Avaliação do Risco de Quedas:
Morse Fall Scale
Enf. Dr. Janete de Souza Urbanetto
Professora Curso Enfermagem – PUCRS
Integrante Grupo Coordenador REBRAENSP
Ouro Preto, 2014
Avaliação do Risco de Quedas:
Morse Fall Scale
Tópicos da Apresentação
- Panorama dos Incidentes de Segurança por
Quedas
- A Morse Fall Scale
- A Versão Brasileira da Morse Fall Scale
Avaliação do Risco de Quedas:
Morse Fall Scale
Tópicos da Apresentação
- Panorama dos Incidentes de Segurança por Quedas
- A Morse Fall Scale
- A Versão Brasileira da Morse Fall Scale
Panorama dos Incidentes
de Segurança por Quedas
Definição
Quedas
É um evento pelo qual um indivíduo
inesperadamente cai no chão ou em outro
nível mais baixo, sem perda de consciência.
American Geriatrics Society and British Geriatrics Society
(2010).
É o evento em que a pessoa
“inadvertidamente cai ao solo/chão ou níveis
inferiores, excluindo mudança intencional da
posição para repouso na mobília, paredes ou
outros objetos”
World Health Organization (2007, pág. 1)
(1) American Geriatrics Society and British Geriatrics Society (AGS/BGS). Summary of the Updated American Geriatrics Society/British Geriatrics Society. Clinical Practice
Guideline for Prevention of Falls in Older Persons, J Am Geriatr Soc. 2010.
(2) World Health Organization. WHO global report on falls prevention in older age. Geneva; 2007.
Fatores de
Risco
Woolcott JC, Richardson KJ, Wiens MO, Patel B, Marin J, Khan KM, Marra CA. Meta-analysis of the Impact of 9 Medication Classeson Falls in
Elderly Persons. Arch Intern Med. 2009; 169 (21), 9 telas.
Fatores
de Risco
Woolcott JC, Richardson KJ, Wiens MO, Patel B, Marin J, Khan KM, Marra CA. Meta-analysis of the Impact of 9 Medication Classeson Falls in
Elderly Persons. Arch Intern Med. 2009; 169 (21), 9 telas.
Fatores de
Risco
Coutinho ESF, Silva SDS. Uso de medicamentos como fator de risco para fratura grave decorrente de queda em idosos. Cad. Saúde Pública,
2002; 18(5):1359-1366.
Fatores de
Risco
Vishal Gupta V, Lipsitz LA. Orthostatic Hypotension in the Elderly: Diagnosis and Treatment. The American Journal of Medicine (2007) 120, 841-847
6
Reduzir o risco de quedas
e úlceras por pressão.
Ministério da Saúde (BR). Portaria Nº 529, de 1º de abril de 2013. Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Brasília: Ministério da Saúde;
2013 [acesso em 2013 Apr 13]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0529_01_04_2013.html
Avaliação do Risco de Quedas:
Morse Fall Scale
Tópicos da Apresentação
- Panorama dos Incidentes de Segurança por quedas
- A Morse Fall Scale
- A Versão Brasileira da Morse Fall Scale
Construção e validação da MFS
Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4): 366-77.
Morse JM, et al. A prospective study to identify the fall-prone patient. Social Science & Medicine, 1989.
Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4): 366-77.
Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4): 366-77.
 A escala discrimina corretamente 82,99 % dos casos.
 A sensibilidade da escala , ou a velocidade de uma correta decisão,
é 78%.
 A especificidade da escala , ou a taxa de decisões corretas para
pacientes que não tenham caído , é de 83%, e o negativo valor
preditivo é 99,2 %.
Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4): 366-77.
Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4): 366-77.
Classificação do Risco para Quedas
Morse JM, et al. A prospective study to identify the fall-prone patient. Social Science & Medicine, 1989.
INTRODUÇÃO
Versões da Tradução da Morse Fall Scale
Morse J. Preventing patient falls. 2 ed. Thosand Oaks, California: Sage; 2009
Avaliação do Risco de Quedas:
Morse Fall Scale
Tópicos da Apresentação
- Panorama dos Incidentes de Segurança por Quedas
- A Morse Fall Scale
- A Versão Brasileira da Morse Fall Scale
Morse Fall Scale – Versão Brasileira
*Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e
adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3): 569-75.
