MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ
CAMPUS ASSIS CHATEAUBRIAND
EDITAL DE CONVOCAÇÃO PARA REGISTRO ACADÊMICO Nº 002/2015
EAD/IFPR/ASSIS CHATEAUBRIAND
PRIMEIRA CHAMADA PARA MATRÍCULA DO PROCESSO SELETIVO PARA OS
CURSOS TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO – PÓLO DE ASSIS
CHATEAUBRIAND, TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO – PÓLO DE
GUAÍRA E TÉCNICO EM ADMINISTRAÇÃO, TÉCNICO EM MEIO AMBIENTE,
TÉCNICO EM AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE, TÉCNICO EM SEGURANÇA
DO TRABALHO – PÓLO DE MARECHAL CÂNDIDO RONDON, DE NÍVEL MÉDIO
SUBSEQUENTE, NA MODALIDADE DE ENSINO A DISTÂNCIA - EaD – DA REDE
e-TEC BRASIL
___________________________________________________________________
Dispõe sobre 1ª convocação para registro
acadêmico de estudantes dos Cursos
Técnicos em Segurança do Trabalho –
Pólo de Assis Chateaubriand, Técnico em
Segurança do Trabalho – Pólo de Guaíra
e Técnico em Administração, Técnico em
Meio Ambiente, Técnico em Agente
Comunitário de Saúde, Técnico em
Segurança do Trabalho – Pólo de
Marechal Cândido Rondon, de nível
médio subsequente, na modalidade de
ensino a distância – EaD/IFPR – Da Rede
e-Téc Brasil.
O Diretor Geral do campus Assis Chateaubriand, no exercício de suas atribuições e
competências, publica a primeira chamada para matrícula nos Cursos Técnicos em
Segurança do Trabalho – Pólo de Assis Chateaubriand, Técnico em Segurança do
Trabalho – Pólo de Guaíra e Técnico em Administração, Técnico em Meio Ambiente,
Técnico em Agente Comunitário de Saúde, Técnico em Segurança do Trabalho –
Pólo de Marechal Cândido Rondon, de nível médio subsequente, na modalidade de
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1
ensino a distância – EaD/IFPR – Da Rede e-Téc Brasil, nos termos que seguem:
1. O período de matrícula inicia-se no dia 25 de novembro e encerra-se no dia 02
de dezembro de 2015.
2. O candidato convocado deverá realizar sua matrícula na Secretaria Acadêmica do
Campus para o qual se inscreveu.
3. Na impossibilidade de o candidato comparecer ao ato do registro acadêmico,
poderá designar representante por meio de procuração pública ou instrumento
particular, desde que com firma reconhecida em cartório, para efetuar os
procedimentos de registro acadêmico.
4. Os candidatos menores de 18 (dezoito) anos deverão estar acompanhados de
seus pais, sem a necessidade de procuração, ou de seus responsáveis, sendo que
estes precisam de procuração simples, sem a necessidade de firma reconhecida em
cartório, para efetivar o registro acadêmico dos menores sob sua responsabilidade
classificados no Processo Seletivo Simplificado. Os pais ou responsáveis deverão
portar RG e Certidão de Nascimento do candidato
5. O candidato que não comparecer no período estipulado no item 1 para realizar o
respectivo registro acadêmico perderá automaticamente o direito à vaga, sendo
convocado o próximo na ordem de classificação.
6. O registro acadêmico se realizará mediante a recepção, análise e aprovação dos
documentos listados no item 8 deste Edital.
7. O registro acadêmico será válido para o início do curso no segundo semestre
letivo de 2015.
