Censo Psicossocial 2014 Apresentação dos Resultados Secretaria de Estado da Saúde Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Por que realizar o Censo? Política Nacional de Saúde Mental (Lei 10.216/2001): • Reduzir os leitos psiquiátricos; • Expandir e fortalecer a rede extrahospitalar; • Implantar uma política de atenção integral. • Art. 5º da Lei 10.216/2001: política específica para usuários institucionalizados e com ausência de suporte social. 2 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Objetivo geral Subsidiar os gestores de saúde estadual e municipais: • no planejamento do cuidado ao sujeito em sofrimento psíquico e • na reorganização dos serviços de saúde tendo como pressupostos o processo de desinstitucionalização, o estímulo à inclusão social e à cidadania para todos. 3 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Objetivos específicos • Atualizar os dados do censo de 2008; • Caracterizar os moradores dos hospitais psiquiátricos: condição social, jurídica, econômica, de saúde e rede de apoio social; • Analisar as condições de vida e saúde dos moradores com vistas ao autocuidado e à desinstitucionalização; • Identificar os grupos de moradores que necessitam de um tratamento diferenciado por parte dos serviços de saúde para planejamento de ações específicas/intersetoriais. 4 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Como foi realizado? • Credenciamento de: – 21 coordenadores de campo, – 50 pesquisadores; • Apoio dos articuladores de saúde mental dos DRS; • 2 capacitações presenciais; 5 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Como foi realizado? Levantamento dos dados: – Pesquisa nos prontuários – Entrevistas com os moradores – Entrevistas com as equipes dos hospitais psiquiátricos 6 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Como foi realizado? • Moradores = todos os usuários internados por pelo menos 1 ano no início da coleta (abril/2014) • Questionário de 2008 como base • Período da coleta: abr a dez/2014 • 49 hospitais visitados no Estado de São Paulo (3 fechados ao longo da coleta) 7 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Total de moradores: 4.439 Departamentos Regionais de Saúde I - Grande São Paulo II - Araçatuba III - Araraquara VI - Bauru VII - Campinas VIII - Franca IX - Marília X - Piracicaba XI - Presidente Prudente XIII - Ribeirão Preto XIV - São João da Boa Vista XV - São José do Rio Preto XVI - Sorocaba XVII - Taubaté Total N 264 64 32 169 86 75 548 239 187 210 749 99 1.600 117 4.439 % 5,9% 1,4% 0,7% 3,8% 1,9% 1,7% 12,3% 5,4% 4,2% 4,7% 16,9% 2,2% 36,0% 2,6% 100% 8 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Dados gerais Censo 2008: 6.349 Censo 2014: 4.439 Censo 2014 Redução de 1.910 moradores 3.737 internações até 2007 + 702 internações a partir 2008 1.170 óbitos 740 altas 84,1% Censo 2008 15,8% novas 9 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Perfil Feminino 37.8% Masculino 62.2% de 13 a 18 anos 0.2% 0.3% de 19 a 29 anos 4.3% 4.3% Feminino Masculino de 30 a 39 anos 9.4% de 40 a 49 anos 13.0% 18.0% 24.0% 26.9% de 50 a 59 anos 26.2% de 60 a 69 anos 22.4% de 70 a 79 anos 18.3% 13.6% de 80 ou mais 30.0% 10.3% 5.9% 20.0% 10.0% 3.0% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% N. 4439 Censo Psicossocial 2014 10 Secretaria de Estado da Saúde | Perfil: étnico-racial e estado civil 0.1% 0.8% Branca 12.7% Parda 21.5% 65.0% Preta Solteiro(a) Amarela Casado(a) 3.9% Separado(a) 2.2% Indígena 86.9% Viúvo(a) 1.2% Outro(a) 0.7% Informação ignorada 5.1% Em sua maioria são considerados brancos e solteiros. 