Seminário para a disciplina “Práticas de
Saúde em Psicologia”, ministrada pela
professora Liliana da Escóssia.
REDE DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
Grupo: Ana Celma, Ana Clésia, André, Edileuza, Luana,
Marcelo, Marisa, Raíra e Uriel.
REDE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
• Um rede é uma trama, e na saúde esta trama é
constituída por equipamentos assistenciais de saúde
(unidades de saúde, centros de Especialidades, CAPS,
hospitais) ligados entre si por suas características
tecnológicas, por fazerem parte de um mesmo
projeto assistencial e por serem responsáveis por
abordar um elenco de necessidades semelhantes.
REDE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
• Define-se por "emergência" a constatação médica de
condições de agravo à saúde que impliquem em risco
iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo,
portanto, tratamento médico imediato. Define-se por
"urgência" a ocorrência imprevista de agravo à saúde
com ou sem risco potencial à vida, cujo portador
necessita de assistência médica imediata.
REDE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
Atenção Hospitalar
• Representa um conjunto de ações e serviços
de promoção, prevenção e restabelecimento
da saúde realizado em ambiente hospitalar.
ACOLHIMENTO
•Acolher significa “dar acolhida, admitir, aceitar, das
ouvidos, dar crédito a, agasalhar, receber, atender,
admitir” (FERREIRA, 1975);
•Ação de aproximação, um “estar com” e “perto de”,
atitude de inclusão, um estar em relação com algo ou
alguém.
•Acolhimento não é um espaço
ou um local, mas uma postura
ética;
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
•“estar com” e “perto de” possibilita
uma escuta diferenciada ao sofrimento
físico e psíquico do paciente;
•Classificação de risco reorganiza a ordem de atendimento
levando em conta outros fatores além da ordem de
chegada;
•Eixo vermelho (Áreas vermelha, amarela e verde), Eixo
Azul (Plano 1, Plano 2 e Plano 3);
VISITA ABERTA E ACOMPANHANTE
•Acompanhante é o representante da rede social da
pessoas internada que a acompanha durante toda sua
permanência nos ambientes de assistência à saúde;
•A visita e o Acompanhante auxiliam na melhora do
paciente, aumento do protagonismo dos usuários;
•Paciente e acompanhante se tornam parte do projeto
terapêutico;
Entrevista com a coordenadora do
SAMU
Entrevista com a coordenadora do
SAMU
• Contato introdutório
• Rede universal – atendimento ao público em geral
• Funcionamento do SUS em Aracaju
* Cinco serviços de Urgência e Emergência:
1- Urgência Dr. Nestor Piva ( Zona Norte) – referência em
Urgência;
2- Urgência Desembargador Fernando Franco ( Zona Sul) –
referência na pediatria;
3- Samu Aracaju – 192
4- Urgência Mental no Hosp. São José;
5- Transporte Social
Entrevista com a coordenadora do
SAMU
• COAP
- Não saiu o financiamento;
- Não à prestação de serviço de RH;
- Ainda uma tímida inserção da Psicologia,
embora haja um vasto campo a ser
trabalhado;
Entrevista com a coordenadora do
SAMU
•Acolhimento
- Crítica
- Breve histórico:
1- Auxiliares de enfermagem;
2- Enfermeiros ( Resistência );
3- Médicos ( Trabalho pontual e mecânico);
Entrevista com a coordenadora do
SAMU
• Ato Médico
- “ O ato médico inviabiliza o SUS”
• Como melhorar a humanização?
- Projeto Conte Conosco no Nestor Piva
VISITA AO HOSPITAL DE
URGÊNCIAS DE SERGIPE
VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE
• A Entrada Vermelha: pacientes em emergência.
• A Entrada Azul: pacientes de menor complexidade
• Como é feita a escuta?
• 3 Esperas:
- 1ª Fazer a ficha.
- 2ª Verificar os sinais e classificar.
- 3ª Reavaliação.
• Regulação na porta: melhora na qualidade.
• Formato do acolhimento.
VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE
• Há acolhimento nas outras redes?
• A questão da super-lotação.
• Conhecimento dos serviços ofertados pelas demais redes.
• Produção de autonomia.
• A implicação de todos os profissionais.
• Hotelaria x Solução de Problemas.
• A importância do diálogo no encaminhamento.
VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE
• Por que a negação em fazer o acolhimento?
• Complexo regulatório estadual: a esperança da solução.
• A Rede Social do usuário estaria incluso no processo
terapêutico do paciente?
• Estrutura x Humanização.
• Rede horizontal entre hospitais: solução com problemas.
• Visita aberta: é possível?
VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE
Biblioterapia: biblioteca volante
VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE
Visita ao Hospital Municipal da
Zona Norte Dr. Nestor Piva
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Caracterização geral da unidade
• A unidade é responsável pelo atendimento de
urgências/emergências e internações breves;
• Recebe uma demanda muito grande;
• Duas áreas de internação: masculina e feminina;
• Consultórios de atendimento;
• Realiza cirurgias de pequeno porte;
• Laboratório de exames;
• Sala de radiologia
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
• Possui urgência odontológica (19h-07h, seg. à sexta; 24h sáb.
e dom.)
• Área de estabilização;
• A prestação do atendimento se faz através de escalas por
turno, que conta com médicos clínicos, cirurgiões,
ortopedista, cardiologista, além da equipe de enfermagem e
de suporte técnico-administrativo.
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
• Outros profissionais: fonaudióloga, fisioterapeuta, psicóloga,
odontólogo;
• O trabalho é realizado por especialidades separadas - sem
interdisciplinaridade;
• Serviço de RH (em fase de implantação).
