,57 798,61 581,86 509,70 581,86 792,85 724,89 798,61 563,61 509,70 211,07 509,70 509,70 342,26 370,79 384,00 171,13 581,86 370,79 524,81 509,70 1.076,02 798,61 798,61 171,13 906,12 964,04 652,52 867,07 747,28 747,28 906,12 798,61 509,70 509,70 849,49 736,23 171,13 547,62 228,18 142,61 142,61 209,52 UCO R$ AUX 1 1 1 PA 3 3 3 3 1 6 933,50 1 5 668,97 1 5 668,97 1 1 5 5 668,97 668,97 1 3 292,50 1 1 3 5 292,50 668,97 1 5 668,97 1 1 5 4 668,97 432,47 2 198,73 1 1 1 3 3 5 3 3 5 5 292,50 292,50 668,97 292,50 292,50 668,97 668,97 1 1 5 5 668,97 668,97 1 3 1 1 1 5 3 5 3 5 668,97 292,50 668,97 292,50 668,97 1 4 432,47 3 4 3 3 292,50 432,47 292,50 292,50 1 1 1 PA R$ 292,50 292,50 292,50 292,50 FM2 FM² R$ INC RS 262,40 313,74 262,40 313,74 1.585,68 1.019,37 838,94 1.019,37 724,89 906,12 509,70 679,57 792,85 509,70 867,07 509,70 798,61 509,70 581,86 798,61 509,70 621,78 679,57 798,61 581,86 509,70 581,86 792,85 724,89 798,61 563,61 509,70 211,07 509,70 509,70 342,26 370,79 384,00 171,13 581,86 370,79 524,81 509,70 1.076,02 798,61 798,61 171,13 906,12 964,04 652,52 867,07 747,28 747,28 906,12 798,61 509,70 509,70 849,49 736,23 171,13 547,62 228,18 142,61 142,61 209,52 "INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONISTAS POR IMAGEM 1 - Na Classificação estão incluídos os custos operacionais e os portes correspondentes aos atos médicos. 2 - Para cada exame está previsto documentação ou filmes calculados conforme valor fixado pela CABERGS. 3 - Medicamentos, equipamentos, sondas, cateteres, guias, contrastes e material de assepsia não constam desta Classificação. O reembolso será efetuado à parte, de acordo com listagem de preços atualizada. Pag: 76 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS 4 - Exames angiográficos e intervencionistas terão seus portes fixados independentemente de taxas de sala. PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 5 - Eventuais adequações de portes devem obedecer critérios técnicos recomendados e supervisionados pela CABERGS. 6 - ANGIOMEDULAR - previstos para seus portes a inclusão no máximo de 4 vasos para angiomedular cervical, 6 vasos para angiomedular torácica e 6 vasos para angiomedular tóraco-lombar. 7 - Os procedimentos de Radiologia intervencionista serão valorados por vaso tratado, por número de cavidades drenadas e por número de corpos estranhos retirados. 8 - Em cada exame medular para tumores fica incluído somente um segmento. 9 - Em exame medular de malformação incluem-se no máximo dois segmentos. 10 - Angiografias por catéter (40812030, 40812049, 40812057, 40812065 e 40812073) incluem-se no máximo de 3 vasos. 11 - Quando realizado angiografia diagnóstica e/ou radiologia intervencionista sucessivas, para fins de valoração dos atos médicos praticados, deve ser observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais. 12 - Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o custo operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta Classificação, e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames realizados. Este critério não se aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiológico, que deverão ser remunerados integralmente." 33010099 33010129 33010188 20010150 20010206 20010214 20010141 33010021 33010013 33010170 33010153 33010137 33010056 33010048 33010110 33010293 33010277 33010250 33010145 33010200 33010161 33010382 20010184 33010323 33010269 50010344 50010220 40900002 40901009 40901017 40901025 40901033 40901041 40901050 40901068 40901076 40901084 40901092 40901106 40901114 40901122 40901130 40901149 40901173 40901181 40901190 40901203 40901211 40901220 40901238 40901246 40901254 40901262 40901270 40901289 40901297 40901300 40901319 40901327 40901335 40901351 40901360 40901378 40901386 40901394 40901408 40901416 40901424 40901432 40901440 40901459 40901467 40901475 40901483 40901491 40901505 40901513 40901521 40901530 40901548 ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA Globo ocular - bilateral Globo ocular com Doppler colorido - bilateral Glândulas salivares (todas) Torácico extracardíaco Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) Ecodopplercardiograma transtorácico Mamas Abdome total (inclui abdome inferior) Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço) Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) Dermatológico - pele e subcutâneo Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) Articular (por articulação) Obstétrica Obstétrica convencional com Doppler colorido Obstétrica com translucência nucal Obstétrica morfológica Obstétrica gestação múltipla: cada feto Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) (inclui abdome inferior feminino) Histerossonografia Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino) Doppler colorido transfontanela Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada Doppler colorido de aorta e artérias renais