Imunoterapia em pacientes
maiores de 55 anos:
Resultados e revisão da literatura
Eduardo Baptistella; Sergio Maniglia; Diego Augusto Malucelli; Daniel Rispoli; Thanara
Pruner de Silva; Renata Vecentin Becker; Stephanie Saab; Gustavo Sela
Hospital da Cruz Vermelha – Filial do Paraná
Curitiba - Paraná
OBJETIVOS
Com a idade o sistema imunológico sofre várias alterações morfológicas e funcionais que passam de um pico
de função na puberdade a um declínio gradual no envelhecimento. O objetivo do trabalho é mostrar que
apesar destas alterações, há uma considerável prevalência de rinite alérgica em idosos, bem como boa
resposta dessa faixa etária à imunoterapia.
MATERIAL E MÉTODO
Avaliados 104 prontuários de pacientes com idade superior à 55 anos no período de junho de 2009 a julho
de 2010. Pacientes com queixas alérgicas, triados com anamnese, exame físico e exame
otorrinolaringológico foram submetidos ao teste cutâneo para ácaros antes e após a imunoterapia
específica sublingual por 1 ano. A resposta cutânea foi graduada como negativa, leve, moderada e severa.
RESULTADOS
Antes da vacinação a resposta cutânea mostrava 42 pacientes com índice
severo e 62 pacientes com índice moderado, representando 59,6% do
total de pacientes avaliados. Após a imunoterapia específica 40 (38,4%)
pacientes foram classificados como negativo, 37 (35,6%) como leve e 19
(18,3%) como moderados e 8 (7,7%) como severa.
CONCLUSÃO
A imunoterapia está indicada em casos especiais em que o paciente não
consegue evitar exposição aos alérgenos ou quando não há boa resposta
ao tratamento farmacológico. A Academia Européia de Alergia e
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Imunologia Clínica traz a vacinação específica como uma contraindicação relativa para pacientes idosos portadores de rinite alérgica. O II
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Consenso Brasileiro sobre Rinites, de 2006 , por sua vez, afirma que em
casos raros a imunoterapia pode ser utilizada em idosos. Porém, não entra
em detalhes sobre possíveis indicações. Já a Sociedade Canadense de
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Alergia e Imunologia Clínica não contra-indica esse tratamento para
pacientes com idade avançada. Nesse estudo não houve efeito colateral
durante a avaliação dos 104 pacientes submetidos a imunoterapia. Além
disso, a melhora terapêutica pode ser observada com base nos testes
cutâneos. Assim, entendemos que mais estudos devem ser realizados a
fim de afirmara imunoterapia específica como alternativa de tratamento
para a rinopatia alérgica em pacientes com idade superior à 55 anos, cujo
tratamento medicamentoso convencional e o controle ambiental não
foram suficientes para o controle terapêutico .
Teste cutâneo antes da
imunoterapia específica
40,4%
Severo
Moderado
59,6%
Teste cutâneo após
imunoterapia específica
7.70%
18.30%
38.40%
35.60%
Severo
Moderado
Leve
Negativo
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