AUTORIZAÇÃO PARA DESCONTO EM CONTA-CORRENTE
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Instituição Consignatária
BANESTES S.A. - Banco do Estado do Espírito Santo
Empregado / Servidor Público
Nº do Contrato
Nº Conta-corrente
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Eu, ____________________________________________________________________________________, autorizo,
em caráter irrevogável e irretratável, o Banestes S.A. - Banco do Estado do Espírito Santo, a debitar na minha contacorrente, identificada no presente instrumento, qualquer parcela pendente que porventura não tenha sido descontada em
meu contracheque e repassada a esta Instituição, no respectivo vencimento, bem como os valores abaixo, referentes a
compra de dívida de outras instituições.
_________________________________________________________
Local e Data
INSTITUIÇÃO FINANCEIRA
VALOR (R$)
* Este quadro deve ser preenchido somente quando se tratar de compra de dívida.
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Assinatura do Empregado / Servidor Público
Mod.: 01.09.00347/7 - 06/2012