Doppler colorido de aorta e ilíacas Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) Doppler colorido de hemangioma Doppler colorido de veia cava superior ou inferior Doppler colorido peniano com fármaco-indução Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral Tridimensional - acrescentar ao exame de base Obstétrica: perfil biofísico fetal Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) Ultra-sonografia biomicroscópica - monocular Ultra-sonografia diagnóstica - monocular Doppler convencional órgão/estrutura isolada 54,84 74,27 53,71 34,04 34,44 129,16 267,51 281,41 386,95 203,33 45,21 106,87 70,90 76,49 45,28 34,04 34,44 56,81 34,44 56,81 44,74 107,70 74,27 87,75 51,19 45,21 107,64 59,34 130,21 159,30 90,55 94,72 137,22 129,16 130,21 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 159,30 172,22 172,22 172,22 172,22 45,21 94,88 107,64 60,87 52,76 102,24 0,3400 7,38 2 217,36 457,99 0,3400 0,3400 7,38 7,38 2 2 42,33 0,3400 7,38 2 27,86 0,3400 7,38 2 42,33 0,1700 3,69 1 64,25 0,3400 7,38 2 40,23 47,29 0,1700 0,3400 3,69 7,38 1 2 66,35 0,5100 11,07 3 102,24 0,3400 7,38 133,81 0,6800 14,76 4 102,24 102,24 102,24 102,24 102,24 106,69 102,24 133,81 102,24 133,81 35,78 0,3400 0,3400 0,3400 0,3400 0,3400 0,3400 0,5100 0,5100 0,5100 0,5100 0,6800 7,38 7,38 7,38 7,38 7,38 7,38 11,07 11,07 11,07 11,07 14,76 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 4 46,78 0,3400 7,38 2 54,84 183,89 53,71 34,04 259,18 594,53 267,51 281,41 386,95 203,33 94,92 106,87 70,90 76,49 45,28 34,04 69,68 56,81 80,46 56,81 44,74 107,70 145,90 87,75 51,19 89,13 162,31 59,34 130,21 236,72 90,55 204,34 137,22 277,73 130,21 217,26 217,26 217,26 217,26 217,26 273,37 285,53 317,10 285,53 317,10 95,75 94,88 161,80 60,87 52,76 Pag: 77 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 22010068 33010307 33010315 20010222 CÓD. TUSS 40901556 40901564 40901572 40901602 40901750 40901769 40902005 40902013 40902021 40902030 40902048 40902056 40902064 40902072 40902080 40902110 40902129 Descrição TUSS Ecocardiografia fetal gestação múltipla Ecoencefalograma Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino Doppler transcraniano US - Próstata (via abdominal) US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) ULTRA-SONOGRAFIA INTERVENCIONISTA Obstétrica: com amniocentese Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos Intra-operatório Doppler colorido intra-operatório Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) 40902994 OBSERVAÇÃO Ref. códigos 40902030 e 40902048: Já incluem o código 40901335. 40999009 OBSERVAÇÕES 1 - Os contrastes serão reembolsados, de acordo com listagem de preços atualizada. 2 - Estes valores devem ser reembolsados p/ exames com documentação ou filme de todos os órgãos examinados, e são calculados conforme valor fixado pela CABERGS. 3 - Procedimentos intervencionistas orientados por ultra-som acrescem portes e normas do código 40813002. 4 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 2. 5 - Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o custo operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta Classificação, e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames realizados. Este critério não se aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiológico, que deverão ser remunerados integralmente. PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC 63,40 129,16 45,21 45,21 54,54 172,22 181,66 185,13 129,16 185,13 351,77 34,44 172,22 74,27 RS 63,40 185,67 42,22 46,78 0,3400 0,5100 0,3400 7,38 11,07 7,38 322,21 98,50 99,37 50,14 0,5100 11,07 3 91,48 74,76 102,24 0,3400 0,3400 0,3400 7,38 7,38 7,38 2 2 2 0,1700 3,69 1 1,0000 1,5000 1,0000 1,0000 1,0000 1,5000 1,5000 1,0000 3,0000 1,5000 1,5000 1,0000 0,5000 21,70 32,55 21,70 21,70 21,70 32,55 32,55 21,70 65,10 32,55 32,55 21,70 10,85 54,54 233,43 181,66 283,99 211,30 294,75 351,77 38,13 172,22 74,27 6 - Os procedimentos 40901335 Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino), e 40901173, Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais), não são remunerados concomitantemente; entretanto, poderão ser autorizados quando justificados pelo médico solicitante. Este critério se aplica também aos procedimentos 40901300 Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) e 30901181 Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexo)." 