Citologia Clínica
Constituintes do esfregaço cervical
normal
Vera Regina Medeiros Andrade
2015
Citologia normal do trato genital feminino
Mucosa endocervical – epitélio colunar
simples
Mucosa vaginal e ectocervical – epitélio
escamosos estratificado
Junção escamo-colunar – união do epitélio
escamoso com o epitélio colunar
Células do epitélio escamoso
 Células da camada superficial
 Células da camada intermediária
 Células da camada parabasal
 Células da camada basal
Processo de maturação do epitélio escamosos estratificado não
queratinizado da mucosa vaginal e ectocervical
Fonte dos tecidos: Atlas eletrônico da PUCRS
Durante o ciclo hormonal, na idade
reprodutiva da mulher, o epitélio sofre
maturação completa e descamação
Células do epitélio escamoso
Células da camada basal
Camada única de células germinativas, sofrem
mitose e mantém a renovação do epitélio
Células pequenas, redondas e basófilas
Núcleo volumoso (grande) central e hipercromático
Aparecem no esfregaço citológico em casos de
diminuição hormonal brusca que leva a
descamação intensa (pós parto) ou em casos de
atrofia
Células da camada basal
Imagem comparativa
Pequenas bolas com bolas menores, ou latas
de tinta azul
Células da camada basal
Células do epitélio escamoso
Camada parabasal
Várias camadas de células
Células maiores, arredondadas, possuem mais
citoplasma que as células basais, bordas bem
definidas, citoplasma cianófilo
Núcleo central discretamente hipercromático
Aparece no esfregaço de pós parto, atrófico e na
infância
Células da camada parabasal
Imagem comparativa
15 a 30 m
Ovos, onde a gema é o núcleo
Células da camada parabasal
15 a 30
m
Células da camada parabasal
15 a 30
m
Células da camada parabasal
15 a 30
m
Células da camada parabasal
15 a 30
m
Células do epitélio escamoso
Camada intermediária
 Várias camadas, a espessura varia de acordo com a fase do
ciclo
 Células com forma poligonal, citoplasma abundante, delicado
e cianófilo claro
 Núcleo redondo, claro e central
 Possui alto teor de glicogênio
 Os lactobacilos que compõem a flora vaginal metabolizam o
glicogênio a ácido láctico, mantendo o pH ácido vaginal
Células da camada intermediária
Imagem comparativa
Almofadas com botões
Células da camada intermediária
Células da camada intermediária
Células da camada intermediária
Células do epitélio escamoso
 Camada superficial
 Várias camadas de células, a espessura varia de acordo
com a fase do ciclo
 Células bem diferenciadas, poligonais, achatadas
cianófilas ou eosinófilas apresentando citoplasma
queratinazado que reflete o padrão citológico da
atividade estrogênica
 Descamam facilmente
 Apresentam núcleos picnóticos que são núcleos
puntiformes, hipercromáticos, opacos, homogênios os
quais não se pode visualizar estrutura em seu interior
Células da camada superficial
Imagem comparativa
Uma folha de papel com um pingo de tinta preta
ou um grão de feijão
Células da camada superficial
Células da camada superficial
Células da camada superficial
Células da camada superficial
CORRELAÇÃO DA HISTOLOGIA
E CITOLOGIA
Células da camada
superficial
Células da camada
intermediária
Células da camada
parabasal
Células do epitélio colunar da endocérvice
Células colunares, cilíndricas ou glandulares
 Uma camada de células
 Célula produtoras de muco e células ciliadas
 Células altas, alongada ou arredondada, conforme o plano pelo
qual é vista
 Citoplasma basófilo, delicado e vacuolizado
 Núcleo redondo ou oval, grande, volumoso, basal
 Disposição em favo de mel quando vista de cima e
paliçada quando vista da face lateral com altura de 20
a 30 m e diâmetro de 8 a 10 m
Células do epitélio colunar endocervical
Imagem comparativa
Cerca (paliçada) ou favo de mel
Células colunares, cilíndricas ou glandulares em
favo de mel e em paliçada
Células do epitélio colunar endocervical
Células do epitélio colunar do endométrio
 Células colunares, cilíndricas ou glandulares
 Descamam durante a menstruação e podem ser
observadas até o décimo dia do ciclo menstrual
 Células endometriais são pequenas
 Descamam em agrupamentos densos, tridimensionais
 Possuem tamanha menor que as endocervicais
 Células do estroma endometrial (tecido conjuntivo)
também podem aparecer
Células colunares, cilíndricas ou glandulares
do endométrio
Células endometriais
Células endometriais e histiócitos exodo
Outras células: hemácias, leucócitos,
linfócitos, histiócitos, muco e espermatozóides
Leucócitos
 Leucócitos polimorfonucleares
neutrófilos são componente
usual nos esfregaços cervicais
em pequeno número
 Variam conforme a fase do
ciclo menstrual
 Escassos na ovulação e mais
numerosos na fase
progestacional
 Quando presentes em
grandes quantidades, estão
associados a processos
inflamatórios
Hemácias
 Hemácias podem aparecer poucas
 Em grande número quando o
esfregaço é colhido no período
menstrual
 Podem estar associadas com
ulcerações ou trauma durante a
coleta
Histiócitos
 Histiócitos (monócitos) são frequentes
em esfregaços cervicais
 Apresentam formas variadas, podem
ser pequenos, do tamanho de uma
célula endometrial ou maiores,
gigantes e multinucleados em
esfregaços de pós-menopausa
Histiócitos
Histiócitos
Histiócitos
Linfócitos
 São células redondas, são bem
menos frequentes nos esfregaços
cervicais
 São observados em grandes
quantidades em infecções
crônicas, como em cervicite
folicular
Linfócitos
Linfócitos
Linfócitos
Muco
 Muco é secretado pelas células
endocervicais, sendo observado em
esfregaços cervicais, dependendo da
fase do ciclo menstrual
 Sem significado clínico
Espermatozóides
 Espermatozóides podem ser
observados, porém nunca relatados
Espermatozóides
Metaplasia escamosa
É uma alteração
reversível onde
ocorre uma
mudança de um tipo
de célula adulta e
madura em outro
tipo celular adulto
A) Epitélio cilíndrico normal
B) Hiperplasia de células basais
C) Metaplasia escamosa imatura
D) Metaplasia escamosa madura
Metaplasia escamosa
Metaplasia escamosa
Metaplasia escamosa
Metaplasia, negativo para malignidade (NM)