(11) 4667-4053 / 4666-8143 GREEN LINE - JUNHO 2014 - Taxa de Implantação: 20,00 por Contrato INDIVIDUAL Planos GREEN SELECT 11 GREEN SELECT 21 GREEN 51 GREEN 101 GREEN 201 GREEN MAX 101 GREEN GREEN MAX EXCELLENCE 201 301 Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. 00 a 18 anos 82,44 101,70 94,81 103,34 129,18 121,94 146,33 259,31 19 a 23 anos 103,05 127,12 118,51 129,18 161,47 152,43 182,92 324,14 24 a 28 anos 118,51 146,19 136,29 148,56 185,69 175,30 210,35 372,76 29 a 33 anos 130,36 160,81 149,92 163,41 204,26 192,82 231,39 410,03 34 a 38 anos 143,40 176,89 164,91 179,75 224,69 212,11 254,53 451,04 39 a 43 anos 164,91 203,42 189,65 206,71 258,39 243,92 292,71 518,69 44 a 48 anos 214,38 264,44 246,54 268,73 335,91 317,10 380,52 674,30 49 a 53 anos 267,98 330,56 308,18 335,91 419,89 396,38 475,65 842,88 54 a 58 anos 321,57 396,67 369,81 403,09 503,87 475,65 570,78 1011,45 + de 59 anos 492,01 606,90 565,81 616,73 770,92 727,75 873,30 1547,52 Última Alteração em 01/06/2014 GREEN LINE - JUNHO 2014 - Taxa de Implantação: 20,00 por Contrato FAMILIAR Planos GREEN SELECT 11 GREEN SELECT 21 GREEN 51 GREEN 101 GREEN 201 GREEN MAX 101 GREEN GREEN MAX EXCELLENCE 201 301 Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. 00 a 18 anos 78,32 96,61 90,07 98,18 122,72 115,85 139,02 246,34 19 a 23 anos 97,90 120,76 112,59 122,72 153,40 144,81 173,77 307,93 24 a 28 anos 112,59 138,88 129,47 141,13 176,41 166,53 199,84 354,12 29 a 33 anos 123,85 152,76 142,42 155,24 194,05 183,18 219,82 389,53 34 a 38 anos 136,23 168,04 156,66 170,76 213,46 201,50 241,80 428,49 39 a 43 anos 156,66 193,25 180,16 196,38 245,47 231,73 278,07 492,76 44 a 48 anos 203,66 251,22 234,21 255,29 319,12 301,25 361,49 640,59 49 a 53 anos 254,58 314,03 292,77 319,12 398,90 376,56 451,87 800,73 54 a 58 anos 305,50 376,83 351,32 382,94 478,67 451,87 542,24 960,88 + de 59 anos 467,41 576,55 537,52 585,90 732,37 691,36 829,63 1470,14 14 CPT** GREEN LINE - NÃO POSSUI SISTEMA DE REEMBOLSO COBERTURA ADICIONAL BEM Serviços Médicos Domiciliares Aconselhamento Médico Telefônico, Emergência Médica Domiciliar, Coleta Laboratorial Domiciliar Os Serviços Médicos Domiciliares já estão inclusos em todos os planos Carências (Com Aproveitamento de carências (Aditivo 0411)* Grupo de Carências*** 0 1 2 3 4 5 6,7 e 8 9 a 13 Carências Normais* 24 h 30 dias 60 dias 120 dias 150 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias 00 a 03 meses* 24 h 15 dias 30 dias 120 dias 150 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias 06 a 12 meses* 24 h 24 h 30 dias 60 dias 60 dias 90 dias 120 dias 120 dias 300 dias 720 dias 13 a 18 meses* 24 h 24 h 24 h 30 dias 30 dias 60 dias 90 dias 90 dias 300 dias 720 dias Mais de 18 meses* 24 h 24 h 24 h 15 dias 15 dias 30 dias 30 dias 60 dias 300 dias 720 dias *Comprovação mínima do tempo de permanência em empresa congênere através dos documentos exigidos do aditivo ARC 0411 (Três últimos recibos pagos e Cartão de identificação com data inicio do plano ou contrato original) e no máximo 60 dias do pagamento da última fatura. **Cobertura Parcial Temporária. ***Ver Grupos de carências no site da operadora Data de Adesão 01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 Vencimento 05 10 15 20 25 30 Vigência Data da Assinatura DOCUMENTOS NECESSÁRIOS Proposta de adesão/contrato, Ficha de Declaração de Saúde, Carta de Orientação do beneficiário. Aditivos: ARC 0411 – ADITIVO REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Familiar Casal: Cópia da Certidão de Casamento. Familiar Casal com Filhos: Cópia da Certidão de Casamento e Certidão de Nascimento dos filhos HOSPITAIS CREDENCIADOS - GREEN LINE GREEN SELECT 11/21 >> GREEN 51 >> HOSPITAIS REGIÕES HOSPITAIS REGIÕES PS GreenLine Diadema (Somente Pronto-Socorro) ABC – Diadema Hospitalis Barueri Hospital Saúde Guarulhos (Somente Guarulhos Pronto-Socorro) Hospital Alpha Med