PROVA OBJETIVA
PSRM-2013
TIPO A
Residência Médica
Só abra quando autorizado!
LEIA ATENTAMENTE ESTAS INSTRUÇÕES
1)
2)
3)
Verifique se o Caderno de Provas está 7)
completo. Verifique, também, se ele apresenta
imperfeições gráficas que possam gerar
dúvidas. Em seguida, certifique-se de que há
100 questões. Qualquer reclamação só será
aceita durante os 15 minutos iniciais da prova.
8)
Cada questão apresenta 5 alternativas de
resposta das quais apenas uma deve ser
assinalada. Preencha, no Cartão-Resposta, a
letra correspondente à resposta assinalada na
prova.
O Cartão-Resposta será distribuído após
transcorrida 1 (uma) hora e 30 (trinta) minutos
do início das provas. Ele não será substituído
em caso de erro seu. Assine somente no local
indicado. Certifique-se de que ele não
apresenta imperfeições gráficas ou marcações
indevidas. Se houver, reclame imediatamente.
O
candidato
só
poderá
retirar-se
definitivamente da sala e do prédio após
transcorridas duas horas e trinta minutos do
início das provas, levando consigo o Caderno
de Provas.
O candidato será excluído do Processo
Seletivo caso
a)
Utilize, durante a realização da prova,
máquina e/ou relógios de calcular, rádios
gravadores,
headphones,
chapéus/bonés ou similares, bem como
fontes de consulta de qualquer espécie.
b)
Deixe a sala em que realiza a prova
levando consigo o Cartão-Resposta.
c)
Comunique-se com outros candidatos ou
efetue empréstimos.
d)
Pratique atos contrários às normas e/ou
à disciplina.
4)
O tempo de duração da prova é de até 4
9)
(quatro) horas, já incluído o preenchimento do
Cartão-Resposta.
5)
O Cartão-Resposta deve ser preenchido com
10) Também será excluído do Processo Seletivo o
caneta esferográfica nas cores azul ou preta,
candidato que se utilizar, em qualquer
fabricada em material transparente.
hipótese, de aparelhos de comunicação.
Portanto, é obrigatório que os telefones
No Cartão-Resposta não deve ser usado
celulares, pagers, smartphones e outros do
corretivo e não deve haver rasuras.
gênero fiquem desligados durante toda a
realização da prova, inclusive no tempo de
permanência no prédio.
6)
Deixar de indicar o TIPO DE PROVA no
cartão resposta também é critério de
exclusão.
2013 - Ano Internacional da Quinoa
Medicina Preventiva e Social
1.
Qual é o desenho de estudo mais adequado
para pesquisar a prevalência de tuberculose em
distritos rurais de um município?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Estudo transversal.
Estudo de caso e controle.
Estudo cruzado.
Estudo de coorte.
Estudo randomizado em paralelo.
2.
O fumo foi associado com o câncer de pulmão
em vários estudos conduzidos em diversos países.
Assinale a alternativa que indica o fator de
causalidade em questão.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
3.
Consistência.
Força da associação.
Plausibilidade biológica.
Relação dose-resposta.
Temporalidade.
Assinale a alternativa correta.
(A) A fase atual da transição epidemiológica se expressa
pela diminuição do coeficiente de mortalidade por
doenças do aparelho circulatório e doutras doenças
crônico-degenerativas e pela manutenção da
mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias.
(B) As internações hospitalares financiadas pelo SUS são
pagas por meio da emissão de AIH’s, que alimentam o
Sistema de Informações Hospitalares, fornecem dados
que podem ser usados como indicadores diretos do
perfil de morbidade do País e expressam a totalidade
das internações.
(C) Doenças do aparelho circulatório são as que
consomem a maior parte dos recursos com
internações, seguidas das doenças do aparelho
respiratório
e
dos
transtornos
mentais
e
comportamentais.
(D) Cerca de um em cada dez brasileiros tem plano de
saúde complementar ao SUS (75% operadoras
privadas e 25% instituições para servidores públicos
civis ou militares).
(E) Informações sobre mortalidade no Brasil são obtidas
pelo Sistema de Informações de Mortalidade, que é
alimentado pelas declarações de óbito, de
preenchimento facultativo.
4.
A Constituição Brasileira de 1988, em relação à
saúde, estabeleceu que
(A) a saúde é direito de todos e dever do Estado desde
que existam recursos orçamentários previstos nas
esferas federal, estadual e municipal, sendo que a
base do SUS é representada pela rede municipalizada
de saúde hierarquizada a nível de estados.
(B) a saúde é direito de todos os trabalhadores e dever do
Estado, sendo que a base do SUS é representada
pela integração de uma rede centralizada coordenada
pelo Ministério da Saúde e Secretarias Estaduais de
Saúde.
(C) a saúde é direito de todos os trabalhadores
registrados ou não, e dever do Estado, sendo que a
base do SUS é representada pela integração de uma
rede centralizada coordenada pelas Secretarias
Estaduais de Saúde.
(D) a saúde é direito de todos e dever do Estado, sendo
que a base do Sistema Único de Saúde é
representada pela integração das ações e serviços
públicos de saúde numa rede regionalizada e
hierarquizada.
(E) a saúde é direito de todos e dever do Estado, sendo
que a base do SUS é representada pela união dos
recursos do governo federal, de estados e de
municípios.
5.
A gestão da Atenção Primária à Saúde (APS)
tem sido apontada por alguns autores como uma das
fragilidades no Sistema Único de Saúde (SUS). De
acordo com Barbara Starfiel, qual é o princípio da APS
que imprimiria, no caso brasileiro da Estratégia Saúde
da Família (ESF), seu caráter reordenador do sistema
de saúde?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Abordagem comunitária.
Coordenação.
Resolubilidade.
Educação em saúde.
Promoção da saúde.
6.
Assinale a alternativa correta em relação à
prática do médico da Estratégia de Saúde da Família
(ESF).
(A) Está habilitado para manejar a maioria dos problemas
simples, encaminhando para outros níveis os
problemas comuns de maior complexidade.
(B) Deve priorizar os problemas crônicos trazidos por sua
clientela e encaminhar para os serviços de
emergência os problemas agudos.
(C) Deve oferecer intervenções baseadas em evidência
científica, sem levar em consideração a crença do
paciente.
(D) Deve responsabilizar-se preferencialmente pelos
usuários que buscam a Unidade de Saúde.
(E) Deve proporcionar amplo acesso aos usuários da
ESF, lidando com todos os problemas de saúde da
população do território adscrito, independente de
idade e sexo.
7.
Assinale a afirmativa correta em relação às
Diretrizes Nutricionais para Promoção da Saúde do
Adulto.
(A) Colesterol, presente em alimentos de origem animal,
não pode ser sintetizado pelo organismo, de modo que
sua ingestão pode ser maximizada. A OMS propõe um
valor mínimo de 300 mg/dia.
(B) Indivíduos muito ativos, com alimentação rica em
verduras, legumes, frutas e cereais integrais, podem
alimentar--‐se com percentuais diários de gordura de
até 35% sem risco de ganho excessivo de peso.
(C) Alta ingesta de gordura saturada não se associa a
maior risco de intolerância à glicose e aumento da
glicemia de jejum e dos níveis de insulina.
(D) Ácidos graxos n-3 têm sido apontados como fator
causador de diabetes tipo 2, e ácidos graxos
transaturados, como fator protetor.
(E) Fibras promovem a liberação de hormônios
orexígenos.
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
1
8.
Indique a conduta a ser realizada em um
paciente: diabético, desidratado, tabagista, hipertenso
de longa data (10 anos), com glicemia de 400mg/dl,
com PA de 150/90mgHg, com triglicerídeos de
400mg/dl, com HDL-c de 30mg/dl e colesterol total de
240mg/dl.
(B)
(C)
(A) Realizar estratificação do risco coronariano para
avaliar intervenção medicamentosa.
(B) Iniciar tratamento dos fatores de risco de doença
cardiovascular, sem necessidade de estratificação via
tabela de risco, visto que as características do
paciente o colocam como de “alto risco”.
(C) Iniciar hidratação e estabilizar o quadro de
descompensação do diabetes e, só após o paciente
estabilizado, refazer a avaliação dos fatores de risco
para novas intervenções que se fizerem necessárias.
(D) Orientar o paciente a parar de fumar e tomar as
medicações da pressão já prescritas e o encaminhar
para um endocrinologista, para controle da glicemia, e
para um pneumologista, para dar suporte ao
abandono do tabagismo.
(E) Encaminhar paciente para pronto-socorro de
referencia devido o risco iminente de pancreatite
devido ao quadro dislipidêmico grave.
9.
