COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL Questão 01 _____________________________________________________________________ O tumor de pulmão mais frequente na infância e adolescência é: (A) carcinoma espinocelular. (B) neurogênico. (C) carcinoide. (D) hemangiossarcoma. Questão 02 _____________________________________________________________________ A associação mais frequente de sítios na hiperidrose localizada é (A) craniofacial e plantar. (B) craniofacial e palmar. (C) palmar e axilar. (D) palmar e plantar. Questão 03 _____________________________________________________________________ Marque a associação de síndromes paraneoplásicas presentes no timoma. (A) Síndrome de Mounier-Khoun e Ehrles-Danlos. (B) Miastenia gravis e osteoartropatia hipertrófica. (C) Hipogamaglobulinemia e síndrome de Cushing. (D) Síndrome de Claude Bernard-Horner e Noonan. Questão 04 _____________________________________________________________________ A presença de derrame pleural contendo células neoplásicas em um paciente com tumor de pulmão indica que este paciente possui estadiamento: (A) IV. (B) IIB. (C) IIIA. (D) IIIB. Questão 05 _____________________________________________________________________ Derrames pleurais fase 2, também denominada fase fibrino-purulenta, se beneficiam de qual tratamento definitivo: 1 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (A) Videopleuroscopia. (B) Fibrinolíticos. (C) Descorticação pulmonar. (D) Fibrinolíticos. Questão 06 _____________________________________________________________________ Em uma zetaplastia, o ângulo em que teremos um maior alongamento é de (A) 30 graus. (B) 45 graus. (C) 60 graus. (D) 75 graus. Questão 07 _____________________________________________________________________ São fatores de risco para o desenvolvimento do melanoma, EXCETO: (A) Xeroderma Pigmentoso. (B) Nevus Congênito. (C) Nevus Verrucoso. (D) Nevus Displásico. Questão 08 _____________________________________________________________________ Analise as alternativas abaixo: I. Enxertos de pele total devem restritos à face em caráter exclusivo dado a exiguidade da área doadora (mãos e articulações). II. Fator responsável pelo fluxo sanguíneo na pele é dado pelo sistema nervoso simpático. III. Sudorese adquire característica da área receptora. IV. Reinervação segue característica da área receptora. V. Glândulas sebáceas adquirem características da área doadora. (A) I,II,III estão corretas. (B) III,IV,V estão corretas. (C) II,III,V estão corretas. 2 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (D) Todas estão corretas. Questão 09 _____________________________________________________________________ A principal causa de falha nos enxertos é: (A) (B) (C) (D) Hematoma. Pouco tecido de granulação na área receptora. Espessura do enxerto doador. Má escolha área receptora. Questão 10 _____________________________________________________________________ São características da cicatriz queloideana, EXCETO: (A) presença de muitos fibroblastos. (B) prurido. (C) coloração violácea. (D) presença de fibras de colágeno espessas. Questão 11 _____________________________________________________________________ Levando-se em conta a embriologia do sistema genitourinário, marque a alternativa FALSA: (A) Durante a vida uterina, o ser humano desenvolve três rins, que na ordem cronológica são: pronefro, mesonefro e metanefro. (B) A fusão do broto uretérico com o blastema metanefrogênico inicia o processo de nefrogênese. (C) O duto de Muller, estimulado pelas células de Leydig, dará origem ao trato genital masculino. (D) As anomalias associadas à persistência do úraco, estão relacionadas a falhas no fechamento do alantoide. Questão 12 _____________________________________________________________________ A respeito dos cálculos ureterais, marcar a alternativa FALSA: (A) A junção ureteropélvica é a porção do ureter mais frequentemente obstruída por cálculos. (B) Podem ser citados como indicações de intervenção urológica de urgência sobre cálculos ureterais: febre por infecção urinária, cálculo ureteral bilateral, alteração aguda da função renal e rim único obstruído por cálculos. (C) Podem ser usados para se tratar os cálculos ureterais as seguintes técnicas: ureterorrenolitotripsia rígida ou flexível, ureterolitotomia aberta ou laparoscópica, litotripsia extracorpórea. 