(11) 4667-4053 / 4666-8143
GREEN LINE - JUNHO 2014 - Taxa de Implantação: 20,00 por Contrato
INDIVIDUAL
Planos
GREEN
SELECT
11
GREEN
SELECT
21
GREEN
51
GREEN
101
GREEN
201
GREEN MAX
101
GREEN
GREEN MAX
EXCELLENCE
201
301
Acomodação
Enfer.
Apto.
Enfer.
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
Apto.
00 a 18 anos
82,44
101,70
94,81
103,34
129,18
121,94
146,33
259,31
19 a 23 anos
103,05
127,12
118,51
129,18
161,47
152,43
182,92
324,14
24 a 28 anos
118,51
146,19
136,29
148,56
185,69
175,30
210,35
372,76
29 a 33 anos
130,36
160,81
149,92
163,41
204,26
192,82
231,39
410,03
34 a 38 anos
143,40
176,89
164,91
179,75
224,69
212,11
254,53
451,04
39 a 43 anos
164,91
203,42
189,65
206,71
258,39
243,92
292,71
518,69
44 a 48 anos
214,38
264,44
246,54
268,73
335,91
317,10
380,52
674,30
49 a 53 anos
267,98
330,56
308,18
335,91
419,89
396,38
475,65
842,88
54 a 58 anos
321,57
396,67
369,81
403,09
503,87
475,65
570,78
1011,45
+ de 59 anos
492,01
606,90
565,81
616,73
770,92
727,75
873,30
1547,52
Última Alteração em 01/06/2014
GREEN LINE - JUNHO 2014 - Taxa de Implantação: 20,00 por Contrato
FAMILIAR
Planos
GREEN
SELECT
11
GREEN
SELECT
21
GREEN
51
GREEN
101
GREEN
201
GREEN MAX
101
GREEN
GREEN MAX
EXCELLENCE
201
301
Acomodação
Enfer.
Apto.
Enfer.
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
Apto.
00 a 18 anos
78,32
96,61
90,07
98,18
122,72
115,85
139,02
246,34
19 a 23 anos
97,90
120,76
112,59
122,72
153,40
144,81
173,77
307,93
24 a 28 anos
112,59
138,88
129,47
141,13
176,41
166,53
199,84
354,12
29 a 33 anos
123,85
152,76
142,42
155,24
194,05
183,18
219,82
389,53
34 a 38 anos
136,23
168,04
156,66
170,76
213,46
201,50
241,80
428,49
39 a 43 anos
156,66
193,25
180,16
196,38
245,47
231,73
278,07
492,76
44 a 48 anos
203,66
251,22
234,21
255,29
319,12
301,25
361,49
640,59
49 a 53 anos
254,58
314,03
292,77
319,12
398,90
376,56
451,87
800,73
54 a 58 anos
305,50
376,83
351,32
382,94
478,67
451,87
542,24
960,88
+ de 59 anos
467,41
576,55
537,52
585,90
732,37
691,36
829,63
1470,14
14
CPT**
GREEN LINE - NÃO POSSUI SISTEMA DE REEMBOLSO
COBERTURA ADICIONAL
BEM Serviços Médicos Domiciliares
Aconselhamento Médico Telefônico, Emergência Médica Domiciliar, Coleta Laboratorial Domiciliar
Os Serviços Médicos Domiciliares já estão inclusos em todos os planos
Carências (Com Aproveitamento de carências (Aditivo 0411)*
Grupo de Carências***
0
1
2
3
4
5
6,7 e 8
9 a 13
Carências Normais*
24 h
30 dias
60 dias
120 dias 150 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias
00 a 03 meses*
24 h
15 dias
30 dias
120 dias 150 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias
06 a 12 meses*
24 h
24 h
30 dias
60 dias
60 dias
90 dias
120 dias 120 dias 300 dias 720 dias
13 a 18 meses*
24 h
24 h
24 h
30 dias
30 dias
60 dias
90 dias
90 dias
300 dias 720 dias
Mais de 18 meses*
24 h
24 h
24 h
15 dias
15 dias
30 dias
30 dias
60 dias
300 dias 720 dias
*Comprovação mínima do tempo de permanência em empresa congênere através dos documentos exigidos do aditivo ARC
0411 (Três últimos recibos pagos e Cartão de identificação com data inicio do plano ou contrato original) e no máximo 60
dias do pagamento da última fatura.
**Cobertura Parcial Temporária.
***Ver Grupos de carências no site da operadora
Data de Adesão
01 a 05
06 a 10
11 a 15
16 a 20
21 a 25
26 a 30
Vencimento
05
10
15
20
25
30
Vigência
Data da Assinatura
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
Proposta de adesão/contrato, Ficha de Declaração de Saúde, Carta de Orientação do beneficiário.
Aditivos:
ARC 0411 – ADITIVO REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
Familiar Casal: Cópia da Certidão de Casamento.
