UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANA
VILMAR BUCH SCHINDLER
SERIAM OS MODELOS DE ESTUDO 3D DIGITALIZADOS UM MEIO
VIAvEL DE DOCUMENTAC;Ao ORTODONTICA?
CURITIBA
2012
VILMAR BUCH SCHINDLER
SERIAM OS MODELOS DE ESTUDO 3D DIGITALIZADOS UM MEIO
VIAvEL DE DOCUMENTAC;Ao ORTODONTICA?
Trabalho de Conclusao de Curso apresentado ao
Curso de Odontologia da Faculdade de Ciencias
Biologicas e de Saude da Universidade Tuiuti do
Parana, como requisito parcial para a obten9ao do
titulo de Cirurgiao-Dentista.
Orientador: Prof. Dr. Marcos Andre Duarte da Silva
CURITIBA
2012
TERMO DE APROVAr;Ao
VILMAR BUCH SCHINDLER
SERIAM OS MODELOS DE ESTUDO 3D DIGITALIZADOS UM MEIO
VIAvEL DE DOCUMENTAr;Ao ORTODONTICA?
Esta monografia foi julgada e aprovada para a obtenc;ao do titulo de graduac;ao no curso de
Odontologia da Universidade Tuiuti do Parana.
Curitiba,
1.5.. de
i1.~Q.S.T.p.
de 2012.
Odontologia
Universidade Tuiuti do Parana
Orientador:
,."q~U
cO- \
L_ .
Prof. Marcos A dre Duarte\d~.
UTP-
Prof. Roberto Hideo Shimizu
UTP- ..
,@~~
Prof". Maria Carolina Lucato Budziak
UTP- ..
DEDICATORIA
a
Dedico este trabalho primeiramente a Deus. Dedico tambem
minha mae
Bety, ao meu pai Vilmar e ao meu irmao Mateus, pessoas que durante esses quatro
anos de caminhada estiveram ao meu lade me incentivando e me ajudando. Dedico
a todos os meus parentes,
minha namorada Juliane, e a todos os meus amigos.
a
AGRADECIMENTOS
Agrade,<o ao Prof. Dr. Marcos Andre Duarte da Silva" que alem de ter sido
meu professor aceitou ser meu orientador neste trabalho e ajudou-me sempre que
precisei. Todos os outros professores e ex-professores, pessoas que passaram a
mim seus conhecimentos,
e funcionarios da Universidade Tuiuti do Parana,
merecem me us agradecimentos.
RESUMO
Um bom diagnostico na area da Ortodontia deve-se basear em um exame
clinico e em uma serie de exames complementares, que integram 0 que e chamado
de documenta<;:ao ortodontica. Fazem parte de toda documenta<;:ao ortodontica os
modelos de gesso, que recentemente vem sendo digitalizados com 0 auxilio de um
scanner 3D e de um software, e tem se tornado uma nova alternativa para essa
documenta<;:ao. Este trabalho teve como objetivo estudar a viabilidade dos modelos
3D digitalizados,
por meio da legalidade e confiabilidade
de suas medidas, na
documenta<;:ao ortodontica. Concluiu-se que os modelos digitais 3D sao uma boa
alternativa para a documenta<;:ao ortodontica, uma vez que suas medidas feitas no
computador sao tao confiaveis quanto as feita em model os de gesso. Quanto ao
valor legal, bastaria fazer a autentica<;:ao digital dessas imagens.
Palavras-chave:
Odontologia
Ortodontia.
Legal
Modelos Dentarios. Informatica
Odontologica.
ABSTRACT
An accurate diagnosis in the Orthodontics area must be based on clinical
examinations,
as well as several complementary
exams known as orthodontic
records. Part of the orthodontic records consists of models made of plaster. Recently,
3D scanning of plaster models has been regarded as an alternative to such records.
The present work analyses how feasible 3D scanned models effectively are, through
legality and reliability of its methods. This study came to the conclusion that 3D digital
models can be a possible alternative to the orthodontic records, since computermade measurements are as reliable and accurate as measurements made in plaster
models. As for the legal costs, it would be enough to perform a digital authentication
ofthese 3D images.
Key words: Orthodontics.
Dental Models. Dental informatics.
Forensic Dentistry.
SUMARIO
1.
INTRODU<;AO
2.
REVISAO
8
DE LlTERATIURA.
2.1. MODELOS
10
DE ESTUDO DIGITAIS TRIDIMENSIONAIS
2. 2. CONFIABILIDADE
2.3. LEGALIDADE
DOS MODELOS
DAS IMAGENS
10
3D
11
DIGITAIS
18
3.
DISCUSSAO
25
4.
CONCLUSAO
28
REFERENCIAS
29
ANEXOS
32
8
1. INTRODUI;Ao
Para fazer um bom diagnostico
na area da Ortodontia,
deve-se basear em um
exame cHnico e em uma serie de exames complementares,
chamado
acordo
de documenta!(ao
com 0 costume
ortodontica.
e tecnica
utilizada
cefalometrica,
estagio de crescimento
da avalia!(ao
e das
(BARISON,
sao exames
Sobre
os
MOYERS,
de
por cad a profissional,
Moyers,
(McNamara),
pode-se
complementares
fotografias
Bolton,
planejar
0 tratamento.
da documenta!(ao
extra e intrabucais
e possivel
obter
dos modelos
discrepancia
e modelos
medidas
para
pode ser obtida
de
modelos,
objetivos,
para cada paciente.
sao realizadas
que sao 0 diagnostico
Independentemente
utilizando-se
um compasso
desenvolvimento
para traz,
documenta!(ao
digitaliza!(ao
alternativa
na area da tecnologia.
pois ja se utiliza
ortodontica,
como
em tres dimensoes
transpalatina
secas ou um fio de latao,
ortodontica.
como um metodo
modelos de gesso tradicionais
para obten!(ao
dos dados
informa!(oes
e a possibilidade
profissionais,
em qualquer
principais vantagens
as radiografias
(MOTOHASHI;
de diagnostico,
esses avan!(os nao
a digitaliza!(ao
e fotografias.
as limita!(oes
KURODA,
de parte
da
Recentemente
a
e a qualquer
dessa nova abordagem
os profissionais
uma nova
h~ra,
de diagnostico
ortodonticas
da Odontologia,
encontradas
com os
1999). A precisao e rapidez
a facilidade
de armazenamento
de se dividir as informa!(oes
lugar
um
Esses modelos dentarios digitais foram
que eliminaria
Nao basta que as documenta!(oes
para
et ai, 2003).
tem se verificado
Na Ortodontia
com freqliencia
de
elas tradicionalmente
dos modelos de estudo tem se tornado
para a documenta!(ao
apresentados
vantagens
metodos,
e 0 plano de tratamento
da analise,
de pontas
a
corretamente
dimensao
Nas ultimas decadas, em todos os niveis da sociedade,
crescente
de estudo.
determinar
por varios
sendo as medidas de interesse obtidas de forma manual (SANTORO
ficam
ortodontica,
entre outros, sendo que cada um deles define uma forma diferente
se chegar aos mesmos
de
1991).
estudo,
1999). A analise
0 que e
variam
como a analise
de espa!(o exigida para que todos os dentes se alinhem
(FERREIRA,
correto
que integram
que sao utilizados
e idade do paciente. A partir desses exames,
do paciente,
dos exames
radiograficos,
modelos
quantidade
como,
expectativas
et ai, 2005;
Sao compostos
Os exames
via internet
com outros
sao apontadas
(MARCEL,
digitais tenham
e preciso
das
como
as
2001).
todas essas
tambem
que
esta
9
documentac;;ao tenha valor legal. Para isso a Medida Provis6ria
2200-2,
de 24 de
agosto de 2001, instituiu, por meio da Instituic;;ao de Chaves Publicas - Brasil (ICPBrasil),
os meios
validac;;ao juridica
digital, garantindo
apresentam-se
Odontologia:
de documentos
produzidos,
sua autenticidade,
hoje
duas
0 Parecer
ser arquivados
podem, com facilidade,
transmitidos
integridade
opc;;6es para
a
do CFO(Conselho
por 10 anos,
ser guardados
Par estas razoes a presente
legalidade e confiabilidade
privados
na
sob a forma
juridica.
Oesta forma,
manutenc;;ao
dos
prontuarios
na
ocupa um grande espac;;o fisico,
Federal
indefinidamente
atuarem
ou obtidos
e validade
ou em arquivos
de Odontologia)
digitais
(CERVEIRA,
estudo tem como prop6sito,
revisao de literatura estudar a viabilidade
de literatura.
e organismos
em papeis, que em grande quantidade
e que segundo
devem
para instituic;;6es publicas
n0125/92
autenticados,
que
2008).
par meio de uma
dos modelos 3D digitalizados,
por meio da
de suas medidas, na documentac;;ao ortod6ntica
- revisao
10
2. REVISAo
DE LlTERATURA
2.1. MODELOS
DE ESTUDO DIGITAIS TRIDIMENSIONAIS
Em um estudo feito por Redmond
gesso tem tradicionalmente
problemas
que os modelos
servido a dois prop6sitos principais em Ortodontia:
um registro da ma oclusao,
do tratamento.
