NEUROFISIOLOGIA
V - Motricidade
MOTRICIDADE
Toda Motricidade é baseada em um estímulo que
entra (aferente) e um estímulo que sai (eferente).
Para que a motricidade ocorra ela precisa das vias
Sensitivas (aferentes) e Somáticas (eferentes).
AFERENTE
EFERENTE
MOTRICIDADE REFLEXA
O nervo eferente – nervo ALFA
RESPOSTA REFLEXA - sempre a mesma, sempre estereotipada
MOTRICIDADE AUTOMÁTICA
• Responsável pelo automatismo do movimento e pelo tônus muscular
(força natural do músculo).
Existem 2 tipos de automatismos:
Motricidade automática primária
(automatismo primário)
Motricidade automática secundária
(automatismo secundário)
• Início aos 7o mês de vida intrauterina.
• Movimentos aprendidos ao longo da
• Movimentos relacionados à
sobrevivência.
• Inicialmente passam por uma fase de
execução voluntária e se tornam
automatizados quando se encontram
organizados.
Exemplos: sucção, deglutição,
mastigação, preensão, bocejo,
natação automática
vida. Início ao nascer.
Exemplos: andar, digitar, tocar piano,
dirigir, andar de bicicleta
MOTRICIDADE AUTOMÁTICA
LOCALIZAÇÃO CORTICAL
Área 6
Giro frontal superior
Giro frontal médio
Giro frontal inferior
Giro pré-central
Área 8
Giro frontal superior
Giro frontal médio
A motricidade automática faz parte do sistema extra-piramidal.
• O Sistema Extrapiramidal controla principalmente a atividade postural
estática, enquanto que o sistema piramidal intervém fundamentalmente nos
movimentos voluntários.
• Esse sistema é um conjunto de vias nervosas poli-sinápticas, as quais incluem
os núcleos da base e outras estruturas subcorticais, relacionadas ao
comportamento motor.
• Os núcleos da base referem-se a um grupo de núcleos sub-corticais que têm
um importante papel na coordenação e regulação de movimentos originados no
córtex.
• Os núcleos basais estão organizados para facilitar os movimentos voluntários
ao inibir movimentos competitivos, que poderiam interferir no movimento
adequado. A disfunção desses circuitos pode levar a distúrbios dos movimentos
voluntários descoordenados, presença de movimentos involuntários, ou ambos.
• Os neurotransmissores implicados na função do Sistema Extrapiramidal são
a Dopamina, a Serotonina, a Acetilcolina e o Ácido gama-aminobutírico (GABA)
Algumas das funções mais específicas dos gânglios basais relacionadas aos
movimentos são:
• globo pálido: controla a posição das principais partes do corpo, quando uma
pessoa inicia um movimento complexo.
Isto é, se uma pessoa deseja executar uma função precisa com uma de suas
mãos, deve primeiro colocar seu corpo numa posição apropriada e, então,
contrair a musculatura do braço. Essas funções são iniciadas, principalmente,
pelo globo pálido.
• núcleo caudado e putamem: controlam movimentos intencionais grosseiros
do corpo e auxilia no controle global dos movimentos do corpo.
Ambos os núcleos funcionam em associação com o córtex motor, para controlar
diversos padrões de movimento.
• núcleo sub-talâmico e áreas associadas: controlam possivelmente os
movimentos da marcha e talvez outros tipos de mobilidade grosseira do corpo.
MOVIMENTO AUTOMÁTICO
Sistema Extrapiramidal
Desce por via descendente
(trato extra-piramidal).
Faz sinapse nos núcleos da base.
Feixe de neurônios sobe até
o córtex nas áreas 6-8. Faz
sinapse.
Feixe de neurônios sobe
até o tálamo. Faz sinapse.
Estímulo entra por trás da
medula. Faz sinapse.
VIA SENSITIVA, AFERENTE
Feixe se reúne na cápsula externa e
passa pelo Bulbo (Olivas).
Vai para a medula onde faz sinapse
com o Neurônio Gama.
Neurônio Gama sai por via eferente
pela frente da Medula.
Chega no músculo a resposta motora.