Uma paciente, 75 anos, branca, hipertensa há
20 anos, sedentária, com história de 3 quedas em um
ano em seu próprio domicílio, comparece ao
atendimento, queixando-se de hiporexia e dor intensa
em ambos os joelhos. O marido, de 80 anos, vítima de
AVE, está acamado e totalmente dependente para as
atividades de vida diária. A paciente faz uso diário de
anti-inflamatórios, complementando com opiáceos em
uma frequência de 3 vezes na semana, além de
captopril 25 mg de 8 em 8 horas, hidroclorotiazida 25
mg/dia e bromazepam 3 mg à noite. Na consulta,
apresentou-se muito preocupada, desanimada e
relatando dificuldades para cuidar de seu esposo. Ao
exame físico, identifica-se um humor deprimido, com
Escala de Depressão Geriátrica 7/15; Pressão Arterial
130/80 mmHg; Frequência Cardíaca 72 bpm; genuvaro,
edema em ambos os joelhos. Isso considerando,
assinale a alternativa correta em relação à avaliação e
conduta para a paciente em questão.
(A) Na avaliação multidimensional desta paciente, o risco
aumentado de quedas é atribuído isoladamente ao
uso de anti-hipertensivos.
(B) O uso de opiáceos é o principal fator determinante no
humor da paciente.
(C) Na avaliação da hiporexia da paciente, não é
necessário considerar o uso de medicamentos.
(D) O risco de quedas aumentado não tem relação com o
tipo, a quantidade e a posologia das medicações em
uso.
(E) A abordagem da paciente deve incluir a capacidade de
compreensão da mesma em relação à administração
das medicações, bem como à posologia e à classe do
fármaco.
10.
Sobre a administração de medicações em
idosos, assinale a alternativa correta.
(D)
(E)
farmacocinética e à farmacodinâmica naquele grupo
etário.
Internações hospitalares devido a efeitos adversos de
fármacos em idosos, contribuem para um quadro
clínico atípico, dificultando o diagnóstico, porém
ocorrem em menos de 15% dos casos.
A polifarmácia em idosos pode ocorrer como resultado
da própria pressão a que o médico está submetido,
para resolver uma dada situação clínica, frente às
múltiplas demandas que o paciente apresenta e a
necessidade de resolução rápida destas queixas.
Deve
ser
dada
preferência
às
medidas
farmacológicas, antes da tentativa do uso de qualquer
medida não farmacológica, especialmente no grupo de
idosos frágeis.
As manifestações clínicas e o manejo farmacológico
em idosos são bem claros e, na maioria dos casos,
obedecem a protocolos estabelecidos e validados, não
sendo necessária a individualização da dose de um
fármaco.
11.
Em relação à farmacocinética, assinale
alternativa correta que, em geral, se aplica à
população idosa.
(A) A absorção das drogas está inalterada; o volume de
distribuição está aumentado no caso de substâncias
lipossolúveis; há aumento dos níveis plasmáticos no
caso de substâncias hidrossolúveis.
(B) A absorção das drogas está alterada; o volume de
distribuição está diminuído no caso de substâncias
lipossolúveis; há aumento dos níveis plasmáticos no
caso de substâncias hidrossolúveis.
(C) A absorção das drogas está alterada; o volume de
distribuição está diminuído no caso de substâncias
lipossolúveis; há diminuição dos níveis plasmáticos no
caso de substâncias hidrossolúveis.
(D) A absorção das drogas está inalterada; o volume de
distribuição está diminuído no caso de substâncias
lipossolúveis; há diminuição dos níveis plasmáticos no
caso de substâncias hidrossolúveis.
(E) A absorção das drogas está inalterada; o volume de
distribuição está aumentado no caso de substâncias
lipossolúveis; há diminuição dos níveis plasmáticos no
caso de substâncias hidrossolúveis.
12.
Em relação à alimentação no primeiro ano de
vida de uma criança a termo e hígida que manteve a
amamentação até os seis meses, assinale a alternativa
correta.
(A) Alimentos complementares devem ser amassados e
diluídos, quando de sua introdução.
(B) A alimentação complementar deveria ter sido iniciada
aos quatro meses.
(C) Atualmente não há dúvidas quanto à necessidade de
suplementação de vitamina D para as crianças
amamentadas.
(D) A introdução na alimentação de ovo e mel deve ser
realizada a partir dos nove meses.
(E) A suplementação de ferro deve ser iniciada aos seis
meses de idade.
(A) O uso de fármacos em idosos pode ser conduzido
igualmente à prescrição em um adulto jovem, pois não
existem diferenças comprovadas em relação à
2
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
Analise o caso clínico a seguir para responder às
questões 13 e 14.
Grosso do Sul. Desconsiderando a faixa etária, o
maior número de óbitos é provocado por
Um menino de 1 ano e 2 meses apresenta quadro
respiratório de evolução de 4 dias com tosse desde o
primeiro dia, secreção clara nos primeiros 2 dias e
purulenta daí em diante. Há um dia, está com febre,
aferida na Unidade Básica de Saúde em 39ºC,
frequência respiratória de 59 mrpm e sem tiragem no
exame físico.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
13.
Como deve ser classificado o quadro do
menino, seguindo os critérios da Organização Mundial
de Saúde (OMS) adotados no Brasil pelo Ministério da
Saúde?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Resfriado comum.
Pneumonia atípica.
Pneumonia.
Pneumonia grave.
Não-pneumonia.
14.
Ainda utilizando os parâmetros da OMS, quais
critérios são utilizados para definir o diagnóstico no
quadro clínico acima?
(A) Secreção purulenta a partir do segundo dia.
(B) Febre acima de 38,5 º C e secreção com mudança de
cor durante a evolução.
(C) Frequência respiratória e febre acima de 38,5º C.
(D) Frequência respiratória e secreção com mudança de
cor durante a evolução.
(E) Frequência respiratória e ausência de tiragem.
15.
Após conversar com o adolescente, o médico
constata que ele habitualmente frequenta festas
“rave” e ingere grande quantidade de álcool. Suspeita
do uso de outras drogas e solicita um exame
toxicológico de urina. O resultado vem positivo para
maconha e anfetamina. Supõe, então, que a
anfetamina seja a metilenodioximetanfetamina (MDM),
mais conhecida como “ecstasy”. Sobre as três
substâncias mencionadas, o medico poderá afirmar
para o paciente que
(A) há fortes evidências de que o ecstasy cause síndrome
de dependência.
(B) existem casos confirmados de morte por intoxicação
aguda pelo da maconha.
(C) a intoxicação aguda por álcool ou a “ressaca”
isoladamente pode ser evidência suficiente para
caracterizar o uso nocivo.
(D) dentre os possíveis efeitos deletérios agudos do
MDMA, estão a hepatite, as insuficiências renal e
cardíaca, os derrames cerebrais e a hipertermia.
(E) o uso crônico de maconha afeta a cognição de
maneira definitiva.
16.
O estado de Mato Grosso do Sul é o segundo
em número de índios, superado apenas pelo
Amazonas. Em MS, o maior número de indivíduos
concentra-se nos municípios de Amambai e Dourados.
Essa informação justifica a importância de se
desenvolverem ações de prevenção e promoção de
saúde, específicas para essa população. Entretanto,
para desenvolver essas ações é importante saber as
causas de morte da população indígena no Mato
doenças infecciosas e parasitárias.
doenças do aparelho respiratório.
doenças do aparelho circulatório.
causas externas.
doenças do aparelho digestório.
17.
Um senhor de 72 anos usa regularmente várias
medicações diariamente. As drogas são usadas para
tratar dores articulares, hipertensão arterial, diabete
mellitus, constipação intestinal e insônia. Nos últimos
dias, o paciente aumentou por conta própria o
benzodiazepínico usado para a insônia. Há quatro
dias, os familiares notaram que ele mudou
bruscamente o seu comportamento, tendo atitudes
não
usuais,
como
manifestar
agressividade,
alternadas com períodos de apatia, despindo-se na
frente dos familiares, falando palavras de baixo calão
e recusando alimentação. Os familiares resolveram
suspender a medicação e levaram o paciente ao seu
médico de família. Na consulta, o paciente já estava
bem melhor, praticamente voltando ao seu
comportamento usual. Diante deste quadro, qual o
diagnóstico inicial mais provável?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Demência.
Crise hipertensiva.
Descompensação diabética.
Delirium.
Tumor cerebral.
18.
Assinale a alternativa correta em relação aos
exames solicitados no pré-natal de baixo risco.
(A) O melhor momento para realizar o rastreamento do
diabete gestacional com o teste de sobrecarga com 75
g de glicose é entre 8 e 12 semanas de gestação.
(B) Buscando reduzir a transmissão materno-infantil do
HIV durante o parto, o anti-HIV deve ser solicitado
preferencialmente apenas no 3° trimestre.
