APTIDÃO CARDIORRESPIRATÓRIA E RISCO CARDIOVASCULAR EM
ADOLESCENTES
Luiz Roberto Paez Dib (PIBIC/Fundação Araucária-UENP), Rinaldo
Bernardelli Junior (Orientador), e-mail: [email protected]
Universidade Estadual do Norte do Paraná – Centro de Ciências da Saúde.
Campus Jacarezinho, PR.
Ciências da Saúde – Educação Física.
Palavras-chave: Doença arterial coronariana, aptidão cardiorrespiratória,
adolescentes.
Resumo:
Estilos de vida potencialmente causadores de aterosclerose iniciam-se
durante a infância, portanto a intervenção precoce sobre esses estilos de
vida poderia ter impacto sobre o comportamento adulto, reduzindo a
prevalência dessa patologia. Estudos desta natureza com a população
adulta demonstram uma relação negativa entre alto nível de aptidão
cardiorrespiratória e o risco de doença arterial coronariana (DAC), porém os
estudos com crianças e adolescentes são contraditórios e escassos. O
presente estudo pretende verificar se a aptidão cardiorrespiratória está
associada com a predisposição ao desenvolvimento de DAC em crianças e
adolescentes da cidade de Jacarezinho. Foram avaliados 200 indivíduos,
sendo que 100 meninos e 100 meninas. Os adolescentes foram submetidos
a avaliações hemodinâmicas, bioquímicas, antropométricas e a um teste
para predição da aptidão cardiorrespiratória. Nas associações entre aptidão
cardiorrespiratória foi observado associação negativa significativa com os
triglicerídeos (r=-0,2; p<0,05). O presente estudo demonstrou que quanto
maior o VO2máx. menor são as concentrações de triglicerídeos plasmático.
Introdução
A DAC é indiscutivelmente a doença mais encontrada na população
brasileira, tendo seu ônus econômico crescido exponencialmente nas
últimas décadas (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2001).
Dentre os fatores de risco para aterosclerose, os mais freqüentes são a
hipercolesterolemia, tabagismo, hipertensão arterial, hipertrigliceridemia,
obesidade, diabetes mellitus, sedentarismo e história familiar de DAC
precoce (GERBER; ZIELINSKY, 1997).
O exercício físico pode atuar como um mecanismo preventivo, pois
além da melhora da função cardiovascular, ele também promove alterações
bioquímicas e hemodinâmicas significativas (redução na pressão arterial,
aumento da high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), redução da low
density lipoprotein cholesterol (LDL-C) e triglicérides plasmáticos e aumento
Anais do XIX EAIC – 28 a 30 de outubro de 2010, UNICENTRO, Guarapuava –PR.
da tolerância à glicose), resultando na melhora da saúde do indivíduo
(BOREHAM; RIDDOCH, 2001; TWISK, 2001).
Nesta perspectiva, o presente estudo teve como objetivo associar
nível de aptidão cardiorrespiratória com os fatores de risco cardiovascular
em adolescentes de Jacarezinho de ambos os sexos.
Materiais e métodos
A amostra foi composta por crianças e adolescentes de ambos os
sexos, com idades entre 10 e 17 anos, matriculadas na rede de ensino
pública da cidade de Jacarezinho, PR. A amostra final foi de 200 indivíduos,
sendo 100 meninos e 100 meninas avaliados. Este estudo foi aprovado pelo
comitê e ética em pesquisa com seres humanos da UENP.
Para predição do VO2máx, foi utilizado o teste de vai-vem de 20m
proposto e validado por Léger et al. (1988).
A pressão arterial foi mensurada através do método auscultatório,
seguindo os parâmetros estabelecidos pelo The Fourth Report on the
Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children
and Adolescents (2004). Pressão arterial sistólica foi definida com o som de
Korotkoff fase 1 e diastólica com o Korotkoff fase 5.
Os sujeitos foram instruídos com uma semana de antecedência sobre
alguns cuidados que deveriam tomar para participarem da coleta sanguínea,
conforme recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia ( 2001): a)
jejum prévio obrigatório de no mínimo 12h; b) evitar o consumo de álcool 3
dias antes do teste; e c) evitar o abuso alimentar (em especial gordura) no
dia anterior.