(2001), observou-se
e como informa"ao
para 0 diagn6stico
Por conta de sua natureza fisica, os modelos
para 0 armazenamento,
recupera"ao,
servi"o de modelo digital, supera a maio ria desses problemas.
economizar
espa"o
um olhar simultaneo
ser examinado
a partir de cinco diferentes
podendo
retrata
a tensao
nos
ajudar a avaliar as metodologias
de
seus
de
contato
de tratamento
antecessores
de
gesso,
em qualquer
uma nova luz sobre as assimetrias
milimetros).
Analises
eletronicamente.
futuramente,
se"ao
muito
do
modelo
utilizadas,
como
poderem
e
pode
podem
100
Ao
ser
Esta capacidade
e dentarias,
e pode
Com a pin"a virtual,
de
a de Bolton,
Alem de todas essas medidas
superiores
0 programa
digitais
esqueleticas
dentro
em
dos resultados.
modelos
e dentaria.
simultaneos
dentes
ponto no plano sagital ou transversal.
ajudar a localizar a linha media esqueletica
qualquer
dos
e estabilidade
os
assim
que de um esquema
entre pre e p6s-tratamento
pode lan"ar
medir
permite
em vez de ter de rodar uma
dos cinco angulos
seccionados
se
0 programa
tem uma ferramenta
pontos
inferiores. Atraves de uma compara"ao
contra rio
perspectivas,
salvar a imagem
formato de um arquivo de foto. Tambem
cores,
digital,
de cinco angulos diferentes dos modelos, permitindo-Ihes
vista em particular,
de
Alem de
para um prontuario
ortod6ntico.
0
e diagn6stico.
OrthoCad®,
este sistema abre um novo campo de diagn6stico
como
e planejamento
de gesso encontram
transferencia
por fazer parte de um componente
de
pode-
micrometros
(0,1
pod em ser calculadas
ser salvas e reutilizadas
os modelos digitais nao ocupam um espa"o fisico, podendo facilmente
substituir os modelos de gesso no dia-a-dia dos consult6rios.
Hoje em dia os modelos
diagnostico
ortod6ntico,
modelos
digitais
respeito
dos mesmos,
sua confiabilidade
estao
de gesso,
sendo
que sao indispensaveis
substituido
em 3D(tres dimens6es).Por
por uma
tecnologia,
nao haver uma literatura
muitas clinicas e Cirurgi6es-Dentistas
para 0 diagnostico.
nova
em um bom
suficiente
tem duvidas
A captura tridimensional
os
a
quanta a
e feita a partir do
modelo de gesso, coloca-se 0 modelo em um scanner 3D, que atraves de cameras
e
11
outros dispositivos
que fazem
empresas
este
copiam os modelos para 0 computador,
servi<;:o com algumas
existem varias empresas
varia<;:6es. A Alpha
Smile®
e uma
que fazem este servi<;:o no Brasil, ela disp6e gratuitamente
para a analise dos modelos tridimensionais,
e 0 custo do escaneamento
modelos (superior e inferior) e de 70 reais. Dentre algumas vantagens
3D estao: diminui<;:ao significativa
durabilidade;
tempo
facilidade
para
faze-las,
alguns
programas
de
movimentar
tridimensional
com mais facilidade
marketing
facilidade
do par de
dos modelos
para 0 armazenamento;
maior
para fazer analises como a de Bolton e de Moyers, e menos
possibilidade
oclusais;
do espa<;:o fisico
das
0 programa
cada
fazem
dente
ou
e precisao;
e modernidade
analises
grupos,
automaticamente;
fazendo
analise dos contatos
um
dos Cirurgi6es-Dentistas.
e rapidez
e
A substitui<;:ao
de gesso pelos modelos digitais esta se tornando
nos paises mais industrializados,
set-up
e movimentos
na comunica<;:ao com 0 paciente
na comunica<;:ao multidisciplinar
dos modelos tradicionais
as
em
pois sao varias as suas vantagens
comum
(MENENDEZ,
2008).
2.2. CONFIABILIDADE
Tomassetti,
eficiencia
DOS MODELOS
3D
et al (2001), fizeram
da realiza<;:ao da analise
um estudo para determinar
Bolton utilizando
a precisao
a medi<;:ao manual,
pin<;:aVernier, e tres metodos de medi<;:ao digital, com tres diferentes
computador:
QuickCeph®,
Foram selecionados
que
3mm
Hamilton Arch Tooth System®
22 conjuntos
de aglomera<;:ao
nos
arcos,
foi comparado
e os
modelos
deviam
com uma
programas
estar
nao mais
em
minutos)
(r=0.432).
em rela<;:ao ao tempo exigido para completar
e paquimetro
as
(8,06
diferen<;:as
para completar
a analise,
por HATS®, OrthoCad®,
minutos).
significativas
Os pesquisadores
estavam
pois QuickCeph®
e 0 metoda
boas
0 grau mais alto de correla<;:ao (r=0.885),
(r=0.715) e do QuickCeph®
Cad a metodo tambem
a analise. 0 QuickCeph
foi 0 mais rapido (1,85 minutos) seguido do HATS® (3,40 minutos), OrthoCad®
estudo,
de
, e OrthoCad®.
de modelos usando apenas 2 criterios:
condi<;:6es. A analise de HATS apresentou
seguido do OrthoCad®
(HATS)
e a
manual
presentes
concluiram
no
foi 0 mais rapido,
tempo
(5,37
que neste
necessario
seguido em ordem
com a pinc;;aVernier. Nao houveram
12
diferen<;:a estatisticamente
significativa
entre
os
metod os
utilizados
para
medir
o tamanho dos dentes com a analise de Bolton.
Zilberman,
analise
Huggare,
de modelos
Parikakis (2003), com a inten<;:ao de testar a precisao
medidos
com 0 auxilio
de compasso
modelos digitais utilizando 0 OrthoCad®(sofiware
de pontas
secas
da
e de
de digitaliza<;:ao) e comparar
essas
duas tecnicas, criaram 20 set-ups utilizando dentes artificiais. Estes foram moldados,
resultando
em
mensura<;:6es
intercaninos
20 modelos
da
ortodonticos
dimensao
e intermolares
dentario
modelos
de estudo e na distancia
demonstraram
de gesso
calculados
e 20 modelos
mesiodistal,
foram realizadas
tamanho
resultados
foram
dentaria
assim
como
virtuais.
das
As
larguras
em ambos. Alem disso, os valores do
nos dentes
artificiais
do arco dos modelos
que os metodos
foram
isolados
removidos
dos
de estudo existentes.
validos
e reprodutiveis
Os
para 0
tamanho dentario e a largura do arco. A mensura<;:ao com compassos
digitais sobre
os modelos de gesso demonstrou
No entanto, a
precisao do OrthoCad®
Bell, Ayoub,
a maior precisao e reprodutibilidade.
e clinicamente
aceitavel, levando em conta suas vantagens.
Siebert (2003), fizeram
um estudo
tecnica de medi<;:ao de modelos dentais digitalizados
dos modelos de gesso. Utilizaram
dos modelos
operador
mediu
os mesmos
de
0.10-0.48
mm. Havera
posicionamento
manual
clara mente identificados.
em diferentes
a faixa
ferramenta
de gesso. Houve
pontos
em diferentes
significativa.
sempre
embora
mesmo
devido
quando
a
ligeira
os pontos
As diferen<;:as quando os mesmos
de
posicionamento
mm. Atraves
medi<;:ao sobre
desta tecnica,
os
marcos
em
imagens
das
variaram
varia<;:ao
no
de medi<;:ao sao
pontos foram medidos
significativas,
0 operador
de escolha do ponto onde 0 operador
0 mesmo
nenhuma
A diferen<;:a entre as medidas
diferen<;:as
de medir,
vezes,
da
as medidas
varia<;:6es quando
tempos nos modelos 3D nao foram estatisticamente
de 0,02-0,14
a precisao
com as medidas
22 modelos de estudo para verificar
em 3D e modelos
diferen<;:as foi estatisticamente
para verificar
e comparar
deve
3D,
escolher
com
posicionar
a
e varia<;:6es
no
ainda existira,
mas
com menor varia<;:ao. Neste estudo, a varia<;:ao em repetidas medi<;:6es 3D foi menor
que com repetidas
feitas diretamente
medi<;:6es diretas.
A media das diferen<;:as entre as medi<;:6es
sobre os modelos de estudo e aqueles feitos com 0 computador
com as imagens em 3D variou entre 0,16 e 0,38 milimetros.
que estas diferen<;:as nao foram estatisticamente
significativas.