3 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (D) Os medicamentos da classe dos antagonistas alfa-adrenérgicos, usados no tratamento da hiperplasia prostática, podem ser indicados no tratamento dos cálculos ureterais distais. Questão 13 _____________________________________________________________________ Sobre as doenças causadoras do escroto agudo, é CORRETO afirmar: (A) A torção do cordão espermático é uma urgência médica, devendo ser operado no máximo até 24h após o início da dor, para preservação testicular adequada. (B) A tomografia computadorizada com contraste é o método de imagem de escolha quando há suspeita de torção do cordão espermático. (C) As causas infecciosas da orquite e orquiepididimite variam de acordo com a idade, sendo os vírus (como o da caxumba) os mais prevalentes na infância e as bactérias Gram negativas nos homens acima de 35 anos. (D) O tratamento cirúrgico da torção do cordão espermático, se realizada em tempo hábil, deve contemplar a distorção do cordão acometido e a fixação do testículo ipsilateral. Questão 14 ____________________________________________________________________ Sobre a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), marque a alternativa FALSA: (A) Podem ser usados no tratamento farmacológico da HPB os antagonistas alfa-adrenérgicos, os inibidores da 5-alfa-redutase e os fitoterápicos, constituindo habitualmente a primeira linha de tratamento. (B) A síndrome de absorção hídrica, provocada pela absorção de água destilada durante a ressecção transuretral da próstata, tem como causa principal a hipocalemia dilucional, com sintomas como confusão mental, vômitos, hipertensão arterial e até óbito. (C) A termoterapia, a plasmavaporização da próstata, a prostatectomia a laser e a ablação transuretral da próstata por agulha (TUNA) são exemplos de tratamentos minimamente invasivos para a HPB, sendo alternativas á ressecção transuretral da próstata. (D) A prostatectomia a céu aberto constitui-se em alternativa mais segura de tratamento em próstatas de volumes superiores a 80g em nosso meio, sem o risco de absorção hídrica, com remoção dos adenomas sob visão direta e menores taxas de retratamento. Questão 15 ____________________________________________________________________ Em relação ao câncer de próstata, assinale a alternativa FALSA: (A) A incidência do câncer de próstata é maior em negros que em brancos, em homens com familiares de primeiro grau portadores da doença e tem seu risco aumentado em homens com obesidade e resistência à insulina. (B) O PSA, apesar de inespecífico, é o principal marcador para câncer de próstata, sendo uma calicreína (tipo 3), que tem função no organismo de liquefazer os fluidos seminais. 4 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (C) Pacientes com câncer de próstata de muito baixo risco e de baixo risco de progressão podem apenas acompanhar a doença, em vigilância ativa e com critérios bem definidos, postergando ou até nem realizando tratamento cirúrgico ou radioterápico. (D) No tratamento do câncer de próstata metastático, pelo bloqueio da produção da testosterona (1ª linha), são melhores os resultados, quanto a sobrevida global, dos pacientes que usaram agonistas GNRH, em relação aos que se submeteram a orquiectomia bilateral. Questão 16 _____________________________________________________________________ Ao confeccionarmos um estoma intestinal devemos considerar: (A) em pacientes obesos a colocação na parte mais inferior do abdômen é aconselhável, porque permite esconder o estoma. (B) a colocação do estoma mais lateralmente está indicada quando se tem um paciente acamado. (C) a marcação na sala cirúrgica com paciente anestesiado oferece os melhores resultados, devido