EXAME 2014 RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA/CIRURGIA PLÁSTICA Instruções Leia atentamente e cumpra rigorosamente as instruções que seguem, pois elas são parte integrante das provas e das normas que regem o Exame AMRIGS e ACM. 1. Atente-se a todos os avisos contidos no quadro da sala. 2. Seus pertences deverão ser armazenados dentro do saco plástico fornecido pelo fiscal. Somente devem permanecer em posse do candidato caneta esferográfica, lápis, documento de identidade, lanche e água, se houver. A utilização de qualquer material não permitido em edital é expressamente proibida, acarretando a imediata exclusão do candidato. 3. Verifique se o pré-requisito constante na capa deste caderno é aquele para o qual realizou a inscrição. 4. Cada questão oferece 5 (cinco) alternativas de respostas, representadas pelas letras A, B, C, D e E, sendo apenas 1 (uma) a resposta correta. 5. Será respeitado o tempo para realização da prova conforme previsto em Edital, incluindo o preenchimento da grade de respostas. 6. Ao terminar a prova, o candidato entregará ao fiscal da sala a Grade de Respostas devidamente preenchida, a Pesquisa de Satisfação e o Caderno de Provas. Será disponibilizado ao candidato um canhoto para anotação de suas respostas, bem como, prova padrão no site da AMRIGS e ACM. 7. Os dois últimos candidatos deverão retirar-se da sala de prova ao mesmo tempo, devendo assinar a Ata de Prova. 8. Nenhuma informação sobre o conteúdo das questões será dada pelo fiscal. 9. No caderno de prova, o candidato poderá rabiscar, riscar e calcular. 10. Os gabaritos preliminares da prova objetiva serão divulgados em data, horário e local descritos no Cronograma de Execução desse Exame. 11. Certifique-se de que este caderno contém 50 (cinquenta) questões. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala a sua substituição. Boa prova! Cirurgia_Plástica_V3_24/11/201412:36:32 QUESTÃO 01 – Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as fases de cicatrização com os fenômenos que as envolvem. Coluna 1 1. Maturação. 2. Retração. 3. Fibroplasia. 4. Inflamatória. 5. Aguda. Coluna 2 ( ) Há vasodilatação e redução do fluxo sanguíneo e, no local da ferida, há tumor, turgor, rubor e dor. ( ) Intensa proliferação endotelial, com afluxo de fibroblastos que se depositam na zona de reparação, formando um tecido de granulação. ( ) Caracteriza-se por uma contração da cicatriz e pela epitelização. O tecido de granulação contrai-se, e as feridas abertas reduzem a sua área com superfície cruenta, facilitando a cobertura por epitelização. A ordem correta de preenchimento parênteses, de cima para baixo, é: A) 4 B) 5 C) 4 D) 5 E) 1 – – – – – 4 3 3 2 5 – – – – – dos 3. 1. 1. 4. 2. QUESTÃO 02 – O processo de cicatrização apresenta três fases _______________, ______________ e ocorre de forma ____________ intensa quando se aproximam os bordos das feridas através de sutura. Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. A) semelhantes – intercaladas – moderadamente B) inseparáveis – sequenciais – mais C) distintas – igualmente - menos D) inseparáveis – sequenciais – menos E) inseparáveis – intercaladas – menos QUESTÃO 03 – Selecione, dentre as alternativas abaixo, o principal fator do paciente e da técnica operatória que NÃO interfere desfavoravelmente na cicatrização: A) A eliminação da concentração de radicais livres na ferida. B) A tensão elevada na linha de sutura. C) A infecção da ferida operatória. D) O uso de corticosteroides via oral. E) A antissepsia com solução alcóolica intraferida. QUESTÃO 04 – Queloides e cicatrizes hipertróficas apresentam várias semelhanças e diferenças clínicas e histopatológicas. Selecione, dentre as características clínicas descritas abaixo, aquela