E os autores concluiram
13
Santoro,
confiabilidade
et
al (2003),
do sistema
fez
um
estudo
OrthoCad®,
que
foi
com
0
um
dos
prop6sito
digitalizac;:ao de modelos de estudo. A amostra do estudo consistiu
selecionados
tamanho
aleatoriamente
do dente,
gesso. Com
a
overbite,
significativa
medic;:6es digitais
dimenc;:ao destas
considerada
pre-tratamento.
e overjet,
comparac;:ao
estatisticamente
com
no
dos
do que
diferenc;:as variou
na pratica ortodontica.
metodo novo, pode melhorar
necessario
verificada
milimetros
mediram:
digitais
uma
mm e pode
duraveis,
compact
diferenc;:a entre os 2
para os modelos de gesso, nas medic;:6es de rotina
A familiaridade
com 0 sistema, como com qualquer
sUbstancialmente
a precisao
da medic;:ao e do tempo
para concluir as medic;:6es.
sem
riscos,
ou perda
aproximadamente
Com 0 avanc;:o dos programas
inter-arcos
concluiram
reprodutibilidade
as obtidas
que modelos digitais sao alternativas
todos
os primeiros
dos
pode avaliar
com muita precisao.
em
modelos
digitais
em modelos
possuem
tanta
clinicamente
de gesso. Assim,
comprovaram
aceitaveis.
48 modelos de estudo de gesso digitais que
caninos,
mesio-distal
pre-molares
e incisivos,
virtuais tridimensionais.
com
normal em fase de pre-tratamento.
do estudo foi de avaliar a validade das medidas obtidas em modelos
gesso e em modelos
de
nos modelos de gesso; a eficacia e eficiencia
molares,
coronal normal e diametro
A finalidade
de estudo,
das imagens
de mensurac;:6es realizadas
nos modelos
Mayers, et al (2005), compararou
continham
modelos
Um
por meio de comparac;:ao com modelos
as mensurac;:6es
quanto as realizadas
foram similares
130-145
originais.
de computac;:ao, 0 ortodontista
a reprodutibilidade
que
modelos
para 0 armazenamento
e a relac;:ao transversal
et al (2004), avaliando,
gesso convencionais,
anatomia
em relac;:ao aos
em muito 0 espac;:o necessario
Quimby,
tambem
danos
disc (CD) pode arquivar
a relac;:ao intra-arcos,
digitais,
que vem em
substituic;:ao pelos atuais modelos de gesso, uma vez que produz imagens
reduzindo
modelos.
a
ser
que os modelos digitais parecem ser uma
Hajeer, et al (2004), citam que a imagem 3D e uma ferramenta
gradativa
e de
diferenc;:a
do dente e overbite,
a 0,49
nao relevante. Nao foi encontrada
aceitavel clinicamente
utilizadas
de 76 pacientes
os modelos,
foi
a
na
as medic;:6es manuais. No entanto,
de 0,16
grupos na medida de overjet. Observou-se
alternativa
ambos
resultados
avaliar
pioneiros
examinadores
entre os 2 grupos para 0 tamanho
menores
clinicamente
em
Dois
de
sistemas
0 software utilizado foi
de
0 OrthoCad®
14
versiio 2,017 para as mensura<;oes nos modelos digitais. Nos modelos de gesso, foi
utilizada uma regua PAR. Niio encontraram
metodos,
apresentando
alta correla<;iio
diferen<;as estatisticas
entre
os valores.
entre os dois
Na avalia<;iio
intra-
examinadores, tambem mostrou-se eficaz, concluindo serem validas as medidas em
modelos digitais.
Costalos et al (2005), analisaram 0 sistema de avalia<;iio do American Board
of Orthodontics
ortodonticos
(ABO), que implementou
e radiografias
panoramicas,
um metodo de avalia<;iio de modelos
em 1999. Esse sistema foi utilizado em
modelos digitais para determinar a confiabilidade
para avalia<;oes na oclusiio
pacientes.
gesso
Foram
(OrthoCad®,
analisados
24
modelos
Cadent Inc, Caristadt,NJ)
de
e
24
modelos
de pacientes, ap6s tratamento
da clinica de p6s-gradua<;iio da Universidade
de Odontologia
dos
digitais
ortodontico,
de Columbia.
Os
criterios de sele<;iio foram: nenhum dente deciduo presente; presen<;a de todos os
dentes; rela<;iio visivelmente
aceitavel para os caninos, molares, ovejet e overbite.
Os modelos de gesso e digitais foram avaliados usando os indices da ABO e seus 7
criterios do sistema de avalia<;iio. 0 erro intraexaminador
mensura<;oes
realizadas
por
um
aluno
do
quarto
foi determinado
ana
da
pelas
Universidade
de
Odontologia de Columbia, que repetiu as analises. Os resultados das medias obtidas
para os indices das cristas marginais, contatos oclusais,
overjet e contatos interproximais
modelos
de gesso e os digitais.
inclina<;iio vestibulo-lingual
examinadores
Entretanto,
as medias
foram significativamente
diferentes
oclusal,
entre os
para 0 alinhamento
e
diferentes. Os registros dos dois
foram diferentes para os do is metodos, provavelmente
contato do estudante
examinadores.
relacionamento
niio foram significativamente
pela falta de
com 0 sistema ABO e pela falta de calibra<;iio dos dois
Concluiram
que os modelos digitais siio aceitaveis
para uso nos
exames da ABO.
Stevens et al (2006), realizaram um estudo comparando
digitais) com modelos
de gesso. Avaliando
a validade
E-Models (modelos
desses modelos
digitais
comparados com os modelos de gesso, verificaram que a diferen<;a entre eles varia
de 0,01 mm a 0,21 mm. Este trabalho foi realizado para avaliar a acuracia na analise
de Bolton dos modelos digitais comparados
revisiio
da literatura,
OrthoCad®
mostrou
os trabalhos
com os modelos de gesso. Em uma
encontrados
foram
e tiveram acuracia de O,05mm. A conclusiio
que
os
modelos
digitais
podem
ser
todos
realizados
com 0
dos estudos preliminares
utilizados
para
diagn6stico
e
15
planejamento
do tratamento
nos modelos
de gesso.
diagnostico
et al (2007),
pelo programa
scanner
avaliaram
Rapidform®
3D. A amostra
foi
mas oclusoes,
nao comprometem
tanto quanto
0 planejamento
ou 0
do sexo masculino
Programa
de
Ortodontia
da UMESP.
de caninos
Pos
em
normal,
Odontologia
Foram determinados
lineares
transversais
de
com
inferiores
de
ao arquivo
do
Concentra9ao
em
pontos em regiao de ponta de cuspide
foram realizadas
Os modelos
de gesso
pertencentes
- Area
e, na ponta de cuspide
transversais
36-46 e 37-47.
de medidas
de 19 modelos
com oclusao
Gradua9ao
e pre-molares
Cinco medidas
a acuracia
2006, em imagens virtuais tridimensionais
composta
individuos
35-45;
em diferentes
digitais
ortodontico.
Viek
obtidas
ortodontico
Modelos
mesio vestibular,
a partir desses
proteticos
dos molares.
pontos 33-43;
foram digitalizados,
34-44;
utilizando-se
0
Scanner a laser 3D Roland®, modelo MDX-20. As medidas lineares foram realizadas
por um observador,
especialista
digital em modelos
Apos 4 semanas,
verificar
dez
central
de
incisivo
altura
central
System®.
preocupa9ao
11
de
largura
da coroa
estudo
parametros
parametros
obtidas
para
a partir de modelos
as medidas
realizadas
de avaliar a precisao
medidos
direito;
ortodonticos.
nos
moldelos
mesio-distal
do incisivo
examinadores
do
do dente primeiro
dente primeiro
central superior
inferior; largura intercaninos
Dois
convencionais
foram: largura mesio-distal
largura mesio-distal
e
0 escaneamento
molar
direito; altura
enos
do
dente
pre-molar
superior
da coroa
inferior; largura intermolares
do
superior;
do arco superior; overjet. Foi utilizando 0 sistema Arius 3D Foundation
Quando comparadas
aqueles em modelos
parametros
modelos
superior
esquerdo;
comprimento
transversais
quando comparadas
e Mossey (2007), com 0 objetivo
mediram
modelos digitais. Os
esquerdo;
As medidas
Rapidform®.
em 20 % da amostra
de medi90es feitas em modelos digitais, fizeram
conjuntos
inferior
repetiu as mensura90es
alta concordancia,
Gillgrass,
individualmente
incisivo
paquimetro
digital.
reprodutibilidade
de
observador
0 erro do metodo.
Asquith,
a partir de dois metodos:
de gesso e modelos virtuais 3D com 0 programa
0
virtuais apresentam
com paquimetro
em Ortodontia,
ao
nivel
de gesso,
de
as
medidas feitas em
erros sistematicos
10 par
cento. Erros
foram
modelos
digitais com
detectadas
em 5 dos 11
aleatorios
para as medi90es de tres parametros.
eram um
As medi90es
motivo
de
mais precisas e
16
reprodutiveis
foram:
medidas de
0,05 ± 0,32 mm) e overjet
desvantagem
sistema
largura intercaninos
de Arius3D®.
