ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
HOSPITAL DE ENSINO – PORTARIA 2161 30 de set/2013
Projeto Pedagógico do Programa de
Residência Médica
2014-2016
Marília/SP
2015
Projeto Pedagógico dos Programas de Residência Médica
Introdução:
O programa de residência médica surge no Brasil na década de 40 seguindo o
modelo americano cuja proposta era complementar o ensino teórico-prático dos
médicos recém - formados. O programa de residência médica americano foi criado por
William Halsted cirurgião do John’s Hopkins Hospital, no final do século XIX. na clínica
cirúrgica. (Ferreira, 1984). Esta iniciativa teve muito sucesso sendo que em 1933 ela
passou a ser uma exigência para todo o país (Martins, 1994).
No Brasil, a partir de 1964 a residência médica passa a ser considerada pósgraduação e; o Decreto nº 80.281, de 5 de setembro de 1977, coloca que:
a residência médica é uma modalidade de ensino de pós-graduação
destinada a médicos, sob a forma de curso de especialização. Funciona
em instituições de saúde, sob a orientação de profissionais médicos de
elevada qualificação ética e profissional, sendo considerada o “padrão
ouro” da especialização médica. O mesmo decreto criou a Comissão
Nacional
de
Residência
Médica
(CNRM).
1.
O Programa de Residência Médica, cumprido integralmente dentro de
uma determinada especialidade, confere ao médico residente o título
de especialista. A expressão “residência médica” só pode ser
empregada para programas que sejam credenciados pela Comissão
Nacional de Residência Médica.
De lá para cá os programas de residência médica cresceram quantitativamente.
Algumas criticas são feitas a esta modalidade, desde o questionamento da
terminalidade do curso de graduação onde os estudantes passam a depender da
residência para complementar a sua formação, até os serviços considerarem os
programas como inserção de mão de obra barata. Apesar de todas as criticas, o
programa de residência médica brasileiro se consolidou e hoje vem sendo acompanhado
pela Comissão Nacional de Residência Médica que ao longo destes anos aprimorou os
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mecanismos de monitoramento e avaliação desta atividade em todo o território
nacional, ganhando credibilidade técnica.
A. Associação Beneficente Hospital Universitário
A ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE HOSPITAL UNIVERSITÁRIO é pessoa jurídica sem
fins lucrativos, inscrita no CNPJ sob o nº 09.528.436/0001-22; agrega o hospital
universitário que inicialmente se estruturou com a finalidade de ser cenário de ensinoaprendizagem para todos os cursos da área da saúde da Universidade de Marília,
principalmente do curso médico. O hospital universitário foi criado como uma filial
da Associação de Ensino de Marília em 18 de maio de 2000. Atualmente a universidade
de Marília mantém um convênio com a ABHU para manter seu cenário de prática.
Atualmente, o Hospital Universitário possui 147 leitos, sendo que 96 leitos
destinados ao SUS e contratualizados com o município nas áreas de clinica médica,
clinica cirúrgica, ginecologia – obstetrícia, unidade de terapia intensiva de adulto e de
neonatologia. Também contratualiza 2100 consultas/mês em praticamente todas as
especialidades. Desta forma a ABHU exerce papel preponderante na vida e
desenvolvimento da região de Marília; promovendo assistência de qualidade, tanto
ambulatorial quanto hospitalar. Os cursos de biomedicina, educação – física,
enfermagem, farmácia, fisioterapia, medicina, nutrição, odontologia e psicologia
oferecidos pela Universidade de Marília, tem a ABHU (hospital e ambulatório) como
cenário de práticas e investe não só no cuidado aos pacientes, mas também
desenvolvendo pesquisas e ensino.
O Hospital Universitário – ABHU é equipado para os procedimentos de
internação em níveis secundário e terciário. Há 10 anos, o Hospital Universitário é
referência por priorizar conforto e assistência médica hospitalar humanizada,
oferecendo uma infraestrutura completa em equipamentos e uma equipe médica
especializada. Conta com:
• Centro Cirúrgico com 05 salas para procedimentos de médio e
grande porte
• Centro Obstétrico com 02 salas
• Centro de Endoscopia
• UTI adulto com 7 leitos,
• UTI neonatal com 7 leitos,
• Banco de Ossos.
• Centro Administrativo
• Banco de sangue e
• Serviços de registros gerais, totalmente informatizado, que dão
suporte às unidades de internação.
• CENTRO DE DIAGNÓSTICOS:
Unidade equipada com modernos
recursos tecnológicos para os diagnósticos gráficos, de imagem e
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•
•
•
•
laboratoriais, que servem de suporte para todas as ações de atenção
à saúde a serem desenvolvidas nos serviços de saúde.
DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM: ressonância magnética; tomografia
computadorizada; modernos equipamentos para radiologia simples
e contrastada; ultrassonografia, mamografia, etc.