8. Por ocasião do registro acadêmico, o candidato classificado deverá entregar ao
Campus ao qual pertence o Pólo do IFPR, o original acompanhado de cópia simples
dos seguintes documentos:
a) Cédula de Identidade;
b) CPF ou documento oficial que contenha o número do CPF ou comprovante
de situação cadastral do CPF (obtido no site www.receita.fazenda.gov.br);
c) Certidão de Nascimento ou de Casamento;
d) Histórico Escolar de conclusão do Ensino Médio (antigo 2º grau) ou
equivalente (Certificado de conclusão do Ensino Médio ou Diploma de
conclusão de Curso Técnico ou Curso de Graduação registrado) ou
comprovante de matrícula no último ano de ensino médio com data prevista
para conclusão;
e) Comprovante de quitação com o serviço militar (candidatos do sexo
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2
masculino maiores de 18 (dezoito) anos, exceto candidatos indígenas);
f) Título de Eleitor (candidatos maiores de 18 (dezoito) anos, exceto indígenas);
g) Certidão de Quitação das obrigações Eleitorais (candidatos maiores de 18
(dezoito) anos, exceto indígenas), que pode ser obtida no site do TSE, no
endereço eletrônico: http://www.tse.gov.br ;
h) Comprovante de residência (água, luz ou telefone);
i) 1 (uma) foto 3x4;
j) Ficha de Requerimento de Registro Acadêmico.
9. As cópias dos documentos ficarão retidas no campus ao qual o polo presencial de
ensino esteja vinculado, a fim de compor a pasta de documentos do estudante.
Pólo: Assis Chateaubriand
Curso: Técnico em Segurança do Trabalho
Classificação
Nome
Inscrição
1
UILIAN SIMÕES
63
2
PATRICIA BONFIM QUILES
49
3
MAYCON MUNIZ MIOTTO
44
4
ALEXANDRA BERNEGOZZI LEONCIO XAVIER
6
5
MARCIO HENRIQUE ZOPELLARO VIEIRA
37
6
UDSON JORGE LOPES
62
7
JAQUELINE DE PAULAFREIRE
28
8
EDIVALDO ALMEIDA
18
9
ANTONIO MARCOS CAMARGO ANDRETTO
9
10
FRANCIELE ANTUNES. DE LIMA RODRIGUES
26
11
MAYKE WELLINGTON ALMEIDA FIGUEIRA
45
12
JENIFER KAROLINE SILVA STANTE
29
13
SILVANA DOS SANTOS BERNARDINO
56
14
JOARI VIEIRA DA SILVA
30
15
CLEYTON LIMA DE MELO
12
16
JOSE WILLIAM SERAFIM ACHITTI
31
17
LEONARDO AMANO ALFARO
32
18
SIRLENE SILVA DE OLIVEIRA
58
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3
19
MARCO CESAR DE LIMA ARGENTAO
38
20
SCHEILA CRISTINA DOS SANTOS BALMANT
54
21
LUCELIA DEMARQUE LEAL
34
22
ADENICE FERNANDA SILVA
1
23
LUCIANE DA SILVA DOS SANTOS
35
24
ANGIONETE DA SILVA
8
25
LEONARDO BIASI SILVA BEDULI
33
26
CLEBER FERNANDO DE ASSUNÇÃO
11
27
ADENISIA DE OLIVEIRA DA SILVA
