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Prezado Doutor (a),
Este Manual contém importantes informações sobre o Hospital Infantil São
SUMÁRIO
Camilo. São dicas, procedimentos e normas que deverão reger a sua
atuação e fazer parte de seu dia-a-dia no Hospital.
1. CONHEÇA O HOSPITAL INFANTIL SÃO CAMILO
Páginas 3 a 3
01)
O Hospital São Camilo confia e aposta nos integrantes de sua equipe.
1.1-Um pouco da nossa história
Sempre que precisar de apoio, esclarecimentos ou quiser nos dar
1.2-Missão/Valores/Política da qualidade
sugestões, procure o SAM (Serviço de Atendimento Médico) ou diretamente
a diretoria.
2. DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
2.1-Ficha de identificação médica
2.2-Lista de documentos para cadastro médico
2.3-Documentos para cadastro na FEMCOOP
3. UTILIZAÇÃO DO TELEFONE
Páginas 3 a 5
3.1-Utilização do telefone
4. AMBIENTE DE TRABALHO
Páginas 5 a 6
4.1-Segurança Patrimonial
5.TBI-CENTRO CIRÚRGICO
5.1
5.2
Marcações de Cirurgia
Reserva de leitos no CTI
5.3
5.4
Solicitações de Hemoderivados
Rotinas para CME
2
6- PLANTONISTA/UNIDADE DE INTERNAÇÃO
1. CONHEÇA O HOSPITAL INFANTIL SÃO CAMILO C
6.1 Atualização do passômetro ao término do plantão
1.1 UM Pouco da Nossa História
6.2 Plantões de domingo noite e/ou feriados noite
Há cerca de 40 anos, quando os serviços médico-hospitalares
7- FARMACIA
pediátricos em Belo Horizonte eram precários e o índice de
mortalidade infantil altíssimo, surgia a proposta de se construir um
7.1 Dados completos do paciente
7.2 Dados completos da prescrição
7.3 Dados completos dos medicamentos
hospital que prestasse à criança assistência médica integral e de
qualidade. Em 1980, o Hospital Infantil São Camilo foi inaugurado.
7.4 Solicitação de medicamentos não padronizados
7.5 Medicamentos antimicrobianos
7.6 Prescrição de dieta
7.7 Dados vitais
7.8 Oxigenoterapia
7.9 Analgésicos e antitérmicos
7.10 Medicações inalatórias
7.11 Antibióticos
7.12 Soroterapia
8- FATURAMENTO
8.1 Orientação para preenchimento do Boletim Cirúrgico
8.2 Agendamento de cirurgia
Sócios do Hospital São Camilo:
Dr. José Guerra Lages, Dr. Silas Leite Prado, Dr. Olival Lacerda de
Oliveira, Dr. Acácio Rocha Filho, Dr. Otávio Pinto de Carvalho, Dra.
Amélia Vilan Xavier, Dr. Lauro Machado Alvim, Dr. Ari Alves de Assis
e Dr. Carlos Magno Guerra Lages.
3
1.2- Missão – Valores e Política da Qualidade
Após a entrega de todos os documentos que comprovam a formação e
qualificação profissional o médico deve comparecer a uma reunião com
Missão:
o Diretor Clínico, na qual serão abordos os seguintes aspectos:
Solução em saúde da criança com foco em qualidade.
Valores:
•
Ética nas relações
•
Transparência
•
Competência
•
Parceria
•
Humanismo
Política da Qualidade
a) Conhecimento da história do Hospital e princípios que norteiam a
administração
b) Postura profissional (vestimenta, relacionamento com os clientes,
com o corpo de funcionários e com os colegas de trabalho)
c) Importância da documentação relativa ao atendimento, com
preenchimento adequado dos impressos, com letra legível
d) Importância do cumprimento dos compromissos em relação ao
Há mais de 5 anos o Hospital Infantil São Camilo implantou um modelo de
horário estabelecido em escalas elaboradas pelo SAM em acordo
gestão de qualidade, tendo sido certificado pela ONA (Organização
com os médicos
Nacional de Acreditação), em nível 3, isto é, de EXCELÊNCIA.
e) Solicitação adequada de exames complementares, evitando
repetição de exames ou solicitação de exames que não venham
2. DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
contribuir para o esclarecimento diagnóstico
f) Procurar, sempre que possível, seguir as condutas estabelecidas
2.1-Ficha de identificação médica
pelas clínicas de cada especialidade em seus protocolos
g) Prescrição parcimoniosa de produtos farmacêuticos, evitando
Trata-se de um documento de identificação onde deverão constar todos os
prescrição de medicações que estejam em desacordo com as
dados pessoais e de formação profissional. Este documento é fornecido
condutas preconizadas nos protocolos
pela secretaria do SAM e deve ser preenchido pelo médico antes da
entrevista com o Diretor Clínico.
h) Procurar ter conhecimento dos custos dos produtos farmacêuticos
prescritos, procurando sempre produtos eficientes e com menor
custo.
