Exame Físico
da articulação
Sacro-ilíaca
Karina Bonizi Ortiz R2
Orientador: Felipe Hardt
Avaliação Sacroilíaca
 História
 Observação
 Exame
físico
Exame físico

1)Movimentos ativos em pé/deitado;
Movimentos passivos ;
Movimentos isométricos resistidos;

2)Reflexos e testagem sensitiva;

3)Palpação;

4)Testes especiais;

5) Imageamento diagnóstico;


1)Movimentos


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


Ativos em pé:Flexão/ extensão/ rotação/
flexão lateral.
Ativos deitado: flexão do quadril/ extensão/
abdução/adução/rotação interna/externa.
Passivos lig. SI anteriores (supino):
Teste da abertura
Teste da bisnaga
Teste do joelho ao ombro
Teste do ápice sacro
Isométricos resistidos:
Flexão da coluna
Flexão/extensão/abdução/adução do quadril
Reflexos e testagem sensitiva
Movimentos de jogo articular
3) Testes especiais







Art. SI:
Teste do inominado anterior
Teste do cinturão
Teste de gaenslen
Sinal de Goldthwait
Teste de laguerre
Teste de smith-petersen

Lig. SI posteriores:

Sinal de Piedallu


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



Coluna lombossacra x SI:
Teste de Lewin-Gaenslen
Teste da compressão SI
Teste da abdução SI resistida
Art. Do Quadril:
Teste de Hibb
Teste de Yeoman
Sinal de Erichsen
3) Palpação

A) Palpar lig. Iliolombares: Se originam nos processos
transversos de L5 e estendem-se medialmente à crista ilíaca.
Palpação

B) Palpar sacro e articulações sacro-ilíacas: Os lig.
sacroespinhal e sacrotuberal serão palpáveis no plano
profundo em pacientes magros.
Palpação

Normamente, o movimento da articulação sacroilíaca
enquanto o quadril ipsilateral é fletido faz a espinha ilíaca
“mergulhar”.
Palpação

Movimento anterior patológico da espinha ilíaca direita
posterior é um sinal de disfunção da articulação sacroilíaca
direita.
4) Manobras (testes especiais)
 20!
Long sitting test




Deitado, os maléolos mediais são alinhados.
Senta-se com as pernas extendidas .
Positivo: um maléolo se move mais proximalmente do que o
outro.
Sinal de hipomobilidade da SI.
Manobra pélvica de Mazion





Avaliação para desvio para a frente,
unilateral, do Ílio sobre o Sacro.
Em pé.
Colocar o pé contrário ao lado doloroso a 75
cm a frente do outro pé.
Dobrar o tronco até o calcanhar de trás
elevar-se.
Positivo: produção ou agravamento da dor
na perna posterior: indica desvio para a
frente unilateral do ílio sobre o sacro.
Teste do cinturão







Avaliação para entorse dos ligamentos SI ou
entorse capsular Lombossacra.
Em pé.
Flexionar a coluna até agravar dor.
Novamente, em pé.
Pegar as cristas ilíacas e firmar o quadril
contra o sacro.
Flexionar a coluna: Se não houver dor: dor
pélvica.
Se houver: dor espinhal(entorse capsular LS).
Sinal de Erichsen
 Avaliação
para doença SI x Condições
patológicas do quadril.
 Decúbito ventral
 Impulsionar ílios em direção à linha
mediana.
 Positivo: Dor na SI.
 A dor não é sentida em dça do quadril.
Teste de Gaenslen






Avaliação para Dça SI:
Decúbito dorsal
Flexionar o joelho e a coxa da perna não
afetada em direção ao abdome.
Hiperextender lentamente a coxa afetada.
Positivo: dor na SI ou referida pela coxa
abaixo.
Teste negativo: uma lesão lombossacra é
suspeita.
Teste de Gaenslen
Teste de Patrick (FABER)
Sinal de Mennel
 Decúbito
ventral.
 Imobilizar a pélvis de um lado pela
aplicação de pressão sobre o sacro.
 Hiperextender o quadril ipsilateral.
 Positivo: dor na SI .
 Pode ser realizada em decúbito dorsal.
Sinal de Mennel
Teste da abertura
 Avaliação
para entorse dos Lig. SI
anteriores.
 Decúbito dorsal
 Colocar as mãos sobre a EIAS de cada
ílio e pressioná-las para baixo.
 Positivo: dor glútea ou crural posterior
unilaterais.
Sinal de Goldthwait






