Economia da Saúde
Conceitos Básicos
&
Avaliações
Dr. Renato Cavalcanti Pinto
Mestre em Saúde Pública e Gestão
Conceito
A economia é o estudo do processo
de produção, distribuição, circulação
e consumo dos bens e serviços
(riqueza). Adam Smith, David Ricardo
e John Stuart Mill
É a ciência das trocas ou das
escolhas. (Pensamento econômico
neoclássico)
Economia da Saúde

Um sistema lógico e explícito para
auxiliar trabalhadores da área da
saúde, administradores, governantes
ou a sociedade na escolha de como
otimizar o uso dos recursos.
Jefferson T, Demicheli V, Mugford M.
A Escolha e o Consumidor



A ES é vista como um estudo da escolha
do uso dos recursos escassos.
Na ES o indivíduo possui um papel dual
como demandante e provedor de saúde.
A saúde possui uma natureza única como
“Output“ do processo de produção e um
determinante da capacidade de contribuir
com este processo.
Equilíbrio de Mercado

Esquema de oferta e curva de oferta
Preços
O
Resina Composta/ Fabricantes
Preço
R$ 0,00
R$ 20,00
R$ 40,00
R$ 60,00

Quantidade
0
1
2
3
Pe
Esquema de demanda e curva de demanda
Resina Composta / Pacientes Demandantes
Preço
R$ 0,00
R$ 20,00
R$ 40,00
R$ 60,00
R$ 80,00
Quantidade
120
100
80
60
40
D
0
Qe
Quantidade
Excesso de Oferta
Px
O
Excesso de oferta
P1
Pe
D
0
Q1 D
Qe
Q1 o
Qx
Excesso de Demanda
Px
O
Pe
P2
Excesso de demanda
0
Q1O Qe
Q1 D
D
Qx
Eficiência e Excedente
Preços




A curva demanda mede a
disposição a pagar por cada
unidade.
O excedente do consumidor é a
área abaixo da demanda e acima
do preço de equilíbrio
A curva de oferta mede o custo
marginal de cada unidade
O excedente do produtor é a área
abaixo do preço de equilíbrio e
acima da oferta
O
Excedente
Consumidor
Excedente
Produtor
D
Quantidade
Impostos





Os governos levantam receitas para projetos públicos
através de impostos.
Impostos reduzem a atividade dos mercados.
Vendedores e compradores compartilham o peso dos
impostos.
Os impostos alteram o equilíbrio do mercado.
Independentemente de quem paga, os impostos reduzem a
receita dos vendedores e elevam o preço para os
compradores.
Imposto pago pelos compradores
Impostos pagos pelos vendedores
Efeito dos impostos nos mercados
Preços


Excedente Consumidor
Impostos
Excedente
Consumidor
Peso
Impostos Morto

Peso Morto
Excedente
Produtor

Excedente Produtor
Pe I
Pe
Quantidade
Elasticidade-Preço da Demanda e da Oferta


Relação entre modificações percentuais nas quantidades
demandadas, ofertadas e nos preços.
Mede a sensitividade de uma variável em relação a outra.
Ep=ΔQ/Q:ΔP/P



Se |Ep|<1 (Ep entre 1 e -1) Preço inelástico.
Se |Ep|>1 (Ep < -1) Preço elástico.
Se |Ep|=1 Elasticidade Unitária.
Características do Mercado da
Saúde e da Odontologia



Oferta e demanda não interagem convencionalmente na saúde;
Conhecimento concentrado nas mãos dos profissionais;
A presença de grandes empresas de seguro e medicina de
grupo tende a transformar o setor em um oligopólio.
Mercado odontológico em parte controlada por preços:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Poder profissional de induzir novas necessidades;
Prestígio ou a sensação de confiança capaz de impor honorários
acima do mercado sem redução de clientela;
Inexistência de controle governamental sobre preços;
Ausência de informação e divulgação sobre tipos, qualidade, e
preços dos serviços ofertados;
“Gap” de conhecimentos entre paciente e profissional
favorecendo aos últimos;
Impossibilidade de entrar e sair no mercado livremente.
Utilidade
Duas maneiras de se ver a utilidade
– Antiga:
• Mede quanto “satisfeito” você está.
– Não operacional;
– Muitos outros problemas.
– Nova:
• Sumariza as preferências;
• Uma função de utilidade associa um número a cada cesta
de
bens, de modo que cestas mais preferidas estão associadas a
números maiores;
• U(x1,x2,...,xn) > U(y1,y2,...,yn) se e somente se
(x1,x2,...,xn) > (y1,y2,...,yn).
Como você usaria seu período de férias?
Fazendo um
tratamento
odontológico
0
Passando dias
em Mallorca. Preferências
28
Indiferença
8
20
Indiferença
14
14
Indiferença
20
8
Indiferença
28
0
Indiferença
Curva da Indiferença
A0 A1