(C) Em caso de a mãe ser Rh negativa e o pai Rh positivo,
deve-se solicitar o teste de Coombs direto
mensalmente até o fim da gestação.
(D) As gestantes com bacteriúria no exame comum de
urina devem ser tratadas apenas se apresentarem
sintomas urinários.
(E) Um exame de HBsAg positivo na mãe indica o uso
profilático de imunoglobulina e vacina específica para
o bebê logo após o nascimento.
19.
Assinale a alternativa que apresenta
achados clínicos sugestivos do diagnóstico
hipertensão secundária.
os
de
(A) Necessidade de uso de mais de um fármaco antihipertensivo, sopro abdominal, hematúria.
(B) Pressão arterial mais baixa nos membros inferiores,
elevação da creatinina, má adesão ao tratamento nãofarmacológico.
(C) Início súbito de hipertensão após os 55 anos, dor
abdominal, proteinúria acentuada.
(D) Potássio sérico menor que 3,5 mg/dl na ausência de
uso de diurético, má resposta ao tratamento, ausência
de história familiar.
(E) Rubor facial, poliúria, pressão arterial mais baixa nos
membros superiores.
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
3
20.
Mulher de 23 anos procura a Unidade Básica
de Saúde por apresentar leucorreia há vários dias. A
paciente faz uso de anticoncepcional oral há cinco
anos. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?
(A) Prescrever metronidazol via oral, em dose única.
(B) Prescrever fluconazol e tinidazol, ambos em via oral e
em dose única.
(C) Prescrever creme vaginal com associação de
tioconazol e tinidazol.
(D) Solicitar cultura da secreção vaginal.
(E) Realizar exame a fresco da secreção vaginal.
ATENÇÃO, AS PRÓXIMAS 80 QUESTÕES
DEVERÃO SER ASSINALADAS EM OUTRO
CARTÃO-RESPOSTA.
SOLICITE-O
AO
FISCAL DE PROVA.
4
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
Ginecologia e Obstetrícia
1.
Paciente com exame de Papanicolaou classe IV
foi submetida à colposcopia e biópsia do colo uterino.
O resultado anatomopatológico revelou carcinoma in
situ. Qual é conduta para o esse caso?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Histerectomia total.
Histerectomia total com anexectomia bilateral.
Conização.
Histerectomia com linfadenectomia.
Histerectomia seguida de radioterapia.
Carcinoma ductal invasivo.
Carcinoma lobular.
Carcinoma medular típico.
Carcinoma inflamatório.
Carcinoma tubular.
3.
Dentre destas teorias,
endometriose no homem?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Penicilina benzatina.
Cefalosporina de 1ª geração (cefalotina).
Clindamicina.
Cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxone).
Gentamicina.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
HPV 6 e 14.
HPV 6 e 11.
HPV 6 e 18.
HPV 16 e 18.
HPV 11 e 18.
9.
Qual é principal causa de doença inflamatória
pélvica, com dor pélvica crônica?
qual
explica
a
Teoria do refluxo menstrual.
Teoria a metaplasia celômica.
Teoria do implante iatrogênico.
Teoria dos restos do conduto paramesonéfrico.
Teoria da metastatização linfática e sanguínea.
estrogênios e progesterona.
apenas estrogênio.
apenas progesterona.
progesterona e androgênio.
apenas androgênio.
Histerectomia total com anexectomia bilateral.
Cirurgia radical com posterior radioterapia.
Cirurgia radical com posterior quimioterapia.
Radioterapia com quimio-sensibilização.
Apenas quimioterapia.
6.
A pré-eclâmpsia grave é prevenida
(A) utilizando-se de hipotensores para tratar a
eclâmpsia leve.
(B) utilizando-se magnésio para tratamento da
eclâpmsia leve.
(C) utilizando-se diuréticos e dieta hipossódica
tratamento da pré-eclâmpsia leve.
(D) com repouso e neozine para tratamento da
eclâmpsia leve.
(E) somente com a interrupção da gravidez.
Infecção por gonococo
Infecção por Chlamidea
Infecção por trichomonas
Vaginose bacteriana
Candidíase vaginal
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Ultrassonografia mamaria.
Mamografia.
Exame físico das mamas.
Ressonância nuclear magnética das mamas.
Termografia.
11.
A presença de clue cells é indicativo de
leucorreia por
5.
Paciente com 40 anos de idade, com biópsia de
colo uterino revelando carcinoma invasivo. Ao exame
ginecológico, é detectado tumor extenso do colo do
útero, com comprometimento dos paramétrios
laterais, porém, sem atingir a parede pélvica. As vias
urinárias estão livres. Qual é conduta para o esse
caso?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
10.
Qual é o principal método de rastreamento do
câncer de mama inicial?
4.
Nas pacientes menopausadas que foram
submetidas à histerectomia, a reposição hormonal,
quando indicada, deve ser feita com
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
8.
Qual é o agente etiológico do condiloma
genital?
2.
Dentre os tumores epiteliais da mama, qual
apresenta o prognóstico mais desfavorável?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
7.
Qual é o tratamento preconizado pelo
Ministério da Saúde para as portadoras de gonorreia?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
12.
Considerando o tratamento do trabalho de
parto prematuro, não tem indicação:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
préprépara
pré-
Chlamidea.
Gonococo.
Gardnerella vaginallis.
Trichomonas.
Candidíase vaginal.
Betabloqueadores.
Corticosteróides.
Atosiban.
Inibidores do canal de cálcio.
Sulfato de magnésio.
13.
Partograma mostrando colo uterino pérvio para
9 cm há 2 horas e cabeça em menos 2 há 3 horas, com
5 contrações de 60 segundos em 10 minutos. Qual é o
diagnóstico?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Parada secundária da dilatação.
Distócia funcional.
Período prolongado da dilatação.
Distócia de ombro.
Desproporção céfalo-pélvica.
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
5
14.
A identificação de teste de Coombs indireto
materno positivo durante a gravidez, em gestante Rh
positivo, implica em
(A) interrupção da gravidez para prevenir óbito fetal.
(B) identificar o anticorpo irregular que originou o teste
positivo.
(C) estudo seriado da doplerfluxometria das artérias
umbilicais.
(D) amniocentese para estudo do grau de hemólise fetal.
(E) transfusão fetal intravascular intrauterina.
15.
Puérpera, após 45 dias de parto, inicia
sangramento vaginal persistente, indolor e, ao exame
ginecológico, mostra útero discretamente aumentado,
e o exame especular não mostra lesão de colo. O
diagnóstico deve suspeitar de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
restos placentários.
abortamento.
infecção puerperal.
laceração de canal de parto.
moléstia trofoblástica.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Manobra de Kristeller.
Aplicação de fórcipe.
Extração pélvica sob anestesia geral.
Cesárea.
Manobra de Zavanelli.
20.
Qual das alternativas
sofrimento fetal agudo?
faz
diagnóstico
de
(A) Cardiotocografia ante parto não reativa.
(B) Dopplervelocimetria de artéria umbilical com diástole
zero.
(C) Perfil biofísico fetal nota 6.
(D) Ph de sangue de cordão de 6,20.
(E) Mecônio associado a cardiotocografia reativa.
Pediatria
16.
Assinale qual das alternativas não constitui
indicação de profilaxia materna ante-parto para sepse
pelo estreptococo do grupo B.
(A) Rotura de prolongada de membranas.
(B) Febre de origem indeterminada durante o trabalho de
parto.
(C) Trabalho de parto prematuro.
(D) Mãe colonizada e tratada para estreptococo B na 28ª
semana de gestação.
(E) Infecção pós-operatória materna de ferida de cesárea
por estreptococo.
17.
Paciente, 4 horas após parto, com período
expulsivo prolongado e RN pesando3950g, apresenta
hemorragia, e constata-se atonia uterina. Qual a
conduta admitida?
(A) Administração de ocitócicos (ocitocina e ergonovina),
somente.
(B) Administração de ocitócicos e revisão completa do
canal de parto.
(C) Administração de ocitócicos e compressão uterina,
somente.
(D) Administração de ocitócicos, somente e histerectomia
se não estancar o sangramento.
(E) Administração de misoprostól por via retal.
18.
Detectada vitalidade fetal comprometida em
gestação de 21 semanas, qual a conduta admitida?
(A) Interromper a gravidez.
(B) Administrar corticóide para a mãe e interromper a
gravidez.
(C) Administrar corticóide para a mãe e adotar conduta
expectante.
(D) Administrar lecitina para maturação pulmonar fetal e
interromper a gestação.
(E) Adotar somente conduta expectante.
6
19.
Em situação de período expulsivo de 3 horas,
com cabeça em mais 3, qual a conduta admitida?
21.
Qual das alternativas tem sido preconizada,
como meio de prevenção para o diabetes tipo 1 na
infância?