2
28
EDIVALDO BOLETA MENDONÇA
19
29
EDINA DE ABREU SATHLER
17
30
DAIANY APARECIDA DE AGUIAR MORI
13
31
LUCRECIA APARECIDA CAVALEIRO DIAS
36
32
SIRLEY SILVA DE OLIVEIRA COSTA
59
33
ROBERLEI CESAR BEDULI
52
34
SIRLENE GONÇALVES SIMÕES
57
35
SABRINA AMORIM
53
36
AGNALDO TELES DE ASSIS
4
37
SOLANGE DA SILVA OLVEIRA CAETANO
60
38
TAIS DOMICIANO CORREIA AULER BEDIN
61
39
ADRIANA BOVOLENTA
3
40
ALEX SANDRO LEONI MORETTI
5
Pólo: Guaíra
Curso: Técnico em Segurança do Trabalho
Classificação
Nome
Inscrição
1
ELISÂNGELA ALFONSO FRIEDRICH
19
2
JOSE ANTONIO FERINO DA ROCHA
40
3
CLEVERSON JOÃO DA SILVA
10
4
SIDNEI DE NOVAIS FERREIRA
59
5
MARCIA LIZ PALUDO
44
6
ETELVINA ALVES DOS SANTOS
20
7
ANA CARINA DOS ANJOS DONOLA BATTISTI
4
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4
8
MONICA LIBANIO DE ARAUJO
51
9
FRANCISCO DAMIAO CARDOSO
27
10
GLADISTONE FRANCISCO
28
11
EVANDRO BATTISTI
21
12
ILSON ELVIS PEREIRA
29
13
CARLOS ALVES CORREA
7
14
ISAIAS REGES SEBRENSKI
30
15
IVO NOGUEIRA DE ABREU
32
16
CLAUCÍRIA LÁZARI DE FREITAS ANDRADE
9
17
CRISTIANE TEREZINHA VIEIRA PEDROZO
11
18
FERNANDA CRISTINE DE LARA
23
19
FABRICIO TEIXEIRA DA SILVA LIMA
22
20
MARIO TIMM DA COSTA
49
21
JAQUELINE ALVES PEREIRA DA SILVA
36
22
MARCOS CAMARGO
45
23
DIEGO MAURICIO BELEGANTE
12
24
FERNANDO LOPERA ORTIZ
25
25
ISRAEL BATISTA SEBRENSKI
31
26
EDMILSON JOSÉ DE CARVALHO
16
27
DIOGO ANDRE DILLMANN
13
28
RENATO DANIEL VLADEZ BASTREGHI
55
29
DIVANI BARBOSA DE LIMA
14
30
FERNANDA TIECHER CIRELLE
24
31
TATIANA ZAFALON LACERDA
60
32
NATALIA GABRIELA GROFF DILLMANN
52
33
VALTENCIR ZAMPIERI
61
34
ANDREIA RODRIGUES DOS SANTOS
5
35
FLORIVALDO LUIZ DA SILVA
26
36
IZABEL MIRANDA PEREIRA
33
37
JAIR FRANCISCO PERISSATO
34
38
NEUSA DOS SANTOS VIANA
53
39
DORIVAL ANTONIO DA SILVA
15
40
MILENA OLIVEIRA LIMA
50
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5
Pólo: Marechal Cândido Rondon
Curso: Técnico em Administração
Classificação
Nome
Inscrição
1
ETNA JUSSARA TOEBE
23
2
ELIANI SOSMAIER
21
3
RAFAELA CABELHO DE SOUSA
52
4
CARLOS JUNIOR VASCONCELOS CICHOCK
12
5
NATALI PRISCILA MÜHL
49
6
RICARDO ROGÉRIO BOCK
55
7
MARISETE DAIANA BOETCHER BRUNETTO
44
8
JUDITE MULLER
32
9
ANISALETE RICHERT
8
10
NOELI GENZ
51
11
KAREM ALBUQUERQUE GONÇALVES
33
12
CARLA LIDIANE SKALEE
10
13
CICLEY TERESINHA PARIS
14
14
BERENICE APARECIDA DRIES DO PRADO
9
15
NILSE MARIA HOELSCHER
50
16
VILSON HARTMANN
66
17
MIRNA JANICE TOEBE
47
18
MARISE NEITZKE
43
19
MARLUS DANIEL MEURER