que melhor diferencia uma cicatriz queloidiana de uma hipertrófica. A) Alta incidência de recidiva. B) Não apresenta tendência a regressão. C) Tem forma tumoral. D) Cicatrizes elevadas, tensas, avermelhadas, dolorosas, pruriginosas. E) Ultrapassa os limites laterais da cicatriz. QUESTÃO 05 – Um paciente possui uma cicatriz cervical pré-tireoidiana alargada e elevada, com extensão de 3 cm no seu diâmetro maior e elevação de 0,7 cm, decorrente da retirada de um névus há 24 meses. Refere que a cicatriz causa dor e prurido, além de apresentar um aspecto avermelhado, que se empalidece à compressão digital. Trata-se de uma cicatriz do tipo _______________, que deverá ser tratada com __________________. Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. A) hipertrófica – corticoide intralesional B) hipertrófica – ressecção cirúrgica radioterapia C) queloidiana – corticoide intralesional compressão D) queloideana – corticoide intralesional radioterapia E) queloidiana – ressecção cirúrgica radioterapia Execução: Fundatec RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA/CIRURGIA PLÁSTICA e e e e 2 Cirurgia_Plástica_V3_24/11/201412:36:32 QUESTÃO 06 – Considerando-se os principais pontos utilizados na sutura em pele e subcutâneo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2: Coluna 1 1. Ponto em “U” Vertical. 2. Ponto de Sutura Contínua. 3. Ponto Intradérmico. 4. Ponto Subdérmico. 5. Ponto de Gillies. Coluna 2 ( ) Hemostático. ( ) Dado nos ângulos. ( ) Sustenta a tensão da pele. ( ) Produz eversão dos bordos. ( ) Não marca a pele. A ordem correta de preenchimento parênteses, de cima para baixo, é: A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 2 – – – – – 3 5 5 2 4 – – – – – 4 4 4 1 5 – – – – – 2 1 2 3 1 – – – – – Para responder às questões 09, 10, 11, 12, 13 e 14, considere o caso abaixo. Paciente com 53 anos, sexo masculino, sofreu queimaduras de 2º e 3º graus, ocorridas em consequência de fogo em ambiente fechado, que atingiu integralmente o segmento cefálico, o tronco anterior e posterior, o membro superior direito e o membro inferior direito. QUESTÃO 09 – Qual das consequências possíveis para o caso traz maior risco de óbito para o paciente? dos 5. 3. 1. 5. 3. QUESTÃO 07 – Sobre o retalho dermocutâneo de rotação, pode-se afirmar que: A) É representado pelos retalhos de transposição e interpolação. B) Contém um retalho de avanço V-Y. C) Apresenta rotação contrária ao defeito a ser corrigido. D) A área doadora pode ser fechada com sutura ou enxerto. E) Serve de base para a “W-plastia”. QUESTÃO 08 – Uma paciente de 68 anos apresentou um carcinoma invasor de ponta nasal, cuja ressecção trouxe uma perda completa da cobertura e do forro mucoso do nariz. Qual das opções abaixo seria a melhor forma de reconstruí-lo? A) Retalho de rotação de lábio. B) Retalho de Transposição sem enxerto de pele concomitante. C) Retalho de Limberg. D) Retalho em V-Y. E) Retalho de Interpolação juntamente com enxerto de pele. A) Lesão de via aérea. B) Choque séptico. C) Choque hipovolêmico. D) Choque térmico. E) Choque cardiogênico. QUESTÃO 10 – Calcule a superfície total de área queimada usando a regra dos nove. A) 32%. B) 42%. C) 52%. D) 62%. E) 72%. QUESTÃO 11 – Calcule o volume a ser infundido nas primeiras 24 horas após a queimadura, usando o volume máximo previsto pela fórmula de Parkland, considerando que o paciente pesa 80 kg. A) 12.000 B) 14.000 C) 16.000 D) 18.000 E) 20.000 ml. ml. ml. ml. ml. Execução: Fundatec RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA/CIRURGIA PLÁSTICA 3 Cirurgia_Plástica_V3_24/11/201412:36:32 QUESTÃO 12 – Qual, dentre os esquemas de infusão de líquidos do volume total calculado acima, deverá ser aplicado? A) 50% do volume total nas