2.2-Lista de documentos para cadastro médico
Posteriormente o profissional tem uma reunião com o Diretor
Está disponível no Serviço de Atendimento ao Médico, a lista de
Administrativo Financeiro quando são abordadas as questões relativas ao
documentos necessários para o cadastro médico.
repassasse de honorários, analisando os seguintes aspectos:
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a) Paciente atendido no ambulatório usuário de plano de saúde, não
Unimed
4. UTILIZAÇÃO DO TELEFONE
b) Paciente atendido no ambulatório usuário do plano de saúde da
Unimed
4.1-Comunicações Internas
c) Valor dos honorários em função dos horários e dias de atendimento
O Hospital possui uma rede de ramais telefônicos que se destina à
d) Valor de garantia por plantões
comunicação interna. A listagem destes telefones é encontrada
e) Honorários relativos aos atendimentos do paciente internado
consultórios médicos, postos de enfermagem, nos quartos de plantão e
f) Honorários relativos a procedimentos
nos espaços de conforto médico. As comunicações externas deverão ser
g) Discussão sobre as vantagens de o médico pertencer a uma
feitas através dos telefones celulares pessoais.
nos
sociedade simples
2.3-Documentos para cadastro na FEMCOOP
4.2-Comunicações Externas
Para que o médico não Cooperado da Unimed possa atender no São Camilo
- pacientes usuários deste plano de saúde ele deverá providenciar os
Em caráter excepcional, em casos de urgência, a ligação telefônica
documentos abaixo relacionados a fim de que seja feito o cadastro junto à
poderá ser feita através da central telefônica (ramal 6.000 ou 9).
FEMCOOP.
a)
b) 3. REGIMENTO INTERNO
O médico pertencente ao Corpo Clínico do Hospital se obriga ao
5. AMBIENTE DE TRABALHO
Segurança Patrimonial
acatamento das normas que disciplinam as ações no Hospital, prevista no
O Hospital mantém um sistema de vigilância que funciona através de
Regimento Interno.
Vigias,
Câmeras
e
Sensores
de
presença
colocados
em
locais
estratégicos. O Hospital não se responsabiliza pela guarde de objetos
É indispensável que o médico tenha conhecimento das normas
pessoais. A orientação é que estes objetos sejam guardados em locais
estabelecidas no regulamento interno e as siga nas atividades relacionadas
munidos de chave.
ao exercício da especialidade médica no Hospital.
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A vigilância geral e o cuidado com os bens pessoais, do hospital e o
•
Preencher o impresso próprio disponível no Bloco Cirúrgico e nos
ambiente de trabalho são uma responsabilidade de todos que exercem
Postos de Enfermagem. Trata-se de documento essencial para
atividade no São Camilo.
que seja providenciada a requisição.
6. CENTRO CIRÚRGICO
6.1-Marcação de cirurgia
•
Preencher a guia do convênio
•
Entregar aos pais ou responsáveis pela criança os documentos e
orientá-los para procurar a enfermeira do Bloco Cirúrgico e
Laboratório São Lázaro (no 2º pavimento), com antecedência
A fim de facilitar a comunicação e marcação de cirurgias à secretária do
mínima de 3 dias, para coleta de amostra de sangue e realização
Bloco Cirúrgico dispõe de um telefone exclusivo para este fim – 34896006.
da reserva da bolsa de hemoderivados.
O desejável é que as cirurgias programadas sejam agendadas com
antecedência de 30 dias. O expediente para marcação de cirurgias inicia
6.4- Preenchimento da folha de sala pelo cirurgião
às 7 horas da manhã com término às 17 horas, de segunda a sexta-feira
A parte da frente da folha de sala deve ser preenchida pelo cirurgião,
6.2- Reserva de leitos no CTI
de forma legível, com preenchimento de todos os campos, inclusive o
cabeçalho.
