Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Abrasivos Zanata Exame Médico - - - - - - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Juliano de Quadros - 31/07/14 02 Valdir Macario Barreiro - 31/07/14 03 Tennyson Ferreira Teixeira - 02/08/14 04 Marcio de Avelais Zechetti - 26/02/14 05 Adilson Rodrigues dos Santos - 25/10/14 06 Alan George da Silva - Vencido 07 Gonçalo Bicalho da Silva - 10/08/14 08 Eduardo Pompermayer Giannotti - 31/10/14 09 Mauricio Rogerio Soares de Oliveira - 10/08/14 10 Marcos da Silva Bezerra - 03/08/14 11 Nélio Beserra da Silva - 11/10/14 12 Fernando Ordonhez Rigato - 15/01/15 13 Mauricio Pereira de Souza - Vencido 14 Luciano Frabetti Daí Scarano - Vencido 15 Evandro Fernandes da Silva - 01/05/14 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Bomfá Corretora Exame Médico Bruno Vinicius B. Marques 30/07/14 - - Vencido Ednilson Pio da Silva Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. - - - termo 01 Leandro de Oliveira Gerbelli - 03/08/14 02 Ricardo Pinheiro Faustino - 30/06/14 03 Rafael Martins Domingues - 03/08/14 04 Douglas Bueno Quirino - 03/08/14 05 Michel Dantas Baptista - 01/08/14 06 Bruno Vinícius Bomfá Marques - 30/07/14 07 Michel Oliveira Martin - 10/08/14 08 Fernando R.S. Cabrera - 01/03/14 09 Marcio Pereira Machado - 23/02/14 10 Evandro Kozar - 12/03/14 11 Eder Leandro Poleto Goulart - Vencido 12 Peterson Mecegueu Gonçalves Dias - Vencido 13 Rafael de Souza O. Junior - 24/02/14 14 Cesar Augusto Passaia - 04/05/14 15 - - - 16 Alexandre da Silva Cordeiro - 15/07/14 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Carnes Cavaliere Exame Médico Marcos Kuawahara 08/03/14 - - - - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Michel Montano de Quiroga - 06/11/14 02 Renan Machado Ferreira - 23/03/14 03 Marcel Reno - 31/07/14 04 Adriano Lucio de Lima Araujo - 04/08/14 05 Fábio Migliani Junqueira - 17/07/14 06 Anderson Wellington Trindade - 23/02/14 07 Ricardo Duo de O. Correa - 04/03/14 08 Helton dos Santos Rodrigues - 19/02/14 09 Aleksandro S. da S. Pimentel - 30/07/14 10 Douglas da Silva Andrade - 23/08/14 11 Luiz Carlos Cavaliere Junior - 09/03/14 12 Leandro Augusto Silva Alves - Vencido 13 Renato Panerari - 05/03/14 14 Adelson Abreu Calixto - 18/02/14 15 Rubens Paulo Alves - Vencido 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Central Sports Bar Exame Médico Marcos Augusto Guerra 16/03/14 Denis Wilson Generoso 08/08/14 Eduardo D. Fernandes Vencido Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Tel.: Tel.: Tel.: Nº Sócio Telefone Data Nasc. Veterano termo 01 Everton Leite Silva - 01/08/14 02 Airton Cesar Cavalcante Aredes - 31/07/14 03 Marcos Augusto Guerra - 16/03/14 04 Leandro Stanchi - 01/08/14 05 Erik Carlos de Oliveira - 07/03/14 06 Francisco Cleber S. Maorais - 03/08/14 07 Alisson Baggio - Vencido 08 Gilmar Barbosa da Silva - 23/03/14 09 Dennis Wilson Generoso - 08/08/14 10 Raphael Gomes de Souza Luiz - 23/02/14 11 Paulo Ricardo de Souza Alves - Vencido 12 Aloisio da Silva Ramos - 04/11/14 13 Edson Roberto Pacheco - Vencido 14 Eduardo Garcia - 21/03/14 15 Rogério Pereira da Silva - 01/08/14 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Cootravel Exame Médico Rene Augusto de A. Crivellaro - - - - - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Julio Cesar Daniz Mendez - 15/04/14 02 William Marcos Pereira - 24/04/14 03 Kleber de Assis Rodrigues - 09/03/14 04 Rene Augusto de Andrade Crivelaro - 26/08/14 05 Celio Barbosa de Sousa - Vencido 06 Carlos Eduardo C. N. de Oliveira - 01/08/14 07 Diógenes Leite G. da Silva - 24/08/14 08 Lucimar Prado de Oliveira - 16/03/14 09 Rubens A. Crivelaro Filho - 09/08/14 10 Luiz Carlos Bragança O. Jr. - 03/05/14 11 Leonardo