primeiras 16h e 50% do volume total nas 8h subsequentes. B) 50% do total nas primeiras 12h e 50% do volume total nas 12h subsequentes. C) 50% do volume total nas primeiras 8h e 50% do volume total nas 16h subsequentes. D) 50% do volume total nas primeiras 6h e 50% do volume total nas 18h subsequentes. E) 50% do volume total nas primeiras 4h e 50% do volume total nas 30h subsequentes. QUESTÃO 13 – Assinale os cuidados corretos a serem realizados em um primeiro atendimento para o paciente antes descrito. A) Remover as crostas e realizar curativo com sulfadiazina de prata. B) Iniciar antibiótico intravenoso imediatamente. C) Aplicar morfina intramuscular, lentamente. D) Realizar escarotomia na linha medioesternal e xifo-pubiana. E) Fazer traqueostomia no paciente. QUESTÃO 14 – Qual dos efeitos abaixo NÃO é esperado para um antimicrobiano tópico? A) Retardar a colonização bacteriana. B) Epitelizar a ferida. C) Manter a densidade bacteriana da ferida em níveis mais baixos. D) Manter a flora bacteriana homogênea e menos diversificada. E) Produzir reações adversas mínimas para o paciente. QUESTÃO 15 – Durante a realização de uma mamoplastia de redução, qual das alternativas abaixo NÃO é um princípio fundamental para uma cirurgia adequada? A) Preservar a lactação. B) Preservar a Inervação. C) Preservar a Vascularização. D) Realizar Ressonância Magnética. E) Realizar exame anatomopatológico. QUESTÃO 16 – Sobre a cirurgia plástica abdominal, NÃO é correto afirmar que: A) Tem baixas taxas de complicações quando associada à cirurgia ginecológica. B) A abdominoplastia clássica trata o excesso de pele, gordura e a flacidez muscular. C) Na miniabdominoplastia, não há corte em torno do umbigo. D) A lipoabdominoplastia emagrece melhor o retalho do abdome. E) Pacientes fumantes devem parar de fumar três semanas antes da cirurgia. QUESTÃO 17 – Sobre o enxerto de pele total, comparado ao enxerto de pele parcial, é INCORRETO afirmar que: A) Resulta em uma cobertura cutânea mais resistente. B) É menos sujeito à contração secundária. C) Traz melhor resultado estético e funcional. D) Apresenta menor aplicação em grandes queimaduras pela pequena área doadora. E) Depende de pedículo de vascularização própria. QUESTÃO 18 – Sobre o enxerto de pele parcial, comparado ao enxerto de pele total, é INCORRETO afirmar que: A) Pode ser aplicado em caráter temporário, como curativo biológico. B) Proporciona uma boa cobertura, embora a área doadora disponível seja restrita. C) Tem maior contração secundária. D) Pode ser usado em qualquer porção da superfície corporal. E) Pode ser aplicado em área com leito vascular pobre, com menor risco de perda. QUESTÃO 19 – Paciente com carcinoma basocelular, com diâmetro de 0,5 cm, localizado no sulco nasogeniano esquerdo. No planejamento cirúrgico, é correto afirmar que: A) Deve ser ressecado através de uma cunha paralela às linhas de força. B) Deve ser ressecado em elipse, com diâmetro maior paralela às fibras musculares. C) A retirada exige margens de segurança em todos os bordos de 1,0 cm. D) O retalho de Limberg é a melhor opção de reconstrução. E) O enxerto de pele é a melhor opção de reconstrução. Execução: Fundatec RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA/CIRURGIA PLÁSTICA 4 Cirurgia_Plástica_V3_24/11/201412:36:32 QUESTÃO 20 – Ferimentos pequenos e não hemorrágicos que ocorreram __________________, há 6 horas, devem ser suturados primariamente, mesmo num atendimento tardio. QUESTÃO 24 – Nas reconstruções mamárias pós-mastectomia por câncer com implantes mamários de silicone e/ou expansores de pele, qual a principal causa de insucesso grave na aparência final da mama reconstruída? A alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima é: A) Aplicação