45
20
ELIZANDRA FATIMA SCHWANKE
22
21
LUCIANI HELLMANN
39
22
MARCIELE INES SIEBERT MARSCHNER
42
23
RUBIA RITTER
58
24
TAIS NESKE
62
25
RAUL ELEMAR GRENZEL
53
26
VALDIRENE MENDONCA
64
27
LARIESSA SABRINA HERTEL TEODORO MARQUES
35
28
KAREN DENISE SKALEE
34
29
LUIZ FERNANDO GREIN OHSE
40
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6
30
LAURA LIZ OVIEDO ECHEVERRIA
36
31
CRISTIANE NEITZEL
15
32
FERNANDA MARIA MAFFEI
24
33
LUCAS EDUARDO LEMOS
38
34
VERA APARECIDA STORTI
65
35
ANA MARIA VAZ
5
36
CARLA STANIEK
11
37
DENISE STADLER GLITZ
17
38
MARCELO DE MORAES BARROS
41
39
CHARLINE FRANCIELE ZART
13
40
ELEMAR BERWANGER
20
Pólo: Marechal Cândido Rondon
Curso: Técnico em Meio Ambiente
Classificação
Nome
Inscrição
1
MARILENE APARECIDA DA SILVA
70
2
LUCAS HENRIQUE BAUM
58
3
LAURA DE JESUS OSS EMER
54
4
DAIANA CAROLINE REFATI
17
5
LUCIDIO ARGEU VORPAGEL
60
6
REGIANE DE OLIVEIRA
79
7
JULIANA COPETTI ROMR
50
8
LUCIANE MENDES DE MELO FERREIRA
59
9
EVERTON ULKOSKI
32
10
ALINE LUANA WOMMER
3
11
LUCIE MARIA SCHREINER
61
12
CESAR OLIVIO ABATTI
13
13
JULIA GRACIELE BLOEMER
49
14
MICHELE ADRIANE PETRY
71
15
VALDICEU DIVO SCHRODER
88
16
LÉIA INÊS KROTH BOHNEN
55
17
CRISTINE KAUFMANN
16
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7
18
ELITON GEHRING
29
19
ILAINI KOCH HARDT
42
20
CRISTIANO FABIO LEDUR
14
21
IRMA STORTI
43
22
JULIANA PATRICIA DEWES
51
23
LUIZ FELIPE CAVALCANTI DE ALBUQUERQUE
62
24
CAROLINE BUNZEN
12
25
SANDRA DE OLIVEIRA
82
26
ADAO JONAS DE MEIRA
1
27
MARCIA ROSANI SCHERER
63
28
LUCAS EDUARDO SCHUSTER
57
29
FERNANDA BEATRIZ HOFF ZIBETTI
33
30
PATRICIA DA CRUZ MARINHO
75
31
LEONIMAR WAHLBRINCK
56
32
MARCIA TEREZINHA DOS SANTOS
64
33
MARCIO DE MORAES
65
34
THIAGO DE OLIVEIRA MEDEIROS
86
35
DOUGLAS LUIS BALDESSAR
21
36
MARCIO RAFAEL GROSS
66
37
DANIELE CRISTIANE SAUSEN
19
38
CRISTIANO GONÇALVES DE ARAUJO
15
39
POLIANA WUNDER HENING
76
40
MARCOS FERNANDO ARNDT
67
Pólo: Marechal Cândido Rondon
Curso: Técnico em Agente Comunitário de Saúde
Classificação
Nome
Inscrição
1
FERNANDA VARGAS TOLEDO GUALTER
18
2
IDINES PIELKE
20
3
ILAINE LANGER SPIER
21
4
BERNARDETE BEATRIZ KROTH JASKOWIAK
8
5
ROSILDA CARMEN ZANTUTI
37
6
ALICE KLEINERT HORING
4
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Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil
8
7
SHIRLEI STUBER
38
8
JESSICA CAROLINE RECH
24
9
ROSICER CLEUDIANE GUNTZEL
36
10
ELIANE ELSIRA RIEGER
16
11
ANDIARA PEIXOTO
5
12
