1 PLANO OPERATIVO 2006 DA ATENÇÃO PACTUADA ENTRE O HOSPITAL SANTO ANTONIO MARIA ZACCARIA E O GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ ATRAVÉS DA SECRETARIA EXECUTIVA DE SAÚDE PÚBLICA 1. INTRODUÇÃO 1.1- A Localização. O HOSPITAL SANTO ANTONIO MARIA ZACCARIA (HSAMZ), com sede e foro na cidade de Bragança, nordeste do Estado do Pará, localiza-se na Av. Nazeazeno Ferreira, S/N, Bairro Padre Luis Freire, CEP 68.600000, estando inscrito no CNPJ sob o n° 05.320.403/0 00131. 1.2- A Fundação e Missão Institucional. O Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria (HSAMZ), foi fundado em 19 de março de 1955, pelo Bispo da Diocese de Bragança, na época Prelazia do Guamá, Dom Eliseu Maria Coroli, apresentando como missão, “Atender o povo, especialmente o carente, com qualidade e humanização, valorizando o ser humano na sua integralidade”, com área de abrangência atingindo cerca de 25 municípios do nordeste paraense, com população estimada de 1.000.000 (um milhão) de habitantes. 1.3- A Visão. • Acredita no trabalho em equipe; • Principal hospital filantrópico do Nordeste do Pará; • Desenvolve vários projetos extramuro, voltados ao bem estar da comunidade. 1.4- Nossos Objetivos • Promoção humana e proteção social; • Assistência Social; CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 2 • Prestar Serviço Humanizado e de qualidade com baixo custo; • Procurar está sempre atualizado com as novas tecnologias. 1.5- Aspectos Jurídicos. O Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria constitui-se em pessoa jurídica de direito privado, sem fins econômicos, conforme artigo 18 da Lei nº 8.742, de 07 de dezembro de 1993 e de acordo com artigo 55 da Lei nº 8.212, de 24 de julho de 1991 e, Decreto nº 752, de 16 de fevereiro de 1993 e Decreto nº 1.038, de 07 de janeiro de 1994, concedido pelo processo do CNAS nº 266.248/72 em 01 de março de 1973. Constitui-se também de caráter beneficente de assistência social, conforme Decreto do CNAS nº 2.536 de 07 de abril de 1998 e de assistência à saúde. Conforme a Lei 2.541/71 de 10 de novembro de 1971, a Câmara Municipal de Bragança declara o Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria como de Utilidade Pública para o Município de Bragança, em reconhecimento aos importantes serviços prestados a população bragantina. No dia 14 de fevereiro de 1974 o Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria foi declarado como de Utilidade Pública Federal, conforme Decreto nº 30.785-72 da mesma data publicado no Diário Oficial da União de 15 de fevereiro de 1974 e no dia 17 de maio de 2000 sob a Lei nº 6.289 o Governo do Estado do Pará, declara o Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria de utilidade pública para o Estado, em reconhecimento aos serviços prestados à população paraense. 1.6- ÁREAS DE ATUAÇÃO No modelo assistencial previsto para o setor saúde no Estado do Pará, caberá, de forma global, para o HSAMZ enquanto Hospital Filantrópico, o desenvolvimento de atividades de assistência, de média e alta complexidade na Atenção Hospitalar e Ambulatorial. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 3 1.7- ATENÇAO À SAÚDE A assistência à saúde prestada pelo HSAMZ, deverá se desenvolver de modo a garantir a realização de todos os procedimentos, devidamente cobertos pelo SUS, que se faça necessários para os atendimentos aos usuários que lhe forem direcionado pelo sistema. Todas as atividades assistenciais, desenvolvidas e contratualizadas serão reguladas pelo Gestor Estadual do SUS, de acordo com os mecanismos de controle e regulação existentes, ou que venham a ser criados, de modo a permitir a disponibilização das melhores alternativas de Atenção ao Usuário, considerando o sistema de saúde como um todo. O Hospital deverá garantir a realização continuada e regular dos serviços assistenciais previstos, de modo a que estes não sofram retração ou solução de continuidade, em função de situações adversas. 1.8- ATENÇÃO AMBULATORIAL A atenção ambulatorial a que se refere este plano operativo compreende todas as ações oferecidas e executadas em nível ambulatorial, na média e alta complexidade. As principais etapas do trabalho e ações aqui relacionadas são: 1. Acolhimento dos pacientes e familiares/acompanhantes; 2. Desenvolvimento de abordagem interdisciplinar; 3. Cuidado médico e de enfermagem longitudinal; 4. Assistência psicossocial; 5. Oferta de terapia de apoio; 6. Adoção de linhas de cuidados multidisciplinares, minimamente nas seguintes área: Hipertensão; Diabetes; DPOC; Asma na Infância, Transtornos Alimentares e outros; 7. Fornecimento de material médico-hospitalar e medicamentos; CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 4 8. Garantia de estrutura, de apoio diagnóstico e terapêutico; 9. Manutenção e atualização do prontuário do paciente; 10. Atenção à Saúde do Trabalhador. Assistência ambulatorial no hospital se desenvolverá a partir do agendamento de consultas especializadas iniciais, através do Sistema de Regulação Ambulatorial do SUS/Pará. Esses procedimentos serão agendados em conformidade com as agendas dos profissionais disponibilizados pelo Hospital. O hospital se compromete a aumentar, progressivamente, a disponibilidade de consultas especializadas iniciais, à medida que possa ser efetivada o referenciamento do paciente de menor complexidade, atendidos atualmente no ambulatório do hospital, para a rede básica do SUS/Bragança. As consultas de retorno, a interconsultas entre especialistas, os exames auxiliares de diagnósticos e as terapias demandadas por essas consultas deverão ser agendadas no próprio hospital. 