de quimioterapia antes da mastectomia e reconstrução. B) Aplicação de quimioterapia após a mastectomia e reconstrução. C) Aplicação de radioterapia antes da mastectomia e reconstrução. D) Aplicação de radioterapia após a mastectomia e reconstrução. E) Ambas, quimioterapia e radioterapia, causam insucesso em igual taxa de ocorrência. A) em um estábulo B) em um valão C) na cozinha da casa do paciente D) por mordida de cão E) por mordida humana QUESTÃO 21 – Sobre a antibioticoprofilaxia, é correto afirmar que: A) Deve iniciar 6 horas antes da incisão da pele. B) Tem por objetivo prevenir infecção fora da incisão cirúrgica. C) Devemos utilizar antibióticos de última geração. D) Deve ser mantida por, no máximo, 24 horas após a incisão da pele. E) Nunca causam resistência bacteriana. QUESTÃO 22 – Qual a primeira e mais importante medida a ser tomada no diagnóstico de infecção de ferida operatória recente? QUESTÃO 25 – Uma pessoa idosa apresenta linhas de expressão, bem marcadas, as chamadas rugas cutâneas na região frontal. Anatomicamente, os músculos que causam essas rugas cutâneas estão em que direção? A) Transversais. B) Paralelos. C) Oblíquos. D) Aleatório. E) Paralelos e Oblíquos. A) Dar antibiótico. B) Manter o curativo fechado. C) Abrir os pontos da ferida. D) Comprimir o curativo. E) Colocar drenos. QUESTÃO 23 – Nos casos de reconstrução mamária pós-mastectomia com a utilização do retalho TRAM convencional, o músculo principal envolvido nessa técnica é o músculo reto do abdome com pedículo derivado A) das intercostais. B) da ilíaca. C) da epigástrica inferior. D) da gástrica esquerda. E) da mamária interna. Execução: Fundatec RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA/CIRURGIA PLÁSTICA 5 Ortopedia_Traumatologia_V3_24/11/201412:43:43 QUESTÃO 26 – Qual a principal causa de morte nas cinco primeiras décadas de vida? QUESTÃO 30 – Qual das alternativas abaixo melhor define a sepse grave? A) Isquemia do miocárdio. B) Neoplasias malignas. C) Trauma. D) Isquemia cerebral. E) Tromboembolismo. A) Resposta imunológica sistêmica a uma infecção grave. B) Síndrome inflamatória sistêmica grave descontrolada. C) Síndrome metabólica sistêmica em consequência de uma infecção provocada por agente anaeróbico. D) Resposta inflamatória com graves manifestações ventilatórias. E) Síndrome inflamatória controlada por esteroides. QUESTÃO 27 – Em relação ao desbridamento cirúrgico, necessário para tratar um paciente com fratura exposta sem lesão arterial, podemos afirmar que: A) Deve ser realizado nas primeiras seis horas. B) Deve ser realizado na sala de emergência no fim da ressuscitação do paciente. C) Deve incluir coleta de material para culturas da flora bacteriana do ferimento. D) Pode ser realizado nas primeiras 24 horas. E) Deve incluir a lavagem do ferimento com solução isotônica associada a um antibiótico de amplo espectro. QUESTÃO 28 – Qual dos critérios abaixo define uma fratura exposta Gustillo e Anderson III-C? A) Ferimento extenso (maior que 10 cm). B) Ferimento muito contaminado. C) Ferimento com lesão nervosa. D) Ferimento com lesão arterial que necessite de reparo. E) Ferimento associado à arma de fogo de alta energia. QUESTÃO 29 – Em relação à resposta inflamatória e à cicatrização, podemos afirmar que: A) A cicatrização não necessita de resposta inflamatória para ocorrer. B) A resposta inflamatória ocorre apenas em algumas lesões de alta energia cinética. C) A cicatrização não pode ocorrer na ausência de resposta inflamatória. D) Quanto maior a resposta inflamatória mais lenta será a cicatrização. E) A cicatrização e a resposta inflamatória são eventos independentes. QUESTÃO 31 – O equilíbrio hidroeletrolítico do paciente é fator fundamental para uma adequada recuperação