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INSTRUÇÕES
Você recebeu o seguinte material:
- Uma PROVA OBJETIVA contendo 50 (cinquenta) questões¹, à cada qual correspondem 4 (quatro) alternativas: A, B, C e D;
- Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.
1) Após a ordem para o início da prova, confira o material recebido, verificando se a sequência da numeração das questões e a
paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais.
2) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome e número de inscrição estão corretos.
3) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO
RESPOSTA serão objeto de correção.
4) Ao final do CADERNO DA PROVA OBJETIVA, está disponível o GABARITO RASCUNHO, que poderá ser levado pelo candidato
após 1 (uma) hora do início da prova.
5) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA só poderá ser levado pelo candidato faltando 1 (uma) hora para o seu encerramento.
6) Leia atentamente cada questão e assinale no CARTÃO RESPOSTA a alternativa que mais adequadamente responde a cada uma
das questões.
7) Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO RESPOSTA:
- Não poderá ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer registro fora dos locais destinados às respostas.
- A maneira correta de marcação das respostas no CARTÃO RESPOSTA é cobrir fortemente, com caneta esferográfica tinta azul ou
preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme modelo abaixo:
NÃO SERÁ PERMITIDO O USO DE BORRACHA OU CORRETIVO DE QUALQUER ESPÉCIE NO CARTÃO RESPOSTA.
Outra forma de marcação diferente da que foi determinada acima implicará em rejeição do CARTÃO RESPOSTA pela leitora ótica.
A leitora ótica não registrará também questões em que houver:
- falta de nitidez na marcação;
- mais de uma alternativa assinalada.
8) A prova terá duração de 05 (cinco) horas. Os 03 (três) últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último
entregar seu CARTÃO RESPOSTA.
Após o término da prova, entregue ao Fiscal:- O CARTÃO RESPOSTA, devidamente assinado. O candidato que não devolvê-lo será
eliminado do concurso.
¹Todos os casos e nomes utilizados nessa prova são fictícios e qualquer semelhança com casos reais é mera coincidência.
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1) Um paciente de 57 anos deu entrada no serviço de emergência com quadro de hemorragia digestiva alta,
devido a sangramento de varizes gástricas. Questionado sobre queixas prévias, relatou ter sofrido alguns
episódios de pancreatite grave secundária a ingestão alcoólica. Diante deste quadro, o provável fator
relacionado ao desenvolvimento das varizes foi a trombose da veia:
a)
b)
c)
d)
porta
esplênica
gastroepiploico
gástrica esquerda
2) Na realização das laparotomias, a incisão que se associa à maior desnervação motora da parede
abdominal, devido à secção de ramos nervosos, é:
a)
b)
c)
d)
para-mediana interna
transversa
subcostal
transretal
3) No tratamento das hérnias incisionais volumosas, a técnica de separação dos componentes pode ter uma
indicação preferencial, quando comparada ao uso de telas prostéticas, nos quadros de:
a)
b)
c)
d)
imunodepressão
encarceramento
contaminação
recidiva
4) A presença de marca-passos cardíacos durante procedimentos cirúrgicos podem trazer riscos quando
associados à utilização do eletrocautério. Uma forma de prevenir possíveis complicações é a programação do
marca-passo, no pré-operatório, para a seguinte modalidade:
a)
b)
c)
d)
demanda
sincrônica
intermitente
assincrônica
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5) Uma das causas de plaquetopenia secundária à diminuição da produção plaquetária pela medula óssea,
que pode estar associada a maior incidência de complicações hemorrágicas em pacientes cirúrgicos é:
a)
b)
c)
d)
intoxicação alcoólica aguda
trombocitopenia idiopática
hipertensão portal
linfoma
6) Uma paciente diabética de 62 anos deu entrada na emergência, apresentando dor e desconforto
