CONSELHO METROPOLITANO DE BELO
HORIZONTE
da
Sociedade de São Vicente de Paulo
Fundado em 19 de Janeiro de 1919 – CNPJ. – 17.235.771/0001-60
PRONTUÁRIO DA FAMÍLIA ASSISTIDA
1. DADOS GERAIS (sobre a residência, preencher por último)
Tipo de residência: ( )Apartamento ( )Casa ( )Barracão ( )Outra:___________________
Condição: ( )Própria ( )Alugada ( )Cedida ( )Invasão ( )Outra:_____________________
Construção: ( )Com Acabamento ( )Alvenaria ( )Outra:____________________________
Nº de cômodos:_________
Nº de moradores:________
Nº de crianças:_________
Animal de estimação? ( )Sim ( )Não Qual(is)?__________________________________
Possui área externa? ( )Sim ( )Não Que tipo? ( )Quintal ( )Horta ( )Outra:__________
Há algum risco na construção? ( )Sim ( )Não Qual?______________________________
Despesas fixas:_______________________________________________(aproximadamente)
2. INFORMAÇÕES SOBRE A PESSOA DE REFERÊNCIA (quem procurou)
a) Dados Gerais
Nome do responsável:________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Data de Nascimento:____/____/____ Idade:______
Estado Civil: ( )Amasiado(a)
( )Casado(a)
Relação com o(a) parceiro(a): ( )Péssima
Sexo: ( )Masculino ( )Feminino
( )Divorciado(a) ( )Outro:______________
( )Regular
( )Normal
( )Boa
( )Ótima
Possui filhos:( )Sim ( )Não
Nome do(a) filho(a)
Idade
Mora na mesma casa?
1
Nome do pai (mãe)
CONSELHO METROPOLITANO DE BELO
HORIZONTE
da
Sociedade de São Vicente de Paulo
Fundado em 19 de Janeiro de 1919 – CNPJ. – 17.235.771/0001-60
Observações (relacionamento com os filhos): _____________________________________
___________________________________________________________________________
b) Religião
Religião: ( )Católica ( )Evangélica ( )Outra:______________ É atuante? ( )Sim ( )Não
Igreja que frequenta:_________________________________________________________
Se católico(a), é: ( )Batizado(a)
( )Crismado(a)
( )Casado(a) na igreja
Gostaria de receber algum desses sacramentos? ( )Sim ( )Não Qual?________________
c) Educação, trabalho e renda
Estudou até qual série? ____________ Estuda atualmente? ( )Sim ( )Não Série:______
Possui curso profissionalizante/superior? ( )Sim ( )Não Qual?_____________________
Tem alguma profissão/habilidade em alguma área? ( )Sim ( )Não Qual?____________
Trabalha atualmente? ( )Sim ( )Não ( )Aposentado(a) ( )Afastado(a) ( )Outro:_______
Gosta do seu trabalho? ( )Sim ( )Não ( )Gostaria de mudar:________________________
Vínculo: ( )Carteira Assinada ( )Contrato ( )Concurso ( )Informal ( )Outro:__________
Recebe algum benefício? ( )Sim ( )Não Qual?___________________________________
d) Saúde
Possui plano de saúde? ( )Sim ( )Não
Possui plano odontológico? ( )Sim ( )Não
Possui algum problema de saúde? ( )Sim ( )Não
Qual?_________________________
Possui alguma necessidade especial? ( )Sim ( )Não Qual?_________________________
Se sim, como é amparado (ex: cadeira de rodas, braile, libras)?_____________________
Tem alguma restrição alimentar? ( )Sim ( )Não
Qual?_________________________
Tem alguma alergia? ( )Sim ( )Não
Possui algum problema odontológico? ( )Sim ( )Não Qual?________________________
Toma alguma medicação regularmente? ( )Sim ( )Não Qual?______________________
Se sim, ela é distribuída gratuitamente? ( )Sim
( )Não
( )Farmácia Popular
Faz algum tratamento? ( )Sim ( )Não Qual?____________________________________
2
CONSELHO METROPOLITANO DE BELO
HORIZONTE
da
Sociedade de São Vicente de Paulo
Fundado em 19 de Janeiro de 1919 – CNPJ. – 17.235.771/0001-60
Há quanto tempo se consultou: Médico:_______________ Dentista:___________________
Mulheres – Preventivo ( )Em dia
( )Atrasado
Está grávida? ( )Sim ( )Não ( )Não sabe
Homens – Exame urológico ( )Em dia
( )Atrasado
( )Não se aplica
Pratica algum exercício físico? ( )Sim ( )Não Qual?_________ Frequência:__________
Realiza planejamento familiar? ( )Sim ( )Não Observação:________________________
Já teve/tem alguma alteração da saúde mental (ex:depressão)? ( )Sim ( )Não Qual?____