34010033 34010041 41000005 41001001 41001010 41001028 41001036 41001044 41001052 41001060 41001079 41001087 41001095 41001109 41001117 41001125 41001133 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNÓSTICA Crânio ou sela túrsica ou órbitas Mastóides ou orelhas Face ou seios da face Articulações temporomandibulares Dental (dentascan) Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe) Tórax Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) Abdome superior Pelve ou bacia Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos) Coluna - segmento adicional 53,82 53,82 53,82 94,72 74,27 53,82 53,82 74,27 80,73 53,82 74,27 53,82 13,46 34010025 41001141 Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou pé) - unilateral 53,82 189,44 1,5000 32,55 275,81 34010122 41001150 41001176 41001184 41001192 41001206 41001214 41001222 41001230 41001370 41001389 41001397 41001400 41001419 41001427 41001435 Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) Angiotomografia de aorta torácica Angiotomografia de aorta abdominal Escanometria digital Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame de base TC para PET dedicado oncológico Angiotomografia Coronariana Angiotomografia arterial de crânio Angiotomografia venosa de crânio Angiotomografia arterial de pescoço Angiotomografia venosa de pescoço Angiotomografia arterial de tórax Angiotomografia venosa de tórax Angiotomografia arterial de abdome superior 53,82 107,64 107,64 45,21 25,83 25,83 172,22 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 189,44 277,02 277,02 102,13 79,85 79,85 545,59 415,53 277,02 277,02 277,02 277,02 277,02 277,02 277,02 1,5000 1,5000 1,5000 0,5000 0,5000 0,5000 1,5000 2,5000 1,5000 1,5000 1,5000 1,5000 1,5000 1,5000 1,5000 32,55 32,55 32,55 10,85 10,85 10,85 32,55 54,25 32,55 32,55 32,55 32,55 32,55 32,55 32,55 275,81 417,21 417,21 158,19 116,53 116,53 750,36 577,42 417,21 417,21 417,21 417,21 417,21 417,21 417,21 34010068 34010092 34010084 34010114 34010130 34015000 34010017 149,61 189,44 149,61 277,02 236,42 189,44 189,44 355,87 284,16 189,44 277,02 149,61 28,53 225,13 275,81 225,13 393,44 332,39 275,81 275,81 451,84 429,99 275,81 383,84 225,13 52,84 Pag: 78 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 34010050 CÓD. TUSS 41001443 41001451 41001460 41001478 41001486 41001494 41001508 41001516 41001524 41002008 41002016 41002032 41099001 Descrição TUSS Angiotomografia venosa de abdome superior Angiotomografia arterial de pelve Angiotomografia venosa de pelve Angiotomografia arterial de membro inferior Angiotomografia venosa de membro inferior Angiotomografia arterial de membro superior Angiotomografia venosa de membro superior Angiotomografia arterial pulmonar Angiotomografia venosa pulmonar TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) PO R$ 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 UCO R$ AUX 277,02 277,02 277,02 277,02 277,02 277,02 277,02 277,02 277,02 PA PA R$ FM2 1,5000 1,5000 1,5000 1,5000 1,5000 1,5000 1,5000 1,5000 1,5000 FM² R$ 32,55 32,55 32,55 32,55 32,55 32,55 32,55 32,55 32,55 18,84 172,22 INC RS 417,21 417,21 417,21 417,21 417,21 417,21 417,21 417,21 417,21 18,84 172,22 OBSERVAÇÕES 1 - Contrastes serão reembolsados à parte, de acordo com listagem de preços atualizada. 2 - Os valores referentes ao reembolso de filmes ou documentação são calculados conforme valor fixado pela CABERGS. 3 - Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce portes do item 40813002. 4 - Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o custo operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta Classificação, e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames realizados. Este critério não se aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiológico, que deverão ser remunerados integralmente. 5 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 2. 36010014 36010111 36010057 36010073 36010081 36010090 36010103 36010049 36010065 36010170 36010162 36010154 41100000 41101006 41101014 41101022 41101030 41101049 41101057 41101065 41101073 41101081 41101090 41101103 41101111 41101120 41101138 41101146 41101154 41101170 41101189 41101197 41101200 41101219 41101227 41101235 41101243 41101251 41101260 41101278 41101286 41101294 41101308 41101316 41101332 41101340 41101359 41101375 41101383 41101391 41101480 41101499 41101502 41101510 41101529 41101537 41101545 41101553 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA Crânio (encéfalo) Sela túrcica (hipófise) Base do crânio Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) Perfusão cerebral por RM Espectroscopia por RM Órbita bilateral Ossos temporais bilateral Face (inclui seios da face) Articulação temporomandibular (bilateral) Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) Coração - morfológico e funcional Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) Pelve (não inclui articulações coxofemorais) Fetal Pênis Bolsa escrotal Coluna cervical ou dorsal ou lombar Fluxo liquórico (como complementar) Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) Mão (não inclui punho) Bacia (articulações sacroilíacas) Coxa (unilateral) Perna (unilateral) Pé (antepé) - não inclui tornozelo Articular (por articulação) Angio-RM de aorta torácica Angio-RM de aorta abdominal Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM) Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base RM artérias membros inferiores RM - Mama (bilateral) Angio RM - arterial pulmonar Angio RM - venosa pulmonar Angio RM - arterial de abdome superior Angio RM - venosa de abdome superior Angio RM - arterial de crânio Angio RM - venosa de crânio Angio RM - arterial de membro inferior (unilateral) 67,28 107,64 107,64 94,72 94,72 94,72 107,64 107,64 107,64 67,28 67,28 67,28 80,73 107,64 107,64 67,28 67,28 107,64 94,72 94,72 67,28 53,82 67,28 67,28 107,64 107,64 107,64 107,64 67,28 67,28 107,64 107,64 107,64 53,82 53,82 403,63 584,74 584,74 147,92 147,92 147,92 584,74 584,74 584,74 425,16 425,16 433,24 484,36 665,69 737,98 433,24 433,24 628,56 584,74 584,74 425,56 147,92 425,16 425,16 584,74 584,74 584,74 584,74 425,16 425,16 628,56 628,56 584,74 147,92 147,92 4,0000 4,0000 4,0000 1,0000 1,0000 1,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 5,0000 5,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 1,0000 0,5000 86,80 86,80 86,80 21,70 21,70 21,70 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 108,50 108,50 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 10,85 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 21,70 10,85 557,71 779,18 779,18 264,34 264,34 264,34 779,18 779,18 779,18 579,24 579,24 587,32 651,89 881,83 954,12 587,32 587,32 823,00 766,26 766,26 579,64 212,59 579,24 579,24 779,18 779,18 779,18 779,18 579,24 579,24 823,00 823,00 779,18 223,44 212,59 215,27 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 994,89 584,74 584,74 584,74 584,74 584,74 584,74 584,74 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 1.296,96 779,18 779,18 779,18 779,18 779,18 779,18 779,18 0,5000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 Pag: 79 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS 41101561 41101570 41101588 41101596 41101600 41101618 41101626 41101634 41101642 41102002 41102010 41199006 Descrição TUSS Angio RM - venosa de membro inferior (unilateral) Angio RM - arterial de membro superior (unilateral) Angio RM - venosa de membro superior (unilateral) Angio RM - arterial de pelve Angio RM - venosa de pelve Angio RM - arterial de pescoço Angio RM - venosa de pescoço RM - Endorretal RM - Endovaginal RESSONÂNCIA MAGNÉTICA INTERVENCIONISTA Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação PO R$ 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 107,64 UCO R$ AUX 584,74 584,74 584,74 584,74 584,74 584,74 584,74 665,69 665,69 628,56 PA PA R$ FM2 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 4,0000 FM² R$ 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 86,80 4,0000 86,80 INC RS 779,18 779,18 779,18 779,18 779,18 779,18 779,18 860,13 860,13 823,00 OBSERVAÇÕES 1 - Contraste paramagnético será reembolsado à parte, de acordo com listagem de preços atualizada. 2 - Os valores referentes ao reembolso de filmes ou documentação são calculados conforme valor fixado pela CABERGS. 3 - Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o custo operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta Classificação, e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames realizados. Este critério não se aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme ou documentação, que deverão ser remunerados integralmente. 4 - Estudo dinâmico por RM: acrescentar 50% ao valor do exame de base. 5 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 3." 35010029 35020091 35010010 35010096 35010070 41200004 41203003 41203011 41203020 41203038 41203046 41203054 41203062 41203070 41203089 41203097 41203100 41203119 41203127 41203135 41203143 41203151 41203160 41203178 41203186 41203194 41203992 RADIOTERAPIA PROCEDIMENTOS / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento Radioterapia Estereotática - por dia subsequente Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons - por volume tratado e por dia Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons - por volume tratado e por dia Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia 11,48 12.752,93 2.519,52 2.784,74 1.994,88 2.098,09 32,92 32,92 10,62 1.713,27 394,93 2.784,74 2.315,40 107,83 9,89 2.320,61 196,26 132,61 91,50 11.243,21 13.208,97 13.094,99 9.952,96 28,47 2.686,53 13.208,97 5.965,73 177,67 5.396,82 305,62 154,97 154,97 11,48 12.752,93 13.762,73 15.993,71 15.089,87 12.051,05 32,92 32,92 39,09 4.399,80 394,93 15.993,71 8.281,13 285,50 9,89 7.717,43 501,88 287,58 246,47 OBSERVAÇÃO Nos portes e custos operacionais dos procedimentos 41203020, 41203038, 41203046, 41203054, 41203062, 41203135, 41203143, acrescentar 20% quando associados a Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT). 