CRISTIANE CECÍLIA KAFER DE OLIVEIRA
11
13
ANDREIA CRISTINA VORPAGEL GLESSE
6
14
CARLA WIEDMANN ZINNAU
9
15
ROSELI SELVINA DIESEL
35
16
VERLI MARIA GASS
39
17
MARA LUCIANE BECKER WICKERT
30
18
EDNEIA MARIA DE MOURA HETTWER
15
19
ISTELAMARES MACHADO TRENTO
22
20
LEONICE DANIELA DORN
28
21
CRISTIANE JESSE
12
22
FLANIR LIDIA MACHADO
19
23
ELIZA CRISTINA HUNHOFF HAAB
17
24
IVANETE PIELKE GARAI
23
25
CLAUDIA CRISTIANE FALK
10
26
ZÉLIA SCHEUER BENITEZ
40
27
BEATRIZ GUSMÃO ROCHA DE OLIVEIRA
7
28
JOSE ANTONIO PEDRAL
25
29
ADRIANA CANEJO ALVIM PEREIRA
1
30
JULIANE MARIA KAFER DE OLIVEIRA
26
31
DIANE MARIA LOHMANN DOS REIS
14
32
ADRIANA CRISTIANE WERNER MICHAELSEN
2
33
MARCIA BORGES DE GOES DE PAULA
31
34
ADRIANE LUCIA SENGER
3
35
LUCIANA DICK
29
36
LEDI MARIA ECKSTEIN HOLLER
27
37
DEIZEANE OLIVEIRA SANTANA
13
38
MARCIA FATIMA BOGORNY
32
39
MARIANE REDMANN SCHAFF
33
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Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil
9
40
MARLI PEREIRA DOS SANTOS
34
Pólo: Marechal Cândido Rondon
Curso: Técnico em Segurança do Trabalho
Classificação
Nome
Inscrição
1
THAIS LUANA GRZEGOZESKI
86
2
CHARLEI CIDINEI LOEBLAIN
19
3
MARIO BIRCK
69
4
WALTER ZIOMEK RAIMUNDO
93
5
VITORIA RAFAELA GRANDO
91
6
CLAUDIO GONCALVES DOS SANTOS
23
7
ANDRIÉLI VANESSA VICENTE
12
8
WALTER BRUNO LAMB
92
9
FÁBIO FERNANDO DA SILVA
41
10
CARLA FÁTIMA DE LIMA
16
11
ALEXANDRE BUSS
5
12
ANDREIA NIEDERMEYER FORTES SCHULZ
10
13
SIMONE GREIN OHSE
83
14
ALESSANDRA DIAS DE SOUZA
4
15
LUCIANA IVONE HEINRICH
60
16
MIRIAM FERNANDA MAIER
71
17
LUCINALDO CÂNDIDO PORFÍRIO
62
18
GERSON JAIR ZIEMER
46
19
MARLIZE TEREZINHA SCHMITZ
70
20
ELTON MIGUEL SANTIN JUNIOR
36
21
JOÃO EDIR PHILIPPSEN
56
22
SULA TACIANE NUNES SCHULLER CARAMORI
84
23
DEISE REJANE KLUG MULLING
28
24
GENI SCHULZ
45
25
GISELLE SZIMANSKI PEDROZO
47
26
HECKZON ANTONIO MONTEIRO DE OLIVEIRA
48
27
JOÃO BAPTISTA DE GUIMARÃES NETO
55
28
PETTERSON DIEGO OSS EMER
77
INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | Campus Assis Chateaubriand
Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil
10
29
VALERIA APARECIDA GATO
87
30
NAIR HEINRICH
72
31
CLAUDIA ALINE DA SILVA
22
32
BELMIR RADER
13
33
ADRIANO LOCH
2
34
LUIZ HENRIQUE KUNS
63
35
CLEITON ALEXANDRE LEITZKE
25
36
EDISON IRINEU ERHART
33
37
WANDERLEI LUIZ MICHAELSEN
94
38
LUCIMAR VIANA
61
39
MAIRA REGINA TOEBE LANGHORST
64
40
YARA REGINA RODRIGUES GOMES DILLENBURGER
95
Assis Chateaubriand, 24 de novembro de 2015.