DIAGNÓSTICOS GRÁFICOS: eletrocardiografia(ECG) normal e para
provas de esforço; dopler; eletroencefalografia (EEG);
ecocardiografia, entre outros.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: exames endócrinos, genéticos,
dosagens de eletrólitos, dosagens de componentes sanguíneos, de
proteínas, lípides, bacterioscopia, exames patológicos diversos, etc.
DIAGNÓSTICO
HEMODINÂMICO:
exames
de
cineangiocoronariografia, território arterial pulmonar, etc.
O ESTATUTO da ABHU coloca em seu Art. 2º - A ASSOCIAÇÃO TEM POR
FINALIDADE: item C) proporcionar à comunidade, assistência médico –hospitalar de alto
padrão, dentro das melhores condições possíveis; item d) cooperar no ensino, pesquisa
e difusão de conhecimentos científicos concernentes à especialização médico –
hospitalar, farmacêutica, fisioterápica, biomédica, nutricional, odontológica e demais
áreas afins de conhecimento humano, promovendo para isso parcerias e convênios com
instituições e entidades congêneres; e) realizar atividades educacionais na área da
saúde, podendo manter centros de estudo e de treinamento, escolas, faculdades e
promover cursos de especialização e pós-graduação; entre outras.
Apresenta como MISSÂO: oferecer o melhor serviço em saúde, com respeito e
cordialidade por meio de Gestão Auto – Sustentável proporcionando campo de estágio
para o contínuo desenvolvimento de ensino e da pesquisa.
Trabalhando com a VISÂO de: ser referencia para Marília e Região na excelência
Hospitalar, com um atendimento humanizado e integral ao cliente, sempre valorizando
nossos colaboradores.;
Sustentado por VALORES: éticos; participação comunitária; apoio; hospital
universitário; parcerias; projetos; ensino; pesquisa e assistência; propecção de recursos;
cidadania; desenvolvimento; internação; respeito; cordialidade; segurança; qualidade;
compromisso; humanização; eficiência.
Organização Administrativa da ABHU
A estrutura organizacional da ABHU está composta de:
I - Conselho da ABHU - Presidência
- Assessoria Jurídica
- Assessoria de Comunicação
II- Superintendencia
B.
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- Diretoria Administrativa
- Diretoria Técnica
- Diretoria de Ensino – Pesquisa
- Diretoria Clínica – secretaria das comissões
III- Órgãos da Administração Intermediária
- Gerencia financeira
- Gerencia de Pessoas
- Gerencia de Hotelaria e Atendimento
- Gerencia Assistencial
Em anexo a estrutura organizacional.
C. Ato de Criação da ABHU
A ABHU foi instituída, como pessoa jurídica sem fins lucrativos, em 14 de janeiro
de 2008, conforme consta da ATA DE CONSTITUIÇÃO, ELEIÇÃO E POSSE DA DIRETORIA
EXECUTIVA E DO CONSELHO FISCAL DA ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO, registrada no 2º OFICIAL DE REGISTRO CIVIL DAS PESSOAS JURÍDICAS
DE MARÍLIA – SP, sob o protocolo 6.853 de 09 de abril de 2008 e microfilmado em 14
de abril de 2008.
Em 30 de setembro de 2013 a ABHU foi certificada como HOSPITAL DE ENSINO
conforme a PORTARIA 2161.
PROJETO PEDAGÓGICO DA RESIDÊNCIA (PPR)
Desde o início das atividades do Programa de Residência Médica, o PPR foi
elaborado e atualizado a fim de atender os avanços e redefinições das diferentes
áreas bem como às novas políticas da área da saúde, acompanhando a legislação da
Residência Médica por meio da CNRM (Decreto nº 7562 de 15 de setembro de 2011
e Lei nº 6932 de 07 de julho de 1981).
Na elaboração do Projeto Pedagógico foram observados ainda os seguintes
documentos:
• Constituição Federal de 1988;
• Lei Orgânica do Sistema Único de Saúde 8.080 de 19/09/90;
• Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional (LDB) 9.394 de
20/12/1996;
• Parecer CES/CNE 776/97 de 03/12/1997;
• Edital da SESu/MEC 4/97 de 10/12/1997;
• Parecer CES/CNE 583/2001 de 04/04/2001;
• Declaração Mundial sobre Educação Superior no Século XXI da
Conferência Mundial sobre o Ensino Superior, UNESCO: Paris, 1998;
• Relatório Final da Conferência Nacional de Saúde realizada em
2.
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dezembro de 2002;
• Resolução CNRM Nº3 de 16 de setembro de 2011. PROVAB
• Pacto pela saúde, MS, 2006
• Instrumentos legais que regulamentam o exercício das profissões de
saúde
• Lei 7562-set 2011.