ao relaxamento da parede abdominal. (D) a marcação do local do estoma deve ser feita antes da ida ao centro cirúrgico, avaliando o paciente em várias posições. Questão 17 __________________________________________________________________ Paciente em investigação de constipação intestinal crônica foi submetido a estudo de trânsito colônico ingerindo uma cápsula com 24 anéis radiopacos. Radiografia de abdômen realizada 5 dias após a ingestão mostrou apenas 2 anéis no reto. Isto significa que: (A) existe uma “obstrução de saída “de ordem anatômica ou funcional. (B) existe uma inércia colônica. (C) o exame foi normal. (D) o exame foi inconclusivo. Questão 18 ____________________________________________________________________ Em relação a doença diverticular do sigmoide todas as são corretas, EXCETO: (A) o acesso videolaparoscópico está contra indicado, devido a aderências que impossibilitam a ressecção sigmoideana. (B) uma cistografia é particularmente útil nos casos suspeitos de fístula colo-vesical não demonstrada no enema baritado. (C) na diverticulite aguda complicada encontra-se maior gravidade nos casos classificados com Hinchey IV. (D) estima-se que 10 a 25% dos pacientes portadores de doença diverticular irão desenvolver um 5 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL quadro de diverticulite aguda. Questão 19 ____________________________________________________________________ Paciente de 30 anos na 20a semana de gestação é atendida com queixas de sangramento às evacuações. A investigação evidencia a presença de tumor de sigmoide não obstrutivo. Nesta situação, qual a melhor conduta terapêutica: (A) indução da maturidade fetal com corticosteroides com retirada do feto por cesariana e posterior ressecção do sigmoide. (B) indução da maturidade pulmonar fetal com corticosteroides realizando ressecção colônica e a cesariana no mesmo ato cirúrgico. (C) colectomia de sigmoide com manutenção da gestação. (D) colostomia descompressiva profilática, aguardar até 28a semana para indução da maturidade pulmonar fetal, com posterior cesariana e colectomia do sigmoide três semanas após a mesma. Questão 20 ____________________________________________________________________ Nos casos de suspeita de colite isquêmica em paciente estável, qual dos exames abaixo é o mais útil teste de diagnóstico? (A) marcadores laboratoriais (hemograma, PCR). (B) tomografia computadorizada de abdômen e pelve. (C) arteriografia seletiva. (D) colonoscopia. Questão 21 ____________________________________________________________________ Paciente de 61 anos, portador de hepatopatia crônica criptogênica, sem antecedente de encefalopatia, com ascite moderada. Os exames laboratoriais evidenciavam: bilirrubinas totais 3.2, tempo de protrombina de 17 minutos, albumina de 2.7. Durante a realização de exames de controle, foi visualizada uma lesão de 5,3 cm no lobo hepático direito envolvendo segmentos VI e VII. A conduta mais adequada é: (A) transplante hepático. (B) hepatectomia regrada direita. (C) radio ablação. (D) nenhuma das anteriores. Questão 22 _____________________________________________________________________ Sobre o hemangioma hepático, assinale a alternativa CORRETA. 6 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (A) A ressonância magnética diagnostica praticamente todos os casos. (B) A associação de Hemangioma e Hiperplasia Nodular Focal ocorre em 25% dos casos e não ocorre por acaso. (C) A biópsia no hemangioma sempre foi contraindicada na literatura, porém é realizada em casos muito selecionados. (D) Todas as alternativas anteriores estão corretas. Questão 23 _____________________________________________________________________ Sobre o hemangioma hepático, assinale a alternativa CORRETA. (A) O paciente deve interromper o uso de ACHO (Anticoncepcional Hormonal Oral). (B) O paciente deve ser orientado a não realizar práticas esportivas pelo risco de rotura. (C) A paciente poderá engravidar sem riscos. (D) Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Questão 