abdominal há 12 horas. Ao exame, o abdome estava distendido, doloroso à palpação, porém sem sinais de
irritação peritoneal. A radiografia abdominal demonstrou distensão de alças de delgado e alguns níveis
hidroaéreos. Realizada tomografia computadorizada que revelou tratar-se de um quadro de trombose da veia
mesentérica superior. Diante desse diagnóstico, a conduta terapêutica a ser adotada é:
a)
b)
c)
d)
stent endovascular
bypass venoso
trombectomia
heparinização
7) O tratamento cirúrgico das hérnias de hiato para-esofageanas tem taxas de recidiva mais elevadas quando
comparadas ao das hérnias por deslizamento. Estas taxas podem ser minimizadas através do emprego da técnica de:
a)
b)
c)
d)
uso de prótese biológica
fundoplicatura completa
gastropexia posterior
acesso torácico
8) O divertículo de Meckel ocorre devido ao fechamento incompleto do conduto onfalomesentérico. Dentre os
tecidos ectópicos, o mais frequentemente encontrado é o:
a)
b)
c)
d)
biliar
gástrico
colônico
pancreático
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9) Um paciente que apresente um adenocarcinoma do jejuno deverá ser submetido a tratamento cirúrgico
através da ressecção segmentar do intestino delgado, com margem proximal e distal ao tumor, em
centímetros, de:
a)
b)
c)
d)
05
10
15
20
10) Depois do cólon, o duodeno é o seguimento intestinal onde são encontrados divertículos com maior
frequência. A porção duodenal onde a maior parte deles ocorre é na:
a)
b)
c)
d)
segunda
primeira
terceira
quarta
11) Um paciente de 42 anos desenvolveu fístula êntero-cutânea secundária à ressecção jejunal, devido à
lesão por arma branca. Após oito semanas de tratamento conservador, a fístula mantinha um débito diário de
cerca de 120ml. Como o paciente estava estável e com bom estado nutricional, optou-se pelo tratamento
cirúrgico. Durante a operação, com objetivo de diminuir a incidência de recidiva, realizou-se a ressecção do
trajeto fistuloso associada a:
a)
b)
c)
d)
bypass intestinal
rafia da fístula
enterectomia
jejunostomia
12) Os tumores metastáticos envolvendo o intestino delgado podem cursar com sangramento ou sinas de
suboclusão intestinal. Das neoplasias malignas extra-abdominais, a que mais frequentemente apresenta
metástases para o delgado é:
a)
b)
c)
d)
adenocarcinoma de mama
sarcoma de partes moles
carcinoma pulmonar
melanoma cutâneo
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13) Um paciente de 68 anos desenvolveu um grande hematoma da bainha do reto abdominal direito após
esforço de tosse. Ao dar entrada no setor de emergência, a equipe médica observou que o hematoma estava
apresentando aumento progressivo. A conduta adequada a ser adotada neste momento é:
a)
b)
c)
d)
drenagem cirúrgica
compressão externa
angiografia e embolização
ligadura da artéria epigástrica
14) Um paciente de 54 anos foi submetido à hepatectomia direita por adenoma. Tolerou bem a dieta oral
iniciada no segundo dia de pós-operatório, porém no sétimo dia apresentou vômitos, distensão abdominal e
parada da eliminação de fezes. Estava estável, com discreta dor abdominal, sem alteração laboratorial. A
tomografia mostrou distensão jejunal moderada com ponto de transição em hipocôndrio direito e presença de
gás no cólon. Após 72 horas de tratamento clínico com dieta zero e hidratação venosa, houve melhora
evolutiva clínico-radiológica, mas sem resolução completa do quadro. Nesse momento, o cirurgião deverá:
a)
b)
c)
d)
manter a conduta
reiniciar a dieta por via oral
realizar tratamento cirúrgico
indicar descompressão endoscópica
15) Um paciente de 62 anos é levado pelos bombeiros ao setor de emergência após sofrer múltiplos
ferimentos por arma branca na parede anterior do tórax e abdome. Está em ventilação mecânica, com dois
acessos venosos calibrosos, chocado, apresenta resposta pupilar e distensão e rigidez abdominal. Evoluiu
com parada cardiorrespiratória durante a entrada da sala de trauma. Imediatamente são iniciadas as
manobras de ressuscitação e a conduta correta a seguir será realizar:
a)
b)
c)
d)
