Águ
a
Cereais
ÍNDICE
Página
Estudo: “Alimentos disponibilizados nas máquinas
de venda automática dos Centros de Saúde e
Hospitais da região de Saúde do Norte”…………….………………. 2
A Importância das máquinas de venda automática
de alimentos ……………………………….…………………………………. 3
Princípios orientadores para a instalação e vigilância
de máquinas de venda automática de alimentos ………. 5
Semáforo orientador do consumo alimentar.………….............. 7
O cartaz e a oferta alimentar das máquinas de
venda automática ……………………………………………................ 9
Lista de classificação de alimentos a Promover,
a Limitar e a Não Disponibilizar nas máquinas
de venda automática (Tabela 1) ……………………………………… 11
Lista de classificação de bebidas a Disponibilizar
e a Não Disponibilizar nas máquinas de venda
automática (Tabela 2)…………………………………………………….. 12
Ficha Técnica
Título: Máquinas de Venda Automática de Alimentos –
Princípios Orientadores - Escolha Melhor Pela Sua Saúde!
Autoras: Dra. Maria Neto, Dra. Isabel Paiva,
Dra. Débora Cláudio
Composição Gráfica: Engª Margarida Azevedo
1ª edição: 2009
Administração Regional de Saúde do Norte, I.P.
Presidente do Conselho Directivo: Dr. Alcindo Maciel
Barbosa
Departamento de Saúde Pública
Directora: Drª Delfina Antunes
Rua Anselmo Braancamp, 144
4000-078 Porto
Tel. 22 510 34 80 Fax. 22 510 16 18
E-Mail [email protected]
Agradecimentos:
Profª Doutora Elisabete Ramos
Dra. Manuela Felício
Cartaz: “Escolha Melhor Pela Sua Saúde!”………….…….………. 13
1
14
A Importância das Máquinas de Venda Automática
de Alimentos
A conferência Health Strategies in Europe [1], realizada em
2007, destacou as doenças crónicas como a primeira causa de
morbilidade e mortalidade na região europeia.
Os principais factores de risco apontados foram: a hipertensão,
o tabaco, o álcool, a hipercolesterolemia, o excesso de peso, a
baixa ingestão de frutas e vegetais, e a inactividade física. A
obesidade é simultaneamente uma doença crónica e um factor
de risco.
Os serviços de saúde, bem como outras entidades (escolas,
autarquias, …), têm um papel importante na promoção da
saúde, pelo que têm uma responsabilidade acrescida na oferta
alimentar existente nas suas instalações.
Tabela 2 – Lista de classificação de bebidas a “Disponibilizar” e
a “Não Disponibilizar” nas máquinas de venda automática
Disponibilizar
Água
Café
Bebidas com álcool
Água com gás**
Descafeinado
Refrigerantes – colas,
iced teas e bebidas
com sabor a fruta
Água aromatizada**
Café pingado
Água com fibras**
Meia de leite/galão
Iogurtes naturais
Capuccino
Leite (copo ou
tetrapack de 200ml)
Os produtos alimentares disponibilizados nas MVAA que se
encontram colocadas em muitos serviços das referidas
entidades, podem condicionar os consumos alimentares dos
utentes e profissionais desses serviços.
Leites e iogurtes
aromatizados e com
fruta**
Sumos 100% fruta
Alguns estudos realizados nos serviços prestadores de cuidados
de saúde primários verificaram que a maioria dos produtos
encontrados nas máquinas de venda automática não promoviam
escolhas alimentares saudáveis[2].
3
Não Disponibilizar
Chocolate
Chá
Infusões de ervas
ou frutas
Néctares de fruta**
** Bebidas a Limitar
12
Estudo “Alimentos disponibilizados nas máquinas
de venda automática dos Centros de Saúde e
Hospitais da região de Saúde do Norte”
Prefira
Água
Leite / iogurtes naturais
Sumos 100% fruta
Infusões de ervas ou frutas (sem chá)
A Administração Regional de Saúde do Norte, I.P., através do
Pão simples (rico em fibras)
“Alimentos disponibilizados nas máquinas de venda automática
Sandes de manteiga, queijo, fiambre ou mistas
Cereais simples (uni-dose)
Sementes embaladas (sem sal, gordura e
açúcar)
Fruta em natureza
Polpa de fruta
Tremoços não salgados
seu Departamento de Saúde Pública, elaborou o estudo
dos Centros de Saúde e Hospitais da região de Saúde do
Norte”.*
Dos resultados deste estudo, verificou-se que em 37% dos
locais não existia qualquer forma de adquirir alimentos, dado
que não tinham Máquinas de Venda Automática de Alimentos
Modere
Néctares de fruta
Descafeinado
Café pingado/meia de leite/galão
Capuccino / chocolate / chá
Água com gás, aromatizada ou com fibras
Leites e iogurtes aromatizados e com fruta
Bolos secos
Croissants: simples, com manteiga, fiambre,
queijo ou mistos
Bolachas simples (baixo teor de açúcar e
gordura)
Biscoitos simples sem recheio ou cobertura
Cereais aromatizados
Barras de cereais
Pipocas doces ou salgadas
Chocolates (≤ 50g)
(MVAA) ou bar. Os alimentos do grupo “a não disponibilizar”
eram disponibilizados em maior número. No entanto, os
alimentos do grupo “a promover” foram referidos mais vezes
como os mais vendidos. Os resultados mostram que nas MVAA
das instituições de saúde da região Norte há uma grande
disponibilidade de alimentos considerados menos saudáveis. O
relatório
completo
deste
estudo
está
disponível
em
www.arsnorte.min-saude.pt (Saúde Pública – Promoção da
Saúde).