ANDERSON SANITA
Diretor Geral
SIAPE - 2814807
Instituto Federal do Paraná – Campus Assis Chateaubriand
***O documento original encontra-se devidamente assinado.
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Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil
11
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ
DIRETORIA DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA
REQUERIMENTO DE REGISTRO ACADÊMICO
ANO 2015
PARA USO DO IFPR:
Nº MATRÍCULA IFPR: __________________________
CURSO: __________________________________________________________________________________
CAMPUS: Assis Chateaubriand
POLO: Assis Chateaubriand
SEMESTRE: ( ) 1º Sem. ( x ) 2º Sem.
MODALIDADE: Subsequente / EAD
TURNO: ( ) Manhã ( ) Tarde ( x ) Noite
DADOS PESSOAIS:
NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________
DATA NASC.: _____/______/_____ESTADO CIVIL: ________________________ CPF: ________________________
RG: Nº: ____________________ ÓRG. EXP.: _________ UF: _________ DATA DE EXPEDIÇÃO: ____/_____/______
NATURALIDADE: ____________________________________________________________________ UF: _________
ENDEREÇO: ___________________________________________ N° _____ BAIRRO:_________________________
CIDADE:_____________________________________________________ UF:___________CEP: _________-_____
TEL. PARA CONTATO (
) _______________________________________________________________________
E-MAIL: _________________________________________________________________________________________
FILIAÇÃO: ______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
DECLARO, para os devidos fins, que assumo total responsabilidade sobre as informações contidas neste documento. Por ser
expressão da verdade, dato e assino o presente documento, ficando ciente de que no caso de inveracidade comprovada estarei
sujeito às penalidades cabíveis.
Assis Chateaubriand, ______ de ________________ de ___________
_____________________________________________
ASSINATURA DO ESTUDANTE/RESPONSÁVEL
----------------------------------------------------------------------------COMPROVANTE DE REGISTRO ACADÊMICO
O CANDIDATO FICA CIENTE DE QUE A REALIZAÇÃO DO REGISTRO ACADÊMICO NÃO CARACTERIZA SITUAÇÃO DE ALUNO REGULAR NO IFPR. A REGULARIDADE
ESTÁ CONDICIONADA À CONFIRMAÇÃO DE MATRÍCULA PELO(A) ALUNO(A) QUE DEVE SER REALIZADA POR MEIO DE LISTA DE CONFIRMAÇÃO QUE SERÁ
PASSADA EM SALA DE AULA.
NOME DO ESTUDANTE: _________________________________________________________________________________________________________________________
CURSO: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________
CAMPUS/POLO: Assis Chateaubriand
RECEBIDO POR:______________________________________________
Assis Chateaubriand, ______/______/_______
INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | campus ASSIS CHATEUBRIAND
Avenida Cívica, 475 | CEP 85,935-000 | Centro Cívico | Assis Chateaubriand | PR | Brasil | Fone: (44) 9881-9398
1
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
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DIRETORIA DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA
REQUERIMENTO DE REGISTRO ACADÊMICO
ANO 2015
PARA USO DO IFPR:
Nº MATRÍCULA IFPR: __________________________
CURSO: __________________________________________________________________________________
CAMPUS: Assis Chateaubriand
POLO: Guaíra
MODALIDADE: Subsequente / EAD
SEMESTRE: ( ) 1º Sem. ( x ) 2º Sem.
TURNO: ( ) Manhã ( ) Tarde ( x ) Noite
DADOS PESSOAIS:
NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________
DATA NASC.: _____/______/_____ESTADO CIVIL: ________________________ CPF: ________________________
RG: Nº: ____________________ ÓRG. EXP.: _________ UF: _________ DATA DE EXPEDIÇÃO: ____/_____/______
NATURALIDADE: ____________________________________________________________________ UF: _________
ENDEREÇO: ___________________________________________ N° _____ BAIRRO:_________________________
CIDADE:_____________________________________________________ UF:___________CEP: _________-_____
TEL. PARA CONTATO (
) _______________________________________________________________________
E-MAIL: _________________________________________________________________________________________
FILIAÇÃO: ______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
DECLARO, para os devidos fins, que assumo total responsabilidade sobre as informações contidas neste documento. Por ser
expressão da verdade, dato e assino o presente documento, ficando ciente de que no caso de inveracidade comprovada estarei
sujeito às penalidades cabíveis.
