Reunião de Direcção /
/ Corpos Sociais
da
Tomar, 16 de Janeiro 2009
uma história com várias histórias
•
1996: Portimão (NMIHD):
 Casuística do Serviço de P.A.C.´s
•
2003: Peniche (NMIHD):
 Guidelines de S.P.P. – porquê?
•
2004: Famalicão (NMIHD):
 Protocolo de registo de P.A.C.´s
•
2005: Braga (SPMI):
 Lançamento de um estudo multicêntrico
•
Bussaco: 2006

PAC-SMI
ESTUDO DE CASOS DE PNEUMONIAS NO SERVIÇO DE MEDICINA
1. OBJECTIVOS
O estudo compreenderá o desenvolvimento de três aspectos:
1º - ESTUDO RETROSPECTIVO: análise de aspectos clínicos, analíticos,
radiográficos e terapêuticos dos casos de pneumonia tratados em internamento no serviço de Medicina nos
anos de 1994 e 1995.
2º
-
ELABORAÇÃO
DE
PROTOCOLO
DE
REFERÊNCIA PARA
TRATAMENTO DE PNEUMONIAS NO SERVIÇO DE MEDICINA: através de revisão bibliográfica
e tendo em conta a realidade do Serviço e das referências epidemiológicas disponíveis elaborar um
protocolo de estudo e tratamento de doentes com pneumonia, a submeter à apreciação do Serviço.
3º - ESTUDO PROSPECTIVO: em função do que vier a ser tido como mais
conveniente para o Serviço em conclusão do ponto 2º, proceder a registos sistematizados segundo o
protocolo que venha a ser adoptado.
Serviço de Medicina, 20 de Março de 1996
......................................
Dr. J.A.Freire Soares
A.H. Graduado
.......................................
Dr. Rui Lopes
A.H. Eventual
HOSPITAL PADRE AMÉRICO - VALE DO SOUSA
SERVIÇO DE MEDICINA
Director: Dr. José Moura
REVISÃO DA CASUÍSTICA DE PNEUNOMIAS 1994 - 1995
(227 casos)
Dr. Rui Lopes (Assistente Eventual de Medicina Interna)
Dr. Freire Soares (Assistente Graduado de Medicina Interna)
4ª Reunião Nacional do Núcleo dos Hospitais Distritais
Portimão, 14 e 15 de Junho 1996
Mortalidade num Serviço
de Medicina
Heloísa Castro, J.A. Freire Soares
Serviço de Medicina
Hospital Padre Américo – Vale do Sousa
Director de Serviço – Dr. José Moreira Moura
9ª Reunião Nacional do Núcleo de Medicina Interna dos Hospitais Distritais
Beja 2002
uma história com várias histórias
•
1996: Portimão (NMIHD):
 Casuística do Serviço de P.A.C.´s
•
2003: Peniche (NMIHD):
 Guidelines de S.P.P. – porquê?
•
2004: Famalicão (NMIHD):
 Protocolo de registo de P.A.C.´s
•
2005: Braga (SPMI):
 Lançamento de um estudo multicêntrico
•
Bussaco: 2006

PAC-SMI
PENICHE
2003
uma história com várias histórias
•
1996: Portimão (NMIHD):
 Casuística do Serviço de P.A.C.´s
•
2003: Peniche (NMIHD):
 Guidelines de S.P.P. – porquê?
•
2004: Famalicão (NMIHD):
 Protocolo de registo de P.A.C.´s
•
2005: Braga (SPMI):
 Lançamento de um estudo multicêntrico
•
Bussaco: 2006

PAC-SMI
uma história com várias histórias
•
1996: Portimão (NMIHD):
 Casuística do Serviço de P.A.C.´s
•
2003: Peniche (NMIHD):
 Guidelines de S.P.P. – porquê?
•
2004: Famalicão (NMIHD):
 Protocolo de registo de P.A.C.´s
•
2005: Braga (SPMI):
 Lançamento de um estudo multicêntrico
•
Bussaco: 2006

PAC-SMI
Encontro Preliminar
PAC´s
em
Serviço Medicina Interna
de
Hospitais Distritais
= PAC – SMI =
Braga 2005
uma história com várias histórias
•
1996: Portimão (NMIHD):
 Casuística do Serviço de P.A.C.´s
•
2003: Peniche (NMIHD):
 Guidelines de S.P.P. – porquê?
•
2004: Famalicão (NMIHD):
 Protocolo de registo de P.A.C.´s
•
2005: Braga (SPMI):
 Lançamento de um estudo multicêntrico
•
Bussaco: 2006