VIA MOTORA, EFERENTE
Principais sintomas extrapiramidais
Acatisia: incapacidade de se manter imóvel
Acinesia: incapacidade de iniciar o movimento
Quando ocorre alteração nos núcleos da base pode haver:
- Hipercinesia: aumento dos movimentos
- Hipocinesia: diminuição dos movimentos
- Hipertonia: rigidez (aumento) do tônus
- Hipotonia: flacidez (diminui) do tônus
DOENÇAS DO SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
A estrutura que envia dopamina
a) DOENÇA DE PARKINSON - Dopamina diminuída nos núcleos da base
para os núcleos da base é a
substância negra do mesencéfalo
Hipocinética e Hipertônica
- Oligocinesia: diminuição da atividade motora espontânea, lentidão de movimentos (bradicinesia),
rigidez e tremor em repouso
b) CORÉIA - Degeneração do núcleo caudado
Hipercinética e Hipotônica
- Hipercinesia rápida, não sistematizada, arrítmica, sem propósito, agravada pelas emoções;
- Contrações desordenadas e descontroladas de vários grupos musculares, caracterizada por rápidos e
involuntários movimentos de dança
c) ATETOSE - Lesão no núcleo lenticular
Hipercinética e Hipotônica
- Movimentos involuntários lentos e espasmódicos das extremidades dos membros, na face, pescoço e
tronco; ocorrem em surtos e agravam-se com as emoções; descritos como reptiformes, vermiculares,
ondulantes.
d) BALISMO - Lesão dos núcleos sub-talâmicos
Hipercinético e Hipotônico
- Movimentos involuntários vergastantes, intensos e violentos.
e) HEMIBALISMO - Lesão do núcleo sub-talâmico de Luys
Hipercinética e Hipotonia
- Hipercinesia com feição rítmica nas raízes dos membros superiores; movimentos de flexão, de
abraço, semelhante aos dos arremessadores de peso, ou aos do nado livre; são rítmicos,
estereotipados e acompanham-se de hipotonia.
MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA
Sistema Piramidal
Feixe desce, até se reunir na
cápsula interna (Tracto CórticoEspinal Direito-Esquerdo ou
1º Neurônio)
Feixe nervoso sobe até o
córtex na área 4.
Faz sinapse.
Feixe de neurônios sobe
até o tálamo. Faz sinapse.
Faz sinapse.Estímulo entra
por trás da medula (via
sensitiva, aferente). Faz
sinapse.
VIA SENSITIVA, AFERENTE
No Bulbo os feixes se cruzam.
1º neurônio vai para a Medula onde
faz sinapse com o Neurônio Alfa
(2º Neurônio)
Sai por via eferente pela frente da
Medula.
Chega no músculo a resposta
motora.
VIA MOTORA, EFERENTE
MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA
Sistema Piramidal
Via eferente
Tronco
encefálico
Os feixes direito e esquerdo se cruzam nas
pirâmides do bulbo (no tronco encefálico)
Assim, o hemisfério cerebral esquerdo
controla o lado direito do corpo e o hemisfério
cerebral direito controla o lado esquerdo do
corpo.
DOENÇAS DO SISTEMA PIRAMIDAL
a) Lesão do 1º Neurônio
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Embolia - Artéria forma coágulo: trombose
Aneurisma - Artéria com parede do vaso flácida e rompe
Exemplo: AVC no Trato-Córtico Espinal Esquerdo
•
•
•
Paralisia Espástica (súbita)
Hemiplegia do lado direito
Hipertonia do lado direito
b) Lesão do 2º Neurônio
Paralisia
Paralisia do Membro por secção do neurônio ou por destruição da raiz do neurônio por Poliomielite
Exemplo: Poliomielite
•
Arreflexia
•
Hipotonia
•
Atrofia Muscular
•
Paralisia Flácida
RESUMINDO A
MOTRICIDADE...
INÍCIO
REFLEXA
REGIÕES E
ESTRUTURAS
VOLUNTÁRIA
4º ou 5º mês de vida
intra-uterina
7º mês de vida intrauterina
Após o nascimento
Arco-reflexo simples
Movimentos
automáticos primários
e secundários
Movimentos voluntários
Não tem participação
do encéfalo
Cortical e subcortical
Cortical
CONTROLE MOTOR
NÍVEL ENCEFÁLICO
AUTOMÁTICA
Não tem participação
do encéfalo
Áreas 6 – 8
medula
Núcleos da base
E outras estruturas
Área 4
Cerebelo