(A) Aleitamento materno exclusivo até os seis meses de
idade.
(B) Introdução de alimentos sólidos mais precocemente.
(C) Introdução de leite artificial enriquecido com ferro.
(D) Introdução de leite de vaca.
(E) Aleitamento materno suplementado.
22.
Com relação ao teste do olhinho, realizado em
todos recém-nascidos, assinale a alternativa correta.
(A) Consiste em um método de diagnóstico eficaz para
doenças oculares que causam opacidades no
segmento posterior do olho
(B) Consiste em um método de rastreamento de
patologias oculares, como a catarata congênita.
(C) Quando positivo para catarata congênita, não há
necessidade de investigar os familiares.
(D) É um método de diagnostico para doenças
metabólicas como a galactossemia.
(E) É um método rastreador de doenças oculares graves,
é positivo na presença de reflexo branco ou em casos
de assimetria.
23.
Quanto
ao
desenvolvimento
masculino, assinale a alternativa correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
puberal
Aumentos de pelos pubianos.
Aumento peniano.
Estirão de crescimento.
Aumento do volume testicular.
Alteração da voz.
24.
Lactente desnutrido de 3° grau apresenta, ao
exame físico, a seguinte alteração: “sinal da
bandeira”, que é achado físico presente em
desnutridos do tipo
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
marasmático.
kwashiorkor.
pode ocorrer tanto no marasmático e no kwashiorhor.
não está presente no desnutrido de 3 grau.
está presente na síndrome de recuperação nutricional.
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
25.
O bullying tem sido uma prática constante nas
escolas, motivo de discussão entre educadores e
profissionais de saúde e órgão públicos (promotoria
da infância e juventude). Dessa forma, considerando o
papel do pediatra com relação ao bullying, qual o
procedimento correto?
(A) Alertar os pais que cefaleia e irritabilidade podem ser
sintomas relacionados bullying. Portanto, os pais
devem estar atentos ao processo escolar de seus
filhos.
(B) Alertar os pais que a criança excessivamente
protegida pela família, com dificuldades para enfrentar
desafios, geralmente são crianças autoras de bullying.
Portanto, desenvolvem agressividade social.
(C) Alertar os pais que crianças alvo de bullying são
aquelas que têm fraco relacionamento afetivo familiar
e dificuldade de relacionamento social.
(D) O pediatra deve orientar os pais a ensinar suas
crianças a conviver com a diferença, tendo em vista
que bullying sempre existiu.
(E) O pediatra não deve opinar quanto ao bullying, uma
vez que não faz parte da consulta médica o interesse
pelas atividades escolares de seus pacientes.
26.
Dentre as alterações metabólicas, no período
neonatal, pode ocorrer a hiperglicemia transitória
(diabetes neonatal transitório). Qual das alternativas
corresponde à classificação do recém-nascido, como
fator etiológico dessa enfermidade?
(A) Recém-nascido grande para idade gestacional (gig).
(B) Recém-nascido pequeno para idade gestacional (pig).
(C) Recém-nascido adequado para a idade gestacional
(aig).
(D) Recém-nascido grande para idade gestacional (gig) e
no adequado para a idade gestacional (aig).
(E) Recém-nascido grande para idade gestacional (gig) e
no recém-nascido pequeno para idade gestacional
(pig).
27.
Com relação à contracepção e à ética ao
atendimento do adolescente, assinale a alternativa
correta.
(A) O adolescente tem o direito à confidencialidade e ao
sigilo sobre sua prática sexual e ao uso de
anticoncepcional independente de sua idade.
(B) O adolescente tem o direito à confidencialidade e ao
sigilo sobre sua prática sexual e ao uso de
anticoncepcional, desde que tenha 14 anos completos.
(C) A orientação médica, quanto ao uso de
anticoncepcional, bem como métodos de prevenção
de doenças sexualmente transmissíveis, deve ser
oferecida quando solicitado pelo paciente.
(D) A orientação sobre métodos contraceptivos deve ser
realizada na presença dos pais e/ou responsável pelo
adolescente.
(E) A privacidade e o sigilo estão diretamente ligados à
confidencialidade. Portanto, a orientação, quanto ao
uso de anticoncepcional e ao sigilo sobre a prática
sexual,
está
assegurada
do
adolescente,
independente de sua idade.
28.
Segundo o Estatuto da Criança e do
Adolescente (ECA), todos os casos suspeitos ou
confirmados de maus tratos devem ser notificados ao
Conselho Tutelar para averiguação. Sobre esse
assunto, assinale a alternativa correta.
(A) A denúncia só pode ser feita por médicos, educadores
ou profissionais da área de saúde.
(B) A denúncia pode ser feita por qualquer cidadão.
(C) A denúncia deve ser feita mediante a realização de
Boletim de Ocorrência.
(D) A denúncia pode ser feita por médicos, educadores,
profissionais de saúde mediante a realização de
Exame de Corpo Delito.
(E) A comunicação ao Conselho Tutelar por médicos ou
profissionais de saúde é facultativa.
29.
Pré-escolar de três anos, em consulta
ambulatorial, vem com lesões em nádegas, tipo
vesículas e bolhas flácidas de até 2 cm, com conteúdo
inicialmente límpido e posteriormente turvo. Qual é o
principal agente etiológico e respectivo diagnóstico?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Herpes vírus / herpes.
S. aureus / impetigo crostoso.
Estreptococos / ectima.
S. aureus / impetigo bolhoso.
Estrepotococos / erisipela.
30.
Lesões múltiplas com pequenas elevações da
pele (pápulas), da cor da pele ou levemente
eritematosa, com umbilicação central causado por um
vírus DNA grupo-poxvirus, é indicativo de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
verrugas planas.
verrugas vulgares.
linquem nítido.
herpes.
molusco contagioso.
31.
Com relação à velocidade de crescimento,
assinale a alternativa correta.
(A) A velocidade de crescimento é decrescente no
primeiro ano de vida.
(B) A velocidade de crescimento no período escolar é de
3cm/ano.
(C) Na puberdade o estirão puberal (maior velocidade de
crescimento) ocorre inicialmente (mais precoce) em
meninos.
(D) A velocidade de crescimento é crescente no primeiro
ano de vida e retoma com a puberdade.
(E) A velocidade de crescimento puberal é de 5cm/ano.
32.
Médico residente em pediatria recepciona um
RN a termo pig com peso de nascimento = 2000g,
apgar de 6 no 5 minuto; mãe faz uso de diurético
(tiazidico). Após seu exame físico, o RN está em boas
condições vitais, boa sucção ao seio materno e
deglutição. Qual é a conduta admitida?
(A)
(B)
(C)
(D)
Encaminhar o RN ao alojamento conjunto.
Encaminhar o RN a unidade neonatal intermediária.
Encaminhar à unidade intensiva neonatal.
Aguardar o RN completar 3 horas de vida
permanecendo em observação no centro obstétrico.
(E) Manter o RN em incubadora aquecida por 6 horas na
unidade intermediária até nova avalição.
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
7
33.
Qual alternativa corresponde ao ponto
característico do diagnostico de estenose hipertrófica
de piloro?
(A) Crianças em idade escolar com dificuldade de
deglutição e vômitos recorrentes.
(B) Lactentes, com vômitos biliosos em jato.
(C) Oliva pilórica palpável.
(D) Lactentes apresentando vômitos biliosos desde os
primeiros dias de vida, com piora ao decúbito.
(E) Imagem radiológica de alça sentinela.
34.
O Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade (TDAH) é uma doença que afeta
crianças e adolescentes em todo mundo, interferindo
nos seus desenvolvimentos físicos e psíquicos. Quais
critérios são necessários para diagnóstico clínico?
(A) Comportamento persistente por mais de seis meses
de desatenção e/ou hiperatividade.
(B) Sintomas que comprometam a vida do paciente em
pelo menos dois ambientes diferentes de convívio.
(C) Comprometimento para vida diária do paciente.
(D) Exclusão de qualquer outra doença que explique
melhor que o TDAH a sintomatologia do paciente.
(E) Todas alternativas estão corretas.
35.
A cefaleia, uma queixa frequente na infância,
podendo ocorrer na vigência de infecciosos,
acompanhando doenças sistêmicas, ou como parte da
sintomatologia de doenças agudas ou crônicas do
Sistema nervoso Central. A História clínica é
importante para diferenciação e diagnóstico do tipo de
cefaleia do paciente. Qual das queixas pode-se
considerar um sinal de alerta para ampliação da
investigação clínica em um paciente com cefaleia
crônica?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Cefaleia holocraniana.
Presença de náuseas e vômitos.
Desperta a criança durante a noite.
Agravado com atividade física.
Foto ou fonofobia.
36.