Faz uso de cigarro? ( )Sim ( )Não Frequência:_____ Desde:_______ Parou há:________
Faz uso de álcool? ( )Sim ( )Não Frequência:_______ Desde:_______ Parou há:_______
Faz uso de alguma substância ilícita? ( )Sim ( )Não Qual? _______ Frequência:_______
Desde:___________
e) Lazer
Quais atividades lhe proporcionam diversão? ____________________________________
Com que frequência as realiza? ________________________________________________
Quais atividades realiza para se divertir com a família? ___________________________
Com que frequência as realiza? ________________________________________________
f) Sonhos e planos (tentar abranger todas as seções)
Quais os principais objetivos para o momento?
Educação:___________________________________________________________________
Religião:____________________________________________________________________
Trabalho e renda:_____________________________________________________________
Saúde:______________________________________________________________________
Lazer:______________________________________________________________________
Quais os maiores sonhos?
Educação:___________________________________________________________________
Religião:____________________________________________________________________
3
CONSELHO METROPOLITANO DE BELO
HORIZONTE
da
Sociedade de São Vicente de Paulo
Fundado em 19 de Janeiro de 1919 – CNPJ. – 17.235.771/0001-60
Trabalho e renda:_____________________________________________________________
Saúde:______________________________________________________________________
Lazer:______________________________________________________________________
3. INFORMAÇÕES SOBRE OS DEMAIS MEMBROS
É imprescindível que se preencha um questionário como o acima para cada um dos moradores
da casa.
4. RELACIONAMENTOS
Registrar aqui pontos relevantes sobre como se relacionam os membros da família,
dando especial atenção a pontos de conflito e tensão: ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. DIAGNÓSTICO
a) Principal(is) necessidade(s) imediata(s):
Segundo o responsável:_______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Segundo a conferência:________________________________________________________
___________________________________________________________________________
b) Principais planos e sonhos:
Gerais:_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Membro 1 (
):_________________________________________________________
Membro 2 (
):_________________________________________________________
4
CONSELHO METROPOLITANO DE BELO
HORIZONTE
da
Sociedade de São Vicente de Paulo
Fundado em 19 de Janeiro de 1919 – CNPJ. – 17.235.771/0001-60
Membro 3 (
):_________________________________________________________
6. AÇÕES PROPOSTAS
a) Imediatas: ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
b) A longo prazo – METAS (discriminar qual atividade proposta, com qual membro da
família, quais os meios, estabelecer prazos, dividir as tarefas):
Educação:___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Religião:____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Trabalho e renda:_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Saúde:______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Lazer:______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Outras:_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. SEGUIMENTO
Na tabela abaixo devem ser registradas as principais dificuldades e ações propostas
semanalmente para cada um dos pontos estabelecidos. Isso permitirá uma visão global do
desenvolvimento do trabalho, possibilitando um real esforço para provocar juntos, uma
intensa mudança de estruturas, não apenas uma simples assistência.
5
CONSELHO METROPOLITANO DE BELO HORIZONTE
da
Sociedade de São Vicente de Paulo
Fundado em 19 de Janeiro de 1919 – CNPJ. – 17.235.771/0001-60
SEGUIMENTO DA FAMÍLIA: ________________________________________________ PERÍODO:_______________________________
NOME
ÁREA
CASA
GERAL
PROPOSTA – META
COMO?
