DENGUE E CHIKUNGUNYA
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA NO ESTADO DE SÃO
PAULO – 2014
Michele Higa Fróes
Divisão de Dengue/Chikungunya – CVE
Novembro 2014
DENGUE
•
Doença febril aguda, de etiologia viral;
•
RNA vírus, Família: Flavivirida Gênero: Flavivírus
•
4 Sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4 (imunidade permanente
específica e imunidade cruzada em curto prazo)
•
Sinonímia: “febre quebra ossos”
Caso suspeito: doença febril aguda, usualmente entre 2 e 7 dias,
acompanhada de pelo menos 2 ou mais dos seguintes sintomas: cefaléia; dor
retroorbitrária; náuseas, vômitos; mialgia, artralgia; exantema; leucopenia,
petéquias ou prova do laço positiva
OMS estima que:
• A incidência aumentou 30 vezes nas últimas cinco décadas
• 2,5 bilhões de pessoas vivem em áreas com transmissão de
dengue (40% da população mundial)
• 50 a 100 milhões de pessoas são infectadas por ano (WHO,
2014)
•mais de 20.000 óbitos ocorrem por ano, principalmente em
crianças
•Relação caso-letalidade: média mundial de 5% (Siripen K e
Suchitra N, 2004)
Epidemiologia
 50 milhões de casos em aproximadamente 100 países
Figure 1. Global Dengue Risk.
Determination of the risk status was based on combined reports from the World Health Organization, the Centers for Disease
Control and Prevention, Gideon online, ProMED, DengueMap, Eurosurveillance, and published literature. Risk exclusions were
made on the basis of a biologic model of temperature suitability and areas of excessive aridity defined according to the
GlobCover “bare areas” land-cover classification. Within areas at risk, environmental suitability for dengue transmission was
modeled with the use of a boosted regression-tree algorithm that took into account 8342 confirmed point-occurrence records,
random background pseudo-absences (artificially
absences), and a suite of 18 environmental and climatic covariates
and sources of data (Bhatt S, Gething PW, Brady O,and Hay S: personal communication). (For additional details on the method
and sources of data, see the Supplementary Appendix, available with the full text of this article at NEJM.org.)
Manifestações Clínicas
Classificação:
•Dengue
•Dengue com sinais
de Alarme
•Dengue Grave
CHIKUNGUNYA
 Doença causada por um vírus RNA, familia Togaviridae, do gênero Alphavirus
 O virus Chikungunya e um virus enzoótico, encontrado em regiões tropicais e
subtropicais da África, nas ilhas do Oceano Indico, no Sul e Sudeste da Ásia.
 Isolado pela primeira vez em 1952, na Tanzânia.
 Seu nome significa “aquele que se dobra” na linguagem Makonde falada no Sudeste
da Tanzânia e Norte de Moçambique ( pelo “andar encurvado” dos infectados)
Caso Suspeito: Fase Aguda – paciente com febre de inicio súbito >38,5°C e
artralgia ou artrite intensa não explicados por outras condições e residindo ou tendo
visitado áreas endêmicas até duas semanas antes do início dos sintomas.
Disseminação do CHIKV
Disseminação do CHIKV
Até outubro de 2014,
mais de 776. 000
casos suspeitos de
Chikungunya foram
registados nas ilhas
do Caribe, países da
América Latina e
alguns países sulamericanos.
152
mortes
também
foram atribuídas a
esta doença. México
e EUA registraram
casos
importados.
Em 21 de outubro de
2014,
a
França
confirmou 4 casos
autóctones.
* Fonte:WHO
Chikungunya nas Américas
•2013 – início da transmissão:
Caribe
•2014 – 39 países em transmissão
Manifestações Agudas
Rash e edema na face
Inchaço periarticular em joelho
Artralgia com edema de mãos
Exantema maculopapular em
extremidades
O vetor é o mesmo para as duas doenças!!
Aedes aegypti (regiões tropicais e subtropicais) e Aedes Albopictus
A Prevenção é igual...
Situação Epidemiológica da Dengue no Estado
Distribuição do n° de casos autóctones, incidência de dengue por
ano e principais sorotipos circulantes, ESP, 1987 a 2014.