2.1- Situação Atual e Justificativa
O Programa de Residência Médica é desenvolvido no Município de Marília,
situado na região centro-oeste do Estado. Marília integra a Rede de Atenção à Saúde da
área de abrangência do Departamento Regional de Saúde de Marília – DRS IX, CNPJ:
46.374.500/0077-92, situada a Rua XV de Novembro 1151, Centro, Marília-SP, CEP:
17.504-100, sendo referência para 62 municípios com uma população de 1.096.347
habitantes.
A Secretaria Municipal de Marília, CNPJ: 444.779.09/0001-00, situada a Av.
República, 770, Marília- SP, CEP: 17.509-030 mantém uma estrutura de cuidado à saúde
com 30 ESFs (Estratégia Saúde da Família), com cobertura de 45% da população (na área
rural a cobertura é de 100%), 12 UBSs (Unidades Básicas de Saúde), um CEO (Centro de
Especialidades Odontológicas), Banco de Leite Humano, uma Policlínica, duas UPAs
(Unidades de Pronto Atendimento) e o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU 192). O Município conta ainda com serviços especializados como o CAPS II
(Centro de Atendimento Psicossocial direcionado para portadores de patologias
crônicas), Centro de Atendimento à Obesidade Infantil de Marília - CAOIM, uma Unidade
de Fisioterapia, uma Unidade de Fonoaudiologia, uma Unidade de Prevenção e
Educação em Saúde (UPES), um Núcleo de Vigilância à Saúde – Centro de Vigilância de
Moléstias Infecciosas - DST/Aids; CEREST (Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador), Serviço de Assistência Social – Serviço Social em Saúde, NEPEM (Núcleo
de Educação Permanente de Marília), UCAF (Unidade Central de Assistência
Farmacêutica), Farmácia de Manipulação – Fito-saúde, Farmácia Popular do Brasil,
Unidade Central de Esterilização de Materiais (UCEM), Central de Transporte Social,
Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), que ampliou a abrangência e melhorou a
resolubilidade das ações da atenção básica.
A Associação Beneficente Hospital Universitário, CNPJ 09.528.436/0001-22,
situada à Rua Prospero Cecílio Coimbra, 80, no município de Marília, integra a rede
municipal com o Hospital Universitário, atualmente certificado como Hospital de Ensino
(portaria 2161 de 30 de setembro de 2013) e o Ambulatório de Especialidades. O
Hospital com 96 leitos SUS (clínicos, cirúrgicos e ginecológicos) apresentou uma média
de internação de 1.440 pacientes/mês (2012), com uma média de permanência 3,44 no
mesmo período. O AME presta atendimento ambulatorial nas áreas de especialidades
realizando em média 1.689,5 consulta/ mês em 2012. O programa de residência conta
ainda com parcerias na Maternidade Gota de Leite com 25 leitos de obstetrícia e 25 de
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neonatologia realizando, em média 300 partos/mês; e com o Hospital São Lucas de
Garça com 25 leitos de pediatria.
O DRS IX – Marília responde por uma população que apresenta um perfil de
adoecer e morrer que exige profissionais capacitados para o seu enfrentamento, na
perspectiva do cuidado integral, pautado por ações de prevenção, promoção, cura e
reabilitação.
Do total de mortes (8334) ocorridas no DRS IX em 2011, tem-se como principais
causas , para todas as idades, no mesmo ano, as: Doenças do Aparelho Circulatório
(27,2%), Neoplasias (15,7%), Doenças do Aparelho Respiratório (12,4%). Quando se
considera a faixa etária de maiores de 65 anos, as principais causas foram: Doenças do
Aparelho Circulatório (31,3%), Doenças do Aparelho Respiratório (15,7%), Neoplasias
(14,0%), portanto segue a mesma tendência quando comparados com todas as idades,
este fato reflete a composição etária das mortes, uma vez que do total das mortes
ocorridas em 2011 (8334) 64,5 % aconteceram em pessoas de 65 anos ou mais.
As principais causas de morbidade hospitalar da
população residente na área de abrangência do DRS IX, para todas as idades, no ano de
2012 ao se retirar o grupo de Gravidez, parto e puerpério, foram: Doenças do Aparelho
Circulatório (14,5%), Doenças do Aparelho Respiratório (13,7%), Doenças do Aparelho
Digestivo (11,6%), Lesões e envenenamentos e algumas outras com causas externas
(9,7), Doenças do Aparelho Genito Urinário (9,4%). A população de maiores de 60 anos
representou em 2012, 34% das internações no DRS IX. Do total de internações
hospitalares nesta faixa etária (24.581) as principais causas, foram: Doenças do Aparelho
Circulatório (26,4%), Doenças do aparelho respiratório (15,9%), Doenças do Aparelho
Digestivo (10,7%), Neoplasias (9,2% ), Lesões e Envenenamentos e Alg Out Cons Causas
Externas (7,2% ), Doenças Endócrinas Nutricionais e Metabólicas (6,1 ) e Transtornos
Mentais (2,5%).