35010088 35010045 35010118 35010100 35020083 35020040 41204000 41204018 41204026 41204034 41204042 41204050 41204069 41204077 41204085 41204093 41204107 41205006 41205014 41205022 41205030 41205049 41205057 41205065 41205073 41205081 PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA Colimação individual - 1 por incidência planejada Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento PROCEDIMENTOS DE BRAQUITERAPIA Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção 110,61 7,09 142,61 581,86 265,45 142,61 98,41 176,97 71,30 228,18 2.212,10 621,78 1.021,08 621,78 2.709,58 1.659,06 1.021,08 621,78 273,16 961,91 218,05 185,83 129,53 370,34 976,96 1.625,10 976,96 10.001,14 1.625,10 976,96 110,61 7,09 415,77 1.543,77 265,45 360,66 284,24 176,97 200,83 598,52 2.212,10 1.598,74 2.646,18 1.598,74 12.710,72 1.659,06 2.646,18 1.598,74 Pag: 80 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 35020075 35020067 CÓD. TUSS 41205090 41205103 41205111 41205120 41206002 41206010 41206029 41206037 41206045 41206053 41206061 41206070 41299990 Descrição TUSS Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS DE BRAQUITERAPIA Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção Simulação de braquiterapia - 1 por inserção PO R$ 1.415,73 621,78 1.990,89 1.021,08 11,41 228,18 228,18 142,61 581,86 98,41 142,61 UCO R$ 1.625,10 RS 1.415,73 1.598,74 1.990,89 2.646,18 23,96 370,34 370,34 273,16 961,91 166,67 218,05 35,37 598,52 598,52 415,77 1.543,77 265,08 360,66 976,96 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC OBSERVAÇÕES 1 - Serão valorados separadamente: - Fontes radioativas; - Exames de imagem (Radiografia, Ultrassonografia, Fluoroscopia, Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Nuclear); - Cistoscopia; 2 - O número de aplicações deve obedecer à normatização da CABERGS; 3 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 3. 4 - Observações Referentes aos códigos: Código 41203011: Indicações CID 10: C69, H11.0, L91.0. Procedimentos Secundários: Planejamento simples. Código 41203020, 41203038 e 41203046: Indicações CID 10: C11, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C79.3, D43.0, D43.1, Q28.1, Q28.2. Procedimentos Secundários: Implantação de halo para radiocirurgia. Anestesia. Simulação intermediária ou complexa. Os demais procedimentos secundários (Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da área a ser tratada), Filmes de Verificação, Colimação Individual), estão incluídos no valor procedimento principal. Código 41203054: Indicações CID 10: C00 a C16, C20 a C25, C30 a C39, C40, C41, C48 a C57, C61, C67, C69 a C83, C85, D05. Procedimentos Secundários: Simulação intermediária ou complexa. Anestesia. Os demais procedimentos secundários (Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da área a ser tratada), Filmes de Verificação, Colimação Individual), estão incluídos no valor do procedimento principal. Código 41203062: CID 10: C00 a C16, C20 a C25, C30 a C39, C40, C41, C48 a C57, C61, C67, C69 a C83, C85, D05. Procedimentos Secundários: Simulação intermediária ou complexa.Anestesia. Os demais procedimentos secundários (Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da área a ser tratada), Filmes de Verificação, Colimação Individual), estão incluídos no valor do procedimento principal. Código 41203070: Indicações CID 10: C00 a C54, C56 a C57, C60 a C75, C77 a C79, C81 a C85, C90 a C92, C96, C97, B07, B35.1, D05, D07.4, D10.6, D11, D16.4, D16.5, D18, D32, D33, D35, D37 a D44, D44.3, D44.4, D47, D48, D48.0, D48.1, E05.0, G35, G50.0, H05.1, H53.3, I25.1, L91.0, M15 a M19, M32.1, M35.0, M61, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, M85.5, N48.0, N48.6, N62. Procedimentos Secundários: Simulação simples, intermediária ou complexa. Planejamento simples ou computadorizado. Imobilizadores (da área a ser tratada). Filmes de Verificação. Colimação Individual. Anestesia. Código 41203089: Indicações CID 10: C00 a C54, C56 a C57, C60 a C75, C77 a C79, C81 a C85, C90 a C92, C96, C97, D05, D07.4, D10.6, D11, D16.4, D16.5, D18, D32, D33, D35, D37 a D44, D44.3, D44.4, D47, D48, D48.0, E05.0, G35, G50.0, H05.1, H53.3, I25.1, M15 a M19, M32.1, M35.0, M61, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, M85.5, N48.6, N62. Procedimentos Secundários: Simulação simples, intermediária ou complexa. Planejamento simples ou computadorizado. Imobilizadores (da área a ser tratada). Filmes de Verificação. Colimação Individual. Anestesia. Código 41203097: Indicações CID 10: C00 a C54, C56 a C57, C60 a C75, C77 a C79, C81 a C85, C90 a C92, C96, C97, D05, D07.4, D10.6, D11, D16.4, D16.5, D18, D32, D33, D35, D37 a D44, D44.3, D44.4, D47, D48, D48.0, E05.0, G35, G50.0, H05.1, H53.3, I25.1, M15 a M19, M32.1, M35.0, M61, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, M85.5, N48.6, N62. Procedimentos Secundários: Simulação simples, intermediária ou complexa. Planejamento simples ou computadorizado. Imobilizadores (da área a ser tratada). Filmes de Verificação. Colimação Individual. Anestesia. Código 41203100: Indicações CID 10: C81 a C96, D46, D61.0, D61.2, D61.3. Procedimentos Secundários: Planejamento computadorizado. Imobilizadores (da área a ser