Para dosagem do CT, HDL-C e TG foi usado o método enzimáticocolorimétrico automatizado (ABBOTT SPECTRUM, modelo CCX). O LDL-C
calculado pela fórmula de Friedewald et al. (1972) (LDL-C = TC – HDL-CTG/5). Os valores de referências adotados para definir o perfil de risco
aterogênico estão de acordo com a proposta apresentada para crianças e
adolescentes na I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e
Adolescência (2005): colesterol total: limítrofes 150-169 mg/dL, aumentados
≥170 mg/dL; colesterol HDL-C: diminuídos < 45 mg/dL; colesterol LDL-C:
limítrofes 100-129 mg/dL; aumentados ≥130 mg/dL; triglicérides: limítrofes
100-129 mg/dL; aumentados ≥130 mg/dL.
Para analise estatística foi utilizado o Software SPSS for Windows,
versão 13.0. O método de distribuição de freqüência foi usado para
descrição das prevalências e para as associações à correlação de Pearson,
nível de significância de p<0,05.
Resultados e Discussão
Para o sexo masculino os valores médios para as variáveis avaliadas
foram: VO2máx: 47,94 ± 5,37ml kg min ; PAS: 96,6 ± 13,7 mmHg; PAD: 69,1
±10,9 mmHg; Colesterol Total: 138,7 ± 28,1 mg/dL; HDL-C: 44,5 ±9,9 mg/dL;
LDL-C: 77,2 ±27,7 mg/dL; Triglicerídeos: 84,9 ±32,6 mg/dL.
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Para o sexo feminino: VO2máx: 40,83 ± 4,69 (ml kg min ); PAS: 91,8 ±12,4
mmHg; PAD: 67,8 ±11,5 mmHg; Colesterol Total: 141,5 ±27,1 mg/dL; HDLC: 47,1 ±14,3 mg/dL; LDL-C: 77,2 ±26,3 mg/dL; Triglicerídeos: 80,1 ±37,1
mg/dL.
Nas associações entre aptidão cardiorrespiratória e os parâmetros
descritos acima foi observado associação negativa significativa com os
triglicerídeos (r=-0,2; p<0,05) demonstrando que quanto maior o VO2máx.
menor são as concentrações de triglicerídeos plasmático. Já para o sexo
feminino, não foi observada significância estatística entre as variáveis
avaliadas.
Percentual das prevalências limítrofes e aumentados para o risco de
DAC: Sexo masculino: PA: 23,2%, CT (mg/dL): 35,1%, HDL-C (mg/dL):
60,2%, LDL-C (mg/dL): 22,2%, Triglicerideos (mg/dL): 22,2%. Sexo
Feminino: PA: 25,5%, CT (mg/dL): 33,4%, HDL-C (mg/dL): 49,2%, LDL-C
(mg/dL): 19,3%, Triglicerideos (mg/dL): 22,7%.
O presente estudo vai de encontro com o observado em estudos
anteriores, no qual a melhor aptidão cardiorrespiratória está diretamente
associado a um menor risco cardiovascular. As medidas da aptidão física
têm sido sugeridas como preferíveis em relação às da atividade física, por
sua maior objetividade e menor possibilidade de erros (RODRIGUES et al.,
2007). Indivíduos com melhor aptidão cardiorrespiratória apresentam
também nível de atividade física mais satisfatório. Apesar de o presente
estudo ter levado em consideração apenas a aptidão cardiorrespiratória,
outros parâmetros podem ser determinantes para desenvolvimento dos
fatores de risco, como hábitos alimentares, por exemplo, porém essa única
variável de fácil obtenção pode ser utilizada com segurança. Guedes e
Guedes (2001) mostram que um cotidiano mais ativo fisicamente,
juntamente com estimativas mais elevadas do consumo máximo de oxigênio
demonstraram relações significativas inversas com níveis comprometedores
de pressão arterial. Em outro estudo com adolescentes Stabelini et al.
(2008), comprovaram as evidências prévias de que existe uma relação
inversa entre os índices de VO2máx com os fatores de risco em adolescentes
do sexo masculino.
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Conclusões
Como
a
aptidão
cardiorrespiratória
está
associada
ao
desenvolvimento dos fatores de risco para doenças cardiovasculares, este
parâmetro deve fazer parte de um conjunto de avaliações para a
determinação do risco cardiovascular em crianças, adolescentes e adultos
em virtude de sua fácil obtenção e alta confiabilidade.
Agradecimentos
Fundação Araucária e Laboratório de Análises OURILAB da cidade de
Ourinhos.
Anais do XIX EAIC – 28 a 30 de outubro de 2010, UNICENTRO, Guarapuava –PR.
Referências
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Léger LA, Mercier D, Gadoury C, Lambert J. The multistage 20-meter shuttle
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Anais do XIX EAIC – 28 a 30 de outubro de 2010, UNICENTRO, Guarapuava –PR.