24 _____________________________________________________________________ Sobre a Hiperplasia Nodular do Fígado (HNF), assinale a alternativa CORRETA. (A) Lesões pedunculadas podem ser responsáveis por episódios de dor aguda por torsão do pedículo. (B) Não há relato de transformação maligna de HNF. (C) Observou-se redução de lesão na menopausa. (D) Todas anteriores corretas. Questão 25 ____________________________________________________________________ Sobre o Adenoma Hepático do fígado, está CORRETO afirmar: (A) é uma lesão solitária, com tamanho até de 30 cm, e às vezes pedunculado. (B) é um tumor definido, capsulado, com aspecto em carne de coloração esbranquiçada amarronzada. (C) apresenta áreas de necrose ou hemorragia. (D) todas as alternativas anteriores. Questão 26 _____________________________________________________________________ Sobre a Síndrome de Mirizzi (SM), assinale a alternativa CORRETA: 7 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (A) tem como patogênese, a presença do cálculo impactado no ducto cístico ou no infundíbulo, com compressão da vesícula biliar e ducto hepático comum, levando a uma redução do calibre do colédoco. (B) a sua incidência é de 7 a 10%% das colecistectomias e aumenta com a idade e o tamanho do cálculo. (C) a incidência de neoplasia maligna é de 5 a 27% dos pacientes com SM submetidos a colecistectomia. (D) apenas 2 alternativas estão corretas. Questão 27 _____________________________________________________________________ Sobre a Síndrome de Mirizzi (SM), assinale a alternativa CORRETA: (A) a incidência geral é de 0.4% das colecistectomias. (B) no tipo I de sua classificação, há compressão do ducto hepático comum e no tipo II ocorre fístula da vesícula biliar com o ducto hepático comum. (C) quando do seu achado sempre deve ser realizada biópsia de congelação. (D) todas anteriores corretas Questão 28 _____________________________________________________________________ Sobre a Síndrome de Mirizzi (SM), assinale a alternativa CORRETA: (A) no tratamento cirúrgico, a maioria dos autores recomendam a via videolaparoscópica. (B) na SM tipo I o tratamento recomendado é a colecistectomia parcial e exploração da via biliar principal se houver presença de cálculo à colangiografia. (C) na SM tipo II a escolha é a anastomose biliodigestiva sempre. (D) apenas 2 alternativas estão corretas. Questão 29 _____________________________________________________________________ Paciente com quadro clínico de epigastralgia persistente, sendo realizado exame de endoscopia com achado de úlcera duodenal de parede posterior A1 Sakita, Forrest IIA. Este paciente iniciou quadro clínico de Hemorragia Digestiva Alta, com hematêmese profusa e choque hipovolêmico. A melhor conduta é: (A) cirurgia de imediato. (B) estabilização hemodinâmica e posterior abordagem terapêutica. (C) endoscopia digestiva alta com terapia de esclerose e ou clipagem. 8 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (D) nenhuma das anteriores. Questão 30 _____________________________________________________________________ Paciente de 32 anos do sexo masculino, com queixas de epigastralgia contínua, realizou endoscopia digestiva alta com achado de úlcera gástrica no nível da incisura angularis. O resultado do histopatológico evidenciou adenocarcinoma moderadamente diferenciado com células em anel de sinete. A conduta propedêutica mais adequada no estadiamento pré-operatório deve incluir a solicitação de: (A) Tomografia Computadorizada de tórax e abdômen total, Videolaparoscopia, CEA, CA 19-9, CA 125. (B) Tomografia Computadorizada de abdômen total, Videolaparoscopia, CEA, CA 19-9, CA 125. (C) Tomografia computadorizada de tórax e abdômen total, CEA, CA 19-9, CA 125. (D) Nenhuma das anteriores. Questão 31 _____________________________________________________________________ Assinale o item INCORRETO. (A) Indicação de fístula arteriovenosa na insuficiência venosa crônica seria: creatinina sérica maior que 4,0mg/dl, clearance de creatinina menor que 25ml/min ou