Educação
Religião
Trabalho
Saúde
Lazer
Educação
Religião
Trabalho
Saúde
Lazer
Educação
Religião
Trabalho
Saúde
Lazer
6
PRAZO
CUMPRIDA?
SE NÃO,NOVA PROPOSTA
CONSELHO METROPOLITANO DE BELO
HORIZONTE
da
Sociedade de São Vicente de Paulo
Fundado em 19 de Janeiro de 1919 – CNPJ. – 17.235.771/0001-60
INSTRUÇÕES PARA UTILIZAÇÃO E PREENCHIMENTO DO PRONTUÁRIO:
Inicialmente, é importante deixar claro que esse modelo não tem intenção de ser
rígido, ou seja, pode-se adaptar às diversas situações encontradas pela conferência. Além
disso, é essencial que se entenda que ele não pretende, de nenhuma maneira, ser invasivo e
constrangedor. As diversas informações apresentadas nele servem como base e guia para que
se possa abordar o assistido como um ser humano em todas as suas dimensões, não apenas na
necessidade mais imediata e óbvia. Assim, é necessário que fique claro que esses dados não
devem ser todos colhidos em um primeiro contato, ao contrário, a grande maioria das
informações somente poderá ser abordada após estabelecida uma relação de confiança. Por
isso é importante não ter pressa em simplesmente preencher uma ficha, mas saber esperar o
tempo e a necessidade manifestada por cada membro da família.
Cada família deve ter o seu prontuário, mesmo as que já são assistidas a mais tempo.
Esse documento pretende reunir, em um mesmo lugar, e de uma forma mais clara, todos os
dados, necessidades, anseios e sonhos de uma família e de seus membros, por isso, não deve
ser um arquivo anexado à ata. Reforça-se a ideia de ser apenas um instrumento para a
promoção de mudanças nas estruturas em que vivem a família, e não um documento capaz de
substituir a ata ou qualquer outro registro oficial. Sobre as seções:
a) Dados gerais: trata-se de dados a respeito da moradia física, deve ser preenchido
por último, pois é imprescindível que se dê atenção às informações relacionadas às pessoas
inicialmente. Encontra-se no início porque formará um cabeçalho comum a todos os membros
que ali residirem. Atentar para dados preocupantes como grande número de moradores para
reduzido número de cômodos e sinais de risco de desabamento, lixão ou matagal próximos,
ausência de saneamento, eletricidade ou rede de esgoto. Quanto às despesas, é necessário
apenas que se tenha uma noção dos gastos fixos da família, sem precisar entrar em muitos
detalhes.
b) Informações sobre a pessoa de referência: preencher as informações sobre a pessoa
que procurou ajuda, ou a considerada responsável pela família. Abordamos o assistido nas
dimensões pessoal, religiosa, de trabalho, educação, saúde, lazer, sonhos e planos. Apesar de
algumas dessas questões poderem ser trabalhadas apenas após adquirido algum grau de
confiança, é importante que todas essas dimensões sejam abordadas semanalmente, para que
ele não perca a noção de sua dimensão enquanto pessoa e passe a se ver apenas como um
7
CONSELHO METROPOLITANO DE BELO
HORIZONTE
da
Sociedade de São Vicente de Paulo
Fundado em 19 de Janeiro de 1919 – CNPJ. – 17.235.771/0001-60
necessitado. O que se refere aos sonhos, estimular cada pessoa a perceber que ela tem, sim, o
direito de sonhar e planejar coisas que, a princípio, pareçam “supérfluas ou desnecessárias”.
c) Informações sobre os demais membros: é importante que se preencha uma seção
como essa para todos os membros da família, por mais que isso pareça longo e cansativo, pois
assim serão melhor atendidos. A intenção é tratar cada pessoa dentro da sua individualidade,
não transformá-las em “filho do fulano”, “nora da ciclana”.
