06/11/13
Dr. Henrique Jaime Suksteris - Clínica de Cirurgia Plástica e Laser
Mamas
As mais diversas alterações das mamas, podem ser corrigidas como:
Redução do volume mamário
Aumento de volume em mamas pequenas (colocação de próteses por incisões)
Também associadas ao mastologista, corrigimos as deformidades deixadas como
seqüelas de cirurgias, para à retirada de tumores da mama. Essas deformidades podem
ser corrigidas com a própria mama remanescente, com retalhos usando o próprio
músculo do paciente, assim como a colocação de próteses adequadas, dependendo de
cada caso.
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Dúvidas mais frequentes sobre Mamas
Aumento - A cirurgia deixa cicatrizes?
Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocas as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente
nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos
pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:
Período imediato: Vai até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos
apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
Período mediato: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz,
bem como inicia-se uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o
marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o
que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização,
recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir
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recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir
os vestígios cicatriciais.
Período Tardio: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e
menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado
definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.
Aumento - Onde se localizam as cicatrizes?
Alguns cirurgiões as situam no polo inferior da mama e no sulco formado entre a mama e o tórax. Outros, na
área da aréola, e até mesmo na axila. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um "decote
bastante generoso", pois, as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo (vide item
anterior), as cicatrizes vão ficando menos visíveis.
Aumento - Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis.
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto,
poderá ser avaliada, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe são feitas uma série de perguntas
sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam
quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara não tendem a esta complicação
cicatricial; pessoas de pele morena têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto
entretanto, não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes, como já o dissemos, nos facilitará o
prognóstico cicatricial, assim como a análise de eventuais cicatrizes prévias.
Aumento - Existe correção para as cicatrizes hipertróficas e quelóides?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não
se deve confundir, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a
respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida com o seu cirurgião, que fará a avaliação do estado
em que se encontra a cicatriz.
Aumento - Como ficarão minhas novas mamas quanto a tamanho e consistência?
As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a
intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois dispõe-se de vários
tamanhos de próteses de silicone a serem introduzidas. Deverá existir uma harmonia entre o volume das
mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia.
Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a
fim de se obter uma maior harmonia estética. A mama, assim operada, passará por vários períodos evolutivos:
Período imediato. Vai até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com
aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembrese desta observação: /NENHUMA MAMA SERÁ "PERFEITA" NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO.
Período mediato. Vai do 30º dia até o 3º mês - Neste período, a mama começa a apresentar uma
evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de
"incbaço" das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição (ver
item 1º). Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas
que seu resultado ficará melhor ainda, pois, isto será a característica do período tardio.
Período tardio. Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo
(cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.) É neste período que costumamos fotografar
os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande
importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da
prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.Vai do 3º até o 18º mês. É o
período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume,
sensibilidade, etc.) É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de comparálos com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau
de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre
ambos varia de caso para caso.
Aumento - Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?
Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como "período tardio" (vide item
anterior) é que as mamas atingirão sua forma definitiva.
Aumento - Qual tipo de maiô de banho poderei usar após a cirurgia?
No período imediato, mediato ou tardio, qualquer tipo de maiô, de 1 ou 2 peças, desde que a peça superior
não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes, os maillots poderão ser mais
"generosos" ao seu critério.
Aumento - No caso de gravidez, o resultado será prejudicado?
O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser
preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não
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preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não
há problema da nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente "fora do tecido
mamário".
Aumento - Há perigo nesta operação?
Raramente a cirurgia plástica de aumento mamário determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se
preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização
das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações.
Aumento - Qual o tipo de anestesia utilizada?
Anestesia geral; peri-dural ou local; dependendo do caso
Aumento - Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Em média de 90 minutos até 120 minutos se necessário for. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser
confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta
permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico
poderá lhe informar quanto ao tempo total.
Aumento - Qual o período de internação?
De meio dia a 24 horas.
Aumento - São utilizados curativos?
Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados
diariamente pela própria paciente, sem qualquer dificuldade, a partir do 3o. dia pós-operatório.
