Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra
Mónica Silveira, Nelson Santos, Nelson Gomes,
Nicole Braz, Nívio Simões, Nuno Silva,
Patrícia Costa, Paula Marques
Índice
Definição
Factores de Risco
Modificações do metabolismo
glicídico, lipídico e proteíco
Modificações hormonais e
desregulação hipotalâmica
http://www.tudoquesefaz.com/wpcontent/uploads/2008/11/anorexia.jpg
Definição
Anorexia Nervosa é um distúrbio
alimentar caracterizado por apetite
reduzido ou total aversão à comida.
http://www.celsojunior.net/blog/wpcontent/uploads/2009/12/anorexia-bulimia.jpg
Doença Psiquiátrica que
provoca uma obsessão com a
comida, o peso e as formas
corporais .
Tem várias causas e
os seus efeitos
alastram-se por todo
o organismo.
Factores de Risco
Insatisfação com as formas corporais
Perfeccionismo
Estar num momento de transição
Sexo Feminino
Baixa Auto-Estima
História Familiar
Variações no Peso
http://warkscol.files.wordpress.com/2008/01/food_love460.jpg
Biológicas
Psicológicas
•Predisposição Genética
•“Brain Chemistry”:
•[Cortisol]
•[Serotonina]
•[Norepinefrina]
•Perfeccionistas;
•Sentimentos de inadequação,
desamparo e inutilidade;
•Críticos quanto a si próprios.
Causas
Pressões Familiares / Sociais
•Media: magro como sinónimo de belo;
•Participar em actividades que exigem ser esbelto
(ex. ginástica, ballet);
•Críticas sobre a aparência por parte de familiares e
colegas;
•Eventos stressantes na vida.
Modificações no
metabolismo glicídico
Estado inicial de jejum –
Como é que o organismo consegue manter a glicémia?
1ª fase:
Glicogenólise
hepática
2ª fase:
Neoglicogénese, ciclos da
alanina e de Cori
Estado de Jejum prolongado – Anorexia
Num estado de jejum prolongado , a
principal prioridade do organismo não é
manter os níveis de glicémia mas sim a de
sobrevivência das células.
Isto poderá ser conseguido a partir da
metabolização de outros substratos com o
objectivo de obtenção de ATP.
Lípidos
Corpos
cetónicos
Proteínas
Modificações no
metabolismo lipídico
Jejum
↓Insulina
↑Glucagina
Ácidos Gordos
↑Lipólise
β-oxidação
Acetil CoA
Inibição da Glicólise
Neoglicogénese
TCA
Corpos
Cetónicos
Corpos Cetónicos
-Fonte de energia alternativa para cérebro e coração;
- Suprimem proteólise e oxidação de aminoácidos de
cadeia ramificada no músculo.
-Diminui a perda muscular e a quantidade de glucose
produzida no fígado
Modificações no
metabolismo proteico
Grupo amónia
Aminoácidos
metabolizados
Ciclo da ureia
Acetil-CoA
Esqueleto
carbonado
Corpos
cetónicos
Regulação Hormonal
Regulação Hormonal
Situação de jejum ou
↓ ingestão de alimentos
↓ Glicémia
↓ [Insulina]
↑ [Glucagina]
↑ [Epinefrina]
Glicogenólise
Neoglicogénese
Lipólise
β-oxidação
Regulação Hormonal
Situação de jejum ou
↓ ingestão de alimentos
↓ Glicémia
↓ [Insulina]
Cortisol é libertado
Glicogenólise
Atenua as acções do
sistema imunitário
Lipólise
Neoglicogénese
Proteólise
Regulação Hormonal - Apetite
O jejum e a perda de peso
[Leptina]
Diminui a saciedade
Mecanismo
biológico pelo qual
o organismo tenta
recuperar a massa
corporal perdida
[Grelina]
Estimula o apetite
Regulação Hormonal - Apetite
O jejum e a perda de peso
Durante longos períodos de jejum ou
insuficiente ingestão de alimentos,
acredita-se que haja uma perda de
sensibilidade por parte dos receptores
da grelina.
[Grelina]
Estimula o apetite
Regulação Hormonal - Apetite
… Se há perda de sensibilidade dos
receptores e o apetite não é
estimulado…
A quantidade mínima de leptina
que exista na circulação sanguínea
chega para dar ao doente uma
sensação de saciedade.
Desregulação Hipotalâmica
Perturbação Hipotalâmica precoce
Vulnerabilidade no funcionamento do hipotálamo
Factores externos
Anorexia Nervosa
Desregulação Hipotalâmica
Anorexia Nervosa
Desnutrição
Mecanismos de retrocontrolo
não conhecidos
Perturbações hipotalâmicas
Desregulação Hipotalâmica
Eixo
Hipotálamo
Hipófise
Tiróide
Hipófise
Ovários
Eixo
Hipotálamo
Desregulação Hipotalâmica
Adaptação do organismo à restrição alimentar e
à magreza
IMC
Hormona tiroideia
Energia dispendida
Se os níveis da hormona estão demasiado baixos,
porque é que a hipófise não produz TSH?
Desregulação Hipotalâmica
Se os níveis da hormona estão demasiado baixos,
porque é que a hipófise não produz TSH?
Administração de TRH
externo
Níveis de TSH
normais
Desregulação Hipotalâmica
Eixo
Hipotálamo
Hipófise
Ovários
•Só funciona quando existe uma quantidade suficiente de gordura.
•A sua desregulação resulta numa falta de LH.
•Níveis de LH normais quando os factores hipotalâmicos (GnRH) são
substituídos.
Desregulação Hipotalâmica
Eixo
Hipotálamo
Ovários
Hipófise
Influenciado por:
CRH
ACTH
Endorfinas
Monoaminas
Cortisol
Desregulação Hipotalâmica
Cortisol
GnRH
Resposta da LH à GnRH
Desregulação Hipotalâmica
Ex: ß-endorfina
CRH
GnRH
cortisol
Desregulação Hipotalâmica
Ex: dopamina
Ex: Norepinefrina
GnRH
GnRH
Desregulação Hipotalâmica
Centro de passagem de vias
relacionadas com a fome e saciedade
Neuropéptidos
e monoaminas
Núcleos de apetite e
saciedade do hipotálamo
Desregulação Hipotalâmica
Núcleos
Ventromediais
Centro de saciedade
Núcleos Paraventrais
Centro de fome
Bibliografia
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Biochemistry , J. M. Berg, J. L. Tymoczko, L. Stryer, 6ª Edição, W. H. Freeman, 2006;
Manual de Bioquímica com correlações clínicas , T. M. Devlin, tradução da 6ª edição americana,
Editora Blücher, 2007;