drenagem tubular bilateral do tórax
toracotomia esquerda de emergência
laparotomia exploradora de emergência
as manobras de ressuscitação por até trinta minutos
16) Durante uma laparotomia exploradora após ferimento abdominal por projétil de arma de fogo, o cirurgião
identificou lesão extensa da veia cava inferior no segmento infrarrenal, sem possibilidade de ráfia simples ou
anastomose primária. Imediatamente ele realizou compressão local, contendo a hemorragia. Não há
contaminação da cavidade. O paciente encontra-se chocado, acidótico, hipotérmico e com sangramento
difuso. Nesse caso, a melhor opção será a:
a)
b)
c)
d)
ligadura da veia cava inferior infrarrenal
interposição venosa com enxerto de PTFE
realização de bypass definitivo extra-anatômico
liberação da veia cava distal à lesão até as veias femorais para anastomose
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17) Uma paciente de 40 anos foi submetida à tomografia abdominal, durante um quadro de apendicite aguda
há três meses, que evidenciou nódulo em adrenal esquerda. O nódulo era não-funcionante, apresentava 4cm,
era heterogêneo, calcificado, com densidade de 21 Unidades Hounsfield sem contraste e com uma razão de
20% de washout com contraste. Não apresenta comorbidades. A paciente está muito ansiosa pelo
diagnóstico histológico. A conduta mais adequada a ser proposta é a de:
a)
b)
c)
d)
adrenalectomia
monitorização tomográfica em 6 meses
biópsia percutânea guiada por tomografia
tomografia computadorizada com emissão de pósitrons
18) Um paciente de 80 anos dá entrada no setor de emergência em choque hipovolêmico. A esposa refere que há
sete dias apresenta tosse de forte intensidade e que há duas horas apresentou hematoquezia. Não faz uso de
medicamentos. Houve saída de sangue vivo pelo cateter nasogástrico. Foi realizada endoscopia digestiva alta que
evidenciou hérnia hiatal e grande quantidade de sangue vivo refluindo do estômago, o que impossibilitou a
localização do sangramento. Indicada a cirurgia, deve-se realizar a laparotomia e uma gastrotomia ampla anterior:
a)
b)
c)
d)
proximal
transpilórica
transversa na incisura angular
através da junção esofagogástrica
19) Uma paciente de 35 anos está há 48 horas em tratamento de pielonefrite aguda à esquerda. É
anticoagulada com cumarínico devido à fibrilação atrial crônica. Evoluiu com dor em flanco esquerdo com
irradiação para a virilha ipsilateral. No exame físico, está estável, com febre de 37,6ºC e apresenta discreta
dor à palpação abdominal, sem peritonite. A tomografia mostra massa de 10cm, alta densidade, circundando
os tecidos moles retroperitoneais à esquerda. O provável diagnóstico da lesão retroperitoneal é:
a)
b)
c)
d)
fibrose
sarcoma
abscesso
hematoma
20) Uma paciente de 35 anos apresenta quadro de dor abdominal e massa palpável em hipocôndrio direito,
associado à icterícia progressiva. Já apresentou um episódio de colangite aguda, sendo submetida à
colecistectomia videolaparoscópica. Foi realizada ressonância magnética das vias biliares que evidenciou
dilatação sacular do colédoco e do ducto hepático esquerdo. Diante desse quadro, o cirurgião deve indicar:
a)
b)
c)
d)
esfincterotomia endoscópica
drenagem das vias biliares através da colocação de stent por endoscopia
drenagem do lobo hepático esquerdo através da operação de Soupault-Couinaud
ressecção da via biliar principal, anastomose hepaticojejunal e hepatectomia esquerda
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21) Um paciente de 60 anos foi submetido à colecistectomia videolaparoscópica há cinco dias. Durante a
operação, o leito da vesícula foi cauterizado além do usual, devido a sangramento intenso e apresentou
extravazamento de bile, havendo necessidade de dissecção mais profunda no parênquima hepático para
identificação do ducto e sutura. Evoluiu com icterícia e aumento das transaminases hepáticas. A tomografia
evidenciou dilatação de vias biliares no lobo hepático direito. A principal suspeita diagnóstica é de:
a)
b)
c)
d)
lesão do canal hepático direito