11 N. 4439 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Perfil: escolaridade 66.7% 7.7% 13.0% 4.0% 4.2% 2.1% 1.7% 0.4% 0.3% 74,4% Em sua maioria foram privados de educação básica. N. 4439 Censo Psicossocial 2014 12 Secretaria de Estado da Saúde | Perfil: trabalho antes da internação 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% Ativo com ou sem carteira assinada Series1 5.5% Inativo com benefícios (Loas/Apos entadoria) 11.6% Inativo desempreg ado Nunca trabalhou Informação ignorada 13.0% 41.6% 28.3% A maioria não possui experiência formal no mercado de trabalho. 13 N. 4439 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Perfil: renda Não tem renda 42.5% Benefícios (LOAS-BPC/Aposentadoria) Ajuda financeira esporádica (família, amigos, outros) Ajuda financeira frequente (amigos, família, outros) Benefício e projeto de geração de renda no hospital Renda de projetos de geração de renda no hospital 52.1% 1.4% 1.6% 0.3% 2.1% Parte considerável não possui nenhuma fonte de renda. 14 N. 4439 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Perfil: local de nascimento 85,8% - foi possível identificar o Estado de nascimento. – 79,1% no Estado de São Paulo – 7,7% em Minas Gerais – 3,7% no Paraná – 3% na Bahia 84,9% - foi possível identificar o Município de nascimento. – 19,0 % DRS Grande São Paulo – 10,2 % DRS de Sorocaba – 5,7% DRS de Marília – 5,1 % DRS de Bauru – 4,0% DRS de São João da Boa Vista N. 4439 Censo Psicossocial 2014 15 Secretaria de Estado da Saúde | Perfil: último município de residência • • • • • 19,2 % DRS Grande São Paulo 13,8 % DRS de Sorocaba 6,6 % DRS de Marília 6,1 % DRS de Campinas 4,7% DRS de São João da Boa Vista N. 4439 Censo Psicossocial 2014 16 Secretaria de Estado da Saúde | Perfil: contato com familiares Possui dados para contato com os familiares? Não 48,5% Sim Informação ignorada 49,4% 2,1% Dos que possuem, 96,1% moram no estado de São Paulo e 3,9% em outros Estados (mais citados: MG, PR, MS e RJ). N. 4439 Censo Psicossocial 2014 17 Secretaria de Estado da Saúde | Dados da internação Diagnósticos psiquiátrico – CID 10 100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0% F00 a F10 a F20 a F30 a F40 a F50 a F60 a F70 a F80 a F90 a F99 F09 F19 F29 F39 F48 F59 F69 F79 F89 F98 Series1 18.0% 3.9% 43.1% 1.7% 0.6% 0.2% 2.1% 28.0% 1.1% 0.4% 0.9% 1º Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes 2º Retardo mental 3º Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos N. 4439 Censo Psicossocial 2014 18 Secretaria de Estado da Saúde | Procedência Hospital Psiquiátrico 37.2% Serviços de Saúde 15.2% Entidade Filantrópica 2.3% Casa de Repouso 2.1% Assistência Social (Governo) Casa de Custódia Adm. Penitenciária / Polícia 0.9% 3.0% 0.5% Judiciário 1.6% Fundação Casa 1.9% Abrigo de Menores Conselho Tutelar Outros Órgãos do Governo Atendimento ao Migrante 13.9% 33.7% 1.1% 40.8% 1.6% 5.6% 0.6% Ambulatório (Saúde Mental) CAPS Hospital Geral 0.1% Sem encaminhamento anterior Informação ignorada 5.9% Ambulatório (Geral) Outros (PS / UBS) 19.9% 11.9% N. 664 Censo Psicossocial 2014 19 Secretaria de Estado da Saúde | Dados da internação Tempo de internação 1 a 5 anos 6 a 10 anos 11 a 15 anos 16 a 20 anos 21 a 25 anos 26 a 30 anos 31 a 35 anos 36 a 40 anos 41 a 45 anos 46 a 50 anos 51 a 55 anos 56 ou + Sem informação Total % 13,60% 11,50% 12,60% 15,80% 12,90% 10,50% 8,90% 7,50% 3,20% 1,40% 1,00% 0,60% 0,40% 100% 74,5% N. 4439 Censo Psicossocial 2014 20 Secretaria de Estado da Saúde | Cidadania/Situação Jurídica Possui algum documento? 