Qual alternativa corresponde a sinal e/ou
sintoma característico do diagnostico de atresia
duodenal?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Sinal ecográfico neonatal de oligoidramnio.
Vômitos não biliosos tardios pós-nascimento.
Sinal radiológico de “dupla bolha”.
Impossibilidade de sondagem nasogastrica.
Imagem radiológica evidenciando presença de alças
intestinais em cavidade torácica.
37.
Criança de 3 anos, com história de vários
episódios de crises de cianose, seguida de perda de
consciência
e
hipotonia
generalizadas,
desencadeadas quando a criança chora ou é
contrariada. Esses são dados sugestivos de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
8
Epilepsia do lobo temporal.
Cardiopatia congênita.
Crise de Perda de fôlego.
Epilepsia do lobo frontal.
Síndrome de West.
38.
Entre os distúrbios do sono em criança, o
terror
noturno
e
os
pesadelos
apresentam
características comuns, sendo um dado na história
clínica fundamental para sua diferenciação. Qual
alternativa é comum no terror noturno e ajuda na
diferenciação dos quadros de pesadelo na infância?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Taquicardia.
Sudorese.
Expressão de medo.
Não lembrança do fato ocorrido no outro dia.
Choro.
,
39.
As crises convulsivas febris constituem uma
das manifestações neuropediátricas mais frequentes,
cerca de 5 % das crianças apresentam crises febris,
sendo classificadas como típicas e atípicas. Qual
alternativa apresenta uma característica das crises
atípicas?
(A) Crises tônico-clonicas generalizadas.
(B) Curta duração.
(C) Não acompanhadas de sintomas neurólicos póscríticos.
(D) Crises parciais.
(E) Crise única se precoce em uma mesma doença febril.
40.
Médico residente em pediatria em estágio no
alojamento conjunto. Por falta de leito, o residente de
obstetrícia solicita alta hospitalar de puerpera parto
normal há 24 horas. RN a termo sem intercorrências.
Qual a conduta frente a essa situação?
(A) Alta hospitalar, RN de parto normal com 24 horas de
vida sem intercorrências.
(B) Alta hospitalar, RN de parto normal com 24 horas de
vida, sem intercorrência. Desde que tenha realizado o
teste do pezinho.
(C) Não dar alta hospitalar. Afinal, deve o RN ficar em
observação por 48 horas de acordo com normas do
Ministério da Saúde. Independente do tipo de parto.
(D) Alta hospitalar em casos de falta de leito, de acordo
com as normas do Ministério da Saúde, sendo parto
normal, há 12 horas sem intercorrências.
(E) Alta hospitalar, mesmo em casos de falta de leito, de
acordo com normas e protocolos do Ministério da
Saúde, independente do tipo de parto, desde que não
haja nenhuma intercorrência no período observado.
Clínica Médica
41.
Mulher de 55 anos, etilista de longa data, é
admitida na enfermaria de clínica médica com
diagnóstico de pneumonia lobar. A paciente
apresentou melhora após 36 horas de internação,
basicamente
com
hidratação
adequada
e
antibioticoterapia parenteral. Porém, evoluiu com
importante agitação, confusão mental, dor torácica e
alucinações caracterizadas por cobras e aranhas
rastejando pelas paredes e balões amarrados na sua
cabeceira. Ao exame físico: PA de 170 x 100 mmHg,
pulso de 140 bpm e sudorese importante. Isso
considerando, a paciente deve ser tratada com
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Ácido Acetilssalicílico e propranolol.
Ácido Acetilssalicílico e captopril.
Ácido Acetilssalicílico e diazepam.
Haloperidol, diazepam e captopril.
Diazepan e haloperidol.
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
42.
Homem de 55 anos apresenta antecedente de
Hipertensão Arterial Sistêmica essencial há 10 anos,
fazendo uso irregular de metildopa. Refere
progressiva dispneia aos esforços há três dias, e hoje,
apresentou rápida piora do desconforto respiratório,
motivando procura por atendimento médico. Ao
exame físico, apresenta-se consciente e orientado,
taquidispneico com dificuldade para se comunicar,
sudoreico e afebril. A Pressão Arterial foi aferida em
190 x 120 mmHg e o Pulso a 120 bpm, rítmico. A
frequência respiratória era de 30 ipm, e auscultavamse crepitações inspiratórias e roncos difusos em
todos os campos pulmonares. A terapia inicial
apropriada inclui, além de oxigenioterapia,
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
nitroglicerina parenteral.
morfina e furosemida.
morfina, esmolol e furosemida.
morfina, furosemida e nitroprussiato de
parenteral.
sódio
43.
Paciente portador de cardiopatia chagásica há
10 anos procura atendimento ambulatorial com
história de visão amarelada, dor abdominal e síncopes
de repetição. Está em uso de digoxina 0,25 mg/dia,
captopril 75 mg/dia, amiodarona 200 mg/dia e
furosemida 40 mg/dia. Ao exame físico, apresentavase emagrecido, eupneico e com escoriações em face.
Sua pressão arterial era de 140 x 60 mmHg e
frequência de pulso de 43 bpm. Solicitado
eletrocardiograma,
este
evidenciou
bloqueio
atrioventricular total com bloqueio de ramo direito e
exames laboratoriais: Hb: 10/Ht: 31,5%; Ureia: 76;
+
+4
+
Creatinina: 1,7; Na : 132; Mg : 1,9; K : 3,2. Quais as
medicações em uso podem justificar a quadro clínico
descrito?
45.
Senhor de 70 anos apresenta lombociatalgia de
repetição limitante e faz uso de anti-inflamatório nãohormonal de 4 a 5 vezes por semana. Há dois meses,
foi diagnosticada Hipertensão Arterial Sistêmica
essencial, sendo prescrito enalapril (40 mg/dia), em
uso regular. Há três dias, queixa-se de fraqueza
progressiva, oligúria, e hoje, edema. Já no hospital,
nega febre ou uso de outras medicações associadas.
Ao exame físico, apresenta-se sonolento com Glasgow
de 13, sem sinais localizatórios, pulso em 90 bpm e PA
de 155 x 110 mmHg. Notou-se discreto “flapping” de
extremidades. A ausculta pulmonar revelou discretos
estertores finos inspiratórios em ambos hemitórax e
edema de membros inferiores (2+/4+). Sem outras
alterações no exame físico. Assinale a alternativa que
apresenta quatro exames obrigatórios a serem
solicitados de urgência.
(A) Potássio, ureia, creatinina e eletrocardiograma.
(B) Eletrocardiograma, radiografia de tórax, creatinina e
ultrassonografia renal.
(C) Potássio, urina tipo I, ultrassonografia renal e
radiografia de tórax.
(D) Hemograma, creatinina, urina I e ultrassonografia
renal.
(E) Creatinina, potássio, urina I e radiografia de tórax.
46.
Quais são os objetivos para a diminuição do
risco cardiovascular em paciente portador de diabetes
mellitus tipo 2?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Hemoglobina glicosilada < 7,0% e IMC < 29,9.
Hemoglobina glicosilada < 7,5% e HDL > 35 mg/dL.
LDL < 100 mg/dL e Pressão Arterial < 130x80 mmHg.
HDL > 35 mg/dL e hemoglobina glicosilada < 7,0%.
LDL < 100 mg/dL e IMC < 29,9.
44.
Jovem de 16 anos é trazido ao pronto-socorro
com história de ingestão de álcool e uso de crack,
apresentando-se agitado, agressivo, sudoreico,
taquicardíaco e com palidez importante. Ao exame
físico, apresenta frequência cardíaca de 150 bpm e
pressão arterial de 190x110 mmHg. Ao ser
monitorizado, apresenta o seguinte traçado:
47.
Paciente de 55 anos é hipertenso e apresenta
diabetes mellitus do tipo 2 há 20 anos; está em
acompanhamento ambulatorial há seis meses, fazendo
uso das seguintes medicações: AAS 100 mg/dia;
Sinvastatina 10 mg/dia; Enalapril 20 mg/dia;
Hidroclorotiazida 50 mg/dia e Metformina 1500 mg/dia.
Realiza caminhadas de 30 minutos todos os dias,
inclusive nos fins-de-semana, e segue orientação
dietética para melhor controle glicêmico e da pressão
arterial. Ao exame físico, observam-se PA: 130 x 85
mmHg; P: 82 bpm, rítmico; Peso: 89,3 kg; Altura: 1,60
m, sem outras anormalidades. No prontuário da
paciente, consta os seguintes exames laboratoriais:
Glicemia de jejum: 96 mg/dL; Hemoglobina glicada
(HbA1C): 7,6%; Ácido úrico: 9,0 mg/dL; Ureia: 56
mg/dL; Creatinina: 1,8 mg/dL;Colesterol total: 192
mg/dL (HDL: 50 mg/dL; LDL: 114 mg/dL; Triglicérides:
140 mg/dL); Proteinúria de 24 horas: 1,5 g/24h. Com
relação aos controles da pressão arterial, da glicemia
e lipídico, pode-se dizer que o tratamento está,
respectivamente,
O paciente deve ser inicialmente tratado com
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Captopril e amiodarona.