necessidade urgente de hemodiálise. (B) Os cateteres venosos centrais são indicados para hemodiálise sempre com maior risco de infecção e maior taxa de internação e morbimortalidade de pacientes dialíticos. (C) A trombose venosa profunda (TVP) de membro superior corresponde a 4% de todos os casos de TVP sendo o vaso mais acometido a veia subclávia. Como causas primárias para a TVP podemos dizer que frequentemente, seriam: doenças malignas, trombofilias e a Síndrome de Paget-Schoetter (do esforço). (D) Na insuficiência venosa e hipertensão venosa observamos reabsorção anormal dos líquidos perivasculares pelos gradientes osmóticos e de pressão, resultando em acúmulo de líquido perivascular e linfático, acarretando edema e hipóxia de tecidos circundantes. Questão 32 ____________________________________________________________________ NÃO é correto afirmar que (A) são ramos do tronco celíaco as artérias gástrica esquerda, a hepática comum e a esplênica. (B) a aorta lombar termina com a bifurcação nas artérias ilíacas comuns direita e esquerda, são seus ramos terminais. 9 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (C) a artéria profunda da coxa (artéria femoral profunda) é essencial ao restabelecimento de fluxo do membro inferior isquêmico. (D) na correção cirúrgica do aneurisma de aorta abdominal, um cuidado extremo deve ser tomado para não haver lesão da veia renal direita. Questão 33 _____________________________________________________________________ As opções abaixo estão incorretas, EXCETO (A) A utilização do Cateter de Fogarty veio favorecer o tratamento alto risco através da cirurgia endovascular. cirúrgico de pacientes de (B) Na produção indiscriminada de fibrina na CIVD (coagulação intravascular disseminada) a inibição da fibrinólise é fundamental para manutenção de fluxo sanguíneo da microcirculação. (C) A curva espectral do Doppler normal de membros inferiores evidenciará fluxo bifásico, e das carótidas, trifásico. (D) Duplicação de veias, compressão extrínseca, trombose prévia, trombose não-oclusiva e trombose distal ao joelho são causas de erros no diagnóstico de trombose venosa profunda ao Doppler. Questão 34 _____________________________________________________________________ Assinale a opção INCORRETA. (A) Dor abdominal pós-prandial, perda de peso e alteração de trânsito intestinal caracterizam clinicamente a isquemia intestinal crônica. (B) Aneurismas aórticos toracoabdominais Tipo I envolvem a aorta torácica descendente (da origem da artéria subclávia esquerda aos vasos viscerais). (C) Doença sem pulso ou Arterite de Takayasu é uma doença inflamatória com estenose dos vasos de médio e pequeno calibre, prevalente no sexo feminino associada a um quadro de doença inflamatória sistêmica (febre, anorexia, perda de peso, etc). (D) Interrupções venosas podem ser indicadas: 1) em pacientes com trombose venosa profunda com contraindicação ao uso de anticoagulantes e de alto risco para embolia pulmonar; 2) em pacientes com baixa reserva cardiopulmonar com trombose venosa profunda mesmo sendo de baixo risco para tromboembolia pulmonar; 3) em pacientes oncológicos com tromboembolismo venoso. Questão 35 _________________________________________________________________ Todas as opções abaixo estão incorretas, EXCETO: (A) A Arcada de Rioland e Marginal de Drumond podem restabelecer o fluxo distal na oclusão aórtica acima de artéria mesentérica inferior. (B) A microcirculação através do sistema capilar exerce papel fundamental no controle da PAM. 10 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (C) O tratamento cirúrgico das varizes secundárias à fístula arteriovenosa deve ser indicado de imediato a partir do diagnóstico da mesma para profilaxia do aumento das varizes. (D) Paciente jovem, história de dor importante e edema considerável de todo o membro inferior há uma semana, Doppler evidenciando trombose venosa profunda alta, seria o paciente para indicação clássica de trombectomia venosa. Questão 36 ___________________________________________________________________ Em relação ao GIST (tumor do estroma gastrointestinal), podemos afirmar, EXCETO: (A) É o tumor mesenquimal mais frequente do trato gastrointestinal. (B) Origina-se das células intersticiais de Cajal do plexo mioentérico intestinal. (C) A localização mais frequente é no esôfago. (D) O estadiamento por TNM (tumor, linfonodo, metástase) desenhado para os demais tumores mesenquimais não tem valor prognóstico no GIST. Questão 37 ____________________________________________________________________ São complicações da doença do refluxo gastroesofágico, EXCETO: (A) divertículo esofágico. (B) estenose esofágica. (C) úlcera esofágica. (D) esôfago de Barrett. Questão 38 _____________________________________________________________________ No megaesôfago chagásico podemos afirmar, EXCETO: (A) A disfagia é de longa data, não progressiva e de aparecimento não súbito. (B) O emagrecimento é lento, sendo acentuado no megaesôfago avançado. (C) Quanto mais avançado o megaesôfago, mais acentuada será a disfagia. (D) No megaesôfago grupo IV da classificação de Rezende o tratamento cirúrgico mais indicado é a esofagogastroplastia ou a cirurgia de Serra-Dória. Questão 39 _____________________________________________________________________ Paciente de 35 anos chega ao consultório com história de crises repetidas de dor tipo cólica em hipocôndrio direito, associado a náuseas e vômitos, tendo de ir ao pronto socorro para fazer uso de medicações. Nega febre ou icterícia. Foi submetido a ultrassonografia que evidenciou 11 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL colelitíase com múltiplos cálculos e esteatose hepática. Nos exames laboratoriais observou-se bilirrubina total de 1.4mg/dl e G-GT de 110UI/l. A dosagem sérica de amilase e o hemograma estavam normais. No momento encontra-se assintomática. O mais indicado neste caso é: (A) Cirurgia de videocolecistectomia sem colangiografia. (B) Cirurgia de videocolecistectomia com colangiografia. (C) Tomografia computadorizada antes da cirurgia. (D) Colangiorressonância antes da cirurgia. Questão 40 _____________________________________________________________________ Em relação a cirurgia da obesidade podemos afirmar, EXCETO: (A) A cirurgia de bypass gástrico em Y de Roux é tida como uma cirurgia mista, sendo mais restritiva que disabsortiva. (B) As cirurgia de Scopinaro e de Duodenal Switch são tidas como cirurgias disabsortivas. (C) A indicação cirúrgica é baseada no índice de massa corpórea (IMC). Sendo indicada quando o IMC é maior ou igual a 50, ou IMC de 45 a 50 com comorbidade, como hipertensão arterial ou diabetes. (D) As cirurgias de derivações intestinais não são preconizadas como modalidade de tratamento para obesidade mórbida. Questão 41 _____________________________________________________________________ Paciente de 45 anos, sexo feminino, com história de há 2 meses com crises repetidas de dor tipo cólica em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos. Chega ao consultório assintomática com colangiorressonância realizada há 2 dias com achado de vesícula biliar com múltiplos cálculos, colédoco de 1,1cm com 2 cálculos no seu interior. A conduta mais indicada neste caso seria: (A) Colecistectomia convencional com coledocotomia, retirada dos cálculos e coledocostomia a Kehr. (B) Videocolecistectomia com coledocotomia, retirada dos cálculos e coledocostomia a Kehr. (C) Colecistectomia convencional ou laparoscópica com papilotomia transduodenal. (D)Colangiopancreatografia videocolecistectomia. retrógrada endoscópica com papilotomia, seguido de Questão 42 ____________________________________________________________________ Na esofagite por ingestão de agentes corrosivos podemos afirmar que, EXCETO (A) O ácido produz necrose por coagulação das proteínas, formando camada protetora limitante à penetração do agente. 