PRO-HOSP 2013 Encontro Federassantas e o Ministério Público Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais Abril de 2013 Transição PRO-HOSP 2003 – 2009: Indicadores de estrutura, processo e resultado • Foco em estrutura • Indicadores com impacto financeiro (Taxa de Mortalidade; Taxa de Infecção; Taxa de Cesáreas; Índice de Cumprimento do TOC/VISA; Taxa de Ocupação, etc.) 2010: Metas alinhadas às prioridades estratégicas • Contrato Único • Compromissos com impacto financeiro (elaborar e implantar protocolo clínico de IAM; utilizar partograma; Taxa de Cesáreas, etc.) Transição PRO-HOSP 2011 – 2012: Metas alinhadas às prioridades do setor hospitalar • GEICOM • Novos indicadores de monitoramento pactuados em CIR/CIRA’s: - Taxa de Mortalidade Institucional - Taxa de Cumprimento dos Pactos Regionais do SUS - Taxa de Referências - Taxa de Mortalidade Infantil Hospitalar - Taxa de Ocupação PRO-HOSP 2013: Alcance de resultados e repasse por desempenho hospitalar • Remodelagem para alocação do recurso financeiro • Programa Política: todas as ações hospitalares realizadas pelo Estado estão contempladas no PROHOSP. “O PRO-HOSP é um conjunto de ações e políticas hospitalares do Estado que visam o fortalecimento e a melhoria das Redes de Atenção à Saúde Prioritárias de Minas Gerais.” REMODELAGEM DO PRO-HOSP EM 2013 5 Componentes do PRO-HOSP PRO-HOSP CONTINGENCIAL PRO-HOSP INCENTIVO PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA PRO-HOSP MATERNO INFANTIL PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA PRO-HOSP CONTINGENCIAL PRO-HOSP CONTINGENCIAL PRO-HOSP INCENTIVO PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA PRO-HOSP MATERNO INFANTIL • Estratégia de contemplação emergencial não programada através de convênio para garantir assistência em hospitais SUS do Estado com crise instalada de origem epidemiológica ou não, e reposição de capacidade instalada em caráter de urgência. • Em 2013: - R$ 160.000.000,00 PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA PRO-HOSP CONTINGENCIAL PRO-HOSP INCENTIVO PRO-HOSP INCENTIVO PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA PRO-HOSP MATERNO INFANTIL • Contempla de forma equânime e distributiva os hospitais SUS, socialmente necessários, que apresentam o melhor desempenho assistencial de acordo com a classificação definida pelas regras do Componente. • Em 2013: - R$ 155.000.000,00 PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA PRO-HOSP CONTINGENCIAL PRO-HOSP INCENTIVO PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA PRO-HOSP MATERNO INFANTIL PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA • Ação que contempla hospitais de esfera pública investidos e custeados pelo Governo de Minas Gerais que compõem a política de gestão profissional estimulada pelo Estado. Tem como objetivo reduzir os vazios assistenciais e o déficit de leitos hospitalares estratégicos nas Macrorregiões ou Microrregiões. • Hospitais que exercem o papel de referência secundária e terciária para a população nos serviços pré-definidos. • PPAG 2013: - custeio = R$ 100.000.000,00 - investimento = R$ 80.000.000,00 PRO-HOSP CONTINGENCIAL PRO-HOSP INCENTIVO PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA PRO-HOSP MATERNO INFANTIL PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA PRO-HOSP MATERNO INFANTIL • Ações de cofinanciamento (capital e custeio) de apoio aos hospitais da Rede Viva Vida de referência no Estado para atendimento às Gestantes de Risco Habitual e Alto Risco. O investimento é destinado à abertura de novos leitos de UTI Neonatal e compra de equipamento e materiais permanentes para atendimentos nas maternidades. • PPAG 2013: - custeio = R$ 61.978.336,00 - investimento = R$ 3.278.512,00 PRO-HOSP CONTINGENCIAL PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA PRO-HOSP INCENTIVO PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA PRO-HOSP MATERNO INFANTIL PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA • Ações de investimento hospitalar em projetos de implantação da Rede de Urgência e Emergência e custeio da porta de entrada para manutenção da equipe mínima no componente hospitalar da rede. • PPAG 2013: - custeio = R$ 145.000.000,00 - investimento = R$ 30.000.000,00 PRO-HOSP RECURSOS NAS AÇÕES E POLÍTICAS HOSPITALARES DO ESTADO EM 2013 R$ 735.256.848,00 REMODELAGEM DE ALOCAÇÃO DO RECURSO FINANCEIRO PRO-HOSP INCENTIVO COMPETÊNCIA 2013 13 Cenário Anterior • Desproporção na lógica da alocação: per capita melhor desempenho x menor incentivo • 40% dos hospitais cumpriram a meta contratualizada (Taxa de Referências) • 116 mil internações dentre as 670 mil realizadas pelos hospitais PRO-HOSP são desnecessárias (ICSAP) • 42% dos hospitais PRO-HOSP possuem abaixo de 30 leitos efetivamente ocupados • Cerca de 1/3 dos leitos nos hospitais PRO-HOSP são ociosos • Os hospitais PRO-HOSP (1/4 dos hospitais SUS-MG) concentram 60% das internações SUS do Estado 14 Hospitais menos eficientes Hospital 1 Análise do Hospital 2 em relação ao Hospital 1 Nº de Leitos: 62 vezes maior Hospitais mais eficientes Nº de Internações: 26 vezes maior Nº Internações Desnecessárias: 377% menor Taxa de Ocupação: 406% maior Custo do leito: 13 vezes menor Hospital 2 15 Incentivo financeiro x Desempenho hospitalar Hospital 01 Hospital 02 R$ 543.432,60 R$ 590.990,40 41 61 16,02% 61,10% 410 1.375 1.767 5.416 Taxa de internações desnecessárias 18,68% 15,56% Taxa de Ocupação Hospitalar 36,00% 103,54% Leitos efetivamente ocupados 15 63 R$ 36.820,66 R$ 9.357,20 Incentivo financeiro PRO-HOSP 2012 Leitos SUS totais Taxa de Referências Partos Internações totais Custo do leito PRO-HOSP/ano 2012 16 Incentivo financeiro x Desempenho hospitalar Gráfico 01. Evolução de Leitos SUS Redução de 14 leitos 140 139 120 136 127 126 125 100 Leitos SUS R$ 900,000.00 98 80 76 60 69 66 Leitos SUS Efet. Ocupados 70 40 26 20 0 0 2008 7,000 26 10 2009 2010 2011 2012 R$ 600,000.00 Redução de 16 leitos R$ 300,000.00 2010 4,172 4,364 Internações Efetivas 3,000 17,22% 18,89% 2008 2009 1,000 16,77% 14,36% 11,18% 0 17 2011 2012 R$ 0.00 Internações Totais 4,603 4,000 2,000 834,650.84 10 5,586 5,000 R$ 789,712.73 R$ 625,988.12 Leitos UTI Gráfico 02. Produção Hospitalar - Internações. 6,944 6,000 Gráfico 03. Incentivo Financeiro investido pelo PRO-HOSP R$ 2010 2011 2012 Internações Desnecessárias Totais Redução de 2.580 internações Aumento em 33%, equivalente a R$ 208.662,72 Remodelagem de Alocação do Recurso • Distribuição do recurso em relação ao desempenho assistencial: Porte Hospitalar Produção Hospitalar Ocupação efetiva dos leitos • Objetivos: - aumento da rotatividade dos leitos - aumento da taxa de ocupação hospitalar - redução das internações desnecessárias (ICSAP) - melhoria da eficiência dos leitos disponíveis 18 Remodelagem de Alocação do Recurso Leitos efetivamente ocupados Valor do leito efetivamente ocupado • R$ 7.577,07 • R$ 69.375.000,00 • (60% do recurso) Competência 2013 R$ 115.625.000,00 Internação efetiva • R$ 46.250.000,00 • (40% do recurso) 19 Valor da internação efetiva • R$ 69,34 Remodelagem de Alocação do Recurso Representatividade do Incentivo PRO-HOSP nos leitos efetivamente ocupados em 2012 Valor do leito efetivamente ocupado • R$ 7.577,07 288.65% 300% 150% 8.01% 0% Hospital X Hospital Y Representatividade do Incentivo PRO-HOSP nas internações de Média Complexidade - 2008-2012 Valor da internação efetiva • R$ 69,34 40% 18.36% 20% 4.60% 0% Hospital X 20 Hospital Y PRO-HOSP Incentivo • Indução às Residências Médicas nos Hospitais: – Capacitação para todos os hospitais para preparação de abertura de novas vagas de Residência Médica, em parceria com a AREMG. • Participação de cerca de 60% dos hospitais R$ 25.000,00 para cada vaga aprovada pelo PRO-RESIDÊNCIA, do Ministério da Saúde. 21 PRO-HOSP Incentivo 2013 Resolução Competência 2013 • Manutenção do elenco de hospitais 2012 • Manutenção dos Indicadores pactuados em 2012 • Repasse da 1ª parcela condicionado à apresentação de Alvará Sanitário atualizado vigente • Critérios de exclusão de hospitais: - leitos SUS efetivamente ocupados abaixo de 25. - percentual de cumprimento de metas dos indicadores pactuados abaixo de 60% em 2 quadrimestres consecutivos da Competência 2013, considerando a avaliação da Comissão de Acompanhamento. Contatos: [email protected] ESTRATÉGIAS (31) 3915-9872 / 9898 2013