tratada). Filmes de Verificação. Colimação Individual. Anestesia. Código 41203119: Indicações CID 10: C79.5, C90.0. Procedimentos Secundários: Planejamento computadorizado. Imobilizadores (da área a ser tratada). Filmes de Verificação. Colimação Individual. Anestesia. Código 41203127: Indicações CID 10: C46, C84.0 . Procedimentos Secundários: Planejamento computadorizado. Imobilizadores (da área a ser tratada). Filmes de Verificação. Colimação Individual. Anestesia. Pag: 81 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS Código 41203135 e 41203143: Indicações CID 10: C11, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C79.3, D43.0, D43.1, Q28.1, Q28.2. Procedimentos Secundários: Simulação intermediária ou complexa. Anestesia. Os demais procedimentos secundários (Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da área a ser tratada), Filmes de Verificação, Colimação Individual), estão incluídos no valor do procedimento principal. Código 41203151: Indicações CID 10: C43, C44, C50, C79.2, B07, B35.1, D07.4, L91.0, M15 a M19, M35.0, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, N48.6. Procedimentos Secundários: Planejamento simples. Código 41203160: Indicações CID 10: C16, C18 a C26, C48 a C55, C76 a C78. Procedimentos Secundários de: Os procedimentos secundários (Planejamento computadorizado. Imobilizadores -da área a ser tratada-. Filmes de Verificação. Colimação Individual) estão incluídos no valor do procedimento principal. Código 41203178, 41203186 e 41203194: CID 10: C15, C33, C34, C53, C54, C61, C67. Procedimentos Secundários: Simulação simples, intermediária ou complexa. Planejamento simples, computadorizado ou comp. Tridimensional. Imobilizadores (da área a ser tratada). Filmes de Verificação. Colimação Individual. Anestesia. Código 41205014: Indicações CID 10: C15, C33 a C34. Procedimentos Secundários: Simulação intermediária ou complexa. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Código 41205022: Indicações CID 10: C15, C33 a C34. Procedimentos Secundários: Internação (proteção radiológica). Simulação intermediária ou complexa. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Código 41205030: Indicações CID 10: C00 a C14, C20, C21, C44, C49, C50, C51, C52, C57.3, C57.9, C60, C61. Procedimentos Secundários: Simulação intermediária ou complexa. Colocação e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Código: 41205049: Indicações CID 10: C00 a C06, C44, C49, C50, C51, C52, C57.3, C57.9, C60, C61. Procedimentos Secundários de Braquiterapia: Internação (proteção radiológica). Simulação intermediária ou complexa. Colocação e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Código: 41205057: Indicações CID 10: C61. Procedimentos Secundários: Internação (proteção radiológica). Simulação intermediária ou complexa. Colocação e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Código: 41205065: Indicações CID 10: C00 a C06, C44, C49, C50, C51, C52, C57.3, C57.9, C60, C61. Procedimentos Secundários: Internação (proteção radiológica). Simulação intermediária ou complexa. Colocação e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Código 41205073: Indicações CID 10: C11, C52 a C55. Procedimentos Secundários: Simulação intermediária ou complexa. Colocação e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Código 41205081: Indicações CID 10: C11, C52 a C55. Procedimentos Secundários: Internação (proteção radiológica). Simulação intermediária ou complexa. Colocação e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Código 41205090: Indicações CID 10: C63.2, C69.3. Procedimentos Secundários: Internação (proteção radiológica). Colocação e retirada da Placa. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Filmes de Verificação. Anestesia. Código 41205103: Indicações CID 10: C44, C50, C60. Procedimentos Secundários: Internação (proteção radiológica). Simulação simples, intermediária ou complexa. Colocação e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Código 41205111: Indicações CID 10: C44, C50, C60. Procedimentos Secundários: Internação (proteção radiológica). Simulação simples, intermediária ou complexa. Colocação e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Código 41205120: Indicações CID 10: C00 a C14, C44, C50, C60. Procedimentos Secundários: Simulação simples, intermediária ou complexa. Colocação e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia. Localização primária / Tumor Ânus e canal anal Bexiga Colo uterino Corpo uterino DHodgkin (anel Waldayer) DHodgkin (supra-diafragmática) DHodgkin (infra-diafragmática) Esôfago CID -10 C21 C67 C53 C54 C81 C81 C81 C15 RT conv 105 140 156 156 40 80 80 120 Pag: 82 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 50010131 50010310 17010098 45010145 17010101 50010263 45010153 50010026 56010206 50010280 50010336 45010030 50010050 42010047 42010039 50010239 CÓD. TUSS 