estenose do ducto de Luschka
lesão e ligadura da artéria hepática direita
estenose parcial do canal hepático comum
22) Durante a realização das hepatectomias esquerdas, deve-se realizar a exposição adequada da base da
veia hepática esquerda, onde há sua inserção na veia cava inferior. Essa exposição é facilitada ao ser
executada a secção completa do ligamento:
a)
b)
c)
d)
da veia cava inferior
hepatoduodenal
hepatocaval
venoso
23) Um paciente de 54 anos foi submetido à retossigmoidectomia por adenocarcinoma há dois anos.
Apresenta aumento dos níveis do CEA e a tomografia evidenciou quatro lesões hepáticas hipovasculares, a
maior de 8cm, acometendo o terço proximal das veias hepáticas direita e média, duas de 2cm no segmento 2
e outra de 4cm no segmento 3. A volumetria mostrou que o setor lateral esquerdo somado ao lobo caudado
representa 19% do volume total do fígado. O tratamento adequado para o caso relatado, e que apresenta o
melhor resultado oncológico é a hepatectomia direita:
a)
b)
c)
d)
estendida em dois tempos
com ressecções não-anatômicas do 2 e 3
estendida e ressecções não-anatômicas do 2 e 3
com ablação por radiofrequência do setor lateral esquerdo
24) Uma paciente internada no Centro de Terapia Intensiva apresenta sangramento vivo volumoso pela
traqueostomia e pela boca há dez minutos. O plantonista refere que o procedimento fora realizado há 14 dias
e que houve sangramento de pequeno volume ao redor da cânula há seis horas. A hiperinsuflação do balão
não obteve sucesso em conter a hemorragia. Diante desse quadro, o cirurgião deverá imediatamente:
a)
b)
c)
d)
realizar cervicotomia lateral esquerda para identificar a lesão e realizar a sutura
recolocar o tubo orotraqueal e suturar a borda do orifício de inserção da cânula
ampliar a incisão para efetuar compressão digital da artéria contra o manúbrio
realizar um tampão com gaze ao redor da cânula de traqueostomia
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25) Em paciente que apresenta trauma fechado do tórax com lesão nos dois hilos pulmonares, uma opção de
incisão torácica é a esternotomia transversa, pois proporciona acesso bilateral à cavidade pleural. Para
prevenir a perda sanguínea relacionada a essa incisão, deve-se realizar a ligadura, em ambos os lados, da
artéria:
a)
b)
c)
d)
esternal
mamária interna
pericardiofrênica
epigástrica superior
26) Um paciente de 58 anos, portador do vírus da hepatite B, durante avaliação ultrassonográfica de rotina,
apresentou nódulo hepático de 4,5cm, no segmento 5. Os exames laboratoriais não mostraram anemia ou
plaquetopenia e a bilirrubina total era de 2,4mg/dL, albumina de 3,4g/dL e INR de 1,9. A tomografia e a
ressonância magnética com contraste demonstraram nódulo hipervascular com washout. Não há ascite,
outras lesões, ou invasão vascular. A conduta mais adequada nessa situação é:
a)
b)
c)
d)
radiofrequência
segmentectomia
transplante hepático
quimioembolização transarterial
27) Paciente em pós-operatório de múltiplos desbridamentos de necrose infectada pancreática por pancreatite
aguda se encontra em peritoneostomia. Um curativo a vácuo é utilizado para acelerar a cicatrização. O
mecanismo responsável pela aceleração da cicatrização nos curativos a vácuo é:
a)
b)
c)
d)
a manutenção da pressão atmosférica positiva
o aumento do edema crônico da ferida
o aumento do fluxo sanguíneo local
a inibição do tecido de granulação
28) Paciente de 51 anos está sendo submetido a colecistectomia videolaparoscópica. Imediatamente após
insuflação do abdome, sua frequência cardíaca cai para 41 batimentos por minuto. Provavelmente, sua
bradicardia foi causada por:
a)
b)
c)
d)
embolia gasosa
pneumoperitôneo
drogas anestésicas
sangramento oculto pela inserção dos trocárteres
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29) Funcionário da equipe de TV a cabo, ao fazer a manutenção num poste, recebeu uma descarga elétrica
de alta voltagem e chega à unidade de trauma, trazido por populares, acordado, mas desorientado.