Delineamento: Estudo de tradução e adaptação Transcultural
MÉTODO
Beaton, Bombardier, Gullemin e Ferraz, 2000, p. 3187
CONSIDERAÇÕES BIOÉTICAS
MÉTODO
* Aprovação Comitê Ética em Pesquisa da
PUCRS
- Protocolo OF.CEP – 1272/09.
* Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
* A tradução e adaptação, bem como a versão final da escala na língua
portuguesa foram autorizadas pela autora da Morse Fall Scale.
Etapa 6 - Equivalência Semântica e Cultural
Clareza
Etapa 7 - Tradução
estudo da concordância
entreda
avaliadores/juízes
na
e adaptação
Morse Fall Scale
aplicação
da
escala
e
da
confiabilidade
da
reprodutibilidade.
Aplicada a MFS traduzida em 90 pacientes de uma Unidade de internação
clinica cirúrgica de um Hospital Universitário do Sul do País, escolhidos
aleatoriamente. Cada paciente foi avaliado, por quatro profissionais (dois
enfermeiros e dois fisioterapeutas), simultaneamente, mas de forma
independente.
A avaliação da concordância entre avaliadores/juízes na aplicação da
escala: Coeficiente Kappa de Fleiss.
Para avaliar a estimativa da fração de variabilidade total e individual das
respostas entre os avaliadores/juízes: Coeficiente de Correlação Intraclasse
(ICC).
Etapa 7 - estudo da concordância entre avaliadores/juízes na
aplicação
da
escala
e
da
confiabilidade
da
reprodutibilidade.
Classificação: 0= pobre; 0 a 0,20= fraca; 0,21 a 0,40= provável; 0,41 a 0,60=
moderada; 0,61 a 0,80= substancial e 0,81 a 1,00= quase perfeita(*).
* Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics.1977; 33(1): 159-74.
Etapa 7 - estudo da concordância entre avaliadores/juízes na
aplicação
da
escala
e
da
confiabilidade
da
reprodutibilidade.
Variabilidade Total e Individual das medidas
Coeficiente Correlação Intraclasse (ICC)
0,982 (p<0,01)
Se consideradas as seguintes interpretações:
< 0,4 – pobre
≥ 0,4 e < 0,75 – satisfatório
≥ 0,75 excelente(*)
A Morse Fall Scale traduzida e adaptada para o português
apresentou uma excelente reprodutibilidade.
* Szklo R, Nieto FJ. Epidemiology Beyond the Basis. Aspen Publications; 2000. 343-404.
Morse Fall Scale – Versão Brasileira
A Morse Fall Scale
(MFS), publicada língua
inglesa, em 1989*.
MFS
Traduzida e Adaptada
Transculturalmente
para a Língua
Portuguesa em
2013**.
Classificação do Risco para Quedas:*
0 – 24 – Baixo Risco; 25 – 44 - Risco
Moderado; ≥ 45 risco Elevado
*Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4): 366-77.
**Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação
transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3): 569-75.
Morse Fall Scale – Versão Brasileira
Definições
Operacionais **
**Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação
transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3): 569-75.
MFS – Traduzida e adaptada para a Língua Portuguesa
**Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação
transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3): 569-75.
MFS – Traduzida e adaptada para a Língua Portuguesa
**Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação
transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3): 569-75.
MFS – Traduzida e adaptada para a Língua Portuguesa
**Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação
transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3): 569-75.
MFS – Traduzida e adaptada para a Língua Portuguesa
**Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação
transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3): 569-75.
Especificidades da MFS
Impropriedade
para utilização
em crianças
Especificidades
da
MFS
Especificidades da escala
A MFS foi desenhada para identificar pacientes com risco para quedas
antecipadas e inconclusiva para identificação de quedas acidentais na
prática diária.