41300009 41301005 41301013 41301021 41301030 41301048 41301056 41301064 41301072 41301080 41301099 41301102 41301110 41301129 41301137 41301145 41301153 41301161 41301170 41301188 41301200 41301218 41301226 41301234 41301242 Descrição TUSS Esôfago Estômago Hipófise Lábio (com cadeias = 120) Laringe (com cadeias = 120) Leucemia (meningite leucêmica) Leucemia (profilaxia SNC) Leucemia mielóide (sarcoma granulocítico) Linfoma não de Hodgkin (por localização) Mama Meduloblastoma/Ependimoma/Pineal Mieloma Múltiplo (por localização) MTS SNC MTS linfática (por localização) MTS ósseas (por localização) MTS retro ocular Nasofaringe Osso (tumor primário) Ovário Pâncreas Parótida Partes moles ( tumor primário) Pele ( por lesão) Pele ( por lesão) com cadeias Pênis ( com cadeias ) Plasmocitoma Próstata Pulmão Retinoblastoma Reto (pré op = 112 / pós op =124) Retro-peritoneo ( sarcoma ou MTS ) Rim/Ureter/Suprarenal Sarcoma Kaposi (por localização ) se mucosa = 80 Seios da face Sítios CP SNC ( tumor primário) Testículo EXAMES ESPECÍFICOS PROCEDIMENTOS Angiofluoresceinografia - monocular Angiografia com indocianina verde - monocular Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame Biópsia do vilo corial Calorimetria indireta (ambulatorial) exame Campimetria manual - monocular Ceratoscopia computadorizada - monocular Coleta de material cérvico-vaginal Colposcopia (cérvice uterina e vagina) Cordocentese Curva tensional diária - binocular Dermatoscopia (por lesão) Ereção fármaco-induzida Estéreo-foto de papila - monocular Estesiometria (por membro) Avaliação de vias lacrimais (teste de Schirmer)- monocular Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular Exame micológico - cultura e identificação de colônia Exame micológico direto (por local) Fotodermatoscopia (por lesão) Gonioscopia - binocular C15 C16 C75 C00 C32 C95 C95 C923 C85 C50 C71 C90 C729 C77 C795 C696 C11 C40 C56 C25 C07 C49 C43-C44 C43-C44 C60 C90 C61 C34 C692 C20 C49 C77 C64 C46 C31 C01-14 C72 C62 120 100 90 80 80 70 30 30 50 120 120 40 60 60 40 40 120 100 100 100 105 75 30 60 120 50 156 100 50 133 100 60 40 95 120 70 75 PO R$ 108,38 98,41 26,01 32,52 65,03 22,81 34,22 58,26 11,41 28,18 65,03 69,90 11,41 22,81 35,90 11,41 35,90 9,22 18,42 11,41 14,09 11,41 37,39 UCO R$ 13,31 3,46 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 108,38 98,41 26,01 32,52 65,03 36,12 34,22 58,26 11,41 28,18 65,03 69,90 11,41 22,81 35,90 14,87 35,90 9,22 18,42 11,41 14,09 11,41 37,39 Pag: 83 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 50010093 50010212 50010107 56010230 50010247 50010123 50010158 42010071 56010125 56010109 50010182 42010012 50010301 50010255 CÓD. TUSS 41301250 41301269 41301277 41301285 41301307 41301315 41301323 41301331 41301340 41301358 41301366 41301374 41301382 41301390 41301404 41301412 41301420 41301439 41301447 41301455 41301463 41301471 41301994 Descrição TUSS Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular Microscopia especular de córnea - monocular Oftalmodinamometria - monocular Peniscopia (inclui bolsa escrotal) Potencial de acuidade visual - monocular Retinografia (só honorário) monocular Tonometria - binocular Tricograma Urodinâmica completa Urofluxometria Visão subnormal - monocular Vulvoscopia (vulva e períneo) Capilaroscopia periungueal Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro) Calorimetria direta Biomicroscopia de fundo Fundoscopia sob medríases - binocular Glare (BAT) - binocular Olfatometria Triagem auditiva neonatal/infantil Teste do reflexo vermelho - teste do olhinho OBSERVAÇÕES PO R$ 37,39 189,69 18,42 31,62 27,10 28,18 13,54 27,10 216,79 54,19 69,90 28,18 98,41 14,09 11,41 22,81 27,06 16,25 UCO R$ 13,31 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 37,39 189,69 18,42 31,62 27,10 28,18 13,54 27,10 216,79 54,19 69,90 28,18 98,41 14,09 11,41 36,12 27,06 16,25 59,89 34,22 19,46 79,35 34,22 34,22 34,22 22,81 32,52 32,52 11,41 17,39 69,90 34,22 34,22 39,02 11,41 45,64 46,61 45,64 45,64 13,57 47,79 34,22 24,01 32,52 32,52 13,95 17,39 69,90 44,87 34,22 39,02 11,41 45,64 46,61 58,15 58,15 1 - Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classificação para um lado, e em 50% para o outro. Este critério não se aplica aos portes do procedimento. 2 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1. 