Por ocasião da marcação da cirurgia o médico deverá informar sobre a
necessidade de leito em CTI pediátrico. Neste caso o médico deverá entrar
6.5- Preenchimento da folha de sala pelo anestesiologista
em contato com o médico plantonista do CTI (3489-6194) a fim de prestar
esclarecimentos sobre o quadro clínico do paciente e as razões pelas quais
O anestesiologista deverá preencher os campos do verso da folha de
é necessária a utilização do CTI, solicitando a vaga.
sala, bem como as anotações de evolução no gráfico, evidenciando a
A Supervisora de Enfermagem do Bloco Cirúrgico ficará com a
utilização
responsabilidade de entrar em contato com o CTI para confirmar a vaga.
monetarização do paciente, etc.
dos
gases
(oxigênio,
protóxido,),
tipo
de
anestesia,
Nota: A folha de sala não pode ser rasurada.
6.3- Solicitações de Hemoderivados
No momento da marcação da cirurgia o médico deverá informar sobre a
6.6- Recuperação pós anestésica
necessidade da utilização de hemoderivados e tomar as seguintes
providências:
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Após o ato cirúrgico o paciente deverá permanecer na sala de recuperação
6.10 - Utilização de materiais especiais
pós anestésica, sob a supervisão da técnica de enfermagem e do
anestesiologista, a quem caberá a alta do paciente.
No momento do agendamento das cirurgias o cirurgião deverá
esclarecer, detalhadamente, os materiais que deverá utilizar. Estas
6.7- Assinatura e carimbo
informações são essenciais para que seja feito o orçamento e
providenciada à autorização do convênio. Sem esta informação não é
Todos os profissionais que atuaram no atendimento ao paciente,
viável fazer o orçamento e solicitar autorização de equipamentos
especialmente o cirurgião e o anestesiologista, bem como a equipe de
pessoais.
enfermagem, deverão carimbar e assinar os documentos.
6.11- Descrição do ato cirúrgico
6.8- Faturamento
O cirurgião deverá fazer a descrição do ato cirúrgico de forma clara,
Após
a
alta
do
paciente
os
documentos
são
encaminhados
ao
FATURAMENTO para o processamento das contas.
em folha própria, com a certeza da importância desta descrição como
um documento que ficará arquivado e que poderá ser analisado
posteriormente
6.9- Honorários
• Caberá ao Cirurgião e Anestesiologista anotar, no campo próprio,
pelas
auditorias
e
eventualmente
em
processos
jurídicos.
6.12- Anotação dos códigos dos procedimentos realizados
se os honorários serão pagos FORA DA CONTA (recebimento direto
do convênio) ou DENTRO DA CONTA (pago ao hospital e repassado
ao médico)
Os códigos dos procedimentos deverão corresponder ao procedimento
autorizado. Quando for realizado outro procedimento, esta ocorrência
• O SAM (Serviço e atendimento ao Médico – 34896068) encontra-se à
deverá ser registrada e comunicada imediatamente à recepção de
disposição para prestar informações sobre os valores faturados e as
internação do Hospital a fim de que seja providenciada a autorização do
datas de pagamento, quando se tratar de faturamento de
convênio.
honorários dentro da conta.
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6.13- Exames radiológicos durante o ato operatório
6.15- Utilização de antibiótico profilático
Sempre que for necessária a realização de exame radiológico durante o
Para utilização de antibiótico profilático deverá ser preenchido impresso
ato cirúrgico, o médico deverá comunicar à secretaria do Bloco Cirúrgico,
próprio, em duas vias. Uma via deverá fazer parte do prontuário e a
com antecedência, a fim de que a presença do técnico seja agendada.
outra enviada à Farmácia. Está disponibilizada no Bloco Cirúrgico uma
pasta com a descrição dos antibióticos profiláticos padronizados pelo
Nota: O filme do exame radiológico é um documento que pertence ao
SESA na instituição.
paciente, mas faz parte do prontuário e não poderá ser entregue
diretamente ao paciente.
6.14- Rotina para Solicitação de Anátomo patológico
6.16- Rotinas Central de Esterilização
•
Por imposição legal os materiais e instrumentarias deverão ser
esterilizados conforme a rotina da CME do São Camilo. Caso o
•
O médico deverá preencher a requisição em duas vias em impresso
médico deseje utilização instrumental de uso pessoal eles
próprio, disponíveis em todas as salas de cirurgia.
deverão ser encaminhados ao Hospital com antecedência para
esterilização.
•
Ao pedido de exame deverá ser anexada guia do convênio, também
disponível no Bloco Cirúrgico.