Bebidas com álcool
Refrigerantes com ou sem gás
Evite
(Colas, Iced Teas e bebidas com sabor a fruta)
Na sequência deste estudo foi desenvolvido este documento,
Sobremesas lácteas
Pão com recheio doce
como estratégia facilitadora de acesso a alimentos e bebidas
Pão com enchidos e fritos
Folhados (doces ou salgados)
saudáveis, em contexto institucional.
Bolachas com recheio e cobertura
Batatas fritas e similares
Gomas / rebuçados / pastilhas elásticas
Chocolates (> 50g)
13
_______________________________
* Autores: Rodrigues F., Ramos E., Freitas M., Neto M.
2
Princípios Orientadores para a Instalação e
Vigilância de Máquinas de Venda Automática de
Alimentos
Considerando a importância que a alimentação saudável tem na
saúde, e dada a necessidade de medidas favorecedoras de
consumos alimentares saudáveis e conscientes, recomendam-se
os seguintes princípios:
1º Aos profissionais e utentes devem ser disponibilizados os
meios que permitam a ingestão de alimentos (Bar e/ou MVAA).
2º O tipo de MVAA deve ser, preferencialmente, o seguinte:
3. Bolachas com recheio ou cobertura – no cartaz estão no
nível vermelho, inseridas no grupo de alimentos a não
disponibilizar, por estarem associadas a um maior teor em
gordura, açúcar, sal e aditivos.
4. Bolachas simples – no cartaz estão no nível amarelo,
inseridas no grupo de alimentos a limitar, que ocupará apenas
1/3 do espaço da MVAA.
- Mista, com bebidas e alimentos
- Bebidas quentes
Alguns dos alimentos no cartaz a verde não são, normalmente,
3º Devem-se privilegiar os alimentos a Promover, deixando
disponibilizados nas MVAA. A sugestão destes alimentos
apenas 1/3 do espaço da máquina para os a Limitar (Tabela 1-
alternativos promotores de saúde (ex: fruta em natureza ou
página 11).
polpa de fruta; saquinhos de sementes, sem adição de açúcar,
sal ou gordura) poderá ampliar o leque de opções.
4º As bebidas e os alimentos inseridos na categoria a Não
Disponibilizar não devem ser permitidos (Tabela 1 e 2 - páginas
11 e 12).
5
10
Tabela 1– Lista de classificação de alimentos a “Promover”, a
“Limitar” e a “Não Disponibilizar” nas máquinas de venda
automática
Existe uma associação positiva entre o consumo de bebidas e
alimentos de alta densidade energética e a prevalência da
obesidade.
Promover
Limitar
Não Disponibilizar
Pão simples
(rico em fibra)
Bolos secos
Sobremesas lácteas
Sandes: Manteiga,
queijo, fiambre ou
mistas
Cereais simples
(unidose)
Bolachas simples
(tipo maria e água e
sal com baixo teor
de açúcar e
gordura)
estudos, como factores importantes que influenciam as opções de
compra de alimentos em ambientes de trabalho[3].
Croissants: simples,
com manteiga,
queijo, fiambre ou
mistos
A conveniência e a disponibilidade foram referidas, em outros
Pão com recheio doce
A intervenção para o controlo do excesso de peso e obesidade no
local de trabalho, no contexto da promoção da saúde dos
Pão com enchidos e
fritos
trabalhadores, conduz a benefícios, incluindo económicos para a
instituição empregadora e para o sistema de saúde[4].
Assim, devem ser desenvolvidas políticas facilitadoras do acesso a
Sementes
embaladas (sem sal,
sem gordura e sem
açúcar)*
Biscoitos simples
sem recheio ou
cobertura
Folhados (doces ou
salgados)
Fruta em natureza
Cereais
aromatizados
Bolachas com recheio
e cobertura
Polpa de fruta
Barras de cereais
Batatas fritas e
similares
(bolinhas de queijo,
tiras de milho,…)
Tremoços não
salgados
Pipocas doces ou
salgadas
Rebuçados, gomas,
pastilhas elásticas
Chocolates (≤50gr)
Chocolates (>50gr)
alimentos e bebidas saudáveis em contextos institucionais,
nomeadamente, nas máquinas de venda automática.