Apresenta, na inspeção, queimadura elétrica de terceiro grau na mão direita e no calcâneo direito. Na
abordagem inicial, a medida dever ser a de:
a)
b)
c)
d)
cateterismo vesical para manutenção de débito urinário em 0,5ml/kg/h
cateterismo vesical para manutenção de débito urinário em 2ml/kg/h
acidificação urinária com administração oral de manitol
ecodoppler de membro superior e inferior direito
30) O espasmo esofageano difuso e esôfago em quebra-nozes possuem na esofagomanometria relaxamento
do esfíncter esofageano inferior normal. O tratamento cirúrgico para o espasmo esofageano difuso, onde
houve falência do tratamento medicamentoso e endoscópico é a esofagomiotomia:
a)
b)
c)
d)
distal com fundoplicatura a Nissen
com interposição de tubo colônico
com interposição de tubo gástrico
longa com fundoplicatura à Dor
31) O tratamento laparoscópico para obstrução intestinal de intestino delgado parece ser efetivo e está
associado à curta permanência hospitalar em grupos selecionados de pacientes. O critério que pode
CONTRAINDICAR a abordagem laparoscópica é obstrução:
a)
b)
c)
d)
distal
parcial
proximal
abdominal leve
32) Homem, 97 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson e consequente pseudo-obstrução intestinal
crônica. Apresenta piora progressiva do quadro. A tomografia revela tumoração estenosante em sigmoide e
múltiplas imagens de implantes hepáticos. O paciente é anticoagulado por fibrilação atrial crônica e
tromboembolismo pulmonar recente. Considerando esse quadro, a melhor conduta a ser tomada é a:
a)
b)
c)
d)
tranversostomia
retossigmoidectomia
colocação de stent colônico
colectomia total com íleo reto anastomose
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33) Estudos longitudinais demonstraram a infecção do H. Pylori como fator de risco para o câncer gástrico.