•
Para os pacientes de convênio caberá ao Hospital encaminhar as
peças cirúrgicas. Este encaminhamento poderá ser realizado pelo
paciente ou familiar. No caso de pacientes particulares caberá ao
paciente ou familiar o encaminhamento das peças cirúrgicas ao
•
Quando se tratar de materiais que necessitem de esterilização
com óxido de etileno, eles deverão ser encaminhados ao Bloco
Cirúrgico com antecedência mínima de 03 dias úteis, a fim de
que possam ser encaminhados à empresa terceirizada para este
fim.
laboratório de exame anátomo patológico.
•
Os resultados dos exames deverão ser entregues em duas vias na
6.17- Termo de Consentimento Informado
recepção de internação.
O termo de consentimento informado é hoje um documento obrigatório
e nenhuma paciente poderá ser submetido a ATO CIRÚRGICO ou
8
PROCEDIMENTO ANESTESIOLÓGICO sem que tenha assinado previamente
•
este documento.
Em condições especiais, a refeição poderá ser encaminhada ao
Bloco Cirúrgico, desde que requisitada com antecedência. O
médico deverá assinar documento comprovando o uso da
6.18- Termo de Consentimento Informado em relação ao Ato Cirúrgico
refeição.
Este documento será encaminhado ao SAM para
desconto nos honorários ou o pagamento poderá ser feito na
Cabe ao cirurgião, por ocasião da consulta, prestar os devidos
tesouraria.
esclarecimentos e colher a assinatura do paciente orientando-o para que
leve este documento por ocasião da internação. Caso o paciente não
•
7.ASSISTÊNCIA MÉDICA AOS PACIENTES INTERNADOS
apresente este documento por ocasião da internação deverá assiná-lo
antes da internação. Caso o mesmo recuse assiná-lo a internação não
7.1- Pacientes clínicos
poderá ser feita.
6.19- Termo de Consentimento Informado Relativo ao Anestesiológico
•
As prescrições aos pacientes deverão ser digitadas.
•
A assistência aos pacientes clínicos é prestada por quatro Pediatras
que se responsabilizam pelo atendimento no horário de 07 às 19
horas, cabendo a cada um o período de 3 horas.
Caberá ao anestesiologista prestar os esclarecimentos e colher a
assinatura do paciente ou seu responsável durante a consulta pré-
•
assistente.
anestésica ou no Bloco Cirúrgico antes do ato cirúrgico. Nenhum
prontuário poderá sair do Bloco sem contar com este documento.
A condução do tratamento aos pacientes é prestada por seu médico
•
No período noturno, aos sábados, domingos e feriados um Pediatra
plantonista se responsabiliza pelas internações e atendimento às
intercorrências.
•
Os plantonistas deverão evitar, sempre que possível, modificar a
conduta terapêutica, só fazendo alterações significativas com a
6.20- Refeições
autorização do médico assistente.
•
O Hospital dispõe de refeitório localizado no subsolo. Este se
•
As prescrições têm prazo de validade por 24 horas.
encontra disponível para todos os colaboradores e profissionais.
•
Aos domingos e dias feriados os plantonistas noturnos deverão
transcrever as prescrições dos pacientes que estiverem sob a
responsabilidade assistencial dos Drs. Luiz Célio, Mariana e Daniele.
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É de responsabilidade do cirurgião a admissão do paciente na
7.2-Interconsultas
enfermaria ou apartamento.
Apenas em caráter excepcional ou em caráter de urgência, os plantonistas
8.4 – Interconsultas para pacientes cirúrgicos
deverão solicitar interconsultas.
A interconsulta médica deverá ser feita mediante preenchimento de
7.3-Passagem de plantão
impresso próprio encontrado nos postos de enfermagem. Trata-se de
documento imprescindível para analise do auditor e pagamento dos
A fim de facilitar a assistência aos pacientes existe um documento, o
honorários.
passomêtro, onde constam informações sobre os pacientes que necessitam
de cuidados especiais.
9. FARMÁCIA
•
•
8.ASSISTÊNCIA MÉDICA AOS PACIENTES CIRÚRGICOS
A folha de prescrição deverá sempre conter a etiqueta que
identifique o paciente, contendo os dados complementares: nome
do paciente, nome do médico assistente, data de admissão e peso do
8.1 – As prescrições deverão ser digitadas
É de responsabilidade do cirurgião o preenchimento do prontuário,
paciente.
•
anotações relativas à prescrição, evolução e alta.
No início da prescrição deverá constar sempre o dia e a hora da
prescrição. A prescrição tem validade por 24 horas. Uma nova
prescrição invalida a prescrição anterior.