19010079 19010087 51010216 29020263 15020088 29020107 20010273 51010330 51010348 51010232 28140087 51010259 50010298 19010117 41400003 41401000 41401018 41401026 41401050 41401069 41401077 41401085 41401093 41401107 41401115 41401123 41401131 41401140 41401158 41401166 41401174 41401182 41401190 41401204 41401212 41401220 41401239 41401247 41401255 41401263 41401271 41401280 41401298 41401301 41401310 41401328 41401336 41401344 41401352 41401360 41401379 41401387 41401395 41401409 TESTES PARA DIAGNÓSTICOS PROCEDIMENTOS Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético) Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas) Prova de Lombard Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) Teste da histamina (duas áreas testadas) Teste de adaptação patológica (tone decay test) Teste de broncoprovocação Teste de caminhada de 6 minutos Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate) Teste de equilíbrio peritoneal (PET) Teste de exercício dos 4 segundos Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) Teste de Hilger para paralisia facial Teste de Huhner Teste de Mitsuda Teste de prótese auditiva Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular Teste de SISI Teste para broncoespasmo de exercício Teste provocativo para glaucoma - binocular Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência cardíaca Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato sanguíneo Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira Testes cutâneo-alérgicos para alimentos Testes cutâneo-alérgicos para fungos Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos Testes cutâneo-alérgicos para pólens 294,82 45,64 65,03 379,36 43,35 21,28 11,41 81,28 27,06 22,81 125,50 22,81 34,22 34,22 34,22 11,41 11,41 32,52 34,22 34,22 34,22 34,22 1,20 2,54 10,65 12,51 12,51 294,82 7,45 2,13 42,59 2,39 2,39 2,39 2,39 45,64 65,03 379,36 43,35 21,28 18,86 81,28 27,06 24,94 168,09 22,81 34,22 34,22 34,22 11,41 11,41 32,52 36,61 36,61 36,61 36,61 Pag: 84 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC 19010125 19010133 19010141 19010150 51010275 51010267 29020182 25010069 15020118 CÓD. TUSS 41401417 41401425 41401433 41401441 41401450 41401468 41401476 41401484 41401492 41401514 41401522 41401530 41401549 41401557 41401565 41401573 41401581 41401590 41401603 41401611 41401620 41401638 41401646 41401999 Descrição TUSS Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e coordenação) Testes de contato - até 30 substâncias Testes de contato - por substância, acima de 30 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia Oximetria não invasiva Teste cutâneo-alérgicos para látex Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG) Repertorização Teste de avaliação geriátrica global Estudo cito-alergológico (ECA) Teste de Heald Teste de imagens Teste de Teller - binocular Teste de Wepmann Teste sensibilidade ao sal Teste suplementar de sensibilidade Testes cutâneos de contato (patch tests) PO R$ 34,22 32,52 2,16 54,19 3,79 22,81 93,21 55,81 98,41 14,09 34,22 34,22 45,64 11,41 11,41 UCO R$ 64,57 147,76 AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 34,22 32,52 2,16 54,19 3,79 22,81 93,21 55,81 162,98 14,09 34,22 34,22 193,40 11,41 11,41 19,86 19,86 39,02 39,02 32,52 32,52 93,21 34,22 28,18 55,81 69,90 46,61 93,21 28,18 11,41 81,28 23,30 78,72 45,64 34,22 139,83 93,21 34,22 28,18 55,81 69,90 46,61 93,21 28,18 11,41 81,28 23,30 160,72 69,60 58,18 139,83 OBSERVAÇÕES 1 - Extratos alergênicos, quando utilizados em teste cutâneo-alérgicos e de contato, devem ser valorados separadamente. 2 - Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classificação para um lado, e em 50% para o outro. Este critério não se aplica aos portes do procedimento. 3 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1. 50010190 56010141 56010184 39010023 39010120 39010112 39010139 39010015 50010204 39010074 39010058 41500008 41501004 41501012 41501020 41501047 41501063 41501071 41501080 41501098 41501101 41501110 41501128 41501136 41501144 41501179 41501187 41501195 41501217 41501225 41501233 41501241 41501250 OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS Biometria ultra-sônica - monocular Cavernosometria Dopplermetria dos cordões espermáticos Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área) Investigação ultra-sônica com teste de stress e com registro gráfico Investigação ultra-sônica com teste de stress e sem registro gráfico Investigação ultra-sônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico Investigação ultra-sônica sem registro gráfico (qualquer área) Medida de índice de artelhos com registro gráfico Paquimetria ultra-sônica - monocular Termometria cutânea (por lateralidade:pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano) Tomografia de coerência óptica - monocular Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos) Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território Injeção intracavernosa Oximetria arterial, perfil Oximetria venosa, perfil Perfil de pressão uretral Pressão intra abdominal urológica 41501993 OBSERVAÇÕES 1 - Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classificação para um lado, e em 50% para o outro. Este critério não se aplica aos portes do procedimento. 2 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1. 82,00 23,96 23,96 Pag: 85 / 86 TUSS Procedimentos Médicos CABERGS - TPMC, vigência 01-11-2015 COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS Pag: 86 / 86