Especialistas e entidades de classe criticam falta de anestesia nos partos do SUS em SP - 22/06/2010 - UOL Notícias - Cotidiano
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22/06/2010 - 07h30 / Atualizada 22/06/2010 - 12h11
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Especialistas e entidades
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SUS em SP
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Especialistas e representantes de entidades de classe criticaram a falta de anestesia em
partos nos hospitais estaduais, municipais e filantrópicos que operam pelo Sistema Único de
Saúde (SUS). Como mostrou reportagem publicada ontem no UOL Notícias, um
documento produzido pela Secretaria Estadual de Saúde, com base na opinião dos usuários
do SUS, aponta que 24% das entrevistadas enfrentaram o trabalho de parto tomando a
anestesia (raqui ou peridural) nas costas, 18,6% anestesia local, 14% banho morno e 42,8%
remédios.
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Desiré Callegari, presidente da Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo,
acredita que o número (24%) de pacientes que tomaram a anestesia nas costas é baixo,
mesmo considerando que uma grande parte dos partos feitos no SUS é realizada sem
cirurgia abdominal. “Hoje, todas as mulheres devem ter o direito de não sentir dor, mesmo
no parto normal. Se a pessoa toma anestesia para arrancar um dente, não deve ter essa
opção na hora de ter um filho? É um consenso médico. E todos sabemos que existe um
percentual menor de opção pela anestesia correta no SUS”, diz o especialista, que é
membro do conselho estadual e federal de Medicina.
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Para ele, são duas as principais causas para o problema.
“Primeiro, inclusive por falta de orientação, as grávidas
muitas vezes chegam ao hospital já em um estágio
avançado para ter o bebê. Com isso, elas não permitem
ao anestesista estudar o caso com o critério necessário.”
O principal entrave, no entanto, é a falta de estrutura da
rede de Saúde, segundo o especialista. “O número de
gestantes que passam em uma unidade do SUS
diariamente é muito grande. E faltam recursos, faltam
unidades, portanto, faltam médicos. Com o volume de
pacientes é muito alto, não é possível dar conta de rodar
as maternidades e chegar a tempo de indicar a
anestesia”, afirma.
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Callegari argumenta que, ao contrário do que acontece
http://noticias.uol.com.br/cotidiano/2010/06/22/especialistas-e-entidades-de-classe-criticam-falta-de-anestesia-nos-partos-do-sus-em-sp.jhtm[22/06/2010 13:34:18]
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em algumas outras especialidades, o anestesista precisa
procedimentos não
ficar sempre acompanhando o paciente. “Não é como dar
necessidades dos
um remédio e ir para outra sala ver a próxima pessoa.
usuários
Precisa estar junto e acompanhar o processo. Ou seja,
se eu tenho quatro anestesistas num plantão, eles vão
atender as primeiras quatro grávidas que chegarem. As
demais, infelizmente, vão receber um atendimento que não é ideal”, conta.
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atende
Mônica Maria Siaulys, doutora em Anestesia pela Universidade de São Paulo (USP), explica
que a opção pela eliminação da dor deve vir, primeiramente, da paciente. “Ela é que vai
dizer até que ponto a dor ficou insuportável e merece ser medicada”, explica.
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Ela julga como “vergonhoso” o fato de que 42,8% das pacientes entrevistadas na pesquisa
tomaram apenas remédios para aliviar a dor (no caso dos partos normais). “Os remédios
injetados via endovenosa ou intramuscular atingem a circulação rapidamente, o que pode
aumentar a exposição materna e fetal pela medicação”, diz ela, que é chefe de Anestesia
do hospital Santa Joana e chefe do serviço de Anestesia Obstétrica da maternidade PróMatre.
Como ela indica, tomar remédios e não uma anestesia (raqui ou peridural) deveria ser
limitado a um grupo muito pequeno de mulheres, como as que têm problemas de
coagulação. “Deveria ser a técnica de exceção e não de rotina. Na rede privada, 95% das
mulheres dão a luz com anestesia nas costas. Toda mulher tem o direito de ter um parto
sem dor. E hoje as técnicas permitem que as dores no parto normal sejam diminuídas sem
nenhum tipo de prejuízo para as contrações”, diz. Abaixo, trecho do relatório da Secretaria
Estadual de Saúde.
O professor Antonio Carneiro, professor de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), explica que outra modalidade de instrumento de alívio da
dor usado na rede SUS em São Paulo – o banho morno, citado por 14% das entrevistadas
–, pode ser usado por mães que optem por um método menos invasivo de conter a dor no
parto normal. “Mas, na minha análise, não tem indicação do ponto de vista médico. A
tendência moderna é fazer a anestesia nas costas em todas as cirurgias. Há, sim, casos em
que a anestesia não é indicada. Mas, no geral, a recomendação é que seja aplicada a
chamada raquidiana ou peridural”, afirma.
Análises oficiais
O próprio relatório sobre o atendimento no SUS afirma textualmente que "os serviços do
SUS, tendo melhorado o acesso e a cobertura, devem prosseguir seu aperfeiçoamento com
a revisão dos procedimentos internos aos serviços, na busca de humanização do
atendimento, quesito ainda bastante falho nos atendimentos ao parto".
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Em nota oficial, a Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo, responsável pelo relatório
que diagnosticou o atendimento das gestantes no Estado, afirma que “100% das usuárias
que responderam a questão 7, referente aos procedimentos para aliviar a dor durante
trabalho de parto, tiveram algum tipo de analgesia para aliviar a dor”.
Segundo o órgão, contrariando a opinião dos especialistas, “a anestesia (raqui ou peridual)
nas costas é aplicada apenas em caso de partos cesarianos e em alguns poucos partos
normais, quando indicado pelo médico assistente”. A nota oficial ainda explica que, “como a
grande maioria dos partos realizados pelo SUS é normal, foram aplicados procedimentos
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como anestesia local, analgésico e banho morno, massagem ou exercício, não sendo
sempre necessária a utilização da anestesia peridural”.
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Apesar das constatações dos especialistas ouvidos pelo UOL Notícias, o órgão afirma
que “87% das mulheres que responderam a pesquisa avaliaram o atendimento dos
profissionais (médicos, enfermeiros e outros) como excelente ou bom”.
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