12 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (B) Os álcalis determinam necrose por liquefação do tecido, de progressão rápida em extensão e profundidade. (C) A endoscopia de urgência está contraindicada nas primeira 48 horas. (D) A dilatação endoscópica está indicada na manifestação inicial, persistência ou recorrência da disfagia. Questão 43 ___________________________________________________________________ No megacolon congênito o sistema nervoso parassimpático, que promove o relaxamento das fibras musculares intestinais, não possui gânglios nervosos, havendo portanto somente ação do sistema nervoso simpático, o qual provoca contração das fibras musculares. Baseado nesta informação podemos afirmar que no enema opaco encontraremos: (A) Dilatação da porção intestinal doente. (B) Estreitamento da porção intestinal sem doença. (C) Dilatação da porção intestinal sem doença. (D) Nunca pedir enema opaco na suspeita de megacolon. Questão 44 _____________________________________________________________________ Paciente de 63 anos de idade, com nódulo em região parotidea, fixo, sem mobilidade da pele e com paralisia de nervo facial. Provavelmente trata-se de qual tipo histológico, por ser o mais frequente? (A) carcinoma adenoide cístico. (B) carcinoma espinocelular. (C) carcinoma mucoepidermoide. (D) carcinoma exadenoma pleomórfico. Questão 45 _____________________________________________________________________ Recém-nascido com 25 dias de vida, vinha com bom desenvolvimento pondero-estatural. Nos últimos 4 dias iniciou com vômitos contendo leite coagulado, sem bile, os quais aumentaram em frequência, levando a criança ao choro persistente e afundamento discreto da fontanela. A hipótese diagnóstica, e o exame que mais lhe auxiliará no diagnóstico são: (A) obstrução por má-rotação intestinal e tomografia computadorizada (B) gastroenterite e radiografia simples. (C) estenose hipertrófica do piloro e ultrassonografia. (D) megacolon congênito e enema opaco. 13 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL Questão 46 _____________________________________________________________________ Em relação a hérnia inguinal do recém-nascido, podemos afirmar que: (A) é sempre direta e aguardamos até um ano para operar. (B) na maioria das vezes é direta e operamos com urgência. (C) na maioria das vezes é indireta e operamos precocemente. (D) não operamos hérnia inguinal em recém-nascido, a não ser que a mesma esteja estrangulada. Questão 47 ____________________________________________________________________ Em relação à atresia de esôfago é CORRETO afirmar que (A) a gravidez em fetos portadores de atresia de esôfago, a gestação cursa com oligoâmnio. (B) o tipo mais frequente é com corpo proximal em fundo cego e fístula distal traqueo-esofágica. (C) a cirurgia mais frequente praticada é a dupla stomia (esofagostomia + gastrostomia). (D) o diagnóstico é mais frequente acima de um ano de idade. Questão 48 ____________________________________________________________________ Um ultrassom cervical na suspeita de cisto de ducto tireoglosso tem utilidade para (A) confirmar a natureza cística do nódulo cervical. (B) certificar a presença de glândula tireoide tópica. (C) suspeitar de carcinoma quando o nódulo for sólido. (D) todas as respostas estão corretas. Questão 49 ____________________________________________________________________ Sobre os carcinomas de orofaringe é CORRETO afirmar que: (A) o primeiro sintoma é a metástase linfonodal cervical. (B) os tumores de parede posterior são os mais frequentes. (C) a odinofagia está presente em 40% dos casos. (D) as metástases para os linfonodos do nível I são as mais frequentes. Questão 50 _____________________________________________________________________ Assinale qual alternativa NÃO representa indicação de cintilografia da glândula tireoide. 14 COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA PROVA TIPO 3- PRÉ-REQUISITO CIRURGIA GERAL (A) Diferenciar um nódulo com suspeita de carcinoma com um nódulo predominantemente cístico. (B) Determinar se uma massa cervical ou mediastinal tem origem tireoidiana. (C) Localizar tecido tireoidiano ectópico. (D) Diferenciar bócio nodular tóxico com doença de Graves. 15