Carapicuíba Santa Casa de Mauá (somente pronto-socorro) Mauá Dimeg Serviços Médicos (somente prontosocorro) Itapevi Hospital Montreal (somente prontosocorro) Osasco Hospital Ribeirão Pires Ribeirão Pires PS GreenLine São Bernardo S. B. do Campo Hospital e Maternidade Bartira Santo André PS GreenLine Sant’Ana Norte Instit. Assist. Emmanuel (Psiquiatria) São Bernardo API-Assistência Psiquiátrica (Psiquiatria) Sul Soc. Port. Benef. S. C. do Sul – Hosp. N. S. de São Caetano do Fátima Sul Clinisul (somente pronto-socorro) Sul Clinica Infantil Ipiranga Sul Hosp. e Matern. Master Clin (somente pronto-socorro) Leste Comp. Hosp. Granja Viana (Hospital de Retaguarda) Grande SP Hosp. e P. S. Nova Iguatemi (somente pronto-socorro) Leste Hospital Clinicordis Leste Hospital Itamaraty Perdizes Oeste Hospital e P. S. Vila Iolanda Leste Hospital Itamaraty Rebouças Sul Hospital João Evangelista (Psiquiatria) Norte Hospital Personal (Hospital de Retaguarda) Leste Hospital Portinari Oeste Hospital Salvalus Leste Hospital Santa Monica (Psiquiatria) Franco da Rocha PS Green Line São Gabriel Leste Hospital São Miguel (somente pronto-socorro) Leste Previna Diag. Médicos (somente pronto-socorro) Oeste Santa Casa de Suzano Suzano P. S. Itaquera (somente prontosocorro) Leste Hospital Family Taboão da Serra Santa Casa de Santo Amaro (somente pronto-socorro) Sul GREEN 101/ 201 >> GREEN MAX 101 / 201 >> HOSPITAIS REGIÕES HOSPITAIS REGIÕES Centro de Assist. Médica Morato Francisco Hospital Sino Brasileiro Osasco (CEAM) Morato Hospital Stella Maris Guarulhos Hospital e Maternidade Santa Joana (Somente Maternidade) Sul Santa Casa de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes Hosp. e Mater. Santa Joana – Pró Matre Paulista (Somente Maternidade) Sul Soc. Port. Benef. Santo André – Hospital São Pedro Santo André Hospital São Paulo (somente internação) Norte Hospital São Bernardo (Somente Internação) São Bernardo Do Campo Hospital Cema Leste San Paolo (Somente Internação) Norte Central Towers (SAHA) (Somente internação Cirúrgica) Centro Hospital São Rafael (somente internação) Sul Hospital Presidente Norte GREEN EXCELLENCE 301 HOSPITAIS REGIÕES Fundação Espírita Américo Bairral (Psiquiatria) Itapira Beneficência Camiliana (Hospital de Retaguarda) Oeste Hospital Paulista Sul Inst. Bras. De Cont. do Câncer (Somente Internação) Leste LABORATORIOS (SADT) GREEN SELECT 11/21 Bio Master (Rede Própria) UDT – Unidade de Diálise Endocap Cene – Centro Nefrológico ABC Medicina Nuclear 9 de Julho AM & LN Urologia UDDO Medicina Hiperbarica Zona Sul Conceptus Clinica de Radiooncologia SP Embroconsult Instituto de Radioterapia do ABC Clinica de Acupuntura TAI GREEN 51 Biomed Phatology Macroymagem Imunotec QR SK Serv. Prev. Det. Cancer Gimi Pathos Scan Diagnósticos Calen Cardio Clínica Médica Sanches Cuore São Silvestre Ghelfond SBC Diagnosticos Máximo Bio Imagem Trasmed GS Imagem Cedil C&M Nasa Inst. Tomog. Guarulhos Presecor Analisis SM Diagnosticos Andreazza Sid Lab. São Miguel EEED Valzachi Feeling Biolab JMS Center Biomedico Osasco Cent. Diag. Ter. Endoscopica Inst. Biomedico Anal. Clin. Cedig Analitica Endoserv. Assad Inst. Pesq. Diag. Médico Biocenter Ultra Diagnosticos Enzilab Americ Labor Clin Pro Diag. Rediologia Med. LAAC Ultracron LABORATORIOS (SADT) GREEN 101 /201 Citoquality Onix Lab. Pat. Ferdinando Costa CL. Rad. US Mauá Locus Hubi Miguel Clin. Card. Julio A. Calil Radiol. São Bernardo CID Center Diag. Cotia Cotilab Deliberato Medicaid Lab. Padrão Costa & Duccini Laborfase UCD Diag. América - Citolab Sanitas Comp. Hosp. Granja Viana Laboramedi - Mello Centro Urológico FFS Sion Nefrolito Center Clinice Clinica de Radioterapia Santana Lab Hormon Cedimen Endomax Nuclimagem GREEN MAX 101 / 201 Lavoisier Mult Imagem Tec Lab Transduson Cemes Central Anal. Clinicas Lab. Anal. Pesq. Clinica Crya GREEN EXCELLENCE 301 Delboni TKS – CDB Scoppetta SIT - CDB