Citologia Clínica
Células epiteliais anormais
Vera Regina Medeiros Andrade
Histologia
Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
Esquema da diferenciação terminal do tecido epitelial apresentando efeito citopático da
infecção pelo HPV.
Histologia
Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
• Hiperplasia da camada basal que ocupa 30% da altura do epitélio
• Sobre essa camada, as células se diferenciam e mostram
anisonucleose e citoplasma com vacuolização (Coilocitose)
• Pode ser observado distúrbios de queratinização, paraceratose.
Citologia
Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
• Células isoladas ou agrupadas com contornos celulares nítidos
• Anormalidades nucleares em células intermediárias e superficiais
• Aumento nuclear de pelo menos 3X a área do núcleo de uma célula
intermediária normal
• Binucleação e multinucleação
• Membrana nuclear lisa com leves irregularidades
• Célula mostrando cavidade perinuclear opticamente clara e densa
borda citoplasmática – coilócito
• Paraceratose e ceratose
Citologia
Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
Citologia
Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
Microscopia eletrônica
Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)
Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)
Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)
Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)
Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)
LSIL
Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)
Histologia
Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL
NIC 2 - Epitélio com indiferenciação e mitose em uma espessura de 70%, conserva a
diferenciação no terço superior, as células mostram as alterações que acompanham à
infecção do Papilomavírus Humano.
Histologia
Lesão intra-epilelial escamosa de alto grau – HSIL
NIC 3 - Toda a espessura do epitélio cervical mostra células neoplásicas, com células imaturas,
alterações e polimorfismo nuclear. Não há nenhuma maturação superficial, mas a membrana
basal está preservada
Citologia
Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL
• Aumento nuclear é o mesmo do LSIL, mas as células são menores e
menos maduras
• Membrana nuclear irregular
• Hipercromatismo, cromatina com grânulos finos ou grossos, com
distribuição uniforme
• Nucléolos raramente presentes, quando aparecer dá para sugerir
invasão
• Fundo limpo
• Arranjos em grupos coesos, fileiras ou em correntes.
Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL
Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL
Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)
Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)
Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)
Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)
Histologia
Carcinoma de células escamosas
Histologia - Normal
Histologia – CCE
Toda a espessura do epitélio cervical mostra células neoplásicas, com células imaturas, alterações e
polimorfismo nuclear. Não há nenhuma maturação superficial, E AS CÉLULAS NEOPLÁSICAS ROMPEM
A MEMBRANA BASAL E INVADEM O TECIDO CONJUNTIVO SUBJACENTE
Citologia
Carcinoma de Células Escamosas
• Células menores que as de HSIL, com características de HSIL
• Acentuada variação no tamanho e forma celular
• Células caudadas,
• Células fusiformes,
• Formações em pérolas córneas
• Descamação
• Células isoladas ou agrupadas;
• Células em agregados sinciciais com bordas celulares mal definidas
• Células escamosas com citoplasma denso orangeofílico –
queratinizadas
Citologia
Carcinoma de Células Escamosas
• Núcleos
•
•
•
•
•
Coloração em tinta de nanquim  MALIGNO
Anisocariose
Cromatina grosseira granular, cromatina irregular
Membrana nuclear ultrapassando a membrana celular
Nucléolos visíveis (macronucléolos proeminentes)
• Mitoses atípicas
• Diátese tumoral, fundo sujo com aspecto proteináceo, como nuvem restos de produtos de degradação celular
Carcinoma de Células Escamosas
http://www.cytopathology.org/NIH/
http://www.cytopathology.org/NIH/
Carcinoma de Células Escamosas
Carcinoma de Células Escamosas
Adenocarcinoma “in situ”
Citologia
• Câncer do epitélio glandular
• Ocorre nas células do epitélio
simples cilíndrico no canal
endocervical
Adenocarcinoma “in situ”
Citologia
• Aumento nuclear, hipercromasia,
estratificação (várias camadas) e
atividade mitótica, sem invadir a
membrana basal
• Características dos agrupamentos
•
•
•
•
Roseta
Pseudoestratificação
Sobreposição
Perda da polaridade
1. Adenocarcinoma in situ
1. Adenocarcinoma in situ
Citologia
Adenocarcinoma endocervical
• Apresenta todas as características
do adenocarcinoma “in situ”,
• Agrupamentos ou agregados
tridimensionais de células
• Núcleos aumentados,
pleomórficos, afastados para
periferia, cromatina com
distribuição irregular
• Macronucléolos
• Diátese tumoral, mostra
características de invasão
http://www.cytopathology.org/NIH/
http://www.cytopathology.org/NIH/
Adenocarcinoma, Dr. Prolla
Adenocarcinoma, Dr. Prolla
Adenocarcinoma, Dr. Prolla
Lesões precursoras do câncer do colo uterino