Os
media
erros sistematicos
insignificantes,
suficientemente
alto
para
e
causar preocupa9ao
podem ser medidos
potencial mente
eliminar 0
0,07 ± 0,33 mm).
detectados,
erros
Uma
com confiabilidade,
a
0
mas foram
aleatorios
nao
entre
marcas
com medidas
requisito para
as
dos modelos utilizando
foram
nivel de
0
media entre
era
Sendo assim este estudo mostrou que na maio ria dos parametros
os modelos digitais
podem
(diferen9a
do estudo foi 0 alto custo da digitaliza9ao
ciinicamente
referencia.
inferiores (diferen9a
de
sobre
e os model os digitais
produ9ao e
armazenagem
de moldes dentarios.
Oliveira,
modelos
et al (2007),
dentarios
Selecionaram
com 0 objetivo
3D como
exame
seis pares de modelos
antes do tratamento,
Universidade
na disciplina
acondicionados
cuidadosamente,
modelos
de Ortodontia
para
via correio expresso
para
obten9ao
0
via internet.
companhia
e posteriormente
comparadas
gesso.
Tres
segmentos
modelos
examinadores
digitais
eModel®,
os modelos
a largura
ortodonticos
das
dos dentes
Em
por meio de seu
foi fomecida
medidas
manual
dos
pela
a serem
dos modelos
permanentes,
de
quatro
distancias
intercaninos,
distancias
e vertical
em modelos
de gesso
e em seus
horizontal
de seis pacientes,
digitais
nao destrutivo"
eModel®
a obten9ao
seu
Corporation®
correspondentes.
para pesquisa
com a avalia9ao
foram
durante
e inferiores,
respectivamente.Os
para aferi9ao de medidas
nao houve diferen9as
mediram
Geodigm
digitais
do programa
para
obtidos
superiores
trespasses
correspondentes
versao
originais
de quebra
fez 0 "escaneamento
dos
utilizada
com os resultados
dos arcos
intermolares,
programa
A ultima
risco
para a empresa
seguida, os modelos digitais foram disponibilizados
download
da
foram duplicados
da UFRJ. Os modelos
diminuir
MN, EUA). Essa companhia
de gesso,
obtidos
de Ortodontia
relativas aos pacientes nao fossem perdidas, e suas copias
foram mantidas
(Chanhassen,
ortodontico.
ortodonticos,
na clinica da disciplina
Federal do Rio de Janeiro. Os modelos selecionados
e enviados
do uso de
ao diagnostico
de gesso de pacientes
foram selecionados
para que as informa90es
transporte,
de testar a confiabilidade
complementar
utilizando
resultados
mostraram-se
comumente
estatisticamente
utilizadas
um paquimetro
e conclus6es
tao confiaveis
quanto
para 0 diagnostico,
significantes.
digital
e 0
obtidos foram que
os de gesso
uma vez que
A unica medida com diferen9as
17
estatisticamente
tais
valores
significantes
se
armazenamento
informa~6es,
necessario
foi 0 comprimento
mostraram
e
dentro
a manipula~ao
a possibilidade
de
mesiodistal
padr6es
facilitada,
com
de estudo dos modelos
para medi~6es,
pois 0 tempo necessario
do dente 45. Entretanto,
clinicamente
aceitaveis.
menor
de
a
risco
distancia
potencial
pontos
positiv~s
para utiliza~ao
persquisadores
no emprego
rotineira
comprovaram
dos modelos
dessa
nova tecnologia
dentarios digitais como exame complementar
Mullen,
velocidade,
et al (2007),
fizeram
Departamento
West Virginia.
necessarios
registrados
em
conclus6es
para
da Universidade
segundos,
as medi~6es
utilizando
pois a diferen~a
software Emodel® teve uma
entendeu-se
e a
com os modelos
de
a partir dos arquivos
do
Foram incluidos
neste
de cada dente, de primeiro molar a primeiro molar. Os
fazer
um
e para
realizar
cronometro.
Com
media
de
e clinicamente
65 segundos
a analise
os
foram
resultados
e
entre os dois metodos
nas medidas e clinicamente
tempos para as medi~6es foram estatisticamente
conclus6es
a precisao
versao 6.0, GeoDigm
dos testes obteve-se que as medidas encontradas
foram aprovadas,
os
do arco, e 0 tempo para realizar uma analise
usando 0 software (Emodel®,
Minn) para os modelos digitais, e comparar
estudo, a largura mesiodistal
Portanto,
0
ortodontico.
selecionados
tempos
de gesso,
do uso dos modelos
para determinar
gesso. Foi utilizado modelos de 30 pacientes
de Ortodontia
digitais
na Ortodontia.
e inegavel.
ao diagnostico
um estudo
para medir 0 comprimento
de Bolton para cada paciente,
Corp, Chanhassen,
digitais
com esse estudo a confiabilidade
de
e 0 menor tempo
para medir os modelos
foi em media 40% menor que 0 tempo gasto nas medi~6es dos modelos
sao outros
0
perda
mais
insignificante.
Ja os
significantes,
pois 0
rapido.
essas
Por
que as medidas e a utiliza~ao do software de digitaliza~ao
Emodel® podem ser confiaveis em seus diagnosticos.
Travessas,
comparar
et al (2008), selecionaram
pontas secas, paquimetro
de scanner
unico
diferentes
utilizando
de computador),
os 3 metodos.
e repetidas
Foram
realizado
realizadas
em 20% da amostra.
0 teste
de
por um
as medidas
A reprodutibilidade
quando avaliada
para amostras
para
de modelos atraves
onde cada dente foi medido
metodos utilizados variou de muito boa a excelente,
Por outro lado, quando
instrumentos(compasso
digital, e pelo metodo de digitaliza~ao
3D e programa
examinador,
momentos
20 pares de modelos ortodonticos
as medidas obtidas por meio de tres diferentes
pareadas,
em
dos
por correlac;;ao.
foi encontrada
18
diferen<;:a estatisticamente
significativa
uso
causas
de
compasso.
imprecisao
As
entre a primeira e a segunda medidas
desta
do valor obtido (arredondamento),
quanto 0 software utilizado apresentam
nenhum dos metodos foi encontrada
ciinicamente
medidas
diferen<;:a podem
significativa.
dentarias
computador
nao diferiram
com 0
visto que tanto 0 paquimetro
digital
diferen<;:a maior que 1,5 mm, apontada
obtidas
os autores conciuiram
com paquimetro
entre si e apresentaram
a
relacionadas
resultados em decimos de mm. Contudo,
Com base nos resultados,
de modelos
estar
em
como
que as
digital e no programa
excelente
reprodutibilidade,
de
ao
contra rio das obtidas com compasso de pontas secas.
Bootvong,
virtuais
como
et al (2010), com 0 objetivo
uma alternativa
aleatoriamente
modelos
aos modelos
de gesso
correspondentes
permanente,
que procuram tratamento
um scanner
3D e 0 programa
selecionados:
intercaninos,
modele
resultados
a 80 pacientes
Para a escolha
pela concordilncia
de modele
virtual
eram
overjet, overbite, discrepilncia
de modelos
selecionaram
na denti<;:ao
e foram digitalizados
overbite,
e de gesso. A confiabilidade
da analise
intermolares,
overjet,
ortodonticos,
largura
da linha media. A validade
foi determinada
virtuais
ortodontico,
OrthoCad®.
do dente,
e a discrepilncia
virtual
modelos
reteste
largura
de avaliar a viabilidade
de gesso
entre
atraves
das medidas
intermolares,
foram
largura
de criterio de analise
do
as medidas
de
a partir
intra e inter-examinadores
aceitaveis
de
e teste-
na medi<;:ao intercaninos,
da linha media, e largura do dente. Os
sugerem que a analise realizada em modelos virtuais e tao valida quanta
em modelos de gesso tradicionais,
pois houve uma excelente
concordilncia
entre a
avalia<;:ao das medi<;:6es.
2.3. LEGALIDADE
DAS IMAGENS DIGITAIS
Em 1995, Pereira ja previa que seria imprescindivel
harmonioso
dos homens que estudavam
as leis, aplicadas
0 trabalho
a Odontologia
que mexem avan<;:adamente, com outros ramos da ciencia odontol6gica
as leis fossem
necessario
eletr6nicos,
for.
interpretadas
Ele
ressaltou
nao era peculiar
com uma visao contemporilnea
que,
a
este
problema
Odontologia,
de
mas a quase
todas
e
e daqueles
a fim de que
ou de muda-Ias
legalidade
humanas, as quais estavam e ainda estao usando vastamente
conjunto
dos
se
arquivos
as atividades
os computadores.
