AGRADECIMENTOS
A realização desta investigação e dissertação não teria sido possível sem o
auxílio e apoio de determinadas pessoas, as quais merecem toda a minha gratidão:
Ao Professor Doutor João Justo, por toda a sua permanente disponibilidade,
orientação e apoio com toda a sua incansável assistência, estou-lhe profundamente grata
e devo-lhe tudo o que aprendi sobre as fases de realização de uma investigação e sua
redacção.
A todas as pessoas da Maternidade Dr. Alfredo da Costa que me permitiram a
recolha de amostra para a minha investigação e que me acolheram no decorrer da
mesma nessa instituição de saúde.
Às mães que tão amável e atenciosamente se dispuseram a ajudar-me na recolha
de dados para a execução desta investigação, a qual sem a sua colaboração não teria
sido possível… expresso o meu profundo agradecimento a todas elas.
A toda a minha família e amigos que, cada um com a sua particularidade, me foi
relevante e importante com todo o seu carinho e apoio emocional.
À Carla, ao Luís e ao Bruno, por toda a vossa colaboração e disponibilidade
fundamentais, assim como o vosso apoio físico e emocional, sem vocês esta dissertação
não seria possível e devo-vos todo o meu agradecimento do fundo do meu coração.
Ao meu namorado, por toda a sua força essencial, todo o seu apoio
indispensável, por acreditar sempre em mim e nas minhas capacidades, por todo o seu
amparo e ânimo nos momentos mais difíceis, por todo o seu carinho e amor, sempre.
Estou-te profundamente agradecida por tudo, meu amor.
I
RESUMO: Este estudo tem como objectivo aprofundar o conhecimento relativo: 1) à possível influência
do tipo de parto-anestesia na avaliação da experiência de parto; 2) à possível influência da percepção
materna acerca do parto na confiança para cuidar do seu bebé.
120 puérperas utentes da Maternidade Dr. Alfredo da Costa com idades compreendidas entre os 20 e 39
anos de idade, participaram nesta investigação no período compreendido entre 3 de Agosto e 4 de
Setembro de 2008. Após consentimento informado, as participantes preencheram os seguintes
questionários: Questionário sócio-demográfico, Questionário de Experiência e Satisfação com o Parto
(QESP) (Costa, Figueiredo, Pacheco, Marques & Pais, 2004) e Mother and Baby Scales (MABS) (Wolke,
1995).
Os resultados indicam que: a) as mulheres com parto eutócico e anestesia epidural conseguem um maior
grau de relaxamento e experienciam de modo mais positivo o parto, em comparação com as mulheres
com parto eutócico sem anestesia epidural, não tendo sido possível verificar se o mesmo acontece em
relação às condições e cuidados prestados, à experiência positiva, ao suporte social, às preocupações e à
vivência pós-parto, b) as mulheres com parto distócico por via instrumental e anestesia epidural
experimentaram mais sentimentos negativos durante o trabalho de parto e parto, como medo, mal-estar e
dor, mas consideram-se mais satisfeitas com a sua experiência de parto, de uma forma global, avaliandoo como mais positivo do que as mulheres com parto distócico por cesariana e anestesia epidural, c) tanto
as mulheres com parto eutócico com anestesia epidural como as mulheres com parto eutócico sem
anestesia epidural se sentem igualmente confiantes para cuidarem dos seus bebés e d) as mulheres com
parto distócico por via instrumental com anestesia epidural sentem-se mais confiantes para cuidarem dos
seus bebés, em comparação com as mulheres com parto distócico por cesariana com anestesia epidural.
Verificou-se, também, a existência de uma correlação positiva entre a avaliação da experiência e
satisfação da mulher com o parto e a confiança global da mãe para cuidar do seu bebé.
Palavras-chave: Experiência de parto, satisfação, confiança nos cuidados maternais, tipo de parto e
anestesia epidural.
II
ABSTRACT: This study aims to deepen knowledge on: 1) the possible influence of the type of
anesthesia in labor-evaluation of the experience of childbirth, 2) the possible influence of maternal
perceptions about the birth upon the trust to take care of the baby.