1.9- ATENÇAO HOSPITALAR A Atenção hospitalar compreende o conjunto das ações e serviços ofertados ao paciente e seus familiares em regime de internação. As principais atividades e etapas do processo de trabalho sob a responsabilidade do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria são: - Acolhimento do paciente, familiares e acompanhantes; - Desenvolvimento de abordagem interdisciplinar; - Cuidado médico e de enfermagem horizontal; - Assistência psicossocial; - Ofertas de Terapias de Apoio; - Adoção mínima de cuidados interdisciplinar nas áreas de pediatria, maternidade, urgência, AIDS, cirurgia geral, terapia intensiva; - Fornecimento de material médico-hospitalar e medicamentos; CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 5 - Garantia de apoio diagnóstico e terapêutico; - Manutenção e atualização do prontuário do paciente; - Incorporação regular de registros de paciente/acompanhante ao prontuário Os atendimentos hospitalares serão disponibilizados aos usuários do SUS que tiverem essa necessidade identificada nos serviços ambulatoriais do HSAMZ, através de regulação da Central de Leitos do Estado do Pará. Os pacientes que tiverem alta hospitalar e necessitarem, na seqüência de atendimento ambulatorial deverão ter esse atendimento agendado pelo HSAMZ, através da Central de Marcação de consultas/exames e especialidades da própria instituição, preferencialmente, no momento da alta. Os casos que não demandarem atendimento especializado serão encaminhados para a Rede Básica do SUS, não havendo, portanto, descontinuidade, no tratamento. 1.10- A capacidade Instalada. São 169 leitos p/ as Clínicas Básicas, 10 leitos UTI Neonatal (em implementação), 10 leitos UTI Pediátrica (em implementação), 10 leitos UTI Adulto (em implementação). 1.11- As Especialidades. Clínicas Básicas (Médica, Pediátrica e Ginecologia e Obstétrica); Acupuntura; Alergologia; Anestesiologia; Angiologia; Cardiologia; Cirurgia geral; Cirurgia Plástica; Cirurgia Vascular; Dermatologia; Endocrinologia; Endoscopia digestiva; Fonoaudiologia; Gastroenterologia; Mastologia; Neurologia; Oftalmologia; Otorrinolaringologia; Pneumologia; Proctologia; Radiologia; Traumatologia; Traumato-ortopedia; Urologia. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] Psicologia; 6 1.12 Principais Equipamentos Biomédicos 1.12.1- Equipamentos de Diagnóstico por Imagem Mamógrafo com estereotaxia 1 Raio X até 100 mA 1 Raio X móvel 2 Raio X de 500 mA 1 Tomógrafo Computadorizado 1 Ultra-som Convencional 1 1.12.2- Equipamentos para manutenção da vida Aparelho de Bilirrubina 2 Balão Intra aórtico Bomba de Infusão 22 Desfibrilador 2 Marcapasso Temporário Monitor de ECG 11 Monitor de Pressão Invasiva Monitor de Pressão não-Invasiva Reanimador Pulmonar Respirador/Ventilador 11 Incubadora de Parede Dupla 12 Incubadora de Transporte 2 CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 7 1.12.3- Equipamentos por Metros Graficos Eletrocardiógrafo 2 1.12.4- Equipamentos por Métodos Ópticos Endoscópio Digestivo 1 Microscópio Cirúrgico 1 1.12.5Outros equipamentos 1.13- Capacidade Instalada Hospitalar 1.13.1- Leito Cirúrgicos Cirurgia Geral 19 Ortopedia/Traumatologia 2 Oftalmologia 1 Plástica 1 Obstetrícia 6 CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 8 1.13.2- Leitos Clínicos Clinica Geral 84 Pediatra 30 Obstetrícia 15 1.13.3- Leitos Complementares UTI Adulto 10 UTI Pediátrica 10 Uti Neonatal 10 TOTAL GERAL DE LEITOS: 185 1. Sala de Cirurgia 03 Sala de recuperação Pós-anestésica 4 leitos 1.14- Capacidade Instalada Ambulatorial Consultórios Clinica Básica 5 Clinicas Especializada 5 Outros Consultórios 2 Sala de Cirurgia ambulatorial 2 Sala de Pequena Cirurgia 1 CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 9 Sala de Gesso 1 Sala de Imunização 1 Sala de Nebulização 1 Sala de Repouso/Observação 4 1.15- Os Serviços. Eletrocardiograma; Endoscopia Digestiva; Fisioterapia; Laboratório de Análises Clínicas; Pré-Natal; PROAME; Raio X; Ultra-sonografia; Banco de Leite Humano. 1.16- Terapias de Apoio. Fonoaudiologia, Fisioterapia, Nutrição e Psicologia. 1.17- Ampliação da Atenção à Saúde. O HSAMZ, de comum acordo com o Gestor Estadual do SUS, realinhou suas meta complexidade ambulatorial e hospitalar, de maneira a adequá-las a sua capacidade instalada e a atender as demandas do sistema, como o Programa de Farmácia Popular. Tendo em vista a missão Institucional e as necessidades apontadas pelo Gestor Estadual do SUS, alguns ajustes também foram pactuados e aprovados pelas partes envolvidas no sentido do fortalecimento das ações de alta complexidade ambulatorial e hospitalar do HSAMZ, cujo estrutura físico-funcional encontra-se em fase de construção, tais como: 1. Ampliação do Centro Cirúrgico de 02 para 06 Salas; 2. Centro de Diagnóstico com Mamografia; Tomografia Computadorizada e Vídeo Colposcopia; 3. Centro de Reabilitação Integral aos pacientes portadores de fissuras Lábio-palatinas; 4. Centro de Terapia Renal Substitutiva com 10 máquinas; CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 10 5. Unidade de Terapia Intensiva Adulta, Pediátrica e Neonatal, com 10 leitos cada; 6. A expansão da assistência em Oftalmologia, notadamente nos procedimentos que visam a prevenção à cegueira como o diagnóstico e tratamento da retinopatia diabética, glaucoma e catarata. 1.18- As Comissões em funcionamento. Controle de Infecção Hospitalar, Prontuário do Paciente, Revisão de Óbitos, Morbi-Mortalidade Materno Infantil, Interna de Prevenção de Acidentes, Intro-Hospitalar de Transplantes de Órgãos, do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde, Ética médica, Ética do Hospital. 1.19- Núcleo de Vigilância Epidemiológica. Através da Portaria nº 2617 de 29 de dezembro de 2005, o Ministro da Saúde, autorizou repasse financeiro para incentivo ao Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria, como Hospital de Referência do Sub-Sistema nacional de Vigilância Epidemiológica em âmbito hospitalar, sendo criado a partir de então, o Núcleo de Vigilância do HSAMZ. Atualmente o HSAMZ desenvolve Projeto Cidadania com Saúde que envolve diversos Programas: Criança com Cidadania, Voluntariado, Brinquedoteca Hospitalar, Ouvidoria, Acolhida Feliz, Viva Voz, Visita Domiciliar, Triagem Neonatal, Pré-Natal, Educação Sexual nas escolas, Vida Talentos Especiais, Aleitamento Materno Exclusivo, Imunização, Saúde do Trabalhador. Em convênio com a Secretaria de Saúde Pública do Estado do Pará realiza o Projeto Nascer para a prevenção da Sífilis e Síndrome da Imuno Deficiência Adquirida (AIDS) nas gestantes durante o pré-parto. 1.20- Atividade de Ensino. Convênio com a Universidade Estadual do Pará (UEPA) com internato de Medicina Social desde 22 de janeiro de 2003; CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 11 Universidade Federal do Pará (UFPA) para pesquisas na graduação de Pedagogia e Biologia, Escola de Formação de Profissionais de Enfermagem para Estágio de Técnicos de Enfermagem, Rede Paraense de Câncer para promover a sensibilização da prevenção destas patologias nos municípios da 4ª Regional de Proteção Social. 