pós-operatória. Das alternativas abaixo, qual é a alteração eletrolítica mais frequente no pós-operatório das cirurgias realizadas em pacientes politraumatizados? A) Hipernatremia. B) Hiponatremia. C) Hipocalcemia. D) Hipercalcemia. E) Hipercalemia. QUESTÃO 32 – Qual das alternativas abaixo melhor define o choque? A) Pressão sistólica abaixo de 100 mmHg. B) Pressão diastólica abaixo de 50 mmHg. C) Perfusão inadequada dos tecidos. D) Perfusão inadequada do cérebro. E) Perfusão inadequada do miocárdio. QUESTÃO 33 – A chamada tríade letal é formada pela associação de acidose, hipotermia e coagulopatia. Em relação à hipotermia, podemos afirmar que: A) Decorre do aumento da produção de ATP. B) Prejudica a cascata de coagulação. C) Dificilmente ocorre em países tropicais. D) Diminui o sangramento do paciente chocado. E) É o critério mais importante da tríade. Execução: Fundatec RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA/CIRURGIA PLÁSTICA 6 Ortopedia_Traumatologia_V3_24/11/201412:43:43 QUESTÃO 34 – Em relação ao tratamento do choque séptico ou da sepse grave, é fortemente recomendado: A) Manter a pressão venosa central ≤ 8 mmHg. B) Utilizar dopamina ou norepinefrina como vasopressores apenas em último caso. C) Não utilizar baixas doses de dopamina para proteção renal. D) Não utilizar corticosteroides na ausência de choque. E) Manter a pressão arterial média acima de 10 mmHg. QUESTÃO 35 – Após o choque, os leucócitos estão ativados. Quais das células abaixo têm papel chave nesse processo? A) Linfócitos. B) Neutrófilos. C) Eosinófilos. D) Monócitos. E) Basófilos. QUESTÃO 36 – A mais alta ativação inflamatória pós-choque hemorrágico é observada quando a ressuscitação é realizada com: A) Solução salina normotônica. B) Solução salina hipotônica. C) Solução salina hipertônica. D) Ringer-lactato. E) Solução glicosada. QUESTÃO 37 – Durante a chamada ressuscitação para controle de danos, devemos controlar algumas condutas. Qual dos procedimentos abaixo deve ser considerado? A) Manter os níveis de pressão arterial normais. B) Minimizar o uso de cristaloides. C) Usar, inicialmente, ringer-lactato. D) Evitar o uso precoce de derivados do sangue. E) Permitir hipotermia controlada. QUESTÃO 38 – A reposição de volume sempre pode acarretar desequilíbrios no pH. O que leva à acidose após a infusão de grandes volumes de soluções salinas normais? A) PH da solução muito baixo. B) Quantidade de H+ infundido muito elevada. C) Quantidade de lactato infundido muito baixa. D) Quantidade de Na+ muito elevada. E) Quantidade de HCO3- infundido nula. QUESTÃO 39 – Sabemos que um dos problemas do paciente traumatizado é a resposta inflamatória não controlada e que algumas infusões podem piorar essa resposta. Nesse sentido, qual a relação entre a solução hipertônica (7,5%) e o sequestro pulmonar de neutrófilos? A) Não há qualquer relação. B) Essas soluções aumentam o sequestro. C) As soluções hipertônicas têm pior influência que as normotônicas. D) Devemos preferir as soluções hipotônicas às hipertônicas. E) As soluções hipertônicas atenuam o sequestro. QUESTÃO 40 – Sabemos que a infecção no local da cirurgia é a segunda causa mais comum de infecção hospitalar. Por isso, ações que visem sua profilaxia são muito importantes. Com relação ao uso do antibiótico profilático no período peroperatório, podemos afirmar que: A) A cefalosporina de primeira geração é o antibiótico de escolha. B) Deve ser utilizado com 60 minutos de antecedência à incisão. C) O antibiótico deve ser repicado a cada duas horas durante o ato cirúrgico. D) O antibiótico deverá permanecer por 12 horas após o fim do ato cirúrgico. E) O esquema associando um aminoglicosídeo é superior por prevenir infecções gramnegativas. Execução: Fundatec RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA/CIRURGIA PLÁSTICA 7 Ortopedia_Traumatologia_V3_24/11/201412:43:43 QUESTÃO 41 – Além do uso de antibióticos para prevenir infecção no local da cirurgia, devemos realizar a seguinte medida preventiva: QUESTÃO 45 – Em 2007, o estudo POISE mostrou os riscos e benefícios do uso do betabloqueador no período perioperatório. Qual foi o risco destacado por esse estudo? A) Controlar a glicemia em pacientes que serão submetidos à cirurgia cardíaca. B) Realizar tricotomia com lâminas de aço (barbear) descartáveis. C) Os pacientes que irão realizar procedimentos colorretais deverão manterse em hipotermia controlada. D) Os pacientes que irão realizar cirurgia ortopédica deverão manter níveis baixos de glicemia. E) Pacientes que se submeterão a cirurgia ginecológica devem usar antissépticos específicos para a flora vaginal. A) Aumento B) Aumento C) Aumento D) Aumento E) Aumento QUESTÃO 42 – A segurança do procedimento cirúrgico é muito importante, por isso rotinas predeterminadas devem ser estabelecidas nas unidades cirúrgicas. Antes da indução anestésica (sign in), qual das medidas abaixo deve ser checada? A) Oximetria checada e funcionando. B) Implantes (quando necessários) presentes. C) Antibiótico administrado. D) Equipamento de anestesia checado e funcionando. E) Leito de recuperação pós-operatório reservado. do do da de de risco de IAM. risco de morte cardiovascular. mortalidade total. paradas cardíacas. infarto pulmonar. QUESTÃO 46 – O teste de subir dois lances de escada é um método prático e barato de avaliar o risco cardiopulmonar para cirurgias não cardíacas de grande porte. A incapacidade de realizar esse teste significa: A) Preditor independente de mortalidade perioperatória. B) Preditor independente de mortalidade pósoperatória. C) Preditor independente de morbidade perioperatória. D) Preditor independente de morbidade pósoperatória. E) Preditor independente de mortalidade e morbidade perioperatória. QUESTÃO 47 – Qual dos seguintes tipos de procedimentos cirúrgicos predispõe, mais frequentemente, complicações pulmonares? QUESTÃO 43 – Qual dos fatores de risco abaixo é o mais preditivo de mortalidade pósoperatória? A) Procedimentos B) Procedimentos C) Procedimentos D) Procedimentos E) Procedimentos A) ASA 4/5. B) Cirurgia de emergência. C) Plaquetas < 150.000. D) Dispneia em repouso. E) Câncer disseminado. QUESTÃO 48 – Qual das seguintes comorbidades está associada com o risco aumentado de complicações pulmonares pósoperatórias? QUESTÃO 44 – Alguns eventos aumentam o risco cirúrgico. Um dos mais importantes é o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Quanto tempo geralmente devemos aguardar, após o IAM, para realizar uma cirurgia eletiva? de extremidades. neurológicos. abdominais superiores. abdominais inferiores. obstétricos. A) Insuficiência renal aguda. B) Hepatite viral. C) Diabetes melito. D) Hipotireoidismo. E) Esofagite. A) Duas a quatro semanas. B) Quatro a seis semanas. C) Seis a oito semanas. D) Oito a dez semanas. E) Dez a doze semanas. Execução: Fundatec RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA/CIRURGIA PLÁSTICA 8 Ortopedia_Traumatologia_V3_24/11/201412:43:43 QUESTÃO 49 – Qual das drogas abaixo deve ser evitada no período pós-operatório em pacientes renais crônicos? A) Ibuprofeno. B) Insulina. C) Dipirona. D) Acetominofeno. E) Cefalexina. QUESTÃO 50 – Os pacientes com disfunção hepática devem ser cuidadosamente avaliados no período pré-operatório. Qual dos seguintes sinais/sintomas alerta para problemas hepáticos? A) Cefaleia. B) Disúria. C) Dispneia. D) Ganho de peso. E) Disfonia. Execução: Fundatec RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA/CIRURGIA PLÁSTICA 9