19
o
conjunto
indispensavel
de
imagens
para a eventual
fotograficas
a justificativa
instituida,
ortodontico
ou identifica9ao
e
de paciente
no passado sobre 0 valor legal dos arquivos digitais, sob
de que os mesmos
poderiam
ser modificados
a autentica9ao
torna imutaveis e com validade juridica (PEREIRA,
sao totalmente
tratamento
2002).
em ambito internacional,
Com os arquivos
um
defesa do ortodontista,
em um processo legal (FERREIRA,
Muito se questionou
de
digitais autenticados,
confiaveis,
enquanto
digitais,
Foi
0 que os
2003).
inverteu-se
os documentos
cada vez mais podem ser adulterados
com facilidade.
dos arquivos
e falsificados
a situa9ao.
Estes agora
em papel sao duvidosos,
com maior facilidade
po is
(LEMOS,
2003).
No mundo aproximadamente
tem origem eletronica
juridica,
90% dos documentos
e aqueles que forem autenticados
produzidos
sem nunca antes ter existido em papel. Os documentos
podem a qualquer
cart6rios
estao
apresentado
necessario
momenta
fazendo
serem escaneados,
estes
e 0 documento
servi90s,
digitalizado.
antigos, em papel,
por autoridade
atestando
competente.
a coincidencia
Neste caso 0 suporte
entre
Muitos
0 papel
papel nao mais e
e pode ser eliminado (LEMOS, 2003).
Em Ortodontia,
utilizar fotografias
constantemente
Embora 0 desenvolvimento
ha, de maneira
se argumenta
digitais como documenta9ao
as areas do conhecimento
sobre
a legalidade
dos pacientes (BASTOS,
da informatica
e sua ampla utiliza9ao
geral, um grau elevado de desinforma9ao
Provis6ria
imutaveis
e com
validade
juridica,
e de questionamentos
em ambito
2200 - 2, de 24 de agosto de 2001 instituiu,
Publicas
- Brasil
em todas
(ICP-Brasil),
atuarem
os
na valida9ao
meios
organismos
privados
juridica
transmitidos
ou obtidos sob a forma digital, garantindo
a
LEITE, SOUKI, 2004).
Com rela9ao a legalidade das imagens digitais, a autentica9ao
as tornam
de se
2004).
humano tenham crescido de maneira muito rapida, ainda
respeito da legalidade dos arquivos digitais (MACHADO,
Chaves
atualmente
passam a ter total validade
para
das mesmas,
nacional.
atraves
A Medida
da Institui9ao
institui90es
de
publicas
de documentos
produzidos,
sua autenticidade,
integridade
e
20
e validade juridica.
amparo
legal
A agilidade com que transitam
para
as transar;:6es
comerciais
informar;:6es, em todas as areas de atividade
de tantos
papeis.
impossibilitava
Em
boa
hora,
documentos
proliferam
Na Medicina
0 suporte
acordos
internacionais
dando-Ihes
0 grande
criaram
validade
e copias
meios
para
oferecendo
identicas.
que se tenha
notarial, estao capacitados
imagens digitais podem ser facilmente
por 10 anos.
autenticar;:ao
significativas
destes
juridica
inquestionavel
documentos
do que os documentos
por programas
dos arquivos
digitais
os torna
e
usando a
eletronicos,
em papel. As
de manipular;:ao de
e de design gratico que podem ate ser obtidos gratuitamente
a autenticar;:ao
vantagens
tem formato
Alguns Cartorios,
para autenticar
alteradas
dos
eletronicos
0 que por si so Ihes garante
a validade
da mesma forma e com a mesma validade,
de
a guarda
dos prontuarios
arquivos
Alguns
a autenticar;:ao por entidade credenciada.
sua fe publica
para
Os
exigia
riqueza
impossivel
volume
juridica.
na Odontologia,
manipular;:ao
Porem,
recomendada
Porem,
E a
e seus originais nao pode ser modificados,
confiabilidade.
imagens
internacionais.
humana, tornava
e Odontologia,
de forma crescente
proprietario
eletronicos
em meios fisicos que devem ser guardados
eletronicos,
de armazenamento,
os documentos
imutaveis
na internet.
e com validade
juridica, em ambito nacional (KREICH, et al. 2005).
Apos feita a autenticar;:ao digital, ainda que seja levantada
falsificar;:ao
ou manipular;:ao
imagens convencionais,
da imagem
digital,
0 que
tambem
esta nao perde seu valor legal. Somente
a suspeita
e possivel
de
em
apos constatar;:ao
de falsificar;:ao da imagem por perito, cuja avaliar;:ao e solicitada pelo juiz em caso de
duvida,
e que a imagem
imagens
convencionais
virtude da inexistencia
profissional
podera
perder
seu valor legal. As fotografias
de leis especificas
Assim
sendo,
e
em
que invalidem 0 valor da imagem digital, 0
da area de saude pod era fazer uso destas imagens tanto com objetivos
de diagnostico
(SIMOES,
digital
tem seu valor legal bem estabelecido.
quanto
PEDRAZAS,
por motivos
de documentar;:ao
com finalidades
juridicas
2005).
Cerveira (2008), em seu estudo mostra que a ador;:ao de documentos
e um recurso seguro sendo que a legalidade
desses documentos
digitais
esteja dentro dos
padr6es da lei. Ele mostra como e feito 0 processo de legalizar;:ao dos documentos
digitais para 0 Cirurgiao-Dentista.
A obtenr;:ao da legalidade dos documentos
se dara, atraves da Certificar;:ao Digital, que e semelhante
digitais,
a um 'reconhecimento
de
21
firma' de um cart6rio notario. Ap6s identifica<;:ao e cadastramento
do usuario por uma
entidade oficial brasileira chamada de AC (Autoridade
Certificadora),
Ihe e fornecido
uma "chave"
uma especie
de carteira
identidade.
(chamada
de Token
Tecnicamente,
ou Smart
um dispositivo
atraves de uma senha (assinatura
que se deseja
documento,
assinatura
pode
de "carimbo
visualizado
ou impressa
na informatica)
e que
eletronico"
atesta
sua
junto ao documento
que seja, 0 certificado
cancelando
contra
autenticidade
libera
no documento
incorporado
ao
autenticidade.
ou enviada
Esta
com ele ao
a um documento,
autenticado,
integrantes
da ANOREG
digitalmente.
brasileiros
podem
0
dos
cart6rios
poderiam
brasileiro
possuidores
fe publica.
duvidas
de
esta
para dar
sistema
arquivados
digital para facilitar
por exemplo).
legalidade
dos
todos
metodo
vantagens
Evidente que 0 prazo
aspectos
documentos
oferece,
que
digitais
e
legal com
de arquivamento
que
os
as rela<;:6es
que 0 uso dos mesmos e perfeitamente
pelas
e
e certificados
que ate 0 ana de 2005
A ado<;:ao desse
e recomendavel
e valido
quer seja imagem ou texto. Os modelos
pretendia
a
ICP,
do Brasil) para
a inten<;:ao. A analise dos principais
quanto
permite concluir-se
base na legisla<;:ao vigente.
documentos
pelo
Esse processo
antes de serem
de uma assinatura
mas permanece
suscitar
autenticidade,
por si s6 ja e valido
credenciados
entre governo e cidadaos (fiscaliza<;:ao tributaria,
nao foi atingido,
0 registro
documento
0
(Associa<;:ao dos Notarios e Registradores
ser escaneados
govemo
fossem
forma
de
mas deve-se ainda enviar via Intemet uma c6pia do
a um
para qualquer tipo de documento
odontol6gicos
Oesta
digital,
e autentica<;:ao, 0 que Ihe confere
adequado
"cai" desaparecendo
reconhecimento.
0
adultera<;:ao. 0 certificado
documento
registro
ao computador
de
Mas se por algum motivo houver a altera<;:ao de um byte (unidade
autentica<;:ao,
protegido
USB, que plugado
digital) um texto que e impresso
Uma especie
ser
e arquivada
destinatario.
medida
autenticar.
que
Card)
digital
de
principal mente
na
economia de espac;;o fisico e na integridade dos documentos.
As imagens
antigos. Entretanto,
se ampliam
digitais,
as imagens.
composi<;:ao e, mesmo
programas
veracidade
ordenara
sao mais facilmente
as modificac;;6es grosseiras
Modificac;;6es mais perfeitas
assim,
qualquer
prova
identificaveis
E
a autenticidade
importante
quando
muito tempo
por um tecnico.
modificac;;ao, 0 que obviamente
impugnada
a realiza<;:ao de exame pericial.
do que os processos
demandam
pod em ser reconhecidas
capazes de rastrear qualquer
de
alteraveis
sao facilmente
ressaltar
da
anularia
imagem,
de
Existem
a
0 juiz
que a adulterac;;ao
22
de
imagens
com
falsificagao,
a intengao
a confirmagao
de mudar
a interpretagao
deste acontecimento
cientifica
e crime
de
ira levar seu autor a responder
por
crime na Justiga Comum, como falsario, crime muito mais grave que 0 erro cientifico,
que pode levar a perda do seu titulo profissional.
em imagem fornecida
de
crime
de,
responsavel
no
E mais, se a falsificagao
por um centro de documentagao,
minimo,
dois
profissionais:
pelo centro de documentagao
Cirurgiao-Dentista
0
for feita
havera 0 comprometimento
(CANDEIRO;
clinico
Por meio de uma revisao de literatura, Holanda, Mello e Zimmermann
observaram
que a demanda
utilizando
a documentagao
de Cirurgioes-Dentistas
que estao
digital no seu dia-a-dia
e 0
BRINGEL; VALE, 2009).
de trabalho
(2010),
cada
vez mais
esta aumentando
cada vez mais, mas 0 CD nao pode esquecer da legalidade desses documentos.