*Fonte: SINAN Net e SINAN Online/Divisão de Dengue/CVE/CCD/SES-SP
Dados provisórios atualizados em 04/11/2014
Número de casos Autóctones de dengue no
últimos anos, Estado de SP 2007 -2014*
Ano
Casos de Dengue
2007
103.724
2008
7.640
2009
9.428
2010
193.723
2011
95.803
2012
23.438
2013
201.935
2014**
186.499
* Fonte:
2007-2011 Sinan Net atualizado 24.09.13
2012 Sinan Net atualizado 07.11.13
2013 Sinan Net atualizado 11.03.14
2014 Sinan Online atualizado até SE 44 atualizado em 04.11.14 **
Casos autóctones de Dengue confirmados, segundo semana
epidemiológica de início de sintomas, Estado de São Paulo, 2007-2014*
No de Casos
Log
2007
2008
100000
2009
2010
2011
2012
10000
2013
2014*
1000
100
SE de início dos sintomas
*Fonte: SINAN Net e SINAN Online/Divisão de Dengue/CVE/CCD/SES-SP
Dados provisórios atualizados em 04/11/2014
53
51
49
47
45
43
41
39
37
35
33
31
29
27
25
23
21
19
17
15
13
11
9
7
5
3
1
1
10
OBS: Casos confirmados = casos autóctones + importados
* Classificações antiga, já solicitado correção.
Fonte: SINAN Online/Divisão de Dengue/CVE/CCD/SES-SP
Dados provisórios atualizados em 03/11/2014, sujeitos a alterações
Ano dengue 2014/2015 a partir da 27 sem. Epidemiológica
Fonte: SINAN Online/Divisão de Dengue/CVE/CCD/SES-SP
Dados provisórios atualizados em 03/11/2014, sujeitos a alterações
Ano dengue 2014/2015 a partir da 27 sem. Epidemiológica
*Classificações antiga, já solicitado correção.
Número de casos confirmados por SE – Ano
2014 no município de São Paulo e Campinas
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
350950 Campinas
355030 São Paulo
Suspensão Sorologia - Incidência
•
Distritalização
Final Ano Dengue 2013/2014*.
JALES
FRANCA
Fase (até SE 36)
BARRETOS
silenciosa
SAO JOSE DO RIO PRETO
inicial
ARACATUBA
alerta
RIBEIRAO PRETO
emergência
ARARAQUARA
PRESIDENTE VENCESLAU
SAO JOAO DA BOA VISTA
MARILIA
BAURU
PRESIDENTE PRUDENTE
PIRACICABA
ASSIS
CAMPINAS
TAUBATE
BOTUCATU
SAO JOSE DOS CAMPOS
FRANCO DA ROCHA
MOGI DAS CRUZES
CARAGUATATUBA
SOROCABA
OSASCO CAPITAL
SANTO ANDRE
SANTOS
ITAPEVA
REGISTRO
*Fonte: SinanNet e Sinan Online/ Divisão de Dengue/CVE/CCD/SES-SP
Início na SE 27 de 2013 e término na SE 26 de 2014.
Dados atualizados em 01/07/2014
Fases dos
Municípios
Até SE 26
Silenciosa
Inicial
Alerta
Emergência
Total
131
245
172
97
645
Classificação dos Municípios segundo a Fase da Transmissão de
Dengue
Estado de São Paulo, Ano Dengue 2014/2015*.
Fase até SE 44
inicial
silenciosa
alerta
emergência
*Fonte: Sinan Online/ Divisão de Dengue/CVE/CCD/SES-SP.
Início na SE 27 de 2014 e término na SE 26 de 2015.
Dado disponível até a SE 44, atualizado em 04/11/2014.
Fases dos
Municípios
Ano Dengue
Até SE 44
Silenciosa
Inicial
Alerta
Emergência
Total
354
248
42
1 (GVE Jales –
Rubinéia)
645
Distribuição dos óbitos por dengue, segundo GVE de
residência do Estado de São Paulo, 2014.*
GVE
Total
GVE I CAPITAL
14
GVE VII STO ANDRÉ
1
GVE VIII MOJI DAS CRUZES
4
GVE X OSASCO
3
GVE XI ARAÇATUBA
5
GVE XII ARARAQUARA
2
GVE XV BAURU
11
GVE XVII CAMPINAS
21
GVE XX PIRACICABA
3
GVE XXI PRES.PRUDENTE
1
GVE XXII PRES.VENCESLAU
1
GVE XXV SANTOS
8
GVE XXVIII CARAGUATATUBA
3
GVE XXIX S J DO RIO PRETO
2
GVE XXX JALES
1
GVE XXXI SOROCABA
1
GVE XXXIII TAUBATÉ
2
Total
83
*Fonte: SINAN Online/Divisão de
Dengue/CVE/CCD/SES-SP
Dados provisórios atualizados em 04/11/2014
OBS: 1 óbito para o GVE XXXIII TAUBATÉ - município
de residência Queluz que teve início dos sintomas em
2013 e o óbito ocorreu em 2014, notificado pelo
SINAN Net. 1 óbito notificado pelo GVE XXIX SJRP município de SJRP, cujo UF de infecção era MG município de Frutal.