O envelhecimento da população vem acontecendo em todo o mundo e este fato
traz consequências importantes para a saúde pública dos países uma vez que a
população idosa sofre com maior frequência das doenças crônico – degenerativas o que
leva a incapacidade e maior custo. Desta forma ter residentes qualificados vem ao
encontro da necessidade da população. Esta mesma situação ocorre no âmbito da
regional de saúde de Marília, assim o fortalecimento da parceria da ABHU com as redes
de atenção regional e municipal, que já ocorre desde 2009, se constitui em um dos
pilares do programa de residência médica.
2.2 –OBJETIVO GERAL: Especializar profissionais, das diferentes áreas médicas, capazes
de atuar nos Serviços de Saúde, em todos os níveis de atenção, fortalecendo e
contribuindo com as políticas prioritárias do Ministério da Saúde, por meio de pósgraduação lato senso, cumprindo o princípio da Integralidade da Atenção em Saúde
aumentando a resolubilidade buscando desenvolver ações multiprofissionais e
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interdisciplinares, no cuidado à pessoa em todas as suas necessidades de saúde, do
ponto de vista individual, familiar e coletivo, realizando assistência, prevenção de
doenças e promoção à saúde; por meio da articulação de processos de gestão, educação
e produção de conhecimento.
Fortalecer o trabalho em equipe e a construção de conhecimentos a partir de
ações interdisciplinares caminhando para a construção da transdisciplinariedade.
Fortalecer a parceria da ABHU/UNIMAR com os Serviços de Saúde promovendo
a reflexão dos processos de trabalho e construindo em conjunto estratégias de
formação e de educação permanente em saúde dos profissionais vinculados à rede de
serviços no sentido de qualificá-los no enfrentamento das necessidades de saúde das
pessoas, tanto do município Marília quanto da região.
2.2.1 -OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Realizar as atividades práticas sustentada nas melhores evidências clinicas
combinando estratégias de promoção da saúde, prevenção de agravos e reabilitação;
2. Desenvolver habilidades para elaboração de planejamento, gestão e avaliação de
processos de trabalho nas diferentes áreas de atuação;
3. Estimular a produção científica a partir da atenção e gestão em saúde buscando
qualificar e implementar diferentes tecnologias em sua área de atuação;
4. Capacitar para a realização de ações de promoção da saúde utilizando atividades
educativas;
5. Participar de espaços organizados de discussão da prática do programa de residência;
6. Compreender a utilização de indicadores de saúde para proceder o monitoramento
das ações e avaliação do trabalho hospitalar e ambulatorial;
7. Trabalhar em equipe multiprofissional, com atitude colaborativa, contribuindo para a
construção da atenção integral e respeito às diferenças em favor do trabalho coletivo;
8. Atuar com compromisso e responsabilidade no trabalho em saúde; tendo senso ético
e de responsabilização em relação à equipe, usuários e familiares.
2.3- PERFIL DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA
Formar um profissional médico com competência técnica em sua área de
especialidade que estabeleça uma relação médico paciente pautada pela ética,
humanização e comunicação eficaz, que se atualiza permanentemente, inserido no
sistema de saúde vigente, público e/ou privado, possibilitando orientar o paciente neste
sistema.
2.4 – ORGANIZAÇÃO DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA
O processo ensino – aprendizagem parte do cenário real, realizando reflexões,
para construir significado à ação dos profissionais de saúde buscando transformação da
prática. A matriz curricular do programa proporciona a articulação entre prática e teoria
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e interdisciplinaridade. A concepção pedagógica adotada será utilizada na formação dos
residentes, bem como na educação permanente dos preceptores.
2.4.1- Cenários próprios
As atividades dos residentes serão desenvolvidas: no Hospital de Ensino da
ABHU, já descrito acima, Ambulatório Médico de Especialidades, unidades de saúde
local, pronto atendimento, laboratório de práticas em saúde da UNIMAR e em
instituições parceiras já conveniadas ou outras de acordo com a área específica.
- Ambulatório Médico e Especialidades – AME.
Este ambulatório se localiza no campus universitário, mantém convênio com a
secretaria municipal de Marília e outras secretarias de saúde da região. Conta com 80
consultórios de diferentes especialidades relacionadas com clinica médica, clinica
cirúrgica, pediatria, ginecologia – obstetrícia, ortopedia, oftalmologia,
otorrinolaringologia e saúde mental. Mantém, ainda, unidade de cirurgia ambulatorial,
localizados em seu complexo universitário.
Além disso, a ABHU em convênio com a Universidade de Marília conta com a
infraestrutura que a universidade oferece, desta forma os residentes utilizam o
laboratório de práticas em saúde e para as atividades de pesquisas experimentais
podem utilizar o biotério.