Brasil, os primeiros
passos para a validagao
dos arquivos
digitais,
prova, foram dados com 0 Projeto de Lei (PL) no 22/1996,
Sebastiao
Rocha, que "Dispoe sobre documentos
meio eletr6nico
Constituigao,
de auto ria do Senador
produzidos
e os arquivados
e da outras providEmcias". Outro PL em tramitagao
Justiga e redagao da Camara dos Deputados
podendo
ser utilizada
no Brasil como
autores
concluiram,
fornecer
chaves ou assinaturas
oferecendo
clinicas
em seus
estudos,
os
dados
contidos
podem
transmitidos
e 0 que e pior, alterados ou suprimidos
se 0 risco
de ceticismo
autenticagao
do tribunal.
Em 1996,
odontologicos
de acesso as informagoes
assim seguranga fisica, pessoal e sistematica.
digitalizadas,
pela Odontologia,
processual.
que os programas
eletr6nicas
ser
em ambito
devem
em fichas
armazenados,
sem deixar vestigios,
Foi instituida,
os
confidenciais,
Se pensarmos
facilmente
de
sob
do referido projeto
informatizada
meio de prova
em
na Comissao
(PL no 3.173/1997),
a relatoria do Deputado Jose Roberto Batochio. A transformagao
de lei em lei permitiria a adogao da documentagao
No
como meio de
correndo-
internacional,
a
dos arquivos digitais, 0 que os torna imutaveis e com validade juridica.
A Medida Provisoria 2200-2, de 24 de agosto de 2001 instituiu, atraves da Instituigao
de Chaves
Publicas(ICP)
-
os meios
privados
transmitidos
ou obtidos sob a forma digital, garantindo
validade
desfavoraveis
apresentados
juridica.
para
Com
os
na validagao
para
organismos
e
atuarem
Brasil,
esta
juridica
autenticagao,
Cirurgi6es-Dentistas,
casa
estabelecimentos
publicos
de documentos
produzidos,
sua autenticidade,
integridade
pode-se
haja
prevenir
necessidade
os registros de pacientes, a qualquer momento,
em qualquer
e
situagoes
de
serem
situagao.
23
Agora
digitais,
que foram
0 certo
criados
sera autentica-Ios.
papeis terao que guarda-Ios
Odontologia
os meios
Aqueles
de Usuarios
os quais tem tambem
partes. 0 CRO/RS
Ex-Presidente
de Computadores
obtido
em
e atual Vice-Presidente
na Odontologia
quando
uma
0 Certificado
Autoridade
de
digital.
ha concordancia
(2003), 0 CRO/GO (2003) e CRO/SP
Nacional
em
Federal de
da
(ABUCO),
Ele explica
que
Digital, inclusive alguns fora do padrao ICP-Brasil,
0 valor juridico
Certificac;:ao Digital recomendam
pelo Instituto
os documentos
0 Conselho
em seu site 0 que e, e como obter 0 certificado
existem varios tipos de Certificado
ser
que preferirem
dos arquivos
2011).
Cleber Bidegain Pereira, Fundador,
publicou
de autenticac;:ao
por 10 anos como recomenda
(CFO) (SARAIVA,
Associac;:ao Brasileira
legais
CRO/RS e CRO/GO e consenso
da
(AC)
Informac;:ao
no F6rum
CRO/SP
ambas
as
(2004), nos F6runs sobre
Digital, padrao ICP-Brasil,
Certificadora
Tecnologia
entre
devidamente
0 qual deve
credenciada
(ITI). Cartas
recomendam
dos
F6runs
0 certificado
digital tipo A3, que requer a utilizac;:ao de um Token ou Smart Card. 0 token e um
pequeno
implemento
USB onde esta a identificac;:ao do individuo.Ja
0 smart card, e
um cartao de identificac;:ao, que e mais barato, porem necessita do leitor de cartao. 0
cartao e mais conveniente
Para
adquirir
quando
0 certificado,
ha varias pessoas
pode-se
credenciadas.
entrar
a Odontologia
usando
do
0 mesmo
sistema.
ITI ..www.iti.gov.br
encontrar
as ACs
presentes
sao:
CertiSign
•.http://www.certisign.com.br/produtos/idlidentidade_digital.jsp",
Sepro
Para
na pagina
as ACs
que
estao
•.e
mais
..http://www.serpro.gov.br/certificacao/certificacao.asp...
ou
e tambem
Serasa ..http://www.serasa.com.br/certificados/produtos/srCcpf-adquirir-cpfa3.htm
Os procedimentos
certificado,
exigencias
iniciais
em uma
sao feitos
destas
ACs.
Todas
tem
passo
um excelente
•..
e solicitar
atendimento
0
e as
sao iguais, 0 prec;:ovaria um pouco de uma para outra. Depois de solicitar
o certificado,
deve-se telefonar e agendar a emissao do mesmo, que para 0 tipo A3,
recomendado,
deve ser presencial,
dao instruc;:oes e assistencia
munido dos documentos
para instalac;:ao do certificado
podem ser emitidos para pessoa fisica ou juridica.
adquirir 0 certificado
titulo de eleitor,
necessario
0 primeiro
via internet.
digital, padrao ICP-Brasil,
CPF, comprovante
0 contrato
necessarios.
As ACs
em seu computador.
Os documentos
necessarios
Eles
para
tipo A3, sao: carteira de identidade,
de residencia
social e CNPJ e, no momenta
e no caso de pessoa juridica
da solicitac;:ao do certificado
e
de
24
pessoa juridica,
sera realizada uma consulta previa
a situac;;ao cadastral
organizac;;ao, junto ao cadastro da Secreta ria da Receita Federal.
pessoa juridica,
funcionario
quem assina e 0 responsavel
do CNPJ da
0 Certificado
de
pelo CNPJ, 0 qual pode indicar algum
para assinar pela empresa (PEREIRA,
2011).
25
3. DISCUSSAO
Com os avanc;;os da tecnologia
confiabilidade
objetivo
e efetividade
de facilitar
necessidade
e melhorar
0 trabalho
de obter a discrepancia
para um planejamento
ortod6ntico
A confiabilidade
necessario
do Cirurgiao-Dentista.
de estudo ja foi estudada
(2007),
Travessas,
em varios trabalhos,
et al. (2008),
Mullen,
et al (2001), Zilberman;
Santoro
esta
et al. (2003),
relatada
avaliac;;oes executadas.
sua
Como quando
como: Asquith,
et al. (2007),
Huggare; Parikakis
Quimby
et al. (2004),
Travessas
eficiencia,
confiabilidade
levando
nao
e tao
explica
ao "arredondamento"
com a pinc;;a virtual,
micrometros
algumas
comparados
das
aos modelos
CD(Compact
medir
qualquer
Menendez
imagens
ciinicamente
quanto
de
(2008),
modelos
Segundo
a medic;;ao
Redmond
dentro
e Viek et ai, (2007)
virtuais
de
digitais,
(2001),
de 100
apontaram
tridimensionais,
quando
desses modelos virtuais ocupa 0 espac;;o ffsico de um
Disc), enquanto que os modelos de gesso ocupam espac;;o fisico maior.
manipulac;;ao dos modelos
Moyers,
e menos
automaticamente;
nos
trincas e/ou
na marcac;;ao dos pontos. A visualizac;;ao e bastante
(zoom) de imagem; facilidade
tempo
menor
trabalhos
para
tempo
de
virtuais
alguns
necessario
Oliveira,
em varios
para fazer analises
faze-las,
angulos,
bem
simples,
como
0
como a de Bolton e de
programas
fazem
para as mensurac;;oes,
et al (2007),
130-145
real, na proporc;;ao de 1:1;
po is sua manipulac;;ao nao possui riscos de fraturas,
facilidade
aumento
observado
pois,
as medidas
Hajeer, M.Y. et al (2004), um CD pode arquivar aproximadamente
maior durabilidade,
permitindo
varias
algumas
nao relevante.
sec;;ao do modelo,
modelos de estudo;a s imagens geradas sao em tamanho
desgastes;
nas
de gesso, como: reduc;;ao do espac;;o para arquivamento
dos modelos. 0 arquivamento
Segundo
et al. (2005),
Em todos esses
diferenc;;as existem,
milimetricamente
et al.