Furosemida e amiodarona.
Amiodarona e digoxina.
Furosemida e digoxina.
Captopril e digoxina.
Manobra vagal e propranolol.
Adenosina e Diazepam.
Manobra vagal e Haloperidol.
Propranolol e Diazepam.
Nitroprussiato de sódio e Haloperidol.
adequado / inadequado / adequado.
adequado / adequado / inadequado.
inadequado / adequado / inadequado.
inadequado / inadequado / adequado.
inadequado / inadequado / inadequado.
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
9
48.
Paciente de 42 anos, etilista e portador de
hepatopatia crônica por álcool, foi levado ao prontosocorro pelo irmão devido à confusão mental nas
últimas 10 horas, agitação à noite e nãoresponsividade pela manhã. O familiar relata que há 3
dias não evacua, e ontem, apresentou temperatura
axilar aferida em 37,8 °C. Ao exame clínico, mostrouse emagrecido, ictérico (+/4+) e sonolento. Nota-se
“flapping” de extremidades, ginecomastia e ascite,
com semi-círculo de Skoda a 3 cm da cicatriz
umbilical.
Três
exames
complementares
imprescindíveis para esclarecer a causa da
descompensação da doença de base são
(A) radiografia de tórax / urina tipo I / paracentese
diagnóstica.
(B) amônia sérica / hemograma / radiografia de tórax.
(C) albumina sérica / urina tipo I / paracentese de alívio.
(D) albumina sérica / tomografia computadorizada de
crânio / paracentese diagnóstica.
(E) albumina sérica / radiografia de tórax / tomografia
computadorizada de crânio.
Leia o caso a seguir para responder às questões 49 e
50
Homem de 60 anos de idade, hipertenso e diabético,
procura o serviço de emergência por precordialgia em
aperto iniciada há 3 horas, irradiada ao dorso, de forte
intensidade, associada a náuseas, palidez e sudorese.
Ao exame físico geral, encontra-se com fácies de dor,
sudoreico e com tiragem de intercostal, com PA de
135x90 mmHg e pulso de 48 bpm (rítmico). Ao exame
específico, verifica-se a presença de crepitações
inspiratórias em bases pulmonares. Sem outras
anormalidades nos demais aparelhos. Submetido ao
seguinte ECG:
49.
Qual é a abordagem terapêutica inicial?
(A) Monitorização cardíaca, expansão volêmica, nitrato
sublingual e oxigenioterapia.
(B) Monitorização
cardíaca,
oxigenioterapia,
administração de AAS e dobutamina.
(C) Monitorização cardíaca, oxigenioterapia, acesso
venoso e administração de AAS.
(D) Cineangiocoronariografia imediata para abertura da
artéria relacionada ao infarto.
(E) Fibrinólise imediata com rt-PA.
50.
Quais são o diagnóstico e a classificação
correta do evento?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
10
IAM de parede septal Killip II.
IAM de parede inferior Killip II.
IAM de parede anterior extenso Killip II.
IAM de parede inferior Killip I.
IAM de parede anterior Killip I.
51.
Paciente de 57 anos, portador de enfisema
pulmonar, seguindo tratamento regular com betaagonista inalatório e aminofilina procurou serviço
médico, em que relatou piora significativa da dispneia,
com evolução para dispneia em repouso, sem
resposta à medicação usual, aumento no volume e
piora do aspecto da secreção, além de sibilos. Ao
exame,
o
paciente
apresentava-se
cianótico,
dispneico, fazendo uso de musculatura acessória,
murmúrio vesicular reduzido globalmente e roncos à
ausculta pulmonar. Encaminhado ao pronto-socorro,
onde foi monitorizado; a oximetria de pulso mostrou
saturação em ar ambiente de 75%. Os exames
laboratoriais mostraram uma leucometria de 22.000
cels e 15 bastonetes, uma gasometria arterial em ar
ambiente com os seguintes valores: pH: 7,3; PaO2: 50
mmHg; PaCO2: 64; HCO3: 30 mmHg; BE: + 5; SaO2:
75%. A radiografia de tórax mostrou hiperinsuflação
pulmonar e infiltrado em lobo médio. Depois de
medicado com cateter nasal de O2 2l e inalação com
beta-agonista, mantinha-se dispneico e com nível de
consciência
um
pouco
reduzido,
entretanto,
continuava responsivo aos estímulos verbais. A nova
gasometria arterial mostrava piora do pH: 7,0,
aumento de PaCO2: 72 e aumento da SaO2: 95%. Qual
a terapia antimicrobiana sugerida e qual a conduta
deve ser adotada em função da nova gasometria?
(A) Cefalosporina de 3ª geração. Entubação orotraqueal
associado a suporte ventilatório invasivo.
(B) Fluoroquinolona respiratória. Entubação orotraqueal
associado à macronebulização.
(C) Fluoroquinolona respiratória. Entubação orotraqueal
associado a suporte ventilatório invasivo.
(D) Beta lactâmico associado à macrolídeo. Entubação
orotraqueal + peça T.
(E) Beta lactâmico associado à macrolídeo. Suporte
ventilatório não-invasivo.
52.
Paciente masculino 26 anos é admitido na
Enfermaria de Clínica Médica com queixa de tosse
pouco produtiva leve há 2 meses, associada a
sudorese noturna e febre; refere emagrecimento de 10
kg neste período. Ao exame físico, apresenta-se
emagrecido, pálido +/4+, levemente taquipneico e
taquicárdico. Após internação, observa-se hipoxemia
(Sat. 02 = 89%), o exame radiológico de tórax
demonstra tênue infiltrado pulmonar bilat. O PPD é
maior que 5 mm. A Baciloscopia do escarro é
negativa. ASorologia para HIV é positiva e a contagem
de CD4+ = 155. Qual a abordagem terapêutica
recomendada?
(A) Iniciar profilaxia com SMZ +TMP IX ao dia associada à
isoniazida 300 mg/d.
(B) Iniciar terapia antirretroviral combinada + SMZ 25
me/kg + TMP 5 mg/kg 8/8 horas, associada à
isoniazida 300 mg/d + piridoxina 50 mg/d.
(C) Iniciar terapia antirretroviral combinada + fluconazol
600 mg/d.
(D) Iniciar terapia antirretroviral combinada associada à
isoniazida + rifampicina + etambutol.
(E) Deve ser abordado somente com terapiaantirretroviral.
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
53.
Paciente jovem, sexo masculino, antecedente
de ser usuário de droga endovenosa há seis anos.
Trazido ao Pronto socorro com história de confusão
mental há uma semana, e hoje, não consegue mover o
membro superior e inferior direito. Realizada
tomografia, esta revelou lesão expansiva a esquerda
com captação de contraste de forma anelar na Lesão e
extenso edema perilesional. Frente a esse quadro
clínico, qual é a conduta admitida?
(A) Solicitar parecer da neurocirurgia para biópsia pela
hipótese de neoplasia maligna de sistema nervoso
central.
(B) Solicitar teste rápido para HIV e, se positivo, iniciar
terapia empírica para neurotoxosplamose.
(C) Tratar como AVE hemorrágico devido a fatores de
risco do paciente.
(D) Solicitar teste rápido para HIV e, caso positivo, iniciar
terapia empírica para neurotuberculose.
(E) Solicitar teste rápido para HIV e, caso positivo, iniciar
terapia empírica para neurocriptococose.
54.
Paciente com história de febre, tosse produtiva
esverdeada e falta de ar. Ao exame físico, apresentase em estado geral regular, febril 39º C, com nível e
conteúdo de consciência reduzidos, taquipneica FR:
35 ipm, hipotensa PA: 80x50 mmHg, ausculta
pulmonar com redução do murmúrio vesicular em
base de hemitorax direito. Os exames complementares
mostraram os seguintes resultados: Hb:10,2g/dL;
Ht:30%; contagem de leucócitos: 17.500 cels, com 20%
de bastonetes, gasometria arterial: pH 7,4, PaCO2: 34
mmHg, PaO2: 70 mmHg, Uréia: 60mg, creatinina: 1,5
mg, Na: 135 mEq, K: 5,5 mEq. Radiografia de tórax
mostra condensação em lobo inferior direito. Qual
conduta deverá ser adotada, baseada na estratificação
de risco CURB –65?
(A) Prescrição e alta para casa com antibioticoterapia oral.
(B) Alta para casa com uso de antibioticoterapia
parenteral em esquema de Home-Care.