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Gestão e organização
• Gestão compartilhada
– Reuniões
• Em cada unidade administrativa
• Representantes para a gestão central
– Impossibilidade de reunião geral
• Porte da unidade: 600 trabalhadores
• Divisão do trabalho em turnos
• Inexistência de espaço físico suficiente
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Gestão e organização
• Organização administrativa
– Divisões por função
• Médica
• Enfermagem
• Administrativa
– “Campos (1998) sugere […] a criação de
'Unidades de Produção'”
– Dificuldades e atritos entre diferentes classes
profissionais
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Questões jurídicas
• Ação do MP estadual retirou a classificação de “Hospital”
• Enfermarias e outros serviços estão sendo desativados
• Administração tem tentado o cadastramento da unidade
como “UPA avançada”
• A construção a partir de verbas federais propicia entraves
burocráticos
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Acolhimento
• Projeto “Conte Conosco” – humanização dos funcionários
para o atendimento dos usuários;
• Sensibilização para uma escuta mais atenta e respeitosa;
– Obs: Casos de “histeria”;
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Acompanhante e visita
• Cada paciente tem direito a um acompanhante;
• A visita tem duração de duas horas ( 14h-16h);
– Obs: A ampliação ainda está em fase de estudo.
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Valorização do funcionário
• Gestão compartilhada- tomada de decisões de forma
coletiva;
• Necessidade de cuidado e valorização do funcionário :
– Homenagens;
– Projeto “Cine HZN”;
Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.
Nestor Piva
Relação com as outras redes
• Com a REAP
• Com e REAPS- encaminhamentos para CAPS de casos
psiquiátricos, álcool e outras drogas;
• Com REAE
• Com REHOSP
– Obs: Há uma comunicação deficiente entre as redes.
VISITA AO HOSPITAL SÃO JOSÉ
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São José
PMA entrega nova Urgência Mental do Hospital São José
Após quatro meses em reforma, a nova Urgência Mental do Hospital São José (...)
agora vai oferecer mais conforto e melhor atendimento a pacientes com transtornos
mentais atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
A Urgência Mental existe há cinco anos na Rede de Atenção Psicossocial (Reap) de
Aracaju. Com a reforma, o setor terá um diferencial, segundo a coordenadora da
unidade, Aparecida Ribeiro. "Agora, o paciente que chegar à urgência vai passar por
três etapas de atendimento: acolhimento, avaliação e estratificação de risco",
explica.
Ainda de acordo com ela, a nova estrutura vai proporcionar maior organização
operacional das atividades desenvolvidas pela Urgência. "No acolhimento, uma
equipe multidisciplinar vai escutar a família do paciente e fazer um prédiagnóstico com o registro das queixas do paciente. Em seguida, o paciente
passará por uma avaliação, feita por uma equipe composta por enfermeiro,
assistente social, psicólogo e psiquiatra. Por último, ele é encaminhado a uma das
áreas de atendimento específico, de acordo com o nível de necessidade que ele
apresenta", detalhou Aparecida. (...)
Retirado do site: http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=imprimir&codigo=37615
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São josé
- Recebem demandas de todo Brasil.
- Equipe multidisciplinar, composta por médicos,
psiquiatras, assistente social, psicóloga (apenas
uma!!!) e enfermeiros.
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São José
- Os pacientes chegam por encaminhamento ou
demanda espontânea. “Os que chegam por demanda
espontânea são prioridade secundária, sendo a
prioridade primária os que chegam em crise”.
- Trabalham crises psicóticas e depressivas
*Geralmente não é possível dar o diagnóstico exato
de imediato
* Identificam o fator estressor e, inicialmente, focam
nele
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São José
– Alas:
• Verde: recepção  triagem
• Amarela: área de observação  definição de conduta
• Vermelha: internação (até 72hs) : Único a acolher também
adolescentes
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São José
- SAMU : USB  Unidade de Suporte Básica
USA  Unidade de Suporte Avançada
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São José
- Trazido pelo SAMU  estabilização psiquiátrica
 estabilização clínica (ex: pressão alta)
- Ficha de atendimento (RECEPÇÃO)  aguarda
na área amarela (até 6hs)  encaminha para
clínica
OBS: Na prática, 6hs é muito pouco para dar um diagnóstico, então eles colhem
informações dos pacientes em outras instituições (como CAPS, por exemplo) e já
adiantam o processo, encaminhando para a clínica.
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São José
Salas de Estabilização
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São José
• Em crises com agitação grave, quando não consegue
estabilizar o paciente  Retaguarda (internação)
• Encaminha para clínicas psiquiátricas como São Marcelo, por
exemplo.
• Quando o paciente chega
em crise, sem nenhum
acompanhante, a assistente social
localiza os parentes.
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São José
• Apoio da rede SUAS
• Apoio institucional do CAPS: o CAPS passa
informações acerca dos pacientes e eles, após
a crise são encaminhados para lá.
• A urgência sinaliza uma falha do CAPS que
deveria atender também os usuários nos
momentos de crise.
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São José
Trabalho da psicóloga na Urgência
• Visita a unidade  estratificação de risco  atendimento 
análise situacional
• O trabalho da psicóloga com os familiares é mais focado em
familiares de pacientes em primeira crise, pois os parentes de
pacientes crônicos, já estão mais habituados ao processo de
internação.
Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital
São José
Visitas
• Na retaguarda, os pacientes têm visita por 2
horas, mas na observação só há permuta.