DOENÇAS
SEXUALMENTE
TRANSMISSÍVEIS
( DST )
Olga Maria Ribeiro Leite
DST
Doenças Venéreas
SÍFILIS
uretrites não gonocócicas
gonorréia
herpes simples genital
cancróide
+
verrugas genitais
linfogranuloma
molusco contagioso
granuloma inguinal
hepatite B
candidíase genital
tricomoníase
escabiose
infecções bacterianas do AD
ftiríase pubiana
gardnerelose
AIDS – SIDA
DST
HIV e HIV c/ DST
transmissão
DST OMS 1999 – novos casos curáveis
DST

Clínica

Etiológica
Classificação
inoculação
exsudativas
diversas
bacteriana
viral
fúngica
parasitária
não classificados
DST

Classificação
Epidemiológica –Transmissão sexual
ESSENCIAL

sífilis, gonorréia, cancro mole, linfogranuloma venéreo e uretrite
por clamídia
FREQUENTE

donovanose, uretrites não gonocócicas/não clamídicas, condiloma
acuminado, h. simples, candidíase, ftiríase, hepatite B e AIDS
EVENTUAL

escabiose, pediculose, molusco contagioso, shigelose, amebíase e
hepatite A e C
DST Cancro Mole (Cancróide)









Haemophilus ducreyi
>
( portadoras sãs)
alta infectividade
baixa patogenicidade e virulência
incubação de 2-4 dias
auto inoculável
genitália e perianal
adenite inguinal
fagedenismo
DST Cancro Mole (Cancróide)
incubação pápula-pustula
adenite satélite
ulceração
DST Cancro Mole (Cancróide)
Cancro Mole
X
Cancro Sifilítico
DST Cancro Mole (Cancróide)









Diagnóstico
suspeita clínica
coloração pelo Gram
cultura
sorologia para HIV
pesquisa para T.pallidum
sorologia para sífilis após7 dias
teste para herpes simples
histopatológico
DST Cancro Mole (Cancróide)

Tratamento ( Ministério da Saúde)

Azitromicina – 1 gr V.O dose única

Cefratiaxona – 250 mg IM dose única

Ciprofloxacina – 500 mg 2x dia -3dias

Eritromicina -500mg 4x dia – 7 dias

Tiafenicol – 5 gr dose única

Doxiciclina – 100mg 2x di -7-10 dias
DST











Donovanose
Calymmatobacterium granulomatis
pouco contagiosa
suscetibilidade individual
>
Incubação de 3-90 dias
genital e perigenital
relação sexual anal
auto-inoculação
ausência de adenopatia
crescimento lento e progresivo
indolor
DST

Donovanose
Diagnóstico
Exame Direto - corpúsculos de Donovan
esfregaço da biopsia + coloração Wright ou
Giemsa


Histopatológico – corpúsculos de Donovan

Cultura
DST

Donovanose
Tratamento ( Ministério da Saúde)

Doxiciclina – 100 mg 2x dia
SMZ /TMT – 800/160 mg 2x dia
Ciprofloxacina -750 mg 2x dia
Eritromicina - 500mg 4x dia
Tiafenicol – 2,5 g 500 mg 2x dia

Mínimo de 3 semanas ou até a cura clínica




DST Linfogranuloma Venéreo

Chlamydia trachomatis
Incubação – 3 -30 dias
Estágio primário –pápula ou úlcera indolor ,
autolimitada
despercebida

Estágio secundário – 2-6 semanas

Estágio terciário – 1- 20 anos


DST Linfogranuloma Venéreo



Estágio secundário
Síndrome Inguinal
heterossexuais
Proctite aguda
e
homossexuais
Outras
Uretrite
Cervicite
Salpingite
Conjuntivite

DST Linfogranuloma Venéreo




Estágio Terciário
Sindomeme anogenitorretal
e homossexuais
proctocolite
fístulas anais e retovaginais
estenose retal
linforréias
Estiômeno
Pelve congelada e Infertilidade
DST Linfogranuloma Venéreo

Diagnóstico

Exame direto
coloração Giemsa
imunufluorescência

Cultura

Teste de Frei

Teste com amplificação de ácido nucleico (PCR)

Sorologia
Teste de Fixação do complemento
Microimuflurescência

Histologia
DST Linfogranuloma Venéreo








Tratamento ( Ministério da Saúde )
Doxiciclina – 100mg 2x dia (21 dias )
Eritromicina – 500mg 4x dia ( 21 dias )
Azitromicina – 1 g 1x semana ( 3 semanas)
SMZ/TMT -800/160 mg 2x dia ( 14 dias )
Tiafenicol- 500 mg 3x dia ( 14 dias)
Aspirações dos bubões
Correção cirúrgica das sequelas
DST
Gonorréia
blenorragia
 Neisseria gonorrhoeae
 frequente

> ( assintomáticas)
 incubação – 2-5 dias
 Agudo
secreção e edema uretral
vulvovaginite
anorretite

DST










Gonorréia
Outras manifestações
Uretrite
Epididimite
Sindrome uretral aguda
Bartholinite
Cervicite
Salpingite
Proctite
Conjuntivite
Infecção Disseminada
DST
Gonorréia

Diagnóstico

Exame direto / Gram

Cultura



Detecção de produtos bacterianos
Teste com Hibridização
Teste com amplificação de ácido nucleico
PCR
DST
Gonorréia

Tratamento (Ministério da Saúde)

Ofloxacina – 400 mg vo dose única

Cefixima – 400 mg vo dose única

Ciprofloxacina – 500 mg vo dose única

Cefatriaxone – 250 mg IM dose única

Tiafenicol – 2,5 g vo dose única
DST Uretrites Não Gonocócicas


Chlamydia trachomatis (50 %)
DST Uretrites Não Gonocócicas








Outros agentes
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma genitalium
Trichomonas vaginalis
Candida albicans
Bactérias coliformes
Virus do Herpes simples
Papilomavírus humano
DST Uretrites Não Gonocócicas






Incubação de 1 -3 semanas
Clínica discreta
Secreção uretral
Disúria
Prurido no meato
Adenopatia inguinal ( Herpes simples)
DST Uretrites Não Gonocócicas







Diagnóstico
Exame direto / Gram
Exame direto / Giemsa
Exame a fresco
Cultura de secreção uretral
Sorologia
PCR
DST Uretrites Não Gonocócicas

Tratamento ( Ministério da Saúde)

Azitromicina - 1 gr vo dose única

Doxiciclina – 100 mg vo 2x dia – 7 dias

Eritromicina – 500 mg vo 4x dia – 7 dias
DST
Verrugas Anogenitais
DST
Herpes Simples Genital
DST Abordagem Sindrômica
Manual de Contole das DST- Ministério da Saúde
Contato – oferecer tratamento
Continuar o tratamento até o final
Camisinhas
Conselho – HIV / DST e se possíel Hepatite B e C
Contracepção – informar métodos e oferecer