89% 79% 21% Sim Possui RG? 11% 2008 2014 Não Possui outros documentos? • Sim 55% (2008) • Sim 74% (2008) • Sim 74% (2014) • Sim 81% (2014) N. 4439 Censo Psicossocial 2014 21 Secretaria de Estado da Saúde | Cidadania/Situação Jurídica Situação jurídica civil Tem curador 38.4% Não tem curador nem procurador Não tem curador mas tem procurador Informação ignorada 42.4% 4.3% 14.9% N. 4439 Censo Psicossocial 2014 22 Secretaria de Estado da Saúde | Cidadania/Situação Jurídica Tem curador Não tem curador mas tem procurador Não tem curador nem procurador Informação ignorada 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% I-GRANDE SÃO PAULO II-ARAÇATUBA III-ARARAQUARA VI-BAURU VII-CAMPINAS VIII-FRANCA IX-MARILIA X-PIRACICABA XI-PRESIDENTE PRUDENTE XIII-RIBEIRÃO PRETO XIV-SÃO JOÃO DA BOA VISTA XV-SÃO JOSÉ DO RIO PRETO XVI-SOROCABA XVII-TAUBATÉ N. 4439 Censo Psicossocial 2014 23 Secretaria de Estado da Saúde | Cidadania/Situação Jurídica 43.0% 47.0% Quem são Quem sãoos oscuradores? curadores? 5.9% 2.6% 1.6% Membros da Família Designação Voluntário sem Informação administração judicial sem parentesco ignorada do hospital parentesco Identificação da categoria membros do hospital % Diretor / Administrador / Presidente / Vice-Presidente / Membro da diretoria 68,0% Outros casos relacionados ao hospital (esposa do ex-diretor, ex-funcionário, ex-diretor) 12,7% Conselheiro / Coordenador administrativo 9,3% Funcionário do hospital 9,0% Membros da associação 1,0% N. 4439 Censo Psicossocial 2014 24 Secretaria de Estado da Saúde | Cidadania/Situação Jurídica I-GRANDE SÃO PAULO 1.6% III-ARARAQUARA 93.5% 30.3% II-ARAÇATUBA 60.6% 18.2% 77.3% 49.2% 44.8%50.8% 55.2% VI-BAURU VII-CAMPINAS VIII-FRANCA 24.4% 47.4% 51.6% 52.8% 46.9% IX-MARILIA X-PIRACICABA XI-PRESIDENTE… 16.4% 19.7% XIII-RIBEIRÃO PRETO XIV-SÃO JOÃO DA BOA… XV-SÃO JOSÉ DO RIO… XVI-SOROCABA XVII-TAUBATÉ 40.5% 28.4% 68.4% 57.9% 71.6% 39.0% 33.0% 42.5% 56.1% 57.7% 52.5% Família Membros do hospital N. 3995 Censo Psicossocial 2014 25 Secretaria de Estado da Saúde | Cidadania/Situação Jurídica III-ARARAQUARA VIII-FRANCA II-ARAÇATUBA XV-SÃO JOSÉ DO RIO PRETO VII-CAMPINAS XVII-TAUBATÉ IX-MARILIA Família VI-BAURU Membros do hospital X-PIRACICABA XIII-RIBEIRÃO PRETO XVI-SOROCABA XIV-SÃO JOÃO DA BOA VISTA XI-PRESIDENTE PRUDENTE I-GRANDE SÃO PAULO -100.0% -80.0% -60.0% -40.0% -20.0%0.0%20.0%40.0%60.0%80.0% 100.0% 120.0% 26 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Cidadania/Situação Jurídica Motivos de internação 77% 61% 6% 10% Internação compulsória 6% Internação involuntária 12% 11% 17% Internação voluntária Informação ignorada 2008 2014 N. 4439 Censo Psicossocial 2014 27 Secretaria de Estado da Saúde | Vínculos Sociais Tempo de internação x Existência de contato com familiar e/ou amigos 18.7% Sim (N=2.194) 17.0% Não (N=2.152) 14.6% 14.3% 12.9% 14.7% 12.3% 12.3% 10.4% 11.7% 9.1% 8.3% 8.6% 8.8% 7.4% 5.7% 3.7% 1.7% 2.8% 1.1% 1.1% 1.0% 1.0% 0.3% 01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou + N. 4439 Censo Psicossocial 2014 28 Secretaria de Estado da Saúde | Vínculos Sociais Tempo de internação x Quantidade de visitas de familiares e/ou amigos Recebe visitas de familiares (N=1.815) Não recebe visitas (N=2.411) 19.1% 15.0% 13.9% 17.0% 13.9% 12.1% 9.4% 9.1% 13.6% 11.5% 12.0% 8.5% 10.0% 8.8% 7.5% 5.8% 3.9% 2.3% 1.5% 1.3%1.4% 1.0% 0.8% 0.9% 01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou + N. 4439 Censo Psicossocial 2014 29 Secretaria de Estado da Saúde | Vínculos Sociais Tempo de internação x Quantidade saídas para visitar familiares 20.4% Realiza visitas a familiares (N=377) 17.8% 17.0% 13.3% 15.5% 12.6% 12.9% 10.9% 12.9% 10.8% 11.9% 9.2% 8.0% 8.2% 3.4% 5.8% 