(C) Encaminhamento para ambulatório para investigação.
(D) Internação em enfermaria.
(E) Internação em UTI.
55.
Paciente
70
anos,
sexo
masculino,
encaminhado ao ambulatório de pneumologia devido a
queixas de dispnéia aos esforços e progressiva
(MRCm 2) e tosse crônica com expectoração clara.
Nega outros sintomas. Nega patologias prévias.
Tabagista 50 anos-maço. Ao exame físico, não foram
observadas alterações. Traz radiograma de tórax sem
anormalidades. Qual é a principal hipótese diagnóstica
e qual exame para iniciar a investigação clínica?
(A) Dispneia como equivalente isquêmico cardíaco e
solicitar eletrocardiograma.
(B) Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e realizar
espirometria pré e pós uso de broncodilatador.
(C) Insuficiência
cardíaca
congestiva
e
solicitar
ecocardiograma.
(D) Bronquiectasias e solicitar tomografia de tórax
(E) Não pode ser DPOC, pois radiograma de tórax está
sem alterações. Solicitar ecocardiograma para afastar
dispnéia de origem cardíaca.
56.
Paciente 24 anos, sexo masculino, previamente
hígido, procura ambulatório de pneumologia relatando
dispneia e sibilância recorrente associado a tosse
seca há duas semanas. Tosse de predomínio noturno
e pela manhã e em muitas situações com sibilância.
Sintomas pioram quando em contato com poeiras
domiciliares
e
odores
fortes.
No
momento
assintomático. Exame físico sem anormalidades.
Diante do quadro clínico, assinale a alternativa
correta.
(A) Não pode ser asma, pois, no momento, o paciente
está assintomático.
(B) O diagnóstico de asma só pode ser dado com a
espirometria pré e pós uso de broncodilatador.
(C) A principal hipótese diagnostica é asma. Sendo assim,
o tratamento com corticoide inalatório só pode ser
iniciado confirmação diagnostica (espirometria pré e
pós uso de broncodilatador).
(D) Medidas seriadas de pico de fluxo de expiratório são
úteis para o diagnóstico de asma.
(E) No tratamento da asma, o uso de corticoide sistêmico
só está indicado nas exacerbações.
57.
Paciente de 50 anos com quadro de
tetraparesia crônica progressiva, atrofia muscular,
fasciculações nas quatro extremidades, hiperreflexia
nas quatro extremidades, sinal de Babinski bilateral,
reflexo massetérico aumentado, atrofia de língua
bilateral, fasciculações de língua, disfagia e
disartrofonia. Qual é hipótese diagnóstica e a conduta
adequada, respectivamente?
(A) Esclerose múltipla e exame de líquor e ressonância
magnética nuclear craniana.
(B) Paralisia pseudobulbar e ressonância magnética
nuclear craniana.
(C) Mielopatia cervical e exame de líquor e ressonância
magnética nuclear craniana.
(D) Esclerose lateral amiotrófica e ressonância magnética
nuclear craniana e eletroneuromiografia.
(E) Mononeuropatia motora múltipla com bloqueio de
condução e eletroneuromiografia.
58.
Paciente feminino, 35 anos, com queixa de dor
e edema em articulações interfalageanas proximais e
metacarpofalangeanas das mãos bilateralmente há
oito meses associado à rigidez matinal de duas horas.
Apresenta aos exames fator reumatoide positivo em
altos títulos, VHS de 50 mm na primeira hora e RX de
mãos com cistos e erosões em articulações de
metacarpofalangeanas. Qual é a principal hipótese
diagnóstica e o principal medicamento a ser prescrito
para controle clínico da doença, respectivamente?
(A) Artrite Reumatoide e prednisona em altas doses (1
mg/kg/dia).
(B) Lupus Eritematoso Sistemico e prednisona em doses
anti-inflamatória (0,5 mg/kg/dia).
(C) Artrite Reumatoide e metotrexate.
(D) Artrite Reumatoide e AINE (anti-inflamatório não
esteroidal).
(E) Lúpus eritematoso Sistêmico e hidroxicloroquina.
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
11
59.
Paciente feminina, 26 anos, dá entrada em
Pronto Socorro com queixa de fraqueza intensa e
progressiva há sete dias, acompanhada de palpitações
e urina escura. Ao exame físico apresenta palidez
cutaneomucosa +++/4+, icterícia +/4+, taquicardia e
baço palpável a 3 cm do RCE. O Hemograma inicial
mostra Hb = 4,2 g/dl VCM 102, Leucócitos 12.000 com
segmentados 82%, linfócitos 12% e monócitos 6%.
Plaquetas 480.000, Bilirrubina total = 4,2, Bilirrubina
direta 0,8 e indireta 3,4, AST e ALT normais. Qual a
abordagem diagnóstica e terapêutica mais adequada?
(A) Transfusão imediata de Concentrado de Hemáceas
sem prova cruzada, após coleta de perfil de ferro e
Marcadores de Hepatites Be C.
(B) Manter paciente em repouso, solicitar contagem de
reticulócitos. LDH, Teste de Coombs direto e iniciar
corticoterapia (prednisona 1 mg/kg/d) e ácido fólico 5
mg/d.
(C) Manter repouso e iniciar reposição de Vitamina B12
após coleta de dosagem sérica de Vitamina B12 e
homocisteína.
(D) Transfusão de concentrado de Hemáceas conforme
prova cruzada compatível, solicitar Teste de HAM e
iniciar reposição de ácido fólico.
(E) Transfusão de Concentrado de Hemáceas e iniciar
pesquisa para perda oculta de sangue.
60.
O plantonista de Clínica Médica é chamado
para avaliar paciente masculino de 71 anos internado
na Enfermaria de Ortopedia por fratura de L2, sem
sintomas compressivos, que está apresentando
anemia (Hb 7,8g/dl) e insuficiência renal (Creatinina 2,5
mg/dl). O paciente refere lombalgia intensa e
progressiva há seis meses tendo realizado vários
tratamentos ortopédicos sem melhora. Nos últimos
dois meses, evoluiu com fraqueza importante e
epistaxes recorrentes. Ao exame físico, apresenta
palidez cutaneomucosa +++/4+, taquicardia em
repouso, dor a compressão esternal. O exame
radiológico de coluna mostra diminuição de altura
com acunhamento de várias vértebras lombares e
torácicas. Quais achados adicionais são esperados
para o caso?
(A) Hipoalbuminemia, hiperuricema, pico policlonal em
gamaglobulinas na Eletroforese de proteínas.
(B) Hipocalcemia, lesões em saca bocados em calota
craniana, aumento dos níveis de IgG sérica.
(C) Hipoalbuminemia, hipercalecemia, pico monoclonal
em gamaglobulinas na Eletroforese de proteínas.
(D) Hipocalcemia, hiperuricemia, pico monoclonal em
gamaglobulinas na Eletroforese de proteínas.
(E) Lesões em saca bocados na calota craniana,
hipercalcemia e pico policlonal em gamaglobulinas na
Eletroforese de proteínas.
Cirurgia Geral
61.
Considerando os pólipos da vesícula biliar,
assinale a alternativa correta.
(A) Um pólipo isolado medindo 15 mm deve ser retirado
por via laparoscópica.
(B) Um pólipo com 15 mm deve ser acompanhado a cada
3-6 meses.
(C) Um pólipo com 15 mm deve ser retirado por via
aberta.
(D) A principal indicação cirúrgica de um pólipo com 15
mm de tamanho é o crescimento rápido.
(E) A indicação cirúrgica independe do tamanho do pólipo.
62.
Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi
admitida no Pronto Socorro com dor abdominal em
andar
supramesocólico.
A
ultrassonografia
apresentou microcálculos na vesícula biliar. Qual seria
a
melhor
indicação
para
solicitar
a
colangiopancreatografia endoscópica retrógrada?
(A) Paciente que, dentro dos critérios de Balthazar para
avaliação da gravidade, somou 4 pontos.
(B) Avaliação clinico-laboratorial, sem sinais de melhora
nas primeiras 48 horas.
(C) Todos os pacientes com coledocolitíase.
(D) Pacientes com pelo menos dois critérios de Ranson
positivos.
(E) Complicações como necrose e abscessos.
63.
Em relação à fase proliferativa da cicatrização
das feridas, qual é o principal fator indutor para a
mitose dos queratinócitos?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
TGFβ (fator de crescimento transformador beta).
TGFα (fator de crescimento transformador alfa).
EGF (fator de crescimento epidérmico).
Estado nutricional do paciente.
Supressão da inibição por contato.
64.
Quais são os parâmetros necessários para a
caracterização de Síndrome da resposta inflamatória
sistêmica (SIRS)?
(A) Temperatura 38°C e frequência cardíaca de 88bpm.