8.2– ALTA MÉDICA
A alta médica deverá ser precedida de avaliação do estado geral do
paciente em horário próximo da saída do hospital. A alta médica não
poderá ser dada para que o paciente se retire horas depois, sem nova
•
Modelo de prescrição: o nome do medicamento deverá ser claro,
bem
como
sua
apresentação
e
forma
de
administração,
apresentação, diluição, tempo de infusão, etc.
avaliação médica.
9.1 Medicamentos padronizados
8.3 - Pacientes Cirúrgicos que esteja no CTI
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As prescrições deverão ser feitas observando a relação dos medicamentos
Repetindo-se todos os dias a manutenção da Bomba de Infusão, caso
padronizados, cuja listagem encontra-se à disposição dos Postos de
esteja indicada.
Enfermagem.
9.5- Bomba de Infusão
9.2 Medicamentos não padronizados
A bomba de infusão poderá ser usada em casos especiais em que seja
Em caráter excepcional poderão ser prescritos medicamentos não
obrigatória a regulação da infusão, para segurança do paciente, sempre
padronizados mediante preenchimento de impressos destinado a este fim.
que for indicado. Neste caso deverá ser prescrito seu uso e justificar a
Munido deste documento o funcionário da Farmácia entrará em contato
necessidade da Bomba de Infusão na folha de evolução.
com um membro da Diretoria a fim de que o medicamento possa ser
adquirido.
9.3 - Solução de Cloreto de Sódio e Cloreto de Potássio
9.6- Prescrição de Antimicrobianos
Toda prescrição de antimicrobiano (antibióticos, antifúngico e antiviral)
deverá ser precedida de preenchimento de formulário de solicitação e
encaminhada ao SESA (Serviço de Epidemiologia e Saúde Assistencial)
Com o objetivo de facilitar o trabalho da enfermagem e evitar
que averigua a concordância do tratamento, avaliando os dados
contaminação por ocasião da preparação das soluções a serem infundas, o
estatíscos em relação à prevalência microbiológica do Hospital.
Hospital utiliza solução de CLORETO DE SÓDIO A 20% - 1 (um) ml desta
A prescrição de alguns antimicrobianos deverá ser precedida de
solução corresponde em cloreto de sódio a 20 (vinte) ml de soro
comunicação com a infectologista do Hospital, pelo telefone corporativo
fisiológico.
9641 5145. Os medicamentos são: Cefepime, Cefotaxina, Cetazidina,
O Hospital tem padronizado o CLORETO DE POTÁSSIO, em ampolas, com
Ceftriaxona,
solução a 19,1%. Nesta concentração cada 1(um) mil de solução de cloreto
Vancomicina, Amicacina, Fluconazol, Anfoteoteraicina B, Muprirocina e
de potássio contém 2,5 mEq de cloreto de potássio.
demais antibimicrobianos não padronizados.
9.4- Câmara Graduada
Sempre que for necessária a utilização de câmara graduada a prescrição
Cefalotina,
Cefazolina,
Quinolonas,
Clindamicina,
9.7- Prescrição de Dieta
9.7.1- Dieta via oral
de seu uso deverá ser feita, bem como justificar a necessidade de seu uso.
11
A prescrição deverá ser feita de modo claro, especificando a dieta e o
14.MEDICAÇÃO INALATÓRIA
horário de sua administração. Verificar no Posto de Enfermagem o Manual
de Dieta.
Especificar a medicação, a quantidade, a via de administração
(espaçador ou micronebulização com ar comprimido ou com oxigênio) e
9.7.2 – Dieta por Gastrostomia
o intervalo entre as administrações.
A dieta que for administrada por gastrostomia deverá ser prescrita até as
17:30 h, a fim de possibilitar a requisição com a empresa que fornece a
15.SOROTERAPIA
dieta.
Prescrever os produtos, as quantidades e a velocidade de administração.
10. DADOS VITAIS
16.Observação
Especificar os dados vitais que desejam ser registrados.
11.OXIGENOTERAPIA
Quais esclarecimentos quanto ao exercício da atividade médica no
Hospital poderão ser prestados pelo SAM (Serviço de Atendimento ao
Informar qual a forma de administração (máscara, cateter, Hood) e o fluxo
desejado.
Médico), Diretor Clínico ou pela Coordenação da Enfermagem.
12.MONITORIZAÇÃO DA SATURAÇÃO
MAN-SAM-001
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Informar de forma clara o intervalo que deseja ser feita a monitorização e
quando a enfermagem deverá informar ao plantonista.
Versão: 00
Elaborado em: Janeiro/2012
13.ANALGÉSICOS E ANTITÉRMICOS
Informar o produto, a dose, a via de administração, o intervalo e as
condições em que deverá administrar sem comunicar ao plantonista.
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