(2003), Bell; Ayoub;
Costalos
e fidelidade
das medic;;oes manuais.
pode-se
(0,1 milfmetros).
vantagens
que estas
precisa
dos
estas diferenc;;as variaram
a 0,49 mm e pode ser considerada
et al (2008),
convencional
ha
Gillgrass,
Bootvong,
Apesar de que nos estudos de Santoro et al.(2003),
medidas digitais foram menores que as convencionais,
0,16 milfmetros
a
com 0
de modelos de estudo e medidas dos dentes,
Mayers, et al. (2005), Stevens et al. (2006), Oliveira et al. (2007).
trabalhos
testar
criados
bem executado.
Mossey
Siebert(2003),
torna-se
de computador,
das mensurac;;oes na digitalizac;;ao em tres dimensoes
modelos
(2010), Tomassetti
e informatica,
dos novos programas
Tomassetti,
as
analises
fato
tambem
et al (2001);
26
possibilidade
setup
de movimenta<;:ao individual de cada dente ou em grupos, fazendo
tridimensional
movimentos
com
oclusais;
mais
rapidez
Cirurgioes-Dentistas;marketing
produzem
originais;
imagens
facilidade
e precisao;
e facilidade
na comunica<;:ao
e modernidade
duraveis
analise
dos
um
contatos
multidisciplinar
e
dos
na comunica<;:ao com 0 paciente;
sem risco, danos ou perda em rela<;:ao aos modelos
segundo Hajeer et al (2004), a imagem virtual tridimensional
e um metodo
confiavel para arquivar os modelos de estudo.
o usa
eficiente
esse
do Scanner 3D, na produ<;:ao de modelos virtuais, pode ser um metodo
para mensura<;:oes e outras avalia<;:oes das arcadas dentarias.
metodo,
segundo
Menendez
adapta<;:ao nos consultorios
Alpha Smile, empresa
(2008),
e clinicas,
pode
possuir
Entretanto,
dificuldades
para
par seu custo ainda ser relativamente
que presta este servi<;:o para 0 Cirurgiao-Dentista,
a
alto. A
cobra 70
reais por conjunto de modelos (inferior e superior). E com um custo muito alto, obter
o proprio scanner 3D ainda nao e uma boa alternativa
de Curitiba
-
Parana
- Brasil,
para 0 Cirurgiao-Dentista.
terceiriza
A
empresa
Neodent
a venda
de alguns
Scanners
3D, sendo que 0 modelo mais barato custa aproximadamente
cinquenta
mil reais, sendo uma alternativa apenas para as grandes clinicas ..
Mas 0 Cirurgiao-Dentista
digitais,
para que
Segundo
torna-os
Holanda
nao tenha
(2005),
publicas
e organismos
autenticidade,
adquirir
Provisoria
uma
Certificadora
privados
transmitidos
integridade
para autenticar
legal das imagens
com a justi<;:a e com
seus
ou
de 24 de agosto
Publicas
atuarem
obtidos
-
Brasil,
de 2001,
os meios
na valida<;:ao juridica
sob
e validade juridica.
Certifica<;:ao
Digital,
que
a
forma
institui<;:oes
de documentos
digital,
garantindo
sua
Cerveira (2005) explica como e feito 0
e obtida
credenciada
da Informa<;:ao (ITI). Pereira (2011),
0 CD
que instituiu
para
os arquivos digitais. Explica que primeiramente
(AC) devidamente
pacientes.
digitais,
Esse processo de autentica<;:ao digital se
2200-2,
da Institui<;:ao de Chaves
produzidos,
processo
problemas
do valor
apos fazer a autentica<;:ao dos arquivos
imutaveis e com validade juridica.
da gra<;:as a Medida
atraves
nao deve esquecer
atraves
pelo Instituto
recomendou
de
uma
Nacional
0 certificado
identifica<;:ao, que e mais barato, porem necessita
0 smart
Autoridade
de Tecnologia
digital tipo A3, que
requer a utiliza<;:ao de um Token ou Smart Card. 0 token e um pequeno
USB onde esta a identifica<;:ao do individuo.Ja
0 CD deve
card, e
implemento
um cartao
de
do leitor de cartao. Com 0 token
27
ou smart card ligado ao computador,
digital)
um texto
que e impresso
especie de "carimbo eletr6nico"
a um documento,
autenticado
inconteste.
que se deseja
ao documento,
0 certificado
autenticar.
Uma
que pode ser visualizado
digital, por si s6 ja e valido para dar
mas se enviar via internet uma c6pia do documento
para um dos cart6rios
autenticac;;ao, 0 documento
seu
no documento
incorporado
e que atesta sua autenticidade.
autenticidade
ira liberar atraves de uma senha (assinatura
credenciados
pelo sistema
ira possuir fe publica,
ICP, para registro
0 que Ihe oferece
e
credibilidade
Como ainda nao ha na literatura metodos de autenticaC;;ao do modelo no
programa
em tres
dimensoes,
pode-se
utilizar
a ferramenta
descrita
por
Redmond
(2001), em que se pode obter a imagem simultanea
diferentes
do modelo digital, em seguida, salvar esta imagem em formato de foto no
computador,
Pedrazas
e entao se faz a autenticac;;ao digital da imagem.
(2005),
manipulac;;ao
convencionais,
da
ainda
imagem
esta
que
digital,
nao perde
falsificac;;ao da imagem
seja
levantada
0
que
seu valor
a
tambem
legal.
suspeita
e
Segundo
de
posslvel
Somente
por perito, cuja avaliac;;ao e solicitada
duvida, e que a imagem digital podera perder seu valor legal.
de cinco angulos
ap6s
Simoes
falsificac;;ao
em
e
ou
imagens
constatac;;ao
de
pelo juiz em caso de
28
4. CONCLUSAO
Com base nos trabalhos
modelos
de estudo
e
estudados
uma boa alternativa
vez que suas medidas feitas no computador
conclui-se
que a digitaliza9ao
para a documenta9ao
sao tao confiilVeis
3D dos
ortod6ntica,
uma
quanto as feita em
modelos de gesso.
Os documentos
digitalizados
devem possuir a autentica9ao
que permitira a esses documentos
vigente.
necessitam
digital, realizada
ter um valor legal. Para isso, eles
por uma autoridade
0 uso perfeitamente
certificadora,
0
legal com base na legisla9ao
29
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p.301-6, 2003.
32
ANEXOS
ANEXO A -
MEDIDA PROVISORIA N° 2.200-2, DE 24 DE AGOSTO DE 2001.
Presidencia da Republica
Casa Civil
Subchefia para Assuntos Juridicos
Institui a Infra-Estrutura
de Chaves
Publicas
Brasileira
- ICP-Brasil,
transforma 0 Instituto Nacional de Tecnologia da Informayao em autarquia, e da
outras providencias.
PRESIDENTE DA REPUBLICA, no uso da atribuiyao que Ihe confere 0 art. 62
da Constituiyao, adota a seguinte Medida Provisoria, com forya de lei:
Art. 12 Fica instituida a Infra-Estrutura de Chaves Publicas Brasileira - ICPBrasil, para garantir a autenticidade, a integridade e a validade juridica de
documentos em forma eletronica, das aplicayoes de suporte e das aplicayoes
habilitadas que utilizem certificados digitais, bem como a realizayao de transayoes
eletronicas seguras.
Art. 22 A ICP-Brasil, cuja organizayao sera definida em regulamento, sera
composta por uma autoridade gestora de politicas e pela cadeia de autoridades
certificadoras composta pela Autoridade Certificadora Raiz - AC Raiz, pelas
Autoridades Certificadoras - AC e pelas Autoridades de Registro - AR.
Art. 32 A funyao de autoridade gestora de politicas sera exercida pelo Comite
Gestor da ICP-Brasil, vinculado a Casa Civil da Presidencia da Republica e
composto por cinco representantes da sociedade civil, integrantes de setores
interessados, design ados pelo Presidente da Republica, e um representante de cada
um dos seguintes orgaos, indicados por seus titulares:
I - Ministerio da Justiya;
II - Ministerio da Fazenda;
III - Ministerio do Desenvolvimento,
Industria e Comercio Exterior;
IV - Ministerio do Planejamento, Oryamento e Gestao;
V - Ministerio da Ciencia e Tecnologia;
VI - Casa Civil da Presidencia da Republica; e
VII - Gabinete de Seguranya Institucional da Presidencia da Republica.
§ 12 A coordenayao do Comite Gestor da ICP-Brasil sera exercida pelo
representante da Casa Civil da Presidencia da Republica.
§ 22 Os representantes da sociedade civil serao design ados para period os de
dois anos, permitida a reconduyao.
§ 32 A participayao no Comite Gestor da ICP-Brasil e de relevante interesse
publico e nao sera remunerada.
§ 42 0 Comite Gestor da ICP-Brasil tera uma Secretaria-Executiva,
na forma
do regulamento.
