PARTO OPERATÓRIO
CESÁREO
Dra. Marília da Glória Martins
30/07/2014
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Parto operatório cesáreo
Indicações
• Desproporção cefalopélvica
• Discinesias
• Distocias das partes moles
• Apresentações anômalas
• Placenta prévia
• Descolamento prematuro da placenta
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Parto operatório cesáreo
Indicações
• Doença hemolítica perinatal
• Sofrimento fetal agudo ou crônico
• Morte habitual do feto ou do recém-nascido
• Prolapso ou procidência de cordão
• Toxemia tardia da prenhez
• Pós-maturidade
• Diabete
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Parto operatório cesáreo
Indicações
• Primípara idosa
• Passado de partos laboriosos.
• Antecedentes de cirurgias ginecológicas.
• Câncer genital.
• Condilomatose vulvar.
• Herpes genital.
• Atos tocúrgicos intentados e frustrados
• Morte da gestante com feto presumivelmente
vivo
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Parto operatório cesáreo
Técnica
• Ambiente cirúrgico
• Anestesia peridural, raque anestesia, narcose pelo
pentabarbital sódico (tionembutal)
• Anti-sepsia e colocação dos campos operatórios
• Paciente em posição de Trendelenburg moderada
• Obstetra colocado à esquerda da paciente
• Abertura do ventre, incisão de Pfannenstiel
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Parto operatório cesáreo
Dificuldades, acidentes e complicações
HEMORRAGIAS
EXTRAÇÃO FETAL DIFÍCIL
ADERÊNCIAS
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Parto operatório cesáreo
Dificuldades, acidentes e complicações
ADERÊNCIAS
À parede abdominal
1. Vesicais
À parede do útero
À bexiga
2. Intestinais
Desfazimento delicado no decorrer do ato cirúrgico
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Parto operatório cesáreo
Dificuldades, acidentes e complicações
HEMORRAGIAS
•Por lesões dos grandes pedículos vasculares.
•Provindas dos próprios lábios da histerotomia.
•Originárias de anomalias vasculares regionais.
•Por hipotonia uterina.
•Hemorragias tardias.
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Parto operatório cesáreo
OPERAÇÕES COMPLEMENTARES
•Hérnia estrangulada.
•Apendicite aguda.
•Torção de tumor genital.
•Retirada de cicatriz da laparotomia anterior.
•Desfazimento de aderências.
•Esterilização cirúrgica pela ligadura, secção ou
exérese das trompas.
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Parto operatório cesáreo
Técnica
Esterilização cirúrgica pelo método de Pomeroy
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Parto operatório cesáreo
ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILÁTICA
Cefazolina 1g EV 30 minutos antes do procedimeto
Cefazolina 1 g EV ou ampicilina 1 g EV em dose única
após a ligadura do cordão umbilical
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COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS
•Hemorragias pós-operatórias.
•Lesões vesicais.
•Lesões ureterais.
•Fístulas: vesicovaginais, úterovaginais e retovaginais.
•Acidentes tromboembólicos.
•Morbidade puerperal.
•Mortalidade materna.
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PROGNÓSTICO
• Mortalidade materna: 5 a 10 x maior
• Morbidade: 5 a 20 x superior
 fatores de risco: toques vaginais repetidos, anemia,
obesidade, baixo nível sócio-econômico
• Mortalidade perinatal
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