Laboratório de Práticas em Saúde :
A Universidade de Marília possui o Laboratório de Práticas da Saúde “Márcio
Mesquita Serva”, baseado no modelo da Universidade de Limburg, em Maastricht, na
Holanda possuindo normas próprias para funcionamento .
O ambiente é dotado de equipamentos que simulam a realidade e possibilitam
que os alunos aprendam por meio de atividades práticas. Os estudantes passam por
avaliações de desempenho, em cenários de aprendizagem e de autoaprendizado.
Esta estratégia foi elaborada para ser uma unidade de apoio pedagógico, para o
desenvolvimento de habilidades cognitivas, psicomotoras e afetivas.
O Laboratório em referência está Instalado no Bloco IX - Térreo, com
aproximadamente 700 m2, dividido em 08 ambientes climatizados e separados por
especialidades denominados de cenários; organizado em duas áreas distintas, que se
complementam, a primeira é composta por diferentes cenários simulados:
ambulatórios, centro cirúrgico, unidade de urgência - emergência, enfermaria,
estratégia de saúde da família e um domicilio; a segunda área compõe o ambiente de
autoaprendizagem onde o estudante pode, individualmente, realizar o seu estudo,
neste espaço ele tem acesso a avaliações microscópicas das estruturas que compõem o
corpo, bem como simuladores e manequins.
• Primeira área:
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•
o O Centro Cirúrgico disponibiliza uma boneca totalmente articulável, em
trabalho de parto, para representar a situação em todas as fases do período
expulsivo e possibilitar que alunos aprendam como prestar os primeiros
cuidados ao bebê.
o Na Unidade de Urgência é possível verificar diagnósticos como de arritmias
e desfibrilação através de bonecos que oferecem diversas possibilidades
para praticar medidas de reanimação cardiopulmonar avançadas.
o Para as técnicas de entubação endotraqueal, existem cabeça e pescoço com
idade neonatal, infantil e adulta com traqueia, brônquios-fontes, pulmões e
esôfago.
o Conta também com a Unidade do Cuidado Ambulatorial, sala em que os
alunos são capacitados para exames de baixa e média complexidade como
avaliação do estado geral, exame físico, lavagem de mãos, punção venosa,
imobilizações, entre outros.
o O grande diferencial dos ambientes são as áreas da Estratégia de Saúde da
Família que comporta uma sala de espera, uma sala de procedimentos
(vacina, inalação, curativo, entre outros) e um domicílio onde foi recriada
uma residência (quarto e sala) onde o estudante simula atendimento a um
paciente em sua moradia.
Segunda área - espaço de autoaprendizagem:
o Este é dividido em setores: cabeça e pescoço, tórax e abdômen, ciclo da vida,
imagenologia e setor osteomuscular, onde o aluno pode examinar e estudar
sem a presença do professor. Neste setor estão disponibilizadas peças
anatômicas em materiais elásticos que facilitam técnicas de palpação e
simulam algumas patologias como câncer de próstata, alterações de fígado,
de colo de útero entre outras. A relação de materiais que compõem o
laboratório encontra-se anexa.
o A atividade no laboratório de práticas possibilita que o estudante avance na
complexidade das situações estudadas. Na capacitação inicial o acadêmico
utiliza simuladores e manequins; em seguida, examinam pacientes
simulados (atores) até chegar à fase final, que consiste no atendimento a
pacientes reais.
o Para consultas e pesquisas foi criado um espaço de busca que inclui internet
e um acervo de livros especializados, já citados anteriormente.
o Atualmente, tanto professores quanto estudantes concordam que: “A forma
como este laboratório foi elaborado permite uma capacitação ampla em
todas as áreas essenciais para a formação de um médico generalista” (Prof.
Wandercy Bergamo). “Não existem desculpas para dizer que não aprendeu,
depois da prática em um local com toda esta estrutura” (Rafael Ignácio,
acadêmico do sexto ano de medicina- 2011). “Neste laboratório temos a
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o
o
oportunidade de aprender através de atividades práticas”, (acadêmica
Vanessa Sanches, 2º termo do curso de medicina).
O Laboratório é um espaço para autoaprendizagem e para atividades de
avaliação prática dos estudante de graduação e pós – graduação, tanto de
medicina quanto dos demais cursos na área da saúde com pacientes
simulados. Desenvolvem-se também neste laboratório discussões em
pequenos grupos utilizando metodologias ativas de ensino aprendizagem.
Atividades pedagógicas das disciplinas básicas e de especialidades são
realizadas mediante agendamento e o laboratório é preparado de acordo
com o que o professor idealiza.
- Biotério
A universidade possui o Centro de Experimentação em Modelos Animais
(CEMA) que funciona com normas e regulamento próprios.
O CEMA está construído em uma área de 800 m², possuindo uma infraestrutura
completa, de modelo internacional, para que alunos e docentes desenvolvam
atividades de ensino, pesquisa e extensão, utilizando animais de laboratório (ratos e
camundongos).
