AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA
Mara Solange G. Dellaroza
Prof. Assistente – Departamento de Enfermagem - UEL
Coordenadora do Grupo de Estudos sobre envelhecimento da UEL
– GESEN
http://www.uel.br/projetos/gesen
[email protected]
[email protected]
Doença
X
Não
doença
Que
doenças
tem?
Consegue
ou não
consegue
O que
consegue
fazer ?
Envelhecimento
 “É
um processo seqüencial, individual,
acumulativo, irreversível, universal, não
patológico, de deterioração de um organismo
maduro, próprio a todos os membros de uma
espécie de maneira que o tempo o torne menos
capaz de fazer frente ao estresse do meioambiente
e
portanto
aumente
sua
possibilidade de morte”.

(OPAS, 2003)
Senescência
Senilidade
CAPACIDADE FUNCIONAL
OU FUNCIONALIDADE
 Habilidade em executar as atividades de
vida diária em um padrão considerado
como
normal,
de
acordo
com
comportamentos socialmente construídos
e baseada nas funções física, mental e
psicossocial.
Funcionalidade
Autonomia
Independência
DECISÃO
EXECUÇÃO
 Cognição
 Humor
 Mobilidade
 Comunicação
Fatores pessoais e ambientais
Avaliação Geriátrica Ampla
 Capacidade funcional
 Função cognitiva
 Condições emocionais
 Deficiências sensoriais
 Estado e risco nutricional
 Equilíbrio e mobilidade
 Condições ambientais
 Disponibilidade e adequação do
suporte familiar e social
Grandes Síndromes Geriátricas
 Incapacidade Cognitiva
 Instabilidade Postural
 Imobilidade
 Incapacidade comunicativa
 Incontinência Urinária
 Iatrogência
 Insuficiência familiar
Proposta da Caderneta do idoso
Ministério Saúde- 2006
Área avaliada
Nutrição
Avaliação breve
O Sr perdeu mais de 4 Kg no último ano,sem razão
especifica? – IMC, peso e altura atual
Visão
O Sr tem dificuldade de dirigir, ver televisão devido a
problemas visuais.
Audição
Aplicar teste do sussuro e avaliar ambos os ouvidos.
Incontinência
O sr ás vezes perde urina ou fica molhado? Quantas
vezes?
Atividade
sexual
O Sr tem problema em desfrutar prazer na relação
sexual?
Proposta da Caderneta do idoso
Ministério Saúde- 2006
Área avaliada
Avaliação breve
Humor e
Depressão
O Sr se senti triste ou desanimado frequentemente?
Cognição e
memória
Solicitar ao idoso que repita o nome de 3 objetos. Após
e minutos pedir para repetir.
Função de MMII
Função de
MMSS
Atividade diária
Ver se a pessoa é capaz de levantar, caminhar 3
metros e sentar. Observar dor, equilibrio, e marcha
Testar a capacidade de relar na nuca
Testar a capacidade de pegar um lápis na mesa
Avaliar incapacidade de AVD e suas causas
Queda, domicílio, suporte social
Avaliação das Atividades
Básicas de Vida Diária





Índice de Katz
banho
vestimenta
continência
transferência
alimentação
 Avalia capacidade de
realização de atividades de
auto cuidado
 Há uma escala hierárquica
no grau de complexidade
das atividades, onde
alimentar-se é considerada
atividade mais simples.
Avaliação das Atividades
Instrumentais de Vida Diária
 Escala de Lawton
 transporte
 compras
 cozinha
 telefone
 financeiro
 uso de medicamentos
 serviço de casa
 lavar roupa
 Dependem em
maior ou menor
proporção, do
funcionamento da
cognição, humor,
mobilidade,
comunicação
Avaliação das Atividades de
Vida Diária
 O que o senhor (a)
gostaria de fazer e que
não está fazendo?
 O que o senhor (a) fazia
ou deixou de fazer?
A perda de uma função nunca
deve ser atribuída à velhice.
Cognição
 Memória
 Função executiva
 Linguagem
 Função visuo- espacial
 Gnosia
 praxia
Cognição
Banhar-se
Controlar
remédios
Memória
Função
Executiva
Linguagem
Praxia
Gnosia
Visuo
espacial
+++
+++
+
+++
+
++
++++
+++
+
++
+
+
Envelhecimento e Memória
 Dificuldade de memória contextual
 Dificuldade de processamento simultâneo
 Diminuição da velocidade de processamento
 Deficiências sensoriais (visão e audição)
Bertolucci PHF. Perda da memória no idoso. 2001
Avaliação Cognitiva – Escala de
Blessed
Erro
máximo
Peso
escore
Em que ano estamos?
1
x4
Em que meses estamos?
1
x3
Que Horas são, sem olhar no relógio?
1
x3
Conte de um a vinte de trás para frente
2
x2
Diga os meses do ano de trás para frente
2
x2
Repita o nome e endereço que pedi que fosse
guardado a minutos atrás
5
x5
SubTotal
Repita em seguida:
“José da Silva, rua Pernambuco, 300,Londrina
1 /
2 /
3
/ 4 /
5
Total
SCORE: Acima de 10 pontos no total do Blessed risco de
alteração cognitiva.