De acordo com a classificação de Lauren, a carcinogênese pela infecção do H. Pylori está associada com:
a)
b)
c)
d)
diminuição expressão da e-caderina
disseminação linfática e transmural
células em anel de sinete
metaplasia intestinal
34) Paciente de 45 anos não diabética com pancreatite crônica alcoólica e dor intratável clinicamente possui
um ducto pancreático principal de 10mm. Dentre as alternativas a seguir, a melhor abordagem terapêutica
para a paciente é a:
a)
b)
c)
d)
pancreaticojejunostomia lateral
pancreatectomia corpo caudal
pancreatectomia total
esfincteroplastia
35) Os critérios de irressecabilidade para o adenocarcinoma de cabeça de pâncreas com icterícia por
obstrução do colédoco incluem a presença de metástases hepáticas e peritoneais. A indicação em fazer uma
gastrojejunostomia com anastomose biliodigestiva em paciente com doença irressecável é:
a) em todos os pacientes submetidos à cirurgia, devido ao risco de obstrução duodenal
b) seletivamente baseado na extensão tumoral por contiguidade e expectativa de vida > 6 meses
c) seletivamente baseado na extensão tumoral à distância e expectativa de vida < 6 meses, mesmo
que assintomático
d) em todos os pacientes submetidos à cirurgia, devido ao risco de complicações durante
quimioterapia paliativa
36) Paciente mulher, de 37 anos, apresentando massa palpável em mesogástrio, realizou tomografia que
evidenciou massa bem circunscrita com cápsula internamente calcificada, de 15cm (maior diâmetro) oriunda
da transição corpo cauda do pâncreas, de aparência heterogênea, com degeneração cística no seu interior,
compatível com necrose e hastes vasculares sólidas adjacentes. Não possui história prévia de pancreatite.
Conlangioressonância normal. A ecoendoscopia com biópsia guiada não revelou conteúdo seroso ou
mucinoso, sendo inconclusiva. A principal hipótese diagnóstica é:
a)
b)
c)
d)
neoplasia mucinosa papilar intraductal
tumor pseudopapilar sólido
cistoadenoma mucinoso
cisto linfoepitelial
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37) Lactente de dois meses de idade apresenta massa na região inguinal e na bolsa escrotal, caracterizada
como hidrocele não comunicante. A melhor conduta é a:
a)
b)
c)
d)
observação clínica
aspiração da hidrocele por agulha
hidrocelectomia por incisão inguinal
hidrocelectomia por incisão escrotal
38) Há seis meses, Rafael, 21 anos, foi submetido à cirurgia conservadora para sarcoma de alto grau em
membro inferior direito. Infelizmente novos exames complementares demonstraram recorrência da doença, sendo
o intervalo livre de doença menor que um ano um fator de mau prognóstico. O sítio mais provável de sua
recorrência é:
a)
b)
c)
d)
fígado
pulmão
sistema nervoso central
membro inferior direito (recorrência local)
39) Nas colostomias realizadas como tratamento emergencial nos quadros de obstrução intestinal, provocados
por tumor de reto, o risco de prolapso é maior quando o estoma é efetuado na seguinte localização:
a)
b)
c)
d)
alça sigmoide
ângulo esplênico
cólon descendente
transverso proximal
40) Uma paciente de 68 anos, portadora de constipação crônica, dá entrada no setor de emergência com
queixas de dor abdominal em cólica e parada de eliminação de gases e fezes.O quadro teve início súbito, há
cinco horas. O exame físico mostra uma paciente em regular estado geral, mucosas coradas e PA de 140/85;
o abdome apresenta distensão volumosa com dor moderada à palpação, sem dor à descompressão. O RX
simples de abdome revela volumosa alça intestinal distendida, ocupando grande parte da cavidade
abdominal, com sua convexidade no quadrante superior direito. Neste caso, deve-se efetuar prontamente:
a)
b)
c)
d)
colostomia de urgência
retosigmoidoscopia rígida
enema baritado terapêutico
neostigmina EV e clister glicerinado
41) Durante a realização de apendicectomia videolaparoscópica, o paciente, na mesa de operações, deve
ser posicionado, da seguinte forma:
a)
b)
c)
d)
Trendelemburg e decúbito lateral direito