2.9% 1.6% 1.5% 1.1% 0.7% 0.5% 0.3% 0.3% 01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou + N. 4439 Censo Psicossocial 2014 30 Secretaria de Estado da Saúde | Desinstitucionalização Distribuição segundo o motivo de internação, em relação à faixa etária Doença clínica de 13 a 18 anos de 19 a 29 anos Precariedade social de 30 a 39 anos Precariedade social + doença clínica de 40 a 49 anos de 50 a 59 anos Precariedade social + doença clínica + transtorno mental Precariedade social + transtorno mental de 60 a 69 anos de 70 a 79 anos de 80 ou mais Transtorno mental 0% 20% 40% 60% 80% 100% N. 4439 Censo Psicossocial 2014 31 Secretaria de Estado da Saúde | Desinstitucionalização Gostaria de morar fora do hospital? Distribuição dos moradores que manifestam o desejo de morar ou não fora do hospital, por tempo de internação 23.1% 15.4% 14.3% 12.6% 9.1% Sim 59% 16.8% 13.4% 11.0% Não 41% 10.9% 9.4% Não (N=1080) 10.0% 11.5% Sim (N=1582) 9.0% 8.8% 7.3% 4.7% 5.4% 1.7% 1.3% 0.8% 0.3% 0.3% Entre 1 Entre 6 Entre 11 Entre 16 Entre 21 Entre 26 Entre 31 Entre 36 Entre 41 Entre 46 Entre 51 Entre 56 e5 e 10 e 15 e 20 e 25 e 30 e 35 e 40 e 45 e 50 a 55 ou + 1.6% 0.8% N. 4439 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Indicadores Questão Alternativas Pontuação Bloco Autocuidado Apenas quando solicitado e com auxílio 95 - Higiene (banho, Somente com auxílio cabelo, unhas, higiene Apenas quando solicitado bucal, uso do vaso De vez em quando e por vontade própria sanitário) Diariamente e por vontade própria Somente quando solicitado e com auxílio À mesa, usando talheres quando solicitado e com auxílio À mesa, usando talheres somente quando solicitado 96 - Alimentação À mesa, usando talheres de vez em quando e por vontade própria À mesa, usando talheres diariamente por vontade própria 97 - Vestir-se Não se veste sozinho, recusa-se a se vestir Veste-se somente com ajuda de outros e/ou estimulado por outro Veste-se sozinho, com roupas com higiene precária ou desalinhadas Veste-se sozinho com roupas com boa higiene, mas desalinhadas Veste-se com roupas com boa higiene e alinhadas Pontuação máxima 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 12 33 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Indicadores Questão Alternativas Pontuação Bloco Família e Vínculos Sociais Não recebe visitas Visita de familiares 99 - Recebe visitas durante Visitas de vizinhos/amigos a internação? Visita de outros (voluntários, de ordem religiosa, não especificados 0 2 2 59 - Informe o endereço de Resposta um familiar, caso saiba Não resposta 2 112 - O usuário sai de licença terapêutica por uma semana ou mais? 0 0 Não, nem pensa nessa possibilidade 0 Não, mas gostaria de ter essa possibilidade 0 Sim 2 Pontuação máxima 6 3434 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Indicadores Questão Alternativas Pontuação Bloco Cidadania e Suporte Social 32 e 33 - número de RG 34 a 41 - algum outro documento Sim Não Sim Não Não tem renda Ajuda fincanceira esporádica (família, amigos, outros) 2 ou 0 0 Ajuda financeira frequente (família, amigos, outros) 94 - Renda Atual Renda proveniente de projetos de geração de renda no hospital Benefícios (LOAS-BPC/Aposentadoria) 2 Benefício e projeto de geração de renda no hospital Morador de enfermaria e não possui lugar para ficar fora do hospital Morador de lar abrigado e não tem lugar para ficar fora do hospital 103 - Situação de moradia no presente Morador de enfermaria, mas possui lugar para ficar fora do hospital Morador de lar abrigado, mas tem lugar para ficar fora do hospital Pontuação máxima 0 2 6 35 