Ferreira de Almeida - 08/08/14 12 Adaylton Gomes - 16/05/14 13 Igor Cunha Garofalo - 09/03/14 14 Wilson Roberto Garofalo Junior - Vencido 15 Jefferson de Aro Jacintho - 15/01/15 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Desent. São Paulo Exame Médico - Marcelo Luciano Ferreira 30/04/14 Jose Ivan C. Almeida 17/07/14 Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Gilmar Pires de Carvalho - 02/08/14 02 Marcos Ferreira Bento - 01/08/14 03 André Tadini Zaborni - 19/07/14 04 Carlos Eduardo Nunes dos Santos - 01/08/14 05 Denis Jose Lopes - 09/11/14 06 Hebert Beraldo dos Santos - Vencido 07 Ronaldo Ferreira da Silva - 10/05/14 08 Flavio Henrique Ribeiro - 22/08/14 09 Marcelo Gonçalves dos Santos - 02/03/14 10 Thiago Bueno - 21/03/14 11 Reinaldo Oliveira M. da Luz - Vencido 12 Robson Affonso Rocha - Vencido 13 Jose Clovis Silva - 01/08/14 14 Fernando Magalhães de Araujo - 14/08/14 15 Jimmy Cristopher Pereira - Vencido 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas JGS Soldas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Exame Médico 07/09/14 Fabiano Perillo - - - - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Bruno Derzie - 08/08/14 02 Gilberto Elson de Souza - 23/08/14 03 Marcos Alvares de Carvalho - 08/09/14 04 Pedro Damião Gomes Junior - 02/03/14 05 Alexandre Radu Braga - 01/08/14 06 Alex Jose F. de Alvarenga - 09/03/14 07 Rodrigo Alessandro Pelissoni - 28/09/14 08 Jefferson Cunha D' Assunção - 19/02/14 09 Eduardo Luis de Carvalho - Vencido 10 Fabiano Aparecido Perillo - 07/09/14 11 Marcio Demarchi Sabino - 10/08/14 12 Eduardo Silva - Vencido 13 Gleison de Novais Oliveira - 07/01/15 14 Ernesto Carolino Junior - 08/03/14 15 Ricardo Xavier dos Santos - Vencido 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Midnight Exame Médico André Cristiano Crize 27/07/14 Rafael Duarte Ronseiro 17/09/14 Eduardo Rodrigues Santos 27/02/14 Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano Tel.: Tel.: Tel.: Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Rogerio Sant' Ana - Vencido 02 Ronaldo Barbosa Junior - 26/10/14 03 Leandro Baggio - 11/05/14 04 Marcos de Avelais Zeehetti - 26/02/14 05 Alexandre Augusto Leão - 15/09/14 06 Rodrigo Machado Ferreira - 20/02/14 07 Jefferson Lourenço Gabos - 01/03/14 08 Rafael Duarte Ronseiro - 17/09/14 09 Donizete Antunes da Silva - 02/03/14 10 Andre Cristiano Crize - 27/07/14 11 Fabio Bueno - 28/02/14 12 Danilo Fernandes Gregio - 09/03/14 13 Franco Panzolini Gonçales - Vencido 14 Thiago Bergamo de Sousa - 20/01/15 15 Renato Dalla Rosa - 01/03/14 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Peganóis Exame Médico Alessandro Fontoura Silva 02/03/14 - - - - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Alessandro Fontoura da Silva - 02/03/14 02 Edmi Silva da Mota - 02/08/14 03 Roner Mendes Pereira - 20/07/14 04 Emerson Alex de Melo - 26/10/14 05 Denilson Moura de Araujo - 30/07/14 06 Eduardo Ribeiro de Carvalho - 30/08/14 07 Fernando Guirado Gomes - 01/03/14 08 Deiver Moraes Billacchi - 31/07/14 09 Cristian Helbert Rafael - 22/02/14 10 Roberto Salles Barcellos - 01/08/14 11 Fabio Eduardo da Silva Henrique - 08/11/14 12 Caio Conti Fiore - 09/03/14 13 Anderson Aparecido Martins - 15/01/15 14 Murilo Martins Tavares Rodrigues - 21/01/15 15 Denis de Freitas Rodrigues - 03/08/14 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas PHDX Soluções Técnicas Equipe: Allan R. Marin Responsável 1: Denis Falcon Responsável 2: Técnico: Exame Médico 03/05/14 25/01/14 - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Vitor Parmisciano Ercolin - 03/08/14 02 Rodrigo Tadeu Proetti - 18/09/14 03 Dennis Falcon - 25/01/15 04 Cesar Augusto de Angelo - 18/01/14 05 Marcel Pereira Parceasepe - 04/02/14 