GINECOMASTIA ASSOCIADA AO CONSUMO
REGULAR DE PRODUTOS DA SOJA
Gondim, F1; Aleixo, A1; Miranda, A K1; e Bandeira, F2.
1. Médicos-residentes de Endocrinologia do HAM;
2. Chefe da Unidade de Endocrinologia e Diabetes do HAM e Professor-Adjunto Doutor de Endocrinologia e Epidemiologia da FCM/UPE.
Unidade de Endocrinologia e Diabetes - Hospital Agamenon Magalhães - MS/SES/UPE, Recife - PE.
INTRODUÇÃO
A ginecomastia é caracterizada por um aumento do tecido glandular mamário decorrente de um
desequilíbrio entre a ação inibitória da testosterona e a ação estimuladora dos estrógenos sobre a mama. Esse
desequilíbrio pode ser secundário a um aumento nos níveis de estrógeno ou a uma diminuição da secreção ou ação de
andrógenos. Poucos são os relatos sobre o assunto, mas já se foi evidenciado que fitoestrógenos (FE) como genistein e
daidzein, componentes de produtos derivados da soja, têm propriedades estrógeno-símile e em grande quantidades,
podem levar a ginecomastia.
RELATO DE CASO
Paciente 61 anos, sexo masculino, procurou o Serviço de Endocrinologia em virtude de
ginecomastia dolorosa unilateral e disfunção erétil há 2 meses. Fazia uso de Propranolol,
Pantoprazol, AAS, Mebeverina e Sinvastatina. Como antecedente pessoal, relatava
diagnóstico de intolerância à lactose há cerca de 3 anos, quando então passou a consumir
regularmente produtos da soja, entre eles: leite de soja 1 litro/dia (35,1 gr/soja = 120 mg
FE), queijo Tofu 150 gr/semana (9,9 gr/soja = 35,3 mg FE) e proteína de soja 100
gr/semana (48 gr/soja = 12 mg FE), equivalente a um consumo médio diário estimado de
126,7 mg/dia de FE. Ao exame clínico, evidenciava-se ginecomastia à direita dolorosa à
palpação, Peso 78kg, Altura 1,78m, IMC 26,98 e Circunferência abdominal 99 cm.
Exames laboratoriais mostraram: β-HCG negativo; Estradiol sérico 26 ng/dL; Testosterona
sérica 540 ng/dL; LH sérico 5,5 U/L; FSH sérico 7,1 U/L; Prolactina sérica 10,3 ng/mL;
TSH 2,3 μUI/mL; T4 livre 0,85 ng/dL; anti-TPO negativo; Glicemia de jejum 89 mg/dL;
Triglicerídeos 120 mg/dL; HDL 59 mg/dL; LDL 139 mg/dl; Transaminases e Função renal
normais. USG da mama direita confirmou ginecomastia. Foi orientada suspensão da soja
da dieta e suplementação com comprimidos de Carbonato de cálcio. Após 15 dias da
suspensão dos produtos da soja, houve regressão da mastalgia e redução da ginecomastia.
Consumo de Fitoestrógenos(FE):
ALIMENTOS
Leite de soja
Queijo Tofu
Proteína de soja
Total
QUANTIDADE
1 litro/dia
150 g /semana
100 g/semana
SOJA
35g /dia
9,9 g/semana
48 g/semana
CONCLUSÃO
Este caso ilustra uma causa incomum de ginecomastia
FE POR DIA
120 mg
5,0 mg
1,7 mg
126,7 mg
Dosagens hormonais:
β-HCG
Negativo
Estradiol
26 ng/dL
Testosterona 540 ng/dL
LH
5,5 U/L
LH
7,1 U/L
Prolactina
10,3 ng/mL
TSH
2,3 μUI/mL
T4 livre
0,85 ng/dL