MINI EXAME DO ESTADO MENTAL
Função Cognitiva
TESTE
Orientação Temporal
Ano, mês, dia do mês, dia da semana, hora aproximada
Orientação espacial
Estado, cidade, Bairro ou rua, local geral ( casa,
hospital), local específico ( andar, sala )
Memória imediata
Repetir carro, vaso e tijolo
Atenção e Calculo
Subtrair 100-7=93-7= 86-7= 79-7=72-7=65
Soletrar mundo ao contrário = ODNUM
Memória de Evocação Quais os três objetos falados anteriormente?
Nomeação
Mostrar uma relógio e uma caneta
Linguagem
Repetir: Nem aqui, nem ali , nem lá
Praxia e execução
Apanhe esta folha de papel com a mão direita, dobre-a
ao meio e coloque-a no chão
Linguagem escrita
Escreve uma frase completa
Copiar o Diagrama
Bateria Breve de Rastreio
Cognitivo
 Identificação e Nomeação de 10
figuras
 Desenho do relógio
 Fluência verbal (animais)
Que figuras são estas?
 Que figuras eu acabei de lhe mostrar?
(Memória incidental)
 Olhe bem e procure memorizar estas figuras
(máx. de 30 segundos)
Testes de iniciativa e planejamento
(interferência)
 Fluência verbal (animais ou frutas)
14 a 15 animais / em 1 minuto
 Desenho do relógio (10:10 horas)
Teste do relógio
0- Inabilidade absoluta
1- desorganização visuoespacial grave
2- desorganização
moderada
3- marcação errada da
hora
4 pequenos erros
espaciais
Memória de longo prazo
(recordação tardia)
 Que figuras eu lhe mostrei há alguns
minutos?
 Aqui estão as figuras que eu lhe mostrei hoje
e outras novas; quero que você me diga quais
você já tinha visto há alguns minutos?
V Congresso Sul-Brasileiro de Geriatria e Gerontologia
Escala de depressão geriátrica
Você está satisfeito com sua vida?
SIM
NÃO
Você interrompeu muitas de suas atividades?
SIM
NÃO
Você sente sua vida vazia?
SIM
NÃO
Você fica com freqüência aborrecido(a)?
SIM
NÃO
Você está de bem com a vida a maior parte do tempo?
SIM
NÃO
Você tem medo de que algo ruim vai lhe acontecer?
SIM
NÃO
Você se sente alegre a maior parte do tempo?
SIM
NÃO
Você com freqüência se sente desamparado?
SIM
NÃO
Você prefere ficar em casa em vez de sair e fazer coisas novas?
SIM
NÃO
Você sente que está tendo mais problemas de memória que freqüentemente?
SIM
NÃO
Você pensa que é maravilhoso estar vivo agora?
SIM
NÃO
Você pensa que não vale a pena viver como está vivendo agora?
SIM
NÃO
Você se sente cheio de energia?
SIM
NÃO
Você sente que sua situação não tem solução?
SIM
NÃO
Você pensa que muita gente é melhor do que você?
SIM
NÃO
TOTAL ESCALA DEPRESSÃO (anotar o número de respostas em negrito)
Avaliação Nutricional
 IMC para idosos
•
igual ou menor que 22 – baixo peso – risco de desnutrição
• >22 e < 26 – adequado ou estrófico
• maior ou igual a 27 - sobrepeso
 Circunferência de Panturilha
 < 31 cm é o melhor indicador clínico de sarcopenia
 Circunferência de Panturilha
 < 22 cm é indicativo de perda muscular
importante
Níveis de IMC e risco de
morte em idosos
Cabrera et al. Cad Saúde Publ 2005
Escala de depressão geriátrica
Você está satisfeito com sua vida?
SIM
NÃO
Você interrompeu muitas de suas atividades?
SIM
NÃO
Você sente sua vida vazia?
SIM
NÃO
Você fica com freqüência aborrecido(a)?
SIM
NÃO
Você está de bem com a vida a maior parte do tempo?
SIM
NÃO
Você tem medo de que algo ruim vai lhe acontecer?
SIM
NÃO
Você se sente alegre a maior parte do tempo?
SIM
NÃO
Você com freqüência se sente desamparado?
SIM
NÃO
Você prefere ficar em casa em vez de sair e fazer coisas novas?
SIM
NÃO
Você sente que está tendo mais problemas de memória que freqüentemente?
SIM
NÃO
Você pensa que é maravilhoso estar vivo agora?
SIM
NÃO
Você pensa que não vale a pena viver como está vivendo agora?
SIM
NÃO
Você se sente cheio de energia?
SIM
NÃO
Você sente que sua situação não tem solução?
SIM
NÃO
Você pensa que muita gente é melhor do que você?
SIM
NÃO
TOTAL ESCALA DEPRESSÃO (anotar o número de respostas em negrito)
Capacidade de comunicação
Teste do sussuro
Motricidade oral e voz
Visão
capacidade de reconhecimento
da face a 4 metros
Teste de Snellen a 5 metros
Avaliação Geriátrica Ampla
 Capacidade funcional
 Função cognitiva
 Condições emocionais
 Deficiências sensoriais
 Estado e risco nutricional
 Equilíbrio e mobilidade
 Condições ambientais
 Disponibilidade e adequação do
suporte familiar e social
V Congresso Sul-Brasileiro de Geriatria e Gerontologia
Expectativa de vida de
acordo com a idade
expectativa de vida (anos)
25
homens
mulheres
20
15
10
5
0
60 65 70 75 80 85 90 95
idade
Walter Et al. Am J Med 2005