A2
20


10
A2
A0
A1
10
20
30
Maximização da utilidade entre
duas entidades X1 e X2
Dias no Dentista X1
Toda
Renda e
Tempo em
X1
Linha Orçamentária
Toda renda e tempo em X2
Dias em Mallorca X2
Em Microeconomia

1.
2.
O procedimento econômico
indivíduos é caracterizado por:
de
Maximização da própria utilidade
expressada através do consumo de
bens e serviços.
Renda e tempo disponível.
Maximização da utilidade para 2
entidades X1 e X2

X1
Curva da Indiferença

Maximização



X1
Linha Orçamentária
X2
X2
Do indivíduo para o mercado,
funções da demanda
Preços
Preços
c
g
8
4
Preços
j
8
e
4
10
Demanda de Paulo
4
8
h
2 6
Demanda da Bia
4
k
6
16
Demanda de Mercado
Demanda
Por que a Avaliação
Econômica é Importante?


Sem uma análise sistemática, é difícil
identificar claramente as alternativas
relevantes.
A avaliação é a análise comparativa
de duas ou mais alternativas em
termos de custos e conseqüências.
Regras Básicas




Nossa decisão e interpretação dos resultados são
alicerçados em posições filosóficas.
Nossa decisão é baseada em custos e efeitos.
A avaliação economica objetiva eficiência e não
redução de custos.
Visa o suporte ao processo de tomada de
decisão.
Tipos de Análise Econômica
Análises Quantitativas:
 • Análise custo-minimização
 • Análise de custo-efetividade
 • Análise de custo-utilidade
 • Análise de custo-benefício
Análises Qualitativas:
 • Análise usando técnicas de
p preferências declaradas
Análises Quantitativas usando custo/ ...




Análises Custo efetividade são as formas mais
comuns de avaliação econômica.
Fornece informação geral sobre custos relativos e
benefícios em saúde de diferentes tecnologias,
estratégias, intervenções e outros.
Fornece ao gestor opções de uso do orçamento
para enfrentar constrangimentos éticos e
polítiicos.
Enriquece o banco de dados e o debate setorial
sobre alocação de recursos.
Tipos de Custos



Diretos
(Medicamentos, consultas...)
Indiretos
(Horas sem trabalho...)
Intangíveis
(Dor...)
Métodos de Análise Econômica
(Três Principais Etapas)



Enumerar os prováveis custos e
conseqüências
Mensuração dos custos e
conseqüências
Expressão dos custos e
conseqüências em unidades
comparáveis
Medidas de Conseqüencias
(Resultados) em saúde: identificação
Componentes de
resultados em saúde
Mortalidade
Expectativa de Vida
Morbidade
Doença- específica
Compostos
DALYs
Taxa de Mortalidade
IPC
QALYs
T. Mortalidade
Segundo Causa
CPO-D
OHIP
T.Mortalidade
Causa Específicas
INTO
Medidas de Morbidade
Geral
Percepção
Debilidade, inaptidão
e incapacidade
Estado morbifuncional
da saúde
Ferramentas para medir o estado de saúde
e os resultados alcançados
Ferramentas para descrição do estado de saúde




EQ-5D
SF-6D
Descrições Genéricas
Outros
Avaliação dos resultados obtidos em saúde



Escala Análoga Visual
Posições de empreendimento arriscado “Standard Gamble”
Balanços de preferência/ tempo “Time trade off”
Análise usando técnicas de
preferências declaradas





Vão além do uso único das conseqüencias em
saúde na avaliação dos benefícios mas
incorporam outros benefícios além da saúde e
atributos do processo;
Avaliam uma intervenção de saúde com a
perspectiva do indivíduo ou da sociedade;
São mais holisticas;
Fornecem escolha para aperfeiçoar uma
intervenção já existente;
Não é baseada na teoria da utilidade.
Tipos de Análises de Preferência
Declarada



Análises Qualitativas (Pesquisa Qualitativa).
Análises Conjuntas (PD nas análises de escolhas
discretas, modelagens) usada para extraír a
importancia relativa de diferentes atributos na
provisão de um bem ou serviço.
Análises de vontade para pagar (Análises
Contingentes) usada para medir o benefício de
uma intervenção em termos monetários.
Os Resultados são Válidos?


O ponto central na análise econômica
qualquer procedimento é a revisão sistemática
literatura. Apenas ela permite o mapeamento
conhecimento com uma menor probabilidade
viés.
de
da
do
de
A triangulação em qualquer tipo de pesquisa
ciêntífica aumenta muito a sua validade e reduz a
probabilidade de viés.
Obrigado!
E-mail: [email protected]
Tel: (31) 8763 3805