Guaíra, ______ de ________________ de ___________
_____________________________________________
ASSINATURA DO ESTUDANTE
----------------------------------------------------------------------------COMPROVANTE DE REGISTRO ACADÊMICO
O CANDIDATO FICA CIENTE DE QUE A REALIZAÇÃO DO REGISTRO ACADÊMICO NÃO CARACTERIZA SITUAÇÃO DE ALUNO REGULAR NO IFPR. A REGULARIDADE
ESTÁ CONDICIONADA À CONFIRMAÇÃO DE MATRÍCULA PELO(A) ALUNO(A) QUE DEVE SER REALIZADA POR MEIO DE LISTA DE CONFIRMAÇÃO QUE SERÁ
PASSADA EM SALA DE AULA.
NOME DO ESTUDANTE: _________________________________________________________________________________________________________________________
CURSO: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________
CAMPUS/POLO: Assis Chateaubriand / Guaíra
RECEBIDO POR:______________________________________________
Guaíra, ______/______/_______
INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | campus ASSIS CHATEUBRIAND
Avenida Cívica, 475 | CEP 85,935-000 | Centro Cívico | Assis Chateaubriand | PR | Brasil | Fone: (44) 9881-9398
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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ
DIRETORIA DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA
REQUERIMENTO DE REGISTRO ACADÊMICO
ANO 2015
PARA USO DO IFPR:
Nº MATRÍCULA IFPR: __________________________
CURSO: __________________________________________________________________________________
CAMPUS: Assis Chateaubriand
POLO: Marechal Cândido Rondon
MODALIDADE: Subsequente / EAD
SEMESTRE: ( ) 1º Sem. ( x ) 2º Sem.
TURNO: ( ) Manhã ( ) Tarde ( x ) Noite
DADOS PESSOAIS:
NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________
DATA NASC.: _____/______/_____ESTADO CIVIL: ________________________ CPF: ________________________
RG: Nº: ____________________ ÓRG. EXP.: _________ UF: _________ DATA DE EXPEDIÇÃO: ____/_____/______
NATURALIDADE: ____________________________________________________________________ UF: _________
ENDEREÇO: ___________________________________________ N° _____ BAIRRO:_________________________
CIDADE:_____________________________________________________ UF:___________CEP: _________-_____
TEL. PARA CONTATO (
) _______________________________________________________________________
E-MAIL: _________________________________________________________________________________________
FILIAÇÃO: ______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
DECLARO, para os devidos fins, que assumo total responsabilidade sobre as informações contidas neste documento. Por ser
expressão da verdade, dato e assino o presente documento, ficando ciente de que no caso de inveracidade comprovada estarei
sujeito às penalidades cabíveis.
Marechal Cândido Rondon, ______ de ________________ de ___________
_____________________________________________
ASSINATURA DO ESTUDANTE
----------------------------------------------------------------------------COMPROVANTE DE REGISTRO ACADÊMICO
O CANDIDATO FICA CIENTE DE QUE A REALIZAÇÃO DO REGISTRO ACADÊMICO NÃO CARACTERIZA SITUAÇÃO DE ALUNO REGULAR NO IFPR. A REGULARIDADE
ESTÁ CONDICIONADA À CONFIRMAÇÃO DE MATRÍCULA PELO(A) ALUNO(A) QUE DEVE SER REALIZADA POR MEIO DE LISTA DE CONFIRMAÇÃO QUE SERÁ
PASSADA EM SALA DE AULA.
NOME DO ESTUDANTE: _________________________________________________________________________________________________________________________
CURSO: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________
CAMPUS/POLO: Assis Chateaubriand / Marechal Cândido Rondon
RECEBIDO POR:______________________________________________
Marechal Cândido Rondon, ______/______/_______
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