Gisele G. Maciel Marília Rossetti Natália D. Micheloni Natalia G. Lagazzi Identificação Completa Maria da Conceição Rodrigues, 72 anos, branca, divorciada, ex diarista da CPFL, natural de Casa Branca, residente em Campinas há 70 anos, end: R Cormorão, nº 143, Bl C, apto 24, V. Padre Manoel da Nóbrega, 1ª torcedora da Ponte Preta, Centro de Saúde Integração Mapa Caracterização Conceição tem 72 anos, mora sozinha, possui relação conflituosa com duas filhas, dependente de cuidados. Contextualização Tabagista há 56 anos (1/2 maço/dia) e hipertensa Avc há cerca de 1 ano Internação Consequências: sequela motora à D dependência de cuidados abandono conjugal conflito familiar labilidade emocional Contextualização 1º casamento 2ª união Outros companheiros: último durou 20 anos, porém abandonou-a após o AVC. M. Conceição, 72 Paulo Beth, 42 Eliete, 41 Carlos,46 Sandra Camila, 25 Paulo Ju, 19 Cristiano Jessica Legenda: Natimorto Relação próxima Relaç. conflituosa Divórcio Contextualização Apartamento com escada, 3 cômodos, banheiro pequeno, sem adaptações, limpeza adequada, móveis e eletrodomésticos em boas condições, Cuidadora formal diária, Fisioterapia semanal, Planta do apartamento Sala Sala Quarto Cozinha Banheiro Contextualização Em uso de: Captopril 25 mg (2 - 2 -2) Metildopa 500 mg (1 - 0 – 1) Sene (1 – 0 – 0) Amitriptilina (0 – 0 – 1) Anlodipina AAS Exame Físico BEG, corada, hidratada, aaa Tórax: 2BRNF, sem SA PA: 130x80 mmHg MV diminuído ++ globalmente, sem RA MMSS: Direito: força distal grau IV e força proximal grau III Esquerdo: força grau V MMII: pulsos +, finos. Edema ++ a D e + a E, frio, indolor, depressível. Direito: força grau IV Esquerdo: força grau V Minimental: Total 16 pontos Mini Mental 24 a 30 Nenhum comprometimento cognitivo Paciente com escolaridade maior de 8 anos (25 a 28 pontos pode indicar comprometimento.) 19 a 23 Comprometimento cognitivo leve Paciente com escolaridade menor ou igual a 8 anos – escore menor que 19 é indicativo de perda cognitiva. Declínio nas AVD e AIVD pode ser um problema. Correlação entre o escore do Mini-Mental e o estatus funcional é extremamente importante. 11 a 18 Comprometimento cognitivo moderado Demência clínica é tipicamente aparente. Perda das habilidades nas AVD é comum. 0 a 10 Comprometimento cognitivo é severo Demência é avançada, efeito do nadir ou zero, torna o teste incapaz de monitorar pacientes com escore "zero" e mantém alguma cognição. Avaliação clínica deve enfocar as habilidades funcionais. Rendas e gastos Aposentadoria Condomínio Ajuda do filho Cuidadora Ajuda da Ponte Preta Fisioterapia Cesta básica Contas domiciliares Apoio social Equipamento de referência: CS Integração com assistência da equipe amarela e das visitas domiciliares Rede familiar e comunitária: filho, Ponte Preta, vizinhos Vulnerabilidade Fatores de risco: Tabagista, HAS, hipercolesterolemia AVC , sequelas Mora sozinha Conflito com filhas Labilidade emocional Restrita ao leito Filho em Piracicaba Apto com escada Perdas Paga cuidadora + fisio Não adere tto completo Depende de ajuda financeira Moradia não adaptada Fatores de proteção: Ambiente limpo Bem cuidada Visita diária do filho Residência própria Ajuda financeira Pode pagar fisio + cuidadora Ponte Preta Remédios em ordem Proposta terapêutica Imediata: Possibilidade de associação medicamentosa, Fornecimento de fraldas e luvas, Garantia de fornecimento de medicações (filho, vizinhos, visita domiciliar), Orientação contra tabagismo, Reavaliar uso tricíclico, (sedação, hipotensão-queda, arritmia, ef. anticolinérgicos-constipação, confusão...), Manter contato com a Ponte, Proposta terapêutica Médio e longo prazo: Fisioterapia pelo CS, Terapeuta ocupacional, Encaminhamento ao Centro de Referência do Idoso, Reavaliar custo com cuidadora, Apoio psicológico, Adaptação domiciliar, “O que se opõe ao descuido e ao descaso é o cuidado. O cuidar é mais que um ato; é uma atitude. Portanto, abrange mais que um momento de atenção, de zelo e de desvelo. Representa uma atitude de ocupação, preocupação, de responsabilização e de envolvimento afetivo com o outro” Leonardo Boff