Situação Epidemiológica Chikungunya no
Estado
Dados do Brasil
Número de casos importados, por
unidade da federação notificadora
Número de casos autóctones, por unidade
da federação
*Até o dia 25 de outubro, o MS registrou 828 casos no
Brasil, sendo 155 confirmados por critério laboratorial e 673
por critério clínico-epidemiológico. 330 município de
Oiapoque (AP), 371 em Feira de Santana (BA), 82 em
Riachão do Jacuípe (BA), 2 em Salvador (BA), 1 em
Alagoinhas (BA), 1 em Cachoeira (BA), 1 em Amélia
Rodrigues/BA e 1 em Matozinhos (MG).
** Fonte: MS, 30/10/14
Casos confirmados de Chikungunya importado e local provável de infecção,
município de residência no estado de São Paulo*
Local provável de infecção
número de casos
Hati
Republica Dominicana
El Salvador
Venezuela
13
5
1
4
Total de casos
23
Distribuição dos casos confirmados por município de residência*
Município de residência
Campinas, GVE Campinas
Número de casos
12 (militares)
São Paulo
6
Limeira, GVE Piracicaba
2
Monte Azul Paulista, GVE Barretos
1
Santo Andre, GVE Santo André
1
Araçoiaba da Serra, GVE Sorocaba
1
Total de casos
*Fonte: Divisão de Dengue e Chikungunya/CVE/CCD/SES-SP
Dados provisórios atualizados em 03/11/2014, sujeitos a alterações
23
Distribuição de casos notificados de Febre de Chikungunya
por semana epidemiológica no Estado de São Paulo
Sem.Epid Notific
Confirmados
Notificados
Semana 22
Semana 23
Semana 24
Semana 25
Semana 26
Semana 27
Semana 28
Semana 29
Semana 30
Semana 31
Semana 32
Semana 33
Semana 34
Semana 35
Semana 36
Semana 37
Semana 38
Semana 39
Semana 40
Semana 41
Semana 42
semana 43
1
11
1
0
0
0
0
2
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0
3
1
1
12
5
6
3
1
1
5
4
1
2
1
1
1
1
1
2
3
5
1
3
1
Total
23
61
*Fonte: Divisão de Dengue e Chikungunya/CVE/CCD/SES-SP
Dados provisórios atualizados em 03/11/2014, sujeitos a alterações
PLANO DE VIGILÂNCIA, PREVENÇÃO E CONTROLE
DA DENGUE DO ESP, 2014-2015
OBJETIVOS
Detectar precocemente a transmissão e ocorrência de
casos;
2. Reduzir a letalidade;
3. Evitar a expansão da transmissão da doença para
novas áreas;
4. Monitorar o sorotipo viral circulante.
1.
Eixos
 Vigilância Epidemiológica
 Vigilância laboratorial
 Controle de Vetores
 Vigilância Sanitária
 Assistência
 Ações de Educação, Comunicação e Mobilização
Social
Ações Comuns a todos os Eixos
•
•
•
•
•
•
Acompanhamento técnico: notificações, incidências, taxas de
positividade, análises...;
Colegiados Regionais, Salas de Situação e nos Comitês de
Mobilização;
Garantia de fluxo de informações em tempo adequado entre os
eixos;
Gestão compartilhada das Salas de Situação,
Planejamento integrado de estratégias de Educação em Saúde,
Comunicação e Mobilização Social, bem como, das
Capacitações;
Orientação técnica aos municípios na elaboração/atualização de
seus Planos de Vigilância e Controle de Dengue;
A Prevenção é igual...É melhor prevenir!
Obrigada!
Divisão de Dengue – CVE
[email protected]