Art. 42 Compete ao Comite Gestor da ICP-Brasil:
I - adotar as medidas necessarias e coordenar a implantayao e 0
funcionamento da ICP-Brasil;
II - estabelecer a politica, os criterios e as normas tecnicas para 0
credenciamento das AC, das AR e dos demais prestadores de serviyo de suporte
ICP-Brasil, em todos os niveis da cadeia de certificayao;
III - estabelecer a politica de certificayao e as regras operacionais da AC Raiz;
IV - homo logar, auditar e fiscalizar a AC Raiz e os seus prestadores de serviyo;
V - estabelecer diretrizes e normas tecnicas para a formulayao de politicas de
certificados e regras operacionais das AC e das AR e definir niveis da cadeia de
certificayao;
o
a
33
VI - aprovar politicas de certificados, praticas de certificayao e regras
operacionais, credenciar e autorizar 0 funcionamento das AC e das AR, bem como
autorizar a AC Raiz a emitir 0 correspondente certificado;
VII - identificar e avaliar as politicas de ICP externas, negociar e aprovar
acordos de certificayao bilateral, de certificayao cruzada, regras de
interoperabilidade
e outras formas de cooperayao internacional, certificar, quando for
o caso, sua compatibilidade com a ICP-Brasil, observado 0 disposto em tratados,
acordos ou atos internacionais; e
VIII - atualizar, ajustar e revisar os procedimentos e as praticas estabelecidas
para a ICP-Brasil, garantir sua compatibilidade e promover a atualizayao tecnologica
do sistema e a sua conformidade com as politicas de seguranya.
Paragrafo unico. 0 Comite Gestor podera delegar atribuiyoes a AC Raiz.
Art. 5Q A AC Raiz, primeira autoridade da cadeia de certificayao, executora das
Politicas de Certificados e normas tecnicas e operacionais aprovadas pelo Comite
Gestor da ICP-Brasil, compete emitir, expedir, distribuir, revogar e gerenciar os
certificados das AC de nivel imediatamente subsequente ao seu, gerenciar a lista de
certificados emitidos, revogados e vencidos, e executar atividades de fiscalizayao e
auditoria das AC e das AR e dos prestadores de serviyo habilitados na ICP, em
conformidade com as diretrizes e normas tecnicas estabelecidas pelo Comite Gestor
da ICP-Brasil, e exercer outras atribuiyoes que Ihe forem cometidas pela autoridade
gestora de politicas.
Paragrafo unico. Eo vedado a AC Raiz emitir certificados para 0 usuario final.
Art. 6Q As AC, entidades credenciadas a emitir certificados digitais vinculando
pares de chaves criptograficas ao respectivo titular, compete emitir, expedir,
distribuir, revogar e gerenciar os certificados, bem como colocar a disposiyao dos
usuarios listas de certificados revogados e outras informayoes pertinentes e manter
registro de suas operayoes.
Paragrafo unico. 0 par de chaves criptograticas sera gerado sempre pelo
proprio titular e sua chave privada de assinatura sera de seu exclusivo controle, usa
e conhecimento.
Art. 7Q As AR, entidades operacionalmente vinculadas a determinada AC,
compete identificar e cadastrar usuarios na presenya destes, encaminhar
solicitayoes de certificados as AC e manter registros de suas operayoes.
Art. SQ Observados os criterios a serem estabelecidos pelo Comite Gestor da
ICP-Brasil, poderao ser credenciados como AC e AR os orgaos e as entidades
publicos e as pessoas juridicas de direito privado.
Art. 9Q Eo vedado a qualquer AC certificar nivel diverso do imediatamente
subsequente ao seu, exceto nos casos de acordos de certificayao lateral ou cruzada,
previamente aprovados pelo Comite Gestor da ICP-Brasil.
Art. 10. Consideram-se documentos publicos ou particulares, para todos os fins
legais, os documentos eletronicos de que trata esta Medida Provisoria.
§ 1Q As declarayoes constantes dos documentos em forma eletronica
produzidos com a utilizayao de processo de certificayao disponibilizado pel a ICPBrasil presumem-se verdadeiros em relayao aos signatarios, na forma do art. 131 da
Lei nO 3.071, de 1° de janeiro de 1916 - Codigo Civil.
§ 2Q 0 disposto nesta Medida Proviso ria nao obsta a utilizayao de outro meio
de comprovayao da autoria e integridade de documentos em forma eletronica,
inclusive os que utilizem certificados nao emitidos pela ICP-Brasil, desde que
admitido pelas partes como valido ou aceito pela pessoa a quem for oposto 0
documento.
34
Art. 11. A utilizac;;ao de documento eletr6nico para fins tributarios atendera,
ainda, ao disposto no art. 100 da Lei nO 5.172. de 25 de outubro de 1966 - C6digo
Tributario Nacional.
Art. 12. Fica transformado em autarquia federal, vinculada ao Ministerio da
Ciencia e Tecnologia, 0 Instituto Nacional de Tecnologia da Informac;;ao - ITI, com
sede e foro no Distrito Federal.
Art. 13. 0 ITI e a Autoridade Certificadora Raiz da Infra-Estrutura de Chaves
Publicas Brasileira.
Art. 14. No exercicio de suas atribuic;;oes, 0 ITI desempenhara atividade de
fiscalizac;;ao, podendo ainda aplicar sanc;;oes e penalidades, na forma da lei.
Art. 15. Integrarao a estrutura basica do ITI uma Presidencia, uma Diretoria de
Tecnologia da Informac;;ao, uma Diretoria de Infra-Estrutura de Chaves Publicas e
uma Procuradoria-Geral.
Paragrafo unico. A Diretoria de Tecnologia da Informac;;ao podera ser
estabelecida na cidade de Campinas, no Estado de Sao Paulo.
Art. 16. Para a consecuC;;ao dos seus objetivos, 0 ITI podera, na forma da lei,
contratar servic;;os de terceiros.
§ 19. 0 Diretor-Presidente do ITI podera requisitar, para ter exercicio exclusivo
na Diretoria de Infra-Estrutura de Chaves Publicas, por periodo nao superior a um
ano, servidores, civis ou militares, e empregados de 6rgaos e entidades integrantes
da Administrac;;ao Publica Federal direta ou indireta, quaisquer que sejam as func;;oes
a serem exercidas.
§ 29. Aos requisitados nos termos deste artigo serao assegurados todos os
direitos e vantagens a que fac;;am jus no 6rgao ou na entidade de origem,
considerando-se 0 periodo de requisic;;ao para todos os efeitos da vida funcional,
como efetivo exercicio no cargo, posto, graduac;;ao ou emprego que ocupe no 6rgao
ou na entidade de origem.
Art. 17. Fica 0 Poder Executivo autorizado a transferir para 0 ITI:
I - os acervos tecnico e patrimonial, as obrigac;;oes e os direitos do Instituto
Nacional de Tecnologia da Informac;;ao do Ministerio da Ciencia e Tecnologia;
II - remanejar, transpor, transferir, ou utilizar, as dotac;;oes orc;;amentarias
aprovadas na Lei Orc;;amentaria de 2001, consignadas ao Ministerio da Ciencia e
Tecnologia, referentes as atribuic;;oes do 6rgao ora transformado, mantida a mesma
classificac;;ao orc;;amentaria, expressa por categoria de programac;;ao em seu menor
nivel, observado 0 disposto no § 2° do art. 3° da Lei nO 9.995. de 25 de julho de
2000, assim como 0 respectivo detalhamento por esfera orc;;amentaria, grupos de
despesa, fontes de recursos, modalidades de aplicac;;ao e identificadores de uso.
Art. 18. Enquanto nao for implantada a sua Procuradoria Geral, 0 ITI sera
representado em juizo pela Advocacia Geral da Uniao.
Art. 19. Ficam convalidados os atos praticados com base na Medida Provis6ria
nO2.200-1. de 27 de julho de 2001.
Art. 20. Esta Medida Provis6ria entra em vigor na data de sua publicac;;ao.
Brasilia, 24 de agosto de 2001; 1809.da Independencia e 1139. da Republica.
FERNANDO HENRIQUE CARDOSO
Jose Gregori
Martus Tavares
Ronaldo Mota Sardenberg
Pedro Parente
3S
ANEXO B - PAECER N.o125/92 DO CONSELHO
..."0 Conselho
apresenta
as
odontologico,
Federal
normas
devendo
de Odontologia
(CFO),
e
para
os
padroes
ser usado,
FEDERAL
DE ODONTOLOGIA
por meio do Parecer
elaboray80
para identificay80
do
n.o125/92,
prontuario
dos elementos
clinico
dentarios,
Sistema Decimal da Federay80 Dentaria Internacional.
Segundo esse Parecer, 0 prontuario esta sujeito a implicayoes
corretamente
preenchido
do prontuario
e do
e arquivado.
legais e deve ser
Segundo 0 Parecer CFO nO. 125/92, a posse
paciente e sua guarda
e do
profissional,
devendo ser arquivado,
por no minimo, dez anos apos 0 ultimo atendimento." ...
ANEXO C -IMAGEM
SIMUL TANEA DE CINCO ANGULOS DIFERENTES DO
MODELO DIGITAL, COM A OPyAO PARA SALVAR COMO FORMATO DE
IMAGEM(JPEG).
PELUSO, M.J. et ai, (2004), p.223
0