A escala demonstrou sensibilidade de 31% e especificidade de 83% quando o ponto de
corte foi determinada em 45 pontos. Média escore dos que caíram foi 32,12± 26,2 e dos
que não cairam 28,68± 19,13.
A Predição da queda pela Morse Fall
Scale
Quedas Fisiológicas Antecipadas – 78%
Previstas pela escala
Quedas Fisiológicas Não Antecipadas – 8%
Convulsões, desmaios, hipotensão postural ou uma fratura
patológica do quadril.
Quedas Acidentais – 14%
Paciente escorrega, tropeça,muitas vezes causados ​por
fatores ambientais, como a água derramada no chão.
Morse JM, et al. A prospective study to identify the fall-prone patient. Social Science & Medicine, 1989.
Morse J. Preventing patient falls. 2 ed. Thosand Oaks, California: Sage; 2009
Objetivos em Desenvolvimento
Continuidade
dos Estudos da
Aplicabilidade
da MFS
1. Realizar a Validação da Morse Fall
Scale traduzida e adaptada
transculturalmente para a língua
portuguesa
Financiamento:
2. Analisar a capacidade de predição
do risco para quedas da Morse Fall
Scale Traduzida e adaptada
transculturalmente para a língua
portuguesa
1. Identificar outros fatores que
podem estar interferindo na
predição do risco de quedas.
Estudo de Coorte, com amostra até o momento de 1600 pacientes
Avaliação do Risco de Quedas:
Morse Fall Scale
Tópicos da Apresentação
- Panorama dos Incidentes de Segurança por Quedas
- A Morse Fall Scale
- A Versão Brasileira da Morse Fall Scale
- Protocolos de Prevenção de Quedas
Protocolos de Prevenção de Quedas
1. Não há evidências suficientes para relacionar os protocolos de
prevenção om a diminuição de quedas.
2. O risco para quedas é bem documentado pelos enfermeiros.
3. O acesso da equipe de saúde a comunicação escrita ou verbal
é inconsistente.
Zuyev L, et al. Tailored Prevention of Inpatient Falls: development and Usability Testing of the Fall TIPS Toolkit. Comput Inform Nurs. 2011 February ; 29(2): 93–100
Protocolos de Prevenção de Quedas
Protocolos de Prevenção de Quedas
Disponível no Site REBRAENSP
www.rebraensp.com.br
Protocolos de
Prevenção de
Quedas
Programa de Integração Ensino Serviço – PUCRS. Protocolo de Prevenção de Quedas, 2013
Guidelines to prevent
falls and
falls injuries.
Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. Guidebook
for Preventing Falls and Harm From Falls in Older People: Australian
Hospitals. Best Practice Guidelines for Australian Hospitals, 2009.
Prevenção de Quedas
Quais os Desafios?
Programa de Integração Ensino Serviço – PUCRS. Protocolo de Prevenção de Quedas, 2013
REFERÊNCIAS
American Geriatrics Society and British Geriatrics Society (AGS/BGS). Summary of the Updated
American Geriatrics Society/British Geriatrics Society. Clinical Practice Guideline for Prevention of Falls
in Older Persons, J Am Geriatr Soc. 2010.
Blyth FM, Cumming R, Mitchell P, et al. Pain and falls in older people. Eur J Pain. 2007; 11(5): 564-71.
Diccini S, Pinho PG, Silva FO. Avaliação de risco e incidência de queda em pacientes neurocirúrgicos.
Rev. Latino-am Enfermagem 2008; Julho-Agosto; 16(4).
Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian
Journal on Aging. 1989; 8(4): 366-77.
Morse JM, et al. A prospective study to identify the fall-prone patient. Social Science & Medicine,
1989.
Morse J. Preventing patient falls. Thosand Oaks, California: Sage; 1997: 150.
Morse J. Preventing patient falls. 2 ed. Thosand Oaks, California: Sage; 2009
Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina
VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm
USP. 2013, 43(3): 569-75.
Zuyev L, et al. Tailored Prevention of Inpatient Falls: development and Usability Testing of the Fall TIPS
Toolkit. Comput Inform Nurs. 2011 February ; 29(2): 93–100
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