120 newly mothers of the Maternity Dr. Alfredo da Costa aged between 20 and 39 years old, participated
in this research in the period between Aug. 3 and Sept. 4, 2008. After informed consent, participants
filled out questionnaires: the socio-demographic Questionnaire, the “Childbirth Experience and
Satisfaction Questionnaire” (QESP) (Costa, Figueiredo,Pacheco & Pais, 2004) and the Mother and Baby
Scales (MABS) (Wolke, 1995).
Results indicate: a) women with eutocic childbirth and epidural anesthesia will present a greater degree
of relaxation and a more positive experience of childbirth compared with women with eutocic childbirth
without epidural anesthesia (it was not possible to verify if the same happens about conditions and care,
positive experience, social support, concerns and experience postpartum), b) women with distocic
childbirth through instrumental and epidural anesthesia experienced more negative feelings during labor
and childbirth, fear, malaise and pain, but considered to be more satisfied with their experience of
childbirth, overall, assessing it as more positive than women with distocic childbirth by caesarean
section and epidural anesthesia, c) both women with eutocic childbirth with epidural anesthesia and
women eutocic childbirth without epidural anesthesia feel equily confident to take care of their babies
and d) women with distocic childbirth through instrumental and epidural anesthesia feel more confident
to take care of your babies, when compared with women with distocic childbirth by caesarean section
and epidural anesthesia.
There was a positive correlation between the assessment of women's experience and satisfaction with the
childbirth and overall confidence of the mother to take care of the baby.
Key words: Experience of childbirth, satisfaction and confidence in mothering, type of childbirth and
epidural anesthesia.
III
Índice
Assunto
I.
Página
Introdução…………………………………………………………
1
I.1 A experiência de parto …………………………………………
1
I.2 Factores que influenciam a avaliação da experiência de parto…
2
I.2.1 A idade………………………………………………………
2
I.2.2 A paridade…………………………………………………...
2
I.2.3 O tipo de parto e de anestesia administrada…………………
3
I.2.3.1 Parto eutócico com anestesia epidural versus Parto por
cesariana com anestesia epidural……………………
3
I.2.3.2 Parto eutócico sem analgesia epidural versus Parto
eutócico com analgesia epidural………………………
5
I.2.3.3 Parto distócico por via instrumental com anestesia
epidural versus Parto distócico por cesariana com
anestesia geral ou epidural………………………….....
6
I.3 A qualidade da experiência de parto e ajustamento emocional
da mulher após o parto……………………………………………...
6
I.4 A influência do suporte familiar e profissional na experiência
II.
de parto……………………………………………………………..
7
I.5 Experiência de parto e comportamento materno………………..
8
I.6 Objectivos, hipóteses e definição de variáveis………………….
9
Método……………………………………………………………..
11
II.1 Amostras……………………………………………………….
11
II.1.1 Amostra 1……………………………………………….....
11
II.1.2 Amostra 2………………...………………………………..
12
II.1.3 Amostra 3………………………………………………….
13
II.1.4 Amostra 4…………….……………………………………
14
II.2 Material………………………………………………………..
15
II.3 Procedimentos………………………………………………...
18
IV
III.
Resultados………………………………………………………….
19
IV.
Discussão dos resultados…………………………………………
29
V.
Conclusão……………………………..............................................
39
VI.
Referências bibliográficas………………………………………...
41
VII.
Anexos
Anexo I – Tabelas respeitantes à caracterização sóciodemográfica das puérperas e dos seus companheiros, e das
características relativas à gravidez, paridade e amamentação, para
cada amostra (1, 2, 3 e 4)
Anexo II – Outputs dos Testes da Normalidade
Anexo III – Outputs dos Testes da Homogeneidade das
Variâncias
Anexo IV – Outputs dos Testes t-Student
Anexo V – Outputs da Análise de Consistência Interna
Anexo VI – Outputs da Frequência de Itens das subescalas 1 e 6
do MABS
V