(B) Frequência respiratória de 22ipm e leucócitos com 13
9
X 10 células/L.
9
(C) Temperatura de 37°C com leucócitos de 3,5 X 10
células/L.
(D) Frequência respiratória de 19ipm e frequência
cardíaca de 120bpm.
(E) Edema e leucócitos com formas imaturas.
65.
Qual é o tratamento padrão para o Câncer
Gástrico?
(A) Gastrectomia
com
margem
de
segurança
macroscópica e linfadenectomia D1.
(B) Gastrectomia
com
margem
de
segurança
macroscópica e linfadenectomia D2.
(C) Gastrectomia
com
margem
de
segurança
macroscópica e linfadenectomia D3.
(D) Mucosectomia para tumores diferenciados com 3,0
cm.
(E) Mucosectomia
para
tumores
diferenciados
independente do tamanho.
12
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
66.
Em
relação
à
Gastroesofágico (DRGE),
correta.
Doença
assinale
por
Refluxo
a alternativa
(A) O tratamento cirúrgico está indicado em todas as
formas complicadas da DRGE, como estenoses,
ulcerações e esôfago de Barrett.
(B) O tratamento cirúrgico com melhores resultados
funcionais acontece em pacientes com boa resposta
ao tratamento clínico.
(C) O tratamento cirúrgico está bem indicado em todas as
manifestações respiratórias da DRGE.
(D) Na ocorrência de estenose esofágica, é preferível
realizar valvuloplastia parcial e não a total.
(E) Devem ser operados os pacientes que apresentam
escape noturno.
67.
Paciente com 46 anos, sexo masculino,
antecedentes
de
etilismo,
apresentou
hemorragia digestiva. A frequência cardíaca era de
120bpm. Este paciente recebeu acesso venoso com
soro fisiológico e outras medidas de ressuscitação e
foi encaminhado para endoscopia digestiva alta para
diagnóstica e possível terapia. Após seis horas, o
paciente encontrava-se com FC de 150bpm, não
ocorrendo aumento da PAS. Observando os critérios
de Baveno, qual é a conduta admitida?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Realizar nova endoscopia digestiva imediatamente.
Aplicação do TIPS.
Considerar o Balão de Sengstaken Blackmore.
Realizar ligadura elástica.
Encaminhar o paciente para cirurgia.
68.
Em relação às varizes
assinale a alternativa correta.
esofagogástricas,
(A) O melhor tratamento para as varizes esofagogástricas
com extensão para o fundo gástrico é o uso de cola de
cianoacrilato.
(B) As varizes esofagogástricas com extensão para o
fundo gástrico são mais bem tratadas com
esplenectomias.
(C) A ligadura elástica e uso de betabloqueadores tem
efetividade semelhante no tratamento profilático de
varizes de médio e grosso calibre.
(D) O uso de cianoacrilato é uma boa opção para o
tratamento de varizes sangrantes em pacientes com
cirrose descompensada por não depender de fatores
de coagulação.
(E) Nas varizes esofágicas sangrantes em pacientes
descompensados, deve-se começar sempre o
tratamento pela ligadura elástica.
69.
Paciente foi submetido à gastrectomia subtotal
por neoplasia gástrica em região antro-pilórica; optouse por reconstrução em Y de ROUX. Este tipo de
reconstrução foi preferido com intuito de se evitar
qual complicação?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Síndrome de Dumping Precoce.
Síndrome de Dumping Tardio.
Gastrite Alcalina de Refluxo.
Anemia Ferropriva.
Anemia Megaloblástica.
70.
A.H.C, 33 anos, sexo masculino, foi levado por
amigos ao pronto-socorro do hospital da vida com
dispneia súbita, taquicardia e hipotensão arterial,
tendo início durante partida de futebol há 15 minutos.
Nega patologias prévias. Chamou atenção, no exame
físico, murmúrio vesicular diminuído à esquerda. Isso
considerando, qual medida deve ser adotada pelo
plantonista?
(A) RX tórax e drenagem torácica esquerda.
(B) Punção torácica no 2º EIC esquerdo linha
hemiclavicular, seguido de drenagem torácica.
(C) Toracocentese de alívio à esquerda com retirada de
1000 ml líquido e pleurodese.
(D) Tomografia computadorizada e avaliação cirurgia
torácica.
(E) Intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
71.
Paciente do sexo feminino, 76 anos, é admitida
no pronto-socorro com quadro clínico sugestivo de
diverticulite aguda, sem sinais de peritonite difusa.
Assinale a conduta mais apropriada ao caso.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Colonoscopia e cirurgia de hartmann.
Retossigmoidoscopia e antibioticoterapia.
Tomografia de abdome e antibioticoprofilaxia.
Colonoscopia e antibioticoprofilaxia.
Tomografia de abdome e antibioticoterapia.
72.
Qual é a infecção mais comumente vista em
pacientes no pós-operatório?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Infecção da ferida operatória.
Infecção urinária.
Infecção pulmonar.
Infecção orofaríngea.
Abscesso abdominal.
73.
A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por
um tumor secretor de gastrina que está presente na
maioria das vezes no
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Antro Gástrico.
Duodeno.
Fígado.
Pâncreas.
Íleo terminal.
74.
Qual é a principal etiologia de hematoquezia
maciça em adultos?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Neoplasia.
Diverticulose.
Colite ulcerativa.
Divertículo de Meckel.
Angiodisplasia
75.
Na hematúria macroscópica com coágulos,
qual é atitude mais correta do plantonista clínico?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Solicitar ultrassom.
Cirurgia endoscópica.
Sondagem vesical e irrigação.
Sondagem vesical somente.
Vitamina K endovenosa.
Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A
13
76.
A Tromboageite obliterante ocorre mais
frequentemente em indivíduos do sexo masculino,
principalmente nas últimas 4º década. Qual é a
principal causa?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Etilismo.
Tabagismo.
DAOP.
Dislipidemia.
Cocaína.
80.
Em relação ao paciente, qual das complicações
deve ser temida com a demora diagnóstica?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Cirrose biliar secundária.
Insuficiência hepática.
Encefalopatia hepática.
Hemorragia digestiva alta.
Colangite supurativa aguda.
77.
Médico atende um paciente de 45 anos,
portador de neopasia de cólon direito. Na história
familiar, a tia materna tratou de neoplasia de
endométrio; o primo materno faleceu devido à
neoplasia renal; e o avô materno tratou de neoplasia
colorretal aos 52 anos. Com este histórico, assinale a
alternativa correta.
(A) Trata-se de um caso de hnpcc; indica-se colonoscopia
de rastreamento em todos os membros da família
desde os 35 anos de idade.
(B) Trata-se de síndrome de linch tipo i de acordo com os
critérios de Amsterdam; indica-se colonoscopia em
todos os membros da família.
(C) Trata-se de câncer colorretal esporádico; indica-se
colonoscopia de rastreamento em todos os membros
da família após os 50 anos de idade.
(D) Trata-se de síndrome de linch tipo ii; indica-se
colonoscopia de rastreamento em todos os membros
da família após os 50 anos de idade.
(E) Trata-se de um caso de hnpcc; indica-se colectomia
profilática em todos os membros da família.
Leia o caso a seguir e responda às questões 78, 79 e
80
Paciente C.R.A., sexo feminino, 56 anos, foi por você
atendida, relatando coloração amarelada da pele e dos
olhos há 20 dias. Refere colúria e hipocolia fecal, certo
desconforto na região epigástrica, inapetência e
emagrecimento de 4 kg no período. Nega febre. Has e
dm controlada. Nega etilismo e tabagismo. Ao exame:
icterícia 3+/4+, descorada 1+/4+, eupneica, normocárdica
e normotensa. cardiorespiratório sem alteração. Abdome
plano, flácido, indolor, sem visceromegalia. Exames
laboratoriais demonstravam discreta anemia, elevação
das enzimas canaliculares e bilirrubinas com predomínio
da fração direta.
78.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Assinale a alternativa correta.
Trata-se de síndrome ictérica de causa obstrutiva.
Trata-se de síndrome ictérica de causa hemolítica.
Trata-se de síndrome ictérica de causa infecciosa.
Trata-se de síndrome ictérica de causa hereditária.
Trata-se
de
síndrome
ictérica
de
causa
medicamentosa.
79.
Numa rotina propedêutica, qual dos exames
deve ser solicitado de imediato?
(A) Tomografia computadorizada de abdome superior.
(B) Sorologia para hepatite b e c, cobre sérico,
marcadores tumorais.
(C) Ultrassonografia abdominal.
(D) Ressonância nuclear magnética de abdome superior.
(E) Eletroforese de proteínas.
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Processo Seletivo Residência Médica 2013 UFGD – Caderno de Prova TIPO A