Trendelemburg e decúbito lateral esquerdo
anti-Trendelemburg e decúbito lateral direito
anti-Trendelemburg e decúbito lateral esquerdo
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42) Um paciente de 63 anos apresenta quadro de dor abdominal difusa, predominando na fossa ilíaca esquerda, e
febre de 39ºC. O exame físico mostra descompressão dolorosa no quadrante inferior esquerdo. Na tomografia
computadorizada, encontram-se múltiplos divertículos no cólon descendente e sigmoide, e coleção intraabdominal
de 12cm x 12cm x 9cm. A melhor conduta, no caso, é administrar antibióticos e efetuar prontamente:
a)
b)
c)
d)
sigmoidectomia à Hartmann e drenagem
laparotomia com lavagem da cavidade
colostomia a montante e drenagem
drenagem per-cutânea dirigida
43) A cirurgia conhecida como gastrectomia em manga (sleeve) é utilizada no tratamento da obesidade
mórbida. Das alternativas abaixo, o mecanismo pelo qual a perda ponderal ocorre é:
a)
b)
c)
d)
malabsortivo
combinado
comutativo
restritivo
44) Ao se efetuar a tireoidectomia total, durante a secção do ligamento de Berry, devemos estar atentos para
evitar a lesão da seguinte estrutura:
a)
b)
c)
d)
nervo laríngeo inferior
nervo laríngeo superior
artéria tireoideana inferior
artéria tireoideana superior
45) Na abordagem cirúrgica de um bócio tireoideano volumoso, o cirurgião pode lançar mão da secção da
musculatura pré-tireoideana. Neste caso, para evitar a sua desnervação a partir dos ramos da alça do hipoglosso
(alça cervical), os músculos esterno-hioideo e esterno-tireoideo devem ser seccionados na sua porção:
a)
b)
c)
d)
lateral
medial
inferior
superior
46) Paciente de 30 anos, portador de colite ulcerativa, apresenta quadro súbito de dor e distensão abdominal,
diarreia, taquicardia e febre de 39ºC. Apesar das medidas terapêuticas conservadoras adotadas durante 48
horas, o paciente apresenta piora no seu estado geral, não respondendo ao tratamento clínico. A cirurgia de
emergência preferencialmente indicada deve ser:
a)
b)
c)
d)
colectomia total com ileostomia
proctocolectomia com ileostomia
transversostomia proximal em alça
proctocolectomia com bolsa íleo-anal
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47) Idosa de 70 anos refere queixas de dor epigástrica, vômitos alimentares e perda de 15kg nos últimos três
meses. A endoscopia revela a presença de adenocarcinoma do corpo gástrico. Indicado o tratamento
cirúrgico, ela é submetida à gastrectomia total, com reconstituição do trânsito em Y de Roux. No quinto dia
pós-operatório, apresenta saída súbita de líquido sero-sanguíneo pela ferida operatória. Seu estado geral é
estável e a temperatura axilar é de 37,2ºC. Neste caso, o dignóstico mais provável deve ser deiscência de:
a)
b)
c)
d)
anastomose esôfago-jejunal
jejuno-jejunostomia
parede abdominal
coto duodenal
48) Entre as diferentes modalidades de hérnias da parede abdominal, aquelas que em grande parte dos
casos se apresentam de forma interparietal são do tipo:
a)
b)
c)
d)
Spiegel
femoral
epigástrica
deslizamento
49) Homem de 35 anos procura o pronto-socorro com febre e dor de forte intensidade na região perianal em
que, ao exame clínico, há área de rubor, calor e flutuação. Diagnosticado abscesso perianal, a drenagem é
prontamente realizada pelo médico plantonista. Após resolução do quadro agudo, o paciente desenvolve
supuração crônica permanente ao nível da incisão de drenagem. O mais provável é tratar-se de fístula do tipo:
a)
b)
c)
d)
supraesfincteriana
extraesfincteriana
transesfincteriana
interesfincteriana
50) Diante de um paciente cirrótico com hipertensão portal, que apresenta hemorragia digestiva alta, causada
por rotura de varizes esofageana, a melhor opção deve ser o tratamento endoscópico com o uso de:
a)
b)
c)
d)
escleroterapia
eletrofulguração
plasma de argônio
ligadura de varizes
ORGANIZADOR
14
RESIDÊNCIA MÉDICA 2014
PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
CIRURGIA GERAL
ORGANIZADOR
15