d)Relacionamentos: é importante estar atento aos laços que unem e aos pontos de
conflito que afastam os membros da família. Isso ajudará a perceber quais os pontos de apoio
para superar as dificuldades e quais as relações geram instabilidade.
e)Diagnóstico: deve-se, inicialmente, desassociar esse termo da ideia de “doença” e
entendê-lo como um juízo que se faz a partir do conhecimento minucioso de uma situação
apresentada. Assim, só se pode estabelecer um diagnóstico para uma família quando há um
empenho em conhecê-la bem. Não deve ser um conceito fechado, pois pode variar de acordo
com o passar do tempo. É importante ressaltar que o diagnóstico imediato pode ter versão
diferente entre a conferência e a família, por isso, deve-se perguntar claramente a ela qual sua
maior necessidade para o momento. Quanto aos planos e sonhos, é importante que se valorize
respostas individuais.
f)Ações propostas: deve-se valorizar o que for exposto pelo assistido e esforçar-se em
solver a situação apresentada por ele como urgente, independentemente de a conferência ter
julgado mais importante algum outro ponto. As ações propostas a longo prazo devem ser
expostas objetivamente, com planejamento, deixando claro o que será feito, como, quando e
quais os meios necessários. Isso evitará que alguma proposta capaz de mudar alguma
estrutura dessa família fique apenas numa intenção. É importante que qualquer proposta seja
feita de comum acordo com a família ou com o membro em questão, não que venha como
uma imposição da conferência.
g)Seguimento: a tabela de seguimento é uma ferramenta para tornar mais prática a
visualização das intervenções propostas, do que realmente foi feito e de seu real resultado. Ela
apresenta sessão específica para a estrutura física da casa, onde poderão ser abordadas
propostas de saneamento, reformas e etc, e, a seguir, as propostas estabelecidas para cada um
dos membros, forma e prazo de realizá-las e, caso não cumpridas, qual nova proposta será
apresentada para aquela sessão. Sugere-se que seja feita uma planilha mensalmente, de acordo
com a necessidade de cada família. Essa planilha deve apresentar alterações semanalmente,
8
CONSELHO METROPOLITANO DE BELO
HORIZONTE
da
Sociedade de São Vicente de Paulo
Fundado em 19 de Janeiro de 1919 – CNPJ. – 17.235.771/0001-60
caso isso não ocorra, é sinal de que a conferência não está se movimentando adequadamente
para mudar as estruturas dessa família.
Atenção para alguns sinais de alarme:
 Não preenchimento de ao menos parte de todas as sessões ao fim de um mês  sinal
de que não há aprofundamento na relação com os assistidos; talvez as visitas estejam
muito superficiais;
 Ações propostas em apenas algumas sessões ou apenas para alguns membros  um
sinal indireto de que está havendo pouca escuta. Para descobrir quais as reais
necessidades dos nossos assistidos é necessário que saibamos ouvi-los;
 Ações propostas apenas em caráter imediato  é claro que é de suma importância
sanar as necessidades do momento, mas sem um planejamento futuro essa família
jamais será capaz de mudar as estruturas que a tornam dependente e será, por longo
tempo, vítima do assistencialismo;
 Muitos “não cumprida” na tabela de seguimento  há claramente pouco empenho em
realizar o projeto proposto para a família. Talvez seja necessário reavaliar o
planejamento, esmiuçá-lo, estabelecer datas, atribuir tarefas e responsabilidades.
 Mesma tabela de seguimento por vários meses  é hora de se pensar se essa família
está realmente caminhando para a promoção ou se o que foi proposto para ela não está
apenas transformando-a em assistida por longo prazo. Momento para rever a
abordagem e as metas.
Com esse instrumento pretende-se que a assistência às famílias seja prestada da
maneira mais completa e eficaz possível, valorizando cada pessoa como ser humano e
cidadão. Pretende-se, ainda, mostras às conferências que se pode fazer mais que
simplesmente sanar as necessidades do momento e evitar que elas caiam na armadilha de,
com o tempo, tornar-se meros assistentes, sem um plano real de mudança de estruturas e
promoção para as famílias que atendem.
9