PAC-SMI
Nov. 2005
www.PAC-SMI.net
Com o apoio da M.S.D
Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa
Serviço Medicina Interna
Unidade Hospital Padre Américo
Epidemiologia das Pneumonias Adquiridas na Comunidade
num Serviço de Medicina Interna
Casuística 418 Pneumonias
2008
14º Congresso Nacional de Medicina Interna
1º Congresso Ibérico de Medicina Interna
Guiomar Castro1; Inês Ferreira1; Diana Cruz1; Magda Silva1; Alice Castro2; Graça Ferraz3; Freire Soares4
1 Interna Complementar; 2 Assistente Hospitalar; 3 Directora de Serviço de Medicina Interna;
4 Director de Departamento de Medicina Interna.
JUNHO
2008
paas
ABORDAGEM TERAPÊUTICA da PNEUMONIA
ASSOCIADA a CUIDADOS de SAÚDE
Julho
PROTOCOLO DE ESTUDO
2008
Gustavo Barbosa, Paula Castro Rosa
Nov. 2008
Casuística Nacional – GDH´S
2003
2004
2005
2006
D. Saídos
967.030
960.253
970.146
958.606
GDH´s Médicos
629.148
618.203
629.664
608.831
% GDH´s Méd.
65%
64%
65%
64%
GDH´s Cirúrgicos
337.882
342.050
340.482
349.775
% GDH´s Cir.
35%
36%
35%
36%
Fonte: Relatório Nacional de GDH´s 2006 - ACSS
5º
4º
3º
1º
2º
2.5%
2,2%
3,4%
22,27%
14 ANOS DE VIDA E MORTE NO SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA
1995 - 2008
ANÁLISE MORTALIDADE POR PNEUMONIAS
14 anos -1995 - 2008
1995 - 2008
n
D.SAIDOS
D.FALECIDOS
T.M.
PNEUMONIA
GLOBAL
30233
3623
12,0%
n
4534
866
19,1%
n
%
Masc.
2763
60,9%
Fem.
1771
39,1%
Masc.
519
59,9%
Fem.
347
40,1%
%
15,0%
19,1%
23,9%
14 ANOS DE VIDA E MORTE NO SERVIÇO DE
MEDICINA INTERNA 1995 - 2008
D. SAÍDOS : D. FALECIDOS
2008
D.S.
D.F.
Tx Mort.
TOTAL
3382
452
13,4%
593
101
(22,3%)
PN
DCV
571
73
(16,2%)
38,5%
Departamento
de
Epidemiologia
Análise da Mortalidade e dos Internamentos
Hospitalares por Concelhos de Portugal
Continental (2000-2004)
Rita Nicolau
José Marinho Falcão
Ausenda Machado
Baltazar Nunes
Localizações onde o risco de morte e/ou de internamento por Doenças do
Aparelho Respiratório se tenha diferenciado por excesso
Resultados
Mortalidade
* valores estatisticamente significativos (p <0,05)
Análise da Mortalidade e dos Internamentos Hospitalares
por Concelhos de Portugal Continental (2000-2004)
Concelhos
com as taxas
mais altas
Distritos /
Regiões com as
taxas mais altas
Concelhos
com as taxas
mais altas
Doenças do
Aparelho
Respiratório
- Total
Distritos:
Aveiro,
Braga,
Porto,
Coimbra e
Lisboa.
Miranda do
Corvo*,
Penafiel*,
Vila Nova de
Paiva*,
Murtosa* e
Paredes*.
Regiões:
Lisboa e Vale do
Tejo, Centro e
Norte.
Distritos:
Aveiro,
Bragança,
Castelo Branco,
Porto e Vila Real.
Chaves*,
Bragança*,
Macedo de
Cavaleiros*,
Alcobaça*
e
Santo Tirso*.
Pneumonia e
Gripe
Distritos:
Aveiro, Coimbra,
Porto, Braga,
Vila Real,
Bragança,
Santarém e
Portalegre.
Penafiel*,
Albergaria-aVelha*,
Oliveira do
Bairro*,
Paredes* e
Melgaço*.
Distritos:
Aveiro,
Bragança,
Vila Real e
Viseu.
Macedo de
Cavaleiros*,
Seia*,
Bragança*,
Chaves* e
Guimarães*.
Distritos:
Braga,
Porto e
Vila Real.
Manteigas,
Sabrosa,
Felgueiras*,
Vila Nova de
Poiares e
Castro Daire*.
Distritos:
Aveiro, Braga,
Bragança,
Castelo Branco,
Guarda, Leiria,
Porto e Vila Real.
Alcobaça*,
Covilhã*,
Vimioso*,
Guimarães*
e
Bragança*.
Doença
Pulmonar
Obstrutiva
Crónica
Distritos /
Regiões com as
taxas mais altas
Internamentos Hospitalares
Óbitos/105 hab.
Total Nacional:
25.833
2,6%
“Meu bom amigo:
Há já bastante tempo que não lhe tenho escripto.
Tenho estado ultimamente muito doente,
quasi à morte, com uma pneumonia.
Muito pesar tive que estivesse doente, como me
diz na sua última carta.
Estou agora na Hollanda mas sigo para Paris n´uma
semana. Acceite muitas saudades d´esta sua amiga
m.to grata
Amsterdam 31-10-1906
G. Suggia”
Porquê e para quê ?
… para conhecer o presente …
Quanto melhor conhecermos
o presente, mais preparados
estaremos para o futuro.
Vias de construção do futuro
da Medicina Interna ?
Uma possível…
uma história com continuidade
1996: Portimão (NMIHD):
Casuística do Serviço de P.A.C.´s
2003: Peniche (NMIHD):
Guidelines de S.P.P. – porquê?
2004: Famalicão (NMIHD):
Protocolo de registo de P.A.C.´s
2005: Braga (SPMI):
Lançamento de um estudo multicêntrico
2006: Bussaco
PAC-SMI
2009: Tomar