Familiar Casal com Filhos: Cópia da Certidão de Casamento e Certidão de Nascimento dos filhos
HOSPITAIS CREDENCIADOS - GREEN LINE
GREEN SELECT 11/21 >>
GREEN 51 >>
HOSPITAIS
REGIÕES
HOSPITAIS
REGIÕES
PS GreenLine Diadema (Somente
Pronto-Socorro)
ABC – Diadema
Hospitalis
Barueri
Hospital Saúde Guarulhos (Somente
Guarulhos
Pronto-Socorro)
Hospital Alpha Med
Carapicuíba
Santa Casa de Mauá (somente
pronto-socorro)
Mauá
Dimeg Serviços Médicos (somente prontosocorro)
Itapevi
Hospital Montreal (somente prontosocorro)
Osasco
Hospital Ribeirão Pires
Ribeirão Pires
PS GreenLine São Bernardo
S. B. do Campo
Hospital e Maternidade Bartira
Santo André
PS GreenLine Sant’Ana
Norte
Instit. Assist. Emmanuel (Psiquiatria)
São Bernardo
API-Assistência Psiquiátrica
(Psiquiatria)
Sul
Soc. Port. Benef. S. C. do Sul – Hosp. N. S. de São Caetano do
Fátima
Sul
Clinisul (somente pronto-socorro)
Sul
Clinica Infantil Ipiranga
Sul
Hosp. e Matern. Master Clin
(somente pronto-socorro)
Leste
Comp. Hosp. Granja Viana (Hospital de
Retaguarda)
Grande SP
Hosp. e P. S. Nova Iguatemi
(somente pronto-socorro)
Leste
Hospital Clinicordis
Leste
Hospital Itamaraty Perdizes
Oeste
Hospital e P. S. Vila Iolanda
Leste
Hospital Itamaraty Rebouças
Sul
Hospital João Evangelista (Psiquiatria)
Norte
Hospital Personal (Hospital de
Retaguarda)
Leste
Hospital Portinari
Oeste
Hospital Salvalus
Leste
Hospital Santa Monica (Psiquiatria)
Franco da Rocha
PS Green Line São Gabriel
Leste
Hospital São Miguel (somente pronto-socorro)
Leste
Previna Diag. Médicos (somente
pronto-socorro)
Oeste
Santa Casa de Suzano
Suzano
P. S. Itaquera (somente prontosocorro)
Leste
Hospital Family
Taboão da Serra
Santa Casa de Santo Amaro
(somente pronto-socorro)
Sul
GREEN 101/ 201 >>
GREEN MAX 101 / 201 >>
HOSPITAIS
REGIÕES
HOSPITAIS
REGIÕES
Centro de Assist. Médica Morato
Francisco
Hospital Sino Brasileiro
Osasco
(CEAM)
Morato
Hospital Stella Maris
Guarulhos
Hospital e Maternidade Santa Joana (Somente
Maternidade)
Sul
Santa Casa de Mogi das Cruzes
Mogi das Cruzes
Hosp. e Mater. Santa Joana – Pró Matre
Paulista (Somente Maternidade)
Sul
Soc. Port. Benef. Santo André –
Hospital São Pedro
Santo André
Hospital São Paulo (somente internação)
Norte
Hospital São Bernardo (Somente
Internação)
São Bernardo
Do Campo
Hospital Cema
Leste
San Paolo (Somente Internação)
Norte
Central Towers (SAHA) (Somente
internação Cirúrgica)
Centro
Hospital São Rafael (somente
internação)
Sul
Hospital Presidente
Norte
GREEN EXCELLENCE 301
HOSPITAIS
REGIÕES
Fundação Espírita Américo Bairral
(Psiquiatria)
Itapira
Beneficência Camiliana (Hospital de
Retaguarda)
Oeste
Hospital Paulista
Sul
Inst. Bras. De Cont. do Câncer
(Somente Internação)
Leste
LABORATORIOS (SADT)
GREEN SELECT 11/21
Bio Master (Rede Própria)
UDT – Unidade de Diálise
Endocap
Cene – Centro Nefrológico ABC
Medicina Nuclear 9 de Julho
AM & LN Urologia
UDDO
Medicina Hiperbarica Zona Sul
Conceptus
Clinica de Radiooncologia SP
Embroconsult
Instituto de Radioterapia do ABC
Clinica de Acupuntura TAI
GREEN 51
Biomed Phatology
Macroymagem
Imunotec
QR
SK Serv. Prev. Det. Cancer
Gimi
Pathos
Scan Diagnósticos
Calen Cardio
Clínica Médica Sanches
Cuore
São Silvestre
Ghelfond
SBC Diagnosticos
Máximo
Bio Imagem
Trasmed
GS Imagem
Cedil
C&M
Nasa
Inst. Tomog. Guarulhos
Presecor
Analisis
SM Diagnosticos
Andreazza
Sid
Lab. São Miguel
EEED
Valzachi
Feeling
Biolab
JMS
Center Biomedico Osasco
Cent. Diag. Ter. Endoscopica
Inst. Biomedico Anal. Clin.
Cedig
Analitica
Endoserv.
Assad
Inst. Pesq. Diag. Médico
Biocenter
Ultra Diagnosticos
Enzilab
Americ
Labor Clin
Pro Diag. Rediologia Med.
LAAC
Ultracron
LABORATORIOS (SADT)
GREEN 101 /201
Citoquality
Onix
Lab. Pat. Ferdinando Costa
CL. Rad. US Mauá
Locus
Hubi Miguel
Clin. Card. Julio A. Calil
Radiol. São Bernardo
CID
Center Diag. Cotia
Cotilab
Deliberato
Medicaid
Lab. Padrão
Costa & Duccini
Laborfase
UCD
Diag. América - Citolab
Sanitas
Comp. Hosp. Granja Viana
Laboramedi - Mello
Centro Urológico FFS
Sion
Nefrolito Center
Clinice
Clinica de Radioterapia Santana
Lab Hormon
Cedimen
Endomax
Nuclimagem
GREEN MAX 101 / 201
Lavoisier
Mult Imagem
Tec Lab
Transduson
Cemes
Central Anal. Clinicas
Lab. Anal. Pesq. Clinica
Crya
GREEN EXCELLENCE 301
Delboni
TKS – CDB
Scoppetta
SIT - CDB
Download

(11) 4667-4053 / 4666-8143 INDIVIDUAL