LESÕES ELEMENTARES
SINAIS E SINTOMAS CUTÂNEOS
NO DIAGNÓSTICO EM DERMATOLOGIA
Prof. Maria Claudia Issa
INTRODUÇÃO
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Várias doenças da pele humana apresentam
sinais e sintomas semelhantes, dificultando o
diagnóstico clínico
Por outro lado, algumas dermatoses têm
características tão específicas que podem revelar
facilmente o diagnóstico
INTRODUÇÃO
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As lesões podem ser modificadas por tratamento
anterior ou pela evolução da própria doença –
importância da anamnese
Apresentam
idade
variações quanto à topografia e à
INTRODUÇÃO

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Diagnóstico detalhado da lesão
Distribuição das lesões
Evolução / involução
Agrupamento / confluência
Configuração
Cor
Consistência
INTRODUÇÃO
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Por vezes os sinais e sintomas não são suficientes
para o diagnóstico
São solicitados, então, exames complementares
(laboratoriais) e biópsia da pele
SINTOMAS CUTÂNEOS
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Prurido
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Sensação de queimação, agulhadas, ou mordida
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Dor
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Dormência
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Alteração sensibilidade
PRURIDO
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É o sintoma mais comum em dermatologia
É definido como sensação cutânea desagradável
que provoca desejo de coçar a pele
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Ocorre por estímulo nervoso
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Pode ser localizado ou disseminado
PRURIDO
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Comumente presente no eczema, urticária,
escabiose, líquen plano, pediculose, pele seca
(xerose)
Pode estar associado a doença sistêmica (DM,
cirrose biliar primária, malignidades (linfomas),
insuficiência renal grave
DOR
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Decorrente do estímulo nervoso
Presente nos processos infecciosos e
inflamatórios (herpes zoster, furúnculos, celulite,
pênfigos)
ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDADE
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Hanseníase
- Sensibilidade térmica, dolorosa e tátil
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Neuropatias
SINAIS CUTÂNEOS
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As lesões cutâneas elementares são padrões de
alterações cujo reconhecimento permite a
formulação de hipóteses diagnósticas
Essas lesões são desencadeadas por mecanismos
físicos,
químicos,
biológicos,
imunológicos,
psíquicos, e por vezes não têm causa conhecida
LESÕES ELEMENTARES

ANATOMIA DA PELE
EPIDERME
A) LESÕES PRIMÁRIAS
Máculas
 Pápulas
 Nódulos
 Tumor
 Vesícula / bolha
 Pústulas
 Edematosas
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MÁCULAS
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Alterações circunscritas na cor da pele, não
palpáveis, sem elevação ou depressão com
tamanhos variados
Podem ser circulares, ovais ou irregulares
Podem ser as lesões iniciais de dermatose
polimórfica ou fazer parte do quadro clínico
associado a outras lesões primárias
PÁPULAS
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Elevações sólidas circunscritas medindo até 5 a
10mm
Pode ser
umbilicada
arredondada,
cônica,
achatada,
Cor variável: branca (milium), vermelha
(eczema),
amarela
(xantomas),
marromavermelhado (sarcoidose), violácea (líquen plano),
negra (melanoma)
PÁPULAS
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-
-
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Podem ser:
foliculares ou não
confluentes ou não
isoladas ou agrupadas
superfície áspera ou lisa
Comum a presença de lesões máculo-papulosas
(associação de 2 lesões elementares)
PLACAS
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São formadas por confluência de pápulas ou
poderia ser considerada uma pápula de 1cm ou
mais de diâmetro
Geralmente plana
O centro pode ser deprimido ou claro, com
aspecto de pele normal
NÓDULOS
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Lesões sólidas firmes como pápulas, porém mais
profundas e mais largas, localizam-se na derme
ou tecido celular subcutâneo
Podem ser só palpáveis ou visíveis e palpáveis
TUMOR
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São lesões firmes ou macias, móveis ou fixas, com
tamanhos (maior do que 3cm) e formas variáveis
Podem ser elevados ou profundos, malignos ou
inflamatórios
EDEMA (URTICA)
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Elevações
planas
de
esbranquiçadas ou róseas
vários
tamanhos,
Podem ser discretas ou coalescer formando placas
firmes
Aparecem
em
gradualmente
Prurido comum
segundos
e
desaparecem
VESÍCULAS
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Elevações epidérmicas circunscritas de conteúdo
líquido claro, medindo alguns milímetros
Pode ter conteúdo
hemorrágico
mais
amarelado
ou
Podem ser agrupadas como herpes ou associado a
pápulas como no eczema
BOLHAS
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
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Lesões elevadas de conteúdo líquido, com formato
e tamanho variados
Conteúdo claro ou hemorrágico
Podem ser superficiais (rompem com facilidade)
ou profundas
Podem coalescer
PÚSTULAS
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Elevações superficiais, de conteúdo purulento,
geralmente com halo inflamatório eritematoso
Podem ser infecciosas ou estéreis
B) LESÕES SECUNDÁRIAS
Escama
 Crostas
 Escoriação
 Erosões
 Úlceras
 Fissuras
 Cicatrizes
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ESCAMAS (ESFOLIAÇÃO)
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Normalmente a pele descama constantemente de
forma não percebida
São formadas por queratina, podendo ser oleosas
ou secas
Variam de tamanho e espessura (finas ou
espessas) e cor (branco acinzentada ou
amarelada, ou prateada – psoríase)
CROSTAS
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Formadas pelo ressecamento do sangue, pus ou
exsudato misturado com restos celulares e de
bactérias
Variam no tamanho, cor e espessura, dependendo
da composição
Descamam deixando a pele fina e eritematosa
abaixo
ESCORIAÇÃO
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Lesão produzida pela abrasão (mecânica),
pontuada ou linear, geralmente acomete a
epidérmica ou até atinge a derme
Geralmente linear e eritematosa (sangue)
EROSÃO
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Perda da epiderme,
continuidade
formando
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Cicatriza sem deixar cicatriz
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Pode ter ou não crosta
solução
de
ÚLCERAS
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Lesões escavadas pelo comprometimento da
epiderme e derme
Variam de tamanho e formato (milímetros e
centímetros)
As bordas podem ser bem ou mal delimitadas
FISSURAS
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Fenda linear na epiderme (raramente derme)
causada por doença
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Pode ser seca ou úmida, tamanho variado
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Comum em extremidades, flexuras e orifícios
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Geralmente dolorosas
CICATRIZES
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Formação de tecido conectivo para reparo de dano
dérmico ou mais profundo
Formato, tamanho e cor variáveis
Podem
ser
queloidianas
atróficas,
hipertróficas
ou