Aumento - Quando são retirados os pontos?
Geralmente são utilizados pontos que são retirados até o 8o. dia pós-operatório.
Aumento - Quando poderei tomar banho completo?
Dependendo do caso, até no dia seguinte à cirurgia. Tudo irá depender da evolução da sua cirurgia, assim
como o tipo de curativos, observando-se apenas os cuidados especiais que serão ensinados pelo seu médico.
Aumento - Qual a evolução pós-operatória?
Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas
fases (vide itens 1 e 5). Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de "desejar atingir o resultado definitivo antes
do previsto", não faça disto motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois seu organismo se encarregará
expontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de
alguma pessoa que não se furtará à observação: SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO? É evidente
que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu médico, que lhe dará os
esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.
Aumento - Quando poderei retornar aos meus exercícios?
Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a
15 dias, evitqando-se o "alto impacto". Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além
de 30 a 45 dias.
Aumento - O que vem a ser o endureciment odas mamas (retração da cápsula)?
É uma retração exagerada da cápsula fibrosa normal (que se forma em torno da prótese), que determina certo
grau de endurecimento à região, quando palpada. Alguns casos estão sujeitos à tal retração; entretanto, se
isto ocorrer , as próteses poderão e deverão ser retiradas, através das mesmas cicatrizes. Em caso de
utilização de próteses infláveis, poderá ocorrer, em poucos casos, um certo esvasiamento, o que determinará
na reavaliação do caso. Pelo fato das próteses infláveis desenvolverem apenas uma tênue cápsula fibrosa que
raramente levam ao enduerecimento da mama, em alguns casos pode-se sentir a presença da prótese,
palpando-se levemente as mamas. Em caso de esvasiamento, esta palpação poderá ser mais acentuada.
Posteriormente, ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução
de outras próteses , um diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A
retração da cápsula ou o esvasiamento da prótese, nunca refletem imperícia do cirurgião, mas sim, um
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retração da cápsula ou o esvasiamento da prótese, nunca refletem imperícia do cirurgião, mas sim, um
comportamento reacional atípico do organismo das pacientes,devido à presença das próteses de silicone.
Não cabe ao cirurgião qualquer responsabilidade em gastos futuros com reintervenções que porventura sejam
necessárias, decorrentes de retrações capsulares, endurecimento das mamas, ruturas tardias das próteses
ou seu eventual esvasiamento. Presentemente o número de retrações de cápsula diminuiu bastante, devido ao
advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica.
Redução - Esta cirurgia deixa cicatrizes?
Esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros
meses. As cicatrizes passarão, obrigatòriamente, por diversas fases té que se atinja a fase final de
maturação. Assim é que temos:
Período imediato. Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível Alguns casos
apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
Período mediato. Vai do 30º dia até o l2º mês. Neste período haverá um espessamento natural da
cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do “vermelho para o “marrom”
que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais
preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização,
recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir
os vestígios cicatriciais.
Período Tardio. Vai do 12º ao l8º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e
menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo
da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período. Topo da página.
Redução - Onde se localizam as cicatrizes?
Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Normalmente existem
cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica
bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Outros tipos de
cicatrizes, como em “I “, “L /J “ ou periareolares, são viáveis. Desde os primeiros dias de pós-operatório poderá
ser usado um “decote” bastante “generoso”, pois as cicatrizes ficam escondidas. Com o decorrer do tempo
(vide item anterior), as cicatrizes vão ficando disfarçadas.
Redução - Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis. Por que isto
acontece?
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertófica ou ao quelóide. Esta tendência, deverá ser
avaliada pelo seu médico, durante a consulta inicial, oportunidade em que lhe são feitas perguntas sobre sua
vida clínica pregressa, bem como características familiares, que muito ajudam quanto ao prognóstico das
cicatrizes. Pessoas de pele clara não tendem a sofrer esta complicação cicatricial hipertrófica. Cicatrizes de
cirurgias anteriores ou mesmo acidentais, ajudam no prognóstico.