Semestralmente são criados aproximadamente 1.000 animais para a criação,
experimentação e manutenção das famílias.
As salas equipadas são destinadas à maternidade, criação, estoque e cirurgias
experimentais.
Para realizar um trabalho que utilize animais no biotério é necessário que o
mesmo seja apresentado e aprovado pelo Comitê de Ética, que segue as normas do
Concea (Conselho Nacional de Controle de Experimentação Animal).
2.4.2 Cenários em instituições Parceiras
Para o adequado desenvolvimento do Programa de Residência a ABHU mantém
convênio com instituições parceiras principalmente com a Secretaria Municipal de
Marília, Hopital São Lucas de Garça, Maternidade Gota de Leite e Hospital Estadual de
Promissão.
•
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE MARÍLIA:
UBS - unidade básica de saúde:
Cenário que permite ações de atenção primária à saúde, de pronto atendimento,
de educação para a saúde e desenvolvimento de programas de prevenção e
acompanhamento domiciliar, as atividades serão desenvolvidas nas seguintes unidades:
UBS Chico Mendes, UBS Cascata, UBS São Miguel, UBS Bandeirantes, UBS Alto Cafezal,
UBS Planalto, UBS Nova Marília e Policlínica Coimbra.
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ESF- Estratégia de Saúde da Família:
O Ministério da Saúde criou, em 1994, o Programa Saúde da Família (PSF). Seu
principal propósito: reorganizar a prática da atenção à saúde em novas bases e substituir
o modelo tradicional, levando saúde para mais perto da família e, com isso, melhorar a
qualidade de vida dos brasileiros. A ESF prioriza as ações de prevenção, promoção e
recuperação da saúde das pessoas, buscando a integralidade e longitudinalidade. O
cuidado é realizado na unidade e/ou no domicílio, por uma equipe multiprofissional
(médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e agentes comunitários de saúde).
A ABHU estabeleceu parceria com o município de Marília, para poderem
participar com os residentes, nas seguintes ESF:
• ESF Flamingo
• ESF Jardim Marília
• ESF Jardim América
• ESF Jardim Teruel
Além disso, a universidade mantém convênio para as atividades de medicina de urgência
no :
• Pronto Atendimento da Zona Sul: recém construído em parceria com
a Universidade de Marília.
• Pronto Atendimento da Zona Norte – Santa Antonieta.
•
MATERNIDADE GOTA DE LEITE DE MARÍLIA
Fundada em 1931 conta, atualmente, com 25 leitos de obstetricia e 25 de
neonatologia, Alojamento conjunto, Centro Cirúrgico com 3 salas, 2 salas para parto
vaginal espontâneo, Berçário/semi-intensivo com 4 leitos, e Pronto Socorro Obstétrico.
A Maternidade Gota de Leite é a principal maternidade para partos de baixo risco da
Comissão Intergestores Regional - Marília, portanto é um serviço de referência em
obstetrícia e neonatologia.
•
HOSPITAL SÃO LUCAS DE GARÇA – Irmandade Santa Casa de Misericórdia do
Município de Garça/SP
Fundado em 1950, e atualmente com 88 leitos de pediatria geral e pronto
socorro infantil, clínica médica, clínica cirúrgica e ginecologia – obstetrícia. A Santa Casa
de Garça está localizada no segundo maior município da Regional de Marília, dista de
Marília 35 KM e é referência da microregião de saúde que comporta 09 municípios.
●
HOSPITAL GERAL DE PROMISSÃO
Serviço vinculado à Secretária Estadual da Saúde, conta com 110 leitos organizados,
com quatro grandes áreas, com 10 leitos de UTI adulto, Unidade de Hemodiálise e
Pronto Socorro.
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2.4.3 - Corpo docente:
O corpo docente das diferentes áreas do Programa de Residência Médica - ABHU
é constituído por docentes e profissionais vinculados à ABHU, UNIMAR e instituições
parceiras, que realizam supervisão e preceptoria.
Conta, atualmente com um Programa de Residência Médica oferecido em 7 áreas:
Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pediatria, Ginecologia Obstetrícia, Medicina de Família
e Comunidade, Cardiologia e Radiologia. Além disso, está solicitando credenciamento
provisório nas áreas de anestesiologia, medicina intensiva e cirurgia do aparelho
digestivo, bem como aumento de vaga na área de clínica médica.
Número total de residentes segundo as diferentes áreas do Programa de Residência
Médica ABHU, 2014.