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Indicadores CCS FVS 6 6 6 4 6 2 6 0 12 32 116 13 13 174 4 6 58 4 4 225 4 2 75 4 0 235 593 2 6 15 2 4 101 2 2 51 2 0 168 335 0 6 1 0 4 12 0 2 3 0 0 57 73 Subtotais 1.175 pt 11 pt 10 pt 24 3 23 5 22 22 19 21 17 20 20 3 19 1 18 18 3 17 0 16 28 23 22 17 21 8 20 20 45 19 41 18 18 17 17 7 16 16 47 15 44 14 126 100 20 1 19 1 18 18 21 17 15 16 16 8 15 11 14 14 42 13 47 12 72 74 18 0 17 0 16 16 4 15 0 14 14 3 13 0 12 12 14 11 10 10 21 10 247 207 MATRIZ DE PONTUAÇÕES AUTOCUIDADO (do maior ao menor autocuidado) 9 pt 8 pt 7 pt 6 pt 5 pt 4 3 21 8 20 6 19 4 18 4 17 2 21 19 21 18 21 17 33 16 48 15 11 3 17 4 16 2 15 7 14 4 13 4 1 15 0 14 0 13 2 12 3 11 1 28 33 29 46 59 18 8 19 3 18 7 17 6 16 4 15 1 45 17 34 16 29 15 64 14 83 13 26 9 15 8 14 21 13 29 12 22 11 5 52 13 48 12 40 11 100 10 108 9 49 114 93 97 199 217 81 2 17 4 16 3 15 2 14 1 13 1 30 15 21 14 18 13 27 12 25 11 10 11 13 7 12 3 11 12 10 10 9 3 49 11 60 10 35 9 83 8 97 7 21 92 92 59 124 133 35 0 15 0 14 0 13 0 12 0 11 0 5 13 1 12 6 11 0 10 6 9 3 1 11 1 10 3 9 0 8 1 7 1 18 9 18 8 15 7 44 6 28 5 4 24 20 24 44 35 8 258 238 209 413 444 142 1.887 1.446 43% 33% pt 3 pt 16 3 15 14 21 13 12 2 11 10 0 9 26 14 4 13 12 32 11 10 11 9 8 45 7 92 12 0 11 10 22 9 8 9 7 6 48 5 79 10 0 9 8 3 7 6 1 5 4 31 3 35 232 2 1 34 8 0 43 5 47 15 86 153 2 27 12 80 121 0 2 4 34 40 357 pt 1 14 2 12 25 10 4 8 3 34 12 6 10 82 8 21 6 66 175 10 1 8 41 6 23 4 110 175 8 0 6 1 4 2 2 27 30 414 pt 13 11 9 7 0 0 5 3 0 8 11 0 9 18 7 6 5 26 50 9 0 7 13 5 6 3 16 35 7 0 5 2 3 0 1 8 10 103 1.106 25% pt 12 10 8 6 10 8 6 4 8 6 4 2 6 4 2 0 36 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Indicadores Escala de Autocuidado Autocuidado (12 a 9) Autocuidado (8 a 4) Autocuidado (3 a 0) Total Cidadania e Suporte Social (6 e 4) Cidadania e Suporte Social (2 e 0) Total N % N % N % 1.186 26,7 701 15,8 1.887 42,5 872 19,6 574 12,9 1.446 32,6 581 13,1 525 11,8 1.106 24,9 2.639 59,5 1.800 40,5 4.439 100 37 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Síntese: quem são os moradores? • • • • • Homens (em sua maioria) Na faixa etária entre 40 e 69 anos Internados há mais de 10 anos Analfabetos (privados de educação) Com pouco ou quase nenhum vínculo/contato familiar • Internados involuntariamente • Pouco acesso aos benefícios • Concentrados (Hospitais) nas DRS de Sorocaba, Marília e São João da Boa Vista. 38 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Síntese: subsídios para a desinstitucionalização • Implantação das RTs: 1ª município de residência do familiar, 2ª último município de residência; 3ª município de nascimento (Dados encontrados no banco de dados do Censo 2014) • Necessidade das retiradas de documentos • Ampliar o acesso aos benefícios sociais (quase 50% não possuem) • Política de alfabetização/educação • Acompanhamento da curatela (interdição civil) • Maior diálogo com o judiciário (medidas de segurança, internações dos menores de idade, internações involuntárias e compulsórias) 39 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Muito Obrigado! Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Créditos • • • • • • Maria Izabel Sanches Costa Thiago Nagafuchi Alina Zoqui de Freitas Cayres Maria Cecília Ribeiro Carolina Barelli Penin Pesquisadores, Coordenadores e Articuladores de Saúde Mental • Assessoria Técnica Álcool e outras Drogas SES/SP Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde | Contatos • Maria Izabel Sanches Costa [email protected] • Thiago Nagafuchi [email protected] Telefones: (11) 4097-5992/5993 Censo Psicossocial 2014 Secretaria de Estado da Saúde |