CANDIDATURA AO EXERCÍCIO DA CAÇA EM ZCM ÉPOCA VENATÓRIA 2 0 1 2 2.3 Identificação da ZC: 1.1 Nome Candidatura 2.1 *Espécie ou grupo de espécies: 2.2 Identificação e qualificação do candidato *Nome 3.2 *Município de Residência 3.4 Direitos sobre prédios incluídos na ZCM: 3.5 Outras declarações 3.5.1 3.3 Proprietário Arrendatário Integra a direção da entidade gestora da ZCM: Membro da associação gestora da ZCM Sim Não 3.5.3 - 3 3.2 *Município de Residência 3.4 Direitos sobre prédios incluídos na ZCM: 3.5 Outras declarações Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Telefone 3.5.1 3.3 Proprietário Arrendatário Integra a direção da entidade gestora da ZCM: Membro da associação gestora da ZCM Sim Não 3.5.3 Outro Sim *N.º Carta de caçador qual: Não *Sócio de ZC inserida na mesma Região Cinegética (data) *(Assinatura do candidato) 3 Identificação e qualificação do candidato 3.1 *Nome 3.2 *Município de Residência 3.4 Direitos sobre prédios incluídos na ZCM: 3.5 Outras declarações 3.5.1 3.3 Proprietário Arrendatário Integra a direção da entidade gestora da ZCM: Membro da associação gestora da ZCM Sim Não 3.5.3 qual: Outro Sim *N.º Carta de caçador Não *Sócio de ZC inserida na mesma Região Cinegética (data) *(Assinatura do candidato) 3 Identificação e qualificação do candidato 3.1 *Nome 3.2 *Município de Residência 3.4 Direitos sobre prédios incluídos na ZCM: 3.5 Outras declarações 3.5.1 3.3 Proprietário Arrendatário Integra a direção da entidade gestora da ZCM: Membro da associação gestora da ZCM Sim Não 3.5.3 Sim *N.º Carta de caçador qual: Outro Não *Sócio de ZC inserida na mesma Região Cinegética (data) *(Assinatura do candidato) 3 Identificação e qualificação do candidato 3.1 *Nome 3.2 *Município de Residência 3.4 Direitos sobre prédios incluídos na ZCM: 3.5 Outras declarações 3.5.1 3.3 Proprietário Arrendatário Integra a direção da entidade gestora da ZCM: Membro da associação gestora da ZCM (data) 4 Não Identificação e qualificação do candidato *Nome 3.5.2 Sim *(Assinatura do candidato) 3.1 3.5.2 qual: Não **Sócio de ZC inserida na mesma Região Cinegética (data) 3.5.2 Outro Sim *N.º Carta de caçador ***Contactos Morada: Código – Postal 3.5.2 *Processo - 3 3.6 *Proc. ICNF n.º *Data (s) a que se candidata 3.1 3.5.2 1.2 - 2 0 Sim Não 3.5.3 Sim *N.º Carta de caçador qual: Outro Não *Sócio de ZC inserida na mesma Região Cinegética *(Assinatura do candidato) Observações (*) Campo de preenchimento obrigatório. (**) Campo de preenchimento obrigatório, exceto se assinalou 3.4 ou Sim em 3.5.1 (***) No caso de candidatura a autorização especial coletiva (só possível desde que as condições de candidatura e acesso divulgadas o prevejam), os eventuais contactos são estabelecidos com o primeiro caçador do grupo identificado. Se está dispensado de carta de caçador, inscreva em 3.3 o n.º da respectiva Licença para não residentes e leve essa informação ao campo 4 Mod. ICNF 173-07B, de reprodução livre, disponível em www.icnf.pt