06 Herverton Douglas Maluza - 01/08/14 07 Ivan Teixeira de Freitas - 02/03/14 08 Wanderson de Campos Barbosa - 20/02/14 09 Alessandro Moreira Moraes - 19/09/14 10 Alan Rogerio Marin - 03/05/14 11 Fabio Pereira - 09/03/14 12 Carlos Alberto Granger Pereira - 02/03/14 13 Bruno Rocha Del Neri - 09/03/14 14 Rivelino Farias - Vencido 15 Cesar de Carvalho Yamada - Vencido 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Pizzaria 3 em 1 Exame Médico Carlos Rodrigo de S. Araujo Vencido Rafael de Meneses Cunha Vencido - - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Carlos Rodrigo de Souza Araujo - Vencido 02 Rafael de Menezes Cunha - Vencido 03 André Alves Vieira - 01/08/14 04 Luiz Gustavo dos Santos - 24/02/80 05 Alexandre Menezes - Vencido 06 Francisco Eduardo Sposito - 30/07/14 07 Dawdson Vieira - 27/02/14 08 Leonardo Henrique Soares - 09/03/14 09 Alessandro Santoro da Silva - Vencido 10 Wagner Luiz A. Penha - 08/05/14 11 Italo Francisco Saraiva Ibiapina - 11/01/15 12 Paulo Cesar Hermano Pelicer - 20/01/15 13 Edi Jakson Batista Cabo - Vencido 14 Esteves Marlon de Oliveira - Vencido 15 Eduardo Rodrigues Santos - 27/02/14 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Testa Transportes Exame Médico Nilson Dias da Silva Vencido Luiz Antonio de Almeida 05/10/14 Nilson Dias da Silva Vencido Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Tel.: Tel.: Tel.: Nº Sócio Telefone Data Nasc. Veterano termo 01 Renato Luiz Cazella Filho - 22/08/14 02 Wesley Alves - 05/10/14 03 Alex Souza Vieira - Vencido 04 Emerson Jose da Silva - 30/04/14 05 Leandro Benicio G. da Silva - 23/08/14 06 Fernando Canhoella Machado - 14/01/15 07 João Carlos Martioli - Vencido 08 André Martins Domingues - 06/04/14 09 Mauricio Borges Lima - 23/08/14 10 Edi Carlos da Silva - 30/04/14 11 Reinaldo Cesar de Lima - 25/02/14 12 Anderson Neves da Costa - Vencido 13 Samuel Ferreira Rodrigues - 24/11/14 14 Thiago Gales Sanches - 18/03/14 15 Felipe Palombo - 07/03/14 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Thale Transportes Exame Médico - - - - - - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Eduardo Silva de Andrade - 28/02/14 02 Carmino dos Santos Silva - 01/08/14 03 Ronaldo Pereira da Silva - 01/08/14 04 Milton Novais Junior - 21/01/15 05 Kleber Roberto Rosinholo - 09/03/14 06 Marcos Jose Azevedo da Silva - 09/03/14 07 Cesar Riberto - 03/08/14 08 Wilson Machado de Escudeiro - 28/02/14 09 Rômulo Pielli - 02/03/14 10 Ricardo Catrinão de Lira - 08/08/14 11 Ricardo da Silva Santos - Vencido 12 Fabio Marchetti Kaloczi - Vencido 13 Luciano Floridi dos Santos - 20/03/14 14 Diego Ramos Guberti - 03/08/14 15 Sandro Ibios de Melo - 20/11/79 16 Renato Moratti Fazan - 05/09/14 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO Campeonato de Futebol - Sorteio 2014 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: Universo Tintas Exame Médico Paulo Fabiano C. Fonseca 01/05/14 - - - - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: Veterano - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Paulo Roberto Cardoso de Oliveira - 02/03/14 02 André Luiz Pavanelli Edo - 10/04/14 03 Silvio Martins Vaz - 31/07/14 04 Odair José Queiroz Passarinho - Vencido 05 Thiago Clemente Brito - 02/03/14 06 Alex de Angelo - 16/03/14 07 Marcelo de Almeida - 30/07/14 08 Robson Estevão Santana Motta - 14/09/14 09 Luciano Lopes Castilhano - Vencido 10 Paulo Fabiano Cosme Fonseca - 01/05/14 11 Douglas Soares Silva - Vencido 12 Isaac Alcides Furuhashi - Vencido 13 Erivaldo José Menezes da Silva - 23/08/14 14 Diego da Cruz Lima - Vencido 15 Felipe Critis Secol - Vencido 16 - - - - - - 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO
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