1.21- Inserção no Controle Social. O HSAMZ ocupa representação como: conselheiro titular no Conselho Municipal de Saúde de Bragança (VicePresidência), conselheiro titular no Conselho Municipal de Assistência Social de Bragança, Membro da Diretoria do Conselho Interativo de Segurança e Justiça de Bragança. Através de seu representante coordenou a realização das Conferências Municipais de Saúde nos anos de 2001, 2003 e 2005, além de ter realizado em parceria com o Conselho Municipal de Assistência Social o 1º Fórum de Assistência Social de Bragança em 2003. 1.22- O HSAMZ celebrou diversos convênios. Com o Ministério da Saúde do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento, Parto e Puerpério, para aquisição de equipamentos para unidade de cuidados intermediários do recémnascido, conforme convênio 590/2001 de 31/10/2001, do Convênio 644/2002 de 16/05/2002 para Aquisição de Grupo Gerador de Energia Elétrica, implantação do Programa de Farmácia Popular; com o Governo do Estado do Pará através da Secretaria Executiva de Saúde Pública para construção e aquisição de equipamentos para Unidade de Terapia Intensiva de Adulto e Pediátrica, Implantação e Implantação do Banco de Leite Humano, Implantação e Implementação do Centro de Terapia Renal Substitutiva, para realização de Cirurgias de Displasia Mamária, Catarata, Pterígio, Próstata e Varizes; com a Prefeitura Municipal de Bragança através da Secretaria Municipal de Saúde para atendimento de consultas da Atenção Básica. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 12 Apesar dos avanços alcançados nos últimos 15 anos, alguns aspectos ainda não estão resolvidos, como por exemplo: Mecanismos efetivos de Referência e Contra-Referência nas consultas de especialidades que leve em conta critérios racionais definidos em protocolo técnicos de encaminhamentos; Cuidado à saúde centrado na doença, no hospital e no trabalho compartimentalizado por especialidade e carreiras; Ausência de mecanismos gerenciais para implementação da Programação Pactuada Integrada em nossa região; Concentração dos atendimentos da Atenção Básica na Instituição; Ausência de processos de avaliação sistematizada e orientada a melhoria do cuidado a saúde; Com a publicação da portaria nº 1.721/GM de 21 de setembro de 2005 que cria o Programa de Reestruturação e Contratualização dos Hospitais Filantrópicos no Sistema Único de Saúde, regulamentado pela portaria SAS/MS nº 635 de 10 de novembro de 2005 o HSAMZ efetivou o processo de adesão ao programa encaminhando a Comissão Intergestora Bipartite do Estado do Pará no dia 08/12/2005, com aprovação através da resolução nº ********. Posteriormente a portaria nº 172, de 26 de janeiro de 2006, homologou o processo de adesão ao programa definindo os valores do incentivo de adesão a contratualização a ser transferido na competência de janeiro de 2006. Como segunda fase, o programa prevê a contratualização, o que faz necessário à elaboração do presente plano operativo que constará do processo de contratualização do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria e gestor estadual da saúde, com estabelecimento de metas e indicadores. Objetiva esta Contratualização ampliar a integração dos serviços próprios do HSAMZ ao SUS com garantia de atendimento aos problemas de saúde CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 13 relevantes da população, buscando eqüidade, qualidade e sustentável relação, custo-efetividade na prestação do cuidado. 2- COMPROMISSOS GERAIS DA DIREÇÃO DO HSAMZ. A direção do Hospital tem entre seus compromissos mais gerais o resgate do papel filantrópico na direção de uma política de saúde universal, humanizada, buscando cumprir sua função de assistência à saúde, em diálogo permanente com os Gestores Estadual e Municipal do SUS. Como objetivo de trabalho para o período de vigência deste Plano Operativo o HSAMZ se compromete a: 2.1- ATENÇÃO À SAÚDE: METAS FÍSICAS Faz parte do plano operativo a capacidade instalada de ações em saúde aos usuários do Sistema Único de Saúde loco – regional. Na elaboração do instrumento de pactuação, buscou-se a definição de serviços ambulatoriais, de diagnose e terapia, internações e urgências. Pontos norteadores do plano operativo: 1. Gestão Hospitalar descentralizada e participativa; 2. Problematização do processo de organização do trabalho em saúde e de planejamento estratégico; 3. Implementação da interdisciplinaridade como ferramenta de gestão; 4. Atenção à Saúde humanizada e centrada no usuário; 5. Estabelecimento do papel secundário e terciário no SUS loco regional; 6. Fortalecimento ensino-serviço, garantindo os cenários do hospital na formação de profissionais de saúde das universidades regionais; CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 14 7. Apoio na elaboração de protocolos técnicos a serem implantados na Rede de Atenção da Região; 8. Oferta de Tomografia Computadorizada, Mamografia e Vídeo Colposcopia para os usuários do Sistema Único de Saúde; 9. Oferta de leitos em Unidade de Terapia Intensiva Adulto, Pediátrico e Neonatal para os usuários do Sistema Único de Saúde; 10. Oferta de Terapia Renal substitutiva para os usuários do Sistema Único de Saúde; 11. Garantia da disponibilização para o complexo regulatório das consultas de casos novos, cirurgias eletivas e exames de diagnósticos de média complexidade dentro das necessidades identificadas pelo Gestor Estadual; 12. Adesão a Política da vaga zero nas Urgências; 13. Emissão de APACS pelo Gestor Estadual; 14. O município assuma seu papel na Atenção Básica. Segue abaixo as planilhas de pactuação nas áreas ambulatorial, serviços de apoio diagnóstico, terapêutico e internação. As metas físicas pactuadas bem como o respectivo financeiro consta do anexo deste documento e estão apresentadas segundo tipo de atenção na média complexidade ambulatorial e de internação. 