RESISTÊNCIA DO ORGANISMO À INFECÇÃO II Imunidade e alergia 1 IMUNIDADE • Capacidade do organismo de resistir a quase todos os organismos ou toxinas que danificam os tecidos • PODE SER – Natural – Adquirida 2 Imunidade natural • • • • • Fagocitose de bactérias Destruição de patógenos por secreções ácidas Destruição de patógenos por enzimas do TGI Resistência da pele Certos reagentes sanguíneos que se ligam a microrganismos ou toxinas e os destroem 3 Fagocitose 4 HCl no estômago 5 Anticorpos e substâncias bactericidas na saliva 6 Proteção da pele 7 Imunidade adquirida • Capacidade de desenvolver mecanismos protetores contra agentes específicos, como bactérias, vírus, toxinas e tecidos estranhos • DOIS TIPOS – Humoral ou das células B • Envolve a formação de anticorpos – Celular ou das células T • Formação de linfócitos ativados 8 Antígenos • São compostos estranhos ao organismo • Presentes no organismo invasor ou nas toxinas • Geralmente PM > 8.000 • São geralmente proteínas ou polissacarídeos 9 Linfócitos • São a base da imunidade adquirida • Encontrados no tecido linfóide – Baço, TGI, Medula óssea • DOIS TIPOS – Linfócitos T (timo) • Imunidade celular – Linfócitos B (fígado e medula óssea) • Imunidade humoral 10 Timo • Pré-processa os linfócitos T por volta do nascimento • Os linfócitos se espalham pelos tecidos linfóides – Observação: a remoção do timo muito precoce pode prejudicar a imunidade celular 11 Timo 12 O timo • O timo é um órgão que no recém-nascido esta no seu maior tamanho. Ele chega a pesar 30 gramas. A partir da puberdade o timo começa a involuir até chegar a 10 gramas no idoso 13 Fígado e medula óssea • Pré-processam os linfócitos B – Fígado – na vida fetal precoce – Medula – na vida fetal tardia e durante a vida • Os linfócitos B secretam anti-corpos – Anti-corpos • São grandes proteínas • Se ligam e destroem substâncias e células • Após o processamento migram para o tecido linfóide onde ficam próximos dos linfócitos T 14 Fígado e Medula óssea 15 Características especiais do sistema de linfócitos B Antígeno Fagocitado pelos macrófagos Apresentação aos linfócitos B Plasmócitos Produção de anticorpos gama globulina Linfa e sangue circulante 16 Características especiais do sistema de linfócitos B Alguns linfócitos B ativados não formam plasmócitos Clones (células de memória) Nova exposição ao antígeno Formação mais rápida e potente de anticorpos Obs: por isto a vacinação em doses múltiplas 17 Linfócitos B Alguns linfócitos B formam plasmócitos, outros formam clones 18 Tipos de gama globulinas (Imunoglobulinas) • • • • • IgM IgA IgG é a maior e representa 75% IgD IgE 19 Inativação direta do agente invasor pelos anticorpos • Aglutinação – De bactérias ou hemácias formando grumos • Precipitação – O complexo antígeno/anticorpo fica grande e insolúvel • Neutralização – Bloqueio dos pontos tóxicos do agente antigênico • Lise – Ruptura da célula invasora 20 Ação indireta dos anticorpos através do complemento, pela via clássica • • • • • • • • • A partir da reação antígeno/anticorpo Ativa proteínas do plasma (complementos) Quimiotaxia de neutrófilos e macrófagos Estímulo da fagocitose Causam ruptura de microorganismos Causam aglutinação Ativação de mastócitos e basófilos Histamina Vasodilatação/Edema/Inflamação 21 Ação indireta dos anticorpos através do complemento, pela via alternativa A partir de polissacarídios na membrana de alguns microrganismos Ativam proteínas do plasma (complementos) Etc Etc Etc 22 Características especiais do sistema de linfócitos T Antígeno Fagocitado pelos macrófagos Apresentação aos linfócitos T Formação de linfócitos T de memória (clones) Nova exposição ao antígeno Resposta muito mais rápida 23 Tipos de células T • Células T auxiliares (helper) – Formam linfocinas, interferon – Regulam todo o sistema imune – Inativadas pelo vírus da AIDS • Células T citotóxicas (killer) – Matam microrganismos diretamente • Células T supressoras – Bloqueiam a ação das anteriores – Evitam reações imunes excessivas 24 25 Tolerância imunológica • O sistema imune reconhece os tecidos do próprio organismo (toleram) • O mecanismo se desenvolve – No processamento de linfócitos T (timo) – No processamento de linfócitos B (medula) • Defeitos na tolerância causam autoimunidade 26 Alergia e hipersensibilidade • Células T ativadas – Erupções na pele – Edema – Asma • Células B ativadas (Imunoglobulina IgE (sensibilizante) – Se ligam aos mastócitos e basófilos – Histamina/Vasodilatação/Edema/Atração de neutrófilos e eosinófilos 27 28 Urticária 29 CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA Capítulo I - Princípios Fundamentais Art. 5° - O médico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso científico em benefício do paciente. Art. 6° - O médico deve guardar absoluto respeito pela vida humana, atuando sempre em benefício do paciente. Jamais utilizará seus conhecimentos para gerar sofrimento físico ou moral, para o extermínio do ser humano, ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e integridade. 30