Avaliação para entorse da Art. SI x patologia
da coluna LS.
Decúbito dorsal.
Elevar perna afetada
Uma das mãos do examinador está embaixo
da parte lombar da coluna vertebral.
Repete do outro lado.
Positivo: se a perna não afetada puder ser
elevada mais alto do q a perna afetada: SI.
Teste de Hibb






Teste para dça SI.
Decúbito ventral.
Estabilizar o lado ñ afetado da pelve com a
mão.
Pegar o tornozelo da perna afetada e
flexiona o joelho.
Empurrar lentamente a perna em direção
lateral.
Positivo: dor pélvica (significante para lesão
SI, na ausência de patologia no quadril).
Teste da compressão ilíaca
 Avaliação
para lesões,
entorse, inflamação,
subluxação e fx SI.
 Decúbito lateral
 Comprimir o ílio superior
para baixo
 Positivo: sensação
aumentada de pressão na
SI.
Teste do joelho ao ombro
 Avaliação
para disfunção mecânica SI e
sacroiliite piogênica.
 Decúbito dorsal.
 Fexionar quadril e joelho e aduzir o
quadril.
 Aproximar o joelho ao ombro oposto.
 Positivo: dor na SI ipsilateral.
Teste de Laguerre







Avaliação para patologia intra-articular SI.
Decúbito dorsal.
Flexionar e abduzir o quadril no lado afetado.
Rodar o quadril lateralmente.
Aplicar uma sobrepressão ao término da
amplitude do movimento.
Estabilizar pelve contralateral.
Positivo: dor na SI .
Teste de Lewin-Gaenslen
 Avaliação
para patologia na SI.
 Deitar-se sobre o lado não afetado e
puxa o joelho desde lado para o tórax.
 Aplicar pressão hiperextendendo a perna
afetada.
 Positivo: dor na SI.
Sinal de Piedallu
 Avaliação
para movimento de torção
anormal da SI.
 Sentado.
 Comparar alturas das EIPS.
 Se uma for mais baixa, o pcte flexiona-se
para a frente.
 Positivo: Se a EIPS mais baixa ficar mais
alta.
Teste do ápice sacro
 Avaliação
para desvio rotacional
anormal da SI.
 Decúbito ventral.
 Pressão no ápice do sacro.
 A pressão é aumentada, causando um
estresse de cisalhamento do sacro sobre
o ílio.
 Positivo: Dor na SI.
Teste da abdução SI resistida






Avaliação para fraqueza muscular abdutora
generalizada, entorse ou subluxação da art.
SI.
Deitar-se sobre o lado não afetado.
Abduzir ativamente a perna afetada.
No fim da am, aplicar pressão para baixo
sobre o membro afetado.
Pacte tenta resistir.
Positivo: dor na EIPS (específico para entorse
ou subluxação SI).
Teste de Smith-petersen







Avaliação para comprometimento da art. SI
x comp. Da coluna LS.
Decúbito dorsal.
Colocar uma mão na lombar e palpar L5-S1.
Elevação da perna reta na perna afetada.
Se ocorrer dor antes que os processos L5 e S1
se separem: + para SI.
Se ocorrer à medida q os processos se
separem, pode ser lesão SI ou LS.
Repetir bilateralmente.
Teste da bisnaga
 Avaliação
para lesão do Lig. Sacroilíaco
posterior.
 Decúbito dorsal.
 Pressão é aplicada sobre as EIAS.
 Empurrar inferior e caudalmente em 45
graus.
 Positivo: dor, indica lesão dos ligamentos
SI posteriores.
Teste de Yeoman
Avaliação para lesão do ligamento SI
anterior.
Decúbito ventral.
Estabilizar a art. SI afetada.
Flexionar o joelho da perna afetada a 90
graus.
Hiperextender o quadril do membro
afetado, levantando a coxa.
Positivo: dor SI aumentada.
Teste de Yeoman
Bibliografia
 http://www.aceproindia.com/ACE%20Sa
mple%20Projects/ePUB/Examination%20a
nd%20Diagnosis%20of%20Musculoskeletal
%20Disorders/OEBPS/14_chapter08.html
 Exame físico ortopédico ilustrado, Roland
C Evans, Cap. 9.
 The sports medicine resource manual,
cap 12.