Supervisão
Número de
Residentes
Area
Prof Christiano Cotrim
OBS
Clínica Cirurgica
06
---Solicitação de aumento de
mais uma vaga para 2015
Prof Dr Carlos Eduardo
Bueno
Clínica médica
04
Prof Roberto Catarin
Ginecologia e
obstetricia
----
Pro Dra Maria
Medicina de Família e
Elizabeth Da S H Correa
Comunidade
--
Prof. Dr Francisco
Agostinho Junior
02
Pediatria
-------
Prof Cleber Gustavo
Rotoli Baldelin
Radiologia
2
---
Prof. Ricardo José
Tofano
Cardiologia
-
---
TOTAL
14
Número de vagas previstas e preenchidas para 2013 e 2014
Áreas
Nº de vagas R1
Nº de R1
Nº de vagas R2
Nº de R2
Clínica Médica
2
2
3*
2
Rua: Dr. Próspero Cecílio Coimbra, nº: 80 - Jardim São Gabriel (Cidade Universitária)
Marília – SP - CEP: 17525-160 - Fone: (14) 2105-4500
Clínica Cirúrgica
3
3
3
3
Pediatria
2
2
2
1
e 2
-
2
-
Medicina de Família e 2
Comunidade
-
2
-
Cardiologia
2
-
2
-
Radiologia
2
2
2
-
Ginecologia
Obstetrícia
*solicitação de aumento de uma vaga para Clínica Médica
2.4.4- Organização Administrativa:
O programa de residência médica está vinculado à Diretoria de Ensino e Pesquisa
da ABHU e se organiza a partir das normas estabelecidas pela Comissão de Residência
Médica (COREME) que apresenta regimento e regulamento próprio (anexo1). A
COREME conta com presidente, vice-presidente, representante dos médicos residentes,
dos supervisores de cada área e da ABHU. A COREME conta ainda com uma secretária
e espaço – físico para a realização de suas ações. Os residentes estão vinculados
tecnicamente aos supervisores e à COREME em relação aos aspectos técnicos
administrativos.
Composição da COREME
PAPEL
NOME
Coordenador
Prof. Dra Maria Elizabeth da Silva Hernandes
Correa
Vice Coordenador
Prof Paulo Grippa
Representante da Clínica médica
Prof Dr Carlos Eduardo Bueno
Representante da Clínica cirúrgica
Prof. Paulo Gripa
Representante da Pediatria
Prof. Dr. Francisco Agostinho Junior
Representante da GO
Prof. Feres
Rua: Dr. Próspero Cecílio Coimbra, nº: 80 - Jardim São Gabriel (Cidade Universitária)
Marília – SP - CEP: 17525-160 - Fone: (14) 2105-4500
Representante
comunidade
da
Medicina de
família e Prof. Dra. Maria Elizabeth da Silva Hernandes
Correa
Representante da Cardiologia
Prof. Ricardo Jose Tofano
Representante da Radiologia
Prof. Cleber Gustavo Baldelin
Representante da ABHU
Prof. Dra. Maria Elizabeth da Silva Hernandes
Correa
Representante dos médicos residentes
Dr. Murilo Delboni Abib
Representante da Medicina Intensiva
Prof Dolores
Representante da Anestesiologia
Prof Fausto
Representante da Cirurgia do Aparelho Digestivo Prof Paulo Grippa
2.4.5 - ESTRUTURA CURRICULAR:
O PROGRAMA DE RESIDÊNCIA DA ABHU está estruturado em três eixos:
1º eixo – Cenário de Práticas - Este espaço se compõe de locais onde ocorrem ações em
âmbito hospitalar e ambulatorial, tanto em instituição própria quanto parceiras.
2º eixo – Produção de Conhecimento – Este espaço está reservado para o residente ter
subsídio teórico de metodologia da pesquisa, bem como para a elaboração de um
projeto, coleta e análise de dados, produção de um artigo científico, ao longo dos dois
anos do programa.
3º Eixo- Processo de Ensino-aprendizagem permanente: Neste espaço o residente terá
oportunidade de realizar discussões teóricas articuladas às atividades desenvolvidas nos
cenários da prática, Compõe-se de discussões de casos clínicos, de artigos de revista,
discussões anatomo – clinicas e de temas gerais de interesse ao desenvolvimento
integral do residente, tais como: preenchimento de atestado de óbito, relação médico
– paciente, aspectos de gestão de serviços públicos incluindo economia da saúde. A
metodologia utilizada proporcionará ao residente o desenvolvimento de habilidade de
aprender a aprender.
SEMANA PADRÃO:
SEMANA PADRÃO - ABHU, 2014
Turno
2ª
3ª
4ª
5ª
6ª
Rua: Dr. Próspero Cecílio Coimbra, nº: 80 - Jardim São Gabriel (Cidade Universitária)
Marília – SP - CEP: 17525-160 - Fone: (14) 2105-4500
Sábado
Manhã
Reunião
clínica
Cenário de
práticas
Reunião*
Residente
PESQUISA
Noite
Cenário de
práticas
Cenário de
prática
Cenário de
práticas
Cenário de
práticas
AAD
Reunião**
coordenação
da residência
Cenário de
práticas
Cenário de
práticas
Cenário de
práticas
Cenário de
práticas/Mini
-cursosoficinas
Plantão
OBS: Cada uma das áreas pode propor uma semana padrão diferente, respeitando os
dias de reuniões dos residentes, a atividade de pesquisa e a reunião com a coordenação
da residência.