Remoção - Existe solução para cicatrizes hipertróficas?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não
se deve confundir entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como
sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com
seu médico e nunca com outras pessoas que, como você, “também estão apreensivas quanto ao resultado
final”.
Redução - Como ficarão minhas novas mamas quanto a tamanho e consistência?
As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso sua consistência e forma também
são melhoradas com a cirurgia. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua
posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita
planejar, sem compromete-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser
equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente afim de obtermos
maior harmonia estética. Nessa ocasião procura-se melhorar o aspecto quanto à flacidez e a forma da mama
original. As "novas mamas” passam por vários períodos evolutivos, em relação à sua forma:
Período imediato. Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu
aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado, pois, para que se atinja a
forma definitiva ainda existem “pequenos defeitos” aparentes iniciais (inevitáveis em todos os casos),
que desaparecem com o decorrer do tempo.Lembre-se desta observação: Seu resultado final somente
ocorrerá após o período tardio.
Período mediato. Vai do 30º dia até o 8º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma
evolução que tende à forma definitiva o que ocorrerá após o 8º mês. Poderão ocorrer neste período um
aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de "inchaço " das
mamas; além disso, sua forma está aquém da definitiva. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já
neste período costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a
característica do 3º período (tardio).
Período tardio. Vai do 8º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo
(cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade).É neste período que costumamos comparar
fotogràficamente os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande
importância, no prognóstico do resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas bem como o
volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.
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Apesar do resultado imediato e mediato satisfazerem bastante às pacientes, somente entre o 8º e 18º mês é
que as mamas atingirão sua forma definitiva (vide item anterior).
Redução - Qual tipo de traje de banho poderei usar após a cirurgia?
No período mediato e tardio qualquer tipo de traje, de uma ou duas peças, desde que a peça superior não
fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes os maiôs poderão ser mais “generosos”,
a seu critério. Nas grandes reduções mamárias, entretanto, a cicatriz horizontal é um pouco mais extensa o
que determinará a escolha do maiô que melhor disfarce sua presença.
Redução - No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou será prejudicado?
O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser
preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não
há problema, em caso de nova gravidez. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas
acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação
poderá ser preservada. Algumas pacientes poderão apresentar diminuição da sustentação da pele mamária.
Redução - O pós-operatório é doloroso?
Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à
movimentação dos braços nos primeiros dias.
Redução - Há perigo nesta operação?
Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar
convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia,
simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que viajar de avião, automóvel, ou atravessar uma
via pública.
Redução - Qual o tipo de anestesia utilizada?
Anestesia local , geral, peri-dural ou associada, a critério do cirurgião.
Redução - Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Dependendo de cada tipo de mama, de duas e meia a 4 horas, podendo-se externder um pouco mais, em
certos casos.. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do
paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação
anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.
Redução - Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Dependendo de cada tipo de mama, de duas e meia a 4 horas, podendo-se externder um pouco mais, em
certos casos.. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do
paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação
anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.
Redução - Qual o período de internação?
Meio período a um dia.
Redução - São utilizados curativos?
Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados
periodicamente.
Redução - Quando são retirados os pontos?
São retirados em torno do 8o. ao 12o. dia, sem maiores incômodos.
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Redução - Quando tomarei banho completo?
Geralmente, após 2 a 3 dias. Alguns casos poderão determinar cuidados sobre a área operada, sendo que
então, recomenda-se evitar o umedecimento sobre essa área por 8 dias.
Redução - Qual a evoluição pós-operatória?
Você não deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases
(ver itens “1” e “5”). Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do
tempo previsto”, não faça disso motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois, seu organismo se
encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a
atenção de alguma pessoa, que não se furtará a observação: “será que isso vai desaparecer mesmo?”. É
evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião que lhe dará os
esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.
Redução - Quando poderei retornar aos meus exercícios?
Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a
15 dias, evitqando-se o "alto impacto". Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além
de 30 a 45 dias.
Redução - Quando poderei retornar aos meus exercícios?
Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a
15 dias, evitqando-se o "alto impacto". Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além
de 30 a 45 dias.
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