3. PARTICIPAÇÃO NAS POLÍTICAS PRIORITÁRIAS DO SUS LOCO REGIONAL – METAS QUALITATIVAS. As deliberações das Conferências de Saúde e a implementação do Plano Diretor de Regionalização, com garantia de atendimento às necessidades dos indivíduos, família e comunidade, com conseqüente melhoria da qualidade de vida da população, será implementado fundamentalmente pelo Estado do Pará, com o estabelecimento de parceria com os Hospitais Filantrópicos de cada região. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 15 3.1- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO DA HUMANIZAÇÃO DA ATENÇÃO HOSPITALAR. O Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria vem desenvolvendo desde 2001 Projetos, Atividades e Oficinas problematizando a humanização através da criação do Grupo de Trabalho Humanizado (GTH), como orientação do então Plano Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar, focando, desde então, a busca do Atendimento Humanizado como eixo das ações de atenção à saúde no HSAMZ. Com a definição da Humanização em 2003 como Política Pública (HumanizaSUS) procuramos aperfeiçoar as estratégias utilizadas para sua implementação. A Humanização deverá ser eixo norteador das práticas de atenção e gestão, constituindo uma nova relação entre usuários, os profissionais que o atendem e a comunidade. Todos juntos trabalhando para que o SUS seja mais acolhedor, mais ágil, com locais mais confortáveis, atendendo bem a toda comunidade. Será construído com a participação de todos: trabalhadores, gestores e usuários, comprometidos com a geração dos serviços prestados. ⇒ Capacitação e desenvolvimento dos colaboradores da área hospitalar para um conceito de Atenção à saúde que valorize a vida humana e a cidadania, estimulando um repensar das práticas e atitudes praticadas. Indicador: Capacitação de no mínimo 50% dos colaboradores da Área Hospitalar com capacidade de repensar sua prática e de contribuir no processo de mudança, buscando a humanização. ⇒ Incentivo e manutenção do Programa Iniciativa Hospital Amigo da Criança. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 16 Indicador: Garantia de 80% das atividades para a manutenção do Programa Iniciativa Hospital Amigo da Criança, tais como o treinamento de novos profissionais a ingressar na Instituição. ⇒ Manutenção do Programa Amigos do Sorriso, com atividades lúdicoterapêutica, destinada ao usuários da Clínica Pediátrica. Indicador. Garantia da estrutura física, organizacional, recursos materiais e humanos para manutenção do Programa Amigo do Sorriso. ⇒ Manutenção do Programa Amigos da Leitura, com objetivo de aproximar a criança e adolescente ao hábito da leitura, diminuindo o estresse da Internação. Indicador. Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e humanos para manutenção do Programa Amigos da Leitura. ⇒ Implantar Sistema de Internação Domiciliar. Indicador. Elaborar Projeto de Internação Domiciliar no prazo de 90 dias, com diretrizes, protocolos e estratégias de implementação, com relatório de resultados e propostas de implementação. ⇒ Promover a Assistência à Mãe Acompanhante na Unidade MaternoInfantil. Indicador. Garantia de 80% das mães acompanhantes, participando do processo de cuidar dos filhos. ⇒ Incentivo e manutenção do Programa “Acolhida Feliz” no Serviço Ambulatorial. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 17 Indicador: Garantia de que 100% dos usuários que utilizem o atendimento ambulatorial sejam recebidos e orientados pela equipe multiprofissional, chamados nominalmente no momento de sua consulta. ⇒ Incentivo e manutenção do Programa Viva Voz no Serviço de Internação Indicador: Garantia de que 100% dos usuários que precisem localizar seus acompanhantes em outras localidades, seja feito através dos meios de comunicação disponíveis no município. ⇒ Incentivo e manutenção do Programa de Ouvidoria Interna. Indicador: Garantia de encaminhamento de 100% das contribuições feitas pelos usuários e trabalhadores nas caixas de sugestões e/ou Serviço Social, para as gerências específicas, procurando estabelecer sibstemáticas de respostas e divulgação dos resultados. ⇒ Incentivo e manutenção do Programa de Identidade nos setores de internação Indicador: Garantia de que 50% dos leitos hospitalares estarão com identificação nominal. ⇒ Incentivo e manutenção do Programa de Brinquedoteca Hospitalar na clínica pediátrica. Indicador: Garantia de que 100% das crianças internadas na clínica pediátrica sejam contempladas com atividades lúdicas de acordo com sua faixa etária, através de Programa Pedagógico Interdisciplinar. ⇒ Incentivo à Manutenção do Programa de Registro Civil do recém-nascido no próprio hospital. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 18 Indicador. Garantia de que 70% das crianças nascida no hospital, ao sair de alta estejam com o Registro Civil. ⇒ Disponibilizar equipe interdisciplinar de referência. Indicador. Garantir de que 100% dos usuários e seus familiares tenham acompanhamento da equipe multiprofissional. ⇒ Implementação de Central de Acolhimento na porta de entrada na Unidade de Urgência com o objetivo de priorizar os atendimentos pelo grau de gravidade e avaliar os riscos, com capacitação específica da equipe de recepção e enfermagem. Indicador. Garantir que 70% dos usuários que procuram o Serviço de Urgência sejam acolhidos pela equipe de Recepção e Enfermagem e tenham seu atendimento priorizado segundo o grau de risco. ⇒ Manutenção da interdisciplinaridade da Equipe na Clínica Pediátrica. Indicador. Garantia de 100% da equipe interdisciplinar na assistência a pediatria. ⇒ Implementação das atividades culturais e artísticas das datas comemorativas especiais durante o ano na clínica pediátrica. Indicador. Garantir a estrutura física e de recursos materiais e humanos para o desenvolvimento das datas comemorativas. ⇒ Redefinir a estrutura organizacional do hospital para facilitar o acesso de familiares permitindo o aumento de número de visitas diárias. Indicador. Garantir recursos financeiros para readequação da estrutura organizacional. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 19 ⇒ Implementação da visita aberta no mínimo de 04h/dia em horários especiais e considerando horário integral para acompanhantes de crianças, gestantes e casos especiais. Indicador. Garantia de 100% para visita aberta em horário integral para acompanhantes de crianças e gestantes e de 4h/dia considerando horários específicos para os demais setores. ⇒ Manutenção de Ginástica Laboral aos colaboradores que tem como objetivo a prevenção e promoção da saúde do trabalhador. Indicador. Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e humanos para manutenção da ginástica laboral aos colaboradores estimulando a participação. ⇒ Manutenção da Semana do Hospital que consiste em desenvolver atividades que estimulem a participação dos colaboradores e da comunidade em oficinas e palestras educativas. Indicador. Garantir a estrutura física organizacional e recursos materiais e humanos para manutenção da Semana do Hospital realizada anualmente. ⇒ Manutenção da Semana de Enfermagem da região bragantina com objetivo de desenvolver atividades educativas para o corpo de enfermagem da instituição e de toda a região bragantina. Indicador. Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e humanos para manutenção da Semana de Enfermagem realizada anualmente. ⇒ Manutenção do sistema de avaliação da satisfação do usuário. Indicador. Garantir que os usuários tenham acesso ao formulário de manifestação de satisfação do usuário. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 20 ⇒ Manutenção do Programa de Saúde Mental do Trabalhador que tem como objetivo oferecer Assistência Social e Psicológica aos colaboradores da Instituição. Indicador. Garantir que todos os colaboradores que necessitem de apoio psicológico e orientação social sejam atendidos visando o cuidado de prevenção e tratamento à Saúde do Trabalhador. ⇒ Manutenção do Programa “Cara Nova” que tem como objetivo a voluntário da sociedade, promovendo e melhorando a auto-estima dos usuários internados e acompanhantes. Indicador. Garantir a estrutura física e de recursos materiais e humanos para manutenção do Programa “Cara Nova”. ⇒ Implementação do Programa de Gestão Descentralizada, Colegiada e com Controle Social. Indicador. Projeto elaborado e implementado de gestão descentralizada, colegiada e com controle social. ⇒ Manutenção da Classe Hospitalar atuante para suporte Pedagógico Educacional as crianças internadas. Indicador. Garantir de que 100% das crianças hospitalizadas em fase de alfabetização sejam contempladas no Programa Pedagógico Educacional. ⇒ Manutenção do Programa de Voluntariado com objetivo de interação e integração com a comunidade. Indicador. Garantir a estrutura física, organizacional, de recursos materiais e humanos para a manutenção do Programa de Voluntariado. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 21 ⇒ Manutenção do Programa de Aniversariante do Mês com objetivo de comemorar e integrar os colaboradores na Instituição. Indicador. Garantir a estrutura física e de recursos materiais e humano para manutenção do Programa aniversariante do mês. ⇒ Manutenção da “Festa Julhina” com objetivo de promover atividades culturais e de entretenimento para os colaboradores e comunidade em geral. Indicador. Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e humano para a manutenção da “Festa Julhina”. ⇒ Redefinir a estrutura física e organizacional do hospital para oferecer maior conforto aos usuários, familiares e trabalhadores no serviço de urgência/emergência e ambulatorial. Indicador. Garantir a reforma, ampliação e adequação da estrutura física dos serviços de urgência/emergência e ambulatório. ⇒ Implantação e implementação da “Semana da Criança Dodói” com atividades artísticas. Indicador. Garantir estrutura física, materiais e humanos para o desenvolvimento da “Semana da Criança Dodói”. ⇒ Implantação e Implementação do Programa Aniversariante dodói” que tem como objetivo a comemoração uma vez por mês, das crianças aniversariantes internadas. Indicador. Garantir a estrutura física, recursos materiais e humanos para o desenvolvimento do Programa Aniversariante dodói. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 22 ⇒ Manutenção e incentivo da participação dos alunos de graduação de Medicina no internato de medicina social em todos os programas de humanização instituído no hospital, com objetivo de capacita-los para o atendimento humanizado. Indicador. Garantir a inclusão de 100% dos discentes nos Programas de humanização institucional. ⇒ Manutenção da Oficina de Canto ”Coral” que tem como objetivo a valorização e dignificação do colaborador proporcionando o espaço para a expressão da arte. Indicador. Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e humanos para manutenção da Oficina de Canto “Coral”. 3.2- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA A POLÍTICA DE INCENTIVO AOS TRANSPLANTES. O Gestor Estadual e o Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria aderiram à política do Ministério da Saúde em ampliar o acesso da população aos transplantes, através do incentivo adoção com a criação da Comissão de Transplantes do HSAMZ no dia *************** , com equipe nomeada, capacitada e disponível para a função. ⇒ Realizar reuniões com a Comissão Intra-Hospitalar de Transplantes. Indicador. Números de reuniões da Comissão Intra-hospitalar de Transplantes (fontes de verificação: ATA). ⇒ Manutenção da Rotina Hospitalar que permita a realização de entrevista com familiares dos usuários que evoluem para o óbito no hospital durante a internação. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 23 Indicador. Número de abordagem realizadas x número de ocorrências de óbitos hospitalares. ⇒ Notificação a Central de Transplantes do estado de todos os casos de ocorrências de morte encefálica (potenciais doadores de órgãos) na instituição. Indicador. Notificação da totalidade de ocorrência de morte encefálica. ⇒ Manutenção da Busca Ativa no HSAMZ visando a identificação de potenciais doadores de órgão como morte encefálica diagnosticada. Indicador. Captação efetiva de córneas em 5% de doadores em relação ao número de óbitos. 3.3- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA POLÍTICA DE ATENÇÃO À SAÚDE MATERNO-INFANTIL. O Estado do Pará apresenta em sua Agenda de Saúde a redução de mortalidade materno-infantil como uma das suas principais prioridades, sendo o Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria referência para gestação de alto risco, tornar-se-á um importante parceiro para a implementação desta política. ⇒ Promover a atenção obstétrica e neo-natal qualificada e humanizada. Indicador. Garantir que 100% das parturientes e dos recém-nascidos atendidos no hospital sejam efetivamente atendidos por equipe multidisciplinar capacitada e tenham seus problemas resolvidos em tempo oportuno. ⇒ Manutenção do Comitê de morbi-mortalidade, materno-infantil, funcionando e atuante. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 24 Indicador. Garantir estrutura física, operacional, recursos materiais e humanos para o funcionamento do comitê de morbi-mortalidade, materno-infantil, informando aos gestores estadual, semanalmente, índices e iniciativas adotadas para sua redução e os resultados alcançados, com apresentação da última Ata da Comissão. ⇒ Manutenção do serviço de assistência pré-natal e planejamento familiar a gestante de alto risco. Indicador. Garantir a estrutura física, organizacional, recursos materiais e humanos para o funcionamento do serviço de assistência pré-natal e planejamento familiar a 100% das gesturientes com gestação de alto risco. ⇒ Manutenção da referência para gestação de alto risco. Indicador. Garantir que 100% da capacidade instalada do setor materno-infantil, seja utilizada para parturiente com gestação de alto risco. ⇒ Manutenção das políticas de incentivo de leite materno, com pleno funcionamento do Banco de Leite Humano e do Programa de Aleitamento Materno Exclusivo do HSAMZ. Indicador. Garantir que 100% das parturiente atendidas no Hospital recebem orientações que incentivem o aleitamento materno. ⇒ Manter taxa de parto cesariano abaixo de 25%. Indicador. Taxa de Parto Cesariano verificado no sistema de informação hospitalar. ⇒ Avaliação da Anóxia Neo-Natal (mensuração de APGAR) no primeiro e quinto de vida do recém-nascido. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 25 Indicador. Garantir que 100% dos recém-nascido sejam submetidos a mensuração do APGAR. ⇒ Participar efetivamente do Projeto Nascer, atuando na prevenção da Aids e da Sífilis congênita. Indicador. Números de casos de transmissão vertical do HIV e de ocorrência de sífilis congênita. ⇒ Implantar e implementar Projetos especiais/inovadores para a saúde Materno Infantil, como mãe canguru e mãe Coruja. Indicador. Taxa de mortalidade neo-natal, verificado no sistema de informação hospitalar. 3.4- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA A POLÍTICA DE ATENÇÃO EM HIV/DST/AIDS O Município de Bragança possui em sua rede assistencial o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) que coordena no município as políticas de atenção em DST/AIDS. O HSAMZ é parceiro desta atividade fornecendo leitos específicos para o doente portador desta patologia. ⇒ Manutenção do Programa de Educação Sexual com equipe Multiprofissional treinada nas escolas de Ensino Médio na Zona Urbana de Bragança. Indicador. Garantir que 25% das escolas do Ensino Médio da Zona Urbana do Município de Bragança sejam beneficiadas por este atendimento. ⇒ Realizar teste rápido para Aids nos usuários que procuram o serviço de urgência CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 26 Indicador. Garantir a realização a 100% dos usuários que procuram o serviço de urgência com indicação para realização de teste rápido para AIDs. ⇒ Realizar teste rápido para Aids e VDRL nas parturientes que procuram o serviço de obstetrícia. Indicador. Garantir a realização em 100% das parturientes que ingressarem na maternidade para parto ou abordo de VDRL e teste rápido para AIDS, e realização de 100% de notificação compulsória de sífilis congênita e de gestantes HIV+/crianças expostas. ⇒ Manutenção do Atendimento Multiprofissional aos usuários portadores de Aids. Indicador. Garantir que 100% dos usuários portadores de Aids, durante ao atendimento ambulatorial ou internação, sejam apoiados e orientados pela equipe multiprofissional. ⇒ Manutenção da Distribuição de Medicamentos aos usuários portadores de Aids, que forem submetidos à internação no serviço do hospital. Indicador. Garantir que 100% dos usuários portadores de Aids recebam as medicações de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde e Programa DST/AIDS, durante o período de internação, em parceria com o Centro de Testagem e Aconselhamento de Bragança. ⇒ Disponibilizar a administração do AZT Xarope na Maternidade para os recém-nascidos, filhos de mãe soro positivo para HIV. Indicador. Garantir que 100% dos recém-nascidos, filhos de mãe soro positivas para HIV, diagnosticadas no pré-natal ou na hora do parto, recebam a primeira dose do AZT Xarope, ainda na sala de parto. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 27 ⇒ Manutenção do serviço de inter-consultas, quando solicitado por outras especialidades aos usuários portadores de DST/AIDS. Indicador. Garantir que 100% das inter-consultas serão atendidas no prazo máximo de 72h. ⇒ Aumentar a disponibilidade de leitos para pacientes portadores de AIDS. Indicador. Aumentar de 2 para 5 o número de leitos hospitalares disponíveis para pacientes portadores de AIDs. ⇒ Manutenção do atendimento aos usuários referenciados de acordo com capacidade instalada, realizando a contra-referência. Indicador. Garantir que 100% da capacidade instalada seja utilizado para este atendimento. 3.5- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA A POLÍTICA DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL. O Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria sempre foi parceiro e incentivador de uma política de atenção à Saúde Mental Humanizada, centrada no atendimento de urgência ao paciente portador de saúde mental, com equipe multiprofissional, além do que está sendo implantado no município de Bragança pela Secretaria Municipal de Saúde um centro de Atendimento Psíquico Social.] ⇒ Implementar o profissional de terapia ocupacional na Instituição. Indicador. Garantir estrutura física, organizacional e recursos humanos.] ⇒ Oferta de 240 consultas/ano pelo serviço de psicologia hospitalar. Indicador. Garantia de atendimento a 80% das consultas ofertadas. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 28 3.6- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA A POLÍTICA DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS. ⇒ Integração com a central de regulação de leitos de urgência da Secretaria Executiva de Saúde Pública do Estado do Pará. Indicador. Apresentação de planilha com a disponibilidade de leitos ofertados para a central de regulação. ⇒ Estabelecer Parceria com a Secretaria Estadual de Saúde com objetivo de diminuir a média de permanência e a taxa de ocupação dos leitos da observação. Indicador. Média de permanência e a taxa de ocupação acompanhada sistematicamente. ⇒ Manutenção da referência para o atendimento integral às Urgências. Indicador. Garantir que 100% das urgências sejam atendidas de forma integral de acordo com a pactuação com o Gestor Estadual. ⇒ Manutenção do atendimento de Clínica Médica, Cirurgia Geral, Pediatria, Oftalmologia, Gestação de alto risco, neurologia, traumatologia/ortopedia nas 24 horas. Indicador. Garantir que 100% das Urgências sejam atendidas de acordo com a capacidade pactuada com o Gestor Estadual. ⇒ Organizar o serviço de acolhimento e triagem médica para contrareferenciar os atendimentos que não caracterizam Urgências. Indicador. Reduzir o número de consultas do nível primário e secundário na unidade de urgência em 2% no ano de 2006. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 29 ⇒ Elaboração e Implantação de Protocolos de conduta para as patologias mais freqüentes na unidade de Urgência. Indicador. Elaborar um protocolo de conduta por trimestre. ⇒ Manutenção da Assistência Psíquico Social aos usuários e familiares. Indicador. Garantir que 100% dos usuários e familiares que precisarem do apoio psíquico social sejam atendidos. 3.7- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA A POLÍTICA DE GESTÃO HOSPITALAR. ⇒ Estabelecer mecanismo de acompanhamento e avaliação com definição de indicadores e instrumentos jurídico. Indicador. Acompanhamento mensal da Comissão de Acompanhamento do Convênio, criada para este fim, que avaliará a partir do plano operativo de metas e convênios, a estrutura de receitas e despesas global, por área, mensalmente. ⇒ Elaboração do Plano Diretor do Hospital Santo Antonio Maria Zaccarria. Indicador. Plano Diretor do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria elaborado, num prazo de 60 dias. ⇒ Constituição do Conselho de Participação com representantes dos usuários, funcionários e gerentes e até 90 dias. Indicador. Ata de reuniões realizadas. ⇒ Apresentação do Planejamento Hospitalar com metas setoriais específicas, indicadores de produção de processo e de resultados devidamente pactuados. Indicador. Relatórios trimestrais emitidos pelos gerentes setoriais. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 30 ⇒ Manter a média de permanência dos pacientes internados, nos parâmetros da portaria nº 1101/GM de 12 de junho de 2002, publicada pelo Ministério da Saúde. Indicador. Manter média de permanência de internados até 6,5. ⇒ Manter a taxa de ocupação hospitalar nos parâmetros da portaria nº 1101/GM de 12 de junho de 2002. Indicador. Manter a taxa de ocupação do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria em 85% com variação de 5% para mais ou menos. ⇒ Manter a taxa de suspensão de cirurgias em valores aceitáveis. Indicador. A taxa de suspensão de cirurgia não deverá ultrapassar de 15% das cirurgias agendas e constante no mapa cirúrgico. ⇒ Apresentação trimestral da estrutura de despesa dos itens: pessoal, medicamentos, materiais de consumo hospitalar e outros despesas, à Comissão de Acompanhamento do Convênio. Indicador. Apresentação e discussão de relatórios, bem como a tomada de decisão diante das informações apresentadas. ⇒ Manter em funcionamento as comissões de revisão de óbitos, infecção hospitalar e avaliação dos serviços de saúde. Indicador. Apresentação de relatórios à Comissão de Acompanhamento de Convênios. ⇒ Implantação e Implementação da Vigilância Hemovigilância, Farmacovigilância, Tecnovigilância. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] Epidemiológica, 31 Indicador. Elaboração do Plano Anual de Gerência de Riscos Hospitalares, através do Núcleo de Epidemiologia do HSAMZ. ⇒ Realizar controle microbiológico dos reservatórios de água do HSAMZ. Indicador. Apresentação do relatório semestral do teste microbiológico. ⇒ Manter Comissão de Prontuários do Paciente, Morbi-Mortalidade, MaternoInfantil, Interna de Prevenção de Acidentes, Transplantes de Órgãos, Ética Médica e Ética do Hospital. Indicador. Ata das reuniões realizadas. ⇒ Manter auditoria nos prontuários. Indicador. Relatórios de número de saída X auditorias realizadas. 3.8- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA A POLÍTICA DE FORMAÇÃO, EDUCAÇÃO PERMANENTE E ESPECIALIZAÇÃO/APRIMORAMENTO. ⇒ Manutenção da capacitação permanente dos profissionais que atuam no Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria. Indicador. Apresentação da relação pelos serviços de seres humanos dos cursos desenvolvidos na Instituição com as respectivas listas de presença. ⇒ Manutenção do Internato de Medicina Social, através de convênio com Universidade Estadual do Pará, com oferta de 02 (duas) vagas de Estágio. Indicador. Números de discentes com estágio desenvolvido no período preconizado em Medicina Social. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 32 ⇒ Manutenção de Estágio Supervisionado de Técnicos de Enfermagem, através de Convênio com a Escola de Formação de Profissional de Enfermagem de Bragança. Indicador. Números de discentes com estágio desenvolvido no período preconizado para o Curso de Técnico de Enfermagem. 3.9- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA A POLÍTICA DE INCENTIVO À INTERAÇÃO COMUNITÁRIA. ⇒ Manutenção do Projeto Vida Talentos Especiais, com objetivo de capacitar comunitários no processo geração de renda. Indicador. Capacitar no mínimo 80 pessoas no ano de 2006. 3.10 - METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA A POLÍTICA DE ATENÇÃO À SAÚDE DO IDOSO. ⇒ Realizar orientação de Proteção à Saúde do Idoso durante a internação, aos idosos e seus familiares. Indicador. Garantir que 100% dos idosos internados e seus familiares recebam orientação referente a proteção a saúde. ⇒ Capacitar os familiares para desenvolver os cuidados de prevenção de Agravos a saúde do Idoso, como cuidados com a Higiene, Alimentação e Administração de Medicamentos. Indicador. Garantir que 100% dos Idosos Internados e seus familiares estejam orientados com relação aos cuidados com higiene, alimentação e administração de medicamentos. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 33 ⇒ Apoiar a Secretaria Municipal de Saúde de Bragança, no alcance da cobertura vacinal contra Pneucoco. Indicador. Garantir que 100% dos idosos que estão internados ou que saem de alta do hospital, sejam orientados quanto a necessidade de vacinação. ⇒ Manter a taxa de ocupação entre 10 e 15%. Indicador. Taxa de ocupação. 3.11- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA A POLÍTICA DE ATENÇÃO À SAÚDE DO TRABALHADOR. ⇒ Incidência e prevalência de doenças relacionadas ao trabalho de Absenteísmo. Indicador. Relatório trimestral emitido pela Comissão Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho, das doenças com relação a atividades desenvolvidas pelo trabalhador. ⇒ Notificação das doenças relacionadas a Saúde do Trabalhador. Indicador. Relatório trimestral emitido pela Comissão Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho (CIPA), informando a Rede Nacional de Saúde do Trabalhador (RENAST). 3.12- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO PARA A POLÍTICA DE NUTRIÇÃO E ALIMENTAÇÃO. ⇒ Desenvolver protocolos clínicos para patologias específicas relacionadas a alimentação e nutrição. Indicador. Número de protocolo clínicos, nesta área específica, elaborados. CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 34 ⇒ Garantir a segurança, a qualidade dos alimentos e a prestação de serviço neste contexto. Indicador. Elaboração de relatórios por profissional habilitado. 3.13- METAS PROPOSTAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃO DE PATOLOGIA CLÍNICA. ⇒ Realização de exames laboratoriais no HSAMZ aos usuários SUS, de acordo com as metas físicas pactuadas. Indicador. Garantir 100% da meta física pactuada. ⇒ Implementação do Programa de Gerenciamento e Controle da Qualidade. Indicador. Garantir no mínimo 04 painéis problema. ⇒ Implantação do Programa de Capacitação Técnica. Indicador. Garantir a oferta para 75% dos técnicos, no mínimo ao ano. 4– SISTEMA DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO A instância deliberativa com relação ao acompanhamento da presente contratualização deverá ser o Gestor Estadual da Saúde. Desta forma, será instituída uma Comissão de Permanente de Acompanhamento que representará o espaço formal de monitoramento da contratualização das ações e serviço de saúde do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria, cujo instrumento fundamental de análise será Plano Operativo Anual, principalmente, relacionado aos custos, cumprimento das metas estabelecidas e avaliação da qualidade da atenção à Saúde dos usuários. A comissão deverá permitir aos profissionais envolvidos no processo de Contratualização, a discussão, avaliação e pactuação das diretrizes e ações CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 35 prioritárias através de elaboração de relatórios que deverão subsidiar a tomada de decisão do Gestor Estadual da Saúde. A comissão de acompanhamento da contratualização do Gestor com o HSAMZ terá a seguinte composição: 1. Diretor da 4ª Regional de Proteção Social, que coordenará a Comissão; 2. Um representante da diretoria técnica do 4º CRPS; 3. O Secretário Municipal de Saúde de Bragança; 4. A Vice-Diretora do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria; 5. O Diretor Clínico do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria; 6. O Diretor de Seres Humanos do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria; 7. A Coordenadora Técnica de Enfermagem do Hospital Santo Antonio Maria Zaccaria; 8. Um representante do Serviço Administrativo; 9. Um representante do Serviço de Apoio; 10. Um representante do Serviço de Diagnóstico e Tratamento. A avaliação e desempenho Institucional serão realizados trimestralmente em relação às metas físicas e qualitativas, conforme cronograma abaixo. Tal avaliação objetiva validar a transferência de recursos do componente variável do financiamento. Tais recursos serão disponibilizados de acordo com análise de cumprimento das metas, conforme o estabelecido nas faixas de desempenho discriminadas abaixo: Observação: O 1º trimestre de vigência do Convênio será considerado como metas cumpridas na sua totalidade. Considerando a portaria nº 1.703/GM, de 17 de agosto de 2004 – anexo Avaliação de Desempenho Institucional, foi elaborada uma linha de base para análise do impacto da presente contratualização, ao final de m ano de vigência do Plano Operativo. As fontes utilizadas para a coleta e análise de dados serão: O CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 36 Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, Sistemas de Informação Hospitalar e Ambulatorial do Ministério da Saúde e dados verificados in loco. 5 – FINANCIAMENTO DO PLANO RECURSOS FINANCEIROS Programação Orçamentária para o HSAMZ Mensal Anual Mensal Anual TOTAL Alta Complexidade FAEC Orçamento Fixo Programação Orçamentária para o HSAMZ Orçamento Fixo Média Complexidade (Recursos baseados na produção de 2004) Incentivo Contrato de Gestão Conforme Artigo XXX da Portaria GM/XXX, de ___/___/200_ Valor referente ao Programa Interministerial de Reestruturação dos Hospitais Filantrópicos (Parcela do MS) conforme portaria XXXXX CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] 37 METAS QUANTITATIVAS 1 - ASSISTENCIA AMBULATORIAL MÉDIA MENSAL 2004 GRUPO 7 PROCEDIMENTOS REALIZADOS 4.515 REALIZADOS POR PROFISSIONAIS MEDICOS OUTROS DE NÍVEL SUPERIOR E DE NÍVEL MÉDIO GRUPO 8 786 CIRÚRGIAS AMBULATÓRIAS ESPECIALIZADAS GRUPO 9 PROCEDIMENTOS TRAUMATO- 479 ORTOPÉDICOS GRUPO 11 5.740 PATOLOGIA CLINICA GRUPO 13 679 RADIODIAGNÓSTICO GRUPO 14 345 EXAMES UTRA-SONOGRÁFICOS GRUPO 17 281 DIAGNOSE GRUPO 18 1.800 FISIOTERAPIA (POR SESSÃO) GRUPO 19 0 TERAPIAS ESPECIALIZADAS (POR TERAPIAS) TOTAL 14.625 CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected] META 38 MÉDIA 2 – ASSISTENCIA HOSPITALAR MENSAL 2004 CLINICA CIRÚRGICA 226 CLINICA OBSTETRICA 164 CLINICA MÉDICA 437 CLINICA PEDIATRICA 233 CNPJ:05.320.403/0001-31 Av. Nazeazeno Ferreira, S/N – Padre Luis CEP: 68600-000 – Bragança/Pa Fone: (91) 3425-2177/3425-2113 E-mail: [email protected]