AAD: Alto aprendizagem dirigida
Mini-cursos-oficinas; uma vez ao mês 8 horas
* - Reunião* Residente
** - Reunião coordenação da residência
2.5 – AVALIAÇÃO:
Considerando que avaliar é um processo dinâmico e que deve favorecer o
processo de ensino aprendizagem - trabalho é importante que seja compartilhado onde
as pessoas envolvidas se comprometem com a construção do conhecimento e com a
formação de um profissional competente. A avaliação será critério - referenciada
proporcionando acompanhamento da aprendizagem.
Os CRITÉRIOS definidos são: vivência da prática, reflexão da prática vivenciada,
busca qualificada de informação que fundamentam a prática e reflexão da prática com
a intenção de transformá-la.
A COREME estruturou o sistema de acompanhamento e de avaliação da
Residência Médica, nas diferentes áreas segundo os seguintes enfoques:
desenvolvimento do programa; desempenho do supervisor e preceptor; desempenho
do residente e desempenho da equipe de saúde no âmbito hospitalar e ambulatorial e
as avaliações serão realizadas de quatro formas:
• Avaliação formativa:
o auto-avaliação será realizada para os residentes, preceptores e
equipe de saúde buscando melhorar o processo ensino
aprendizagem - trabalho, para tanto será realizado com as pessoas
Rua: Dr. Próspero Cecílio Coimbra, nº: 80 - Jardim São Gabriel (Cidade Universitária)
Marília – SP - CEP: 17525-160 - Fone: (14) 2105-4500
envolvidas nas atividades de ensino-aprendizagem em relação ao
desempenho de cada um. Será utilizado um questionário aplicado em
uma reunião com os diferentes atores. Esta avaliação será realizada
trimestralmente.
o Cada área desenvolverá uma avaliação a cada dois meses ou
conforme o rodízio estabelecido para o residente, podendo ser,
minicex “à beira do leito” ou OSCE tanto em cenário real quanto
simulado. A finalidade é verificar o grau de alcance dos desempenhos
definidos e o desenvolvimento das habilidades cognitivas, atitudinais
e psicomotoras.
• Avaliação somativa será realizada para o residente no sentido de verificar o
grau de alcance dos desempenhos definidos e o desenvolvimento das
habilidades cognitivas, atitudinais e psicomotora, ao final do ano.
• Avaliação do programa de residência realizado ao final de cada semestre,
pelos residentes e preceptores e equipe de saúde por meio de um
instrumento elaborado para tal fim.
• Avaliação dos preceptores e equipe de saúde realizada semestralmente,
pelos residentes, segundo desempenhos relacionados à supervisão.
Ao final do segundo ano, o residente também deverá apresentar um trabalho
científico – Trabalho de Conclusão de Residência (TCR)-, sobre tema de sua escolha e
pertinente aos conteúdos desenvolvidos no programa, com formato compatível à
publicação de artigo. Esse trabalho será acompanhado por um orientador escolhido na
área de atuação.
2.5.1 – CERTIFICAÇÃO
A certificação fica vinculada à obtenção de, no mínimo, nota sete em todas as
modalidades de avaliação.
2.6 DURAÇÃO DO PROGRAMA
O programa terá duração de 2 (dois) anos, em tempo integral, com carga horária
semanal de 60 horas, totalizando 5.760 horas (excluído 02 meses de férias), distribuídas
nas seguintes atividades:
• Ações de cuidado individual, coletivo e de gestão nas unidades de saúde: HE - ABHU,
AME – ABHU, ESF, UBS, UPA, instituições parceiras.
• Reunião Clínica, anátomo – clínica, reunião de revista .
• Laboratórios de Práticas em Saúde;
• Plantões;
• Estágio eletivo;
• Reuniões com as equipes de saúde e gestão da rede de atenção à saúde,
comunidade e seguimentos organizados da sociedade;
Rua: Dr. Próspero Cecílio Coimbra, nº: 80 - Jardim São Gabriel (Cidade Universitária)
Marília – SP - CEP: 17525-160 - Fone: (14) 2105-4500
•
•
•
Reuniões com a equipe de coordenação da residência;
Atividades de Pesquisa;
Reuniões de Residentes.
Para operacionalizar o programa proposto, a ABHU em parceria com a
Universidade de Marília conta com estrutura física e pedagógica necessária, à saber:
salas para trabalho em pequeno grupo; biblioteca; laboratório de práticas em saúde;
laboratórios de informática; salas de reunião.
Rua: Dr. Próspero Cecílio Coimbra, nº: 80 - Jardim São Gabriel (Cidade Universitária)
Marília – SP - CEP: 17525-160 - Fone: (14) 2105-4500