_______
[1] http://ec.europa.eu/health/ph_overview/strategy/health_strategy_en.htm
[2] Lawrence S, Boyle M, Craypo L, Samuels S. The Food and Beverage Vending
Environment in Health Care Facilities Participating in the Healthy Eating, Active
Communities Program. Pediatrics 2009;123:S287-S292.
[3] Shimotsu ST, French SA, Gerlach AF, Hannan PJ. Worksite environment
physical activity and healthy food choices: measurement of the worksite food and
physical activity environment at four metropolitan bus garages. Int J Behav Nutr
Phys Act. 2007;4:17.
[4] Pratt CA, Lemon SC, Fernandez ID, Goetzel R, Beresford SA, French SA,
Stevens VJ, Vogt TM, Webber LS. Design Characteristics of Worksite
Environmental Interventions for Obesity Prevention. Obesity 2007; 15 (9):2171.
* Amêndoas, nozes, pinhões, avelãs, sementes de abóbora e girassol…
11
4
Semáforo orientador do consumo alimentar
A cada nível de decisão
Cartaz: “Escolha Melhor Pela Sua Saúde!”
uma mensagem:
O cartaz (página 13) é uma forma simples de orientar escolhas
alimentares
promotoras
de
saúde,
e
pretende
dar
continuidade à missão dos serviços de saúde de a promover e
proteger.
As escolhas individuais regem-se, principalmente, por factores
Verde: Siga, prefira estas opções.
Sugere-se a promoção da saúde através de
uma escolha baseada na “Roda dos
Alimentos”.
Amarelo: Cuidado, leia os rótulos e
como o gosto e a disponibilidade. Informar e sensibilizar os
informe-se antes de escolher.
consumidores para as consequências na saúde das suas opções,
Sugere-se o abrandamento no processo de
motivará para um comportamento alimentar mais responsável.
decisão,
A promoção da escolha de alimentos com pouca gordura, sal e
dando atenção às escolhas: aos ingredientes
açúcar é concretizada no cartaz.
O semáforo com os 3 níveis de decisão possibilita aos
para
permitir
alguma
reflexão,
que compõem o produto alimentar e à sua
composição nutricional, nomeadamente, ao
nível do teor de sal, gordura, açúcar e
presença de aditivos.
utilizadores a classificação, prática e correcta, das suas escolhas
alimentares.
A inversão das cores no semáforo é intencional. A primeira cor é
a verde, siga, pois queremos passar uma mensagem positiva,
Vermelho:
Pare,
excepcional.
use
a
título
Sugere-se a reflexão profunda, através da
paragem.
A
dissonância
intencional
vai
de prossecução de escolhas conscientes, responsáveis e
induzir a reflexão, uma vez que estes
salutogénicas.
produtos
não
estarão
disponíveis
máquina.
7
8
na
O cartaz e a oferta alimentar das máquinas de
venda automática
O
cartaz
fornece
informação
para
apoiar
as
escolhas
5º Todos os alimentos a inserir nas máquinas devem respeitar a
legislação específica.
alimentares. Embora seguindo os mesmos princípios que as
6º Os utilizadores das MVAA deverão ter acesso a informação
orientações para as MVAA, não são totalmente coincidentes.
alimentar/nutricional que contribua para escolhas alimentares
Exemplos:
saudáveis, informadas e responsáveis. Assim, deverá ser feita a
1. Bebidas quentes -
não é possível demarcar um espaço
específico nem é desejável impedir o acesso a produtos que
afixação, junto da MVAA, do cartaz “Escolha Melhor Pela Sua
Saúde!” (página 13).
devem ser consumidos com moderação, como por exemplo, o
café. Aparece no cartaz no nível amarelo a fim de chamar a
7º Deverá ser nomeado um profissional responsável pela
atenção para o facto de que bebê-lo não é essencial. Esta
adequada monitorização e abastecimento das MVAA, para que
medida induz à reflexão sobre a frequência e a quantidade a
localmente seja efectuada uma vigilância efectiva.
ingerir.
2. Bebidas frias a não promover - é possível demarcar 1/3 do
espaço para estas bebidas, pois apesar de estarem “na moda”,
são bebidas para situações específicas (ex. água com fibras ou
bebidas
com
substâncias
excitantes
e/ou
açúcar
ou
edulcorantes). Assim, estas bebidas, embora disponíveis nas
máquinas, estarão nos níveis amarelo e vermelho no cartaz. É
necessário pensar sobre a sua escolha, limitando o seu consumo
8º A avaliação da oferta e do consumo verificado nas MVAA
deve ser, objecto de parecer anual de um nutricionista.
9º As MVAA devem cumprir o Regulamento (CE) n.º 852/2004
do Parlamento Europeu e do Conselho de 29 de Abril, por forma
a evitar o risco de contaminação alimentar, respeitando as
condições de higiene e segurança.
por impulso.
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